Nama : Claritha I. J. Taopan NIM : 1809010044 Ultrasonografi toraks nonkardiak merupakan modalitas pencitraan tambahan yang penting dalam diagnosis penyakit paru, mediastinal, pleura, dan dinding dada. TEKNIK Cairan pleura menyediakan jendela akustik yang berharga ke paru-paru dan mediastinum. Pasien dapat dipindai dalam posisi berbaring lateral atau sternal, menggunakan jendela interkostal. Telentang punggung juga dapat digunakan jika pasien stabil. Beberapa pasien mungkin lebih nyaman saat dipindai sambil berdiri. Kedua bidang pencitraan longitudinal (transduser tegak lurus dengan tulang rusuk) dan melintang (transduser sejajar dengan tulang rusuk) harus digunakan. PENAMPILAN NORMAL Dinding dada terdiri dari kulit, lemak subkutan, dan otot. Jaringan-jaringan ini diwakili oleh lapisan-lapisan hiper- dan hipoekogenisitas yang berselang-seling di lapangan dekat di bawah transduser. Lapisan pleura parietal dinding toraks mungkin tidak terlihat jelas, dan pada anjing dan kucing normal, pleura viseral dan permukaan paru membentuk garis ekogenik kontinu. Namun, dua antarmuka pleura dapat dibedakan dengan '' gliding sign, '' dengan antarmuka pleuropulmonalis hyperechoic bergerak dengan lancar selama respirasi melawan pleura parietal yang melapisi dinding dada. Jaringan paru-paru normal jauh ke antarmuka pleura viseral dikaburkan oleh artefak bayangan dan gema. Tulang rusuk diwakili oleh antarmuka echogenic lengkung yang halus dengan bayangan akustik dan terlihat secara berkala saat dinding dada dipindai. PENYAKIT PLEURAL Ultrasonografi toraks memberikan penentuan yang andal tentang keberadaan, volume, dan karakteristik cairan pleura. Cairan pleura menciptakan jendela akustik yang sangat baik, memungkinkan visualisasi ultrasound dari anatomi intratoraks, termasuk paru, dinding dada, dan penyakit mediastinum yang tidak terlihat secara radiografi. Cairan akan tampak anechoic jika itu adalah transudat, transudat termodifikasi, atau efusi chylous. Cairan akan tampak ekogenik jika ada sel, fibrin, dan / atau protein (eksudat, perdarahan, atau efusi neoplastik) di dalam cairan. Cairan pleura menumpuk di antara dinding toraks dan diafragma, mengelilingi dan meluas di antara lobus paru. Massa yang melibatkan pleura dapat dibedakan dari massa paru dengan lokasi yang lebih perifer dan kurangnya gerakan. Massa paru akan bergerak bersama paru-paru selama respirasi. Saat cairan pleura menumpuk, lobus paru akan kolaps, membentuk struktur kecil, berbentuk baji, atau segitiga. Dengan kolaps total, lobus yang menyusut akan benar-benar hypoechoic dan tampak mengapung di dalam cairan pleura di sekitarnya. Meskipun penyebab efusi pleura mungkin tidak selalu terlihat, pencarian lengkap dari dinding toraks, jantung, paru-paru, dan diafragma harus selalu dilakukan. Ultrasonografi toraks juga dapat digunakan dalam diagnosis pneumotoraks dan dapat membantu sebagai alat skrining awal yang cepat pada pasien dispnea berat atau stres. Pneumotoraks didiagnosis ketika tanda gliding normal antara margin pleura tidak terlihat. Tanda meluncur menunjukkan aposisi normal paru-paru terhadap dinding toraks dan tidak ada pneumotoraks. ATELECTASIS Atelektasis sekunder akibat efusi pleura terlihat pada pemeriksaan ultrasonografi. Volume lobus paru-paru berkurang, membentuk struktur segitiga kecil yang dikelilingi oleh cairan. Sisa alveolar dan udara bronkial akan membentuk struktur linier ekogenik multifokal (bronkogram udara) dan fokus. Dengan keruntuhan total, lobus akan menjadi hypoechoic seragam. Atelektasis sekunder pneumotoraks tidak dapat divisualisasikan dengan ultrasound karena antarmuka udara di sekitarnya. HERNIA DIAFRAGMATIS Hernia diafragma perikardial-peritoneal (PPDH) adalah cacat bawaan yang mengakibatkan jumlah visera abdomen atau omentum yang berpindah-pindah secara kranial ke dalam kantung perikardial bervariasi. Kardiomegali umum biasanya terlihat pada radiografi toraks. Ultrasonografi toraks, menggunakan jendela interkostal atau jantung, dapat digunakan untuk membedakan PPDH dari penyakit jantung primer bawaan dan bawaan. Jeroan perut, seperti hati, akan mengelilingi jantung dan terkandung di dalam kantung perikardial. Jika hanya sejumlah kecil lemak falciform yang mengalami herniasi, diagnosis menjadi jauh lebih sulit. Sekali lagi, pencarian yang cermat untuk diskontinuitas diafragma diperlukan. RINGKASAN USG toraks adalah modalitas pencitraan yang sangat berharga untuk penyakit pleura, mediastinum, paru-paru, dan dinding dada. Efusi pleura, seringkali merugikan evaluasi radiografi dari struktur toraks, memberikan jendela yang sangat baik untuk visualisasi ultrasound dari anatomi toraks. Aspirasi / biopsi dengan panduan ultrasonografi memungkinkan pengumpulan sitologi atau histopatologi invasif minimal untuk diagnosis patologi toraks. Sumber : Larson, M. Moon. 2009. Ultrasound of the Thorax (Noncardiac). Department of Small Animal Clinical Siences. Elsevier Inc.
