ASKEB DM Definisi • DM=> suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya. • DM pada kehamilan (diabetes pregestasional): - seletalh persalinan, GD normal=> DMG - setela persalinan, GD tinggi=> DM atau intoleransi glukosa Insidensi • Dunia=> 1-14% dari semua kehamilan • Indonesia=> 1,9-3,6% dari semua kehamilan • DM/DMG yang tidak terdiagnosis=> 10-25% • ↑ mortalitas dan morbiditas (janin dan ibu) Etiologi • Hamil=> kortisol ↑=> resistensi insulin & gula darah ↑=> hiperglikemia • Faktor risiko=> Tanda dan gejala • Sering asimptomatik • Gejala=> Diagnosis (DM dalam kehamilan) • 1 atau lebih dari: Diagnosis (DMG) • 1 atau lebih dari: (TTGO) Algoritma Diagnosis Tatalaksana • Non-farmakologis - terapi nutrisi medis=> 35 kkal/kg x BBI - aktivitas fisik=> 150 menit/minggu (intensitas sedang) - manajemen BB=> IMT < 18,5 harus ditingkatkan 7-18 kg, obese tidak boleh naik lebih dari 11,4 kg • Farmakologis - insulin - metformin - sulfonylurea Algoritma Tatalaksana Komplikasi dan Risiko • Ibu=> preeklampsia/eklampsia, komplikasi proses persalinan (SC), risiko DM tipe 2 di kemudian hari • Bayi - makrosomia - distosia bahu - stillbirth - kelainan kongenital - prematur - IUGR - hipoglikemia saat lahir Pencegahan • Pola hidup sehat sebelum hamil • Manajemen BB (IMT normal) • Cek GD sebelum hamil ASKEB PENYAKIT TIROID Kelenjar Tiroid • Kelenjar tiroid=> hormone tiroid (T3&T4) • Fungsi=> mengatur metabolism dan mempengaruhi hampir setiap organ dalam tubuh • FT4 lebih penting untuk metabolism dibanding FT3 Regulasi Hormon Tiroid Hormon Tiroid selama Kehamilan 1. Tiroksin=> waktu paruh dari 15 menit jadi 3 hari, konsentrasi naik 3x lipat saat usia 20 minggu 2. Stimulasi hCG=> TSH meningkat 3. Uptake iodin ke kelenjar tiroid ↑ 4. Hormon deiodinase ↑=> pemecahan T4 menjadi fT4 menjadi lebih aktif KELAINAN TIROID Hipertiroid Hiportiroid Hipertiroid • Etiologi=> Graves’s disease, goiter toksik multinodular, adenoma toksik soliter • Gejala=> peningkatan detak jantung, intoleransi panas, BB turun, dan kelelahan • Terapi=> PTU 50-150 mg Risiko dan Komplikasi Hipotiroid • Etiologi=> intake kurang • Gejala=>kelelahan ekstrem, intoleransi dingin, kram otot, sembelit, dan masalah dengan memori atau konsentrasi • Terapi=> levotiroksin 100-150 microgram/hari Kandungan Iodin Komplikasi • Ibu=> abortus, stillbirth, HDK, anemia, HPP, solution plasenta • Janin=> - keterlambatan fungsi kognitif verbal dan noverbal pada masa kanak-kanak - defek psikomotorik - retardasi mental TERIMA KASIH
