Hak Cipta dan Hak Penerbitan dilindungi Undang-undang Cetakan pertama, Agustus 2018 Penulis : Sirajuddin, SP, M.Kes Surmita, S.Gz, M.Kes Dr. Ir. Trina Astuti, MPS Pengembang Desain Intruksional : Ir. Anang Suhardianto, M.Si. Desain oleh Tim P2M2 : Kover & Ilustrasi : Tata Letak : Nursuci Leo Saputri, A.Md. Sapriyadi, S.IP Jumlah Halaman 381 : DAFTAR ISI Halaman BAB I: PENGANTAR SURVEI KONSUMSI PANGAN .............................................. 1 Topik 1. Pengertian, Tujuan, dan Sasaran Survei Konsumsi Pangan ................................ Latihan ....…………………………………………….................................................................. Ringkasan ..…………………………………………................................................................... Tes 1 ..……………………………..……................................................................................. 3 10 12 12 Topik 2. Berbagai Metode Survei Konsumsi Pangan ....................................................... Latihan ....…………………………………………….................................................................. 15 21 Ringkasan ..…………………………………………................................................................... Tes 2 ..……………………………..……................................................................................. 24 24 KUNCI JAWABAN TES FORMATIF ....................................................................... GLOSARIUM ...................................................................................................... DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 27 28 30 BAB II: METODE FOOD WEIGHING ................................................................... 32 Topik 1. Metode Food Weighing ..................................................................................... Latihan ....…………………………………………….................................................................. Ringkasan ..…………………………………………................................................................... Tes 1 ..……………………………..……................................................................................. 34 43 44 45 Topik 2. Menimbang berbagai Golongan Bahan Makanan ............................................... Latihan ....…………………………………………….................................................................. Ringkasan ..…………………………………………................................................................... Tes 2 ..……………………………..……................................................................................. Survey Konsumsi Pangan 48 69 70 71 iii KUNCI JAWABAN TES FORMATIF ....................................................................... GLOSARIUM ...................................................................................................... DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 72 73 74 BAB III: METODE FOOD RECORD ........................................................................ 75 Topik 1. Metode Food Record (Estimated Food Record) ................................................. Latihan ....…………………………………………….................................................................. Ringkasan ..…………………………………………................................................................... Tes 1 ..……………………………..……................................................................................. 77 84 85 87 Topik 2. Metode Weighed Food Record ......................................................................... Latihan ....…………………………………………….................................................................. 89 93 Ringkasan ..…………………………………………................................................................... Tes 2 ..……………………………..……................................................................................. 94 96 Topik 3. Metode Household Food Record ....................................................................... Latihan ....…………………………………………….................................................................. Ringkasan ..…………………………………………................................................................... Tes 3 ..……………………………..……................................................................................. 98 101 102 103 KUNCI JAWABAN TES FORMATIF ....................................................................... GLOSARIUM ...................................................................................................... DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 106 107 108 BAB IV: METODE FOOD RECALL 24 JAM ............................................................ 110 Topik 1. Metode Food Recall 24 jam untuk Individu dan Keluarga .................................. Latihan ....…………………………………………….................................................................. Ringkasan ..…………………………………………................................................................... Tes 1 ..……………………………..……................................................................................. iv 112 128 129 129 Survey Konsumsi Pangan Topik 2. Penggunaan Faktor Koreksi Food Recall 24 jam Keluarga .................................... Latihan ....…………………………………………….................................................................. Ringkasan ..…………………………………………................................................................... Tes 2 ..……………………………..……................................................................................. 131 137 137 138 Topik 3. Sumber Kesalahan dan Cara Minimalisir ............................................................ 140 Latihan ....…………………………………………….................................................................. Ringkasan ..…………………………………………................................................................... Tes 3 ..……………………………..……................................................................................. 143 144 144 KUNCI JAWABAN TES FORMATIF ....................................................................... GLOSARIUM ...................................................................................................... DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 146 147 148 BAB V: METODE FOOD FREQUENCY QUESTIONNAIRE ....................................... 149 Topik 1. Prinsip dan Langkah-langkah Food FFQ ............................................................ Latihan ....…………………………………………….................................................................. Ringkasan ..…………………………………………................................................................... Tes 1 ..……………………………..……................................................................................. 151 175 177 178 Topik 2. Kelebihan dan Kelemahan FFQ .......................................................................... Latihan ....…………………………………………….................................................................. Ringkasan ..…………………………………………................................................................... Tes 2 ..……………………………..……................................................................................. 180 183 185 186 KUNCI JAWABAN TES FORMATIF ....................................................................... GLOSARIUM ...................................................................................................... 188 189 DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 190 Survey Konsumsi Pangan v vi BAB VI: METODE DIETARY HISTORY (DH) ......................................................... 191 Topik 1. Prinsip dan Langkah-langkah DH ....................................................................... Latihan ....…………………………………………….................................................................. Ringkasan ..…………………………………………................................................................... Tes 1 ..……………………………..……................................................................................. 193 218 220 221 Topik 2. Kelebihan dan Kelemahan DH ........................................................................... Latihan ....…………………………………………….................................................................. Ringkasan ..…………………………………………................................................................... Tes 2 ..……………………………..……................................................................................. 224 227 229 230 KUNCI JAWABAN TES FORMATIF ....................................................................... GLOSARIUM ...................................................................................................... 232 233 DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 234 BAB VII: TEKNIK PENGUKURAN KONSUMSI PANGAN ......................................... 237 Topik 1. Berbagai Alat Bantu dan Instrument serta Cara Penggunannya .......................... Latihan ....…………………………………………….................................................................. Ringkasan ..…………………………………………................................................................... 239 251 252 Tes 1 ..……………………………..……................................................................................. 253 Topik 2. Kelebihan dan Kelemahan D Latihan Menggunakan Alat Bantu dan Instrument Latihan ....…………………………………………….................................................................. Ringkasan ..…………………………………………................................................................... Tes 2 ..……………………………..……................................................................................. 255 256 257 257 KUNCI JAWABAN TES FORMATIF ....................................................................... GLOSARIUM ...................................................................................................... DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 259 260 261 Survey Konsumsi Pangan BAB VIII: ESTIMASI DAN ANALISIS HASIL SURVEI KONSUMSI PANGAN .............. 262 Topik 1. Teknis Estimasi URT ke Berat (gram) Data Hasil Survei Konsumsi Pangan ............ Latihan ....…………………………………………….................................................................. Ringkasan ..…………………………………………................................................................... Tes 1 ..……………………………..……................................................................................. 264 313 313 314 Topik 2. Analisis Data Hasil Survei Konsumsi Pangan ....................................................... Latihan ....…………………………………………….................................................................. Ringkasan ..…………………………………………................................................................... Tes 2 ..……………………………..……................................................................................. 316 318 319 319 KUNCI JAWABAN TES FORMATIF ....................................................................... GLOSARIUM ...................................................................................................... 321 322 DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 323 BAB IX: EVALUASI HASIL SURVEI KONSUMSI PANGAN ...................................... 324 Topik 1. Evaluasi Hasil Survei Konsumsi dengan AKG ....................................................... Latihan ....…………………………………………….................................................................. Ringkasan ..…………………………………………................................................................... 326 335 339 Tes 1 ..……………………………..……................................................................................. 339 Topik 2. Evaluasi Hasil Survei Konsumsi Pangan dengan AER ........................................... Latihan ....…………………………………………….................................................................. Ringkasan ..…………………………………………................................................................... Tes 2 ..……………………………..……................................................................................. 341 346 349 349 Topik 3. Evaluasi Hasil Survei Konsumsi Pangan dengan NAR ......................................... Latihan ....…………………………………………….................................................................. 351 355 Survey Konsumsi Pangan vii viii Ringkasan ..…………………………………………................................................................... Tes 2 ..……………………………..……................................................................................. 358 359 Topik 4. Evaluasi Hasil Survei Konsumsi Pangan INQ ....................................................... Latihan ....…………………………………………….................................................................. Ringkasan ..…………………………………………................................................................... Tes 2 ..……………………………..……................................................................................. 361 364 365 365 KUNCI JAWABAN TES FORMATIF ....................................................................... GLOSARIUM ...................................................................................................... DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 367 368 369 Survey Konsumsi Pangan Bab 1 PENGANTAR SURVEI KONSUMSI PANGAN Sirajuddin, SP, M.Kes Pendahuluan P emahaman cara melakukan survei konsumsi pangan untuk individu, keluarga dan kelompok populasi adalah dalam rangka untuk penilaian konsumsi pangan (kualitatif dan kuantitatif) terkait status gizi. Pemaparan dimulai dari pentingnya estimasi makanan untuk menilai kandungan gizi dalam satuan penukar, dilanjutkan dengan menilai asupan makanan individu, keluarga dan institusi melalui berbagai metode seperti: food weighing, food recall, foodrecord, food frequency questionnaire, dan dietary history. Ruang lingkup materi pada Bab 1 ini adalah berisi pengantar untuk memahami Survei Konsumsi Pangan (SKP), yang berisi tentang pengertian konsumsi pangan, tujuan survei konsumsi pangan, sasaran survei konsumsi pangan dan juga dijelaskan berbagai metode dalam pelaksanaan survei konsumsi pangan. Agar dapat dipahami dengan mudah maka materi disajikan menjadi dua bagian yaitu: Topik 1 : Pengertian, Tujuan dan Sasaran Survei Konsumsi Pangan. Topik 2 : Berbagai Metode Survei Konsumsi Pangan. Kompetensi ahli gizi adalah mampu menjelaskan pengertian, berbagai metode, tujuan SKP. Kemampuan ini adalah kemampuan pengetahuan dan keterampilan dasar bagi ahli gizi untuk memahami dan mampu melakukan SKP dengan tepat. Kemampuan melakukan berbagai metode pengukuran SKP, adalah salah satu cara untuk memperkaya keterampilan praktis dalam penilaian konsumsi pangan. Ahli gizi yang menguasai banyak metode SKP Survey Konsumsi Pangan 1 adalah ahli gizi yang berwawasan luas dan profesional, siap bekerja sesuai dengan tuntutan pekerjaannya. Setelah mempelajari Bab 1, maka di akhir proses pembelajaran Anda diharapkan akan dapat menjelaskan: 1. Pengertian survei konsumsi pangan. 2. Tujuan survei konsumsi pangan. 3. Sasaran Survei Konsumsi Pangan. Agar Anda dapat menguasai materi pada Bab 1 dengan baik, Anda diberikan beberapa saran berikut: 1. Pelajari Topik 1 terlebih dahulu, pahami setiap konten di setiap paragraf. Jika Anda sudah memahami isi setiap paragraf maka, Anda dapat meneruskan ke Topik 2. 2. Kerjakan latihan tanpa melihat isi uraian Bab 1. 3. Kerjakan Tes tanpa melihat isi uraian Bab 1. 4. Ukur hasil pekerjaan Anda, kemudian beri nilai sesuai kunci jawaban yang tersedia. Setiap jawaban benar diberi skor 1 dan setiap jawaban salah tidak diberi skor. Jika jawaban benar Anda hasilnya 80% atau, maka Anda dipandang sudah menguasai materi pada Bab 5. 2 Survey Konsumsi Pangan Topik 1 Pengertian, Tujuan, dan Sasaran SKP A. PENGERTIAN SURVEI KONSUMSI PANGAN Pengertian survei konsumsi pangan adalah serangkaian kegiatan pengukuran konsumsi makanan pada individu, keluarga dan kelompok masyarakat dengan menggunakan metode pengukuran yang sistematis, menilai asupan zat gizi dan mengevaluasi asupan zat gizi sebagai cara penilaian status gizi secara tidak langsung. Pangan adalah segala sesuatu yang berasal dari sumber hayati produk pertanian, perkebunan, kehutanan, perikanan, peternakan, perairan, dan air, baik yang diolah maupun tidak diolah yang diperuntukkan sebagai makanan atau minuman bagi konsumsi manusia, termasuk bahan tambahan pangan, bahan baku pangan, dan bahan lainnya yang digunakan dalam proses penyiapan, pengolahan, dan/atau pembuatan makanan atau minuman (Kementan 2016), (Kemenkumham 2015). Pola Konsumsi adalah susunan makanan yang mencakup jenis dan jumlah bahan makanan rata-rata per orang per hari, yang umum dikonsumsi masyarakat dalam jangka waktu tertentu. Jenis bahan pangan dibedakan menurut berbagai cara. Salah satu cara membedakan bahan pangan adalah berdasarkan sumbernya. Berdasarkan sumbernya bahan pangan dibedakan menjadi bahan pangan pokok, lauk hewani, lauk nabati, sayuran, dan buahbuahan. Jenis bahan makanan yang dikonsumsi idealnya memenuhi syarat kualitas maupun kuantitas. Secara kualitas pangan yang dikonsumsi harus mampu memenuhi seluruh kebutuhan zat gizi. Bahan pangan yang dikonsumsi apabila telah mampu menyediakan semua jenis zat gizi yang dibutuhkan maka ia disebut berkualitas. Fakta yang adalah bahwa tidak ada satu bahan makanan yang mampu memenuhi seluruh zat gizi. Atas alasan inilah maka perlu dilakukan penganekaragaman konsumsi pangan dan harus berbasis makanan lokal. Banyak pertimbangan logis sederhana yang harus dipahami pada kebijakan pemerintah terkait penganekaragaman dan konsumsi makanan lokal. (Kementan 2016), (Mahfi et al. 2008), (Kementerian Pertanian 2014). Pemerintah telah menetapkan peraturan terkait dengan gerakan percepatan penganekaragaman konsumsi pangan berbasis sumber daya lokal melalui peraturan menteri pertanian nomor 43/Permentan.OT.140/10/2009. Penganekaragaman konsumsi pangan adalah ditujukan untuk memenuhi konsumsi gizi seimbang. Gizi seimbang adalah syarat untuk dapat bekerja secara aktif dan produktif. (Kemenkumham 2013) Alasan pemerintah menetapkan konsep penganekaragaman pangan adalah dominasi beras sebagai sumber makanan pokok bagi seluruh penduduk Indonesia. Dominasi beras Survey Konsumsi Pangan 3 adalah sangat besar menyebabkan ketergantungan pada komoditas padi juga tinggi. Konsumsi beras yang tinggi tidak disertai dengan produksi yang cukup. Kesenjangan antara kebutuhan beras dan produksi padi dalam negeri menjadi tidak seimbang. Pemerintah mengantisipasinya dengan berbagai cara. Salah satu caranya adalah aneka ragam konsumsi pangan termasuk pangan non beras. Makanan pokok selain beras, secara historis di Indonesia adalah cukup potensial. Berbagai sentra produksi sagu, singkong dan jagung sudah dikenal sejak lama. Daerah seperti kawasan timur Indonesia dikenal sebagai sentra produksi sagu dan nusa tenggara dikenal sebagai sentra produksi jagung. Kekhususan setiap daerah dengan makanan pokoknya dapat dikembalikan sebagaimana kondisi geografis dan sosial masyarakat setempat. Adanya pergeseran konsumsi non beras menjadi beras di sentra produksi sagu, singkong dan jagung saat ini dikembalikan ke konsep makanan non beras. Hal ini bertujuan agar ketahanan pangan penduduk Indonesia tetap terpenuhi dengan baik. (Suyastiri 2008) Dinamika konsumsi pangan yang berubah secara terus menerus sesuai dengan perkembangan berbagai sektor termasuk sektor pendapatan adalah harus dipantau setiap periode waktu tertentu, Pemantauan ini dijelaskan sebagai salah cara untuk mendeteksi secara dini kemampuan sektor produksi untuk menjamin pasokan guna mengatasi gejolak harga yang dapat memicu inflasi. Makanan adalah pemicu inflasi yang paling potensial. Jika inflasi naik karena kenaikan harga makanan pokok maka ini dapat memicu lahirnya masalah gizi dan kesehatan. Perubahan itu layaknya dapat dimonitor melalui survei konsumsi pangan penduduk secara berkala. Berdasarkan kerangka berpikir demikian maka, survei konsumsi pangan penduduk menjadi salah satu alasan penting dalam menelaah dinamika konsumsi pangan serta dampak penyerta bagi gizi dan kesehatan. Pengukuran konsumsi pangan adalah beragama sesuai dengan tujuan yang ingin dicapai. Pengukuran konsumsi pangan dibedakan salah satunya menurut individu, keluarga dan kelompok. Pengukuran konsumsi individu adalah pengukuran konsumsi makanan hanya pada satu orang. Hasil pengukuran konsumsi makanan individu juga digunakan untuk menilai asupan zat gizi secara individu. Hasil ini hanya dapat dijadikan acuan untuk memberikan nasehat gizi kepada subjek yang diukur, karena berkesuaian dengan kondisi fisiologi, psikologi sosial dan budayanya sendiri (Suyastiri 2008). Pengukuran konsumsi makanan keluarga adalah gabungan dari pengukuran konsumsi makanan individu dalam satu keluarga. Satu keluarga dalam pandangan ini adalah keluarga yang tinggal dalam satu rumah tangga. Hal ini tidak menganut definisi keluarga sebagai garis keturunan, karena keluarga dalam satu garis keturunan dapat saja tidak tinggal serumah. Tinggal serumah dalam konsep ini adalah berkesesuaian dengan konsep unit analisis konsumsi. Unit analisis konsumsi keluarga adalah satu rumah tangga. (Sukandar et al. 2009) 4 Survey Konsumsi Pangan Pengukuran konsumsi makanan kelompok berbeda dengan konsumsi keluarga, meskipun keluarga adalah juga anggota kelompok. Kelompok adalah sekumpulan orang yang tinggal dalam satu institusi penyelenggara makanan. Kelompok penghuni asrama, kelompok pasien, kelompok atlet, kelompok remaja. Kelompok harus dibatasi pada kesamaan karakter dalam umur, jenis kelamin ataupun dalam kasus. Karakter yang dimaksud adalah karakter yang langsung berhubungan dengan variabel penentuan kebutuhan gizi individu. Individu yang tergolong dalam satu karakter kebutuhan dianggap sebagai satu kesatuan sehingga untuk kepentingan analisis perencanaan, monitoring dan evaluasi gizi selalu menggunakan unit analisis kelompok. (Balitbangkes 2014) B. TUJUAN SURVEI KONSUMSI PANGAN Survei konsumsi pangan sebagai fungsi dari penilaian status gizi secara tidak langsung bertujuan untuk memberikan informasi awal tentang kondisi asupan zat gizi individu, keluarga dan kelompok masyarakat saat ini dan masa lalu. Pada sisi ini diketahui bahwa informasi tentang kualitas dan kuantitas asupan zat gizi saat ini dan masa lalu adalah cerminan untuk status gizi masa yang akan datang. Konsumsi hari ini akan memengaruhi kondisi kesehatan dan gizi dimasa yang akan datang. Status asupan gizi saat ini yang diketahui dari kuantitas dan kualitas makanan di meja makan, adalah bermanfaat untuk mendeskripsikan status gizi dimasa yang akan datang. Kualitas makanan adalah gambaran umum yang makanan yang dikonsumsi berdasarkan ketersediaan semua sumber bahan makanan dan semua sumber zat gizi yang dibutuhkan tubuh. Secara kualitas maksudnya adalah ketersediaan semua zat gizi yang dibutuhkan dari bahan makanan yang idealnya tersedia. Perbedaan dengan pendekatan kuantitas adalah pada jumlahnya. Jika secara kualitas hanya dilihat apakah semua zat gizi sudah tersedia sedangkan secara kuantitas melihat apakah semua zat gizi sudah memenuhi jumlahnya. Baik sudut pandang kuantitas maupun kualitas tidak dapat berdiri sendiri melainkan harus dilihat seperti dua sisi mata uang. Mendeskripsikan status asupan gizi secara kualitas dan kuantitas inilah, maka diperlukan metode penilaian konsumsi pangan yang tepat pada kondisi khusus dan kondisi umum. Kondisi khusus adalah tingkat individu dan kondisi umum adalah pada tingkat populasi. Berdasarkan penjelasan di atas maka tujuan penilaian konsumsi pangan dapat diuraikan sebagai berikut: Survey Konsumsi Pangan 5 1. Tujuan Umum Tujuan umum survei konsumsi pangan adalah untuk mengetahui gambaran umum konsumsi pangan individu, kelompok dan masyarakat baik secara kualitatif maupun secara kuantitatif dalam rangka menilai status gizi secara tidak langsung. 2. Tujuan Khusus a. Mengetahui asupan zat gizi individu baik mikro maupun makro untuk keperluan terapi gizi. b. c. d. Mengetahui jumlah makanan yang dikonsumsi individu pada periode waktu tertentu. Mengetahui kebiasaan makan individu. Mengetahui kekerapan konsumsi bahan makanan tertentu sebagai risiko timbulnya masalah gizi. Mengetahui jumlah zat gizi sebagai fortifikan dan jenis bahan makanan pembawa vehicle untuk mengatasi defisiensi zat gizi. Mengetahui kualitas dan kuantitas asupan gizi keluarga. Mengetahui besarnya risiko kerawanan pangan dan cara intervensi dalam rangka ketahanan pangan wilayah. e. f. g. C. SASARAN SURVEI KONSUMSI PANGAN Sasaran SKP dapat diketahui berdasarkan tujuan penilaian SKP. Tujuan yang berkaitan dengan Survei Konsumsi Pangan pada dasarnya dikelompokkan menjadi dua bagian yaitu secara tidak langsung (Indirect/ecological) dan langsung (direct). Secara rinci dijelaskan oleh Ruth E Peterson dan Pirjo Pieinen (2004) sebagai berikut: 6 Survey Konsumsi Pangan Survei Konsumsi Pangan Tidak Langsung (Indirect) Langsung (direct) Nasional Rumah Tangga Prospektive Retrospective Neraca Bahan Makanan Food Account Food Records, Dietary Hystory FFQ, Food Recall 24 Hour, Food Weighing Sumber: E Peterson dan Pirjo Pietinen (2004), hlm 69 Gambar 1.1. Skema sasaran survei konsumsi pangan Berdasarkan skema di atas diketahui bahwa penilaian konsumsi pangan secara tidak langsung adalah neraca bahan makanan, dan pada skala rumah tangga dengan metode food account (pencatatan jumlah makanan). Pada sudut pandang lain yang merupakan penilaian konsumsi pangan pada sasaran secara langsung adalah fokus pada penilaian konsumsi masa yang akan datang (prospektif) dan fokus pada penilaian konsumsi masa kini dan masala. Sasaran SKP adalah individu, keluarga dan kelompok. Pengukuran konsumsi pangan individu adalah subjek yang disurvei adalah individu tunggal dan hasilnya hanya dapat digunakan untuk menilai asupan gizi yang bersangkutan, tidak berlaku untuk anggota keluarga ataupun kelompoknya. Penilaian konsumsi gizi individu adalah berguna untuk memberikan edukasi asupan gizi yang tepat guna meningkatkan status gizi secara optimal. Sasaran konsumsi individu adalah hasilnya untuk individu yang bersangkutan dan bukan pada aspek prosesnya. Alasannya adalah semua metode SKP, prosesnya adalah selalu menggunakan subjek individu, meskipun hasilnya dapat digunakan untuk penilaian keluarga dan kelompok. Sekumpulan individu yang disurvei di tingkat rumah tangga disebut sebagai sasaran keluarga tangga, sedangkan sekumpulan individu yang sama karakteristiknya disebut sasaran kelompok. Sasaran pengukuran konsumsi pangan keluarga adalah subjek yang disurvei mencakup semua individu dalam satu keluarga. Jumlah anggota keluarga disesuaikan dengan jumlah masing-masing rumah tangga yang menjadi unit contoh dalam SKP. Biasanya dalam sebuah Survey Konsumsi Pangan 7 survei selalu ditentukan rumah tangga yang menjadi sasaran melalui proses pemilihan yang subjektif ataupun objektif. Secara subjektif adalah secara sengaja dengan tujuan untuk menilai asupan gizi keluarga untuk kepentingan investigasi khusus. Misalnya pada kasus keracunan makanan pada satu keluarga, maka sasaran SKP harus secara subjektif ditentukan khusus pada rumah tangga kasus bukan semua rumah tangga dalam populasinya. Sasaran yang ditentukan secara objektif apabila investigasi ditujukan untuk menilai asupan gizi secara umum, dan dapat mewakili keluarga yang lain, atas alasan inilah maka dia disebut penilaian secara objektif. Sasaran pengukuran konsumsi makanan kelompok berbeda dengan konsumsi keluarga, meskipun keluarga adalah juga anggota kelompok dan pada unit terkecilnya adalah juga individu. Kelompok adalah sekumpulan orang yang tinggal dalam satu intitusi penyelenggara makanan. Kelompok penghuni asrama, kelompok pasien, kelompok atlet, kelompok remaja. Kelompok harus dibatasi pada kesamaan karakter dalam umur, jenis kelamin ataupun dalam kasus. Karakter yang dimaksud adalah karakter yang langsung berhubungan dengan variabel penentuan kebutuhan gizi individu. Individu yang tergolong dalam satu karakter kebutuhan dianggap sebagai satu kesatuan sehingga untuk kepentingan analisis perencanaan, monitoring dan evaluasi gizi selalu menggunakan unit analisis kelompok. Pengukuran konsumsi makanan kelompok berbeda dengan konsumsi keluarga, meskipun keluarga adalah juga anggota kelompok. Kelompok adalah sekumpulan orang yang tinggal dalam satu intitusi penyelenggara makanan. Kelompok penghuni asrama, kelompok pasien, kelompok atlet, kelompok remaja. Kelompok harus dibatasi pada kesamaan karakter dalam umur, jenis kelamin ataupun dalam kasus. Karakter yang dimaksud adalah karakter yang langsung berhubungan dengan variabel penentuan kebutuhan gizi individu. Individu yang tergolong dalam satu karakter kebutuhan dianggap sebagai satu kesatuan sehingga untuk kepentingan analisis perencanaan, monitoring dan evaluasi gizi selalu menggunakan unit analisis kelompok. Konsumsi pangan individu, keluarga dan kelompok memiliki dinamika yang berbeda beda. Perbedaan dinamika ini berimplikasi pada keseimbangan asupan gizi baik secara mikro maupun makro. Survei konsumsi pangan selain untuk menilai asupan gizi pada satu titik waktu tetapi juga dapat digunakan untuk menganalisis kecenderungan perubahan dari waktu ke waktu. Perubahan antar waktu dapat memberikan informasi awal dan dapat digunakan untuk merencanakan strategi edukasi gizi secara individu, keluarga dan kelompok. Perubahan pola konsumsi pangan adalah hal yang penting diketahui. Perubahan pola konsumsi pangan membawa akibat yang sangat serius terhadap lahirnya risiko terhadap kesehatan secara umum. Perubahan pola konsumsi pangan dapat terjadi di setiap individu, keluarga dan kelompok. Perubahan pola konsumsi pangan pada level individu akan melahirkan konsekuensi kesehatan pada level individu, demikian juga pada level keluarga dan masyarakat. Pada level kesehatan masyarakat perubahan pola konsumsi akan berhubungan secara langsung dengan ketahanan pangan keluarga dan ketahanan pangan regional. 8 Survey Konsumsi Pangan Perubahan pola konsumsi pangan juga akan berhubungan dengan masalah yang terkait dengan keamanan pangan. Perubahan pola konsumsi adalah perubahan yang terjadi pada aspek susunan makanan yang mencakup jenis dan jumlah bahan makanan rata-rata per orang per hari, yang umum dikonsumsi masyarakat dalam jangka waktu tertentu. Susunan makanan orang Indonesia adalah makanan pokok, lauk pauk hewani, lauk nabati, sayur dan buah. Susunan ini adalah susunan yang umum digunakan dalam masyarakat di Indonesia. Perubahan pola konsumsi pangan perlu dimonitor setiap tahun. Perubahan pola konsumsi pangan dapat dijadikan informasi penting dalam skema penyediaan pangan secara nasional dan dapat dijadikan indikator ketahanan pangan penduduk. Perubahan pola konsumsi pangan secara langsung dengan perubahan status gizi masyarakat. Ketidakseimbangan konsumsi pangan khususnya dari sumber zat gizi makro adalah indikator dini terhadap kejadian prevalensi penyakit tidak menular atau penyakit non infeksi. (Mount 2012). Perubahan pola konsumsi pangan juga dapat dijadikan acuan untuk menyusun kerangka kebijakan nasional maupun lokal, dalam rangka penyediaan pangan nasional dan lokal yang mampu bertahan dan mendiri, sebagai penyangga pangan yang mapan. Ketidakmampuan menyediakan pangan secara cukup adalah indikator kemiskinan. Pencegahan terhadap kemiskinan inilah maka ditetapkan oleh pemerintah untuk menyediakan desa mandiri pangan. Petunjuk pelaksanaannya melalui Keputusan Menteri Pertanian RI, nomor 10/KPTS/KM.030/K/02/2016, tentang petunjuk teknis penganekaragaman kawasan mandiri pangan tahun 2016. Kerangka kebijakan nasional tentang penyediaan pangan adalah sebuah kebijakan yang didasarkan pada konsep penyediaan pangan yang berkelanjutan. Berkelanjutan berarti tidak dapat berubah dengan cepat meskipun kabinet dalam pemerintahan berubah nama. Adanya kerangka kebijakan yang disepakati sebagai landasan konstitusional memungkinkan pemerintah mengontrol sektor produksi dan distribusi pangan secara merata. Ancaman terhadap bahaya kelaparan adalah dapat diantisipasi dengan baik. Pangan selalu dapat di sediakan setiap saat dan ada mekanisme penyangga pangan (Mount 2012). Pemerintah dalam menjamin ketersediaan konsumsi pangan adalah juga memakai berbagai bentuk pendekatan kebijakan, Salah satu contohnya adalah paket beras miskin dan padat karya pangan. Pemberian harga subsidi beras ditujukan bagi penduduk miskin bertujuan untuk meningkatkan akses penduduk miskin terhadap pangan pokok beras. Akses beras adalah salah satu cara membantu masyarakat miskin untuk memenuhi kebutuhan pokok. Paket beras miskin (Raskin), juga disandingkan dengan paket padat karya pangan. Paket padat karya pangan adalah paket padat karya yang dilakukan dengan cara memperkerjakan wanita petani di lahan kering atau lahan tidur yang tidak ditanam komoditas pangan. Lahan kosong Survey Konsumsi Pangan 9 ditanami dan digarap oleh kelompok tani. Setiap kelompok diberi upah kerja sesuai dengan beban masing-masing. Hasil produksi diberikan kepada petani. Latihan Untuk dapat memperdalam pemahaman Anda mengenai materi di atas, kerjakanlah Latihan berikut! 1) 2) 3) 4) 5) 6) Perhatikan 10 (sepuluh) buah kartu yang ada dalam latihan. Di setiap kartu tertulis kata atau kalimat yang sesungguhnya saling berpasangan satu sama lain. Tugas Anda adalah menempatkan kartu secara berpasangan sesuai dengan kata atau kalimat yang berkesesuaian. Pada sisi salah satu halaman kartu, berisi pernyataan yang berhubungan dengan topik Survei Konsumsi Pangan. Setiap kelompok diminta untuk menempelkan pasangan kata yang berkesuaian dengan pernyataan dimaksud. Apabila semua kartu sudah mendapatkan pasangan kata masing-masing, maka cocokkan dengan kunci jawaban. Tentukan skor Anda. Skor jawaban benar di hitung dengan cara: 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑃𝑎𝑠𝑎𝑛𝑔𝑎𝑛 𝐾𝑎𝑟𝑡𝑢 𝐵𝑒𝑛𝑎𝑟 𝑥 100 5 Jika skor Anda>75% maka Anda dinyatakan sudah memahami isi pada BAB 1. Jika belum memenuhi skor 75% maka Anda dapat mengulangi latihan ini sampai semua jawaban 𝑆𝑘𝑜𝑟 𝐽𝑎𝑤𝑎𝑏𝑎𝑛 = 7) Anda benar. Selamat Bekerja. 10 Survey Konsumsi Pangan KARTU LATIHAN SKP Individu yang tergolong dalam karakter kebutuhan untuk kepentingan analisis perencanaan, monitoring dan evaluasi gizi SASARAN INDIVIDU SURVEI KONSUMSI PANGAN Prosesnya adalah selalu menggunakan subjek individu, tetai penilaiannya juga dapat digunakan untuk keluarga dan kelompok Sasaran Individu Survei Konsumsi Pangan Sasaran yang ditentukan untuk menilai asupan gizi keluarga yang lain, atas alasan inilah maka dia disebut penilaian secara objektif. Survey Konsumsi Pangan Tujuan Survei Konsumsi Memberikan informasi awal tentang kondisi asupan zat gizi individu dan masyarakat di masa kini dan masa lalu Sasaran Kelompok Survei Konsumsi Pangan Serangkaian kegiatan pengukuran konsumsi makanan pada individu, keluarga dan masyarakat Pengertian Survei Konsumsi pangan 11 Petunjuk Jawaban Latihan Kartu Sisi A Kartu Sisi B Tujuan Umum SKP Memberikan informasi awal tentang kondisi asupan zat gizi individu dan masyarakat saat ini dan masa lalu. Sasaran Individu SKP Sasaran Keluarga SKP Sasaran Kelompok SKP Pengertian SKP prosesnya adalah selalu menggunakan subjek individu, tetapi penilaiannya juga dapat digunakan untuk keluarga dan kelompok. Sasaran yang ditentukan untuk menilai asupan gizi keluarga yang lain, atas alasan inilah maka dia disebut penilaian secara objektif. SKP Individu yang tergolong dalam satu karakter kebutuhan untuk kepentingan analisis perencanaan, monitoring dan evaluasi gizi selalu. Serangkaian kegiatan pengukuran konsumsi makanan pada individu, keluarga dan kelompok masyarakat Ringkasan 1. 2. 3. Pengertian Survei Konsumsi pangan adalah Serangkaian kegiatan pengukuran konsumsi makanan pada individu, keluarga dan kelompok masyarakat. Tujuan Survei Konsumsi Pangan adalah memberikan informasi awal tentang kondisi asupan zat gizi individu dan masyarakat saat ini dan masa lalu. Sasaran Survei Konsumsi Pangan adalah individu, keluarga dan kelompok. Tes 1 Pilihlah salah satu jawaban yang paling benar! 1) Sedangkan kegiatan pengukuran konsumsi pangan pada individu, keluarga dan kelompok masyarakat. Apakah kata yang bersesuaian dengan pernyataan di atas? A. B. 12 Pengertian SKP Sasaran Individu SKP Survey Konsumsi Pangan C. D. 2) Pangan adalah segala sesuatu yang berasal dari sumber hayati produk pertanian, perkebunan, kehutanan, perikanan, peternakan, perairan, dan air. Manakah di antara bahan berikut yang tidak termasuk pangan? A. Pengental makanan B. Pemutih makanan C. D. 3) Sasaran Keluarga SKP Sasaran Kelompok SKP Pewarna makanan Hiasan makanan Jenis pangan dapat dikelompokkan menurut berbagai cara. Apakah klasifikasi pangan berdasarkan sumbernya? A. Makanan Utama B. Makanan selingan C. Makanan pokok D. Makanan pesta 4) Pemerintah menggalakkan gerakan percepatan penganekaragaman konsumsi pangan. Apakah yang dimaksud makanan beragam? A. banyak memilih B. Banyak membeli C. Banyak mengonsumsi D. Banyak jenisnya 5) Beras adalah makanan pokok untuk semua penduduk Indonesia, tetap memiliki kelemahan. Apakah kelemahan beras sebagai makanan pokok tunggal? A. Ketergantungan komoditas padi B. Harga beras mahal C. Subsidi beras mahal D. Produksi tidak stabil 6) Dinamika konsumsi pangan berubah secara terus menerus. Bagaimana cara memonitor perubahan dimaksud? A. Riset B. Survei konsumsi Survey Konsumsi Pangan 13 C. D. 7) Prosesnya adalah selalu menggunakan subjek individu, tetapi penilaiannya juga dapat digunakan untuk keluarga dan kelompok. Apakah hal yang dimaksud di atas? A. Pengertian SKP B. Sasaran Individu SKP C. Tujuan SKP D. 8) Manfaat SKP Sasaran yang ditentukan secara objektif apabila investigasi ditujukan untuk menilai asupan gizi secara umum, dan dapat mewakili keluarga yang lain, atas alasan inilah maka dia disebut penilaian secara objektif. Apakah aspek yang dimaksud di atas? A. Pengertian SKP B. Sasaran SKP C. sasaran Keluarga SKP D. 14 Surei pertanian Survei harga Manfaat SKP 9) SKP Individu yang tergolong dalam satu karakter kebutuhan untuk kepentingan analisis perencanaan, monitoring dan evaluasi gizi asupan gizi. Apakah hal yang dimaksud di atas? A. Pengertian SKP B. Sasaran SKP C. Sasaran Kelompok SKP D. Manfaat SKP 10) Penyediaan pangan nasional memiliki tujuan untuk penyediaan pangan berkelanjutan. Apakah yang dimaksud pangan berkelanjutan? A. penyedia pangan lokal B. produk pangan C. indikator kemiskinan D. penyangga pangan Survey Konsumsi Pangan Topik 2 Berbagai Metode Survei Konsumsi Pangan A. METODE SURVEI KONSUMSI INDIVIDU Metode survei konsumsi pangan yang dikenal saat ini ada berbagai macam. Identifikasi berbagai metode dapat dibedakan menurut sasarannya. Metode survei konsumsi pangan menurut sasarannya dapat dibedakan menjadi dua bagian yaitu metode SKP individu dan Metode SKP kelompok. Metode SKP individu adalah metode; recal konsumsi 24 jam (Food Recall 24 Hours), penimbangan makanan (Food Weighing), pencatatan makanan (food record), dan Riwayat Makanan (Dietary History). 1. Metode Ingatan Makanan (Food Recall 24 Hours) Metode ingatan makanan (Food Recall 24 Jam) adalah metode SKP yang fokusnya pada kemampuan mengingat subjek terhadap seluruh makanan dan minuman yang telah dikonsumsinya selama 24 jam terakhir. Kemampuan mengingat adalah menjadi kunci pokok pada metode ini, Subjek dengan kemampuan mengingat lemah sebaiknya tidak menggunakan metode ini, karena hasilnya tidak akan menggambarkan konsumsi aktualnya. Subjek dengan kemampuan mengingat lemah antara lain adalah lanjut usia, dan anak di bawah umur. Khusus untuk lanjut usia sebaiknya dihindari penggunaan metode ini pada mereka yang memasuki phase amnesia karena faktor usia sedangkan pada anak di bawah umur biasanya di bawah 8 tahun atau di bawah 13 tahun. Usia antara 9-13 tahun sebaiknya metode ini harus didampingi orang ibunya (Charlebois 2011). Metode ingatan makanan (food recal 24 hours) adalah dapat dilakukan di semua setting lokasi survei baik di tingkat rumah tangga maupun masyarakat dan rumah sakit atau instansi. Metode ini sangat memungkinkan untuk dilakukan setiap saat apabila dibutuhkan informasi yang bersifat segera. Metode ini juga dilakukan untuk tujuan penapisan (skrining) asupan gizi individu. Metode ini dilakukan dengan alat bantu minimal yaitu hanya menggunakan foto makanan sudah dapat digunakan. Secara institusi ataupun secara individu. Beberapa metode SKP tidak dapat dilakukan ditingkat komunitas tetapi dengan metode ini keterbatasan itu dapat diatasi karena metode ini sangat luwes. Kesederhanaan metode ini memerlukan cara yang tepat untuk mengurangi kesalahan. Cara yang dianggap paling baik adalah mengikuti metode lima langkah dalam recall konsumsi makanan atau yang dikenal dengan istilah Five Steps Multi Pass Method. Metode lima langkah ini adalah metode yang paling sering Survey Konsumsi Pangan 15 digunakan pada berbagai penelitian konsumsi pangan. Metode lima langkah ini diawali dengan daftar singkat menu makanan yang akan dikonsumsi. Daftar singkat inilah yang kemudian dielaborasi untuk menguraikan jenis bahan makanan yang dikonsumsi oleh subjek. Berikut contoh formulir daftar singkat (quick list). Formulir Quick List Food Recall 24 Jam Nama Umur Jenis Kelamain : : : Apa makanan dan minuman yang bapak/ibu/saudara (i) konsumsi dalam 24 jam yang lalu 1).............................. 2).............................. 3).............................. 4).............................. 5).............................. 6).............................. 7)............................. 8).............................. 9).............................. dan seterusnya Gambar 1.2. Contoh Formulir Quick List pada Metode Food Recall 24 Jam 2. Metode Penimbangan Makanan (Food Weighing) Metode penimbangan makanan adalah metode SKP yang fokusnya pada penimbangan makanan dan minuman terhadap subjek, yang akan dan sisa yang telah dikonsumsi dalam sekali makan. Penimbangan makanan dan minuman adalah dalam bentuk makanan siap konsumsi. Makanan yang ditimbang adalah makanan yang akan dimakan dan juga sisa makanan yang masih tersisa. Jumlah makanan yang dikonsumsi adalah selisih antara berat makanan awal dikurangi berat makanan sisa. Metode penimbangan makanan, dapat dilakukan pada instalasi penyelenggara makanan yang terintegrasi dengan pelayanan makanan. Pelayanan makanan yang terintegrasi adalah pelayanan makanan yang memadukan distribusi makanan dan ruang makan, seperti di rumah sakit. Makanan di produksi di instalasi gizi dan distribusikan ke seluruh pasien dalam satu unit pengelola. Hal ini dimaksudkan untuk memudahkan dalam 16 Survey Konsumsi Pangan prosedur penimbangan makanan. Jika makanan diproduksi dari luar dan dikonsumsi dalam rumah sakit maka, akan sulit untuk melakukan penimbangan makanan. Kondisi dimana ruang distribusi dan konsumsi agak terpisah maka penimbangan sulit dilakukan. Penimbangan dilakukan. Metode penimbangan makanan tidak dapat dilakukan di masyarakat, dengan alasan waktu makan dapat tidak seragam antar rumah tangga. Kesulitan yang dialami oleh enumerator adalah dalam hal pengumpulan data secara efektif. Metode ini memerlukan persiapan yang sempurna dengan subjek. 3. Metode Pencatatan Makanan (Food Record) Metode pencatatan makanan (Food Record) adalah metode yang difokuskan pada proses pencatatan aktif oleh subjek terhadap seluruh makanan dan minuman yang telah dikonsumsi selama periode waktu tertentu. Pencatatan adalah fokus yang harus menjadi perhatian karena sumber kesalahannya juga adalah pada proses pencatatan yang tidak sempurna. Jika pencatatan dilakukan dengan sempurna maka hasil metode ini adalah sangat baik (Cheng et al. 2012). Metode pencatatan ini dapat dilakukan di rumah tangga ataupun di institusi. Syarat umum pencacatan adalah literasi subjek harus baik. Konsistensi dalam proses pencatatan juga menjadi aspek yang harus ditekankan agar informasi terhadap makanan dan minuman akurat dan dapat memberikan informasi jumlah makanan yang dikonsumsi secara tepat. Literasi merupakan syarat utama sehingga pada subjek dengan kemampuan baca tulis tidak ada tidak dapat dilakukan. Pencacatan hanya dapat dilakukan oleh subjek yang diukur dan tidak dapat dilakukan oleh orang lain, karena alasan tidak efisien (Roy et al. 1997). Metode pencatatan makanan tidak dapat dilakukan pada subjek yang tidak memiliki tempat tinggal menetap dalam periode waktu tertentu. Alasannya adalah karena informasi makanan dan minuman yang dikonsumsi harus dapat dicatat dalam periode waktu. Periode waktu yang dimaksud adalah lima dan tujuh hari. Jika pada periode tersebut tidak dapat dilakukan pencatatan maka metode ini tidak dapat digunakan. Selain itu kondisi subjek dalam periode waktu tersebut harus konsisten sehat. Jika pada periode pencatatan subjek sakit maka pencatatan dapat dihentikan karena alasan subjek sakit (Aang Sutrisna, Marieke Vossenaar, Dody Izwardy 2017). 4. Metode Riwayat Makanan Metode Riwayat Makanan adalah metode yang difokuskan pada penelusuran informasi riwayat makan subjek. Riwayat makanan meliputi kebiasaan makan subjek. Bukti telusur atas kebiasaan makan subjek adalah selalu dapat diketahui setelah pengamatan selama satu bulan. Semakin lama pengamatan maka akan semakin jelas terlihat kebiasaan makan subjek. Survey Konsumsi Pangan 17 Pengamatan yang dilakukan dalam waktu singkat akan mengurangi ketepatan metode ini. Mengapa demikian?. Kebiasaan makan tidak melalui dapat dipraktikkan oleh subjek dalam waktu satu minggu yang disebabkan oleh banyak faktor di antaranya ketersediaan makanan karena pengaruh musim atau karena subjek tidak berada di habitatnya yang asli. Metode riwayat makanan dapat dilakukan di rumah tangga dan di rumah sakit. Informasi yang diperoleh adalah berhubungan dengan cara individu membeli bahan, mengolah dan mengonsumsi makanan dari kebiasaan sehari hari. Pencatatan riwayat makanan di rumah sakit (pasien) biasanya untuk mengetahui kebiasaan makan yang berhubungan dengan penyakit pasien. Metode riwayat makanan dapat dilakukan pada semua situasi baik rumah tangga maupun di masyarakat. Persiapan relatif lebih mudah dilakukan sehingga memungkinkan untuk dilakukan secara cepat dan tepat. Informasi yang diperoleh adalah untuk menilai kebiasaan makan subjek menurut kecenderungan jangka panjang. Kecenderungan jangka panjang adalah refleksi kebiasaan yang konsisten dilakukan. Inilah fokus yang harus digali pada metiode pencatatan ini. B. METODE SURVEI KONSUMSI PANGAN KELOMPOK Metode SKP yang digolongkan ke dalam metode kelompok adalah metode frekuensi makan (Food Frequency Questionnaire), Pencacatan Jumlah Makanan (Food Account) dan Neraca Bahan Makanan (Food Balance Sheet). 1. Metode Frekuensi Makan (Food Frequency Questionnaire) Metode frekuensi makan (Food Frequency Questionnaire) adalah metode yang difokuskan pada kekerapan konsumsi makanan pada subjek. Kekerapan konsumsi akan memberikan informasi banyaknya ulangan pada beberapa jenis makanan dalam periode waktu tertentu. Ulangan (repetition), diartikan sebagai banyaknya paparan konsumsi makanan pada subjek yang akhirnya akan berkorelasi positif dengan status asupan gizi subjek dan risiko kesehatan yang menyertainya. Metode frekuensi makan dapat dilakukan di rumah tangga dan juga rumah sakit. Metode ini, terutama dipilih saat sebuah kasus penyakit diduga disebabkan oleh asupan makanan tertentu dalam periode waktu yang lama. Asupan makanan khususnya yang berhubungan dengan kandungan gizi makanan, secara teoritis hanya akan berdampak pada subjek jika dikonsumsi dalam jumlah banyak dan frekuensi yang sering. Jika dikonsumsi dalam jumlah sedikit dan frekuensi rendah, maka efek fisiologis dan patologisnya adalah sangat kecil. Metode frekuensi makan tidak dapat dilakukan untuk tujuan mengetahui tingkat asupan gizi. Informasi yang dikumpulkan meliputi makanan yang paling sering dikonsumsi. Metode ini 18 Survey Konsumsi Pangan memerlukan persiapan yang matang. Persiapan yang baik meliputi survei awal makanan dan minuman yang berada di lokasi survei. Metode frekuensi makan, tidak dibandingkan dengan Angka Kecukupan Gizi (AKG) sehingga itulah sebabnya metode ini tidak digunakan untuk menilai persentase asupan gizi. Informasi akhir yang diperoleh dari metode ini adalah sebuah penyakit berhubungan atau tidak berhubungan dengan frekuensi makan makanan tertentu atau tidak. 2. Semi Frekuensi Makan (Food Frequency Questionnaire) Metode semifrekuensi makan (Food Frequency Questionnaire) adalah metode yang difokuskan pada kekerapan konsumsi makanan pada subjek ditambah dengan informasi kuantitatif jumlah makanan yang dikonsumsi setiap porsi makan. Kekerapan konsumsi akan memberikan informasi banyaknya ulangan pada beberapa jenis makanan dalam periode waktu tertentu. Informasi tambahan adalah takaran saji atau porsi yang biasa digunakan untuk setiap jenis makanan. Pada metode ini ulangan (repetisi), diartikan tidak hanya sebagai ragam jenisnya (kualitatif) tetapi banyaknya (kuantitatif) paparan konsumsi makanan pada subjek yang akhirnya akan berkorelasi positif dengan status asupan gizi subjek dan risiko kesehatan yang menyertainya (Slater et al. 2003). Metode ini biasanya digunakan untuk studi awal fortifikasi zat gizi tertentu pada bahan makanan yang potensial sebagai wahana (vehicle). Hanya dengan metode ini dapat dilakukan estimasi yang tepat terhadap dosis fortifikan. Contoh di Indonesia metode ini pernah dipakai saat melakukan fortifikasi provitamin A pada minyak goreng. Dilakukan studi konsumsi pangan dengan metode Semi FFQ untuk mengetahui berapa konsumsi minyak goreng dan seberapa sering dikonsumsi oleh orang Indonesia. Informasi yang dibutuhkan adalah kekerapan konsumsi dan dosis konsumsi, sebagai dasar menghitung banyaknya vitamin A yang akan dimasukkan ke dalam menyak goreng agar memberikan efek positif terhadap pengurangan defisiensi vitamin A di Indonesia. Metode ini tidak cocok dilakukan di skala individu, selain kurang efektif juga fortifikasi jarang dilakukan untuk skala individu. Metode ini unit analisisnya adalah individu akan tetapi hasilnya adalah untuk populasi. Jika metode ini dilakukan pada tingkat individu maka informasi yang diperoleh sebatas untuk individu dimaksud. Misalnya seorang pasien DM rawat jalan dilakukan metode semi FFQ untuk mengetahui selisih gula murni yang dapat dikonsumsi setiap hari agar kenaikan gula darahnya terkontrol. Pada kasus ini semi FFQ dapat memberikan informasi kuantitatif rerata asupan gula setiap kali makan dan informasi pada bahan makanan apa saja gula itu disuplai. Informasi ini berguna untuk anjuran dan terapi gizi yang bersangkutan, tetapi tidak dapat digunakan untuk jumlah dan jenis yang sama pada pasien lain. Survey Konsumsi Pangan 19 3. Metode Jumlah Makanan (food Account) Metode jumlah makanan (food account) adalah metode yang difokuskan untuk mengetahui jumlah makanan dan minuman yang di konsumsi dalam skala rumah tangga. Prinsip dasar dalam metode ini adalah makanan yang disediakan dalam skala rumah tangga adalah dikonsumsi sebagian besar oleh seluruh anggota rumah tangga yang sedang berada dalam satu dapur. Prinsip bahwa semua anggota rumah tangga sangatlah terbiasa dengan makanan yang dibeli dan diolah di dalam dapur keluarga. Prinsip pengadaan makanan dalam rumah tangga adalah memperhatikan kesukaan semua orang atau sebagian besar anggota rumah tangga. Fokus dari metode ini adalah mengidentifikasi jumlah makanan yang dikonsumsi individu dalam rumah tangga menurut apa yang disediakan di rumah tangga, bukan menurut apa yang sering dikonsumsi diluar rumah. Metode jumlah makanan (food account) dapat dilakukan di rumah tangga khususnya rumah tangga indikator. Pada negara dengan sistem monitoring ketahanan pangan yang sudah demikian maju adalah selalu ditetapkan rumah tangga indikator. Rumah Tangga indikator adalah rumah tangga yang dapat dijadikan acuan untuk menilai ketahanan pangan wilayah. Jika rumah tangga indikator mengalami kurang makanan maka rumah tangga lain diwilayah yang sama akan mengalami hal yang sama. Jika rumah tangga indikator mengalami defisit asupan maka rumah tangga yang lain akan defisit. Metode jumlah makanan ini tidak cocok dilakukan di rumah sakit atau puskesmas rawat inap, karena tujuan dan mekanismenya berbeda. Rumah sakit sebagai unit beroperasi sama dengan industri jasa, akan sangat hati-hati dan tepat dalam menyediakan makanan dan minuman untuk pasien, sehingga sangat kecil kemungkinannya kekurangan makanan. Metode pencatatan makanan ini adalah untuk mendeteksi apakah jumlah makanan yang disediakan cukup atau tidak di sebuah rumah tangga (Puckett 2004). 4. Neraca Bahan Makanan (food balance sheet) Neraca Bahan Makanan (NBM) adalah metode penilaian konsumsi makanan pada kelompok yang lebih luas. Kelompok yang lebih luas paling rendah adalah kabupaten. Metode ini fokus pada penilaian ketersediaan pangan ditingkat wilayah dibandingkan dengan banyaknya penduduk sebagai konsumen. Metode ini umumnya digunakan oleh ahli gizi yang fokus pekerjaannya di level manajemen pelayanan gizi masyarakat. Sumber data dan informasi adalah dihimpun dari sektor pertanian. Data produksi pangan pokok ditingkat wilayah dan juga data konsumsi baik untuk konsumsi manusia maupun untuk kepentingan dunia industri dan pakan dikumpulkan dari sektor terkait. Prinsip utama metode ini adalah data dan informasi ketersediaan pangan ditingkat wilayah (Androniiki 2009). Metode ini memiliki keunggulan dibanding metode lainnya karena dapat memotret kondisi ketersediaan pangan dalam skala makro. Kondisi ketersediaan pangan skala makro 20 Survey Konsumsi Pangan adalah bermanfaat untuk deteksi dini munculnya kasus kelaparan, yang dapat berakibat pada malnutrisi. Manfaat dan penggunaan metode ini memungkinkan digunakan pada wilayah dengan ketahanan pangan yang rendah, sebagai fungsi monitoring dan evaluasi berkelanjutan penyediaan pangan penduduk (Purwaningsih 2008; Fao 2002). Berikut contoh formulir Neraca Bahan Makanan seperti pada Gambar 1.3. Bibit Makanan Bukan Makanan Tercecer Bahan Makanan Kg/tahun gram/hari Kalori/hari (kkal/hari) Protein (gra,/hari) 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Lemak (gram/hari) Pakan 6 Penyediaan Dalam Negeri 5 Ketersediaan Perkapita Ekspor 4 Pemakaian Dalam Negeri Penyediaan Dalam Negeri sebelum ekspor 3 Impor 2 Perubahan Stok Keluaran 1 Masukan Jenis Bahan Makanan Produksi 19 Gambar 1.3. Contoh Formulir Neraca Bahan Makanan Latihan Untuk dapat memperdalam pemahaman Anda mengenai materi di atas, kerjakanlah Latihan berikut! 1) 2) 3) 4) 5) 6) Perhatikan 16 (enam belas) buah kartu yang ada dalam latihan. Di setiap kartu tertulis kata atau kalimat yang sesungguhnya saling berpasangan satu sama lain. Tugas Anda adalah menempatkan kartu secara berpasangan sesuai dengan kata atau kalimat yang berkesesuaian. Pada sisi salah satu halaman kartu, berisi pernyataan yang berhubungan dengan topik Survei Konsumsi Pangan. Setiap kelompok diminta untuk menempelkan pasangan kata yang bersesuaian dengan pernyataan dimaksud. Apabila semua kartu sudah mendapatkan pasangan kata masing-masing, maka cocokkan dengan kunci jawaban. Tentukan skor Anda. Skor jawaban benar di hitung dengan cara: Survey Konsumsi Pangan 21 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑃𝑎𝑠𝑎𝑛𝑔𝑎𝑛 𝐾𝑎𝑟𝑡𝑢 𝐵𝑒𝑛𝑎𝑟 𝑥 100 8 Jika skor Anda >75% maka Anda dinyatakan sudah memahami isi pada BAB 1. Jika belum memenuhi skor 75% maka Anda dapat mengulangi latihan ini sampai semua jawaban Anda benar. Selamat Bekerja. 𝑆𝑘𝑜𝑟 𝐽𝑎𝑤𝑎𝑏𝑎𝑛 = 7) 8) KARTU LATIHAN Food Recall 24 Jam Food Weighing Food Record Food Account Food Frequency Questionaire 22 Metode ini dilakukan dengan alat bantu minimal yaitu hanya menggunakan foto makanan sudah dapat digunakan Jumlah makanan yang dikonsumsi adalah selisih antara berat makanan awal dikurangi berat makanan sisa Pecatatan adalah fokus yang harus menjadi perhatian karena sumber kesalahannya juga adalah pada proses pencatatan Prinsip dasar dalam metode ini adalah makanan yang disediakan dalam skala rumah tangga Metode yang difokuskan pada kekerapan konsumsi makanan pada subjek Survey Konsumsi Pangan Dietary Hystori Bukti telusur atas kebiasaan makan subjek adalah selalu dapat diketahui setelah pengamatan Food Balance Sheet Metode ini fokus pada penilaian ketersediaan pangan ditingkat wilayah Semi Food Frequency Questionaire digunakan untuk studi awal fortifikasi zat gizi tertentu pada bahan makanan yang potensial sebagai wahana (vehicle) Petunjuk Jawaban Latihan SISI A Food Recall 24 Jam Food Weighing Food Record Dietary Hystori Food Frequency Questionnaire Food Account Food Balance Sheet Survey Konsumsi Pangan SISI B Metode ini dilakukan dengan alat bantu minimal yaitu hanya menggunakan foto makanan sudah dapat digunakan Jumlah makanan yang dikonsumsi adalah selisih antara berat makanan awal dikurangi berat makanan sisa Pencatatan adalah fokus yang harus menjadi perhatian karena sumber kesalahannya juga adalah pada proses pencatatan Bukti telusur atas kebiasaan makan subjek adalah selalu dapat diketahui setelah pengamatan Metode yang difokuskan pada kekerapan konsumsi makanan pada subjek Prinsip dasar dalam metode ini adalah makanan yang disediakan dalam skala rumah tangga Metode ini fokus pada penilaian ketersediaan pangan ditingkat wilayah 23 SISI A SISI B Semi Food Frequency Questionnaire digunakan untuk studi awal fortifikasi zat gizi tertentu pada bahan makanan yang potensial sebagai wahana (vehicle) Ringkasan 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Berbagai metode penilaian konsumsi pangan adalah metode: food recall 24 jam, food weighing, food record, foodfrequency questionnaire, semi food frequency questionnaire, food account, dietary hystorydan food balance sheet. Food recall 24 jam ciri cirinya metode ini dilakukan dengan alat bantu minimal yaitu hanya menggunakan foto makanan sudah dapat digunakan. Food weighing salah satu cirinya adalah Jumlah makanan yang dikonsumsi adalah selisih antara berat makanan awal dikurangi berat makanan sisa. Food record salah satu cirinya adalah pencatatan harus menjadi perhatian karena sumber kesalahannya juga adalah pada proses pencatatan. Foodfrequency questionnaire adalah metode yang difokuskan pada kekerapan konsumsi makanan pada subjek. Semi food frequency questionnaire biasanya untuk studi awal fortifikasi zat gizi tertentu pada bahan makanan yang potensial sebagai wahana (vehicle). Food account adalah Prinsip dasar dalam metode ini adalah makanan yang disediakan dalam skala rumah tangga. Dietary history biasanya memiliki bukti telusur atas kebiasaan makan subjek adalah selalu dapat diketahui setelah pengamatan. Food balance sheet memiliki fokus pada penilaian ketersediaan pangan ditingkat wilayah. Tes 2 Pilihlah salah satu jawaban yang paling benar! 1) Metode ini dilakukan dengan alat bantu minimal yaitu hanya menggunakan foto makanan sudah dapat digunakan .... A. B. 24 Food Recall 24 Jam Food Weighing Survey Konsumsi Pangan C. D. 2) Metode penilaian konsumsi pangan ini satu cirinya adalah Jumlah makanan yang dikonsumsi adalah selisih antara berat makanan awal dikurangi berat makanan sisa. Apakah metode dimaksud? A. Food Recall 24 Jam B. Food Weighing C. D. 3) Food Frequency Qustionnaire Semi Food Frequency Questionnaire Food Frequency Qustionnaire Semi Food Frequency Questionnaire Metode penilaian konsumsi pangan ini salah satu cirinya adalah pencatatan harus menjadi perhatian karena sumber kesalahannya juga adalah pada proses pencatatan. Apakah metode dimaksud? A. Food Recall 24 Jam B. Food Weighing C. D. Food Frequency Qustionnaire Food Account 4) Metode penilaian konsumsi pangan ini adalah Metode yang difokuskan pada kekerapan konsumsi makanan pada subjek. Apakah metode dimaksud? A. Food Recall 24 Jam B. Food Weighing C. Food Frequency Qustionnaire D. Semi Food Frequency Questionnaire 5) Metode penilaian konsumsi pangan ini biasanya untuk studi awal fortifikasi zat gizi tertentu pada bahan makanan yang potensial sebagai wahana (vehicle). Apakah metode dimaksud? A. Food Recall 24 Jam B. Food Weighing C. Food Frequency Qustionnaire D. Semi Food Frequency Questionnaire Survey Konsumsi Pangan 25 6) Metode penilaian konsumsi pangan ini adalah memiliki prinsip dasar dalam metode ini adalah makanan yang disediakan dalam skala rumah tangga. Apakah metode yang dimaksud? A. Food Recall 24 Jam B. Food Weighing C. Food Frequency Qustionnaire D. Semi Food Frequency Questionnaire 7) Metode penilaian konsumsi pangan ini biasanya memiliki bukti telusur atas kebiasaan makan subjek. Apakah metode dimaksud? A. Food Recall 24 Jam B. Food Weighing C. Food Frequency Qustionnaire D. Dietary Hystory 8) Metode penilaian konsumsi pangan ini memiliki fokus pada penilaian ketersediaan pangan ditingkat wilayah. Apakah metode dimaksud? A. Food Recall 24 Jam B. Food Weighing C. Food Frequency Qustionnaire D. Food Balance Sheet 9) Jika seorang manajer program gizi diminta melakukan kajian asupan gizi individu dalam waktu yang singkat dan jumlah populasi besar di sebuah Kecamatan, ia harus memilih metode yang tepat. Apakah metode yang paling cocok? A. B. C. D. 10) Jika seorang manajer program gizi diminta melakukan kajian jumlah makanan yang tersedia ditingkat rumah tangga dengan metode akurat, maka ia harus memilih metode yang tepat. Apakah metode yang paling cocok? A. B. C. D. 26 Food Recall 24 Jam Food Weighing Food Frequency Qustionnaire Food Balance Sheet Food Recall 24 Jam Food Weighing Food Frequency Qustionnaire Food Account Survey Konsumsi Pangan Kunci Jawaban Tes Tes Formatif 1 1) A 2) D 3) C 4) D 5) A 6) B 7) B 8) C 9) C 10) D Tes Formatif 2 1) A 2) B 3) E 4) C 5) D 6) D 7) D 8) E 9) A 10) D Farmakologi 27 Glosarium Pangan Gizi Gizi Makro Gizi Mikro Status Gizi Pangan Pokok adalah segala sesuatu yang berasal dari sumber hayati produk pertanian, perkebunan, kehutanan, perikanan, peternakan, perairan, dan air, baik yang diolah maupun tidak diolah yang diperuntukkan sebagai makanan atau minuman bagi konsumsi manusia, termasuk bahan tambahan Pangan, bahan baku Pangan, dan bahan lainnya yang digunakan dalam proses penyiapan, pengolahan, dan/atau pembuatan makanan atau minuman. adalah zat atau senyawa yang terdapat dalam Pangan yang terdiri atas karbohidrat, protein, lemak, vitamin, mineral, serat, air, dan komponen lain yang bermanfaat bagi pertumbuhan dan kesehatan manusia. adalah zat gizi sumber tenaga yaitu Karbohidrat, Lemak dan Protein. adalah zat gizi sumber zat pengatur yaitu seluruh vitamin dan mineral. adalah kondisi kesehatan tubuh seseorang yang merupakan hasil akhir dari asupan makanan ke dalam tubuh dan pemanfaatannya. adalah Pangan yang diperuntukkan sebagai makanan utama sehari-hari sesuai dengan potensi sumber daya dan kearifan lokal. Pangan Lokal adalah makanan yang dikonsumsi oleh masyarakat setempat sesuai dengan potensi dan kearifan lokal. Pangan lokal selalu dapat dengan mudah didapat dilokal setempat tidak bergantung pada impor. (Radix A.P. Jati 2014). Ketahanan Pangan (food security) adalah konsep yang membahas pada sisi ketersediaan makanan setiap saat dan akses yang mudah. Jika selalu tersedia dan mudah didapat maka disebut tahan pangan, demikian juga sebaliknya. (Werkheiser & Noll 2014). Keamanan Pangan (Food Safety) 28 adalah konsep yang membahas pangan dari sisi cemaran baik fisik, kimiawi maupun biologi. Jika tidak ada cemaran Survey Konsumsi Pangan maka disebut pangan yang aman demikian juga sebaliknya. (Kaml et al. 2013)(Zali et al. 2014). Makanan non beras adalah seluruh makanan sumber karbohidrat selain beras. Makanan non beras ini digunakan sebagai pengganti makanan pokok beras pada waktu tertentu. Garis keturunan dalam rumah tangga adalah semua orang yang merupakan anggota keluarga inti maupun keluarga lain (luas). Keluarga inti adalah ibu, ayah dan anak. Sedangkan keluarga lain adalah keluarga di Pembawa Vehicle Fortifikan luar keluarga inti yang juga tinggal dalam rumah tangga sasaran. Sasaran yang dimaksud adalah sasaran rumah tangga dalam survei konsumsi pangan.(Zali et al. n.d.) adalah bahan makanan yang digunakan sebagai wahana yang dapat ditambahkan zat gizi tertentu, untuk meningkatkan asupan zat gizi itu pada tingkat individu. Contoh vehicle adalah minyak goreng untuk vitamin A. adalah zat gizi yang ditambahkan pada makanan tertentu. Contoh fortifikan adalah beta caroten untuk meningkatkan konsumsi vitamin A. Survey Konsumsi Pangan 29 Daftar Pustaka Aang Sutrisna, Marieke Vossenaar, Dody Izwardy, A.T. 2017. Sensory Evaluation of Foods with Added Micronutrient Powder (MNP) “Taburia” to Assess Acceptability among Children Aged 6–24 Monthsand Their Caregivers in Indonesia. Nutrien, 9(979), pp.2–17. Androniiki, 2009. Food balance sheet and household budget survey diatary data and mortality patterns in Europe. Anna Vipta Resti Mauludyani, Drajat Matianto, Y.F.B., 2008. Pola Konsumsi Dan Permintaan Pangan Pokok Berdasarkan Analisis Data Susenas 2005. Jurnal Gizi dan Pangan, 3(2), pp.101–117. Balitbangkes, 2014. Buku Studi Diet Total : Survei Konsumsi Makanan Individu. Charlebois, S., 2011. Food recalls , systemic causal factors and managerial implications The case of Premiere Quality Foods. , 113(5), pp.625–636. Cheng, G. et al., 2012. Relative validity of a 3 d estimated food record in German toddlers. Public Health Nutrition, 16(4), pp.1–8. Fao, 2002. The state of world fisheries and aquaculture, Kaml, C. et al., 2013. The development of a standards-based national curriculum framework for regulatory food safety training in the United States. Journal of environmental health, 76(2), pp.38–42. Kemenkumham, 2013. Gerakan Percepatan Penganekaragaman Konsumsi Pangan Berbasis Sumberdaya Lokal. Kemenkumham, 2015. Undang Undang Pangan. , 53(9), pp.1689–1699. Kementan, 2016. Petunjuk Teknis Gerakan Percepatan Panganekaragaman Konsumsi Pangan Tahun 2016, Jakarta. 30 Survey Konsumsi Pangan Kementerian Pertanian, 2014. Sistem Kewaspadaan Pangan dan Gizi Tingkat Kabupaten/Kota. pp.1–36. Mahfi, T., Setiawan, B. & Baliwati, Y.F., 2008. Analisis Situasi Pangan dan Gizi Untuk Perumusan Kebijakan Operasional Ketahanan Pangan dan Gizi Kabupaten Lampung Barat. Jurnal Gizi dan Pangan, 3(November), pp.233–238. Mount, P., 2012. Growing local food: scale and local food systems governance. Agriculture and Human Values, 29(1), pp.107–121. Puckett, R.P., 2004. Food Service Manual for Health Care Institutions Third Edition Third Edit., San Francisco: AHA Press. Purwaningsih, Y., 2008. Ketahanan pangan: situasi, permasalahan, kebijakan, dan pemberdayaan masyarakat. Jurnal Ekonomi Pembangunan, 9(1), pp.1–27. Radix A.P. Jati, I., 2014. Local wisdom behind Tumpeng as an icon of Indonesian traditional cuisine. Nutrition & Food Science, 44(4), pp.324–334. Roy, D.S. et al., 1997. Fat-gram counting and food-record rating are equally effective for evaluating food records in reduced-fat diets. Journal of the American Dietetic Association, 97(9), pp.987–990. Slater, B. et al., 2003. Validation of a semi-quantitative adolescent food frequency questionnaire applied at a public school ˜ o Paulo , Brazil in Sa. , pp.629–635. Sukandar, D., Khomsan, A. & Herawati, T., 2009. Kajian Program Pemberdayaan Ekonomi Keluarga Untuk Peningkatan Akses Pangan. Jurnal Gizi dan Pangan, 4(3), pp.157–166. Suyastiri, N.M., 2008. Diversifikasi Konsumsi Pangan Pokok Berbasis Potensi Lokal dalam Mewujudkan Ketahanan Pangan Rumah Tangga Pedesaan di Kecamatan Semin Kabupaten Gunung Kidul. Jurnal Ekonomi Pembangunan, 13(1), pp.51–60. Werkheiser, I. & Noll, S., 2014. From Food Justice to a Tool of the Status Quo : Three Submovements Within Local Food. , pp.201–210. Zali, M.R. et al., 2014. Food Safety and Diseases Surveilance, Survey Konsumsi Pangan 31 Bab 2 FOOD WEIGHING Surmita, S.Gz, M.Kes. Pendahuluan M etode food weighing atau penimbangan makanan merupakan metode survei konsumsi pangan yang bersifat kuantitatif. Metode ini digunakan untuk mengukur konsumsi makanan pada tingkat individu. Metode penimbangan makanan dapat dijadikan sebagai standar baku (gold standar) konsumsi makanan yang dikonsumsi dalam periode tertentu. Metode penimbangan ini cocok di lakukan pada suatu institusi yang menyelenggarakan penyelenggaraan makan, contohnya pada rumah sakit, asrama, sekolah, perusahaan dan institusi-institusi lain yang menyelenggarakan penyelenggaraan makan. Dalam tugas sehari-hari Anda sebagai seorang Ahli Gizi yang bekerja di rumah sakit, asrama, sekolah, perusahaan dan institusi-institusi yang menyelenggarakan penyelenggaraan makanan maka metode food weighing cocok Anda gunakan untuk mengukur asupan makanan klien atau responden secara kuantitatif. Pokok bahasan pada Bab 2 ini meliputi metode food weighing dan menimbang berbagai bahan golongan bahan makanan. Pada bab ini akan dijelaskan pengertian dan prinsip, langkah-langkah melakukan metode tersebut, kelebihan dan kelemahan serta contoh formulir yang digunakan. Agar Anda dapat memahami bab ini dengan mudah maka Bab 2 ini dibagi menjadi dua topik: Topik 1 : Metode food weighing Topik 2 : Menimbang berbagai golongan bahan makanan Setelah Anda mempelajari materi dalam Bab 2 ini dengan sungguh-sungguh maka di akhir proses pembelajaran Anda diharapkan mampu 1) menjelaskan metode survei konsumsi 32 Survey Konsumsi Pangan pangan dengan metode food weighing 2) melakukan penilaian konsumsi pangan dengan metode food weighing. Agar diperoleh hasil yang optimal maka dalam mempelajari Bab 2 ini Anda diberikan beberapa saran sebagai berikut: 1. Pelajari Topik 1 terlebih dahulu baru kemudian dilanjutkan Topik 2. Alasannya, Topik 1 merupakan dasar Anda untuk mengerti uraian pada Topik 2. 2. Kerjakan latihan tanpa melihat isi uraian Bab 2. Setelah Anda selesai mengerjakan latihan cocokkan jawaban Anda dengan petunjuk jawaban latihan. 3. 4. Kerjakan Tes tanpa melihat isi uraian Bab 2. Setelah Anda selesai mengerjakan Tes cocokkan jawaban Anda dengan kunci jawaban Tes. Jika ada Topik yang belum dipahami, ulangi kembali sehingga Anda mendapat pemahaman yang lebih baik. Survey Konsumsi Pangan 33 Topik 1 Metode Food Weighing M etode food weighing atau metode penimbangan adalah metode survei konsumsi pangan yang dilakukan dengan cara menimbang makanan yang dikonsumsi oleh responden. Prinsip dari food weighing adalah ahli gizi atau petugas pengumpul data melakukan penimbangan makanan yang akan dikonsumsi dan menimbang sisa makanan yang tidak dikonsumsi oleh seseorang. Hasil penimbangan adalah penimbangan makanan sebelum dikonsumsi dikurangi dengan makanan sisa yang tidak dikonsumsi. Penimbangan makanan dilakukan dengan menggunakan timbangan makanan dan dicatat dalam satuan gram dengan tujuan mengetahui bobot makanan yang dikonsumsi. Untuk mendapatkan hasil penimbangan dengan akurasi dan presisi tinggi, sebaiknya menggunakan timbangan digital dengan ketelitian 1 gram. Ketelitian yang tinggi dapat mendeteksi perubahan berat makanan yang tidak terlalu besar. Jika tidak tersedia timbangan digital, masih dimungkinkan untuk menggunakan timbangan lain seperti timbangan jarum. Sebaiknya gunakan timbangan jarum yang mempunyai tingkat ketelitian tinggi. Namun, penggunaan timbangan jarum mempunyai sedikit kelemahan yaitu adanya kesulitan dalam membaca hasil timbangan. Saat pembacaan hasil timbangan posisi mata harus sejajar dengan jarum timbangan agar menghasilkan pembacaan yang akurat. Jika posisi mata berada di sebelah kanan atau kiri jarum timbangan, akan bisa menghasilkan pembacaan hasil yang berbeda dengan sebenarnya. Metode penimbangan merupakan metode survei konsumsi pangan yang paling akurat dalam memperkirakan asupan makanan dan zat gizi yang biasa dikonsumsi oleh individu. Jumlah konsumsi lebih akurat karena jumlah makanan yang dikonsumsi oleh responden ditimbang secara langsung. Hal ini akan mengurangi kemungkinan terjadinya bias yang disebabkan oleh kesalahan estimasi porsi oleh responden dan juga oleh pengumpul data. Selain itu metode penimbangan juga dapat mengurangi bias yang disebabkan keterbatasan ingatan responden. Namun metode ini membutuhkan tingkat kerja sama yang lebih tinggi dengan responden. Metode penimbangan dikhawatirkan juga dapat mengubah asupan makanan dari responden. Selain itu metode penimbangan membutuhkan biaya yang lebih banyak dibandingkan dengan metode lainnya karena membutuhkan alat timbang yang cukup mahal. 34 Survey Konsumsi Pangan Penimbangan makanan sebaiknya dilakukan dalam setiap kali waktu makan selama periode yang ditentukan. Penimbangan makanan dilakukan untuk setiap jenis makanan yakni bahan makanan pokok, lauk pauk, sayuran dan buah-buahan. Langkah-langkah dalam melakukan metode penimbangan. 1. Menimbang makanan yang akan dikonsumsi dan mencatat dalam formulir yang telah disediakan. 2. Setelah responden mengkonsumsi makanannya, lakukan kembali penimbangan sisa makanan yang tidak dikonsumsi oleh responden. 3. Jumlah makanan yang dikonsumsi adalah berat makanan sebelum dikonsumsi dikurangi dengan sisa makanan yang tidak dikonsumsi. Jumlah yang dikonsumsi = Jumlah makanan yang akan dikonsumsi – Jumlah makanan sisa yang tidak dikonsumsi 4. 5. 6. 7. Tentukan jenis bahan makanan dari makanan yang dikonsumsi oleh responden. Tentukan faktor konversi matang-mentah untuk setiap bahan makanan. Tentukan berat mentah dari bahan makanan. Lakukan analisa nilai gizi dari makanan yang dikonsumsi oleh responden. Setiap metode survei konsumsi pangan mempunyai kelebihan dan kekurangannya masing-masing. Demikian juga dengan metode penimbangan ini. Di samping mempunyai beberapa kelebihan, metode ini juga mempunyai kelemahan yang harus diperhatikan oleh peneliti dalam menentukan pilihan metode survei konsumsi pangan. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Kelebihan dari metode penimbangan antara lain seperti yang dijabarkan di bawah ini: Metode penimbangan merupakan metode yang dapat dijadikan gold standar dalam survei konsumsi pangan. Hasil dari metode penimbangan paling akurat dibandingkan dengan metode lainnya. Dapat mengurangi bias yang berasal dari keterbatasan ingatan responden karena metode ini tidak tergantung kepada daya ingat responden. Dapat mengurangi bias yang berasal dari keterbatasan responden dalam menjelaskan ukuran porsi makanan yang dikonsumsi. Dapat mengurangi bias yang berasal dari keterbatasan pewawancara atau pengumpul data dalam melakukan estimasi ukuran porsi yang dikonsumsi oleh responden. Dapat mengurangi bias yang disebabkan perbedaan persepsi antara responden dengan pewawancara atau pengumpul data. Survey Konsumsi Pangan 35 7. 8. 9. Dapat digunakan untuk mendukung interpretasi data laboratorium, data antropometri dan data klinis. Pengukuran yang dilakukan selama beberapa hari dapat menggambarkan asupan sehari-hari responden. Lebih tepat dilakukan untuk tempat khusus seperti institusi tempat kerja, perusahaan, panti sosial, lembaga kemasyarakatan dimana seseorang tinggal bersama-sama. Demikian beberapa keunggulan dari metode penimbangan yang dapat dijadikan pertimbangan oleh peneliti dalam memilih metode ini untuk mengukur asupan responden. Namun, di samping kelebihan, metode ini juga mempunyai kelemahan seperti yang diuraikan di bawah ini. 1. Memerlukan waktu untuk pengumpulan data yang lebih lama, karena semua makanan yang dikonsumsi oleh responden dan makanan sisa yang tidak dikonsumsi oleh responden harus dilakukan penimbangan sesaat sebelum dikonsumsi dan sesaat sesudah responden mengkonsumsi makanannya. 2. Memerlukan tenaga yang lebih banyak untuk melakukan metode ini karena harus 3. 4. 5. 36 melakukan penimbangan makanan responden. Memerlukan alat khusus yang harus disediakan oleh peneliti atau pengumpul data seperti timbangan makanan, formulir penimbangan, alat tulis dan beberapa peralatan lainnya. Responden dapat merubah kebiasaan makan sehari-hari, terutama pada penimbangan yang dilakukan selama beberapa hari. Kurang cocok diterapkan pada masyarakat luas. Survey Konsumsi Pangan Waktu Makan Nama hidangan Berat masak (gram) Sisa makanan (gram) (2) (1) (3) Nama Responden : Pengumpul data : Hari/ Tanggal (4) Jumlah makanan yang dikonsumsi (gram) (5) Faktor Konversi mentah masak Faktor Konversi Penyerapan Minyak Bahan makanan (7) (6) Berat mentah bahan makanan (gram) (9) (8) Kode Responden : : Gambar 2.1. Contoh formulir food weighing 1. 2. 3. 4. Penjelasan pengisian formulir food weighing Waktu makan Waktu makan diisi dengan waktu responden mengkonsumsi makanan, misalnya pagi, siang atau malam. Waktu makan dapat juga diisi dengan keterangan jam misalnya 07.00, 10.00, 12.00, 15.00, 19.00. Nama Hidangan Nama hidangan diisi dengan nama makanan yang dikonsumsi oleh responden misalnya Nasi Goreng, Telur Dadar, Tempe Bacem, Sayur Kangkung, dan lain-lain. Berat Masak Berat masak diisi dengan berat makanan yang akan dikonsumsi oleh responden. Ditimbang sesaat sebelum disajikan pada responden. Berat makanan ditulis dalam satuan gram. Sisa Makanan Sisa makanan adalah berat makanan yang tidak dikonsumsi oleh responden. Sisa makanan ditimbang setelah makanan dikonsumsi responden. Jika semua makanan yang dihidangkan habis, maka sisa makanan adalah 0 gram. Survey Konsumsi Pangan 37 5. 6. 7. Jumlah makanan yang dikonsumsi Jumlah makanan yang dikonsumsi adalah berat makanan sebelum dikonsumsi dikurangi dengan sisa makanan. Jumlah makanan yang dikonsumsi ditulis dalam satuan gram. Faktor konversi matang mentah Faktor konversi mentah matang diisi dengan faktor konversi berat matang mentah yang bisa diperoleh dari daftar faktor konversi berat matang mentah yang keluarkan oleh Kementerian Kesehatan tahun 2014 dalam Buku Pedoman Konversi Berat MatangMentah Berat Dapat Dimakan (BDD) Dan Resep Makanan Siap Saji dan Jajajan. Persentase penyerapan minyak Persentase penyerapan minyak diisi dengan persentase penyerapan minyak dari makanan bisa diperoleh dari daftar penyerapan minyak goreng yang keluarkan oleh Kementerian Kesehatan tahun 2014 dalam Buku Pedoman Perkiraan Jumlah Garam Dan Penyerapan Minyak Goreng. Jumlah serapan minyak = persentase serapan x berat matang Daftar persentase penyerapan minyak dapat dilihat 1. 2. Bahan makanan Bahan makanan diisi dengan bahan makanan yang digunakan dalam hidangan. Jika di dalam hidangan terdapat beberapa bahan, diuraikan bahan makanan yang terdapat dalam hidangan tersebut. Berat mentah bahan makanan Berat mentah bahan makanan diisi dengan berat mentah bahan makanan. Berat mentah bahan makanan diperoleh dengan mengalikan berat matang dikalikan faktor konversi matang mentah. Berat mentah = berat matang x faktor konversi Contoh cara mengisi formulir food weighing Seorang Ahli Gizi (Annisa) ingin mengetahui asupan zat gizi sarapan pagi dari Mahasiswa (Rafly M) yang tinggal di Asrama Perguruan Tinggi tempat Mahasiswa tersebut menimba ilmu. Annisa melakukan metode food weighing untuk mengukur asupan energi, karbohidrat, protein dan lemak pada tanggal 15 Januari 2018. Sarapan pagi di Asrama tersebut disediakan sekitar jam 07.00 WIB. Menu sarapan mahasiswa pada saat ahli gizi melakukan pengambilan data adalah sebagai berikut: 1. 2. 3. 38 Nasi putih Telur goreng Tahu goreng Survey Konsumsi Pangan 4. 5. Bening bayam Pepaya Ahli gizi melakukan penimbangan semua makanan atau hidangan tersebut menggunakan timbangan digital sehingga diperoleh berat makanan tersebut sebelum dikonsumsi sebagai berikut: 1. Nasi putih : 100 gram 2. Telur goreng : 50 gram 3. 4. 5. Tahu goreng : 80 gram Bening bayam : 100 gram Pepaya : 130 gram Setelah Mahasiswa mengkonsumsi sarapannya, sebagian dari hidangan atau makanan tersebut ada yang habis dan sebagian masih ada sisanya. Makanan yang tidak bersisa adalah telur goreng, tahu goreng dan pepaya. Sedangkan nasi putih dan bening bayam masih bersisa. Untuk mengetahui berat makanan sisa, maka Ahli Gizi melakukan penimbangan terhadap makanan sisa tersebut dengan berat makanan sisa sebagai berikut: 1. Nasi putih : 20 gram 2. Bening bayam : 30 gram Survey Konsumsi Pangan 39 Berdasarkan data-data di atas, lengkapilah formulir food weighing berikut ini. Nama Responden Pengumpul data Hari/ Tanggal : Rafly M : Annisa : Senin/15 Januari 2018 Waktu Makan Nama hidangan Berat masak (gram) Sisa makan an (gram) (1) (2) (3) Pagi 07.00 Nasi Telur goreng 100 50 Bening bayam Tahu goreng Pepaya Kode Responden : 001 Faktor Konversi mentah masak (4) Jumlah makanan yang dikonsumsi (gram) (5) Faktor Bahan Konversi makanan Penyerapan Minyak (6) (7) (8) Berat mentah bahan makanan (gram) (9) 20 0 80 50 0,4 0,9 8% Beras Telur 32 45 4 77 100 30 70 1,1 - Minyak goreng Bayam 80 0 80 1,1 5% Tahu 88 4 - Minyak goreng Pepaya 130 0 100 - 130 Gambar 2.2. Contoh pengisian formulir food weighing 40 Survey Konsumsi Pangan 1. 2. 3. 4. Penjelasan pengisian formulir food weighing Waktu makan Waktu makan diisi dengan waktu responden mengkonsumsi makanan, yaitu jam 07.00 WIB. Nama hidangan Nama hidangan diisi dengan nama makanan yang dikonsumsi oleh responden yaitu nasi putih, telur goreng, tahu goreng, bening bayam, pepaya. Berat Masak Berat masak diisi dengan berat makanan yang akan dikonsumsi oleh responden. Ditimbang sesaat sebelum disajikan pada responden, nasi putih : 100 gram; telur goreng: 50 gram, tahu goreng : 80 gram; bening bayam: 100 gram dan pepaya : 130 gram. Sisa Makanan Sisa makanan adalah berat makanan yang tidak dikonsumsi oleh responden. Sisa makanan ditimbang setelah makanan dikonsumsi responden. Makanan yang bersisa adalah nasi putih : 20 gram dan bening bayam : 30 gram, sedangkan makanan yang lainnya dikonsumsi sampai habis. 5. Jumlah makanan yang dikonsumsi Jumlah makanan yang dikonsumsi adalah berat makanan sebelum dikonsumsi dikurangi dengan sisa makanan. Jumlah makanan yang dikonsumsi adalah sebagai berikut : a. Nasi putih = 100 – 20 = 80 gram b. Telur goreng = 50 -0 = 50 gram c. Tahu goreng = 80 -0 = 80 gram d. Bening bayam = 100 – 30 = 70 gram e. Pepaya = 130 -0 = 130 gram. 6. Faktor konversi matang mentah Faktor konversi mentah matang diisi dengan faktor konversi berat matang mentah yang bisa diperoleh dari daftar faktor konversi berat matang mentah yang keluarkan oleh Kementerian Kesehatan tahun 2014 dalam Buku Pedoman Konversi Berat MatangMentah Berat Dapat Dimakan (BDD) Dan Resep Makanan Siap Saji dan Jajajan. Daftar konversi mentah matang adalah sebagai berikut : a. Nasi putih : 0,4 b. Telur goreng : 0,9 c. d. e. Tahu goreng : 1,1 Bening bayam : 1,1 Pepaya : - (karena dikonsumsi langsung tanpa proses pengolahan atau pemasakan). Survey Konsumsi Pangan 41 7. Persentase penyerapan minyak Persentase penyerapan minyak diisi dengan persentase penyerapan minyak dari makanan yang digoreng. Persentase penyerapan minyak dapat diperoleh dari Daftar penyerapan minyak goreng yang keluarkan oleh Kementerian Kesehatan tahun 2014 dalam Buku Pedoman Perkiraan Jumlah Garam Dan Penyerapan Minyak Goreng. Jumlah serapan minyak = persentase serapan x berat matang Persentase minyak untuk telur ayam goreng adalah 8% dan untuk tahu goreng adalah 5%. Jumlah minyak terserap adalah sebagai berikut. a. b. 8. Jumlah minyak terserap untuk telur goreng 8/100 x 50 gram = 4 gram Jumlah minyak terserap untuk tahu goreng 5/100 x 80 gram = 4 gram. Bahan makanan Bahan makanan diisi dengan bahan makanan yang digunakan dalam hidangan. Jika di dalam hidangan terdapat beberapa bahan, diuraikan bahan makanan yang terdapat dalam hidangan tersebut. Bahan makanan untuk menu sarapan di atas adalah: a. Nasi putih : beras b. Telur goreng : telur dan minyak c. Tahu goreng : tahu dan minyak d. Bening bayam : bayam dan air (air tidak ditulis karena tidak mengandung kalori) e. Pepaya. 9. Berat mentah bahan makanan Berat mentah bahan makanan diisi dengan berat mentah bahan makanan. Berat mentah bahan makanan diperoleh dengan mengalikan berat matang dikalikan faktor konversi matang mentah. Berat mentah = berat matang x faktor konversi Berat mentah = 50 x 0,9 = 45 gram a. Nasi putih : beras b. Berat mentah beras = 100 x 0,4 = 32 c. Telur goreng : telur d. Berat mentah telur = 50 x 0,9 = 45 gram e. f. g. 42 Tahu goreng : tahu Berat mentah tahu = 80 x 1,1 = 88 Bening bayam : bayam Survey Konsumsi Pangan h. i. Berat mentah bayam = 70 x 1,1 = 77 Pepaya = 130 gram Latihan Untuk dapat memperdalam pemahaman Anda mengenai materi di atas, kerjakanlah Latihan berikut! 1) 2) 3) 4) Jelaskan prinsip food weighing! Sebutkan langkah-langkah dalam melakukan food weighing! Sebutkan kelebihan food weighing! Sebutkan kelemahan food weighing! Petunjuk Jawaban Latihan 1) 2) 3) Prinsip dari food weighing adalah ahli gizi atau petugas pengumpul data melakukan penimbangan makanan yang akan dikonsumsi dan menimbang sisa makanan yang tidak dikonsumsi oleh seseorang. Langkah-langkah dalam melakukan metode penimbangan. a) Menimbang makanan yang akan dikonsumsi dan mencatat dalam formulir yang telah disediakan. b) Setelah responden mengkonsumsi makanannya, lakukan kembali penimbangan sisa makanan yang tidak dikonsumsi oleh responden. c) Jumlah makanan yang dikonsumsi adalah berat makanan sebelum dikonsumsi dikurangi dengan sisa makanan yang tidak dikonsumsi. d) Tentukan jenis bahan makanan dari makanan yang dikonsumsi oleh responden. e) Tentukan faktor konversi matang – mentah untuk setiap bahan makanan. f) Tentukan berat mentah dari bahan makanan. g) Lakukan analisa nilai gizi dari makanan yang dikonsumsi oleh responden. Kelebihan dari metode penimbangan antara lain seperti yang dijabarkan di bawah ini: a) Metode penimbangan merupakan metode yang dapat dijadikan gold standar dalam survei konsumsi pangan. b) c) Hasil dari metode penimbangan paling akurat dibandingkan dengan metode lainnya. Dapat mengurangi bias yang berasal dari keterbatasan ingatan responden karena metode ini tidak tergantung kepada daya ingat responden. Survey Konsumsi Pangan 43 d) e) f) g) 4) Dapat mengurangi bias yang berasal dari keterbatasan responden dalam menjelaskan ukuran porsi makanan yang dikonsumsi. Dapat mengurangi bias yang berasal dari keterbatasan pewawancara atau pengumpul data dalam melakukan estimasi ukuran porsi yang dikonsumsi oleh responden. Dapat mengurangi bias yang disebabkan perbedaan persepsi antara responden dengan pewawancara atau pengumpul data. Dapat digunakan untuk mendukung interpretasi data laboratorium, data antropometri dan data klinis. h) Pengukuran yang dilakukan selama beberapa hari dapat menggambarkan asupan sehari-hari responden. i) Lebih tepat dilakukan untuk tempat khusus seperti institusi tempat kerja, perusahaan, panti sosial, lembaga kemasyarakatan dimana seseorang tinggal bersama-sama. Kelemahan dari metode food weighing adalah a) Memerlukan waktu untuk pengumpulan data yang lebih lama, karena semua d) makanan yang dikonsumsi oleh responden dan makanan sisa yang tidak dikonsumsi oleh responden harus dilakukan penimbangan sesaat sebelum dikonsumsi dan sesaat sesudah responden mengkonsumsi makanannya. Memerlukan tenaga yang lebih banyak untuk melakukan metode ini karena harus melakukan penimbangan makanan responden Memerlukan alat khusus yang harus disediakan oleh peneliti atau pengumpul data seperti timbangan makanan, formulir penimbangan, alat tulis dan beberapa peralatan lainnya. Responden dapat merubah kebiasaan makan sehari-hari, terutama pada e) penimbangan yang dilakukan selama beberapa hari. Kurang cocok diterapkan pada masyarakat luas. b) c) Ringkasan 1. 2. 44 Metode food weighing atau metode penimbangan adalah metode survei konsumsi pangan yang dilakukan dengan cara menimbang makanan yang dikonsumsi oleh responden. Prinsip dari food weighing adalah ahli gizi atau petugas pengumpul data melakukan penimbangan makanan yang akan dikonsumsi dan menimbang sisa makanan yang tidak dikonsumsi oleh seseorang. Survey Konsumsi Pangan 3. Hasil penimbangan adalah penimbangan makanan sebelum dikonsumsi dikurangi dengan makanan sisa yang tidak dikonsumsi. Tes 1 Pilihlah salah satu jawaban yang paling benar! 1) Metode survei konsumsi pangan yang dilakukan dengan cara menimbang makanan yang dikonsumsi oleh responden , disebut juga dengan .... A. Food record B. Food recall C. Food weighing C. 2) Pernyataan berikut ini yang termasuk kelebihan dari metode food weighing adalah .... A. B. C. D. 3) Food diary Hasil lebih akurat Cocok untuk masyarakat luas Memerlukan waktu yang relatif singkat Tidak membutuhkan tenaga pengumpul data yang banyak Pernyataan berikut ini yang termasuk kekurangan dari metode food weighing adalah ... A. Hasil kurang akurat B. Waktu relatif singkat C. Bukan gold standar D. Memerlukan sumber daya yang lebih banyak Pertanyaan untuk soal nomor 4 – 9 Seorang Ahli Gizi yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah ingin mengetahui asupan gizi untuk makan siang pasien Tuan A yang menderita penyakit diabetes mellitus. Ahli Gizi menimbang makanan tersebut sebelum disajikan dengan berat masing-masing makanan yaitu, nasi putih 120 gram, pepes ayam 80 gram, tumis tahu 110 gram, tumis buncis 50 gram dan jeruk 120 gram. Setelah selesai dikonsumsi, Ahli Gizi menimbang makanan yang masih bersisa, yaitu nasi putih 30 gram dan tumis buncis 10 gram. Dari daftar konversi berat mentah matang, diketahui faktor konversi untuk nasi putih yaitu 0,4; pepes ayam 1,5; tumis tahu 1,6 dan tumis buncis 1. Dari daftar penyerapan minyak diketahui penyerapan minyak untuk tumis tahu 5% dan tumis buncis 19,3%. Survey Konsumsi Pangan 45 4) Berapakah jumlah nasi putih yang dikonsumsi oleh Tuan A yang harus dituliskan oleh Ahli Gizi pada formulir food weighing? A. 120 gram B. 100 gram C. 90 gram D. 80 gram 5) Berapakah jumlah pepes ayam yang dikonsumsi oleh Tuan A yang harus dituliskan oleh Ahli Gizi pada formulir food weighing? A. 120 gram B. 100 gram C. 90 gram D. 80 gram 6) Berapakah jumlah minyak terserap untuk tumis tahu yang dikonsumsi Tuan A? A. 2,75 gram B. C. D. 7) Berapakah jumlah minyak terserap untuk tumis buncis yang dikonsumsi Tuan A? A. 5,5 gram B. 7,72 gram C. 9,65 gram D. 11 gram 8) Berapakah berat beras sebagai bahan dasar nasi putih yang dikonsumsi oleh Tuan A? A. 36 gram B. 40 gram C. 50 gram D. 90 gram 9) Berapakah berat ayam sebagai bahan dasar pepes ayam yang dikonsumsi oleh Tuan A? A. B. C. D. 46 5,5 gram 9,65 gram 11 gram 80 gram 90 gram 100 gram 120 gram Survey Konsumsi Pangan 10) Tempat berikut ini yang tidak cocok dilakukan metode food weighing adalah .... A. Asrama B. Rumah sakit C. Panti Jompo D. Wilayah desa Survey Konsumsi Pangan 47 Topik 2 Menimbang Pangan (Makanan, Minuman, dan Bahan Makanan) P ada Topik 2 akan diuraikan proses menimbang pangan yaitu makanan, minuman dan bahan makanan). Pada topik ini hanya menjelaskan alat, bahan dan prosedur untuk melakukan proses penimbangan. Proses penimbangan makanan, minuman, dan bahan makanan dapat Anda lakukan di laboratorium. Alat yang diperlukan antara lain timbangan makanan digital, alat ukur, gelas ukur, alat makan, pisau, talenan, formulir penimbangan, kalkulator dan alat tulis. Berikut ini akan dijelaskan beberapa alat yang diperlukan untuk menimbang berbagai macam pangan. Untuk kelancaran proses menimbang bahan pangan, Anda harus mengetahui dan menguasai tentang Ukuran Rumah Tangga (URT). Pembahasan lengkap mengenai URT akan Anda dapatkan pada Bab lain di buku ajar ini bab 8, tetapi pada bagian ini akan diuraikan secara singkat mengenai URT dan contoh-contoh URT yang sering digunakan. URT merupakan takaran atau ukuran bahan makanan yang umum digunakan dan dipahami oleh semua orang. Berikut ini beberapa contoh URT yang sering digunakan. bh = buah g = gram bj = biji kcl = kecil btg = batang ptg = potong btr = butir sdg = sedang bsr = besar sdm = sendok makan gls = gelas (240 ml) sdt = sendok teh kh = kandungan karbohidrat Ukuran Rumah Tangga (URT) dan berat bahan makanan per golongannya dapat dilihat pada lampiran buku ajar ini. 48 Survey Konsumsi Pangan ALAT UNTUK MENIMBANG PANGAN 1. Timbangan bahan makanan Timbangan makanan ada dua jenis, yaitu timbangan manual atau jarum dan timbangan digital. Disarankan menggunakan timbangan digital menimbang bahan pangan ini karena berat makanan yang ditimbang tidak terlalu besar. Ketelitian timbangan digital yang digunakan bisa 1 gram atau 0,1 gram. Gambar 2.3. Timbangan makanan digital 2. Alat ukur makanan Alat ukur makanan yang digunakan antara lain sendok ukur, yaitu sendok dalam berbagai ukuran dan gelas ukur yang mempunyai garis-garis untuk menunjukkan ukuran cairan dalam mililiter (ml). a. sendok ukur Gambar 2.4. Sendok ukur Survey Konsumsi Pangan 49 b. gelas ukur Gambar 2.5. Gelas ukur 3. Alat makan Alat makan yang harus disediakan antara lain sendok makan, sendok teh, sendok nasi dalam berbagai ukuran, sendok sayur, gelas minum dan piring makan. a. sendok makan dan sendok teh Gambar 2.6 Sendok makan Gambar 2.7 Sendok teh 50 Survey Konsumsi Pangan b. sendok nasi (berbagai macam : sendok nasi magic jar, sendok nasi kayu/plastik) Gambar 2.8. Sendok nasi berbagai bentuk c. sendok sayur Gambar 2.9. Sendok sayur Survey Konsumsi Pangan 51 d. gelas dan cangkir Gambar 2.10. Gelas dan cangkir e. piring makan Gambar 2.11. Piring makan 52 Survey Konsumsi Pangan 4. Pisau Pisau digunakan untuk memotong bahan makanan dalam berbagai bentuk ukuran rumah tangga yang biasa digunakan. Gambar 2.12. Pisau dapur 5. Talenan Talenan dapat menggunakan talenan yang terbuat dari plastik atau kayu, digunakan sebagai alas saat memotong bahan pangan. Sebaiknya pisahkan talenan untuk makanan yang sudah diolah dengan bahan makanan yang masih mentah. Gambar 2.13. Talenan 6. Formulir penimbangan Nama pangan (makanan, minuman, bahan makanan) Ukuran Rumah Tangga Berat (gram) Gambar 2.14. Formulir penimbangan Survey Konsumsi Pangan 53 7. Daftar analisis zat gizi dan daftar penukar Daftar analisis zat gizi digunakan untuk mengetahui nilai gizi makanan. Daftar analisa zat gizi yang bisa digunakan antara lain Daftar Komposisi Bahan Makanan (DKBM) dan Tabel Komposisi Pangan Indonesia (TKPI). Gambar 2.15. Tabel Komposisi Pangan Indonesia (TKPI) 8. Kalkulator dan alat tulis Sediakan kalkulator dan alat tulis untuk menghitung merat mentah dan menghitung penyerapan minyak. Gambar 2.16. Kalkulator dan alat tulis BAHAN YANG DIGUNAKAN 54 1. 2. Bahan makanan Golongan I (karbohidrat) Bahan makanan Golongan II (protein hewani) 3. Bahan makanan Golongan III (protein nabati) 4. 5. Bahan makanan Golongan IV (sayuran) Bahan makanan Golongan V (buah-buahan dan gula) Survey Konsumsi Pangan 6. 7. 8. Bahan makanan Golongan VI (susu) Bahan makanan Golongan VII (minyak/lemak) Minuman PROSEDUR PENIMBANGAN 1. 2. Prosedur menimbang bahan pangan dengan timbangan digital adalah sebagai berikut : Siapakan bahan yang akan ditimbang. 3. 4. 5. Tempatkan timbangan pada tempat yang datar, beri alas untuk menempatkan bahan pangan. Alas dapat berupa plastik, piring kertas atau sterofoam. Untuk minuman atau makanan yang berkuah dapat menggunakan gelas atau mangkok plastik. Tekan tombol on/off untuk menyalakan. Setelah menunjukkan angka 0, tempatkan bahan pangan yang akan ditimbang. Timbangan akan menunjukkan angka berat bahan pangan. 6. Catat berat bahan pangan diformulir yang disediakan. GOLONGAN KARBOHIDRAT Gambar 2.17. Nasi dalam piring dengan berbagai ukuran 1. Sediakan nasi dengan 3 ukuran berat berbeda, ½ piring makan, 1 piring sedang dan 1 2. 3. piring besar. Amati perbedaan ukuran nasi satu penukar dengan yang lainnya. Tuliskan hasil penimbangan pada formulir yang telah disediakan. Survey Konsumsi Pangan 55 Gambar 2.18. Nasi dalam sendok dengan berbagai ukuran 1. 2. 3. Ambil nasi dengan berbagai jenis sendok (sendok nasi magic jar, sendok nasi plastik, sendok nasi kayu dan sendok makan). Timbang nasi di masing-masing sendok tersebut. Catat hasil penimbangan pada formulir yang telah disediakan. Gambar 2.19. Jagung dengan bonggol utuh, potongan dan pipilan 1. 56 2. Ambil satu bonggol jagung, satu potongan jagung yang biasa ada pada sayur asem atau sayur lodeh. Timbang berat jagung dan bonggol kemudian pipil butiran jagungnya, lalu timbang berapa berat pipil jagung pada satu bonggol dan satu potongan, catat hasil penimbangan 3. Kemudian timbang juga berat satu sdm butiran jagung, catat hasil penimbangan. Survey Konsumsi Pangan Gambar 2.20. Kentang dalam berbagai ukuran 1. 2. 3. Ambil kentang ukuran kecil sedang dan besar. Timbang masing-masing kentang dan catat hasil penimbangan. Potong kentang menjadi potongan untuk french fries. Timbang potongan kentang tersebut untuk satu penukarnya dan catat hasil penimbangan. Potong kentang untuk potongan sambal goreng kentang (dadu 1 cm x 1 cm). Timbang potongan tersebut sebanyak satu penukarnya dan catat hasil penimbangan. Gambar 2.21. Mie basah 1. 2. Ambil mie basah sebanyak satu piring, lalu timbang beratnya. Catat hasil penimbangan pada formulir yang telah disediakan. Ambil mie basah sebanyak satu sdm, lalu timbang dan catat hasil penimbangan pada formulir yang telah disediakan. Survey Konsumsi Pangan 57 Gambar 2.22. Roti tawar 1. 2. Ambil satu lembar roti dari merk yang berbeda/bentuk yang berbeda. Timbang masing-masing dan bandingkan beratnya, catat hasil penimbangan pada formulir yang telah disediakan. GOLONGAN PROTEIN HEWANI Gambar 2.23. Ikan bandeng 1. 3. Ambil satu ekor ikan bandeng dan timbang beratnya. Kemudian potong menjadi 3 bagian. Timbang masing-masing bagian dan catat hasil penimbangan. Ambil satu ekor ikan kembung dan timbang beratnya. Kemudian potong menjadi 2 bagian. Timbang masing-masing bagian dan catat hasil penimbangan. 58 Survey Konsumsi Pangan Gambar 2.24. Daging dengan berbagai bentuk potongan • Potong daging sapi dengan berbagai ukuran untuk rendang, gepuk dan sate. Timbang masing-masing potongan dan catat hasil penimbangan. Gambar 2.25. Potongan ayam berbagai bagian 1. 2. Ambil potongan ayam bagian sayap, paha bawah, paha atas dan bagian dada. Timbang masing-masing bagian dan catat hasil penimbangan. Survey Konsumsi Pangan 59 GOLONGAN PROTEIN NABATI Gambar 2.26. Tahu 1. 2. Siapkan tahu dari berbagai (2 -3) merek dan bentuk yang ada di pasaran. Timbang masing-masing potongan tahu dan catat hasil penimbangan. 3. Potong tahu menjadi potongan dadu (2 cm x 2 cm), timbang dan catat hasil penimbangan. Ambil potongan dadu tersebut dengan sendok makan, lalu timbang dan catat hasil 4. penimbangan. 60 Survey Konsumsi Pangan Gambar 2.27. Tempe berbagai bentuk potongan 1. 2. Potong tempe dengan berbagai potongan yang biasa ditemui. Timbang masing-masing tempe tersebut per potongnya dan catat hasil penimbangan Ambil satu sdm potongan tempe untuk kering tempe, lalu timbang dan catat hasil penimbangan. Gambar 2.28. Kacang hijau, kacang kedelai dan kacang tanah • Ambil 1 sdm kacang hijau, kacang kedelai dan kacang tanah. Timbang masing-masing dan catat hasil penimbangan. Survey Konsumsi Pangan 61 GOLONGAN SAYURAN Gambar 2.29. Sayur bayam Gambar 2.30. Kacang panjang Gambar 2.31. Terung 62 Survey Konsumsi Pangan 1. 2. 3. 4. Siapkan berbagai macam sayuran (sayuran daun, sayuran batang, dll), masing-masing 1 ikat. bersihkan dan ambil bagian yang dapat dimakanan. Potong sayuran tersebut menjadi potongan yang sering ditemui sehari-hari. Timbang masing-masing sayur dan catat hasil penimbangan. Ambil masing-masing sayuran 1 sdm, timbang dan catat hasil penimbangan. Gambar 2.32. Wortel 1. 2. Potong wortel dan buncis untuk potongan sayur sop. Ambil sebanyak satu sdm lalu timbang. Ambil satu potongan wortel dan buncis tersebut lalu timbang untuk satu penukar. Potong wortel dengan panjang 5 cm lalu timbang. Ambil 5 buah buncis lalu timbang. Lalukan hal yang sama untuk jenis sayuran lainnya. Gambar 2.33. Buncis Survey Konsumsi Pangan 63 Gambar 2.34. Bening bayam jagung 1. 2. Ambil satu sendok sayur, satu mangkok, dan satu sdm tumisan sayur. Timbang masing-masing beratnya dan catat hasil penimbangan. GOLONGAN BUAH DAN GULA Gambar 2.35. Pepaya potong 64 1. Kupas pepaya lalu potong dengan ukuran seperti di gambar. Timbang potongan tersebut dan catat hasil penimbangan. 2. Potong juga menjadi potongan dadu (2 cm x 2 cm). Timbang satu potongan tersebut dan catat hasil penimbangan. Survey Konsumsi Pangan Gambar 2.36. Aneka buah Ambil bagian buah yang dapat dimakan (berat bersih) dari buah pisang, apel, anggur dan semangka. Buat ukuran atau potonganyang biasa dikonsumsi, timbang dan catat hasil penimbangan. Gambar 2.37. Gula dalam sendok teh Gambar 2.38. Gula dalam sendok makan Ambil satu sdt dan satu sdm gula pasir lalu timbang dan catat hasil penimbangan Survey Konsumsi Pangan 65 GOLONGAN SUSU Gambar 2.39. Susu bubuk 1. 2. Ambil satu sdm susu bubuk (peres dan munjung) lalu timbang dan catat hasil penimbangan. Timbang juga untuk satu sdt susu bubuk dan catat hasil penimbangan. Gambar 2.40. Susu cair 1. Ambil susu sapi cair 1 gelas dan susu cair berbagai kemasan 2. 3. Timbang dan catat hasil penimbangannya Masukkan ke dalam gelas ukur dan catat hasil pengukuran. Potong keju dalam ukuran 2 x 2 cm, lalu timbang dan catat hasil penimbangan. Ambil 1 sdm keju parut, kemudian timbang dan catat hasil penimbangannya. Gambar 2.41. Keju parut 66 Survey Konsumsi Pangan Ambil satu lembar keju lembaran lalu timbang dan catat hasil penimbangan Gambar 2.42. Keju lembaran Ambil satu sdm keju parut, lalu timbang. Catat hasil penimbangan Gambar 2.43. Yogurth berbagai kemasan 1. Sediakan yogurt dalam berbagai kemasan, timbang dan catat hasil penimbangan. 2. Ambil 1 sdm yogurt, timbang dan catat hasil penimbangan pada formulir yang telah disediakan. Survey Konsumsi Pangan 67 GOLONGAN MINYAK Gambar 2.44. Alpukat 1. 2. Timbang beberapa buah alpukat utuh. Catat hasil penimbangannya. Potong alpukat menjadi dua bagian seperti pada gambar. Catat hasil penimbangannya. Gambar 2.45. Kacang almond Ambil satu sdt, satu sdm dan satu genggam kacang almond, lalu timbang dan catat hasil penimbangannya. 68 Survey Konsumsi Pangan Gambar 2.46. Santan dan Kelapa parut 1. 2. 3. Potong kelapa menjadi 1 potongan kecil, timbang dan catat hasil penimbangannya. Ambil 1 sdm kelapa parut, timbang dan catat hasil penimbangannya. Ambil 1 sdm santan, timbang dan catat hasil penimbangannya. Demikianlah persiapan dan cara menimbang berbagai kelompok bahan pangan. Selanjutnya untuk proses penimbangan dapat Anda lakukan di laboratorium bahan pangan. Sebelum menimbang bahan pangan terlebih dahulu Anda siapkan alat dan bahan-bahan yang diperlukan untuk menimbang bahan pangan. Latihan Untuk dapat memperdalam pemahaman Anda mengenai materi di atas, kerjakanlah Latihan berikut! 1) 2) Tuliskan alat-alat yang perlu dipersiapkan untuk melakukan penimbangan bahan pangan! Jelaskan prosedur penimbangan bahan pangan dengan timbangan digital! Petunjuk Jawaban Latihan 1) Alat-alat yang perlu dipersiapkan untuk melakukan penimbangan bahan pangan adalah sebagai berikut. Survey Konsumsi Pangan 69 a) b) c) 2) d) e) f) g) Timbangan bahan makanan. Alat ukur makanan (sendok ukur, gelas ukur). Alat makan (sendok makan, sendok teh, sendok nasi, sendok sayur, gelas, cangkir, piring makan). Pisau. Talenan. Formulir penimbangan. Daftar analisa zat gizi dan daftar bahan penukar. h) Kalkulator dan alat tulis. Prosedur penimbangan bahan pangan dengan timbangan digital adalah sebagai berikut a) Siapakan bahan yang akan ditimbang. b) Tempatkan timbangan pada tempat yang datar, beri alas untuk menempatkan bahan pangan. Alas dapat berupa plastik, piring kertas, sterofoam, gelas plastik dan mangkok plastik. c) Tekan tombol on/off untuk menyalakan. d) e) f) Setelah menunjukkan angka 0, tempatkan bahan pangan yang akan ditimbang. Timbangan akan menunjukkan angka berat bahan pangan. Catat berat bahan pangan diformulir yang disediakan. Ringkasan Untuk kelancaran proses menimbang bahan pangan, Anda harus mengetahui dan menguasai tentang Ukuran Rumah Tangga (URT). Ukuran Rumah Tangga merupakan takaran atau ukuran bahan makanan yang umum digunakan dan dipahami oleh semua orang. Alat yang diperlukan antara lain timbangan makanan digital, alat ukur, gelas ukur, alat makan, pisau, talenan, formulir penimbangan, kalkulator dan alat tulis. 70 Survey Konsumsi Pangan Tes 2 Pilihlah salah satu jawaban yang paling benar! CONTOH SOAL TES YANG DAPAT DIKEMBANGKAN PADA TOPIK 2 1) Timbangan yang tepat digunakan untuk menimbang makanan dan bahan makanan adalah .... A. Timbangan makanan digital B. Timbangan manual C. Timbangan dacin D. Timbangan bathroomscale 2) Alat ukur makanan yang dapat digunakan untuk volume cairan adalah .... A. Gelas plastik B. Gelas ukur C. D. 3) Piring Mangkok Ukuran bahan makanan yang menggunakan ukuran atau takaran alat-alat rumah tangga disebut juga dengan .... A. Porsi B. Bahan penukar C. Takaran rumah tangga D. Ukuran Rumah Tangga Survey Konsumsi Pangan 71 Kunci Jawaban Tes Tes Formatif 1 1) C 2) A 3) D 4) C 5) 6) 7) 8) 9) 10) D B B A D D Tes Formatif 2 1) A 2) 3) 72 B D Survey Konsumsi Pangan Glosarium Food weighing atau metode penimbangan adalah metode survei konsumsi pangan yang dilakukan dengan cara menimbang makanan yang dikonsumsi oleh responden. Ukuran Rumah Tangga (URT) : adalah takaran atau ukuran bahan makanan menggunakan ukuran yang umum digunakan di rumah tangga seperti Timbangan makanan digital : Survey Konsumsi Pangan piring, sendok, gelas, potongan, buah dan biji. adalah timbangan digital yang digunakan untuk menimbang makanan atau bahan makanan dengan ketelitian 1 gram. 73 Daftar Pustaka Fahmida U, Dillon HS. 2011. Nutrition Assessment. Second Edition. South East Asian Minister of Education Organization and Nutrition (SEAMEO RECFON). Jakarta : University of Indonesia. Gibson RS. 2005. Principples of Nutrition Assessment. New York : Oxford. Kementerian Kesehatan RI. 2014. Pedoman Konversi Berat Matang-Mentah, Berat Dapat Dimakan (BDD) dan Resep Makanan Siap Saji dan Jajanan. Jakarta : Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. Kementerian Kesehatan RI. 2014. Pedoman Kode Bahan panganSurvei Konsumsi Makanan Individu. Jakarta : Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. Kementerian Kesehatan RI. 2014. Buku Foto Makanan Survei Konsumsi Makanan Individu (SKMI-2014). Jakarta : Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. Kementerian Kesehatan RI. 2014. Pedoman Umum Survei Konsumsi Makanan Individu. Jakarta : Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. Kementerian Kesehatan RI. 2014. Perkiraan Jumlah Garam dan Penyerapan Minyak Goreng. Jakarta : Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. Kusharto CM, Supariasa IDN. 2014. Survei Konsumsi Gizi. Yogyakarta : Graha Ilmu. PERMENKES RI. 2013. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2013 Tentang Angka Kecukupan Gizi yang Dianjurkan Bagi Bangsa Indonesia. Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Sirajuddin, Mustamin, Nadimin, Rauf S. 2015. Survei Konsumsi Pangan. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC. Waspadji S, Suyono S, Sukardji K, Nofi LS, Muliany RM, Rahimy R, Ahmad LF. 2011. Daftar Bahan Makanan Penukar Edisi Ketiga (Awam) Sebagai Panduang Untuk Awam dan Petugas Kesehatan Terkait. Jakarta : Badan Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 74 Survey Konsumsi Pangan Bab 3 FOOD RECORD Surmita, S.Gz, M.Kes. Pendahuluan F ood record atau food diary yang dalam bahasa Indonesia diterjemahkan sebagai metode pencatatan makanan, merupakan salah satu metode survei konsumsi pangan yang bersifat prospektif. Dalam metode ini responden membuat catatan makanan yang dikonsumsi selama waktu tertentu. Metode ini dapat dibagi menjadi estimated food record dan weighed food record untuk menilai asupan makanan tingkat individu. Sementara untuk menilai asupan tingkat rumah tangga dapat menggunakan household food record. Estimated food record adalah metode pencatatan makanan yang dilakukan oleh responden dengan cara mengestimasi jumlah makanan yang dikonsumsi. Sedangkan weighed food record merupakan metode pencatatan makanan yang dilakukan oleh responden atau petugas pengumpul data dengan cara menimbang makanan yang dikonsumsi oleh respoden. Metode food record dapat menghasilkan data yang cukup detail dan akurat. Data yang dihasilkan bersifat kuantitatif, sehingga metode ini dapat digunakan untuk mengukur asupan zat gizi seperti asupan energi, karbohidrat, protein, dan lemak. Metode ini juga dapat digunakan untuk mengukur asupan cairan. Responden sulit untuk mengingat kapan dan berapa jumlah cairan yang diminum, sehingga metode pencatatan ini cocok untuk mengukur asupan cairan dalam sehari. Dalam pelaksanaannya metode record harus memperhatikan kondisi responden karena metode ini cocok digunakan untuk responden dengan latar belakang pendidikan yang cukup tinggi. Metode ini tidak dapat digunakan untuk responden yang buta huruf, karena responden harus menuliskan semua makanan dan minuman yang dikonsumsi. Metode ini juga dapat menjadi beban bagi responden. Dalam tugas sehari-hari Anda sebagai seorang Ahli Gizi untuk mengukur asupan makanan klien atau responden secara kuantitatif, maka metode food record dapat dijadikan Survey Konsumsi Pangan 75 sebagai salah satu pilihan untuk mengukur tingkat asupan zat gizi seperti energi, karbohidrat, lemak dan protein serta jumlah asupan cairan. Untuk ini mari kita pelajari dengan seksama uraian yang disajikan dalam Bab ini. Pokok bahasan pada Bab 3 ini meliputi metode food record untuk individu yaitu (estimated food record dan weighed food record), dan metode food record untuk tingkat rumah tangga (household food record). Setiap metode akan dijelaskan pengertian dan prinsip, langkahlangkah melakukan metode tersebut, kelebihan dan kelemahan serta contoh formulir yang digunakan. Setelah Anda mempelajari materi dalam Bab 3 ini dengan sungguh-sungguh maka di akhir proses pembelajaran Anda diharapkan dapat menjelaskan: 1. Pengertian, prinsip, langkah-langkah, kelebihan dan kelemahan metode estimated food record. 2. Pengertian, prinsip, langkah-langkah, kelebihan dan kelemahan metode weighed food record. 3. Pengertian, prinsip, langkah-langkah, kelebihan dan kelemahan metode household food record. Agar Anda dapat memahami Bab ini dengan mudah maka Bab 3 ini dibagi menjadi tiga topik: Topik 1 : Metode Food Record (Estimated Food Record) Topik 2 : Metode Weighed Food Record Topik 3 : Metode Household Food Record Supaya diperoleh hasil yang optimal maka dalam mempelajari Bab 3 ini Anda diberikan beberapa saran sebagai berikut: 76 1. 2. Pelajari Topik 1 terlebih dahulu baru kemudian dilanjutkan Topik 2 dan terakhir Topik 3. Kerjakan latihan tanpa melihat isi uraian Bab 3. 3. 4. Kerjakan Tes tanpa melihat isi uraian Bab 3. Jika ada Topik yang belum dipahami, sebaiknya dipelajari kembali dan kerjakan tes dan latihan. Survey Konsumsi Pangan Topik 1 Metode Food Record (Estimated Food Record) M etode food record merupakan metode survei konsumsi pangan yang digunakan untuk menilai asupan makanan pada tingkat individu dan dapat juga digunakan untuk tingkat keluarga. Prinsip dari metode ini adalah responden mencatat semua makanan dan minuman yang dikonsumsi selama 24 jam. Responden dapat melakukan pencatatan makanan dengan dua cara yakni dengan cara melakukan estimasi dan dengan cara melakukan penimbangan makanan. Pencatatan makanan dengan cara estimasi disebut juga dengan estimated food record. Pencatatan makanan dengan cara melakukan penimbangan disebut juga dengan weighed food record. Dalam pelaksanaan metode food record, responden sangat berperan untuk pengumpulan data. Peneliti harus meminta kerja sama dan komitmen responden untuk mencatat dan melaporkan semua makanan dan minuman termasuk makanan jajan dan selingan yang dikonsumsi selama periode penelitian. Peneliti juga harus menjelaskan kepada responden untuk selalu membawa catatan makanan ini apabila responden mengkonsumsi makanan di luar rumah. Responden juga diminta jujur untuk menuliskan semua konsumsi makanan dan diminta untuk tidak mengurangi atau menambahi jumlah konsumsi makanan tertentu. Sebelum memulai pengumpulan data dengan metode food record peneliti atau pengumpul data harus menjelaskan cara pengisian formulir food record dan menjelaskan mengenai ukuran rumah tangga (URT) yang akan digunakan dalam memperkirakan porsi atau jumlah konsumsi makanan. 1. 2. 3. Berikut ini diuraikan langkah-langkah dalam melakukan food record. Peneliti atau penumpul data menjelaskan cara-cara pengisian formulir food record dan menjelaskan tentang ukuran rumah tangga yang akan digunakan dalam memperkirakan porsi makanan. Responden mencatat semua makanan dan minuman yang dikonsumsi termasuk makanan selingan dan jajanan, baik yang dikonsumsi di dalam rumah maupun diluar rumah selama periode penelitian. Responden diminta juga menuliskan waktu makan, bahan-bahan dari makanan yang dikonsumsi, cara pengolahan dan keterangan lain jika diperlukan (seperti merek atau harga dari makanan, tempat mengkonsumsi makanan tersebut dan kesempatan dalam mengkonsumsi makanan tersebut, misalnya dikonsumsi pada saat menonton televisi, dikonsumsi saat menghadiri pesta pernikahan dan keterangan lain yang dapat Survey Konsumsi Pangan 77 4. 5. membantu peneliti dalam menerjemahkan ukuran rumah tangga ke dalam ukuran berat (gram) dan menganalisa zat gizi dari makanan yang dikonsumsi responden. Setelah data dari responden terkumpul, peneliti atau pengumpul data menerjemahkan ukuran porsi yang dikonsumsi respoden dari ukuran rumah tangga ke dalam ukuran berat (gram). Peneliti atau pengumpul data menganalisis bahan makanan untuk mengetahui jumlah konsumsi zat gizi dengan menggunakan daftar komposisi bahan makanan atau menggunakan software untuk analisa konsumsi zat gizi. Biasanya food record ini dilakukan selama 3 hari dengan menggunakan 2 hari weekday dan 1 hari weekend. Namun, untuk mendapatkan data konsumsi makanan yang dapat menggambarkan kebiasaan konsumsi responden, metode food record idealnya dilakukan selama 7 hari. Pada kondisi tertentu jumlah hari yang digunakan dapat lebih sedikit. Jumlah hari dapat dikurangi jika disparitas konsumsi antara individu tidak terlalu tinggi atau tingkat kerja sama responden sangat rendah. Sebagaimana metode survei konsumsi pangan yang lain, metode food record juga mempunyai kelebihan dan kelemahan. Kelebihan dan kelemahan dari metode ini dapat menjadi bahan pertimbangan bagi peneliti dalam melakukan servei konsumsi pangan. Kelebihan dari metode food record antara lain seperti yang diuraikan di bawah ini 1. Metode food record dapat menyediakan data secara kuantitatif sehingga jumlah asupan zat gizi responden dalam sehari dapat diketahui. 2. Data yang dihasilkan dari metode food record cukup detail seperti waktu malam, jenis bahan makanan, metode pengolahan yang digunakan dan jumlah atau porsi dari makanan yang dikonsumsi responden. 3. Dapat mengurangi bias yang disebabkan karena keterbatasan ingatan responden, karena dalam metode food record responden langsung menuliskan makanan yang dikonsumsi. 4. 5. Dapat digunakan untuk mengumpulkan data konsumsi makanan pada jumlah responden yang cukup besar. Hasil yang diperoleh cukup akurat jika responden menuliskan data konsumsi makanan dengan teliti. Di samping mempunyai kelebihan, metode food record juga mempunyai kelemahan. Beberapa kelemahan dari metode food record ini adalah seperti yang diuraikan pada paragraf berikut ini. 78 Survey Konsumsi Pangan 1. 2. 3. 4. Penggunaan metode food record membutuhkan tingkat kerja sama yang tinggi dengan responden dan membutuhkan komitmen responden untuk bersedia melakukan pencatatan makanan. Metode food record sangat membebani responden karena responden harus menuliskan semua makanan dan minuman yang dikonsumsi selama periode penelitian. Keakuratan data konsumsi makanan tergantung kemampuan responden dalam menuliskan bahan makanan, metode pengolahan makanan dan perkiraan atau estimasi jumlah makanan yang dikonsumsi. 5. Keakuratan data dari metode food record ini juga sangat tergantung dari kejujuran responden dalam melaporkan semua makanan dan minuman yang dikonsumsi. Sebagian responden mungkin tidak melaporkan beberapa konsumsi makanan karena beberapa alasan, seperti lupa menuliskan makanan yang dikonsumsi, makanan yang dikonsumsi dalam jumlah sedikit sehingga responden beranggapan tidak perlu melaporkannya, responden malu atau tidak mau melaporkan makanan tertentu karena dianggap kurang baik atau kurang sehat. Metode ini tidak cocok digunakan untuk responden yang buta huruf. 6. Membutuhkan waktu yang cukup lama untuk proses pengumpulan data. Survey Konsumsi Pangan 79 Nama Responden Hari/Tanggal Alamat Waktu makan : : : Kode Responden : Nama Hidangan (2) Bahan Makanan (3) Cara Pengolahan (4) URT Gram (5) (6) (1) Gambar 3.1. Contoh Formulir Food Record Penjelasan Cara Pengisian Formulir Food Record Formulir Food Record dilengkapi dengan indentitas responden, seperti nama, alamat, hari dan tanggal pencatatan dan kode responden. Identitas responden dapat ditambah keterangan lain yang dibutuhkan oleh peneliti atau pengumpul data. 1. Waktu makan Waktu makan diisi dengan waktu responden mengkonsumsi makanan, misalnya pagi, siang atau malam. Waktu makan dapat juga diisi dengan keterangan jam misalnya 07.00, 10.00, 12.00, 15.00, 19.00. 2. Nama Hidangan Nama hidangan diisi dengan nama makanan yang dikonsumsi oleh responden misalnya Nasi Goreng, Telur Dadar, Tempe Bacem, Sayur Kangkung, dan lain-lain. 3. Bahan Makanan Bahan makanan diisi dengan nama bahan makanan yang digunakan dalam hidangan. 80 Survey Konsumsi Pangan 4. 5. 6. Cara Pengolahan Cara pengolahan diisi dengan metode pengolahan yang digunakan untuk mengolah makanan seperti digoreng, direbus, dikukus, ditumis, dibakar dan lain-lain. Metode pengolahan ini penting dijelaskan oleh responden untuk memudahkan petugas pengumpul data dalam menganalisis zat gizi, karena metode pengolahan dapat mempengaruhi nilai zat gizi. Contohnya makanan yang diolah dengan cara digoreng perlu ditambahkan minyak goreng dalam analisa jumlah zat gizi. URT Kolom URT (Ukuran Rumah Tangga) diisi dengan jumlah atau porsi makanan yang dikonsumsi oleh responden yang dituliskan dalam ukuran rumah tangga seperti piring, gelas, sendok makan, sendok teh, sendok nasi, sendok sayur, potong, biji, buah, bungkus dan lain-lain. Gram Kolom gram diisi berat hidangan diisi dengan berat makanan yang akan dikonsumsi oleh responden. Berat hidangan ditulis dalam satuan gram. Kolom ini dapat dikosongkan oleh responden untuk selanjutnya diisi oleh pengumpul data. Sumber bias dan cara mengurangi bias dalam metode Food Record Sumber bias dalam metode ini ada yang berasal dari pengumpul data, ada yang berasal dari responden dan ada yang berasal dari keterbatasan analisa zat gizi 1. Bias yang berasal dari pengumpul data a. Kesalahan dalam menerjemahkan ukuran rumah tangga yang ditulis oleh responden ke dalam ukuran berat. Hal ini dapat diatasi dengan meningkatkan kemampuan pengumpul data dalam melakukan estimasi ukuran rumah tangga ke dalam ukuran berat (gram). Pengumpul data harus sering berlatih melakukan b. estimasi ukuran rumah tangga ke dalam ukuran berat untuk semua golongan bahan makanan dalam berbagai bentuk dan ukuran rumah tangga. Selain itu untuk membantu meningkatkan keakuratan data, pengumpul data dapat menggunakan daftar penukar bahan makanan, penggunaan food phorograph, food model dan alat ukur. Kesalahan persepsi pengumpul data dalam memahami hidangan dan bahan makanan yang ditulis responden. Hal ini dapat diatasi dengan meningkatkan pengetahuan pengumpul data tentang makanan dan bahan makanan yang biasa dikonsumsi oleh responden. Lakukan studi pendahuluan tentang makanan dan hidangan dan cara pengolahan makanan di wilayah responden berada. Hal ini akan sangat membantu pengumpul data mengenai makanan dan hidangan yang dikonsumsi responden. Survey Konsumsi Pangan 81 Gambar 3.2. Foto makanan dalam berbagai ukuran porsi Gambar 3.3. Gelas dalam berbagai ukuran 82 Survey Konsumsi Pangan 2. Bias yang berasal dari responden a. Responden tidak melaporkan semua makanan dan minuman yang dikonsumsi. Sebagian reponden tidak jujur dalam melaporkan konsumsi makanan dan minuman. Hal ini dapat diatasi dengan cara meminta kerja sama yang baik dengan responden di awal proses pengumpulan data. Pengumpul data meminta responden menuliskan semua data konsumsi makanan sesuai dengan konsumsi sebenarnya. Untuk melakukan pengecekan data, pengumpul data dapat dapat melakukan survei pada saat tertentu selama periode pengumpulan data dan b. 3. melihat secara langsung konsumsi responden. Responden salah dalam menentukan atau menggunakan ukuran rumah tangga. Hal ini dapat diatasi dengan cara memberikan penjelasan mengenai ukuran rumah tangga dan cara penggunaannya di awal penelitian. Pengumpul data juga dapat memberikan responden pedoman penggunaan ukuran rumah tangga dan beberapa contoh ukuran rumah tangga yang sering digunakan sehari-hari. Responden dapat juga menambahkan keterangan dari makanna yang dikonsumsi seperti merek makanan, harga dan tempat mengkonsumsi makanan tersebut. Bias yang berasal dari keterbatasan analisa data zat gizi a. Tidak semua dari bahan makanan yang dikonsumsi responden ada di dalam daftar komposisi bahan makanan atau dalam software pengolah data zat gizi. Hal ini cukup sulit untuk diatasi oleh pengumpul data. Untuk sementara yang dapat dilakukan adalah menggunakan analisa zat gizi untuk makanan yang mirip atau meyerupai dengan makanan yang dikonsumsi responden. b. Untuk bahan makanan tertentu, komposisi nilai gizi nya dapat berbeda-beda. Contohnya untuk makanan seperti bakso, nugget, dan makanan olahan lainnya yang komposisi bahan dalam proses pembuatannya bisa sangat berbeda. Hal ini dapat diatasi dengan mengumpulkan beberapa resep standar dari bahan makanan olahan tersebut. Untuk memperkirakan komposisi bahan responden dapat menambah keterangan harga atau merek dari makanan yang digunakan. Jika responden membuat sendiri sebaiknya uraikan resep dari makanan tersebut. Survey Konsumsi Pangan 83 Gambar 3.4. Berbagai jenis bakso dengan komposisi bahan dan zat gizi yang berbeda Latihan Untuk dapat memperdalam pemahaman Anda mengenai materi di atas, kerjakanlah Latihan berikut! 1) 2) 3) 4) 5) Jelaskan pengertian food record! Sebutkan 2 jenis food record yang digunakan untuk mengukur asupan makanan tingkat individu? Sebutkan prinsip estimated food record! Sebutkan kelebihan estimated food record! Sebutkan kelemahan estimated food record! Petunjuk Jawaban Latihan Food record atau food diary yang dalam bahasa indonesia diterjemahkan sebagai metode pencatatan makanan, merupakan salah satu metode survei konsumsi pangan yang 84 Survey Konsumsi Pangan bersifat prospektif. Dalam metode ini responden membuat catatan makanan yang dikonsumsi selama waktu tertentu. 1) Dua jenis food record yang digunakan untuk menilai asupan tingkat individu adalah estimated food record dan weighed food record. 2) Prinsip dari metode ini estimated food record adalah responden mencatat semua makanan dan minuman yang dikonsumsi selama 24 jam dengan cara mengestimasi jumlah makanan yang dikonsumsi. 3) Kelebihan metode estimated food record adalah : a) b) c) d) 4) Dapat menyediakan data secara kuantitatif. Data yang dihasilkan dari metode food record cukup detail. Dapat mengurangi bias yang disebabkan karena keterbatasan ingatan responden Dapat digunakan untuk mengumpulkan data konsumsi makanan pada jumlah responden yang cukup besar. e) Hasil yang diperoleh cukup akurat jika responden menuliskan data konsumsi makanan dengan teliti. Kelemahan dari metode estimated food record adalah: a) b) c) d) e) f) Membutuhkan tingkat kerjasama yang tinggi dengan responden dan membutuhkan komitmen responden. Sangat membebani responden karena responden. Keakuratan data konsumsi makanan tergantung kemampuan responden dalam mencatat konsumsi makanan. Keakuratan data sangat tergantung dari kejujuran responden. Metode ini tidak cocok digunakan untuk responden yang buta huruf. Membutuhkan waktu yang cukup lama untuk proses pengumpulan data. Ringkasan 1. 2. 3. Prinsip dari metode food record adalah responden mencatat semua makanan dan minuman yang dikonsumsi selama 24 jam. Responden dapat melakukan pencatatan makanan dengan dua cara yakni dengan cara melakukan estimasi dan dengan cara melakukan penimbangan makanan. Pencatatan makanan dengan cara estimasi disebut juga dengan estimated food record. Pencatatan makanan dengan cara melakukan penimbangan disebut juga dengan weighed food record. Survey Konsumsi Pangan 85 4. 5. Langkah-langkah melakukan estimated food record adalah a. Peneliti atau penumpul data menjelaskan cara-cara pengisian formulir food record dan menjelaskan tentang ukuran rumah tangga yang akan digunakan dalam memperkirakan porsi makanan. b. Responden mencatat semua makanan dan minuman yang dikonsumsi termasuk makanan selingan dan jajanan, baik yang dikonsumsi di dalam rumah maupun diluar rumah selama periode penelitian c. Responden diminta juga menuliskan waktu makan, bahan-bahan dari makanan yang dikonsumsi, cara pengolahan dan keterangan lain jika diperlukan d. Setelah data dari responden terkumpul, peneliti atau pengumpul data menerjemahkan ukuran porsi yang dikonsumsi respoden dari ukuran rumah tangga ke dalam ukuran berat (gram). e. Peneliti atau pengumpul data menganalisis bahan makanan untuk mengetahui jumlah konsumsi zat gizi dengan menggunakan daftar komposisi bahan makanan atau menggunakan software untuk analisa konsumsi zat gizi. Kelebihan metode estimated food record adalah : a. b. c. d. 6. Dapat menyediakan data secara kuantitatif. Data yang dihasilkan dari metode food record cukup detail Dapat mengurangi bias yang disebabkan karena keterbatasan ingatan responden Dapat digunakan untuk mengumpulkan data konsumsi makanan pada jumlah responden yang cukup besar. e. Hasil yang diperoleh cukup akurat jika responden menuliskan data konsumsi makanan dengan teliti. Kelemahan dari metode estimated food record adalah : a. Membutuhkan tingkat kerjasama yang tinggi dengan responden dan b. c. d. e. f. 86 membutuhkan komitmen responden. Sangat membebani responden karena responden. Keakuratan data konsumsi makanan tergantung kemampuan responden dalam mencatat konsumsi makanan. Keakuratan data sangat tergantung dari kejujuran responden . Metode ini tidak cocok digunakan untuk responden yang buta huruf. Membutuhkan waktu yang cukup lama untuk proses pengumpulan data. Survey Konsumsi Pangan Tes 1 Pilihlah salah satu jawaban yang paling benar! 1) Metode survei konsumsi makanan dengan cara responden mencatat makanan selama periode tertentu, disebut juga dengan .... A. Food record B. C. D. E. 2) Food recall Weighed food record Food weighing Dietary history Metode pencatatan makanan dengan cara responden mencatat makanan yang dikonsumsi dan melakukan estimasti untuk jumlah makanan yang dikonsumsi, disebut juga dengan metode .... A. Estimated food record B. C. D. E. 3) Kelebihan dari metode estimated food record adalah .... A. Tidak tergantung kejujuran responden B. Dapat mempengaruhi asupan gizi responden C. Dapat menyediakan data secara kuantitatif D. E. 4) Food recall Weighed food record Food weighing Dietary history Dapat menyediakan data secara kualitatif Dapat digunakan untuk responden buta huruf Kelemahan dari metode estimated food record adalah .... A. Dapat menyediakan data secara kuantitatif B. Tidak dipengaruhi ingatan responden C. Tidak dapat digunakan untuk responden dalam jumlah besar D. Dapat membebani responden E. Tidak membutuhkan kerjasama dengan responden Survey Konsumsi Pangan 87 5) 88 Contoh bias yang berasal dari responden dalam metode food record adalah .... A. Daftar analisa zat gizi tidak memadai B. Responden tidak jujur dalam menuliskan makanan yang dikonsumsi C. Kesalahan persepsi pengumpul data dalam menerjemahkan catatan responden D. Komposisi zat gizi makanan berbeda beda E. Metode pemasakan yang digunakan berbeda-beda Survey Konsumsi Pangan Topik 2 Metode Weighed Food Record W eighed food record merupakan metode survei konsumsi pangan dengan teknik penimbangan dan pencatatan makanan yang dilakukan oleh responden. Pada metode weighed food record responden melakukan penimbangan semua makanan yang dikonsumsi dan mencatatnya pada sebuah formulir yang telah disediakan. Metode ini membutuhkan kerjasama yang cukup tinggi dengan responden, karena responden harus menimbang sekaligus mencatat makanan yang dikonsumsi selama periode yang ditentukan. Apabila dalam periode tersebut responden mengkonsumsi makanan di luar rumah, tentu responden juga harus membawa timbangan makanan dan peralatan untuk mencatat makanan yang dikonsumsi selama berada di luar rumah. Langkah-langkah dalam melakukan metode weighed food record hampir sama dengan metode food weighing, namun dalam metode weighed food record responden yang melakukan penimbangan dan pencatatan hasil penimbangan. Berikut ini diuraikan langkahlangkah dalam melakukan metode weighed food record: 1. Peneliti atau pengumpul data menyiapkan formulir weighed food record dan menjelaskan cara mengisi formulir serta cara melakukan penimbangan makanan. 2. Responden menimbang makanan yang akan dikonsumsi dan mencatat dalam formulir yang telah disediakan. 3. Setelah responden mengkonsumsi makanannya dan melakukan penimbangan untuk sisa makanan yang tidak dikonsumsi. 4. Responden mencatat jumlah makanan yang dikonsumsi. Jumlah makanan yang dikonsumsi adalah berat makanan sebelum dikonsumsi dikurangi dengan sisa makanan yang tidak dikonsumsi. Jumlah yang dikonsumsi = Jumlah makanan yang akan dikonsumsi – Jumlah makanan sisa yang tidak dikonsumsi 5. Setelah formulir weighed food record diisi oleh responden dalam waktu tertentu, peneliti atau petugas pengumpul data melakukan analisa zat gizi dari makanan yang dikonsumsi oleh responden. Survey Konsumsi Pangan 89 Metode weighed food record mempunyai beberapa kelebihan jika dibandingkan dengan metode survei konsumsi pangan yang lain. Kelebihan dari metode weighed food record ini adalah: 1. Data yang dihasilkan akurat, karena responden menimbang dan mencatat makanan dan minuman yang dikonsumsi sehingga dapat mengurangi bias dari kesalahan estimasi baik oleh responden maupun pengumpul data. 2. Metode weighed food record dapat menyediakan data secara kuantitatif sehingga jumlah asupan zat gizi responden dalam sehari dapat diketahui. 3. Dapat mengurangi bias yang disebabkan karena keterbatasan ingatan responden, karena dalam metode weighed food record responden langsung menuliskan makanan yang dikonsumsi. Selain mempunyai kelebihan, metode weighed food record juga mempunyai kelemahan. Kelemahan dari metode weighed food record ini adalah: 1. Membutuhkan tingkat kerjasama yang tinggi dengan responden, karena responden diminta untuk menimbang dan mencatat semua makanan dan minuman yang 2. 3. 4. dikonsumsi selama periode tertentu. Metode weighed food record sangat membebani responden karena responden harus menimbang dan menuliskan semua makanan dan minuman yang dikonsumsi selama periode penelitian. Jika ada sisa makanan, responden juga harus melakukan penimbangan sisa makanan tersebut. Keakuratan data konsumsi makanan tergantung kemampuan responden dalam menimbang dan menuliskan bahan makanan, metode pengolahan makanan dan perkiraan atau estimasi jumlah makanan yang dikonsumsi. Keakuratan data dari metode weighed food record ini juga sangat tergantung dari kejujuran responden dalam melaporkan semua makanan dan minuman yang dikonsumsi. Sebagian responden mungkin tidak melaporkan beberapa konsumsi makanan karena beberapa alasan, seperti pada saat mengkonsumsi makanan di luar 5. 6. 90 rumah. Metode weighed food record tidak cocok digunakan untuk responden yang buta huruf. Membutuhkan waktu yang cukup lama untuk proses pengumpulan data. Survey Konsumsi Pangan Nama Responden Hari/ Tanggal Alamat : Kode Responden : : : Waktu Makan Nama hidangan Bahan makanan Cara Pengolahan Berat hidangan (gram) Sisa makanan (gram) (1) (2) (3) (4) (5) (6) Jumlah makanan yang dikonsumsi (gram) (7) Gambar 3.5. Contoh formulir weighed food record Survey Konsumsi Pangan 91 Penjelasan cara pengisian Formulir Weighed Food Record Formulir weighed food record dilengkapi dengan indentitas responden, seperti nama, alamat, hari dan tanggal pencatatan dan kode responden. Identitas responden dapat ditambah keterangan lain yang dibutuhkan oleh peneliti atau pengumpul data. 1. Waktu makan Waktu makan diisi dengan waktu responden mengkonsumsi makanan, misalnya pagi, siang atau malam. Waktu makan dapat juga diisi dengan keterangan jam misalnya 07.00, 10.00, 12.00, 15.00, 19.00. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Nama Hidangan Nama hidangan diisi dengan nama makanan yang dikonsumsi oleh responden misalnya Nasi Goreng, Telur Dadar, Tempe Bacem, Sayur Kangkung, dan lain-lain. Bahan Makanan Bahan makanan diisi dengan nama bahan makanan yang digunakan dalam hidangan. Cara Pengolahan Cara pengolahan diisi dengan metode pengolahan yang digunakan untuk mengolah makanan seperti digoreng, direbus, dikukus, ditumis, dibakar dan lain-lain. Metode pengolahan ini penting dijelaskan oleh responden untuk memudahkan petugas pengumpul data dalam menganalisis zat gizi, karena metode pengolahan dapat mempengaruhi nilai zat gizi. Contohnya makananan yang diolah dengan cara digoreng perlu ditambahkan minyak goreng dalam analisa jumlah zat gizi. Berat Hidangan Berat hidangan diisi dengan berat makanan yang akan dikonsumsi oleh responden. Berat hidangan ditulis dalam satuan gram. Sisa Makanan Sisa makanan adalah berat makanan yang tidak dikonsumsi oleh responden. Sisa makanan ditimbang setelah makanan dikonsumsi responden. Jika semua makanan yang dihidangkan habis, maka sisa makanan adalah 0 gram. Jumlah makanan yang dikonsumsi Jumlah makanan yang dikonsumsi adalah berat makanan sebelum dikonsumsi dikurangi dengan sisa makanan. Jumlah makanan yang dikonsumsi ditulis dalam satuan gram. 92 Survey Konsumsi Pangan Latihan Untuk dapat memperdalam pemahaman Anda mengenai materi di atas, kerjakanlah Latihan berikut! 1) 2) Jelaskan prinsip weighed food record! Sebutkan langkah-langkah dalam melakukan weighed food record? 3) 4) Sebutkan kelebihan weighed food record! Sebutkan kelemahan weighed food record! Petunjuk Jawaban Latihan Weighed food record merupakan metode pencatatan makanan yang dilakukan oleh responden dengan melakukan penimbangan makanan yang dikonsumsi responden. 1) Langkah-langkah dalam melakukan weighed food record a) Peneliti atau pengumpul data menyiapkan formulir weighed food record dan b) c) d) e) 2) menjelaskan cara mengisi formulir serta cara melakukan penimbangan makanan. Responden menimbang makanan yang akan dikonsumsi dan mencatat dalam formulir yang telah disediakan. Setelah responden mengkonsumsi makanannya dan melakukan penimbangan untuk sisa makanan yang tidak dikonsumsi. Responden mencatat jumlah makanan yang dikonsumsi. Setelah formulir weighed food record diisi oleh responden dalam waktu tertentu, peneliti atau petugas pengumpul data melakukan analisa zat gizi dari makanan yang dikonsumsi oleh responden. Kelebihan metode weighed food record a) Data yang dihasilkan akurat, karena responden menimbang dan mencatat makanan dan minuman yang dikonsumsi sehingga dapat mengurangi bias dari kesalahan estimasi baik oleh responden maupun pengumpul data. b) Metode weighed food record dapat menyediakan data secara kuantitatif sehingga jumlah asupan zat gizi responden dalam sehari dapat diketahui. c) Dapat mengurangi bias yang disebabkan karena keterbatasan ingatan responden, karena dalam metode weighed food record responden langsung menuliskan makanan yang dikonsumsi. Survey Konsumsi Pangan 93 3) Kelemahan metode weighed food record a) Membutuhkan tingkat kerjasama yang tinggi dengan responden, karena responden diminta untuk menimbang dan mencatat semua makanan dan minuman yang dikonsumsi selama periode tertentu. b) Metode weighed food record sangat membebani responden karena responden harus menimbang dan menuliskan semua makanan dan minuman yang dikonsumsi selama periode penelitian. Jika ada sisa makanan, responden juga harus melakukan penimbangan sisa makanan tersebut. c) d) e) f) Keakuratan data konsumsi makanan tergantung kemampuan responden dalam menimbang dan menuliskan bahan makanan, metode pengolahan makanan dan perkiraan atau estimasi jumlah makanan yang dikonsumsi. Keakuratan data dari metode weighed food record ini juga sangat tergantung dari kejujuran responden dalam melaporkan semua makanan dan minuman yang dikonsumsi. Sebagian responden mungkin tidak melaporkan beberapa konsumsi makanan karena beberapa alasan, seperti pada saat mengkonsumsi makanan di luar rumah. Metode weighed food record tidak cocok digunakan untuk responden yang buta huruf. Membutuhkan waktu yang cukup lama untuk proses pengumpulan data. Ringkasan 1. Weighed food record merupakan metode pencatatan makanan yang dilakukan oleh responden dengan melakukan penimbangan makanan yang dikonsumsi responden. 2. Langkah-langkah dalam melakukan weighed food record a. Peneliti atau pengumpul data menyiapkan formulir weighed food record dan menjelaskan cara mengisi formulir serta cara melakukan penimbangan makanan. b. Responden menimbang makanan yang akan dikonsumsi dan mencatat dalam formulir yang telah disediakan. c. Setelah responden mengkonsumsi makanannya dan melakukan penimbangan untuk sisa makanan yang tidak dikonsumsi. d. Responden mencatat jumlah makanan yang dikonsumsi. e. 94 Setelah formulir weighed food record diisi oleh responden dalam waktu tertentu, peneliti atau petugas pengumpul data melakukan analisa zat gizi dari makanan yang dikonsumsi oleh responden. Survey Konsumsi Pangan 3. 4. Kelebihan metode weighed food record a. Data yang dihasilkan akurat, karena responden menimbang dan mencatat makanan dan minuman yang dikonsumsi sehingga dapat mengurangi bias dari kesalahan estimasi baik oleh responden maupun pengumpul data. b. Metode weighed food record dapat menyediakan data secara kuantitatif sehingga jumlah asupan zat gizi responden dalam sehari dapat diketahui. c. Dapat mengurangi bias yang disebabkan karena keterbatasan ingatan responden, karena dalam metode weighed food record responden langsung menuliskan makanan yang dikonsumsi. Kelemahan metode weighed food record a. Membutuhkan tingkat kerjasama yang tinggi dengan responden, karena responden diminta untuk menimbang dan mencatat semua makanan dan minuman yang dikonsumsi selama periode tertentu. b. Metode weighed food record sangat membebani responden karena responden harus menimbang dan menuliskan semua makanan dan minuman yang dikonsumsi selama periode penelitian. Jika ada sisa makanan, responden juga c. d. e. f. harus melakukan penimbangan sisa makanan tersebut. Keakuratan data konsumsi makanan tergantung kemampuan responden dalam menimbang dan menuliskan bahan makanan, metode pengolahan makanan dan perkiraan atau estimasi jumlah makanan yang dikonsumsi. Keakuratan data dari metode weighed food record ini juga sangat tergantung dari kejujuran responden dalam melaporkan semua makanan dan minuman yang dikonsumsi. Sebagian responden mungkin tidak melaporkan beberapa konsumsi makanan karena beberapa alasan, seperti pada saat mengkonsumsi makanan di luar rumah. Metode weighed food record tidak cocok digunakan untuk responden yang buta huruf. Membutuhkan waktu yang cukup lama untuk proses pengumpulan data. Survey Konsumsi Pangan 95 Tes 2 Pilihlah salah satu jawaban yang paling benar! 1) Metode pencatatan makanan yang dapat menghasilkan data yang lebih akurat adalah .... A. Food record B. C. D. E. 2) Food weighing Dietary history Estimate food record Weighed food record Metode pencatatan makanan dengan cara responden mencatat makanan yang dikonsumsi dan melakukan penimbangan untuk jumlah makanan yang dikonsumsi, disebut juga dengan metode .... A. Estimated food record B. C. D. E. 3) Kelebihan dari metode weighed food record adalah .... A. Tidak tergantung kejujuran responden B. Dapat mempengaruhi asupan gizi responden C. Hasil lebih akurat D. E. 4) Dapat menyediakan data secara kualitatif Dapat digunakan untuk responden buta huruf Kelemahan dari metode weighed food record adalah .... A. Dapat menyediakan data secara kuantitatif B. Tidak dipengaruhi ingatan responden C. Tidak dapat digunakan untuk responden dalam jumlah besar D. Dapat membebani responden E. 96 Food recall Weighed food record Food weighing Dietary history Tidak membutuhkan kerjasama dengan responden Survey Konsumsi Pangan 5) Peralatan berikut ini yang harus disediakan oleh pengumpul data khusus untuk weighed food record adalah .... A. Alat tulis B. Formulir C. Timbangan makanan D. Daftar bahan makanan penukar E. Daftar komposisi bahan makanan Survey Konsumsi Pangan 97 Topik 3 Metode Household Food record M etode food record atau pencatatan makanan dapat digunakan untuk menilai konsumsi tingkat rumah tangga. Pencatatan makanan yang dilakukan untuk tingkat rumah tangga disebut juga dengan household food record. Prinsip dari metode ini adalah responden mencatat makanan yang dikonsumsi oleh semua anggota keluarga dalam sebuah formulir pencatatan rumah tangga yang telah disiapkan oleh peneliti. Hal-hal yang perlu dicatat dan dilpaorkan adalah penjelasan lengkap mengenai makanan dan bahan makanan yang dikonsumsi anggota keluarga, metode pengolahan yang digunakan dan jumlah atau ukuran porsi yang dikonsumsi. Penjelasan dapat ditambah mengenai merek atau harga makanan untuk memudahkan peneliti dalam menganalisa tingkat konsumsi zat gizi rumah tangga. Langkah-langkah dalam melakukan household food record adalah: 1. Peneliti atau petugas pengumpul data menyiapkan formulir household food record 2. 3. 4. 5. 1. 2. Peneliti atau petugas menjelasakan cara pengisian formulir household food record Responden mencatat dan melaporkan semua makanan yang dikonsumsi oleh anggota keluarga selama periode penelitian Setelah data dari responden terkumpul, peneliti atau pengumpul data menerjemahkan ukuran porsi yang dikonsumsi respoden dari ukuran rumah tangga ke dalam ukuran berat (gram). Peneliti atau pengumpul data menganalisis bahan makanan untuk mengetahui jumlah konsumsi zat gizi dengan menggunakan daftar komposisi bahan makanan atau menggunakan software untuk analisa konsumsi zat gizi. Metode household food record mempunyai beberapa kelebihan, antara laIn: Dapat digunakan untuk mengukur tingkat konsumsi rumah tangga. Hasil lebih akurat jika dilakukan penimbangabn terhadap makanan atau bahan makanan. Selain mempunyai kelebihan, metode ini juga mempunyai metode kelemahan, antara lain: 1. Metode ini membebani responden karena responden harus menuliskan dan mencatat semua makanan yang dikonsumsi oleh keluarga selama periode tertentu. Apabila responden harus melakukan penimbangan, maka akan menambah beban responden. 98 Survey Konsumsi Pangan 2. 3. Metode ini memerlukan waktu yang cukup lama dan biaya yang cukup mahal. Metode ini tidak cocok digunakan untuk responden yang buta huruf. Formulir Household Food Record Untuk mendapatkan data asupan gizi tingkat tangga yang menggambarkan asupan yang sebenarnya, perlu disiapakan formulir yang dapat mengumpulkan data yang dibutuhkan. Beberapa hal yang perlu dimasukkan ke dalam formulir adalah: 1. Identitas Keluarga, seperti jumlah anggota keluarga, usia dan jenis kelamin dari anggota 2. 3. 4. keluarga serta alamat keluarga tersebut. Penjelasan mengenai makanan yang dikonsumsi oleh anggota keluarga. Jumlah atau ukuran porsi dari makanan yang dikonsumsi anggota keluarga. Keterangan lain seperti merek makanan yang dikonsumsi anggota keluarga. Survey Konsumsi Pangan 99 CONTOH FORMULIR HOUSEHOLD FOOD RECORD Nama Keluarga Alamat : Hari/ Tanggal Jumlah anggota keluarga yang mengkonsumsi Kode Responden : : : Deskripsi makanan dan metode pengolahan Berat makanan yang disajikan Berat sisa Berat makanan dikonsumsi (5) (3) (1) (2) Diisi oleh pengumpul data (4) Konsumsi makanan per orang (6) Kode makanan (7) Makanan yang dikonsumsi di luar rumah (porsi makanan dapat menggunakan estimasi) Usia Jenis Kelamin Ayah :........... Ibu :........... Anak 1 :............. (.....................) Anak 2 :............. (.....................) Anak 3 :............ (.....................) Anggota keluarga lain :............ (.....................) Tamu 1 :.............. (.....................) Tamu 2 :............ (.....................) Sumber : Gibson, 2005. Nutrition Assessment Gambar 3.6. Contoh Formulir Household Food Record 100 Survey Konsumsi Pangan 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Penjelasan cara mengisi Formulir Household Food Record Jumlah anggota keluarga yang mengkonsumsi Jumlah anggota keluarga yang mengkonsumsi diisi dengan jumlah anggota keluarga yang ikut mengkonsumsi makanan. Jika ada ada anggota keluarga di luar anggota keluarga inti atau tamu yang ikut pada saat mengkonsumsi makanan. Deskripsi makanan dan metode pengolahan Deskripsi makanan dan metode pengolahan diisi dengan nama makanan, bahan-bahan yang digunakan dan metode pengolahan. Berat makanan yang disajikan Berat makanan yang disajikan diisi dengan berat makanan matang yang siap untuk dikonsumsi oleh semua anggota keluarga. Berat makanan yang disajikan ditulis dalam gram. Berat sisa makanan Berat sisa makanan diisi dengan berat makanan yang tidak dikonsumsi oleh anggota keluarga. Berat sisa makanan ditulis dalam gram. Berat makanan dikonsumsi Berat makanan dikonsumsi diisi dengan berat makanan yang dikonsumsi oleh responden. Berat makanan dikonsumsi adalah berat makanan yang disajikan dikurangi dengan berat sisa makanan. Berat makanan dikonsumsi ditulis dalam garam. Konsumsi makanan per orang Konsumsi makanan per orang diisi dengan berat makanan yang dikonsumsi oleh setiap orang, yaitu berat makanan dikonsumsi dibagi dengan jumlah orang yang mengkonsumsi makanan tersebut. Kode makanan Kode makanan diisi dengan kode makanan yang disesuaikan kode makanan pada analisis nilai gizi. Latihan Untuk dapat memperdalam pemahaman Anda mengenai materi di atas, kerjakanlah Latihan berikut! 1) 3) Jelaskan prinsip household food record! Sebutkan langkah-langkah dalam melakukan household food record! Survey Konsumsi Pangan 101 Petunjuk Jawaban Latihan 1) 2) Prinsip dari metode household food record adalah responden mencatat makanan yang dikonsumsi oleh semua anggota keluarga dalam sebuah formulir pencatatan rumah tangga yang telah disiapkan oleh peneliti. Langkah-langkah dalam melakukan metode household food record adalah a) Peneliti atau petugas pengumpul data menyiapkan formulir household food record. b) c) d) e) Peneliti atau petugas menjelasakan cara pengisian formulir household food record. Responden mencatat dan melaporkan semua makanan yang dikonsumsi oleh anggota keluarga selama periode penelitian. Setelah data dari responden terkumpul, peneliti atau pengumpul data menerjemahkan ukuran porsi yang dikonsumsi respoden dari ukuran rumah tangga ke dalam ukuran berat (gram). Peneliti atau pengumpul data menganalisis bahan makanan untuk mengetahui jumlah konsumsi zat gizi dengan menggunakan daftar komposisi bahan makanan atau menggunakan software untuk analisa konsumsi zat gizi. Ringkasan 1. 2. 3. 102 Pencatatan makanan yang dilakukan untuk tingkat rumah tangga disebut juga dengan household food record. Prinsip dari metode ini adalah responden mencatat makanan yang dikonsumsi oleh semua anggota keluarga dalam sebuah formulir pencatatan rumah tangga yang telah disiapkan oleh peneliti. Hal-hal yang perlu dicatat dan dilpaorkan adalah penjelasan lengkap mengenai makanan dan bahan makanan yang dikonsumsi anggota keluarga, metode pengolahan yang digunakan dan jumlah atau ukuran porsi yang dikonsumsi. Survey Konsumsi Pangan Tes 3 Pilihlah salah satu jawaban yang paling benar! 1) Metode pencatatan makanan (baik jenis maupun jumlahnya), yang dilakukan dengan cara diestimasi atau ditimbang sesuai ukuran porsi untuk periode tertentu, disebut dengan metode: A. B. C. D. E. 2) Food Record Food Recall Weighed food record Food Weighing Dietary History Metode survey konsumsi pangan dimana responden melakukan penimbangan makanan yang akan dikonsumsi dan sisa yang telah dikonsumsi menggunakan timbangan makanan dan dicatat dalam satuan gram/orang atau porsi untuk mengetahui bobot makanan yg dikonsumsi, disebut dengan metode .... A. Food Recall B. Weighed food record C. Food Weighing D. Food Record E. Food Account 3) Metode survey konsumsi pangan yang tidak mengandalkan ingatan responden sehingga dapat mengurangi bias yang disebabkan keterbatasan daya ingat, adalah .... A. B. C. D. E. 4) Food recall Food record Food estimated Food frequency questionnaire Food account Metode survey konsumsi pangan yang tidak mengandalkan kemampuan estimasi petugas maupun responden, sehingga dapat mengurangi bias dari keterbatasan kemampuan estimasi adalah .... A. Food record B. Weighed food record Survey Konsumsi Pangan 103 C. D. E. 5) Bias yang dapat ditimbulkan dari penggunaan metode weighed food record yang berasal dari responden adalah .... A. Timbangan yang digunakan tidak standart B. Perbedaan persepsi petugas dengan responden C. D. E. 6) Buruh Hal berikut yang harus dihindari dalam pencatatan dengan metode food record adalah .... A. Mencatat waktu dan tempat makan B. Teknik pengolahan makanan yang digunakan C. Mencatat porsi makanan dalam URT D. Pencatatan dengan multi interpretasi E. 104 3 hari 1 hari Responden berikut ini yang tidak dapat digunakan sebagai responden untuk metode food record adalah .... A. Pegawai swasta B. Mahasiswa gizi C. Penduduk desa D. Buta huruf E. 8) Kemampuan estimasi responden rendah Kemampuan estimasi petugas rendah Responden mengubah kebiasaan makan Idealnya pencatatan dalam metode food record dilakukan selama .... A. 10 hari B. 7 hari C. 5 hari D. E. 7) Food estimated Food frequency questionnaire Food recall Mencatat kegiatan yang dilakukan saat makan Survey Konsumsi Pangan 9) Salah satu kelemahan metode Food Record adalah .... A. Tergantung kepada ingatan responden B. Responden dapat merubah kebiasan makan C. Tidak dapat menyediakan data yang cukup detail D. Tidak dapat menjangkau responden dalam jumlah yang banyak E. Kurang menggambarkan jumlah asupan makan sehari-hari yang dikonsumsi responden 10) Salah satu kelebihan dari metode Food Record adalah .... A. Tidak membebani responden B. Dapat mengetahui konsumsi zat gizi sehari C. Dapat menggambarkan pola asupan makan secara kualitatif D. Tidak dapat digunakan mengumpulkan data untuk semua zat gizi E. Tidak membutuhkan waktu yang cukup lama untuk mengumpulkan data Survey Konsumsi Pangan 105 Kunci Jawaban Tes Tes 1) 2) 3) 4) 5) Formatif 1 A A C D B Tes Formatif 2 1) E 2) C 3) 4) 5) Tes 1) 2) 3) 4) 5) 6) 106 C D C Formatif 3 A B B B E B 7) 8) 9) D D B 10) B Survey Konsumsi Pangan Glosarium Estimated food record : Metode pencatatan makanan yang dilakukan oleh responden dengan cara mengestimasi jumlah makanan yang dikonsumsi. Food diary : Nama lain dari metode food record. Food record : Metode surevi konsumsi pangan dengan cara mencatat semua makanan yang dikonsumsi oleh responden. Household food record : Pencatatan makanan yang dilakukan untuk tingkat rumah tangga Timbangan makanan : Timbangan yang digunakan untuk menimbang makanan dan bahan makanan. Weighed food record : Metode pencatatan makanan yang dilakukan oleh responden dengan cara menimbang makanan yang dikonsumsi. Survey Konsumsi Pangan 107 Daftar Pustaka Fahmida U, Dillon HS. 2011. Nutrition Assessment. Second Edition. South East Asian Minister of Education Organization and Nutrition (SEAMEO RECFON). Jakarta: University of Indonesia. Gibson RS. 2005. Principples of Nutrition Assessment. New York: Oxford. Kementerian Kesehatan RI. 2014. Pedoman Konversi Berat Matang-Mentah, Berat Dapat Dimakan (BDD) dan Resep Makanan Siap Saji dan Jajanan. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. Kementerian Kesehatan RI. 2014. Pedoman Kode Bahan panganSurvei Konsumsi Makanan Individu. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. Kementerian Kesehatan RI. 2014. Pedoman Umum Survei Konsumsi Makanan Individu. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. Kementerian Kesehatan RI. 2014. Perkiraan Jumlah Garam dan Penyerapan Minyak Goreng. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. Kusharto CM, Supariasa IDN. 2014. Survei Konsumsi Gizi. Yogyakarta: Graha Ilmu. National Cancer Institute. Food Record at a Glance. https://campushealth.unc.edu/ sites/campushealth.unc.edu/files/documents/Daily_ Food_Record_updated_Aug_2014.pdf PERMENKES RI. 2013. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2013 Tentang Angka Kecukupan Gizi yang Dianjurkan Bagi Bangsa Indonesia. Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Sirajuddin, Mustamin, Nadimin, Rauf S. 2015. Survei Konsumsi Pangan. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. 108 Survey Konsumsi Pangan Waspadji S, Suyono S, Sukardji K, Nofi LS, Muliany RM, Rahimy R, Ahmad LF. 2011. Daftar Bahan Makanan Penukar Edisi Ketiga (Awam) Sebagai Panduang Untuk Awam dan Petugas Kesehatan Terkait. Jakarta: Badan Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Survey Konsumsi Pangan 109 Bab 4 METODE FOOD RECALL 24 JAM Dr. Ir. Trina Astuti, MPS. Pendahuluan M enilai konsumsi pangan individu maupun konsumsi pangan keluarga merupakan kompetensi utama seorang Ahli Madya Gizi dan Ahli Gizi. Anda sebagai seorang mahasiswa program studi gizi harus menguasai metode food recall 24 jam. Metode food recall 24 jam adalah salah satu metode survei konsumsi pangan (SKP) yang dapat digunakan untuk menggali informasi konsumsi pangan individu maupun konsumsi pangan keluarga. Metode food recall 24 jam ini merupakan metode yang mudah, murah dan dapat diterapkan pada sasaran subyek yang melek huruf maupun yang buta huruf. Tujuan utama mempelajari modul ini adalah agar Anda sebagai mahasiswa program studi gizi dapat melakukan survei konsumsi pangan dengan metode food recall 24 jam. Untuk mendalami lebih jauh tentang metode food recall 24 jam, mari kita pelajari dengan seksama uraian yang disajikan dalam bab 4 ini. Bab 4 yang membahas metode food recall 24 jam berisi beberapa pokok bahasan yang menjelaskan tentang prinsip, langkahlangkah, kelebihan dan keterbatasan metode food recall 24 jam, cara menghitung "faktor koreksi" bila metode food recall 24 jam ini diterapkan untuk subyek keluarga, teknik menggali informasi konsumsi pangan sehari, dan berbagai sumber kesalahan dalam survei konsumsi pangan dengan metode food recall 24 jam. Agar Anda dapat memahami dengan mudah, maka Bab 4 dibagi menjadi 3 (tiga) topik: Topik 1: Metode Food Recall 24 jam untuk Individu dan Keluarga Topik 2: Penggunaan Faktor Koreksi Food Recall Keluarga Topik 3: Sumber Kesalahan dalam Pengukuran dan Penilaian Hasil Survei Konsumsi Pangan Metode Food Recall 24 Jam dan Cara Meminimalkan Kesalahan 110 Survey Konsumsi Pangan Setelah Anda mempelajari materi dalam Bab 4 ini dengan sungguh-sungguh maka diakhir proses pembelajaran Anda diharapkan dapat: 1. Menjelaskan prinsip, langkah-langkah, kelebihan dan kelemahan metode food recall 24 jam. 2. Mampu melakukan survei konsumsi pangan (SKP) dengan metode Food Recall 24 jam. 3. Mampu menghitung faktor koreksi pada hasil survei konsumsi pangan keluarga. Agar diperoleh hasil yang optimal maka dalam mempelajari Bab 4 ini Anda diberikan beberapa saran sebagai berikut: 1. Pelajari Topik 1 terlebih dahulu baru kemudian dilanjutkan Topik 2 dan Topik 3. Alasannya, Topik 1 merupakan dasar Anda untuk mengerti uraian pada Topik 2 dan Topik 3. 2. Kerjakan latihan tanpa melihat isi uraian Bab 4. 3. Kerjakan Tes tanpa melihat isi uraian Bab 4. 4. Lakukan latihan secara mandiri dengan subyek anggota keluarga sendiri saat berada di rumah atau dengan subyek teman di kantor. Selamat belajar semoga sukses! Survey Konsumsi Pangan 111 Topik 1 Metode Food Recall 24 jam untuk Individu dan Keluarga A. PRINSIP METODE FOOD RECALL 24 JAM Metode food recall 24 jam adalah metode mengingat tentang pangan yang dikonsumsi pada periode 24 jam terakhir (dari waktu tengah malam sampai waktu tengah malam lagi, atau dari bangun tidur sampai bangun tidur lagi) yang dicatat dalam ukuran rumah tangga (URT). Data survei konsumsi pangan diperoleh melalui wawancara antara petugas survei (disebut enumerator) dengan subyek (sasaran survei) atau yang mewakili subyek (disebut responden). Pangan yang dicatat meliputi: nama masakan atau makanan, porsi masakan dalam ukuran rumah tangga (URT), bahan makanan dalam URT, serta informasi harga per porsi. Infomasi tentangresep dan cara persiapan serta pemasakan perlu dicatat (dalam kolom keterangan pada form K1) agar estimasi berat pangan lebih tepat. Gambar 4.1. Proses kegiatan food recall 24 jam 112 Survey Konsumsi Pangan B. 1. 2. 3. 4. LANGKAH-LANGKAH DALAM METODE FOOD RECALL 24 JAM Terdapat 4 (empat) langkah dalam metode food recall 24 jam yaitu: Pewawancara/enumerator menanyakan pangan yang dikomsumsi pada periode 24 jam yang lalu (sejak bangun tidur sampai bangun tidur lagi) dan mencatat dalam ukuran rumah tangga (URT) mencakup nama masakan/makanan, cara persiapan dan pemasakan, serta bahan makanannya. Pewawancara/enumerator memperkirakan atau melakukan estimasi dari URT ke dalam satuan berat (gram) untuk pangan yang dikonsumsi. Petugas menganalisis energi dan zat gizi berdasarkan data hasil recall konsumsi pangan sehari (24 jam) secara manual atau komputerisasi. Petugas menganalisis tingkat kecukupan energy dan zat gizi subyek dengan membandingkan angka kecukupan energy dan zat gizi (AKG) subyek. LANGKAH FOOD RECALL: 1. Petugas menanyakan konsumai pangan periode 24 jam yang lalu dan mencatat dalam URT 2. Petugas mengestimasi URT ke dalam berat gram 3. Petugas menganalisis energi dan zat gizi sehari 4. Membandingkan asupan energi dan zat gizi sehari dengan Angka Kecukupan Gizi (AKG) Agar pelaksanaan wawancara berjalan lancar dan efektif serta hasil konsumsi pangan sehari yang dicatat lengkap, maka sebaiknya mengikuti 5 tahap wawancara dalam food recall 24 jam sebagai berikut: 1. Quick list (membuat daftar ringkas pangan yang dikonsumsi sehari kemarin) sesuai waktu makan. 2. 3. Mereview kembali kelengkapan quick list bersama responden. Gali pangan/hidangan yang dikonsumsi dikaitkan dengan waktu makan dan aktifitas termasuk porsi dalam URT, cara memasak dan harga per porsi bila membeli. Survey Konsumsi Pangan 113 4. 5. Tanyakan rincian pangan/hidangan (sesuai quict list) menurut jenis bahan makanan, jumlah, berat dan sumber perolehannya yang dikonsumsi sehari kemarin. Mereview kembali semua jawaban untuk menghindari kemungkinan masih ada makanan dikonsumsi tapi terlupakan. 5 (LIMA) TAHAP WAWANCARA DALAM FOOD RECALL 24 JAM 1. Quick list 2. Review kelengkapan quick list 3. Gali konsumsi pangan/hidangan sesuai waktu dan aktifitas 4. Tanyakan rincian konsumsi pangan sesuai quick list 5. Review kembali semua jawaban responden C. KELEBIHAN DAN KETERBATASAN METODE FOOD RECALL 24 JAM 1. Keuntungan menggunakan metode food recall 24 jam adalah: a. Dapat digunakan pada subyek yang buta huruf b. c. d. 2. 114 Relatif murah dan cepat. Dapat menjangkau sampel yang besar. Dapat dihitung asupan energy dan zat gizi sehari. Keterbatasan atau kelemahan metode food recall 24 jam adalah: a. Sangat tergantung pada daya ingat subyek. b. Perlu tenaga yang trampil. c. Adanya The flat slope syndrome d. Tidak dapat diketahui distribusi konsumsi individu bila digunakan untuk keluarga. Survey Konsumsi Pangan D. INSTRUMEN DAN ALAT YANG DIGUNAKAN DALAM METODE FOOD RECALL 24 JAM Alat yang digunakan dalam survei konsumsi pangan metode food recall 24 jam dapat berupa alat dan bahan riil atau food model atau gambar/foto dan instrument atau formulir recall. 1. Penggunaan alat untuk food recall Berbagai alat ukuran rumah tangga (URT) yang ada di rumah subyek masing-masing dapat digunakan untuk menggali besar porsi pangan yang dikonsumsi. Contoh berbagai ukuran piring makan, centong nasi, sendok makan, sendok sayur, sendok teh, gelas, cangkir, dan berbagai macam mangkok. Dengan berbagai alat ukuran rumah tangga ini, Anda dapat mememperkirakan atau mengestimasikan jumlah pangan yang dikonsumsi. Misalnya dengan mendeskripsikan jenis alat makan atau minum yang digunakan (misalnya gelas mug besar), ukuran mug (missal 400 ml), isi air dalam gelas yang diminum (misalnya setengah gelas), artinya bahwa dapat diestimasi jumlah air yang minum yaitu 200 ml. Gambar 4.2. Berbagai macam ukuran sendok dan piring Survey Konsumsi Pangan 115 Gambar 4.3. Berbagai ukuran gelas dan mug Alat lainnya yang dapat digunakan untuk membantu dalam mengestimasi berat gram adalah food model, gambar atau foto pangan. Food model atau gambar atau foto pangan adalah contoh berbagai macam makanan, minuman dan bahan makanan yang biasa dikonsumsi subyek yang terdiri dari makanan pokok, lauk (protein hewani), pauk (protein nabati) sayur dan buah serta air minum. Pangan pokok memberikan gambaran jenis dan porsi atau ukurannya (URT atau gram) seperti: nasi, roti, kentang, mie, lontong dan bubur. Protein hewani seperti daging sapi, daging ayam atau unggas, telor, ikan, udang dan kerang. Protein nabati seperti tahu,tempe, oncom dan kacang-kacangan. Berbagai macam sayuran dan buahbuahan. Penjelasan tentang food model secara rinci ada pada Bab 7. Gambar 4.4. Contoh buku foto 116 Survey Konsumsi Pangan Gambar 4.5. Contoh food model Survey Konsumsi Pangan 117 2. Penggunaan instrument dalam food recall Instrumen yang digunakan untuk food recall 24 jam individu terdiri dari formulir pengambil data dan formulir pengolahan data hasil recall, yaitu: a. Formulir untuk food recall 24 jam individu 1) Formulir K1a adalah formulir untuk mencatat hasil food recall 24 jam individu yang terdiri dari 9 kolom. Jumlah lembar form K1a disesuaikan dengan jumlah hari survei. 2) Formulir K2a adalah formulir untuk rekap hasil food recall 24 jam individu selama 3) b. 3 (tiga) hari sesuai jumlah hari survei terdiri dari 7 kolom. Form K2a diisi dari hasil K1a yang sudah diestimasi dari URT ke dalam berat gram (K1a kolom 6). Formulir K3a adalah formulir untuk analisa asupan energy dan zat gizi individu yang terdiri dari 9 kolom. Form K3a kolom (2) dan (3) diisi berdasarkan hasil pada form K2a kolom (2) dan (7). Zat gizi dianalisis secara manual atau kompeterisasi, dengan jenis zat gizi sesuai tujuan survei. Formulir untuk food recall 24 jam keluarga Instrumen yang digunakan untuk food recall 24 jam keluarga hamper sama dengan formulir yang digunakan untuk food recall 24 jam. Perbedaannya adalah pada keterangan jumlah anggota keluarga yang harus dirinci berdasarkan jenis kelamin dan usia, sehingga dapat dihitung angka kecukupan gizi (AKG) keluarga yang merupakan penjumlahan dari AKG masing-masing anggota keluarga. Formulir food recall 24 jam untuk keluarga terdiri dari formulir pengambil data dan formulir pengolahan data hasil recall, yaitu: 1) Formulir K1b adalah formulir untuk mencatat hasil food recall 24 jam keluarga yang terdiri dari 9 kolom. Jumlah lembar form K1b disesuaikan dengan jumlah hari survei. 2) Formulir K2b adalah formulir untuk rekap hasil food recall 24 jam keluarga selama 3 (tiga) hari sesuai jumlah hari survei terdiri dari 7 kolom. Form K2b diisi dari hasil K1b yang sudah diestimasi dari URT ke dalam berat gram (K1b kolom 6). 3) Formulir K3b adalah formulir untuk analisa asupan energy dan zat gizi individu yang terdiri dari 9 kolom. Form K3b kolom (2) dan (3) diisi berdasarkan hasil pada form K2b kolom (2) dan (7). Zat gizi dianalisis secara manual atau kompeterisasi, dengan jenis zat gizi sesuai tujuan survei. Keterangan cara pengisian setiap kolom pada setiap form K1a dan K1b adalah sebagai berikut: 118 Survey Konsumsi Pangan Kolom (1) Kolom (2), (3), (4) Kolom (2) Kolom (3) : diisi waktu makan sejak subyek sejak bangun tidur sampai bangun tidur lagi dengan kegiatan makan dan atau minum, termasuk bila subyek terbangun di tenagh malam kemudian tidur lagi. : terkait nama hidangan atau nama masakan yang harus diisi secara lengkap dan jelas. : nama hidangan atau masakan. Contoh: Nasi uduk betawi : ukuran rumah tangga (URT) dari nasi uduk yang dimakan. Misalnya satu bungkus nasi uduk harga Rp 7.000,- atau satu piring penuh. Kolom (4) : estimasi nasi uduk dari 1 piring penuh ke dalam berat gram. Misalnya total 1 bungkus nasi uduk atau satu piring penih nasi uduk betawi lengkap berat 200 gr. Kolom (5), (6), (7), (8): terkait rincian nama, URT dan estimasi berat dari bahan makanan yang ada di dalam nasi uduk betawi harga Rp 7.000,- per bungkus atau 1 piring. Kolom (5) : rincian setiap bahan makanan dalam prosi nasi uduk betawi. Misalnya: nasi, santan, telur, minyak, sambel, tempe, bihun, dll. Kolom (6) Kolom (7) Kolom (8) Kolom (9) : ukuran rumah tangga setiap bahan makanan tersebut. Misalnya nasi 1 piring, telur ayam negeri 1 butir sedang, tempe orek 1 sendok makan penuh, dstnya. : estimasi ukuran rumah tangga dari masing-masing bahan makanan tersebut ke dalam berat gram. Misalnya: 1 sendok penuh bihun 10 gram. : berat bersih dari bahan makanan tersebut. Misal: 1sendok penuh bihun goreng yang diestimasi berat 10 gram, ternyata memang benar berat bersih 10 gram. Minyak goreng yang digunakan akan dihitung sendiri dengan konversi bihun goreng 10 gram (secara rinci akan dijelaskan pada Bab 7). : kolom keterangan yang dapat diisi dengan keterangan harga, merk atau keterangan makanan habis dikonsumsi atau keterangan persen konversi matang-mentah maupun penyerapan minyak. Berikut adalah contoh formulir food recall yang terdiri dari Form K1a, K2a dan K3a untuk subyek individu, serta Form Kib, K2b dan K3b untuk subyek keluarga. Survey Konsumsi Pangan 119 Form K1a: food recall 24 jam individu FORMULIR FOOD RECALL 24 JAM INDIVIDU Identitas Subyek Waktu Makan (1) Nama Subyek : ……………. Kode Subyek : …………… Jenis Kelamin : ……………. Alamat Umur : ……………. Berat badan : ……………. Petugas : ……………. Hidangan/Masakan Nama URT Estimasi Gram (2) (3) (4) : …………… Pembimbing : …………… Hari/ Tanggal: ………….. Bahan Makanan Nama URT Estimasi Gram (5) (6) (7) Berat bersih (gram) (8) Keterangan * (9) Informasi Tambahan seperti harga per porsi, cara persiapan dan pemasakan Tanda Tangan Petugas 120 Survey Konsumsi Pangan Form K2a: Rekapitulasi hasil food recall individu REKAP HASIL FOOD RECALL KONSUMSI PANGAN INDIVIDU Identitas Subyek No (1) 1. Nama Subyek : ……………. Kode Subyek : …………… Jenis Kelamin : ……………. Alamat Umur : ……………. Berat badan : ……………. Petugas : ……………. Nama Bahan Makanan Pembimbing : …………… Berat bersih (gram)* Hari 1 Hari 2 Hari 3 (2) (3) : …………… (4) (5) Berat bersih (3 hari) (6) Berat bersih rata-rata sehari (gr) (7) 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. *bila food recall dilakukan selama3 (tiga) hari. Survey Konsumsi Pangan Tanda tangan petugas: 121 Form K3a: Formulir analisis asupan energy dan zat gizi individu ANALISA ASUPAN ENERGI DAN ZAT GIZI INDIVIDU Identitas Subyek Nama Subyek : ……………. Kode Subyek : …………… Jenis Kelamin : ……………. Alamat Umur : ……………. Berat badan : ……………. Petugas : ……………. No (1) 1. Nama bahan makanan (2) Berat (gram) (3) Energi (Kkal) (4) : …………… Pembimbing : …………… Protein (gram) (5) Vit A (IU/SI) (6) Vit C (mg) (7) Fe (mg) (8) Ca (mg) (9) 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. JUMLAH ……….. AKG INDIVIDU* % AKG *dihitung berdasarkan koreksi berat badan 122 Tanda tangan petugas: Survey Konsumsi Pangan Form K1b: food recall 24 jam keluarga FORMULIR FOOD RECALL 24 JAM KELUARGA Identitas keluarga Subyek Nama Responden : ……………. Kode responden: …………… Jumlah anggota keluarga: ……………. No Nama Petugas Waktu Makan (1) Hidangan/Masakan Nama URT Estimasi Gram (2) (3) (4) Jenis Kelamin : ……………. Alamat : …………… Umur (th) Berat badan (kg) Pembimbing : …………… Hari/ Tanggal: ………….. Bahan Makanan Nama URT Estimasi Gram (5) (6) (7) Berat bersih (gram) (8) Keterangan* (9) Informasi Tambahan seperti harga per porsi dan persiapan dan pemasakan Survey Konsumsi Pangan 123 Form K2b: Rekapitulasi hasil food recall keluarga REKAP HASIL FOOD RECALL KONSUMSI PANGAN KELUARGA Identitas keluarga Subyek Nama Responden No (1) 1. : ……………. Kode Responden: …………… Jumlah anggota keluarga: ……………. Alamat Petugas Pembimbing : …………… : ……………. Nama Bahan Makanan Hari 1 (2) (3) Berat (gram) Hari 2 Hari 3 (4) (5) : …………… Berat bersih (3 hari) (6) Berat bersih rata-rata sehari (gr) (7) 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Tanda Tangan Petugas 124 Survey Konsumsi Pangan Form K3b: Formulir analisis asupan energy dan zat gizi keluarga ANALISA ASUPAN ENERGI DAN ZAT GIZI KELUARGA Identitas Keluarga Subyek Nama Responden No (1) 1. : ……………. Kode Responden: …………… Jumlah Anggota Keluarga: ……………. Alamat Petugas Pembimbing : …………… Nama bahan makanan (2) : ……………. Berat (gram) (3) Energi (Kkal) (4) Protein (gram) (5) Vit A (IU/SI) (6) : …………… Vit C (mg) (7) Fe (mg) (8) Ca (mg) (9) 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. JUMLAH (asupan sehari) Faktor Koreksi (FK) Jumlah asupan x FK AKG Keluarga % AKG Keluarga Tanda Tangan Petugas Survey Konsumsi Pangan 125 E. TEKNIK WAWANCARA DALAM METODE FOOD RECALL 24 JAM Prinsip metode food recall 24 jam adalah wawancara untuk menggali makanan yang telah dikonsumsi pada periode 24 jam (dari bangun tidur sampai bangun tidur lagi). Dalam hal ini, wawancara adalah proses memperoleh keterangan untuk tujuan mendapatkan data individu atau keluarga terkait konsumsi pangan sehari dengan cara tanya-jawab antara si penanya (pewawancara) dengan si penjawab (responden atau subyek wawancara) dengan menggunakan alat bantu yang dinamakan panduan wawancara atau kuesioner. Wawancara sebagai proses interaksi untuk mendapatkan hasil yang akurat perlu diperhatikan hal-hal seperti: persiapan sebelum wawancara, saat wawancara, dan saat mengakhiri wawancara. Penguasaan materi cara recall 24 jam adalah sangat penting. 1. Persiapan sebelum wawancara: a. b. c. Siapkan kartu identitas,name tag,surat izin dan daftar subyek (sasaran). Siapkan kuesioner dan alat tulis. Siapkan lembar PSP (Persetujuan Setelah Penjelasan). d. Siapkan alat bantu (Timbangan Berat Badan dan timbangan Makanan, serta buku pedoman. Kalibrasi alat timbangan makanan. Berpakaian sopan. e. f. 2. 126 Saat wawancara: a. b. c. Ucapkan salam dan memperkenalkan diri. Menanyakan kapan dan jam berapa bersedia diwawancarai. Menjelaskan maksud dan tujuan. d. e. f. g. h. i. j. Mintakan tanda tangan atau cap jempol pada lembar PSP bila bersedia diwawancara. Membangun hubungan baik dan kepercayaan. Bertanya kepada responden dengan bahasa yang mudah dimengerti. Jangan bertanya yang sifatnya mengarahkan jawaban responden. Mampu melakukan penggalian informasi (Probing). Penampilan dan sikap yang baik. Wawancara dengan responden tanpa ada orang lain yang tidak berkepentingan. k. l. Ciptakan suasana yang kondusif. Pilih tempat wawancara yang dapat menjaga privasi responden. Survey Konsumsi Pangan m. n. 3. Saat wawancara terjadi sesuatu membuat responden tidak fokus tunda wawancara sampai kondisi kembali normal. Kondisi responden puasa, wawancara tetap dilanjutkan. Mengakhiri wawanacara a. Periksa kembali semua pertanyaan apa sudah terisi lengkap. b. Selesai wawancara ucapkan terima kasih. c. Berikan bahan kontak. Penting sekali dalam metode food recall 24 jam adalah menggunakan Teknik Penggalian Informasi dengan 5 tahap seperti yang dijelaskan pada bagian A nomor 2 yaitu 5 tahap wawancara dalam food recall 24 jam yaitu: 1. Quick list (membuat daftar ringkas bahan makanan yang dikonsumsi sehari kemarin). 2. Mereview kembali kelengkapan quick list bersama responden. 3. 4. Gali hidangan yang dikonsumsi dikaitkan dengan waktu makan dan aktifitas. Tanyakan rincian hidangan menurut jenis bahan makanan, jumlah, berat dan sumber 5. perolehannya yang dikonsumsi sehari kemarin. Mereview kembali semua jawaban untuk menghindari makanan dikonsumsi tapi terlupakan. kemungkinan masih ada 3. Hal-hal perlu diperhatikan saat berkunjung ke rumah responden adalah: Pilih waktu yang tepat untuk berkunjung ke rumah responden. Bila anggota rumah tangga saat kunjungan tidak ada di rumah, usahakan membuat janji untuk berkunjung kapan biasanya ada di rumah. Bila responden tidak ada dirumah sampai waktu di blok sensus selesai, maka responden 4. tidak diwawancara. Pewawancara harus menghormati norma sosial setempat. 1. 2. Survey Konsumsi Pangan 127 Latihan Untuk dapat memperdalam pemahaman Anda mengenai materi di atas, kerjakanlah Latihan berikut! PETUNJUK: Lakukan survei konsumsi pangan individu menggunakan metode ‘24h food recall’ Terhadap teman Saudara, untuk merecall konsumsi pangan 24 jam yang lalu dengan prosedur: 1) Siapkan form K1a, alat tulis dan food model. 2) Siapkan subyek survei (teman Saudara). 3) Minta kesediaan subyek untuk diwawancarai selama + 30 menit. 4) Sampaikan maksud dan tujuan Saudara melakukan wawancara yang akan mencakup makanan dan minuman yang dikonsumsi kemarin selama 24 jam yang lalu (dari waktu tengah malam sampai dengan waktu tengah malam lagi). 5) Lakukan wawancara untuk menggali informasi tentang pangan yang dikonsumsi subyek pada hari kemarin dengan seakurat mungkin (untuk memperoleh hasil yang standar 6) 7) 8) 9) 10) 11) 128 antar responden dianjurkan mulai dari bangun tidur hingga sebelum tidur). Apabila di tengah waktu tidur subjek terbangun dan mengkonsumsi makanan maupun minuman, maka harus dicatat juga. Perlu dijelaskan bahwa seluruh informasi yang disampaikan akan dijaga kerahasiaannya. Jangan lupa gunakan 5 langkah saat wawancara untuk menggali konsumsi pangan sehari yang diawali dengan quick list. Informasi konsumsi pangan hasil wawancara kemudian dicatat dalam form K1a. Pangan yang dicatat meliputi: nama masakan, porsi masakan dalam ukuran rumah tangga (URT), bahan makanan dalam URT, serta informasi harga per porsi. Resep, cara persiapan dan pemasakan perlu dicatat (dalam kolom keterangan pada form K1a) untuk dapat mengestimasi berat pangan dengan tepat. Lakukan estimasi dari URT ke dalam berat gram dan lakukan analisis energy serta zat gizi subyek dengan menggunakan DKBM atau TKPI. Hasil survei yang sudah diestimasi ke dalam berat gram kemudian dianalisis energi dan zat gizinya (gunakan form K2a) secara manual dengan DKBM dan atau TKPI atau secara kompoterize dengan software FP2 atau Nutrisurvei. Lakukan penilaian tingkat kecukupan energy dan zat gizi subyek dengan cara membandingkan hasil analisis food recall dengan kebutuhan energy danzat gizi subyek tersebut. Diskusikan hasil latihan Saudara di kelas dan kemukanan kesulitan-kesulitan yang ditemui saat melaksanakan survei dengan metode 24-h food revcall tersebut. Survey Konsumsi Pangan Ringkasan 1. 2. 3. 4. Metode ‘food recall 24 jam’ adalah metode survei konsumsi pangan denganwawancara untuk menggali informasi pangan yang dikonsumsi subyek pada periode 24 jam kemarin (sejak bangun tidur sampai bangun tidur lagi), dan dapat digunakan untuk subyek individu maupun subyek keluarga. Terdapat 4 langkah dalam metode food recall 24 jam yaitu: 1) petugas/enumerator menanyakan pangan yang dikonsumsi periode 24 jam kemarin dalam URT, 2) Petugas/enumerator mengestimasi URT dalam berat gram, 3) petugas menganalisis energi dan zat gizi sehari, 4) petugas menganalisis tingkat kecukupan energi dan zat gizi sehari. Gunakan 5 tahap wawancara dalam food recall 24 jam, diawali dengan quick list. Keuntungan metode food recall 24 jam adalah dapat digunakan pada subyek yang buta huruf, murah, cepat dan dapat menjangkau sampel yang besar serta dapat dihitung asupan energi dan zat gizi sehari. Sedangkan kelemahannya adalah sangat tergantung pada daya ingat subyek, adanya the flat slope syndrome dan perlu tenaga trampil. Keterbatasan untuk keluarga adalah tidak diketahui distribusi konsumsi pangan setiap anggota keluarga. Tes 1 Pilihlah salah satu jawaban yang paling benar! 1) Prinsip metode food recall-24 jam adalah .... A. Melihat pangan yang dikonsumsi pada periode 24 jam terakhir B. Mengingat pangan yang dikonsumsi pada periode 24 jam terakhir C. Menimbang pangan yang dikonsumsi pada periode 24 jam terakhir D. Mengukur pangan yang dikonsumsi pada periode 24 jam terakhir E. Mencatat pangan yang dikonsumsi pada periode 24 jam terakhir 2) Pada dasarnya SKP metode 24jam food recall adalah melakukan wawancara dengan responden. Salah satu persiapan sebelum melakukan wawancara adalah .... A. B. C. Menjelaskan maksud dan tujuan Penampilan dan sikap yang baik Ciptakan suasana yang kondusif Survey Konsumsi Pangan 129 D. E. 3) Quick list adalah salah satu tahap wawancara dalam food recall-24 jam yang artinya .... A. Mereview kelengkapan bahan makanan B. Menggali konsumsi pangan sesuai waktu C. Membuat daftar ringkas pangan yang dikonsumsi sehari kemarin D. E. 4) D. E. underestimate bagi subyek yang low intake underestimate bagi subyek yang high intake overestimate bagi subyek yang high intake dan kecenderungan underestimate bagi yang subyek low intake overestimate bagi subyek yang low intake dan kecenderungan underestimate bagi subyek yang high intake sama overestimate bagi subyek yang low intake maupun subyek yang hight intake Salah satu keuntungan metode food recall adalah .... A. Tidak dapat digunakan bagi subyek yang melek huruf B. Tidak dapat digunakan bagi subyek yang buta huruf C. D. E. 130 Menanyakan rincian pangan menurut jenis bahan makanan, jumlah, berat dan sumber perolehan Mereview kembali semua jawaban subyek Salah satu sumber kesalahan dalam penggunaan metode food recall 24 jamadalah ada istilah “The Flat Slope Syndrome” yang artinya ada kecenderungan: A. B. C. 5) Siapkan kuesioner dan alat tulis Berikan bahan kontak Dapat digunakan bagi subyek yang buta huruf Dapat dihitung asupan zat gizi sehari Tidak ada jawaban yang tepat Survey Konsumsi Pangan Topik 2 Penggunaan Faktor Koreksi pada metode Food Recall 24 jam untuk Keluarga P ada pelaksanaan survei konsumsi pangan untuk keluarga sering dijumpai adanya anggota keluarga yang makan di luar rumah atau adanya tamu yang ikut mengkonsumsi hidangan keluarga selama survei berlangsung. Maka, bila metode food recall 24 jam digunakan untuk keluarga atau rumah tangga, perlu dilakukan koreksi bagi anggota keluarga yang makan di luar rumah dan bagi tamu yang ikut makan di dalam rumah selama survei berlangsung pada keluarga responden. Tujuan penggunaan faktor koreksi adalah untuk memperoleh perkiraan konsumsi pangan keluarga yang sebenarnya. Ada dua cara untuk memperoleh faktor koreksi yaitu dengan “Meal Equivalent Murni (MEM)” atau “Meal Equivalent Proportion (MEP)”. A. “MEAL EQUIVALENT MURNI (MEM)” Pengertian MEM adalah porsi makanan utama (makan pagi, siang maupun malam) yang dimakan tamu atau yang dimakan oleh anggota keluarga di luar rumah dianggap sama porsinya dengan yang dimakan anggota keluarga di dalam rumah. Responden yang ditanya adalah anggota keluarga yang bertanggung jawab terhadap makanan sehari-hari. Rumus MEM adalah: dxfxn RUMUS FK = ---------------------------(d x f x n) – m + v Keterangan: FK = Faktor Koreksi d = Jumlah hari recall f = Frekuensi makan sehari n = Jumlah anggota keluarga m = Jumlah anggota keluarga yang makan di luar rumah selama survei v = (jumlah kali makan anggota keluarga di luar rumah selama hari survei) Jumlah tamu yang ikut makan di dalam rumah subyek selama survei. (jumlah kali makan tamu yang ikut makan di rumah selama hari survei) Survey Konsumsi Pangan 131 Untuk memudahkan penghitungan faktor koreksi (FK) digunakan alat bantu yaitu formulir FK sebagai berikut: Jumlah anggota keluarga (n) : …….. orang Waktu makan PAGI SIANG MALAM B. Jumlah tamu / anggota keluarga Hari ke 1 Hari ke 2 Hari ke 3 Tamu yg ikut makan (v): ……. ……. ……. Anggota makan di luar (m): ……. ……. ……. Tamu yg ikut makan (v): ……. ……. ……. Anggota makan di luar (m): ……. ……. ……. Tamu yg ikut makan (v): ……. ……. ……. Anggota makan di luar (m): ……. ……. ……. “MEAL EQUIVALENT PROPORTION (MEP)” Pengertian MEP adalah membedakan proporsi makanan utama untuk pagi (0,2), siang (0,4) dan malam (0,4). Namun porsi makanan utama (makan pagi, siang maupun malam) yang dimakan tamu atau yang dimakan oleh anggota keluarga di luar rumah tetap dianggap sama porsinya dengan yang dimakan anggota keluarga di dalam rumah sesuai proporsinya (pagi, siang, malam). Responden yang ditanya adalah anggota keluarga yang bertanggung jawab terhadap makanan sehari-hari. Untuk memudahkan penghitungan FK dengan rumus MEP juga digunakan alat bantu yaitu formulir FK seperti diatas dan penghitungan dilakukan setiap hari kemudian hasil akhir di rata-ratakan sesuai jumlah hari survei. RUMUS MEP : 132 k (p1 + p2 + p3) FK -------------------------------------------------------------(kp.p1 + tp.p1) + (ks.p2 + ts.p2) + (km.p3 + tm.p3) Survey Konsumsi Pangan Keterangan: k kp ks km tp, ts dan tm P1 P2 = = = = = = = P1 = proporsi hidangan malam yaitu sebesar 0,4 jumlah anggota keluarga dikalikan jumlah hari survei jumlah keluarga yang makan pagi selama hari survei jumlah keluarga yang makan siang selama hari survei jumlah keluarga yang makan malam selama hari survei jumlah tamu yang turut makan (pagi, siang dan malam) selama hari survei. proporsi hidangan pagi yaitu sebesar 0,2 proporsi hidangan siang yaitu sebesar 0,4 Contoh soal: Survei konsumsi keluarga yang dilakukan di desa Y menggunakan metode Food Recall 24 jam selama 3 hari tidak berturut-turut yaitu merecall pangan yang dikonsumsi keluarga pada hari Selasa, Kamis dan Sabtu. Jumlah anggota keluarga responden ada 3 orang yaitu: ayah, ibu dan anak balita. Ayah bekerja 6 hari dalam seminggu yaitu hari Senin sampai dengan Sabtu. Selama survei berlangsung, ayah tidak pernah makan di rumah pada siang hari karena kerja. Pada survei konsumsi pangan hari Selasa ada tamu dua orang yang ikut makan pada siang dan malam hari. Kebiasaan makan keluarga tersebut adalah 3 kali sehari. Hitung Faktor Koreksi dengan rumus MEM dan MEP 1. 2. 3. Agar Anda mudah menyelesaikan soal tersebut, maka Anda lakukan: Isi tabel faktor koreksi sesuai soal tertulis Tentukan d, f, n, m dan v untuk mengitung faktor koreksi dengan rumus MEM Tentukan k, kp, ks, km, tp, ts dan tm untuk menghitung faktor koreksi dengan rumus MEP 4. Porsi makan pagi=0.2; makan siang=0.4; dan makan malam=0.4. Penyelesaian soal dengan rumus Meal Equivalent Murni (MEM): n d f m = = = = jumlah anggota keluarga Y = 3 orang jumlah hari survei= 3 hari frekuensi makan keluarga Y = 3 kali sehari jumlah anggota keluarga yang makan diluar selama survei berlangsung dihitung= 3 orang kali makan yaitu ayah (1 orang) yang makan di luar rumah karena kerja pada hari Selasa, Kamis dan Sabtu (rincian ada dalam tabel faktor koreksi di bawah ini). V = jumlah tamu yang ikut makan pada keluarga Y selama survei berlangsung= 4 orang kali makan yang dihitung dari adanya tamu 2 (dua) orang pada hari Selasa yang ikut makan Survey Konsumsi Pangan 133 siang 2 orang dan ikut makan malam 2 orang (rincian hitungan ada dalam tabel faktor koreksi di bawah ini). Waktu makan PAGI SIANG MALAM Jumlah tamu / anggota keluarga Hari ke 1 (Selasa) Hari ke 2 (Kamis) Hari ke 3 (Sabtu) Tamu yg ikut makan (v): 0 0 0 Anggota makan di luar (m): 0 0 0 Tamu yg ikut makan (v): 2 0 0 Anggota makan di luar (m): 1 1 1 Tamu yg ikut makan (v): 2 0 0 Anggota makan di luar (m): 0 0 0 dxfxn 3x3x3 27 Faktor Koreksi (MEM)= --------------------------- = -------------------------- = -----------------(d x f x n) – m + v (3 x 3 x 3) – 3 + 4 27 – 3 + 4 27 = --------- = 0.96. 28 Nilai FK= 0.96, mempunyai arti bahwa pangan yang dikonsumsi oleh anggota keluarga tidak 100% tetapi hanya 96.4% saja karena ada pangan keluarga yang dikonsumsi tamu. Misalnya, hasil food recall 24 jam keluarga Y menunjukkan jumlah energi ada 6.000 kilo kalori, maka asupan energi keluarga Y yang sebenarnya hanya 96.4% x 6.000 kili kalori = 5.786 kilo kalori. Jumlah tamu (4 orang kali makan) lebih besar dari jumlah anggota keluarga Y yang makan di luar rumah (3 orang kali makan) selama survei berlangsung ditunjukkan dengan nilai faktor koreksi (FK) yang lebih renah dari satu (FK < 1). Bila jumlah orang kali makan untuk tamu sama besarnya dengan jumlah orang kali makan untuk anggota keluarga Y yang makan di luar rumah selama survei, maka nilai FK = 1. Sebaliknya bila jumlah orang kali makan untuk tamu lebih kecil disbanding jumlah orang kali makan untuk anggota keluarga Y yang makan di luar rumah selama survei, maka nilai FK lebih besar dari satu (FK > 1). 134 Survey Konsumsi Pangan Penyelesaian soal dengan rumus Meal Equivalent Proportion (MEP): Penghitungan FK dengan rumus MEP relatif sulit dikerjakan bila jumlah hari survei digabung menjadi 3 (tiga) hari. Untuk memudahkan penghitungan maka penghitungan FK dengan MEP dilakukan hari per hari, tidak digabung sekaligus 3 hari. Hasil hitung 3 kali 3 hari tersebut kemudian di rata-ratakan. Waktu makan PAGI SIANG MALAM Jumlah tamu / anggota keluarga Hari ke 1 (Selasa) Hari ke 2 (Kamis) Hari ke 3 (Sabtu) Tamu yg ikut makan (v): 0 0 0 Anggota makan di luar (m): 0 0 0 Tamu yg ikut makan (v): 2 0 0 Anggota makan di luar (m): 1 1 1 Tamu yg ikut makan (v): 2 0 0 Anggota makan di luar (m): 0 0 0 k = jumlah anggota keluarga dikalikan jumlah hari survei = 3 orang x 1 hari = 3 kp = jumlah keluarga yang makan pagi selama hari survei: hari Selasa= 3 orang hari Kamis= 3 orang hari Sabtu= 3orang ks = jumlah keluarga yang makan siang selama hari survei: hari Selasa= 2 orang (ayah tidak makan siang di rumah karena kerja) hari Kamis= 2 orang (ayah tidak makan siang di rumah karena kerja) hari Sabtu= 2 orang (ayah tidak makan siang di rumah karena kerja) km = jumlah keluarga yang makan malam selama hari survei: hari Selasa= 3 orang hari Kamis= 3 orang hari Sabtu= 3 orang tp = jumlah tamu yang ikut makan pagi tidak ada = 0 ts = jumlah tamu yang ikut makan siang: hari Selasa= 2 orang hari Kamis= 0 Survey Konsumsi Pangan 135 tm = P1 = P2 = P1 = hari Sabtu= 0 jumlah tamu yang ikut makan malam selama hari survei: hari Selasa= 2 orang hari Kamis= 0 hari Sabtu= 0 proporsi hidangan pagi yaitu sebesar 0,2 proporsi hidangan siang yaitu sebesar 0,4 proporsi hidangan malam yaitu sebesar 0,4 k (p1 + p2 + p3) FK (MEP) hari Selasa = -------------------------------------------------------------(kp.p1 + tp.p1) + (ks.p2 + ts.p2) + (km.p3 + tm.p3) 3 (0.2 + 0.4 + 0.4) = ----- -----------------------------------------------------------------------{(3 x 0.2) + (0x0.2)} + {(2x0.4) + (2x0.4)} + {(3x0.4) + (2x0.4)} 3 (1) 3 = -------------------------------------------- = -------- = 0.7 {0.6 + 0} + {0.8 + 0.8} + {1.2 + 0.8} 4.2 3 (0.2 + 0.4 + 0.4) FK (MEP) hari Kamis = ------------------------------------------------------------------------------{(3 x 0.2) + (0x0.2)} + {(2x0.4) + (0x0.4)} + {(3x0.4) + (0x0.4)} 3 (1) 3 = ----------------------------------------- = ---------- = 1.1 {0.6 + 0} + {0.8 + 0} + {1.2 + 0} 2.6 3 (0.2 + 0.4 + 0.4) FK (MEP) hari Sabtu = ------------------------------------------------------------------------------{(3 x 0.2) + (0x0.2)} + {(2x0.4) + (0x0.4)} + {(3x0.4) + (0x0.4)} 3 (1) 3 = ----------------------------------------- = ---------- = 1.1 {0.6 + 0} + {0.8 + 0} + {1.2 + 0} 2.6 136 Survey Konsumsi Pangan 0.7 + 1.1 + 1.1 2.9 FK (rata-rata 3 hari survei) = ----------------------------- = ----------- = 0.96 3 hari 3 Kesimpulan, dengan menghitung faktor koreksi menggunakan rumus MEM maupun MEP akan memberikan hasil yang sama. Penggunaan rumus MEP memerlukan perhitungan yang lebih panjang karena harus dihitung hari demi hari. Selamat mencoba pada soal-soal di bagian latihan. Latihan Untuk dapat memperdalam pemahaman Anda mengenai penghitungan faktor koreksi untuk food recall 24 jam keluarga, kerjakanlah Latihan berikut! Berdasarkan kasus A di bawah ini, hitung faktor koreksi hasil recall 24 jam pada survei konsumsi pangan keluarga dengan rumus MEM dan MEP. Kasus A : Survei konsumsi keluarga yang dilakukan di desa X menggunakan metode Food Recall 24 jam selama 3 hari berturut-turut. Jumlah anggota keluarga responden ada 5 orang yaitu: ayah, ibu dan 3 orang anak ( 2 remaja dan 1 balita). Ayah bekerja 5 hari dalam seminggu yaitu hari Senin sampai dengan Jumat. Survei dilakukan untuk menggali infomasi konsumsi pangan keluarga pada hari Senin, Selasa dan Rabu. Selama survei berlangsung, ayah tidak pernah makan di rumah pada siang hari. Pada survei hari Selasa ada tamu satu orang yang ikut makan pada siang dan malam hari. Kebiasaan makan keluarga tersebut adalah 3 kali sehari. Hitung Faktor Koreksi dengan rumus MEM dan MEP Ringkasan Faktor koreksi perlu dihitung bila metode food recall 24 jam dilakukan untuk subyek keluarga. Penggunaan faktor koreksi perlu dihitung bila selama survei berlangsung ada anggota keluarga yang makan di luar rumah maupun ada tamu yang ikut makan di dalam rumah. Survey Konsumsi Pangan 137 Terdapat dua rumus faktor koreksi yang digunakan yaitu Meal Equivalent Murni (MEM) dan Meal Equivalent Proportion (MEP). Tes 2 Pilihlah salah satu jawaban yang paling benar! 1) 138 Berilah tanda silang (X) pada jawaban yang Anda anggap benar Dalam menghitung faktor koreksi dengan rumus MEP, P1 adalah proporsi hidangan makan pagi yaitu sebesar: A. 0.1 B. 0.2 C. 0.3 D. 0.4 E. 5. 0.5 2) Dalam menghitung faktor koreksi dengan rumus MEP, P2 adalah proporsi hidangan makan siang yaitu sebesar: A. 0.1 B. 0.2 C. 0.3 D. 0.4 E. 5. 0.5 3) Dalam menghitung faktor koreksi dengan rumus MEP, P3 adalah proporsi hidangan makan malam yaitu sebesar: A. 0.1 B. 0.2 C. 0.3 D. 0.4 E. 5. 0.5 4) Bila faktor koreksi (FK) lebih besar dari satu ( > 1) artinya …. A. Tidak ada anggota rumah tangga yang makan di luar rumah selama survei B. Tidak ada tamu yang ikut makan di rumah selama survei Survey Konsumsi Pangan C. D. E. 5) Jumlah tamu yang makan di rumah sama dengan jumlah anggota rumah tangga yang makan di luar selama survei berlangsung. Jumlah tamu yang makan di rumah lebih banyak daripada jumlah anggota rumah tangga yang makan di luar selama survei berlangsung. Jumlah anggota rumah tangga yang makan di luar lebih banyak daripada jumlah tamu yang makan di rumah selama survei berlangsung. Bila faktor koreksi (FK) lebih kecil dari satu ( <1) artinya …. A. B. C. D. E. Tidak ada anggota rumah tangga yang makan di luar rumah selama survei Tidak ada tamu yang ikut makan di rumah selama survei Jumlah tamu yang makan di rumah sama dengan jumlah anggota rumah tangga yang makan di luar selama survei berlangsung Jumlah tamu yang makan di rumah lebih banyak dari pada jumlah anggota rumah tangga yang makan di luar selama survei berlangsung Jumlah anggota rumah tangga yang makan di luar lebih banyak daripada jumlah tamu yang makan di rumah selama survei berlangsung Survey Konsumsi Pangan 139 Topik 3 Sumber Kesalahan dan Cara Meminimalis Kesalahan dalam Pengukuran serta Penilaian Hasil Survei Konsumsi Pangan Metode Food Recall 24 Jam P ada survei konsumsi pangan sering terjadi kesalahan pada pelaksanaan pengukuran dan penilaian konsumsi pangan individu maupun keluarga. Beberapa sumber kesalahan yang kemungkinan akan ditemui dalam pengukuran dan penilaian konsumsi pangan metode Food. Recall 24 jam adalah: kesalahan pada subyek atau responden, kesalahan pada petugas pewawancara atau enumerator, penggunaan suplemen atau kesalahan pada petugas yang melakukan koding dan menghitung konsumsi pangan. Namun kesalahan tersebut dapat dimimalisasi dengan training petugas atau enumerator, uji coba instrument di lapang dan survei pasar sebelum SKP dilaksanakan. A. SUMBER KESALAHAN 1. Kesalahan pada subyek atau responden Kesalahan terkait penggunaan metode food recall 24 jam dapat terjadi pada subyek atau responden termasuk kejujuran responden, daya ingat responden, dan the flat slope syndrome. a. Kejujuran Responden Seringkali responden atau subyek melaporkan identitas maupun pangan yang dikonsumsi secara berlebih atau sedikit atau sama sekali tidak dilaporkan. Contoh data tentang pendapatan dan umur responden sering dilaporkan secara berlebih. Saat ditanya ‘berapa usia ibu’? Ia akan menjawab, ah….sudah tua karena sudah mempunyai cucu dua. Responden tsb merasa lebih tua dari pewawancara dan menyebut hampir empat puluhan. Padahal kenyataannya usia baru 35 tahun. Hal ini dapat mempengaruh hasil analisis tingkat kecukupan konsumsi pangan karena menyangkut kesalahan mengitung kebutuhan energy dan zat gizi subyek tsb. Makanan seperti snack dan fast food serta rokok dan alcohol sering tidak dilaporkan. 140 Survey Konsumsi Pangan b. Daya Ingat Responden Kesalahan ini hanya terjadi pada survei konsumsi pangan dengan metode food recall 24 jam. Untuk mengatasi hal ini, pewawancara harus dilatih cara ‘probing’ dan menanyakan pangan yang dikonsumsi dari waktu yang terdekat waktu survei, terus mundur kebelakang sampai mencakup periode 24 jam yang lalu. Dapat juga pertanyaan dimulai dari kebiasaan waktu makan, misal bangun tidur, sarapan, snack pagi, makan siang, snack sore, makan malam, makan atau minum sebelum tidur, makan atau minum saat terbangun tengah malam, dst. c. The flat slope syndrome The flat slope syndrome sering ditemui pada penggunaan metode ini yang berkaitan dengan kejujuran responden atau subyek. Pengertian The flat slope syndrome adalah suatu kecenderungan ‘overestimate’ bagi responden yang ‘low intake’ dan kecenderungan ‘underestimate’ bagi responden yang ‘high intake’. Artinya bahwa orang gemuk cenderung sedikit konsumsi pangan yang dilaporkan, sementara orang kurus cenderung melaporkan secara berlebih pangan yang dikonsumsi. 2. Kesalahan pada Pewawancara atau Enumerator Kesalahan pewawanacara atau enumerator mencakup: Intensitas mengabaikan pertanyaan tertentu. Misalnya pertanyaan tentang porsi bakso dianggap tidak penting dan tidak ditanyakan dengan anggapan besar porsi adalah sama untuk semangkok bakso dimanapun. Tidak menanyakan apakah subyek mengkonsumsi suplemen atau tidak. Kurang benar dalam mencatat respon atau jawaban responden, seperti responden menjawab pisang ambon tetapi hanya dicatat pisang. Kesalahan dalam estimasi. Contoh kesalahan ini adalah salah dalam ukuran jumlah yang a. b. c. d. dikonsumsi. Misal deskripsi ukuran sendok yang digunakan tidak dijelaskan apakah sendok makan atau sendok teh. Skripsi ukuran porsi (serving size) tidak standar, misalnya donat Dunkin dengan donat kampung akan berbeda ukuran. Asumsi pewawancara bahwa jawaban responden adalah seperti rata-rata serving size akan memberikan hasil yang berbeda, contohnya semangkok bakso ada yang lengkap (bakso malang: mie, bakso besar, pangsit, tahu), dan ada yang hanya bakso saja dengan ukuran bakso kecil-kecil. Jenis bakso juga sangat bervariasi baik ukuran maupun bahan bakso, sehingga harus detil dalam menanyakan dan mencatat hasil recall agar hasil survei akurat. e. Kesalahan dalam koding dan perhitungan. Kesalahan ini terjadi saat memberi kode pada pangan yang dikonsumsi responden. Misal pisang ambon diberi kode sama dengan pisang tanduk, susu full cream diberi kode sama Survey Konsumsi Pangan 141 dengan susu skim, maka hasil perhitungan akan bias karena lemak dalam fullcream tidak terhitung yang disebabkan kesalahan kode. Perhitungan juga akan salah bila perkiraan besar porsi dari URT (ukuran rumah tangga) kedalam berat gram tidak tepat. 3. Konsumsi Suplemen Konsumsi suplemen sering diabaikan oleh pewawancara maupun oleh subyek. Bila konsumsi suplemen lupa ditanyakan oleh pewawancara, maka subyekpun tidak akan ingat apalagi melaporkan sehingga tidak dicatat. Hal ini akan mempengaruhi hasil ketika dihitung asupan zat gizi subyek. Jenis suplemen dapat berupa makanan, minuman, tablet/kapsul/sirup yang mengandung vitamin dan mineral. Agar hasil recall akurat maka harus ditanyakan jenis suplemen, kandungan zat gizi dan merek serta harganya. B. MINIMALISASI KESALAHAN Berbagai kesalahan dalam survei konsumsi pangan metode food recall 24 jam mungkin dapat saja terjadi di lapang dan tidak dapat dihindarkan. Agar data hasil survei konsumsi pangan akurat, maka latar belakang pendidikan dan pengalaman pewawancara harus disesuaikan dengan tujuan dan sasaran survei. Sumber kesalahan tersebut harus dicegah atau diminimalisasi dengan cara: training enumerator, uji-coba di lapang, dan survei pasar setempat. 1. Training enumerator Tujuan training agar enumerator mempunyai persepsi dan pemahaman yang sama, serta trampil dan cekatan dalam menggunakan metode food recall 24 jam di lapang. Sebagai pewawancara atau enumerator harus mampu menjalin hubungan baik, ramah dan empati dengan responden. Pewawancara harus menjelaskan bahwa wawancara akan meliputi makanan dan minuman yang dikonsumsi kemarin selama 24 jam yang lalu (dari waktu tengah malam sampai dengan waktu tengah malam lagi) seakurat mungkin (untuk memperoleh hasil yang standar antar responden dianjurkan mulai dari bangun tidur hingga sebelum tidur). Apabila di tengah waktu tidur subjek terbangun dan mengkonsumsi makanan maupun minuman, maka harus dicatat juga. Perlu dijelaskan bahwa seluruh informasi yang disampaikan akan dijaga kerahasiaannya. Pewawancara tidak boleh menunjukkan keheranan, kesetujuan atau sebalikya terhadap jawaban subyek (jangan menghakimi subyek). Subyek atau Responden jangan diberitahu sebelumnya tentang konsumsi hari apa yang akan ditanyakan agar tidak terjadi perubahan konsumsi subyek. 142 Survey Konsumsi Pangan 2. Tray-out (uji coba instrument di lapang) Tujuan try-out agar enumerator mengenal lapangan dan terlatih dalam menggunakan instrument survei konsumsi pangan. Tujuan lain adalah mengidentifikasi periode waktu wawancara, kemungkinan kendala yang muncul di lapang, untuk mendapatkan masukan dan perbaikan instrument. 3. Survei pasar local Survei pasar local merupakan survei pendahuluan yang sangat penting yang harus dilakukan sebelum survei konsumsi pangan dilakukan. Tujuannya agar enumerator mengenal jenis dan harga pangan setempat, standar porsi dan standar resep sehingga memudahkan dalam wawancara karena mempunyai persepsi yang sama terhadap pangan yang dikonsumsi. Tujuan lain adalah agar dapat menilai kandungan energi dan zat gizi pangan yang tersedia di pasar lokal tersebut. Latihan 3 Untuk dapat memperdalam pemahaman Anda mengenai sumber kesalahan dalam food recall 24 jam, kerjakanlah Latihan berikut! Survei konsumsi pangan dengan metode food recall 24 jam akan dilakukan pada iswa Sekolah Dasar di SDN 01 Pagi. Untuk kelancaran dan mempermudah jalannya survei, lakukan survey pasar pada kantin SDN 01 Pagi dengan prosedur sebagai berikut: 1) Siapkan lembar kertas dan alat tulis. 2) Lakukan kunjungan ke kantin SDN 01 Pagi dengan berperan sebagai pembeli. 3) 4) 5) 6) Catat semua makanan jajanan yang dijual: nama, resep, merek dan harga. Beli beberapa item makanan jajanan untuk ditimbang beratnya dan diketahui bahan makanannya serta dirasakan dan catat hasilnya. Diskusikan dengan teman sekelas untuk menyamakan persepsi tentang berbagai makanan jajanan yang tersedia di kantin SDN 01 Pagi. Selamat mencoba! Survey Konsumsi Pangan 143 Ringkasan 1. Sumber kesalahan yang mungkin terjadi dalam pengukuran dan penilaian konsumsi pangan metode Food Recall 24 jam adalah kesalahan pada: a. subyek atau responden, b. petugas pewawancara atau enumerator, c. penggunaan suplemen, d. e. 2. 3. pemberian koding bahan makanan, penghitungan konsumsi pangan. Untuk mencegah kemungkinan terjadinyan berbagai kesalahan dalam metode food recall perlu disesuaikan latar belakang pendidikan dan pengalaman pewawancara dengan tujuan dan sasaran survey. Kesalahan harus dicegah atau diminimalisasi dengan training enumerator, uji-coba di lapang, dan survei pasar setempat. Tes 3 Pilihlah salah satu jawaban yang paling benar! 1) Kesalahan “coding” akan ditemukan pada survey konsumsi dengan metode: A. Food Recall 24 jam B. Food Record C. D. E. 2) Sumber kesalahan terakit kejujuran subyek/responden yang dapat mempengaruhi analisis hasil Food Recall 24 jam adalah …. A. Melaporkan pangan yang dikonsumsi secara berlebih B. Lupa melaporkan pangan yang dikonsumsi C. Mengabaikan pertanyaan-pertanyaan tertentu D. E. 144 Food Weighing Dietary History Pada semua metode tersebut. Tidak memberikan kode pada pangan yang dikonsumsi Tidak ditanyakan konsumsi suplemen Survey Konsumsi Pangan 3) Berikut adalah sumber kesalahan pada pewawancara atau enumerator .... A. Melaporkan pangan yang dikonsumsi secara berlebih B. Lupa melaporkan pangan yang dikonsumsi C. Mengabaikan pertanyaan-pertanyaan tertentu D. Tidak memberikan kode pada pangan yang dikonsumsi E. Tidak ditanyakan konsumsi suplemen 4) Salah satu cara untuk meminimalkan kesalahan dalam metode food recall 24 jam adalah dengan melakukan try-out, dengan tujuan untuk: A. Menyamakan persepsi dan pemahaman B. Mengenal lapangan dan terlatih dalam menggunakan kuesioner C. Mengenal jenis dan harga pangan setempat serta standar porsi dan standar resep D. Memperoleh hasil yang standar E. Melatih berbicara 5) Salah satu cara untuk meminimalkan kesalahan dalam metode food recall 24 jam adalah dengan melakukan try-out, dengan tujuan untuk: A. Menyamakan persepsi dan pemahaman B. Mengenal lapangan dan terlatih dalam menggunakan kuesioner C. Mengenal jenis dan harga pangan setempat serta standar porsi dan standar resep D. Memperoleh hasil yang standar E. Melatih berbicara Survey Konsumsi Pangan 145 Kunci Jawaban Tes Tes Formatif 1 1) B 2) D 3) C 4) D 5) D Tes Formatif 2 1) B 2) D 3) D 4) E 5) D Tes Formatif 3 1) E 2) B 3) C 4) B 5) C 146 Survey Konsumsi Pangan Glosarium Pangan : segala sesuatu yang berasal dari sumber hayati dan air, baik yang diolah maupun tidak diolah, yang diperuntukkan sebagai makanan atau minuman bagi manusia termasuk bahan tambahan pangan, bahan baku pangan, dan bahan lain yang digunakan dalam proses penyiapan, pengolahan dan atau pembuatan makanan atau minuman (PP RI No 28 tahun 2004). SKP MEM MEP survey konsumsi pangan meal equivalent murni meal equivalent proportion : : : Survey Konsumsi Pangan 147 Daftar Pustaka Cameron Margaret E and Wija Van Staveren. 1988. Manual on methodology for food consumption studies. New York: Oxford University Press. Adel P. den Hertog and Wija A van Staveren. 1988. Manual for social surveis on food habits and consumption in developing countries. 3rded. Wageningen Netherland. Deswarni Idrus dan Gatot Kunanto BP. 1990. Buku pegangan dosen/mahasiswa Program Diploma III – Gizi. Jakarta: Proyek pengembangan tenaga gizi pusat, Depkes RI. Jus'at Idrus. 1997. Bahan ajar mata kuliah Epidemiologi Gizi. Jakarta: Akademi Gizi Jakarta Depkes RI (untuk kalangan sendiri). Willett W. 1998. Nutritional epidemiology. 2nd ed. Oxford University Press. Gibson RS. 2005. Principle of Nutritional Assessment. 2nded. New York: Oxford University Press. Trina Astuti, Sudarmani Djoko dan Moch Rahmat. 2011. Survei konsumsi pangan individu dan keluarga. Serial buku ajar: 005-G. Jakarta: Poltekkes Kemenkes Jakarta II. Badan Litbangkes Kemenkes RI. 2014. Buku Foto Makanan Survei Konsumsi Makanan Individu (SKMI 2014). Jakarta: Kemenkes RI. 148 Survey Konsumsi Pangan Bab 5 FOOD FREQUENCY QUESTIONNAIRE Sirajuddin, SP, M.Kes Pendahuluan F ood Frequency Questionnaire (FFQ) adalah salah satu metode penilaian konsumsi pangan. Metode FFQ memiliki kekhususan dibanding metode lainnya. Ruang lingkup materi pada Bab 5, ini adalah berisi pengantar untuk memahami metode FFQ, prinsip FFQ untuk memahami aspek penting dalam pemakaian metode ini, dan kelebihan metode FFQ, untuk memahami kelemahan dan kelebihan metode ini. Agar dapat dipahami dengan mudah maka materi Bab 5 disajikan menjadi dua bagian yaitu: Topik 1 : Prinsip dan ruang lingkup metode FFQ Topik 2 : Kelebihan dan Kelemahan metode FFQ Pemahaman yang baik, tentang FFQ bagi ahli gizi adalah mampu menilai konsumsi pangan dengan berdasarkan kepada kekerapan konsumsi pangan sebagai salah satu instrumen untuk menilai besarnya risiko salah gizi (malnutrisi).Setelah mempelajari Bab5, maka di akhir proses pembelajaran Anda diharapkan akan dapat menjelaskan: 1. Prinsip umum metode FFQ. 2. Ruang lingkup metode FFQ. 3. Kelebihan dan Kelemahan Metode FFQ. AgarAnda dapat menguasai materi Bab 5 dengan baik, anda diberikan beberapa saran sebagai berikut: 1. 2. Pelajari Topik 1 terlebih dahulu, pahami setiap konten disetiap paragraf. Jika Anda sudah memahami isi setiap paragraf maka, Anda boleh pindah ke Topik 2. Kerjakan latihan tanpa melihat isi uraian Bab5. Survey Konsumsi Pangan 149 3. 4. 150 Kerjakan Tes Tanpa melihat isi uraian Bab 5. Ukur hasil pekerjaan Anda, kemudian beri nilai sesuai kunci jawaban yang tersedia. Setiap jawaban benar diberi skor 1 dan setiap jawaban salah tidak diberi skor. Jika jawaban benar Anda hasilnya 80% atau, maka Anda dipandang sudah menguasai materi pada Bab 5. Survey Konsumsi Pangan Topik 1 Prinsip dan Langkah-langkah FFQ A. PRINSIP PENGGUNAAN FFQ Prinsip umum dalam penggunaan FFQ dan Semi FFQ adalah kekerapan konsumsi pangan sebagai faktor risiko munculnya kasus gizi salah. Kekerapan konsumsi pangan inilah yang harus dapat terukur dengan tepat melalui metode FFQ. Berdasarkan pertimbangan ini maka beberapa prinsip FFQ adalah sebagai berikut: 1. Studi pendahuluan 2. Daftar makanan dan minuman 3. Kelompok bahan makanan 4. Periode waktu lama 5. Kalibrasi dengan metode lain 6. Mengukur kecenderungan 7. 8. 9. 10. 11. 12. Diagnosis dini (prospektif) Pada individu atau kelompok berisiko Instrumen diujicoba Skor konsumsi pangan Kelompok literasi rendah Interview langsung a. Studi Pendahuluan Pengukuran yang sistematis pada metode FFQ maupun semi FFQ adalah diawali dengan studi pendahuluan. Studi pendahuluan bertujuan untuk mengidentifikasi bahan makanan yang akan dimasukkan dalam daftar FFQ maupun Semi FFQ. Daftar bahan makanan disesuaikan dengan besarnya korelasi dengan risiko paparan konsumsi dan timbulnya penyakit. Penyakit yang dimaksudkan adalah penyakit yang terbukti berhubungan dengan risiko gizi salah. Makanan yang tidak ada kaitannya dengan risiko gizi salah (malnutrition) sebaikan dihapus dalam daftar FFQ maupun semi FFQ (Shai et al. 2004). Penghapusan beberpa item makanan dalam FFQ adalah bertujuan untuk efisiensi waktu wawanca dan tepat dalam interprertasi hasil. Daftar bahan makanan yang terlalu banyak sementara tidak satupun yang dikonsumsi oleh subjek adalah salah satu sebab wawancara lama dilakukan. Prinsip kekerapan konsumsi adalah penting diperhatikan Survey Konsumsi Pangan 151 dalam bentuk kesesuaian daftar makanan dengan pilihan paling populer responden (Rafael A Garcia, Douglas Taren, Nocolette 2000). Cara untuk memastikan satu jenis makanan atau minuman dimasukkan dalam daftar adalah apabila ia memiliki kekerapan konsumsi yang tinggi. Skor konsumsi yang tinggi dari hasil studi pendahuluan dijadikan dasar dalam penentuan makanan terpilih. Tidak ada ketetapan baku ambang batas skor konsumsi. Hal ini diserahkan kepada peneliti untuk menentukan skor terendah sebagai batas penerimaan. Misalnya dalam sebuah studi pendahuluan tentang konsumsi sayuran ditemukan kangkung memiliki rerata skor 20. Jika skor 20 dipandang kecil untuk memberikan efek yang signifikan penyebab munculnya risiko malnutrition, maka kangkung tidak didaftar dalam formulir FFQ. Hal yang berbeda juga demikian, jika dipandang skor 20 adalah signifikan memberikan efek malnutrisi, maka kangkung didaftar dalam daftar FFQ atau semi FFQ.(Rafael A Garcia, Douglas Taren, Nocolette 2000), (Shai et al. 2004). Pertimbangan lain adalah menetapkan ambang batas skor berdasarkan muatan instrument. Jika setelah dilakukan penskoran dari skor tertinggi hingga sekor terendah ditemukan jumlah bahan makanan 50 items, ingin dipilih 20 item saja, maka skor dari urutan tertinggi hingga urutan ke 20 dimasukkan kedalam daftar. Pembuatan daftar bahan makanan potensial ini didasarkan pada survei pasar. Misalnya seorang ahli gizi melakukan survei pasar akhirnya memeroleh jenis bahan makanan yang potensial di satu daerah tempat SKP dilakukan sebagai berikut. Tabel 5.1. Daftar Bahan Makanan Rancangan Studi Pendahukuan FFQ No. A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 B 12 152 Nama Bahan Makanan Bahan Makanan Pokok Bihun Biskuit Havermut Jagung segar Kentang Kentang hitam Roti Singkong Sukun Talas Tape beras ketan Kelompok Lauk Nabati Kacang hijau No. Nama Bahan Makanan 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Mi Basah Mi Kering Beras giling putih Beras giling merah Beras ketam putih Beras ketam hitam Tape singkong Tepung beras Tepung terigu Tepung jagung Tepung sagu 5 Petai Survey Konsumsi Pangan No. 13 14 15 C 16 17 18 19 20 2 7 8 9 10 11 12 13 D 1 2 3 4 5 E 1 2 3 4 5 6 7 F 1 2 3 1 2 3 Nama Bahan Makanan Kacang Kedele Kacang Merah Kacang Mete Kelompok Lauk Hewani Daging sapi Hati Sapi Ayam Hati ayam Ikan asin Ikan kering Sosis Udang basah Cumi cumi Kepiting Bandeng Kakap Kembung Sayuran Golongan A Gambas Selada Jamur kuping Lobak Oyong Sayur Golongan B Bayam Daun Kecipir Pepaya Sawi Terong Labu Siam Wortel Sayuran Golongan C Bayam merah Daun singkong Daun Katuk Buah buahan Alpokat Apel malang dukuh Survey Konsumsi Pangan No. 6 7 8 Nama Bahan Makanan Tahu Tempe Kacang tanah 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Lele Mujair Cakalang Lamuru Ikan mas selar Banyar Kerang Telur ayam Telur itik Telur puyuh Belut Kornet 6 7 8 9 Ketimun Daun Bawang Labu Air Selada air 8 9 10 11 12 13 14 Kol Labu waluh Brokoli Buncis Daun Kacang Panjang Pare Rebung 4 5 6 Daun melinjo Nangka muda Daun pepaya 15 16 Apel merah Blimbing Durian 153 No. 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 b. Nama Bahan Makanan Jambu air Jambu bol Jeruk garut Kedongdong mangga Melon Markisa Pepaya Rambutan Salak Sirsak No. 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Nama Bahan Makanan Jambu Biji Jeruk Bali Jeruk Nipis Kurma Manggis Nenas Pir Pisang Sawo Semangka Srikaya Daftar Makanan dan Minuman. Berdasarkan hasil studi pendahuluan diperoleh daftar bahan makanan. Daftar bahan makanan ini adalah daftar yang sudah diseleksi secara hati hati. Tujuannya agar wawancara lebih efektif dan kekerapan konsumsi makanan lebih akurat. Membuat daftar makanan terlalu banyak disaat yang sama tidak semua c. d. e. f. g. 154 dikonsumsi oleh responden, adalah tidak efektif karena tidak memberikan nilai skor. Kelompok Bahan Makanan. Seringkali skor konsumsi pangan dihitung berdasarkan kelompok bahan makanan. Tujuannya adalah untuk menilai skor konsumsi menurut paparan kelompok bahan makanan. Kelompok bahan makanan pokok, lauk hewani, lauk nabati, sayuran, dan buah. Pada setiap kelompok dihitung skor konsumsi pangan. Ini hanya untuk membedakan kontribusi setiap sumber bahan makanan terhadap skor total konsumsi pangan. Periode Waktu lama. Metode FFQ juga memiliki prinsip pengukuran dalam durasi waktu yang lama. Waktu mingguan, bulanan dan harian. Periode pengukuran waktu yang berjangka lama dimaksudkan untuk mendeskripsikan peluang perbedaan konsumsi antar hari dan minggu. Kalibrasi dengan metode lain. Metode FFQ karena sifatnya kualitatif maka perlu dikalibrasi dengan metode lain. Metode yang sering digunakan untuk kalibrasi adalah metodee Food Recall 24 Jam. Ini khususnya digunakan jika memakai metode semi FFQ. (Upreti et al. 2012). Mengukur kecenderungan. Metode FFQ fokus pada ukuran sebaran bukan ukuran memusat. Ukuran sebaran lebih cocok untuk mengukur keragaman konsumsi pangan. Atas prinsip tidak ada satu bahan makanan mampu memenuhi semua kebutuhan zat gizi. Skor Konsumsi pangan identik dengan nilai sebaran. Skor Konsumsi Pangan. Metode ini adalah metode yang didasarkan pada skor konsumsi bukan pada jumlah yang dikonsumsi. Penekanan pada jenis makanan lebih penting Survey Konsumsi Pangan h. karena ingin mengukur keragaman. Jika skor konsumsi tinggi berarti makanan yang dikonsumsi beragam. Kelompok literasi rendah. Pada umumunya metode FFQ digunakan dengan interview langsung, maka dapat dilakukan pada kelompok atau individu dengan status rendah literasi. Tidak diperlukan kemampuan baca tulis responden seperti pada metode food account. Metode FFQ memiliki kekhususan yang tidak dimiliki oleh metode lainnya. Kekhususan yang dimaksud adalah proses penggunaanya memerlukan persiapan yang meliputi studi pendahuluan terhadap makanan yang dikonsumsi seseorang. Penyakit degeneratif adalah penyakit kronik yang prevalensinya meningkat setiap tahun. Penyakit degeneratif diakibatkan oleh faktor asupan makanan baik berlebihan maupun kekurangan zat gizi tertentu dalam jangka panjang. Dampak konsumsi jangka panjang makanan yang tidak seimbang adalah pada berbagai level. Delapan tahapan defisien gizi pada makanan sampai menimbulkan kerusakan secara klinis. Berikut kronologi kerusukan tubuh berawal dari defisiensi konsumsi pangan (1) Kandungan gizi makanan rendah (2) Kadar zat gizi dalam jaringan menurun (3) Kadar zat gizi dalam cairan tubuh menurun (4) Menurunnya fungsi jaringan (5) Menurunnya aktifitas enzim (6) Terjadi perubahan fungsional jaringan (7) muncul gejala kinis dan (8) Kelainan anatomii tubuh (Sirajuddin 2015). Berdasarkan kronologi defisiensi gizi diatas, maka dengan mudah dapat dipahami bahwa masalah gizi tidak muncul dengan tiba tiba khususnya luaran (outcome) gejala klinis atau kelainan anatomi tubuh. Kondisi awal adalah dapat dibaca dengan frekuensi makan makanan sebagai sumber lahirnya risiko. Metode FFQ jelas merupakan metode penilaian konsumsi pangan jangka panjang, (Slater et al. 2003), (Moghames et al. 2016). Pertanyaan tentang jenis makanan yang sering dikonsumsi adalah diartikan konsumsi sejak beberapa bulan lalu, bukan konsumsi beberapa hari yang lalu. Hal ini dimaksudkan untuk memastikan bahwa kekerapan konsumsi makanan sebagaimana yang ada dalam daftar tetap adalah benar. Metode FFQ berbeda dengan metode lain, karena jenis makanan yang ditanyakan adalah tertutup. Pernyataan tertutup artinya hanya makanan yang ada dalam daftar yang akan diinvestigasi kepada subjek. Daftar berbagai jenis makanan dan minuman yang ada dalam FFQ juga dibuat sedemikian rupa melalui studi pendahuluan kebiasaan makan subjek atau populasi (Sirajuddin 2015). Metode FFQ adalah metode semi kualitatif, dimana informasi tentang bahan makanan yang dikonsumsi hanya berupa nama sedangkan jumlahnya tidak secara tegas dibedakan. Setiap subjek yang menyatakan sering mengonsumsi makanan dan minuman tertentu, tidak selalu harus diuraikan lebih lanjut menjadi ukuran dan porsi yang dikonsumsi. Metode FFQ Survey Konsumsi Pangan 155 hanya memerlukan data bahwa jenis makanan tertentu sering atau tidak sering dikonsumsi dan berapa kekerapan konsumsinya. Meskipun metode FFQ hanya menanyakan kekerapan konsumsi makanan dari daftar yang terbatas, namun tidak berarti metode ini mengabaikan jumlah dan porsi. Atas alasan ini maka metode FFQ biasanya harus divalidasi dengan metode food recall 24 jam atau food record. Informasi hasil validasi intrumen FFQ adalah berguna untuk mengurangi bias saat menggunakan metode FFQ. Salah satu alasan sehingga metode food recall 24 jam dapat digunakan untuk melengkapi FFQ adalah untuk mendapatkan informasi tambahan kuantitas asupan gizi pada subjek. Metode FFQ tidak memberikan informasi asupan gizi secara kuantitas untuk kondisi aktual. Informasi konsumsi aktual dari hasil metode food recall 24 jam, adalah berguna untuk meyakinkan kita besarnya risiko kekurangan atau kelebihan asuoan zat gizi sepesifik. Meskipun informasi asupan gizi aktual belum tentu sama dengan informasi konsumsi jangka pangan. Kecil kemungkinan ditemukan hal yang tidak konsisten antara kedua metode ini. Contoh informasi yang diperoleh dari hasil FFQ adalah bahwa subjek terlalu sering makan makanan berisiko misalnya makanan berlemak. Maka hasil food recall 24 jam dapat melengkapi informasi tersebut dengan menyebutkan jumlah asupan lemak aktual subjek. Jadi jelas bahwa kedua metode ini adalah saling melengkapi (Shahar et al. 2003). Kemudahan penggunaan FFQ adalah karena jenis makanan yang ada dalam daftar sudah disusun dengan teratur menurut sumbernya. Makanan menurut sumbernya adalah makanan pokok, lauk hewani, lauk nabati, sayuran dan buah. Pembagian makanan yang demikian adalah yang lazim untuk susunan hidangan masyarakat di Indonesia. Pengelompokan makanan yang demikian ditujukan untuk mengkalsifikasikan makanan menurut skor konsumsi pada subjek. Meskipun demikian semua makanan yang dimasukkan kedalam daftar FFQ adalah makanan yang diduga memiliki risiko outcome terhadap kesehatan yang sedang diinvestigasi (Shahar et al. 2003). Pembuktian secara ilmu pengetahuan terhadap korelasi asupan makanan dengan kesehatan dan penyakit adalah sudah dapat dibuktikan dari berbegai penelitian mutakhir. Outcome dari asupan makanan salah satunya adalah penyakit tidak menular seperti kanker dan penyakit jantung. Bukti telusur keterkaitan sejumlah items makanan tertentu positif sebagai faktor risiko. Risiko malnutrisi akibat defisiensi atau kelebihan konsumsi zat gizi spesidik dalam jangka waktu lama. Penilaian konsumsi pangan dengan FFQ dapat digunakan untuk menelusuri jenis zat gizi dari sumber pangan apa yang berpotensi sebagai penyebab mayoritas. Ini adalah salah satu alasan penting digunakannya metode FFQ (Souza et al. 2016). Beberapa contoh penggunaan metode FFQ adalah pada riset yang fokus untuk mengetahui faktor risiko gizi salah (malnutrition) antara lain pada riset (1) Risiko konsumsi kafein terhadap kasus lumpuh otak (2) Risiko konsumsi makanan sumber lauk hewani terhadap menstruasi pertama pada remaja putri (3) Risiko konsumsi susu terhadap kejadian 156 Survey Konsumsi Pangan Diatebetes Type II (3) Metode FFQ pernah digunakan untuk mengukur dampak konsumsi minuman ringan berkafein terhadap kejadian kasus lumpuh otak (cerebral palsy risk). Konsumsi minuman berkaffein selama kehamilan diduga berdampak pada kasus lumpuh otak pada ibu di Norwegia. Penelitian dengan disain kohor. Ini bukati bahwa metode FFQ adalah berkaitan dengan risiko kesehatan akibat makanan dalam jangka panjang (Strandberg-larsen et al. 2016). Metode FFQ juga digunakan pada penelitian tentang risiko masa menstruasi sebagai akibat dari konsumsi makanan sumber lauk hewani. Penelitian ini membuktukan bahwa frekuensi makanan makanan sumber lauk hewani berkorelasi dengan masa menstruasi pertama (menarche) (Jansen et al. 2016). Metode FFQ juga pernah digunakan untuk menilai luaran (outcome) konsumsi susu terhadap besarnya risiko Diabetes Type 2 pada usia remaja. Penelitian ini adalah penelitian kohor dengan menggunakan metode FFQ selama kurun waktu 1998-2005 (Malik et al. 2011). Penyakit Tidak Menular (PTM) seperti kanker di Indonesia meningkat dengan pesat. Kanker menyebabkan kematian sebanyak 23% dan menempati urutan kedua setelah penyakit jantung. Untuk mengetahui besarnya faktor risiko makanan berlemak terhadap insiden kejadian kanker payudara digunakan metode penilaian konsumsi pangan semi food frequency questionnaire (Soemanadi et al. 2015). Manfaat konsumsi flavonoid terhadap pencegahan stroke, juga digunakan metode FFQ. Semakin tinggi konsumsi flavonoid maka risiko kejadian stroke semakin rendah (Study et al. 2016). Telah dijelaskan pada pengantar bahwa perjalanan awal dari sebuah kasus malnutrisi adalah terdeteksi diatas piring makanan. Komposisi zat gizi makanan yang disajikan diatas piring menunjukkan informasi penting untuk mengetahui lebih lanjut asupan zat gizi. Berdasarkan konsep diatas maka jelas jika penyakit degeneratif seperti Diabetes adalah dapat ditelusuri melalui makanan yang dikonsumsi. Pendekatan yang lebih spesifik adalah dengan mengetahui kekerapan konsumsi makanan dengan sumber zat gizi tertentu baik akibat kelebihan atau kekurangan. Makanan dan minuman yang sering dikonsumsi akan memberikan pengaruh yang signifikan pada proses fisiologi dalam tubuh karena makanan menjadi penopang utama dalam hal penyediaan sumber tanaga, pengatur dan pembangun jaringan tubuh. Pada berbagai sumber dijelaskan bahwa penggunaan waktu yang spesifik sering kali juga menjadi bahan pertimbangan dalam memilih pendekatan FFQ ini. Penggunaan waktu yang spesifik seperti pada kondisi wabah penyakit tertentu yang ada kaitannya dengan konsumsi makanan dan minuman sebagai salah satu faktor penyebabnya. Kasus keracunan makanan dan atau minuman pada sejumlah orang pada waktu tertentu atau even tertentu. Pada kejadian seperti ini untuk menelusuri dan membuktikan bahwa makanan atau minuman apa yang menjadi penyebab keracunan makan dapat ditelusuri dengan metode FFQ. Periode waktu yang spesifik dimaksudkan adalah bahwa makanan atau minuman yang dimasukkan ke Survey Konsumsi Pangan 157 dalam daftar FFQ adalah makanan dan minuman yang dikonsumsi pada periode munculnya kasus keracunan. Semakin tinggi skor konsumsi makanan menurut teknik FFQ pada sejumlah korban keracunan maka diduga berhubungan dengan munculnya kasus.Tentu pendekatan ini masih harus dilanjutkan dengan pemeriksaan lanjutan berupa pemeriksaan sampel makanan secara mikrobiologis untuk memastikan level bakteri patogen pada makanan atau sampel. Cara ini adalah sangat membantu untuk mempercepat penemuan kasus penyebab keracunan. Alasannya adalah jika harus memeriksa semua sampel makanan pada setiap kasus keracunan maka, akan memerlukan waktu lama dan biaya mahal. Pendekatan FFQ pada periode waktu yang spesifik mungkin jarang digunakan karena dianggap hanya memberikan informasi awal saja belum merupakan satu satunya bukti signifikan sebagai penyebab kasus dalam bentuk informasi kualitatif saja. Kekhasan metode FFQ adalah pada data yang bersifat kualitatif. Data yang bersifat kualitatif ini memberikan penjelasan singkat tentang deskripsi kekerapan konsumsi makanan dan minuman sebagai data dukung informasi terkait lainnya. Misalnya jika seseorang diketahui sering mengonsumsi tomat pada sepanjang waktu, maka dapat diduga yang bersangkutan akan terpapar dengan efek likopen pada tomat sebagai salah sat zat nongizi yang bermanfaat pada sistem kekebalan. Adanya informasi tambahan yang muncul adalah berkaitan dengan informasi awal yang diperoleh melalui deskripsi hasil FFQ (Shahar et al. 2003). Berbagai pendekatan akhirnya dikembangkan terkait dengan metode FFQ ini. Salah satu penyempurnaan metode ini adalah dengan menambahkan informasi tambahan berupa porsi makan (portion size) untuk makanan yang diketahui paling sering dikonsumsi. Makanan dan minuman yang diketahui memiliki sekor tertinggi atau kelompok papan atas dalam deretan nama makanan teratas ditelusuri jumlahnya saat dimakan. Jadi informasi ini berguna untuk menghitung lebih lanjut kandungan zat gizinya. Pendekatan ini kemudian disebut sebagai metode semi-FFQ. Penggunaan metode semi-FFQ biasanya ditujukan jika ingin mengetahui asupan energi dan zat gizi terpilih spesifik. Misalnya seorang ahli gizi ingin mengetahui kontribusi energi terhadap makanan yang paling disukai konsumen. Pada kasus penganut diet penurunan berat badan dengan kontrol asupan energi yang sempurna maka harus dilakukan monitoring asupan energi asal makan dan minuman yang memiliki skor tertinggi. Makanan dan minuman dengan skor tertinggilah yang menjadi faktor penentu besarnya asupan energi. Akibatnya sangat dibutuhkan informasi tambahan berupa jumlah makanan untuk setiap kali dikonsumsi. Cara ini akan memudahkan ahli gizi atau konsultan gizi mengetahui asupan energi kliennya. Asupan gizi spesifik adalah asupan zat gizi tertentu yang dianggap penting untuk dikendalikan. Kasus pasien dengan pengaturan asupan protein seperti pada penyakit gagal ginjal adalah memerlukan kisaran asupan protein pada rentan yang dapat ditoleransi pasien. 158 Survey Konsumsi Pangan Monitoting asupan protein tentu tidak dapat terus dilakukan dengan metode analisis laboratorium kandungan protein makanan atau memeriksa sampel darah dan urin setiap saat. Cara pemeriksaan sampel urin dan darah untuk protein adalah sangat akurat namun tidak efektif jika hanya ingin mengontrol asupan protein dalam kisaran normal. Pada kasus seperti ini dapat dilakukan kontrol asupan zat gizi spesifik protein dengan memakai metode semi FFQ. Metode FFQ dan Semi FFQ juga memiliki kekhususan dalam bentuk format yang sederhana dalam penggunaannya. Sederhana dan terarah untuk siapa saja yang menggunakan formulir FFQ. Kesederhanaan ini tertulis dalam bentuk format daftar makanan yang sudah tertulis jelas untuk ditanyakan. Formulir dalam bentuk pertanyaan tertutup (closed questions). Pada hampir semua formulir FFQ yang digunakan dalam survei konsumsi pangan yang memakai metode FFQ selalu menggunakan pertanyaan tertutup untuk nama makanan dan minuman. Kondisi ini akan dapat ditemui pada penilaian konsumsi pangan metode FFQ dengan studi pendahuluan atau survei pasar pendahuluan. Penduga asupan zat gizi (predictors for nutrient intakes) adalah salah satu cara memperidiksi asupan zat gizi dengan menggunakan metode FFQ dan semi FFQ pada periode waktu harian, bulanan, mingguan ataupun tahunan,(Crispim et al. 2006). Hal ini disesuaikan dengan tujuan studi konsumsi pangan yang dilakukan. Sering kali secara bersamaan dalam sebuah studi ingin diketahui penduga asupan zat gizi dan zat nongizi secara bersamaan dari satu bahan makanan tertentu. Misalnya ingin diduga secara bersamaan asupan buah segar dan vitamin C pada konsumsi jeruk, konsumsi sayuran hijau dan wortel sebagai penduga asupan karoten, konsumsi serealia, kacang kacangan, buah buahan dan sayuran sebagai penduga asupan serat, konsumsi susu dan turunnya untuk penduga asupan kalsium. Skor konsumsi pangan dengan metode FFQ (food scores) diacu dari porsi makan sebagaimana tercantum pada piramida makanan setiap bangsa. Piramida makanan untuk orang Indonesia dikenal dengan gambar tumpeng Pesan Gizi Seimbang (PGS). Piramida makanan memberikan informasi tentang besarnya porsi sebagai standar emas penilian asupan kelompok makanan. Piramida makanan untuk orang Indonesia dengan gambar tumpeng makanan seperti dapat dilihat pada gambar berikut: Survey Konsumsi Pangan 159 Sumber : (Doddy Izawardy, Abdul Razak Taha, Marry Astuti, Endang L Achadi, Hardinsyah 2014) Gambar 5.1. Piramida Makanan PGS Perhatikan jumlah porsi yang dikonsumsi sehari, pada setiap kelompok pangan berbeda beda. Porsi yang dicantumkan pada formulir FFQ adalah satu porsi. Perhatikan formulir semi FFQ berikut ini: 160 Survey Konsumsi Pangan Contoh : Formulir Semi Food Frequency Questioinnaire (FFQ) Nama Subjek Umur Jenis Kelamin : : : Tanggal Wawancaa Pewawancara Alamat : : : A. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 B 11 12 13 14 15 16 C 17 18 19 20 21 D 21 22 23 Makanan Pokok Nasi Biskuit Jagung Segar Kentang Mie Basah Mie kering Roti Putih Singkong Sukun Tape beras ketam Lauk Hewani Daging Sapi Daging ayam Ikan segar Ikan Teri Kering Telur Ayam Udang Basah Lauk Nabati Kacang hijau Kacang kedele Kacang merah Kacang mete Tahu Sayuran Bayam Kangkung Sawi Survey Konsumsi Pangan ¾ gls (100) 4 bh (40) 3 bh (125) 2 bh (210) 2 gls (200) 1 gls (100) 1 iris (75) 1 ½ Ptg (120) 3 ptg (150) 5 sdm (100) 1 ptg sdg (35) 1 ptg sdg (40) 1 ptg (40) 1 sdm (15) 1 butir (55) 5 ekor sdg (35) 1-2 kali/ minggu 2 kali sebulan Tidak pernah Satu Porsi (g) 3-6 kali/ minggu Bahan Makanan 1 kali/ hari No. ˃3kali /hari Frekuensi Konsumsi (Skor Konsumsi Pangan) (50) (25) (15) (10) (5) √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 2 ½ sdm (25) 2 ½ sdm (25) 2 ½ sdm (25) 1 ½ sdm (15) 2 ptg (100) 1 gls (100) 1 gls (100) 1 gls (100) (0) √ √ √ √ √ √ √ √ 161 24 Terong E Buah Buahan 25 Alpokat ½ bh bsr (50) 26 Anggur 20 bh (125) 27 Durian 2 bj (35) 28 Jeruk manis 2 bh (100) 29 Mangga ¾ bh (90) 30 Nenas ¼ bh (85) 31 Pepaya 1 ptg (100) Skor Konsumsi Pangan (food Srores) 1. 2. 1-2 kali/ minggu 2 kali sebulan Tidak pernah Satu Porsi (g) 1 gls (100) 3-6 kali/ minggu Bahan Makanan 1 kali/ hari No. ˃3kali /hari Frekuensi Konsumsi (Skor Konsumsi Pangan) (50) (25) (15) (10) (5) (0) √ √ √ √ √ √ √ 100 25 45 √ 70 85 325 Cara menilai hasil Semi FFQ adalah sebagai berikut: Menghitung dan interpretasi Skor Konsumsi Pangan. Menghitung dan interpretasi jumlah porsi konsumsi harian. Menghitung skor konsumsi pangan adalah menjumlahkan semua skor konsumsi pangan subjek berdasarkan jumlah skor kolom konsumsi untuk setiap pangan yang pernah dikonsumsi (Benítez-Arciniega et al. 2011). Total skor ditulis pada baris paling bawah (skor konsumsi pangan). Pada contoh diatas diketahui total skornya adalah 325. Interpretasi skor ini harus didasarkan pada nilai rerata skor konsumsi pangan pada populasi. Jika nilai ini berada diatas median populasi maka skor konsumsi pangan baik. Hal ini ditujukan untuk mengukur keragaman konsumsi pangan maka semakin tinggi skornya akan semakin beragam konsumsi makanan individu. Perlu dibedakan, pada kasus analisiss faktor risiko kejadian malnutrisi dengan menggunakan metode FFQ atau semi FFQ. Perhatian penting ditujukan pada daftar makanan yang dimasukkan dalam formulir. Metode FFQ atau Semi FFQ untuk tujuan ini, adalah hanya mencantumkan makanan dan minuman yang diduga kuat berhubungan dengan kasus yang sedang di investigasi. Contoh jika ingin menguji dugaan semetara bahwa penyebab tingginya prevalensi gondok di daerah pegunungan adalah karena konsumsi sayuran sumber goitrogenik. Pada kondisi ini daftar makanan dan minuman yang dimasukkan, hanyalah yang merupakan sumber goitrogenik yang diketahui banyak dikonsumsi subjek. Tidak boleh mencantumkan makanan dan minuman yang bukan merupakan sumber goitrogenik. Inilah aspek penting yang harus diperhatikan oleh investigator. 162 Survey Konsumsi Pangan Metode FFQ idealnya tidak dapat menghitung jumlah konsumsi harian. Kelemahan ini ditutupi dengan penggunaan metode Semi-FFQ, dengan mencantumkan porsi konsumsi dan bobot setiap porsi yang beredar di kalangan masyarakat. Perhitungan konsumsi harian diketahui berdasarkan hasil perkalian antara berat setiap porsi dengan frekuensi konsumsi. Hasilnya lalu dibagi dengan jumlah hari. Contoh perhatikan beberpa contoh menggunakan formulir Semi FFQ diatas; 1. Subjek A konsumsi nasi pada nomor 1. Subjek memilih kolom ke-4 (>3 kali/hari). Ini artinya adalah 100 g x 3 = 300 gram sehari. 2. 3. Subjek A konsumsi biskuit kolom 9 (2 kali sebulan). Ini artinya = 40 g x 2 = 80 / 30 = 2,6 gram sehari. Subjek A Konsumsi roti putih kolom 6 (3-6 kali minggu). Ini artinya 75 g x 5 =375/7=53,7 g. Jika semua makanan dan minuman sudah dihitung maka, dari daftar diatas dapat diketahui bahwa: 1. Konsumsi nasi = 300 g 2. 3. Konsumsi Biskuit Konsumsi Roti putih = 2,6 g = 53.7 g Data jumlah makanan yang dikonsumsi seperti tertera diatas dapat dinalisis kandungan gizinya. Gunakan perhitungan manual melalu Daftar Komposisi Bahan Makanan (DKBM) atau Tabel Komposisi Pangan Indonesia (TKPI). Informasi kandungan gizi hasil perhitungan pada semi FFQ berbeda dengan hasil Food Recall 24 Jam. Kandungan gizi untuk semi FFQ adalah konsumsi harian, sedangkan pada metode Food Recall 24 jam adalah konsumsi aktual (satu hari). Perbedaan ini perlu dipahami, khususnya jika daftar makanan dan minuman pada formulir semi FFQ jumlahnya banyak. Perlu dilakukan penyesuaian atas jumlah items pangan, karena akan menyebabkan kelebihan konsumsi. Alasan yang demikian inilah maka penggunaan metode semi FFQ tidak ditujukan untuk mengetahui konsumsi harian. Semi FFQ di Indonesia pernah digunakan saat penentuan minyak goreng sebagai vehicke vitamin A. Survey Konsumsi Pangan 163 Formulir berikut ini adalah formulir untuk metode FFQ, adalah sebagai berikut: Contoh : Formulir Food Frequency Questioinnaire (FFQ) Nama Subjek : Tanggal Wawancaa : Umur : Pewawancara : Jenis Kelamin : Alamat : A. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 B 11 12 13 14 15 16 C 17 18 19 20 21 D 21 22 23 164 Makanan Pokok Nasi Biskuit Jagung Segar Kentang Mie Basah Mie kering Roti Putih Singkong Sukun Tape beras ketam Lauk Hewani Daging Sapi Daging ayam Ikan Segar Ikan Teri Kering Telur Ayam Udang Basah Lauk Nabati Kacang hijau Kacang kedele Kacang merah Kacang mete Tahu Sayuran Bayam Kangkung Sawi (25) (15) (10) (5) Tidak pernah 1-2 kali/ ming-gu (50) 2 kali sebulan 3-6 kali/ minggu Bahan Makanan 1 kali/ hari No. ˃3kali /hari Frekuensi Konsumsi (Skor Konsumsi Pangan) (0) √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Survey Konsumsi Pangan 24 Terong E Buah Buahan 25 Alpokat 26 Anggur 27 Durian 28 Jeruk manis 29 Mangga 30 Nenas 31 Pepaya Skor Konsumsi Pangan (25) (15) (10) Tidak pernah 1-2 kali/ ming-gu (50) 2 kali sebulan 3-6 kali/ minggu Bahan Makanan 1 kali/ hari No. ˃3kali /hari Frekuensi Konsumsi (Skor Konsumsi Pangan) (5) (0) √ √ √ √ √ √ √ √ 110 70 355 √ 100 0 75 Berbeda dengan formulis semi FFQ, maka formulir FFQ tidak disediakan kolom porsi makan, karena memang informasinya bersifat kecenderungan jenis konsumsi makanan dan minuman yang dinyatakan dalam nilai skor konsumsi pangan. Berdasarkan teknik penskoran kedua formulir Semi FFQ dan FFQ maka ditemukan skor konsumsi yang sama. Perbedaannya adalah pada metode Semi FFQ dapat ditransformasi ke nilai gizi karena ada data porsi makan yang selanjutnya diketahui kuantitasnya. Prinsip lain yang perlu mendapat perhatian pada penggunaan metode FFQ ini adalah estimasi waktu yang dibutuhkan untuk satu subjek. Biasanya waktu yang baik jika kisarannya adalah 30 sampai 60 menit. Rangkaian informasi yang dikoleksi melalui metode FFQ ini, berguna juga untuk menggambarkan kebiasan makan subjek. Meskipun demikian jika ditujukan untuk melengkapi kebiasan makan, maka FFQ perlu disandingkan dengan metode pencatatan makanan (food record). Metode FFQ ini memberikan keuntungan yang lebih baik, pada aspek keterwakilan karakter konsumsi dibanding dengan penilaian jangka pendek seperti penilaian dengan metode recall konsumsi makanan 24 jam. Rentang waktu penilaian pada metode FFQ ini merupakan keunggulannya dibanding dengan metode lain. Penilaian asupan makanan yang dilakukan secara lebih singkat. Sifatnya yang dapat menggambarkan asupan makanan dalam periode yang lebih lama, adalah menjadi alasan untuk memakai data dasar makanan dan minuman. Data dasar (data base), penting tersedia untuk satuan komunitas tertentu di masyarakat. Data base inilah yang menjadi referensi primer untuk mempelajari referensi Survey Konsumsi Pangan 165 terkait dengan faktor makanan (komposisi dan jenis zat gizi). Data base ini juga menjadi landasan penilaian diet secara kualitatif. Analisis pola makan penting dilakukan. Analisis pola makan dilakukan pada setiap populasi penduduk di satu satuan etnis atau satu satuan daerah administratif. Pendekatan yang dianggap refrensentatif sebagai pembeda pola makan menurut agroekologi. Pendekatan agroekologi memandang pemukiman pantai, perkotaan dan pegunungan adalah basis atau unit analisis pola makan. Perbedaan pola makan dipengaruhi oleh kondisi geografis dan iklim sebagai variabal yang secara makro memengaruhi kebiasaan makan individu. Kondisi geografis menentukan pola produksi, dan distribusi pangan sehingga berhubungan dengan kekerapan (frekuensi) konsumsi komoditas pangan. Sudut pandang kemanfaatan (benefit) dari hasil analisis pola makan adalah berguna untuk aspek edukasi gizi seimbang dan aspek ketahanan pangan. Konsep edukasi gizi seimbang disusun berdasarkan kajian akademis pola makan mulai dari sistem input, proses, output dan outcome. Analisis pola makan secara tegas mampu memberi jalan keluar yang terukur dan sistematis untuk mengatasi masalah terkait dengan makanan dan kesehatan. Analisis pola makan dilakukan secara berkelanjutan (sustainability) agar digunakan sebagai instrumen kontrol untuk mencegah penyakit kronis yang diakibatkan oleh makanan dan minuman. Hasil dan rekomendasi pola makan, dikomunikasi dalam wadah berdaya jangkau luas melalui jaringan online maupun off line. Lembaga penelitian, universitas maupun kementerian terkait dapat menjadi sumber berita dan informasi edukasi gizi seimbang. Hasil analisis pola makan dapat diakses secara bebas oleh masyarakat luas. Efek komunikasi massa dari cara ini adalah bermanfaat untuk memberikan akses yang kondusif terhadap konsumsi makanan dan minuman yang sehat dan bergizi. Jika publikasi hasil penelitian dan kajian pola makan mudah diakses maka masyarakat mudah memahami dan mengimplementasi gizi seimbang. Hal sebaliknya juga demikian, jika propaganda atau promosi iklan makan dan minuman yang tidak memiliki bukti khasiat terus diakses oleh masyarakat, maka berdampak buruk bagi gizi dan kesehatan masyarakat. Kesalahan dalam mengestimasi asupan zat gizi, perlu dihindari. Salah satu caranya adalah dengan mengidentifikasi sumber sumber kesalahan dalam pengukuran. Sumber kesalahan dalam pengukuran khususnya pada penilaian konsumsi pangan adalah pilihan metode penilaian konsumsi pangan. Pilihan Food Frequency Quesitionnare tentu adalah salah satu pilihan untuk sebuah deskripsi studi populasi yang mengarah pada pola kecenderungan jenis makanan yang kekerapannya tinggi. Jenis komoditas pangan yang populer dikonsumsi oleh populasi penduduk yang lebih luas. Teknik penulisan laporan dalam FFQ maupun FFQ akan menjadi sumber kesalahan. Penulisan yang berulang akan memberikan indikasi taksiran tinggi demikian juga sebaliknya 166 Survey Konsumsi Pangan penulisan yang dikurangi akan memberikan taksiran rendah. Kedua bentuk kesalahan ini harus dapat dihindari dengan melakukan pemeriksaan yang seksama pada setiap instrumen FFQ maupun semi FFQ. Bentuk kesalahan, dalam penilaian konsumsi pangan dapat berupa menaksir terlalu tinggi atau menaksir terlalu rendah konsumsi. Perlu pengetahuan yang baik tentang tata cara menghindari dua bentuk kesalahan diatas. Cara menghindari dua bentuk kesalahan penilaian konsumsi pangan, adalah konsistensi pelaksanaan menurut kaidah yang tetap.Kaidah yang tetap adalah berbeda untuk setiap metode. Kesalahan bersumber dari istrumen FFQ yang digunakan.Bentuk kesalahan instrument mulai dari hal yang sederhana hingga hal yang rumit. Contoh hal yang sederhana adalah kesalahan dalam penulisan nama bahan makanan, kualitas cetakan. Contoh kesalahan yang rumit adalah instrument belum pernah diujicoba, instrument tidak mewakili daftar makanan yang dikonsumsi umum oleh responden. Kesalahan bersumber dari interviewer adalah kesalahan yang terjadi akibat kelalaian pewawancara baik yang disengaja maupun tidak disengaja.Contoh kelalaian yang disengaja adalah melakukan wawancara tidak pada waktu yang tepat, tidak mempersiapkan diri sebelum wawancara, tidak mengerti maksud penilaian konsumsi pangan, dan tidak mengerti tujuan wawancara, tidak melakukan probing dll. Contoh kelalaian yang tidak disengaja pada wawancara penilaian konsumsi pangan adalah terbawa pada alur pembicaraan responden sehingga kurang fokus pada item pertanyaan, dll. Kesalahan juga dapat bersumber pada manajemen data. Manajemen data dalam penilaian konsumsi pangan adalah sama dengan manajemen data pada riset riset yang lain. Manajemen data adalah pengelolaan seluruh dokumen data dan kelengkapannya untuk memudahkan proses lanjutan seperti editing, coding dan entry data. Dokumen data harus dapat disimpan dan dapat dibuka kembali untuk kepentingan audit substansi maupun audit administrasi. Kesalahan lain adalah salah dalam menentukan responden. Responden adalah orang dianggap dapat memberikan jawaban sebagaimana fakta pada subjek yang diinvestigasi. Apabila subjek investigasi adalah juga orang yang dapat memberikan jawaban, maka ia berstatus responden sekaligus subjek. Kondisi seperti anak dibawah umur, kelompok lanjut usia, penyandang cacat (kemampuan berbicara), orang sakit, maka fakta konsumsinya dapat ditanyakan kepada pihak yang mewakilinya. Penggunaan teknologi informasi pada pengolahan data, adalah perlu diperhatikan sumber data mentah (row data). Perkembangan teknologi komunikasi memungkinkan banyak inovasi dalam pengolahan dan analisis data. Prinsip pengolahan data berbasis elektronik adalah tetap memerhatikan akurasi data.Jika berkaitan dengan kemampuan responden memakai aplikasi, maka harus dipastikan bahwa semua responden sudah mahir Survey Konsumsi Pangan 167 dan mampu berinteraksi melalui perangkat computer dan perangkat pendukung lainnya yang terkait. Metode FFQ juga dapat dilakukan pada studi prospektif. Studi prospektif adalah studi yang melakukan investigasi ke masa yang akan datang. Studi dimulai dari masa kini dan terus diikuti perkembangan perubahan pola makan subjek hingga batas waktu yang ditentukan.Biasanya satu bulan atau satu tahun. Pelaksanaan metode FFQ dengan setting kohor prospektif dapat mendeskripsikan analisis pola makan secara tepat dengan bias yang seminimal mungkin. Periode waktu dalam FFQ di kenal dalam ukuran bulan dan tahun. Pemilihan periode waktu disesuikan dengan tujuan penelitian. Penggunaan metode FFQ pada umumnya untuk mengetahui faktor risiko makanan terhadap munculnya risiko penyakit. Pandangan ini memberi bukti bahwa analisis pola makan sebaiknya dalam periode bulanan atau tahunan. Alasan penggunaan periode waktu bulan atau tahunan adalah pada periode tersebut kesesuaian dengan kebiasaan makan subjek lebih mendekati kebiasan makan subjek. Periode waktu tahunan adalah ditujukan untuk mengetahui efek perubahan musim dengan pola makan. Jika investigasi hanya dilakukan dalam periode satu bulan, maka variasi konsumsi antar musim akan hilang. Ini perlu dipertimbangkan apabila investigasi dilakukan terhadap makanan yang sangat berhubungan dengan musim.Kelompok buah buahan adalah bergantung pada musim lebih banyak, sedangkan kelompok makanan pokok dan lauk pauk serta sayuran umumnya perubahan dalam setahun adalah sangat kecil. Satu catatan penting pada metode FFQ adalah sangat direkomendasikan untuk dikalibrasi. Metode FFQ tidak dianjurkan kalau tidak di kalibrasi dengan metode lain. Metode yang food record (pencatatan) atau metode food Recall 24 jam. Kegunaan kalibrasi adalah untuk memastikan bahwa data yang ekstrem baik ekstrem negatif atau ekstrem positif dapat dibuang, karena mengganggu keseluruhan nilai data konsumsi. Contoh dalam metode FFQ diketahui ada 10 item makanan yang disebutkan sebagai makanan yang dikonsumsi setiap hari. Akan tetapi setelah dikalibrasi atau dibandingkan dengan data food recall 24 jam diketahui makanan yang dikonsumsi hanya 5 item, maka patut dilakukan verifikasi pada kasus kasus seperti ini. Rancangan instrumen untuk FFQ adalah diawali dari sebuah studi pola makan pada populasi. Studi ini memerlukan waktu dan persiapan khusus. Fokusnya adalah menemukan fakta variasi berbagai makanan dan minuman disekitar populasi. Variasi makanan dan minuman akan menjadi data dasar menyusun daftar bahan makanan dalam instrumen FFQ maupun semi FFQ (Appannah et al. 2014). Ujicoba instrument adalah salah satu cara sederhana untuk kalibrasi metode FFQ. Ujicoba instrument dilakukan pada sub sampel agar dapat menyerupai respon populasi. Instrumen yang sudah diujicoba layak digunakan pada penilaian konsumsi pangan.Jika sebuah 168 Survey Konsumsi Pangan intrumen sudah melalui ujicoba yang berulang ulang maka, hasilnya selalu dapat direkomendasikan sebagai hasil investigasi yang baik (Crispim et al. 2006). Cara lain untuk menguji instrument FFQ adalah melakukannya dengan cara berbeda pada populasi yang sama atau mengujinya pada populasi yang berbeda untuk instrumen sama. Hasilnya yang konsisten membuktikan bahwa instrumen yang digunakan adalah tepat. Cara yang berbeda dalam FFQ adalah pada rancangan instrumennya. Prinsip lain yang perlu mendapat perhatian pada penggunaan metode FFQ ini adalah estimasi waktu yang dibutuhkan untuk satu subjek. Biasanya waktu yang baik jika kisarannya adalah 30 sampai 60 menit.Rangkaian informasi yang dikoleksi melalui metode FFQ ini, berguna juga untuk menggambarkan kebiasan makan subjek. Meskipun demikian jika ditujukan untuk melengkapi kebiasan makan, maka FFQ perlu disandingkan dengan metode pencatatan makanan (food record) (Souza et al. 2016). Metode FFQ ini memberikan keuntungan yang lebih baik, pada aspek keterwakilan karakter konsumsi dibanding dengan penilaian jangka pendek seperti penilaian dengan metode recall konsumsi makanan 24 jam. Rentang waktu penilaian pada metode FFQ ini merupakan keunggulannya dibanding dengan metode lain. Penilaian asupan makanan yang dilakukan secara lebih singkat. Sifatnya yang dapat menggambarkan asupan makanan dalam periode yang lebih lama, adalah menjadi alasan untuk memakai data dasar makanan dan minuman. Data dasar (data base), penting tersedia untuk satuan komunitas tertentu di masyarakat. Data base inilah yang menjadi referensi primer untuk mempelajari referensi terkiat dengan faktor makanan (komposisi dan jenis zat gizi). Data base ini juga menjadi landasan penilaian diet secara kualitatif. Analisis pola makan penting dilakukan. Analisis pola makan dilakukan pada setiap populasi penduduk di satu satuan etnis atau satu satuan daerah administratif. Pendekatan yang dianggap refrensentatif sebagai pembeda pola makan menurut agroekologi. Pendekatan agroekologi memandang pemukiman pantai, perkotaan dan pegunungan adalah basis atau unit analisis pola makan. Perbedaan pola makan dipengaruhi oleh kondisi geografis dan iklim sebagai variabal yang secara makro memengaruhi kebiasaan makan individu. Kondisi geofrafis menentukan pola produksi, dan distribusi pangan sehingga berhubungan dengan kekerapan (frekuensi) konsumsi komoditas pangan.Sudut pandang kemanfaatan (benefit) dari hasil analisis pola makan adalah berguna untuk aspek edukasi gizi seimbang dan aspek ketahanan pangan. Konsep edukasi gizi seimbang disusun berdasarkan kajian akademis pola makan mulai dari sistem input, proses, output dan outcome. Analisis pola makan secara tegas mampu memberi jalan keluar yang terukur dan sistematis untuk mengatasi masalah terkait dengan makanan dan kesehatan. Analisis pola makan dilakukan secara berkelanjutan (sustainability) agar digunakan sebagai instrumen kontrol untuk mencegah penyakit kronis yang diakibatkan oleh makanan dan minuman. Survey Konsumsi Pangan 169 Hasil dan rekomendasi pola makan, dikomunikasi dalam wadah berdaya jangkau luas melalui jaringan on line maupun off line. Lembaga penelitian, universitas maupun kementerian terkait dapat menjadi sumber berita dan informasi edukasi gizi seimbang. Hasil analisis pola makan dapat diakses secara bebas oleh masyarakat luas. Efek komunikasi massa dari cara ini adalah bermanfaat untuk memberikan akses yang kondusif terhadap konsumsi makanan dan minuman yang sehat dan bergizi. Jika publikasi hasil penelitian dan kajian pola makan mudah diakses maka masyarakat mudah memahami dan mengimplementasi gizi seimbang. Hal sebaliknya juga demikian, jika propaganda atau promosi iklan makan dan minuman yang tidak memiliki bukti khasiat terus diakses oleh masyarakat, maka berdampak buruk bagi gizi dan kesehatan masyarakat. Sumber kesalahan adalah juga berasal dari pewawancara. Salah dalam penulisan atau salah dalam memahami artikulasi dari ucapan responden. Mengatasi kesalahan seperti ini maka diawal wawancara harus dilakukan perkenalan dan pemahaman atas situasi responden. Wawancara tidak boleh dilakukan terburu buru, melainkan fokus pada pencarian data dan informasi seluruh makanan dan minuman yang terdaftar dalam formulir FFQ. Terburu buru untuk menanyakan seluruh item pertanyaan dapat diakibatkan oleh situasi dan kondisi saat wawancara dilakukan. Kondisi responden harus siap seluruhnya. Responden tidak boleh melakukan pekerjaan lain saat wawancara dilakukan, meskipun yang bersangkutan bersedia di wawancarai saat itu. Setiap suasana yang kondusif adalah momentum yang perlu diciptakan oleh pewawancara dan responden. Harus disediakan waktu yang cukup untuk wawancara agar informasi yang diperoleh tepat dan akurat. Beberapa wawancara seringkali dilakukan melalui telepon ataupun melalui surat elektronik ke alamat responden. Pengumpulan data melalui telepon interview ataupun surat elektronik adalah belum banyak dilakukan di Indonesia. Kedua hal ini masih merupakan salah satu pendekatan alternatif untuk efisiensi ruang dan waktu yang terbatas. Jaringan komunikasi adalah menjadi kendala pada telepon interview dan surat elektronik (email). Literasi populasi adalah juga faktor pembatas dalam metode surat elektronik. Hanya populasi yang memiliki literasi baik dapat digunakan metode surat elektronik. Persetujuan responden untuk berpartisipasi pada pengumpulan data konsumsi adalah penting. Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP) adalah cara untuk memastikan bahwa responden paham tujuan wawancara dan akan memberikan data yang diperlukan tanpa paksaan dan tekanan serta seluruh informasi yang diberikan hanya untuk kepentingan ilmu pengetahuan. Penilaian asupan populasi juga dapat tercermin pada biomarker zat gizi baik pada urin maupun darah. Biomarker ini relatih konstan sehingga nilai biomarker dapat dijadikan referensi untuk penentuan tingkat konsumsi pada populasi. Populasi dalam konteks ini dapat lebih spesifik misalnya populasi remaja, populasi dewasa dan populasi lanjut usia. Populasi menurut kelompok umur adalah penting karena perbedaan nyata kecukupan zat gizi 170 Survey Konsumsi Pangan berdasarkan aktifitas dan kebutuhan fisiologisnya adalah berbeda. Contoh biomarker asupan protein dengan mengukur kadar nitrogen pada urin. Penentuan biomarkar masih sangat mahal sehingga dilakukan hanya pada kelompok kecil dan terbatas untuk kepentingan penelitian. Salah satu bentuk evaluasi ketepatan semi FFQ adalah dengan membandingkan hasilnya dengan hasil analisis biomarker zat gizi. Jika ditemukan korelasi postif antara hasil semi FFQ dengan hasil studi biomarker maka dipastikan bahwa penilaian konsumsi pangan menggunakan metode semi FFQ adalah tepat. Konsekwensinya pada studi studi yang lain tidak perlu melakukan analisis ulang menggunakan biomarker karena berbiaya mahal, cukup dilakukan dengan metode semi FFQ sudah memberikan informasi yang sama validnya dengan teknik biomarker. Selain dengan studi biomarker validitas metode FFQ juga dapat dibandingkan dengan metode lain yang lebih sederhana. Pertimbangan sebagai metode pembanding adalah metode yang memiliki prinsip dan tujuan yang mirip. Metode FFQ maupun semi FFQ mirip dengan metode food record atau metode pencatatan makanan. Berdasarkan kemiripan prinsipnya maka kedua metode ini dapat saling melengkapi untuk meningkatkan validitas dan reliabilitas. Selain itu perlu dijelaskan bahwa tidak ada satu jenis metode penilaian konsumsi makanan yang lebih baik dibanding dengan metode lainnya. Ini sangat ditentukan oleh tujuannya masing masing. Setiap metode memiliki keunggulan dan kelemahan masing masing. Pilihan paling ideal adalah disesuaikan dengan tujuan SKP. Populasi spesifik adalah populasi yang memiliki kekhususan dalam pola makan baik jumlah maupun jenis makannya. Populasi spesifik ini, memerlukan pemahaman budaya makan yang baik sebelum metode FFQ di gunakan. Alasannya adalah bahwa semua daftar makanan dan minuman yang adalah dalam formulir FFQ adalah selalu berkorelasi dengan budaya makan setempat. Pola makan populasi selalu mencerminkan kondisi budaya yang ada dan berkembang ditengah tengah masyarakat. Makan dan makanan adalah salah satu dari tujuh kebudayaan universal. Teknik penulisan laporan dalam FFQ maupun FFQ akan menjadi sumber kesalahan. Penulisan yang berulang akan memberikan indikasi taksiran tinggi demikian juga sebaliknya penulisan yang dikurangi akan memberikan taksiran rendah. Kedua bentuk kesalahan ini harus dapat dihindari dengan melakukan pemeriksaan yang seksama pada setiap instrumen FFQ maupun semi FFQ. Pola makan penduduk atau satu populasi adalah bersifat dinamis untuk jangka waktu tertentu. Sifat dinamis inilah yang terus menerus dipantau perubahannya. Perubahan pola makan akan berakibat pada penyesuaian secara fisiologis sistem tubuh. Implikasi pada gizi dan kesehatan. Perubahan bersifat musiman adalah mudah terdeteksi dari pergantian musim. Perubahan bersifat progresif akibat kemajuan dalam bidang teknologi pengolahan pangan dan globalisasi perdagangan pangan, adalah sulit diketahui jika tidak dilakukan pengamatan berkelanjutan (surveilans). Survey Konsumsi Pangan 171 Perubahan dinamika pola pangan dalam satu populasi, dapat diketahui jika terdeteksi adanya perubahan dalam komposisi sumber zat gizi makro. Penjelasan pada bagian awal sudah ditulis bahwa komposisi pangan yang ideal adalah 57-68% dari karbohidrat, 10-13% protein, dan 20-30% dari lemak. Monitoring secara berkelanjutan pada tingkat individu, keluarga maupun masyarakat (Anna Vipta Resti Mauludyani, Drajat Matianto 2008). Berbagai faktor yang dapat memengaruhi komposisi asupan sumber gizi makro. Jika pada kurun waktu tertentu komposisi itu berubah, maka segera diantisipasi efeknya pada level fisiologi. B. LANGKA LANGKAH PENGGUNAAN FFQ Setelah disediakan formulir FFQ yang bersifat final, maka dapat digunakan untuk pengumpulan data konsumsi pangan. Langkah langkah penggunaan FFQ adalah: 1. Baca seluruh isi formulir FFQ yang terdiri dari tiga kolom utama masing masing (1) Nomor (2) Bahan makanan dan minuman dan (3) Frekuensi makan. Khusus untuk kolom frekuensi makan dibagi menjadi 6 bagian masing masing. Setiap bagian merupakan pilihan items frekuensi makan. Pilihan item frekuensi makan dibagi menurut rating kekerapan konsumsi yaitu (1) lebih dari tiga kali sehari (2) satu kali sehari (3) Tiga sampai enam kali seminggu (4) Satu sampai dua kali seminggu (5) Dua kali sebulan dan (6) Tidak pernah. Contoh formulir FFQ adalah sebagai berikut: Formulir Food Frequency Questioinaire (FFQ) Nama Subjek Umur Jenis Kelamin No. B. 1 2 3 4 5 6 : : : Bahan Makanan Tanggal Wawancaa Pewawancara Alamat : : : Frekuensi Konsumsi (Skor Konsumsi Pangan) ˃3kali 1 kali/ 3-6 kali/ 1-2 kali/ 2 kali Tidak /hari hari minggu minggu sebulan pernah (50) (25) (15) (10) (5) (0) Makanan Pokok Nasi Jagung Singkong Sagu Kentang Roti C. Lauk Hewani 172 Survey Konsumsi Pangan No. Bahan Makanan Frekuensi Konsumsi (Skor Konsumsi Pangan) ˃3kali 1 kali/ 3-6 kali/ 1-2 kali/ 2 kali Tidak /hari hari minggu minggu sebulan pernah (50) (25) (15) (10) (5) (0) 7 Daging sapi 8 Sosis 9 Udang basah 10 Cumi cumi 11 Kepiting 12 Bandeng 13 Kakap 14 Ayam 15 Hati ayam 16 Telur ayam 17 Telur itik 18 Telur puyuh 19 Belut 20 Ikan asin 21 Ikan kering D. Lauk Nabati 22 Kacang hijau 23 Kacang Kedele 24 Kacang Merah 25 Kacang Mete 26 Petai 27 Tahu 28 Tempe 29 Kacang tanah E. Sayuran A 30 Gambas 31 Selada 32 Jamur kuping 33 Lobak 34 Oyong 35 Ketimun 36 Daun Bawang 37 Labu Air 38 Selada air F. Sayuran B 39 Bayam 40 Daun Kecipir Survey Konsumsi Pangan 173 No. Bahan Makanan Frekuensi Konsumsi (Skor Konsumsi Pangan) ˃3kali 1 kali/ 3-6 kali/ 1-2 kali/ 2 kali Tidak /hari hari minggu minggu sebulan pernah (50) (25) (15) (10) (5) (0) 41 Pepaya 42 Sawi 43 Terong 44 Labu Siam 46 Wortel 46 Kol 47 Labu waluh 48 Brokoli 49 Buncis 50 Daun Kacang 51 Pare 52 Rebung G. Sayuran C 53 Bayam merah 54 Daun singkong 55 Daun Katuk 56 Daun melinjo 57 Nangka muda 58 Daun pepaya H. Buah Buahan 59 Alpokat 60 Apel malang 61 dukuh 62 Jambu air 63 Jambu bol 64 Jeruk garut 65 Kedongdong 66 mangga 67 Melon 68 Markisa Jumlah Skor Konsumsi 174 2. Perkenalkan diri dan tujuan anda melakukan wawancara konsumsi pangan. 3. Tanyakan frekuensi makanan setiap bahan makanan yang ada pada daftar. Berikan kesempatan kepada responden atau subjek untuk menjawab tentang kekerapan konsumsi. Survey Konsumsi Pangan 4. 5. 6. 7. Tulis jawaban responden dengan memberi tanda centang (√) pada kolom yang berkesesuaian. Ucapkan terimakasih untuk mengakhiri sesi wawancara. Jumlahkan seluruh skor konsumsi pada baris akhir formulir FFQ. Tentukan Skor Konsumsi Pangan Responden atau Subjek. Latihan Untuk dapat memperdalam pemahaman Anda mengenai materi di atas, kerjakanlah Latihan berikut! 1) 2) 3) 4) 5) 6) Perhatikan 10 (sepuluh) buah kartu yanga ada dalam latihan. Disetiap kartu tertulis kata atau kalimat yang sesungguhnya saling berpasangan satu sama lain. Tugas anda adalah menempatkan kartu secara berpasangan sesuai dengan kata atau kalimat yang berkesesuaian. Pada sisi salah satu halaman kartu, berisi pernyataan yang berhubungan dengan topik Survei Konsumsi Pangan. Setiap kelompok diminta untuk menempelkan pasangan kata yang berkesuaian dengan pernyataan dimaksud. Apabila semua kartu sudah mendapatkan pasangan kata masing masing, maka cocokkan dengan kunci jawaban. Tentukan skor anda. Skor jawaban benar di hitung dengan cara : 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑃𝑎𝑠𝑎𝑛𝑔𝑎𝑛 𝐾𝑎𝑟𝑡𝑢 𝐵𝑒𝑛𝑎𝑟 𝑥 100 5 Jika skor anda >75% maka anda dinyatakan sudah memahami isi pada BAB 5. Jika belum memenuhi skor 75% maka anda dapat mengulangi latihan ini sampai semua jawaban 𝑆𝑘𝑜𝑟 𝐽𝑎𝑤𝑎𝑏𝑎𝑛 = 7) 8) anda benar. Selamat Bekerja. Survey Konsumsi Pangan 175 KARTU LATIHAN FFQ Semi FFQ 176 Metode ini , namun tidak memiliki jumlah jumlah dan porsi makan Metode ini , memiliki memiliki jumlah jumlah dan porsi makan sehingga dapat mengetahui estimasi asupan harian Studi Pendahuluan Identifikasi bahan makanan yang akan dimasukkan dalam formulir ini diperlukan kajian khusus Metode FFQ Penilaian konsumsi pangan dengan ini dapat digunakan untuk analisis faktor risiko suatu penyakit Skor Konsumsi Pangan Penjumlahkan semua skor konsumsi pangan subjek berdasarkan setiap pangan yang pernah dikonsumsi Survey Konsumsi Pangan Kunci Jawaban Latihan Kartu Sisi A FFQ Semi FFQ Studi Pendahuluan Kartu Sisi B Metode ini , namun tidak memiliki jumlah jumlah dan porsi makan Metode ini , memiliki memiliki jumlah jumlah dan porsi makan sehingga dapat mengetahui estimasi asupan harian. Identifikasi bahan makanan yang akan dimasukkan dalam formulir ini diperlukan kajian khusus. Metode FFQ Penilaian konsumsi pangan dengan ini dapat digunakan untuk analisis faktor risiko suatu penyakit Skor KonsumsiPangan Penjumlahkan semua skor konsumsi pangan subjek berdasarkan setiap pangan yang pernah dikonsumsi Ringkasan 1. 2. 3. 4. Metode FFQ berbeda dengan metode lain, karena jenis makanan yang ditanyakan adalah tertutup. Pernyataan tertutup artinya hanya makanan yang ada dalam daftar yang akan diinvestigasi kepada subjek. Daftar berbagai jenis makanan dan minuman yang ada dalam FFQ juga dibuat sedemikian rupa melalui studi pendahuluan kebiasaan makan subjek atau populasi. Metode FFQ dan Semi FFQ juga memiliki kekhususan dalam bentuk format yang sederhana dalam penggunaannya. Sederhana dan terarah untuk siapa saja yang menggunakan formulir FFQ. Kesederhanaan ini tertulis dalam bentuk format daftar makanan yang sudah tertulis jelas untuk ditanyakan. Formulir dalam bentuk pertanyaan tertutup (closed questions). Cara penilaian konsumsi pangan didasarkan pada skor konsumsi pangan. Semakin tinggi sekor konsumsi pangan maka, semakin baik keragaman konsumsi pangan. Asupan gizi dari hasil perhitungan Semi FFQ adalah asupan gizi menurut ukuran kecenderungan, bukan asupan gizi aktual. Survey Konsumsi Pangan 177 Tes 1 Pilihlah salah satu jawaban yang paling benar! 1) Kegiatan pengukuran konsumsi pangan pada individu dengan ciri ciri antara lain, tidak memiliki jumlah jumlah dan porsi makan. Apakah metode yang dimaksud? A. FFQ B. C. D. E. 2) Semi FFQ Food Recall Food Account Dietary Hystori Metode ini, memiliki memiliki jumlah dan porsi makan sehingga dapat mengetahui estimasi asupan harian. Apakah metode yang dimaksud? A. FFQ B. Semi FFQ C. D. E. 3) Pada penilaian konsumsi pangan dengan metode FFQ, perlu diukur berdasarkan skor konsumsi pangan. Manakah kekerapan konsumsi yang memiliki skor tertinggi berikut ini: A. 3 kali/hari B. 1 kali/hari C. D. E. 4) 178 Food Recall Food Account Dietary History 3-6 kali/sehari 1-2 kali/sehari 2 kali sebulan Pada penilaian konsumsi pangan dengan metode FFQ, perlu diukur berdasarkan skor konsumsi pangan. Manakah kekerapan konsumsi yang memiliki skor terendah berikut ini: A. 3 kali/hari B. 1 kali/hari C. D. E. 3-6 kali/sehari 1-2 kali/sehari 2 kali sebulan Survey Konsumsi Pangan 5) Membuat formulir FFQ memiliki prinsip efisiensi dalam membuat daftar. Apakah yang perlu dilakukan untuk membuat formulir FFQ menjadi lebih sederhana? A. Hanya yang ada dipasar B. Pilih sebagian saja C. Hapus skor terendah D. Ambang batas skor E. Ambil bahan lokal saja Survey Konsumsi Pangan 179 Topik 2 Kelebihan dan Kelemahan FFQ A. KELEBIHAN METODE FFQ Salah satu pertimbangan dalam memilih metode survei konsumsi pangan adalah memertimbangkan kelebihannya. Kelebihan metode FFQ sesuai dengan tujuannya adalah untuk mengdentifikasi faktor risiko malutritrisi kronik pada subjek. Malnutrisi adalah disebabkan asupan makanan berlebihan atau kekurangan makanan dalam jangka panjang. Aspek durasi waktu yang panjang berkorelasi dengan kekhususan dalam assosiasi hubungan sebab akibat yang signifikan. Hal ini berarti bahwa kekerapan konsumsi signifikan berefek pada kondisi fisiologis subjek. Kondisi fisiologis akan menyesuaikan diri dengan fakta asupan zat gizi dimasa yang telah berlalu. Kelebihan metode FFQ dari aspek sasaran adalah dapat digunakan pada kelompk literasi rendah. Kemudahan ini disebabkan pada proses pengumpulan datanya adalah menggunakan metode wawancara langsung (direct interview), bukan wawancara tidak langsung (indirect interview). Wawancara tidak langsung contohnya adalah wawancara menggunakan telepon (telephon interview). Sasaran dengan kemampuan baca tulis dan pemahaman yang rendah dapat diinvestigasi konsumsi pangannya dengan baik. Salah satu syaratnya adalah dilakukan oleh interviewer yang terlatih. Kelebihan metode FFQ adalah ketepatan dalam membuat daftar bahan makanan atau minuman pada formulir FFQ. Metode ini sangat sistematis karena semua bahan makanan dan minuman sudah dibuat daftar namanya dan sudah diverifikasi sesuai dengan kebiasaan makan subjek. Bentuk pertanyaan tertutup adalah lebih banyak digunakan sehingga waktu untuk interview adalah sama untuk setiap subjek. Cara ini dapat mengurangi over plat syndrome atau menaksir konsumsi terlalu tinggi dari fakta yang sesungguhnya. Kelebihan metode FFQ dibanding dengan metode SKP yang lain adalah mewakili kebiasaan makan subjek sedangkan metode yang lain seperti pada metode recall konsumsi 24 jam (Food Recall 24 jam), penimbangan makanan (Food Weighing), adalah mendeskripsikan asupan aktual sehari. Jika metode SKP tingkat individu yang lain akan digunakan untuk menderskripsikan konsumsi mingguan atau bulanan dan bermaksud melihat variasi antar hari maka pengumpulannya harus berulang. Pada metode FFQ tidak ditemukan pengumpulan berulang ulang. Kelebihan lain metode FFQ dibanding metode metode ingatan makanan (Food Recall 24 Jam) adalah tidak memaksa konsumen untuk mengingat seluruh makanan dan minuman yang sudah dikonsumsinya dalam 24 jam terakhir. Ingatan dalam metode FFQ adalah ingatan 180 Survey Konsumsi Pangan jangka panjang yang memang dengan mudah dilakukan. Ingatan hanya difokuskan pada kekerapan konsumsi, bukan pada jumlah yang dikonsumsi seperti pada metode Food Recall 24 Jam. Kemampuan mengingat jumlah dan jenis makanan dan minuman pada metode Food Recall 24 jam adalah kunci pokok, namun tidak demikian dengan metode FFQ, karena pertanyaan jenis makanan dan minuman adalah pertanyaan tertutup (Charlebois 2011). Metode FFQ memiliki kelebihan dapat dilakukan disemua setting lokasi survei baik di tingkat rumah tangga maupun masyarakat dan rumah sakit atau instansi. Metode ini sangat memungkinkan untuk dilakukan pada kondisi khusus dimana metode lain tidak dapat digunakan. Salah satu contohnya adalah untuk kepentingan skreening faktor risiko individu terhadap penduga malnutrisi dimasa yang akan datang, menurut data kekerapan konsumsi saat ini. Secara konseptual gizi salah (malnutrition) adalah sebuah proses yang progresif dari kondisi awal asupan gizi yang salah. Jika kondisi awal asupan gizi salah maka secara progresif akan memberikan dampak malnutrisi. Fakta ini memberikan peluang kepada setiap subjek untuk merubah dan menintervensi pola makan sebelum munculnya risiko kesehatan (Vuholm et al. 2014), (Weaver et al. 2014). Metode FFQ tidak memerlukan alat bantu kecuali instrumen. Pada metodel lain memerlukan alat bantu seprtu photo makanan (food recall 24 jam), timbangan makanan (food weighing). Pada pelaksanaannya metode ini sangat sederhana dibanding metode lain pada aspek penggunaan alat bantu. Beberapa metode SKP tidak dapat dilakukan ditingkat komunitas akan tetapi metode FFQ adalah dapat digunakan ditingkat komunitas karena metode ini juga mampu digunakan untuk mengestimasi trend pola konsumsi komunitas sesuai dengan hasil studi pendahuluan di pasar pasar setempat. Kelebihan metode ini dibanding metode penimbangan makanan adalah metode ini tidak memerlukan prosedur yang rumit seperti kalibrasi timbangan makanan. Proses pengumpulan data lebih singkat karena dapat dilakukan disetiap pertemuan dengan subjek. Metode penimbangan harus menunggu waktu makan subjek, karena dilakukan penimbangan sebelum dan setelah makan. Metode FFQ tidak harus terhubungan langsung dengan penyelenggara atau penyedia layanan makanan. Pada metode penimbangan misalnya sebaiknya dilakukan pada instalasi pelayanan makanan subjek seperti instalasi gizi dan asrama untuk memudahkan administrasi pencatatan dan penimbangan makanan di pusat produksi dan penimbangan akhir di tempat kediaman subjek. Metode FFQ tidak memerlukan kondisi khusus seperti diatas. Kelebihan lain adalah metode FFQ tidak merepotkan subjek dengan persiapan yang rumit, karena dapat dilakukan pada waktu yang disepakati antar keduanya. Subjek tidak memiliki beban yang rumit seperti pada metode pencatatan dimana subjek diminta untuk aktif mencatat makanan dan minuman yang dikonsumsinya setiap hari (Cheng et al. 2012). Survey Konsumsi Pangan 181 Metode ini memiliki konsisten instrumen yang sangat baik, karena pertanyaannya adalah pertanyaan tertutup. Pencacatan hanya dapat dilakukan oleh subjek yang diukur dan tidak dapat dilakukan oleh orang lain, karena alasan tidak efisien (Roy et al. 1997). Metode FFQ dapat dilakukan pada subjek yang tidak menetap ditempat tinggal sedangkan pada metode pencatatan makanan tidak dapat dilakukan pada subjek yang tidak memiliki tempat tinggal menetap dalam periode waktu tertentu. Alasannya adalah karena informasi makanan dan minuman yang dikonsumsi harus dapat dicatat dalam periode waktu. Kondisi sakit pada subjek jika masih mampu berkomunikasi maka metode FFQ dapat dilakukan sedangkan pada metode pencatatan makanan ini tidak dapat dilakukan pada subjek sakit dihentikan karena alasan subjek sakit (Aang Sutrisna, Marieke Vossenaar, Dody Izwardy 2017). Metode FFQ dapat merefresentasi kebiasaan makan subjek. Bukti telusur atas kebiasaan makan subjek adalah tercermin dari kekerapan konsumsi makanan dan minuman.. Kekerapan konsumsi makanan dan minuman selalui dapat dipraktikkan oleh subjek dalam waktu satu minggu, memberikan penjelasan atas pengaruh musim yang biasanya bersifat anomlai pola makan. Metode FFQ tidak perlu menelusuri cara persiapan dan pengolahan makanan seperti pada metode riwayat makanan. Metode ini. Informasi yang diperoleh adalah untuk menilai kebiasan makan subjek menurut kecenderungan jangka panjang. Kecenderungan jangka panjang adalah refleksi kebiasan yang konsisten dilakukan. Inilah fokus yang harus digali pada metiode FFQ. B. KELEMAHAN MOTODE FFQ Kelamahan metode FFQ dibanding dengan banyak metode survei konsumsi pangan yang lain adalah: 1. 2. 3. Butuh Persiapan yang lebih rumit Tidak dapat menggambarkan konsumsi aktual Tidak dapat mengukur kuantitas makanan yang dimakan saat ini 4. Tidak dapat mengukur pemenuhan kebutuhan gizi a. Butuh Persiapan yang Lebih rumit Persiapan yang rumit adalah persiapan dalam rangka membuat studi pendahuluan daftar bahan makanan yang akan dimasukkan kedalam Formulir FFQ. Studi pendahuluan ini harus mencerminkan makanan dan minuman yang memang nyata ditemukan di pasar lokal setempat. Kalau tidak dilakukan studi pendahuluan maka daftar makanan dan minuman yang dimasukkan dalam formulir FFQ menjadi faktor penghalang untuk kenyamanan wawancara akibat terlalu banyak makanan dan minuman yang tidak 182 Survey Konsumsi Pangan b. c. d. pernah dikonsumsi subjek. Ini tidak efektif untuk metode FFQ. FFQ harus menanyakan semua makanan dan minuman yang ada dalam daftar, bukan pertanyaan terbuka. Tidak menggambarkan Konsumsi Aktual. Konsumsi aktual adalah konsumsi makanan dan minuman hari ini. Metode FFQ tidak dapat digunakan untuk menanyakan asupan makanan hari ini, karena metode ini adalah metode untuk mengukur kebiasaan makan masa lalu dan masih berlangsung hingga hari ini. Jika ingin menilai asupan gizi aktual hari ini metode FFQ tidak dapat digunakan, karena tidak ada ukuran jumlah yang dikonsumsi. Atas alasan inilah maka muncul metode Semi FFQ untuk menentukan asupan zat gizi. Akan tetapi metode Semi FFQ memiliki kelemahan karena Porsi makan yang digunakan adalah porsi rerata bukan porsi aktual. Porsi rerata adalah ukuran yang paling sering digunakan subjek jika mengonsumsi makanan tertentu (Slater et al. 2003). Tidak dapat mengukur Jumlah Makanan yang dikonsumsi Metode FFQ tidak dapat mengukur jumlah bahan makanan yang terdistribusi dalam rumah tangga dan jumlah bahan makanan yang dikonsumsi setiap individu. Metode ini hanya mengukur keragaman tetapi tidak mengukur jumlah seperti pada Metode Jumlah Makanan (food Account). Konsekwensinya kurang peka untuk mendeteksi ketahanan pangan rumah tangga (Puckett 2004). Tidak dapat mengukur asupan zat gizi Metode ini tidak dapat menguukur asupan zat gizi. Asupan zat gizi dapat dihitung, jika kita memiliki data berat bahan makanan. Pada metode ini tidak ada data tentang berat bahan makanan yang dikonsumsi setiap subjek sehingga tidak secara tepat digunakan untuk mengetahui asupan individu ataupun keluarga. Metode ini tidak dapat mendeskripsikan secara utuh ketersediaan pangan dari sisi kuantitasnya seperti pada metode NBM (Androniiki 2009),(Purwaningsih 2008; Fao 2002). Latihan Untuk dapat memperdalam pemahaman Anda mengenai materi di atas, kerjakanlah Latihan berikut! 1) Perhatikan 10 (sepuluh) buah kartu yanga ada dalam latihan. Disetiap kartu tertulis kata 2) atau kalimat yang sesungguhnya saling berpasangan satu sama lain. Tugas anda adalah menempatkan kartu secara berpasangan sesuai dengan kata atau kalimat yang berkesesuaian. Survey Konsumsi Pangan 183 3) 4) 5) 6) Pada sisi salah satu halaman kartu, berisi pernyataan yang berhubungan dengan topik FFQ. Setiap kelompok diminta untuk menempelkan pasangan kata yang berkesuaian dengan pernyataan dimaksud. Apabila semua kartu sudah mendapatkan pasangan kata masing masing, maka cocokkan dengan kunci jawaban. Tentukan skor anda. Skor jawaban benar di hitung dengan cara : 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑃𝑎𝑠𝑎𝑛𝑔𝑎𝑛 𝐾𝑎𝑟𝑡𝑢 𝐵𝑒𝑛𝑎𝑟 𝑥 100 5 Jika skor anda >75% maka anda dinyatakan sudah memahami isi pada BAB 5. Jika belum memenuhi skor 75% maka anda dapat mengulangi latihan ini sampai semua jawaban anda benar. Selamat Bekerja. 𝑆𝑘𝑜𝑟 𝐽𝑎𝑤𝑎𝑏𝑎𝑛 = 7) 8) KARTU LATIHAN Kelebihan FFQ Kelabihan Semi FFQ 184 Metode ini sederhana, dan terararah karena semua bahan makanan dapat ditanyakan kepada subjek Tidak hanya kekerapan konsumsi yang dapat diketahui tetapi kebiasaan porsi makan subjek juga diketahui Kelemahan FFQ Metode ini tidak dapat mengukur jumlah makanan yang dikonsumsi Kelemahan Semi FFQ Jumlah makanan yang diketahui dari metode ini, tidak dapat mewakili jumlah aktual sehari Survey Konsumsi Pangan Kunci Jawaban Latihan SISI A Kelebihan FFQ Kelebihan Semi FFQ Kelemahan FFQ Kelemahan Semi FFQ SISI B Metode ini dilakukan dengan alat bantu minimal yaitu hanya menggunakan photo makanan sudah dapat digunakan Jumlah makanan yang dikonsumsi adalah selisih antara berat makanan awal dikurangi berat makanan sisa Pecatatan adalah fokus yang harus menjadi perhatian karena sumber kesalahannya juga adalah pada proses pencatatan Bukti telusur atas kebiasaan makan subjek adalah selalu dapat diketahui setelah pengamatan Ringkasan 1. 2. 3. 4. 5. Kelebihan metode FFQ adalah dapat digunakan pada literasi rendah, sistematis dalam formulir pencatatan, mewakili kebiasaan subjek dalam periode waktu yang lama, tidak memaksa subjek untuk mengingat konsumsi aktualnya dalam harian seperti pada metode food recall 24 jam. Kelebihan lain dari metode Semi FFQ adalah selain mengetahui kekerapan konsumsi, adalah juga dapat mengetahui ukuran porsi makan subjek. Selain itu Semi FFQ dapat digunakan pada studi pendahuluan untuk penentuan jenis makanan vehicle dalam program fortifikasi. Kelebihan lain metode FFQ dan Semi FFQ adalah tidak memerlukan instrumen timbangan makanan seperti pada metode penimbangan, dan karena dapat dilakukan dimana saja. Metode FFQ dan Semi FFQ, tidak perlu menelusuri cara persiapan dan pengolahan makanan seperti pada metode pencatatan riwayat makanan. Kelemahan FFQ dan semi FFQ adalah butuh studi pendahuluan atau survei awal, tidak menggambarkan konsumsi aktual, tidak dapat mengukur jumlah makanan yang dikonsumsi, tidak dapat mengukur asupan zat gizi. Survey Konsumsi Pangan 185 Tes 2 Pilihlah salah satu jawaban yang paling benar! Bacalah pernyataan pada setiap soal dan disediakan empat item pilihan jawaban. Tentukan sesuai dengan ketentuan berikut ini: A. 1,2 dan 3 benar B. 1 dan 3 benar C. D. E. 1) Metode FFQ adalah metode penilaian konsumsi makanan yang sangat sederhana dalam pelaksanaannya. Apakah alasan yang berkesesuaian dengan pernyataan diatas? A. Literasi Rendah B. Sistematis C. D. 186 2 dan 4 benar Hanya 4 yang benar Semua Benar Kebiasaan makan Waktu lama 2) Kelebihan ini memungkinkan metode FFQ dapat digunakan pada semua subjek dari semua kalangan. Apakah alasan yang berkesesuaian dengan pernyataan diatas? A. Subjek berpendidikan B. Subjek tidak berpendidikan C. Subjek Anak anak D. Subjek berkelompok 3) Metode FFQ tidak akan terpengaruh untuk konsumsi yang sifatnya sementara seperti konsumsi makanan di saat pesta atau puasa. Apakah alasan yang berkesesuaian dengan pernyataan diatas? A. Literasi Rendah B. Sistematis C. Kebiasaan makan D. Waktu lama Survey Konsumsi Pangan 4) Metode Semi FFQ dibedakan dengan metode FFQ karena ada ukuran porsi pada formulir semia FFQ. Apakah kelemahan ukuran porsi pada semi FFQ? A. Tidak mengukur asupan zat gizi aktual. B. Tidak mengukurKebiasaan makan C. Tidak mengukur jumlah aktual D. Tidak mengukur dalam Waktu lama 5) Studi pendahuluan pada metode FFQ dan Semi FFQ memiliki tujuan tertentu. Apakah tujuan yang dimaksud? A. Meringkas instrumen B. Kebiasan Makan C. Menyingkat wawancara D. Kebiasaan minum Survey Konsumsi Pangan 187 Kunci Jawaban Tes Tes Formatif 1 1) A 2) B 3) A 4) E 5) E Tes Formatif 2 1) A 2) A 3) D 4) 5) 188 A C Survey Konsumsi Pangan Glosarium Interview Angket Literasi : adalah cara mengumpulkan data atau informasi menggunakan daftar pertanyaan atau pedoman wawancara. Orang yang diwawancarai disebut responden, sedangkan peawawancara disebut interviewer. Responden hanya menjawab dan jawabannya ditulis oleh pewawancara dalam daftar pertanyaan baik tertutup maupun pertanyaan terbuka. : adalah cara mengumpulkan data atau informasi menggunakan daftar pertanyaan atau pedoman wawancara. Jawaban atas pertanyaan ditulis langsung oleh responden, lalu jawabannya dikirim dan atau dikembalikan kepada pengumpul data. Angket dapat dikirim ke alamat responden dan dikembalikan sesuai dengan kesiapan responden (respon rate). : adalah kemampuan seseorang untuk membaca, menulis dan memahami fenomena disekitarnya berdasarkan perkembangan ilmu pengetahuan. Overplat syndrome : adalah seorang subjek yang diinvestigasi konsumsi makanannya selalu memberikan jawaban yang melebihi fakta konsumsi kesehariannya. Kejadian ini akan berakibat taksiran tinggi terhadap konsumsi aktual subjek. Kesalahan ini adalah bersumber dari subjek dalam survei konsumsi pangan. Malnutrition : adalah gizi salah yang dapat dicirikan kelebihan gizi atau kekurangan gizi. Jadi malnutrition adalah manifestasi klinik akibat kelebihan atau kekurangan asupan gizi makro maupun mikro pada periode waktu yang lama. Fortifikasi makanan : adalah suatu proses penambahan satu atau lebih zat gizi mikro tertentu (vitamin, mineral) pada bahan makanan atau makanan untuk meningkatkan status gizi dan kesehatan masyarakat. Ada fortifikasi wajib dan sukarela dilakukan oleh produsen. Survey Konsumsi Pangan 189 Glosarium Interview Angket Literasi : adalah cara mengumpulkan data atau informasi menggunakan daftar pertanyaan atau pedoman wawancara. Orang yang diwawancarai disebut responden, sedangkan peawawancara disebut interviewer. Responden hanya menjawab dan jawabannya ditulis oleh pewawancara dalam daftar pertanyaan baik tertutup maupun pertanyaan terbuka. : adalah cara mengumpulkan data atau informasi menggunakan daftar pertanyaan atau pedoman wawancara. Jawaban atas pertanyaan ditulis langsung oleh responden, lalu jawabannya dikirim dan atau dikembalikan kepada pengumpul data. Angket dapat dikirim ke alamat responden dan dikembalikan sesuai dengan kesiapan responden (respon rate). : adalah kemampuan seseorang untuk membaca, menulis dan memahami fenomena disekitarnya berdasarkan perkembangan ilmu pengetahuan. Overplat syndrome : adalah seorang subjek yang diinvestigasi konsumsi makanannya selalu memberikan jawaban yang melebihi fakta konsumsi kesehariannya. Kejadian ini akan berakibat taksiran tinggi terhadap konsumsi aktual subjek. Kesalahan ini adalah bersumber dari subjek dalam survei konsumsi pangan. Malnutrition : adalah gizi salah yang dapat dicirikan kelebihan gizi atau kekurangan gizi. Jadi malnutrition adalah manifestasi klinik akibat kelebihan atau kekurangan asupan gizi makro maupun mikro pada periode waktu yang lama. Fortifikasi makanan : adalah suatu proses penambahan satu atau lebih zat gizi mikro tertentu (vitamin, mineral) pada bahan makanan atau makanan untuk meningkatkan status gizi dan kesehatan masyarakat. Ada fortifikasi wajib dan sukarela dilakukan oleh produsen. 190 Survey Konsumsi Pangan Bab 6 DIETARY HISTORY Sirajuddin, SP, M.Kes Pendahuluan M etode Dietary History (DH) yang disajikan pada Bab 6 ini, merupakan bagian tidak terpisahkan dengan penjelasan tentang berbagai metode pengukuran konsumsi pangan. Setelah Anda mempelajari secara teliti metode sebelumnya, dan sudah dianggap memahami dengan baik, maka pada bagian ini, Anda diminta untuk mengenal karakteristik metode pengukuran konsumsi makanan metode DH. Agar Anda dapat memahami metode DH secara tepat maka materi akan diuraikan menjadi dua topik bahasan yaitu: Topik 1: Prinsip dan Langkah Langkah Metode DH Topik 2: Kelebihan dan Kelemahan Metode DH Manfaat yang dapat diperoleh jika mampu memahami prinsip, langkah-langkah, dan kelebihan dan kelemahan metode DH adalah kemampuan untuk memilih metode yang tepat sesuai dengan tujuan intervensi gizi pada tingkat individu, keluarga dan kelompok masyarakat.Setelah mempelajari metode DH maka pada akhir pembelajaran Anda akan dapat memahami: 1. Prinsip dan langkah-langkah DH 2. Kelebihan dan kelemaham metode DH Agar Anda menguasai materi pada Bab6 dengan baik, Anda diberikan beberapa saran sebagai berikut: 1. Pelajari Topik 1 terlebih dahulu, pahami setiap konten disetiap paragraf. Jika Anda sudah memahami isi setiap paragraf maka Anda boleh melanjutkan ke Topik 2. Survey Konsumsi Pangan 191 2. 3. 4. 192 Kerjakan latihan tanpa melihat isi uraian Bab 6. Kerjakan Tes tanpa melihat isi uraian Bab 6. Ukur hasil pekerjaan Anda, kemudian beri nilai sesuai kunci jawaban yang tersedia. Setiap jawaban benar diberi skor 1 dan setiap jawaban salah tidak diberi skor. Jika jawaban yang benar hasilnya 80% atau lebih, maka Anda dipandang sudah menguasai materi pada Bab 6 dan anda dapat melangkah ke Bab berikutnya. Survey Konsumsi Pangan Topik 1 Prinsip dan Langkah-langkah DH A. PRINSIP PENGGUNAAN DH Prinsip umum dalam DH adalah pencatatan riwayat makan dari aspek keteraturan waktu, komposisi gizi, kecukupan asupan gizi. Kepatuhan diet, dan makanan pantangan. Riwayat ditelusuri dengan dua pendekatan yaitu frekuensi konsumsi makanan dan porsi makan setiap hari selama beberapa hari. Berdasarkan pertimbangan ini maka beberapa prinsip DH adalah sebagai berikut: 1. Waktu Makan 2. Nama Hidangan 3. Bahan Hidangan 4. 5. 6. 7. Porsi acuan Porsi konsumsi Hari konsumsi Catatan Diet 8. 9. 10. Pantangan Deskripsi DH Interpretasi DH a. Waktu Makan Metode DH mencantumkan waktu makan sebagai bagian dari pola makan. Waktu makan yang dimaksud adalah waktu makan utama dan makanan selingan pada subjek. Berdasarkan cara ini maka di Indoensia dikenal waktu makan pada pagi, siang dan malam hari. Tiga waktu makan ini masih diselingi dengan makanan selingan pada pagi menjelang siang dan sore hari. Makan selingan ini tidak selalu ada pada setiap kelompok masyarakat. Ini disesuaikan dengan kondisi masing masing wilayah dan satuan sosial tertentu. Deskripsi waktu makan penting dalam kajian dietetik subjek. Salah satu pertimbangannya adalah hormon leptin yang mengatur rasa lapar dan rasa kenyang dipengaruhi oleh keteraturan waktu makan. Selain itu waktu makan juga dipengaruhi oleh banyak faktor termasuk kesibukan dan pola penyediaan hidangan. Hal ini berarti bahwa kebiasaan makan menurut kajian metode DH adalah mengkaji berbagai determinan faktor konsumsi. Faktor konsumsi pangan dari sisi kandungan gizi tetapi juga dari aspek penyediaan dan sistem sosial lain yang memengaruhinya. Survey Konsumsi Pangan 193 b. c. d. e. Nama Hidangan Nama hidangan hendaknya ditulis lengkap, dan mengikuti nama yang dikenal oleh masyarakat setempat sebagaimana ia disebut dalam kehidupan sehari hari. Tujuan penamaan yang sifatnya dikenal oleh masyarakt umum adalah dalam rangka edukasi gizi dimasa yang akan datang. Memudahkan kita berkomunikasi dan menyampaikan pesan pesan gizi yang terkait dengan kontent hidangan tersebut sesuai hasil kajian DH. Nama hidangan ini kemungkinan berbeda untuk hidangan yang sama ditempat atau etnis lain. Menghidari salah persepsi atas nama hidangan pada kasus seperti diatas, maka akan dapat dihindari, karena pada setiap nama hidangan selalu diikuti dengan rincian nama bahan atau komponen penyusunnya. Bahan hidangan Bahan hidangan adalah seluruh bahan yang digunakan untuk membuat hidangan. Bahan hidangan terdiri dari dari dua yaitu bahan pokok dan bahan tambahan. Hidangan dari waktu ke waktu mengalami modifikasi dengan cara memodifikasi dari resep aslinya. Pada konteks ini seringkali satu jenis makanan atau minuman dimodifikasi dengan memberikan bahan tambahan lain dengan tujuan memperbaiki rasa atau penampilan. Pada metode DH semua bahan yang digunakan untuk membuatnya adalah ditulis secara lengkap. Komponen yang sedikit pemakaiannya adalah ditulis secara lengkap, kandungan yang sedikit belum tentu pengaruhnya kecil pada komposisi gizi seimbang. Contohnya adalah penggunaan garam, pada setiap makanan olahan adalah sangat sedikit, akan tetapi pengaruhnya secara fisiologi sangat besar jika kekerapan konsumsinya sering. Porsi Acuan Porsi acuan adalah porsi yang dijadikan acuan untuk membandingkan porsi pada hari hari pengamatan selama DH dilakukan. Jadi dengan demikian tujuan porsi acuan adalah untuk mengetahui porsi yang paling sering digunakan oleh subjek dan mengetahui konsistensi subjek pada porsi acuan dari hari kehari. Porsi acuan ini jumlahnya sama dengan porsi rerata atau porsi yang paling sering muncul atau sering digunakan oleh subjek jika mengonsumsi satu jenis makanan. Porsi acuan berbeda untuk setiap jenis makanan. Misalnya porsi makan sayuran berbeda dengan porsi makan buah. Porsi makan lauk hewani berbeda dengan porsi makan lauk nabati. Porsi acuan ini diperoleh dari beberapa cara yaitu wawancara langsung dengan subjek atau penimbangan langsung oleh subjek. Cara lain adalah menentukan sesuai dengan porsi pada pesan gizi seimbang (PGS). Biasanya di Indonesia digunakan porsi acuan pada buku PGS. Porsi Konsumsi Porsi konsumsi adalah porsi yang dikonsumsi oleh subjek. Porsi konsumsi dapat sama atau berbeda dengan porsi acuan. Perbedaan ini diberikan simbol K=kecil, S=Sedang dan B=besar. Jika subjek mengonsumsi lebih kecil dari porsi acuan maka diberi simbol 194 Survey Konsumsi Pangan K, Jika subjek mengonsumsi sama dengan porsi acuan maka diberi simbol S, dan jika subjek mengonsumsi lebih besar dari porsi acuan maka diberi simbol B. Bobot ukuran besar, sedang dan kecil dapat diketahui dengan cara penimbangan saat wawancara berlangsung. Studi Diet Total (SDT) di Indonesia tahun 1994 pernah menggunakan metode penimbangan makanan saat wawancara recall konsumsi 24 jam. Cara penimbangannya adalah subjek diminta untuk menentukan jumlah makanan atau minuman yang biasa dikonsumsi melalui bentuk (pangan) aslinya. Setelah subjek sudah menentukan takaran makanan, lalu ditimbang oleh enumerator dan dicatat hasilnya sebagai porsi konsumsi. Cara ini dipandang sebagai cara untuk mengetahui porsi f. g. konsumsi aktual setiap subjek. Catatan Diet Catatan diet adalah tanda yang diberikan pada setiap hari, untuk kepatuhan subjek menjalankan diet yang digunakannya. Jika subjek sedang menerapkan diet tertentu maka tanda ceklist dibubuhkan pada kolom hari pengamatan, Jika subjek tidak menerapkan diet pada hari pengamatan maka, kolom ini dikosongkan atau diberi tanda silang, Tujuan catatan diet ini juga berguna untuk menilai kepatuhan subjek pada diet. Diet dalam konteks ini adalah diet yang beredar di masyarakat. Pantangan Makanan pantangan adalah makanan yang pada umumnya orang konsumsi tetapi untuk subjek tertentu tidak dikonsumsi dengan alasan subjektif diluar penilaian organoleptik. Makanan pantangan ditolak untuk dikonsumsi karena alasan subjektif. Alasan subjektif karena persepsi yang menyimpang dari kaidah ilmu pengetahuan gizi dan makanan. Alasan seringkali berhubungan dengan mitos atau legenda secara turun temurun. Jika subjek memiliki makanan pantangan maka kolom ini diberi tanda ceklist. Tujuan kolom ini adalah untuk memberikan deskripsi secara lengkap bahwa subjek memiliki makanan pantangan. Pada wawancara mendalam dapat ditelusuri tentang alasan memantangkan makanan tertentu dan bagaimana efeknya pada keragaman h. konsumsi subjek. Deskripsi DH Deskripsi DH adalah penjelasan narasi yang mudah dipahami atas fakta fakta riwayat makan subjek. Deskripsi DH adalah dirinci terkait konsistensi waktu makan, sumber makanan pokok, lauk hewani, lauk nabati, kelompok sayuran, dan kelompok buah buahan, serta makanan bersama atau even sosial lainnya. Makanan pantangan juga dijelaskan jika ada atau tidak ada. Deskripsi ini adalah ringkasan tentang riwayat makan subjek. Survey Konsumsi Pangan 195 i. Interpretasi DH Interpretasi DH adalah simpulan atas riwayat makan subjek. Simpulan ini diuraikan menurut dimensi keragaman konsumsi sesuai dengan pilar gizi seimbang dan dilengkapi dengan asupan rerata harian selama DH. Asupan terhadap gizi makro dan mikro. Jika dilakukan penyederhanaan maka, disesuaikan dengan tujuan DH. Jika tujuan DH adalah untuk menelusuri efek riwayat makan dengan munculnya kasus malnutrisi gizi makro maka di interpretasi relasinya dengan gizi makro saja. Pada metode DH tidak diperlukan studi pendahuluan yang sistematis seperti pada metode FFQ maupun semi FFQ. Studi tidak diperlukan karena formulir DH adalah formulir dengan pertanyaan terbuka. Dilakukan identifikasi bahan makanan sudah dikonsumsi setiap hari. Hal ini berbeda dengan metode FFQ dan Semi FFQ dimana daftar mahanan sudah ditentukan sebelumnya dari hasil studi pendahuluan (Shai et al. 2004), (Rafael A Garcia, Douglas Taren, Nocolette 2000). Pada metode DH agak berbeda dengan metode FFQ dalam hal pencantuman daftar makanan di formulir. Pencatuman nama makanan pada metode FFQ adalah makanan dengan skor tertinggi atau memiliki korelasi kuat dengan kasus malnutrisi (Rafael A Garcia, Douglas Taren, Nocolette 2000), (Shai et al. 2004). Pencantuman nama makanan dan minuman pada metode DH adalah sesuai dengan informasi subjek yang aktual saat wawancara pertama atau wawancara di hari pertama. Penting diperhatikan bahwa pada metode apapun, selalu dibedakan antara bahan makanan dan makanan. Bahan makanan adalah bahan asli asal tumbuhan dan hewan yang digunakan untuk membuat makanan sedangkan makanan adalah makanan siap konsumsi baik segar ataupun olahan. Jika makanan olahan maka harus diuraikan bahan penyusunnya. Berikut beberapa contoh bahan makanan. Tabel 6.1. Daftar Bahan Makanan Rancangan Studi Pendahuluan FFQ 196 No. Nama Bahan Makanan A Bahan Makanan Pokok No. Nama Bahan Makanan 1 Bihun 12 Mi Basah 2 3 Biskuit Havermut 13 14 Mi Kering Beras giling putih 4 Jagung segar 15 Beras giling merah 5 6 Kentang Kentang hitam 16 17 Beras ketam putih Beras ketam hitam 7 Roti 18 Tape singkong 8 Singkong 19 Tepung beras 9 Sukun 20 Tepung terigu Survey Konsumsi Pangan No. Nama Bahan Makanan No. Nama Bahan Makanan 10 11 Talas Tape beras ketan 21 22 Tepung jagung Tepung sagu B Kelompok Lauk Nabati 12 13 Kacang hijau Kacang Kedele 5 6 Petai Tahu 14 Kacang Merah 7 Tempe 15 C Kacang Mete Kelompok Lauk Hewani 8 Kacang tanah 16 Daging sapi 14 Lele 17 18 Hati Sapi Ayam 15 16 Mujair Cakalang 19 Hati ayam 17 Lamuru 20 2 Ikan asin Ikan kering 18 19 Ikan mas selar 7 Sosis 20 Banyar 8 9 Udang basah Cumi cumi 21 22 Kerang Telur ayam 10 Kepiting 23 Telur itik 11 12 Bandeng Kakap 24 25 Telur puyuh Belut 13 D Kembung Sayuran Golongan A 26 Kornet 1 Gambas 6 Ketimun 2 3 Selada Jamur kuping 7 8 Daun Bawang Labu Air 4 Lobak 9 Selada air 5 E Oyong Sayur Golongan B F 1 Bayam 8 Kol 2 3 Daun Kecipir Pepaya 9 10 Labu waluh Brokoli 4 Sawi 11 Buncis 5 6 Terong Labu Siam 12 13 Daun Kacang Panjang Pare 7 Wortel 14 Rebung Sayuran Golongan C Survey Konsumsi Pangan 197 No. Nama Bahan Makanan No. Nama Bahan Makanan 1 2 Bayam merah Daun singkong 4 5 Daun melinjo Nangka muda 3 Daun Katuk 6 Daun pepaya 1 Buah buahan Alpokat 2 Apel malang 15 Blimbing 3 4 dukuh Jambu air 16 17 Durian Jambu Biji 5 Jambu bol 18 Jeruk Bali 6 7 Jeruk garut Kedongdong 19 20 Jeruk Nipis Kurma 8 mangga 21 Manggis 9 10 Melon Markisa 22 23 Nenas Pir 11 Pepaya 24 Pisang 12 13 Rambutan Salak 25 26 Sawo Semangka 14 Sirsak 27 Srikaya Apel merah Pada metode DH, rincian bahan makanan diuraikan terpisah dari formulir DH.. Formulir DH hanya menuliskan nama hidangan sedangkan bahannya dibuat sesuai dengan resepnya. Metode DH adalah salah satu metode penilaian konsumsi pangan yang didasari pada kebiasaan makan individu dalam jangka waktu yang lama. Jangka waktu yang lama dalam pernyataan ini adalah bahwa kebiasaan makan yang diamati selama periode pengamatan adalah mewakili kebiasaan atau riwayat makan individu pada periode waktu lainnya. Kebiasaan makan individu adalah terbentuk sejak masa pertama kali menerima respon rasa pada indra pengecapan yang diterima sebagai rasa atau sensori khusus. Diterima sebagai satu karakter rasa yang subjektif setiap individu. Kesukaan terhadap rasa makanan adalah dibiasakan dan dipengaruhi oleh makanan dan minuman yang sering dan dibiasakan sejak masa pemberian makanan pendamping Air Susu Ibu (Sirajuddin 2015), (Naish & Harris 2012). Metode DH jelas berbeda dengan metode lainnya termasuk dengan metode FFQ, pada metode ini menanyakan riwayat makan subjek. Riwayat makan subjek ditelaah dalam multi dimensi, jumlah, dan jenis, frekuensi, asal makanan dan kebiasaan makan sehari hari. Kekhususannya dalam aspek multi dimensi, disebabkan metode ini mengompilasi dua metode lainnya yaitu metode FFQ dan metode recall 24 Jam. Kesesuain data antara hasil FFQ dengan hasil metode recall 24 jam, dirumuskan menjadi sebuah catatan kebiasaan makan 198 Survey Konsumsi Pangan atau sering disebut riwayat makan. Inilah yang disebut dengan Dietary Histori (DH)(Sirajuddin 2015). Metode DH adalah metode semi kualitatif sama dengan metode FFQ ataupun semi FFQ. Informasi tentang bahan makanan diperoleh dengan dua cara yaitu menanyakan langsung kepada subjek dengan metode FFQ selama periode waktu satu bulan. Periode waktu satu bulan adalah bahwa frekuensi konsumsi yang kita tanyankan adalah frekuensi konsumsi selama sebulan terakhir, sama dengan metode FFQ. Perbedaannya adalah jika pada metode FFQ tidak perlu diikuti dengan verifikasi asupan actual, maka pada metode DH, perlu dilakukan verifikasi data asupan dengan melakukan recall konsumsi selama satu minggu. Perbedaan degan metode FFQ ataupun semi FFQ adalah dimana informasi tentang bahan makanan yang dimasukkan dalam daftar DH. Pada metode FFQ atau Semi FFQ makanan dan minuman yang dimasukkan dalam daftar adalah makanan yang dinyatakan berkorelasi langsung dengan risiko salah gizi (malnutrition) yang sedang dikaji. Misalnya kita sedang mengivestigasi besarnya risiko konsumsi bahan makanan sumber goetrogenik terhadap rendahnya kadar ekresi yodium dalam urin siswa sekolah dasar di daerah pegununan. Maka semua bahan makanan dalam daftar FFQ atau semi FFQ adalah bahan makanan yang memang merupakan sumber goitrogenik. Pada metode DH daftar makanan dibuat dalam format FFQ tetapi isinya bukan hanya makanan yang diduga sebagai sumber goitrogenik melainkan semua bahan makanan yang berpeluang dikonsumsi oleh subjek yang diinvestigasi. Perhatikan pada contoh ini, jelas bahwa ada perbedaan antara tujuan FFQ, semi FFQ dengan DH, meskipun keduanya menggunakan bentuk formulir yang sama. Tujuan pembeda dari metode DH adalah menggali riwayat makan, sedangkan metode FFQ dan Semi FFQ adalah menganalisis faktor risiko kekerapan konsumsi terhadap timbulnya kasus gizi salah (malnutrition). Jika seseorang terpapar zat tertentu pada makanan, maka seberapa besar risikonya menjadi gizi salah (malnutrition). Hipotesis ini dapat dijawab dengan metode FFQ. Jika seseorang memiliki riwayat makan tertentu maka, apa jenis gizi salah yang dialaminya saat ini. Pada penjelasan sebelumnya sudah dibahas bahwa metode FFQ dan metode recall konsumsi 24 jam, adalah saling melengkapi satu sama lain (Shahar et al. 2003). Konsep yang sama juga berlaku pada metode DH. Informasi kekerapan konsumsi pada hasil FFQ divalidasi dengan recall selama 1 minggu. Recall konsumsi idealnya dilakukan secara berselang seling antara hari recall pertama dan kedua, sedangkan recall konsumsi pada DH tidak demikian. Recall konsumsi yang tujuannya adalah validasi data frekuensi makan, maka ia dilakukan setiap hari selama satu minggu. Disinilah letak perbedaan pokok recall konsumsi pada metode DH dengan recall konsumsi metode biasa. Metode DH menanyakan kekerapan konsumsi bukan dari daftar yang terbatas seperti pada metode FFQ dan semi FFQ. Pendekatan ini juga tidak mengabaikan jumlah dan porsi. Kesamaan dalam hal validasi adalah sama seperti pada metode FFQ dan semi FFQ. Biasanya harus divalidasi dengan metode food recall 24 jam. Informasi hasil validasi instrumen DH Survey Konsumsi Pangan 199 adalah berguna untuk mengurangi bias informasi terkait riwayat makan. Salah satu alasan sehingga metode food recall 24 jam dapat digunakan untuk melengkapi DH adalah untuk mendapatkan informasi tambahan kuantitas asupan gizi pada subjek. Metode DH juga dapat memberikan informasi asupan gizi secara kuantitas untuk kondisi aktual rerata selama satu minggu. Informasi ini lebih menggambarkan asupan dari hari ke hari (day to day) dibanding asupan pada metode recall konsumsi 2x24 jam. Meskipun informasi asupan gizi aktual dalam hasil DH lebih refresentatif karena mendekati riwayat makan individu yang bersifat menetap. Informasi konsumsi sifatnya jangka panjang. Kecil kemungkinan ditemukan hal yang tidak konsisten antara metode Semi FFQ dan DH. Contoh informasi yang diperoleh dari hasil DH adalah bahwa subjek terlalu sering makan makanan berisikomisalnya makanan berlemak. Maka hasil Semi FFQ dapat melengkapi informasi jumlah asupan lemak aktual subjek setiap kali makan. Jadi jelas bahwa kedua metode ini adalah saling melengkapi (Shahar et al. 2003). Telah dijelaskan bahwa kemudahan dalam penggunaan satu metode adalah menjadi salah satu pertimbangan penting dengan tetap mengacu pada tujuan penilaian konsumsi makanan (Shahar et al. 2003). Kemudahan yang ada pada metode DH adalah karena jenis makanan yang ada dalam daftar sudah disusun dengan teratur menurut sumbernya dan tidak harus melakukan studi pendahuluan yang mendalam seperti pada metode FFQ. Alasan tidak dilakukannya studi pendahuluan pada DH adalah karena metode ini menggambarkan riwayat makan aktual, bukan kekerapan konsumsi makanan harian. Penggolongan makanan juga dilakukan untuk kepentingan analisis data riwayat makan. Makanan menurut sumbernya adalah makanan pokok, lauk hewani, lauk nabati, sayuran dan buah. Pembagian makanan yang demikian adalah yang lazim untuk susunan hidangan masyarakat di Indonesia. Perbedaan yang nyata soal penggolongan makanan pada metode DH dengan metode FFQ adalah bahwa pada metode FFQ,pengelompokan makanan untuk mengklasifikasikan makanan menurut skor konsumsi pada subjek. Penggolongan makanan pada metode DH adalah untuk menentukan target makanan potensial sebagai basis intervensi pada kasus gizi salah (malnutrition). Contoh sebuah project intervensi pola makan dalam rangka menurunkan prevalensi total glukosa terganggu (TGT) disebuah komunitas. Pada kasus ini intervensinya adalah menurunkan kandungan bahan makanan yang mengandung gula tinggi. Wajib diketahui bahan makanan atau hidangan apa yang potensial diatur kadar gulanya agar asupan gula aktual masyarakat signifikan menurun. Pada kasus ini metode DH akan mampu menghasilkan rekomendasi jenis makanan yang potensial dan berapa kadar penggunaan gula yang tepat, agar hasilnya signifikan asupan gula menurun. Dasar pemikiran teoritis bahwa ada korelasi asupan makanan dengan kesehatan dan penyakit adalah sudah dapat dibuktikan dari berbegai penelitian mutakhir, (Zukowska & Biziuk 2008)(Souza et al. 2016). Berlaku ketentuan yang sama, bahwa jika jumlah zat gizi tertentu dikendalikan dalam makanan secara signifikan maka efeknya akan dapat dibuktikan setelah intervensinya berjalan sekian lama sesuai dengan tahapan proses adaptasi fisiologi 200 Survey Konsumsi Pangan tubuh. Intervensi makanan dan gaya hidup adalah inovasi besar dalam pelayanan kesehatan untuk meningkatkan taraf kesehatan masyarakat. Intervensi gaya hidup dengan memperbaiki pola makan. Jika pola makan diperbaiki maka penyakit tidak menular atau degeneratif dapat dihindari (Gil et al. 2015). Dietary Histori atau riwayat makan, adalah bagian penting dalam pendekatan epidemiologi. Penelitian epidemiologi dalam bidang dietetika menggunakan metode DH, karena memiliki variabel telaah yang rumit dan lengkap. Diet dalam multi dimensi dipandang sebagai sebuah paparan yang komplek untuk memunculkan satu efek pada subjek. Upaya awal untuk memahami korelasi diet dan penyakitadalah fokus pada peran zat gizi spesifik pada makanan. Zat gizi spesifik yang ditemukan pada makanan yang tercatat dalam data riwayat makan hasil investigasi dari metode DH. Pada metode pengkuran konsumsi makanan individu sebagai bagian dari riwayat makan dikenal dua pendekatan. Pendekatan pertama adalah pencatatan sendiri oleh subjek dan kedua adalah recall konsumsi dengan multi hari pengukuran. Pencatatan dilakukan setiap kali subjek makan. Pencatatan model ini lebih cocok untuk subjek yang partisipasinya baik dalam pengukuran konsumsi. Jika subjek tidak mau berpartisipasi maka pencatatan ini tidak dapat dilakukan. Pendekatan kedua adalah dengan metode recall konsumsi seperti yang umum dilakukan (Naska et al. 2017). Dietary Histori adalah dapat menelusuri riwayat makan secra prospektif. Sifat inilah yang dapat menjadi kekuatan metode ini sebagai salah satu cara untuk memahami perjalanan awal dari sebuah kasus gizi salah berdasarkan makanan dan minuman yang dikonsumsi. Komposisi zat gizi makanan adalah dapat diketahui dari hari kehari. Titik dimana individu kelebihan dan kekurangan asupan adalah dapat diketahui dengan tepat. Jika pada hari hari tertentu asupan rendah atau sebaliknya adalah dapat dideteksi melalui metode DH. Penjelasan sebelumnya juga sudah dibahas bahwa beberpa metode penilaian konsumsi makanan dipilih karena berkaitan dengan kejadian khusus seperti wabah penyakit yang berhubungan dengan gizi salah (malnutrition) seperti pada metode FFQ. Pada metode DH spesifik waktu ini tidak dikenal dan tidak menjadi point khusus. Ada atau tidak ada wabah penyakit metode ini dapat digunakan, karena tujuannya bukan untuk menilai apa yang sudah terjadi akan tetapi menilai apa yang akan terjadi jika makanan dan minuman dikonsumsi pada jumlah tertentu. Pada metode pengkuran konsumsi makanan individu sebagai bagian dari riwayat makan dikenal dua pendekatan. Pendekatan pertama adalah pencatatan sendiri oleh subjek dan kedua adalah recall konsumsi dengan multi hari pengukuran. Pencatatan dilakukan setiap kali subjek makan. Pencatatan model ini lebih cocok untuk subjek yang partisipasinya baik dalam pengukuran konsumsi. Jika subjek tidak mau berpartisipasi maka pencatatan ini tidak dapat dilakukan. Pendekatan kedua adalah dengan metode recall konsumsi seperti yang umum dilakukan.Pendekatan pertama dengan mengedapankan partisipasi subjek untuk mencatat semua makanan yang dimakan selama periode waktu pengamatan adalah sangat baik. Pada Survey Konsumsi Pangan 201 metode DH dengan model ini, tetap perlu diperhatikan bahwa subjektifitas menjadi sangat hati hati untuk diamati. Beberapa hasil penelitian diketahui bahwa makanan dan minuman yang berhubungan dengan status sosial biasanya tidak mudah diketahui melalui pencatatan dengan metode DH demikian juga dengan metode lain. Sekiranya ditemukan makanan yang dianggap bias menurut nilai sosial setempat, maka subjek juga cenderung tidak akan mencatatnya meskipun ia makan makanan tersebut (Zukowska & Biziuk 2008). Berbagai alasan inilah sehingga konsep yang tetap digunakan adalah tidak ada satu metode yang lebih baik dari metode lainnya melainkan setiap metode disesuaikan dengan tujuannya masing masing. Seperti metode yang lain, metode DH juga terus mengalami perbaikan diberbagai tempat sesuai dengan kondisi masing masing negara. Prinsipnya adalah sama dimana makanan dan minuman yang dicatat dalam riwayat makanan adalah valid. Informasi penting lainnya dalam metode ini adalah tentang porsi makan. Salah satu penyempurnaan metode ini adalah dengan menambahkan informasi tambahan berupa porsi makan (portion size) untuk jumlah makanan yang dikonsumsi. Makanan dan minuman yang dicatat setiap hari juga diketahui porsinya. Fokus pengamatan adalah pada konsisten porsi untuk makanan yang diketahui dalam catatan riwayat makan sering dikonsumsi. Misalnya seorang subjek dalam catatan riwayat makan pada hari pertama makan pisang goreng sebanyak 1 porsi @80 gram, pada hari kedua makan pisang goring 1 porsi @90 g, hari ketiga @80 g, hari ke empat @100. Maka porsi yang ditulis pada formulir DH adalah porsi modus yaitu @80 g. Semakin lama pengamatan maka nilai modus porsi makan ini akan semakin valid. Penggunaan metode DH juga memiliki kesamaan dengan semi-FFQ dalam penulisan porsi. Hal ini disebabkan kemiripan tujuan penulisan porsi pada kedua metode ini adalah berkesesuaian satu sama lain. Misalnya seorang ahli gizi ingin mengetahui kontribusi energi terhadap makanan yang paling disukai konsumen. Pada kasus penganut diet penurunan berat badan dengan kontrol asupan energi yang sempurna maka harus dilakukan monitoring asupan energi asal makan dan minuman yang memiliki skor tertinggi pada metode Semi FFQ dan makanan yang muncul paling banyak dalam catatan harian (metode DH). Cara ini akan memudahkan ahli gizi atau konsultan gizi mengetahui asupan energi kliennya. Metode DH juga dapat digunakan untuk mengendalikan asupan gizi spesifik. Asupan gizi spesifik adalah asupan zat gizi tertentu yang dianggap penting untuk dikendalikan. Salah satu contoh penggunaannya adalah pada kasus pasien dengan pengaturan asupan protein seperti pada penyakit gagal ginjal adalah memerlukan kisaran asupan protein pada rentan yang dapat ditoleransi pasien. Monitoting asupan protein tentu tidak dapat terus dilakukan dengan metode analisis laboratorium kandungan protein makanan atau memeriksa sampel darah dan urin setiap saat. Cara pemeriksaan sampel urin dan darah untuk protein adalah sangat akurat namun tidak efektif jika hanya ingin mengontrol asupan protein dalam kisaran normal. Pada kasus seperti ini dapat dilakukan kontrol asupan zat gizi spesifik protein dengan memakai metode semi FFQ ataupun metode DH untuk monitoring kepatuhan pasien pada diet rendah 202 Survey Konsumsi Pangan protein. Monitoring asupan gizi pada pasien adalah bagian penting dalam asuhan gizi terstandar (Ester Myers 2008a)(Ester Myers 2008b). Monitoring diet pasien rawat jalan adalah berbeda dengan monitoring diet pasien rawat inap. Pada pasien rawat inap di rumah sakit monitoring lebih baik dilakukan dengan metode penimbangan, akan tetapi monitoring diet pasien rawat jalan lebih baik dilakukan dengan metode DH atau Food recall. Metode DH memiliki format yang agak rumit dibanding metode FFQ dan Semi FFQ.Penduga asupan zat gizi (predictors for nutrient intakes) adalah salah satu cara memperidiksi asupan zat gizi dengan menggunakan metode DH sama seperti metode semi FFQ pada periode waktu harian, bulanan, mingguan ataupun tahunan,(Crispim et al. 2006). PENGUKURAN KONSUMSI PANGAN PENGUKURAN SECARA LANGSUNG PENGUKURAN SECARA TIDAK LANGSUNG DUPLIKAT DIET STUDI DIET TOTAL DATA SUPLAI PANGAN RECALL 24 JAM FOOD RECORD DATA KONSUMSI RUMAH TANGGA FOOD FREQUENCY QUESTIONAIRE SURVEI KONSUMSI INDIVIDU DIETARY HISTORY Gambar 6.1. Posisi Dietary History dalam Pengukuran Konsumsi Pangan (Zukowska, J. & Biziuk, M., 2008). Porsi konsumsi pangan dengan metode DH adalah sama dengan metode Semi FFQ. Keduanya didasarkan pada porsi makan sehari hari. Hanya saja untuk metode DH adalah berdasarkan pengamatan setiap hari saat di verifikasi dengan metode food recall atau food record, sedangkan pada metode Semi FFQ biasanya porsi yang ditulis adalah disesuaikan dengan porsi pada pesan gizi seimbang. Berikut disajikan contoh formulir Dietary History. Perhatikan jumlah porsi yang dikonsumsi sehari, pada setiap kelompok pangan berbeda beda. Porsi yang dicantumkan pada formulir FFQ adalah satu porsi. Perhatikan formulir semi FFQ berikut ini: Survey Konsumsi Pangan 203 Formulir Dietary History (Individu) Nama Subjek Umur Jenis Kelamin : : : Tanggal Wawancaa Pewawancara Alamat (2) Porsi Acuan (3) (4) (5) Minggu Pengamatan Besar (1) Pagi Jenis Makanan Sedang Waktu Makan Kecil Porsi Yang Dikonsumsi : : : I II (6) (7) (8) III (9) IV V VI VI (10) (11) (12) (13) 10.00 (Selingan) Siang Malam Riwayat Diet (Ada/Tidak Ada) Diet Rendah Kalori/Pembatasan Lemak/dll Makanan pantangan (sebutkan…………………..) Kondisi makan bersama: 1. Bersama keluarga 2. Bersama rekan kerja/teman 3. Bersama dalam pesta adat atau acara sosial Perhatikan bahwa formulir diatas, lebih banyak itemnya dibanding formulir food recall 24 jam. Formulir ini dapat dikembangkan informasinya sesuai dengan tujuan penilaian konsumsi pangan yang dilakukan. Misalnya jika DH ini ditujukan untuk mengetahui riwayat makan penderita DM maka informasi yang berhubungan dengan pembatasan kalori atau konsumsi berbagai jenis herbal dapat dimasukkan dalam catatan dibagian riwayat diet. Jika digunakan formulir DH ini pada pasien di rumah sakit, biasanya ditujukan untuk menelusuri kebiasaan makan pasien. Mengapa metode DH ini digunakan pada situasi seperti ini. Alasannya adalah bahwa pasien yang sakit itu ada dua type yaitu sakit karena berhubungan dengan riwayat makan. Sakit karena riwayat makan adalah biasanya penyakit 204 Survey Konsumsi Pangan degeneratif. Penyakit ini kuat sekali korelasinya dengan riwayat makan pasien. Jika riwayat makan pasien dietahui maka, edukasi dietetik akan mudah dilakukan. Inilah alasan penggunaan metode DH pada pasien di RS. Penyakit yang tidak berhubungan dengan riwayat makan seperti kecelakaan kerja. Penyakit ini tidak ada hubungannya dengan riwayat makan , akan tetapi untuk memberikan makanan yang berkesesuaian dengan preferensinya maka perlu ditelurusi dengan metode DH. Salah satu contoh penggunaan formulir ini adalah dengan melihat dokumen isian DH berikut ini: Formulir Dietary History (Individu) Jenis Makanan dan bahan Porsi Acuan Tanggal Wawancaa Pewawancara Alamat Porsi Yang Dikonsumsi Sedan g Besar Waktu Makan : Tuan S : 50 th : Laki Laki Kecil Nama Subjek Umur Jenis Kelamin (4) (5) Hari pengamatan I II (7) (8) (9) B B S (1) (2) (3) Pagi Nasi 1 prg (200 g) Ikan masak bandeng 1p (70 g) √ S Tumis kangkung 1p (80 g) √ S √ Tumis Buncis 80 g 10.00 Pepaya 100 g √ (Selingan) Jeruk 70 g √ mangga 70 g √ Rambutan 60 g √ Nasi putih 200 g Bandeng goreng Teri kering 80 g √ 20 g √ Telur rebus 50 g √ Tempe bacem 50 g √ Nasi putih 200 g √ Nasi goreng 100 g √ Siang Malam Survey Konsumsi Pangan (6) : 31-01-2018 : Tuang R : Makassar III IV V VI VII (10) (11) (12) (13) B B B S B B S S K √ K K √ B K B S S B B K B K K B B K K K K K K B B S B B B S 205 (2) Porsi Acuan (3) Sedan g Besar (1) Jenis Makanan dan bahan Kecil Waktu Makan Porsi Yang Dikonsumsi (4) (5) Bandeng goreng 70 g √ Cakalang msk 80 g Buncis tumis 60 g √ √ Tempe goring 50 g √ Pisang ambon 100 g √ (6) Hari pengamatan I II (7) (8) S III (9) IV V VI VII (10) (11) (12) (13) S S S S S S √ S S K K Riwayat Diet (Ada/Tidak Ada) √ √ √ √ √ Diet Rendah Kalori/Pembatasan Lemak/dll √ √ √ √ √ Makanan pantangan (sebutkan…………………..) Kondisi makan bersama: 1. Bersama keluarga 2. Bersama rekan kerja/teman 3. Bersama dalam pesta adat atau acara sosial √ Keterangan : K= Kecil, S=Sedang, dan B= Besar Berdasarkan contoh pengisian diatas diketahui bahwa tuan S memiliki riwayat makan selama 7 minggu dengan hasil sebagai berikut; 1. Sarapan pagi dengan porsi besar (>@240 g), itu dilakukannya selama 5 hari dalam seminggu. Sarapan pagi memakai sumber lauk hewani ikan masak dengan porsi sedang (@70 g), itu dilakukannya juga 5 hari dalam seminggu.Sarapan pagi dengan konsumsi sayur kangkung dengan ukuran porsi sedang (@80 g), itu dilakukannya 3 kali dalam seminggu. 2. Makanan selingan Tuan S pada umumnya buah secara berselang seling setiap hari. Jeruk, manga, papaya dan rambutan. Makan siang tuan S adalah makanan pokok yang terdiri dari nasi dengan porsi sedang, setiap hari. Lauk hewani adalah bandeng goring porsi sedang, dikonsumsi 2 kali dalam seminggu, teri kering porsi sedang dikonsumsi 2 kali dalam seminggu. Tempe bacem juga porsi sedang dikonsumsi satu kali seminggu. Selama seminggu terakhir Tuan S melakukan dietnya selama 5 hari, tidak ada makanan pangantang Selama seminggu terakhir tuan S, melakukan makan bersama dengan kerabat dalam 3. 4. 5. acara pesta. 206 Survey Konsumsi Pangan Pada metode DH kita tidak melakukan perhitungan skor konsumsi pangan seperti pada metode FFQ (Benítez-Arciniega et al. 2011). Interpretasi adalah fokus pada kelengkapan komposisi makan setiap hari menurut waktu makan, menurut komponen makanan dan kepatuhan pada diet selama seminggu. Deskripsi interpretasi pada hasil DH, dibuat berdasarkan contoh isian diatas adalah; Catatan Riwayat Makan Tuan S “Keteraturan waktu makan tuan S adalah sangat baik karena makan secara teratur pagi, makanan selingan, makan siang dan makan malam. Kelengkapan Komponen bahwa Tuan S memiliki komponen makanan yang lengkap terdiri dari makanan pokok, lauk hewani, lauk nabati, sayuran dan buah buahan. Makanan kepatuhan pada diet juga baik dan tetap memiliki kegiatan makan diluar rumah” Selain catatan riwayat makan, pada metode DH juga dapat diketahui asupan zat gizi subjek. Analisis zat gizi dilakukan dengan menggunakan aplikasi Nutrisurvey atau dengan cara manual menggunakan Tabel Komposisi Pangan Indonesia (TKPI). Metode DH dapat menghitung jumlah konsumsi harian, karena metode ini mencantumkan porsi konsumsi dan bobot setiap porsi. Perhitungan konsumsi harian diketahui berdasarkan hasil perkalian antara berat setiap porsi, lalu diimput di aplikasi Nutrisurvey hasilnya akan diketahui asupan gizi subjek setiap hari. Jika semua makanan dan minuman sudah dianalisis kandungan gizinya menurut jumlah yang dikonsumsi subjek setiap hari, maka kita akan mendapatkan asupan rerata subjek. Asupan inilah yang dapat dinilai untuk mengetahui kecukupan gizi subjek. Perbedaan lain metode DH dengan Metode FFQ atau Semi FFQ adalah waktu pelaksanaannya yang relatif lama, karena sifatnya prospektif. Prospektif ini disebabkan kita harus melakukan recall konsumsi setiap hari selama hari pengamatan, biasanya satu minggu. Rangkaian informasi yang dikoleksi melalui metode DH ini, berguna juga untuk menggambarkan kebiasan makan subjek. Metode DH ini memberikan keuntungan yang lebih baik, pada aspek keterwakilan karakter konsumsi sama dengan metode FFQ dan semi FFQ Rentang waktu penilaian pada metode DH satu minggu untuk validasi merupakan keunggulannya dibanding dengan metode lain. Penilaian asupan makanan yang dilakukan secara lebih lama dibanding metode recall konsumsi 24 jam. Sifatnya yang dapat menggambarkan asupan makanan dalam periode yang lebih lama, adalah menjadi alasan untuk memakai data dasar makanan dan minuman. Data dasar (data base), penting tersedia untuk satuan komunitas tertentu di masyarakat. Data base inilah yang menjadi referensi primer untuk mempelajari referensi terkiat dengan faktor makanan (komposisi dan jenis zat gizi). Data base ini juga menjadi landasan penilaian diet secara kualitatif maupun kuantitatif. Analisis pola makan dengan metode DH adalah penting dilakukan. Analisis pola makan dilakukan pada setiap populasi penduduk di satu satuan etnis atau satu satuan daerah Survey Konsumsi Pangan 207 administratif. Pendekatan yang dianggap refrensentatif sebagai pembeda pola makan menurut agroekologi. Pendekatan agroekologi memandang pemukiman pantai, perkotaan dan pegunungan adalah basis atau unit analisis pola makan. Perbedaan pola makan dipengaruhi oleh kondisi geografis dan iklim sebagai variabal yang secara makro memengaruhi kebiasaan makan individu. Kondisi geografis menentukan pola produksi, dan distribusi pangan sehingga berhubungan dengan kekerapan (frekuensi) konsumsi komoditas pangan. Sudut pandang kemanfaatan (benefit) dari hasil analisis pola makan menurut metode DH adalah berguna untuk aspek edukasi gizi kepatuhan diet subjek. Konsep monitoring dan evaluasi dalam asuhan gizi terstandar disusun berdasarkan kajian riwayat makan pasien. Analisis pola makan dengan metode DH juga secara tegas mampu memberi jalan keluar yang terukur dan sistematis untuk mengatasi masalah terkait dengan makanan dan kesehatan. Analisis pola makan dilakukan secara berkelanjutan (sustainability) agar digunakan sebagai instrumen kontrol untuk memonitoring kepatuhan subjek pada penerapan satu diet untuk kesehatan. Hasil dan rekomendasi pola makan dari metode DH, dapat disampaikan kepada subjek secara langsung untuk meningkatkan pemamahan dan kesedaran akan pentingnya tata kelola makan yang baik bagi kesehatan. Beberapa lembaga seperti Lembaga penelitian, universitas dapat menjadi sumber informasi tentang hasil publikasi metode DH. Hal ini bermanfaat untuk mengetahui perubahan porsi makan satu populasi dari waktu ke waktu. Akses informasi kepada publik tentang fakta fakta konsumsi makanan mereka menjadi bahan edukasi gizi yang berguna untuk mencegah timbulnya kasus salah gizi (malnutrition). Metode DH juga dapat memiliki kesalahan dalam mengestimasi asupan zat gizi. Kesalahan juga adalah perlu dihindari. Pada metode DH titik kritis kesalahan adalah pada penetapan porsi acuan. Porsi acuan adalah porsi yang paling sering muncul pada setiap kali hidangan disajikan dan dikonsumsi oleh subjek. Misalnya konsumsi nasi ditetapkan porsi acuan adalah 1 piring 200 g. Maka pada setiap waktu makan subjek ditanya yang dia konsumsi apakah berkesesuaian dengan porsi itu atau sedikit lebih kecil atau sebaliknya. Makanya pada kolom berikutnya pada formulir DH ditempatkan tiga jenis pilihan porsi konsumsi yaitu (1) Kecil (2) Sedang (3) Besar. Arti dari kecil adalah bahwa subjek mengonsumsi sedikit dibawah porsi acuan (200 g), jika ia memilih opsi sedang artinya subjek mengonsumsi sama dengan porsi acuan (200 g) dan jika ia memilih porsi besar, artinya adalah subjek mengonsumsi lebih banyak dari porsi acuan (200 g). Untuk memahami penjelasan ini perhatian gambar berikut: 208 Survey Konsumsi Pangan Tabel 6.2. Contoh Sebagian Isi Formulir DH Perhatikan bagian dari isian formulir DH diatas, misalnya ikan masak memiliki porsi acuan 70g, selanjutnya subjek memilih kolom sedang. Ini diartikan bahwa pada hari pertama subjek mengonsumsi 70 gram ikan masak, demikian juga pada hari kedua, ketiga, keenam dan ketujuh. Pada hari keempat dan kelima subjek tidak konsumsi ikan masak. Untuk mengurangi bias ukur pada porsi yang berbeda antar hari, maka penetapan porsi acuan adalah modus porsi dari konsumsi harian subjek. Dapat ditetapkan pada hari pertama wawancara. Subjek diminta untuk menyebutkan jika ia makan ikan porsi yang paling sering ia gunakan. Pada contoh diatas 1 porsi ikan masak diketahui bobotnya 70 g. Angka 70 ini dapat diperoleh dengan cara menimbang makanan sesuai dengan pengakuan subjek saat pertama kali muncul item hidangan tersebut. Pada penyebutan atau konsumsi hidangan yang sama di hari yang berbeda, maka cukup dibandingkan saja porsinya dengan porsi acuan yang sudah ditetapkan sebelumnya yaitu 70g. Quality Control Riwayat Makan (Tepat Porsi Acuan) Identifikasi Riwayat Makan Interview Awal DH oleh Enumerator Recall 24 jam Isi Form DH Recall 24 Jam Isi Form DH Recall 24 Jam Isi Form DH Recall 24 Jam Isi Form DH Deskripsi Riwayat Makan Recall 24 jam Isi Form DH Review 5 Hari DH Pekan Pengamatan 01/02/2018 Hidangan Porsi Konsumsi 02/02/2018 03/02/2018 04/02/2018 05/02/2018 Hidangan Porsi Konsumsi Hidangan Porsi Konsumsi Gambar 6.2. Deskripsi Pelaksanaan Dietary History Satu Siklus Mingguan Survey Konsumsi Pangan 209 Penggunaan formulir DH diwaktu dan tempat lain adalah dimungkinan. Pertimbangan pokoknya adalah jika kita ingin mengetahui jenis makanan dan waktu makan tertentu pada subjek. Jika kita ingin mengetahui apa yang dikonsumsi subjek di setiap sarapan pagi dan berapa jumlahnya. Maka metode DH ini adalah yang paling cocok. Caranya adalah dengan tatap muka secara langsung (wawancara langsung) atau melalui telepon interview. Perthatikan jika instrumen DH sudah pernah digunakan pada subjek atau populasi yang sama, maka telepon interview boleh digunakan. Penggunaan ulang formulir DH, adalah lebih mudah pada subjek yang sudah pernah memakainya dibanding yang belum pernah memakainya. Berdasarkan deksripsi DH diatas, dapat dijelaskan bahwa satu tahapan atau siklus pengamatan adalah minimal satu minggu. Selama satu minggu catatan riwayat makan adalah untuk mengidentifikasi jenis hidangan dari hari ke hari. Porsi yang dikonsumsi dari hari ke hari selama 5 hari. Hari Pertama Hari pertama dilakukan wawancara untuk mengetahui makanan apa yang sering dikonsumsi oleh subjek seluruhnya bukan hanya hari kemarin tetapi pada hari hari biasanya. Dengan demikian pada Hari pertama diperoleh informasi semua jenis hidangan yang sering dikonsumsi subjek dalam sepekan terakhir. Bentuk isian formulir DH hari pertama adalah seperti contoh berikut ini: Formulir Dietary History (Individu) Nama Subjek Umur Jenis Kelamin : Tuan S : 50 th : Laki Laki Tanggal Wawancaa Pewawancara Alamat Porsi yang Dikonsumsi Besar (3) Sedang Porsi Acuan I (4) (5) (6) (7) (1) (2) Pagi Nasi 1 prg (200 g) K Ikan masak bandeng 1p (70 g) S Tumis kangkung 1p (80 g) Tumis Buncis 80 g 10.00 Pepaya 100 g (Selingan) Jeruk 70 g mangga 70 g Siang 210 Jenis Makanan dan bahan Hari pengamatan Kecil Waktu Makan Rambutan 60 g Nasi putih 200 g Bandeng goreng 80 g Teri kering 20 g Telur rebus 50 g : 31-01-2018 : Tuang R : Makassar II (8) III (9) IV V√ VI VII (10) (11) (12) (13) S B B Survey Konsumsi Pangan Porsi yang Dikonsumsi Malam (3) Tempe bacem 50 g Nasi putih 200 g Nasi goreng 100 g Bandeng goreng 70 g Cakalang msk 80 g Buncis tumis 60 g Tempe goring 50 g Pisang ambon 100 g Besar (2) Porsi Acuan Sedang (1) Jenis Makanan dan bahan Kecil Waktu Makan Hari pengamatan I (4) (5) (6) (7) II (8) III (9) IV V√ VI VII (10) (11) (12) (13) B B Riwayat Diet (Ada/Tidak Ada) √ Diet Rendah Kalori/Pembatasan Lemak/dll √ Makanan pantangan (sebutkan…………………..) Kondisi makan bersama: 1. Bersama keluarga 2. Bersama rekan kerja/teman 3. Bersama dalam pesta adat atau acara sosial √ Catatan Penting; Isian adalah dari kolom 1 sd 7. Khusus untuk kolom 4-6 diisi masing masing jumlah porsi K=Kecil, S= Sedang, B=Besar, selama satu pekena pengamatan. Kolom ini akan terisi seluruhnya setelah semua hari pengamatan dalam seminggu selesai. Cara membaca isian diatas adalah misalnya pada pagi hari dihari pertama Tuan S sarapan pagi dengan nasi. Pada kolom ke-7 terisi huruf kapital K. Ini artinya bahwa pada hari pertama itu Tuan S konsumsi nasi dengan porsi kecil (<200 g). Porsi kecil dari porsi acuan 200g adalah 100g. Belum ada standar acuan untuk menetapkan persentase pengurangan atau penambahan dari porsi acuan. Konsep ini bersifat konsensus karena taksiran porsi konsumsi dapat diuji dengan metode penimbangan makanan saat wawancara dengan membawa makanan replikasi pada hari kedua. Ini dapat dilakukan karena pada hari pertama sudah diketahui jenis hidangan yang dikonsumsi. Hari Kedua sampai Hari Ketujuh Tujuan pengamatan hari kedua dalam metode DH adalah untuk melakukan pengecekan data ukuran porsi konsumsi setiap hidangan yang telah dikonsumsi hari pertama dan mencatat sebagian makanan dan minuman yang sudah dikonsumsi pada hari kedua. Perlu dijelaskan bahwa sifat pencatatan recall konsumsi pada metode DH adalah prospektif sedangkan pada metode food recall 24 jam adalah bersifat resrospektif. Recall atau mengingat makanan yang dikonsumsi pada metode DH, lebih mudah karena mengingat bukan 24 jam terakhir tetapi waktu berlalu terdekat. Misalnya enumerator datang ke rumah subjek pada siang hari, maka ia dapat menanyakan konsumsi dipagi hari pada hari wawancara. Hal yang sama tentu tidak dapat dilakukan pada metode food recall 24 jam. Survey Konsumsi Pangan 211 Contoh isian formulir DH hari Kedua hingga ke tujuh adalah sebagai berikut: Formulir Dietary History (Individu) Nama Subjek Umur Jenis Kelamin : Tuan S : 50 th : Laki Laki Tanggal Wawancaa Pewawancara Alamat Porsi Yang Dikonsumsi Besar Porsi Acuan Sedang Jenis Makanan dan bahan Hari pengamatan Kecil Waktu Makan I (1) (2) (4) (5) (6) (7) (8) (9) Pagi Nasi 1 prg (200 g) 2 5 0 K S K Ikan masak bandeng 1p (70 g) 0 2 0 S Tumis kangkung 1p (80 g) 0 2 0 (3) II S Tumis Buncis 80 g 0 2 0 Pepaya 100 g 0 2 0 (Selingan) Jeruk 70 g 0 1 1 mangga 70 g 0 0 2 Rambutan 60 g 3 0 0 Nasi putih 200 g 1 1 5 B B Bandeng goreng 80 g 2 0 0 S S Teri kering 20 g 2 0 0 Telur rebus 50 g 3 0 0 Tempe bacem 50 g 2 0 0 Nasi putih 200 g 0 4 1 Nasi goreng 100 g 0 2 0 Bandeng goreng 70 g 0 2 0 Cakalang msk 80 g 0 5 0 S Buncis tumis 60 g 0 2 1 B Tempe goring 50 g 0 3 0 Pisang ambon 100 g 0 3 0 Malam III IV V√ VI VII (10) (11) (12) (13) S S S S B B K K K B K S S S 10.00 Siang : 31-01-2018 : Tuang R : Makassar S S S S B B B B S S K B S S S S S √ Diet Rendah Kalori/Pembatasan Lemak/dll √ S S S S S S V S S S v S S S Riwayat Diet (Ada/Tidak Ada) Tulis jenis diet .................... S K S S S S S V V V V Makanan pantangan (sebutkan…………………..) Kondisi makan bersama: 1. Bersama keluarga 2. Bersama rekan kerja/teman 3. Bersama dalam pesta adat atau acara sosial √ Perhatikan bahwa pada kolom kedua adalah ditulis nama hidangan saja, sedangkan rincian bahannya seperti minyak, garam dan bumbu tidak ditulis secara rinci. Rincian jenis bahan yang digunakan adalah ditulis dalam formulir bahan resep hidangan secara terpisah. Jika tidak menggunakan daftar resep maka ini akan dirinci pada formulir recall konsumsi 24 jam. Pada metode DH selalu disertai dengan metode Recall Konsumsi 24 jam. Jadi selalu 212 Survey Konsumsi Pangan dilengkapi denga data konsumsi aktual. Metode DH adalah kombinasi antara metode recall konsumsi 24 jam dan metode FFQ atau Food Record. Khusus untuk kolom 4-6 sudah terisi seluruhnya setelah seluruh rangkaian hari pengamatan sudah selesai. Informasi pada kolom ini adalah dengan mudah kita mengetahui porsi makan subjek menurut jenis hidangan. Tidak semua hidangan dikonsumsi dengan porsi yang sama. Misalnya untuk pepaya subjek cenderung konsumsi dalam porsi besar, akan tetapi jeruk dan rambutan dikonsumsi dalam porsi kecil. Inilah keunikan metode DH karena mampu mengeksplorasi atau merinci dengan runut porsi konsumsi setiap jenis hidangan. Informasi ini juga akan memudahkan ahli gizi mengidentifikasi kebiasaan makan subjek. Secara normal dietary history adalah teknik yang rumit diantara sekian banyak metode penilaian konsumsi makan. Penilaian konsumsi dapat ditujukan untuk menilai rerata asupan zat gizi tetentu dengan membuat lama pengamatan menjadi satu minggu atau bahkan bulan dan tahun. Pada pengamatan bulanan, formulir yang sudah terisi selama satu minggu dapat diteruskan atau direproduksi (diulang). Enumerator sisa menambahkan setiap makanan baru jika memang ditemukan dalam perjalanan catatan makan harian. Metode dietary history pernah dilakukan untuk menganalisis riwayat makan penderita kanker payudara kelompok wanita Jepang yang tinggal di Hawai. Digunakan periode pengamatan mingguan kemudian diulangi kembali pengamatan setelah berselang 3 minggu kemudian. Pada pelaksanaannya juga digunakan foto makanan yang berisi jenis hidangan dan besar porsi. Luaran (output) dari metode ini adalah rerata konsumsi total kholesterol, lemak total dan sumber protein hewani. Jadi dengan demikian metode DH juga adalah metode kuantitatif dan kualitatif. Kesalahan bersumber dari istrumen yang digunakan. Bentuk kesalahan instrument mulai dari hal yang sederhana hingga hal yang rumit. Contoh hal yang sederhana adalah kesalahan dalam penulisan nama bahan makanan, dan kualitas cetakan. Contoh kesalahan yang rumit adalah instrument belum pernah diujicoba, instrument tidak mewakili daftar makanan yang dikonsumsi umum oleh responden. Kesalahan bersumber dari interviewer adalah kesalahan yang terjadi akibat kelalaian pewawancara baik yang disengaja maupun tidak disengaja. Contoh kelalaian yang disengaja adalah melakukan wawancara tidak pada waktu yang tepat, tidak mempersiapkan diri sebelum wawancara, tidak mengerti maksud penilaian konsumsi pangan, dan tidak mengerti tujuan wawancara, tidak melakukan probing dll. Contoh kelalaian yang tidak disengaja pada wawancara penilaian konsumsi pangan adalah terbawa pada alur pembicaraan responden sehingga kurang fokus pada item pertanyaan, dll. Jika pelaksanaan DH dilakukan selama satu tahun, maka hanya digunakan 5 pekan pengamatan selam 12 Bulan. Misalnya pengamatan dilakukan pada bulan Januari 2018, maka bulan bulan berikutnya yaitu Maret, Juni, September dan Desember dilakukan pengamatan ulangan. Hasil dari setiap pekan pengamatan disimpulan dalam bentuk deskripsi riwayat Survey Konsumsi Pangan 213 makan dan juga rerata asupan gizi makro dan mikro sesuai dengan tujuan investigasi penilaian konsumsi pangan. Letak pengamatan dapat dilihat pada kalender tahunan dibawah ini: 2018 Contoh titik pengamatan ke empat S S Januari 18 R K J S M 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 5 6 15 16 17 18 19 20 21 12 22 23 24 25 26 27 28 19 29 30 31 S S R April 18 K J S M Februari 18 R K J S M 1 2 3 4 7 8 9 10 11 5 6 13 14 15 16 17 18 12 20 21 22 23 24 25 19 26 27 28 S S R 1 2 3 S 1 S Mei 18 K J S M 4 5 6 Maret 18 R K J S 1 2 3 4 7 8 9 10 11 13 14 15 16 17 18 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 S S R S S M Juni 18 K J S 1 2 3 M 2 3 4 5 6 7 8 7 8 9 10 11 12 13 4 5 6 7 8 9 10 9 10 11 12 13 14 15 14 15 16 17 18 19 20 11 12 13 14 15 16 17 16 17 18 19 20 21 22 21 22 23 24 25 26 27 18 19 20 21 22 23 24 23 24 25 26 27 28 29 28 29 30 31 25 26 27 28 29 30 S R S M S S S S 30 S Juli 18 K J 1 Agustus 18 R K J S M 1 2 3 4 5 September 18 R K J S M 1 2 2 3 4 5 6 7 8 6 7 8 9 10 11 12 3 4 5 6 7 8 9 9 10 11 12 13 14 15 13 14 15 16 17 18 19 10 11 12 13 14 15 16 16 17 18 19 20 21 22 20 21 22 23 24 25 26 17 18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 27 28 29 30 31 24 25 26 27 28 29 30 30 31 S S Oktober 18 R K J S M S S S S S M 1 2 3 4 5 6 7 1 2 8 9 10 11 12 13 14 5 6 15 16 17 18 19 20 21 12 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Nopember 18 R K J S M 1 2 3 4 7 8 9 10 11 3 4 5 6 7 8 9 13 14 15 16 17 18 10 11 12 13 14 15 16 19 20 21 22 23 24 25 17 18 19 20 21 22 23 26 27 28 29 30 24 25 26 27 28 29 30 Desember 18 R K J 31 Gambar 6.3. Skema pengamatan DH dalam setahun Pada periode waktu yang lama, harus diperhatikan efek musim paceklik atau sebaliknya, oleh karena itu dipastikan bahwa variasi konsumsi antar bulan adalah tidak ekstrem. Jika ditemukan variasi konsumsi yang jauh berbeda antara satu titik pengamatan dengan pengamatan lain, maka salah satu caranya adalah dengan menampilkan standar deviasi yang menggambarkan variabilitas data ukur. Semakin tinggi nilai standar deviasi (SD) maka perbedaan antara nilai pengamatan semakin lebar. Ini artinya variasi jumlah konsumsi adalah nyata berbeda antar waktu. Informasi ini sudah tentu berguna sebagai bahan edukasi gizi seimbang. Seperti pada metode lain, kesalahan dalam metode DH juga dapat bersumber pada manajemen data. Manajemen data dalam penilaian konsumsi pangan adalah sama dengan manajemen data pada riset yang lain. Manajemen data adalah pengelolaan seluruh dokumen data dan kelengkapannya untuk memudahkan proses lanjutan seperti editing, coding dan entry data. Dokumen data harus dapat disimpan dan dapat dibuka kembali untuk kepentingan audit substansi maupun audit administrasi. 214 Survey Konsumsi Pangan Kesalahan lain adalah salah dalam menentukan responden. Responden adalah orang dianggap dapat memberikan jawaban sebagaimana fakta pada subjek yang diinvestigasi. Apabila subjek investigasi adalah juga orang yang dapat memberikan jawaban, maka ia berstatus responden sekaligus subjek. Kondisi seperti anak dibawah umur, kelompok lanjut usia, penyandang cacat (kemampuan berbicara), orang sakit, maka fakta konsumsinya dapat ditanyakan kepada pihak yang mewakilinya. Selama pengamatan dengan metode DH, adalah dilakukan secara sistematis terhadap pola makan subjek sebagaimana dilihat pada contoh formulir. Waktu makan, jenis hidangan, porsi makan.Disamping itu DH juga dapat dibuat menjadi lebih spesifik misalnya khusus DH pada hari kerja atau hari sekolah. Ini dilakukan untuk menelusuri riwayat makan menurut hari kerja atau hari sekolah. Pola makan dikenal dua hal yaitu pola makan regular dan pola makan antar waktu atau makanan selingan (Bakker et al. 2003). Metode DH juga dapat dilakukan pada studi prospektif. Studi prospektif adalah studi yang melakukan investigasi ke masa yang akan datang. Studi dimulai dari masa kini dan terus diikuti perkembangan perubahan pola makan subjek hingga batas waktu yang ditentukan. Biasanya satu bulan atau satu tahun. Pelaksanaan metode DH dengan setting kohor prospektif dapat mendeskripsikan analisis riwayat makan secara tepat dengan bias yang seminimal mungkin. Periode waktu dalam DH adalah mirip dengan FFQ yaitu di kenal dalam ukuran bulan dan tahun. Pemilihan periode waktu disesuikan dengan tujuan penelitian.Penggunaan metode DH juga pada umumnya untuk menelusuri faktor riwayat.Pandangan ini memberi bukti bahwa analisis riwayat makan sebaiknya dalam periode bulanan atau tahunan. Alasan penggunaan periode waktu bulan atau tahunan adalah pada periode tersebut kesesuaian dengan riwayat makan subjek. Periode waktu tahunan adalah ditujukan untuk mengetahui efek perubahan musim dengan pola makan. Ini juga sama dengan metode lain. Jika investigasi hanya dilakukan dalam periode satu bulan, maka variasi konsumsi antar musim akan hilang.Ini perlu dipertimbangkan apabila investigasi dilakukan terhadap makanan yang sangat berhubungan dengan musim.Kelompok buah buahan adalah bergantung pada musim lebih banyak, sedangkan kelompok makanan pokok dan lauk pauk serta sayuran umumnya perubahan dalam setahun adalah sangat kecil. Satu catatan penting pada metode DH adalah juga direkomendasikan untuk dikalibrasi. Metode DH tidak dianjurkan kalau tidak di kalibrasi dengan metode lain. Metode yang food record (pencatatan) atau metode food Recall 24 jam. Kegunaan kalibrasi adalah untuk memastikan bahwa data yang ekstrem baik ekstrem negatif atau ekstrem positif dapat dibuang, karena mengganggu keseluruhan nilai data konsumsi. Rancangan instrumen untuk DH adalah berbeda dengan FFQ. Pada FFQ adalah diawali dari sebuah studi pola makan pada populasi, sedangkan pada DH, cukup dengan investigasi awal sekaligus mengenal riwayat makan subjek secara global. Tahapan berikutnya diikiti hari Survey Konsumsi Pangan 215 kehari untuk memastikan akurasi data. Persiapan khusus pada metode DH tidak diperlukan (Appannah et al. 2014). Cara lain untuk menguji instrumen DH adalah melakukannya dengan cara berbeda pada populasi yang sama atau mengujinya pada populasi yang berbeda untuk instrumen sama(Souza et al. 2016). Hampir semua metode penilaian konsumsi pangan adalah bervariasi pelaksanaannya dibergai tempat. Prinsip lain yang perlu mendapat perhatian pada penggunaan metode DH ini adalah waktu yang dibutuhkan untuk satu subjek adalah lama. Manajemen pengumpul data perlu diatur sedemikian rupa agar dapat mengamati subjek secara tepat sesuai dengan rasio jumlah enumerator dengan subjek. Kerumitan ini memberikan alasan yang logis untuk menggunakan metode DH pada subjek yang relatif sedikit. Pada studi yang lebih luas, metode ini kurang efektif. Penilaian asupan populasi juga dapat tercermin pada biomarker zat gizi baik pada urin maupun darah. Metode DH dapat diiringi dengan pemeriksaan sampel darah dan urin. Data ini disandingkan dengan data recall konsumsi selama pengamatan. Idealnya data asupan dari metode recall dan data biokimia memiliki korelasi yang kuat. Sudah dijelaskan pada bagian awal bahwa nilai biomarker ini relatif konstan sehingga nilai biomarker dapat dijadikan referensi untuk penentuan tingkat konsumsi pada populasi. Populasi dalam konteks ini dapat lebih spesifik misalnya populasi remaja, populasi dewasa dan populasi lanjut usia. Sebuah studi di Spanyol dilakukan dengan metode DH diikuti dengan pemeriksaan darah dan urine. Ini dilakukan untuk mencocokkan data asupan dengan data biokimia. Perhatikan Gambar berikut: PENGAMBILAN SAMPEL DARAH DAN URINE PENGAMBILAN SAMPEL DARAH DAN URINE 0 2 4 6 8 10 12 Recall H1 Recall H2 Recall H3 Recall H4 Recall H5 Recall H6 Recall H7 Gambar 6.4. Skema pengambilan sampel darah, urine dan hari recall konsumsi, salah satu metode DH (Guallar-Castillón et al. 2014) 216 Survey Konsumsi Pangan B. LANGKA LANGKAH PENGGUNAAN FFQ Setelah disediakan formulir DH, maka dapat digunakan untuk pengumpulan data konsumsi pangan. Langkah langkah penggunaan DH adalah: 1. Baca seluruh isi formulir DH yang terdiri dari tiga belas kolom masing masing (1) waktu makan (2) jenis makanan dan bahan (3) Porsi Aktual (4) Porsi Konsumsi sedang (5) Porsi konsumsi sedang (6) Porsi konsumsi besar (7) pengamatan hari I (8)pengamatan hari II (9) pengamatan hari III (10)pengamatan hari IV (11) pengamatan hari V (12) pengamatan hari VI (13) pengamatan hari VII 2. 3. 4. Waktu makan diisi waktu makan subjek ditulis pagi, siang dan malam. Dapat juga mengisi jam makan selingan jam 10 atau jam 16 sore. Jenis makanan adalah tuliskan nama makanan yang dikonsumsi Porsi acuan adalah tuliskan porsi yang sering dikonsumsi atau ambil dari buku Pedoman Gizi Seimbang (PGS) tentang standar porsi 5. Porsi yang dikonsumsi adalah tulis konsumsi aktual subjek apakah porsi kecil, sedang atau besar dibandingkan dengan porsi aktual. Misalnya diketahui porsi aktualnya satu piring nasi. Tetapi subjek selalu konsumsi nasi lebih satu piring maka ditulis porsi aktualnya adalah porsi besar. 6. Hari pengamatan adalah ditulis apakah pada hari pertama dan seterunya konsumsinya dalam porsi sedang, kecil, besar atau bahkan tidak konsumsi makanan tersebut. Tulis dengan simbol K, S, dan B atau kosongkan jika tidak ada konsumsi pada hari pengamatan. Tulis apa ada riwayat diet dengan memberi tanda ceklist. Jika subjek mengaku menjalankan diet tertentu dapat ditulis jenis dietnya. Kondisi saat makan, apakah makan bersama, sendirian atau makan disaat acara sosial lainnya. 7. 8. Secara keseluruhan DH dapat dilakukan satu minggu, satu bulan dan juga satu tahun. Akan tetapi hari pengataman intensifnya adalah satu minggu. Metode DH berbeda beda pelaksanaannya diberbagai tempat terutama yang berhubungan dengan lama hari pengamatan. Hal ini disesuiakan dengan manajemen pengumpulan data dan sumberdaya yang tersedia. Pengamatan berselang atau ada jeda hari kosong juga dapat dilakukan. Misalnya dalam seminggu 3 kali kunjungan rumah sedangkan 3 hari lainnya cukup dengan telepon interview atau dengan menggunakan metode pengiriman gambar visual melalui media online. Prinsipnya tidak ada ada satu metode yang lebih baik dibanding dengan metode lain. Satu metode saling melengkapi untuk menghasilkan data yang tepat. Survey Konsumsi Pangan 217 Latihan Untuk dapat memperdalam pemahaman Anda mengenai materi di atas, kerjakanlah Latihan berikut! 1) 2) 3) 4) 5) 6) Perhatikan 10 (sepuluh) buah kartu yang ada dalam latihan. Disetiap kartu tertulis kata atau kalimat yang sesungguhnya saling berpasangan satu sama lain. Tugas anda adalah menempatkan kartu secara berpasangan sesuai dengan kata atau kalimat yang berkesesuaian. Pada sisi salah satu halaman kartu, berisi pernyataan yang berhubungan dengan topik Survei Konsumsi Pangan. Setiap kelompok diminta untuk menempelkan pasangan kata yang berkesuaian dengan pernyataan dimaksud. Apabila semua kartu sudah mendapatkan pasangan kata masing masing, maka cocokkan dengan kunci jawaban. Tentukan skor anda. Skor jawaban benar di hitung dengan cara : 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑃𝑎𝑠𝑎𝑛𝑔𝑎𝑛 𝐾𝑎𝑟𝑡𝑢 𝐵𝑒𝑛𝑎𝑟 𝑥 100 5 Jika skor anda >75% maka anda dinyatakan sudah memahami isi pada BAB 6. Jika belum memenuhi skor 75% maka anda dapat mengulangi latihan ini sampai semua jawaban anda benar. Selamat Bekerja. 𝑆𝑘𝑜𝑟 𝐽𝑎𝑤𝑎𝑏𝑎𝑛 = 7) 8) 218 Survey Konsumsi Pangan KARTU LATIHAN DH Kepatuhan Diet Pasien Tujuan untuk mengetahui porsi makan makanan setiap hari Gaya Hidup Tidak mudah dilakukan karena alasan tertentu Survey Konsumsi Pangan Metode ini , didasarkan pada catatan riwayat makan dapat menggambarkan makanan kesukaan Menggunakan metode FFQ ataupun Metode DH, karena dengan mudah diketahui dan dimonitor aspek ini. Recall konsumsi dilakukan selama satu minggu, tidak berselang seling Dapat di intervensi melalui perbaikan pola maka, untuk mencegah meluasnya penyakit degeneratif Makanan yang berhubungan dengan status sosial, biasanya tidak dicatat dalam pencatatan metode partisipatif. Subjektifitas dan bias. 219 Kunci Jawaban Latihan Kartu Sisi A DH Kepatuhan Diet Pasien Tujuan untuk mengetahui porsi makan makanan setiap hari Gaya Hidup Tidak mudah dilakukan karena alasan tertentu Kartu Sisi B Metode ini , didasarkan pada catatan riwayat makan dapat menggambarkan makanan kesukaan Menggunakan metode FFQ ataupun Metode DH, karena dengan mudah diketahui dan dimonitor aspek ini. Recall konsumsi dilakukan selama satu minggu, tidak berselang seling Dapat di intervensi melalui perbaikan pola maka, untuk mencegah meluasnya penyakit degeneratif Makanan yang berhubungan dengan status sosial, biasanya tidak dicatat dalam pencatatan metode partisipatif. Subjektifitas dan bias. Ringkasan 1. 2. 3. 4. 5. 6. 220 Metode DH adalah metode penilaian konsumsi makanan yang didasarkan pada riwayat makan dalam bentuk frekuensi makan dan porsi makan, mendeskripsikan diet subjek, proses persiapan, cara pengolahan, dan makanan pantangan, prinsip DH mendeskripsikan tentang waktu makan, nama hidangan, porsi acuan, porsi konsumsi, hari konsumsi, catatan diet, pantangan, deskripsi umum DH, dan interpretasi DH. Metode DH dapat dilakukan selama satu minggu untuk satu phase pengamatan. Pengamatan berikutnya dapat dilakukan pada bulan berikutnya juga dengan waktu satu minggu. Jumlah phase pengamatan dalam setahun disesuaikan dengan tujuan DH. Porsi yang ditulis dalam formulir DH adalah di bedakan menjadi tiga tingkatan yaitu porsi kecil, porsi sedang dan porsi besar. Pencantuman nama makanan dan minuman pada metode DH adalah sesuai dengan informasi subjek yang aktual saat wawancara pertama atau wawancara di hari pertama. Selanjutnya nama makanan dan minuman dikoreksi dan diperbaiki hari ke hari selama 7 hari pada setiap phase pengamatan. Porsi acuan adalah porsi yang paling sering gunakan pasien saat makan makanan tertentu. Setiap makanan memiliki porsi acuan yang dapat bebeda atau sama antar subjek dalam satu survei. Waktu makan adalah pagi, siang dan malam, sebagai waktu makan sesuai dengan pola makan subjek, ditambah waktu makan makanan selingan. Waktu makan untuk Survey Konsumsi Pangan makanan yang bertepatan dengan acara sosial kemasyarakatan adalah juga ditulis sesui urutan waktu makan dalam sehari. Jika makanan dalam kegiatan sosial dilakukan siang hari, makan dicatat pada makan siang dengan menambahkan catatan bahwa makanan ini, adalah makanan pada acara sosial. Tes 1 Pilihlah salah satu jawaban yang paling benar! A. B. C. D. E. Jika 1,2, dan 3 benar Jika 1 dan 3 benar Jika 2 dan 4 Benar Jika hanya 4 yang Benar Jika semua benar Naskah Soal: Baca dengan Teliti, Tulis Jawaban Pada Lembar Jawaban 1) Prinsip umum dalam Dietary Histori adalah mencakup banyak aspek. Apa sajakah aspek yang perlu diperhatikan? A. Pencatatan jenis makanan B. Waktu makan C. Komposisi asupan gizi D. Kecukupan gizi 2) Waktu makan dalam metode DH adalah terdiri dari waktu makan utama. Apakah yang dimaksud waktu makan utama? A. B. C. D. 3) Waktu makan pagi Waktu makan siang Waktu Makan Malam Waktu Makanan Selingan Prinsip dalam menulis nama hidangan pada metode DH adalah?: A. Ditulis Lengkap B. Familiar dengan investigator C. Familiar dengan subjek D. Sesuai nama resep Survey Konsumsi Pangan 221 4) Bahan hidangan yang ditulis pada metode DH memerhatikan aspek pokok. Apakah aspek pokok dimaksud?: A. Bahan modifikasi B. Bahan Utama C. Bahan pemanis dan pewarna D. Bahan Tambahan 5) Porsi acuan pada metode dibedakan dengan porsi konsumsi pada formulir DH. Apakah tujuan pembedaan ini? A. B. C. D. 222 Mengetahui porsi konsumsi Menghitung kecukupan gizi Menghitung asupan gizi Mengetahui Porsi Rerata Survey Konsumsi Pangan Lembar Jawaban Nama mahasiswa : Nomor Pokok : Tanggal Ujian : Tanda Tangan : No A B C D E 1 2 3 4 5 Survey Konsumsi Pangan 223 Topik 2 Kelebihan dan Kelemahan DH A. KELEBIHAN METODE DH Salah satu pertimbangan dalam memilih metode survei konsumsi pangan adalah memertimbangkan kelebihannya. Kelebihan metode DH sesuai dengan tujuannya adalah untuk mengidentifikasi riwayat makan pada subjek. Status gizi tidak lain adalah luaran dari riwayat makan subjek. Malnutrisi adalah disebabkan asupan makanan berlebihan atau kekurangan makanan dalam jangka panjang. Aspek durasi waktu yang panjang berkorelasi dengan kekhususan dalam assosiasi hubungan sebab akibat yang signifikan. Hal ini berarti bahwa kekerapan konsumsi signifikan berefek pada kondisi fisiologis subjek. Kondisi fisiologis akan menyesuaikan diri dengan fakta asupan zat gizi dimasa yang telah berlalu. Kelebihan metode DH dari aspek sasaran adalah dapat digunakan pada kelompok literasi rendah sama halnya dengan metode FFQ. Kemudahan ini disebabkan pada proses pengumpulan datanya adalah menggunakan metode wawancara langsung (direct interview), bukan wawancara tidak langsung (indirect interview). Wawancara tidak langsung contohnya adalah wawancara menggunakan telepon (telephon interview). Sasaran dengan kemampuan baca tulis dan pemahaman yang rendah dapat diinvestigasi konsumsi pangannya dengan baik. Salah satu syaratnya adalah dilakukan oleh interviewer yang terlatih. Kelebihan metode DH adalah ketepatan dalam membuat daftar bahan makanan atau minuman pada formulir DH dan akurasi porsi. Metode ini sangat sistematis karena semua bahan makanan dan minuman adalah yang nyata dikonsumsi sesuai bukti catatan harian. Bentuk pertanyaan terbuka dan terus bertambah setiap ada item makanan atau hidangan baru untuk setiap subjek. Cara ini dapat mengurangi over plat syndrome atau menaksir konsumsi terlalu tinggi dari fakta yang sesungguhnya. Daftar ini berbeda dengan daftar pada FFQ, karena pada FFQ daftar dapat saja tidak ada yang memilihnya saat sudah dilakukan survei, tetapi DH adalah selalu ada yang memilih item setiap makan, karena ia dibuat berdasarkan daftar makanan aktual subjek. Kelebihan metode DH dibanding dengan metode SKP yang lain adalah mewakili riwayat makan aktual subjek sedangkan metode yang lain seperti pada metode recall konsumsi 24 jam (Food Recall 24 Jam), penimbangan makanan (Food Weighing), adalah mendeskripsikan asupan aktual sehari. Jika metode SKP tingkat individu yang lain akan digunakan untuk menderskripsikan konsumsi mingguan atau bulanan dan bermaksud melihat variasi antar hari maka pengumpulannya harus berulang. Kelebihan lain metode DH dibanding metode metode ingatan makanan (Food Recall 24 Jam) adalah tidak memaksa konsumen untuk mengingat seluruh makanan dan minuman yang Survey Konsumsi Pangan 224 sudah dikonsumsinya dalam 24 jam terakhir. Ingatan dalam metode DH adalah selalu dikoreksi setiap hari. Ingatan hanya difokuskan pada jenis hidangan saja, diawal pelaksanaan, dan jumlah yang dikonsumsi seperti pada metode Food Recall 24 Jam (Charlebois 2011), Metode DH memiliki kelebihan dapat dilakukan disemua setting lokasi survei baik di tingkat rumah tangga maupun masyarakat dan rumah sakit atau instansi. Metode ini sangat memungkinkan untuk dilakukan pada kondisi khusus dimana metode lain tidak dapat digunakan. Salah satu contohnya adalah untuk melaukan analisis korelasi antara asupan zat gizi tertentu dengan status gizi. Secara konseptual gizi salah (malnutrition) adalah sebuah proses yang progresif dari kondisi awal asupan gizi yang salah. Jika kondisi awal asupan gizi salah maka secara progresif akan memberikan dampak gizi salah. Fakta ini memberikan peluang kepada setiap subjek untuk merubah dan mengintervensi pola makan sebelum munculnya risiko kesehatan (Vuholm et al. 2014), (Weaver et al. 2014). Metode DH juga memerlukan alat bantu yang sederhana seperti photo dan instrumen sama dengan metode lain. Kelebihan metode ini dibanding metode penimbangan makanan adalah metode ini tidak memerlukan prosedur yang rumit seperti kalibrasi timbangan makanan. Metode penimbangan tidak harus menunggu waktu makan subjek, karena dilakukan penimbangan setelah makan menggunakan reflikasi bahan makanan. Metode DH tidak harus terhubungan langsung dengan penyelenggara atau penyedia layanan makanan. Pada metode penimbangan misalnya sebaiknya dilakukan pada instalasi pelayanan makanan subjek seperti instalasi gizi dan asrama untuk memudahkan administrasi pencatatan dan penimbangan makanan di pusat produksi dan penimbangan akhir di tempat kediaman subjek. Metode DH tidak memerlukan kondisi khusus seperti diatas. Kelebihan lain adalah metode DH tidak merepotkan subjek dengan persiapan yang rumit, karena dapat dilakukan pada waktu yang disepakati antar keduanya. Subjek tidak memiliki beban yang rumit seperti pada metode pencatatan dimana subjek diminta untuk aktif mencatat makanan dan minuman yang dikonsumsinya setiap hari (Cheng et al. 2012). Metode ini memiliki konsisten instrumen yang sangat baik, karena pertanyaannya adalah pertanyaan tertutup. Pencacatan hanya dapat dilakukan oleh subjek yang diukur dan tidak dapat dilakukan oleh orang lain, karena alasan tidak efisien (Roy et al. 1997). Metode DH juga dapat dilakukan pada subjek yang tidak menetap ditempat tinggal sedangkan pada metode pencatatan makanan tidak dapat dilakukan pada subjek yang tidak memiliki tempat tinggal menetap dalam periode waktu tertentu. Alasannya adalah karena informasi makanan dan minuman yang dikonsumsi harus dapat dicatat dalam periode waktu. Kondisi sakit pada subjek jika masih mampu berkomunikasi maka metode FFQ dapat dilakukan sedangkan pada metode pencatatan makanan ini tidak dapat dilakukan pada subjek sakit dihentikan karena alasan subjek sakit (Aang Sutrisna, Marieke Vossenaar, Dody Izwardy 2017). Survey Konsumsi Pangan 225 Metode DH juga dapat merefresentasi kebiasaan makan subjek. Bukti telusur atas kebiasaan makan subjek adalah tercermin dari kekerapan konsumsi makanan dan minuman. Kekerapan konsumsi makanan dan minuman selalui dapat dipraktikkan oleh subjek dalam waktu satu minggu, memberikan penjelasan atas pengaruh musim yang biasanya bersifat anomlai pola makan. Metode DH perlu menelusuri cara persiapan dan pengolahan makanan seperti pada metode riwayat makanan. Informasi yang diperoleh adalah untuk menilai kebiasan makan subjek menurut kecenderungan jangka panjang. Kecenderungan jangka panjang adalah refleksi kebiasan yang konsisten dilakukan. Inilah fokus yang harus digali pada metiode DH. B. KELEMAHAN MOTODE DH Kelamahan metode DH dibanding dengan banyak metode survei konsumsi pangan yang lain adalah: 1. Pelaksanaan memerlukan waktu lama 2. Memerlukan enumerator yang banyak, jika survei pada populasi 3. Memerlukan tenaga pengumpul data yang sangat terlatih a. b. c. Pelaksanaan memerlukan waktu lama Pelaksanaan metode DH adalah pelaksanaan metode yang paling lama diantara semua jenis metode penilaian konsumsi makanan. Hal ini disebabkan karena metode ini salah satu cirinya adalah mendeskripsikan secara multidimensi riwayat makan subjek. Analisis dan telaahan yang multi dimensi inilah menjadi salah satu kendala terutama jika survei dilakukan pada populasi yang besar atau pada penelitian dengan jumlah sampel yang besar. Tenaga Pengumpul Data yang banyak Jika metode ini digunakan, pada jumlah subjek yang banyak, maka dipastikan tenaga pengumpul data harus berjumlah banyak. Jumlah yang banyak pada satu sisi akan mempercepat periode pengumpulan data, akan tetapi di sisi lain kemampuan pengumpul data hendaknyna homogen dan sudah mendapatkan pelatihan yang cocok dengan survei konsumsi metode DH. Standarisasi petugas pengumpul data sangat diperlukan sehingga biaya pelaksanaannya lebih mahal dibanding dengan metode lain. Hanya dapat dilakukan oleh tenaga sangat terlatih Menggali riwayat makan, tidak semata mata fokus pada instrumen DH semata mata. Tenaga terlatih yang memahami dengan baik budaya makan setempat dan memahami proses penyiapan, pengolahan dan distribusi makanan. Pemahaman ini bukan saja mencakup aspek individu tetapi sistem sosial masyarakat setempat yang berhubungan dengan budaya makan. 226 Survey Konsumsi Pangan Latihan Untuk dapat memperdalam pemahaman Anda mengenai materi di atas, kerjakanlah Latihan berikut! 1) 2) 3) 4) 5) 6) Perhatikan 10 (sepuluh) buah kartu yanga ada dalam latihan. Disetiap kartu tertulis kata atau kalimat yang sesungguhnya saling berpasangan satu sama lain. Tugas anda adalah menempatkan kartu secara berpasangan sesuai dengan kata atau kalimat yang berkesesuaian. Pada sisi salah satu halaman kartu, berisi pernyataan yang berhubungan dengan topik Survei Konsumsi Pangan. Setiap kelompok diminta untuk menempelkan pasangan kata yang berkesuaian dengan pernyataan dimaksud. Apabila semua kartu sudah mendapatkan pasangan kata masing masing, maka cocokkan dengan kunci jawaban. Tentukan skor anda. Skor jawaban benar di hitung dengan cara : 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑃𝑎𝑠𝑎𝑛𝑔𝑎𝑛 𝐾𝑎𝑟𝑡𝑢 𝐵𝑒𝑛𝑎𝑟 𝑥 100 5 Jika skor anda >75% maka anda dinyatakan sudah memahami isi pada BAB 6. Jika belum memenuhi skor 75% maka anda dapat mengulangi latihan ini sampai semua jawaban anda benar. Selamat Bekerja. 𝑆𝑘𝑜𝑟 𝐽𝑎𝑤𝑎𝑏𝑎𝑛 = 7) 8) Survey Konsumsi Pangan 227 KARTU LATIHAN Kelebihan FFQ Seorang tidak dapat baca tulis Porsi Akurat Metode Ingatan (Recall) Proses Kurang gizi itu progresif dari makanan sebelum sakit 228 Metode ini sederhana, dan terararah karena semua bahan makanan dapat ditanyakan kepada subjek Tetap dapat diketahui riwayat makan dan porsi makan serta aspek lain yang berhubungan dengan kebiasaan makan Ditimbang menurut pengakuan subjek saat wawancara dengan membawa sampel makanan Dapat diperbaiki, karena setiap hari dalam seminggu dilakukan pengecekan oleh pengumpul data (enumerator) Alasan ini membutikan bahwa kejadian malnutrisi dapat ditelurusi korelasinya dengan metode DH Survey Konsumsi Pangan Kunci Jawaban Latihan SISI A Kelebihan FFQ Seorang tidak dapat baca tulis Porsi Akurat Metode Ingatan (Recall) Proses Kurang gizi itu progresif dari makanan sebelum sakit SISI B Metode ini sederhana, dan terararah karena semua bahan makanan dapat ditanyakan kepada subjek Tetap dapat diketahui riwayat makan dan porsi makan serta aspek lain yang berhubungan dengan kebiasaan makan Ditimbang menurut pengakuan subjek saat wawancara dengan membawa sampel makanan Dapat diperbaiki, karena setiap hari dalam seminggu dilakukan pengecekan oleh pengumpul data (enumerator) Alasan ini membutikan bahwa kejadian malnutrisi dapat ditelurusi korelasinya dengan metode DH Ringkasan 1. 2. 3. 4. Kelebihan metode DH adalah mampu mendeskripsikan riwayat makan yang dijadikan alat telusur riwayat asupan gizi yang berhubungan dengan status gizinya. Status gizi adalah luaran dari riwayat makan pada subjek. Metode DH dapat digunakan pada subjek literasi rendah sekalipun karena selalu dilakukan pengecekan data asupan selama satu minggu. Daftar makanan yang ada dalam formulir DH adalah semuanya, selalu dikonsumsi oleh subjek dalam satu phase pengamatan. Jadi tidak ada makanan dan minuman dalam daftar yang tidak dikonsumsi subjek. Metode ini memiliki kelemahan adalah waktu pelaksanaan lama, biaya yang mahal dan hanya dilakukan oleh orang yang sangat terlatih dan memahami budaya makan setempat. Survey Konsumsi Pangan 229 Tes 2 Pilihlah salah satu jawaban yang paling benar! Bacalah pernyataan pada setiap soal dan disediakan empat item pilihan jawaban. Tentukan sesuai dengan ketentuan berikut ini: A. Jika pernyataan benar, alasan benar dan menunjukkan hubungan sebab akibat B. Jika pernyataan benar, alasan benar tetapi tidak menunjukkan hubungan sebab akibat C. D. E. Jika pernyataan benar, alasan salah Jika pernyataan salah, alasan benar Jika pernyataan dan alasan salah 1) Kelebihan metode DH dari aspek sasaran adalah dapat digunakan pada kelompk literasi rendah sama halnya dengan metode FFQ SEBAB Kemudahan ini disebabkan pada proses pengumpulan datanya adalah menggunakan metode wawancara langsung (direct interview) 2) Kelebihan metode DH adalah ketepatan dalam membuat daftar bahan makanan atau minuman pada formulir DH dan akurasi porsi SEBAB Daftarnya dapat dibuat sesuai dengan pengakuan subjek diawal interview 3) Metode DH tidak akan terpengaruh untuk konsumsi yang sifatnya sementara seperti konsumsi makanan di saat pesta atau puasa. SEBAB Makanan yang dikonsumsi saat pesta tidak perlu dicatat dalam formulir DH 4) Subjek yang menjalani diet tertentu, sebaiknya ditanyakan kepatuhannya pada setiap hari pengamatan dalam metode DH SEBAB Metode ini harus didasarkan pada ingatan makan 24 jam yang lalu. 5) Metode DH dapat dilakukan pada tingkat Individu maupun Kondisi Khusus SEBAB Metode ini tidak memerlukan alat bantu sederhana 230 Survey Konsumsi Pangan 6) Metode DH harus terhubungan langsung dengan penyelenggara atau penyedia layanan makanan SEBAB Metode ini dapat saja dilakukan pada lembaga dengan sistem penyelenggaraan makanan sentralisasi ataupun desentralisasi. Survey Konsumsi Pangan 231 Kunci Jawaban Tes Tes Formatif 1 1) E 2) A 3) B 4) C 5) D Tes Formatif 2 1) A 2) B 3) E 4) 5) 6) 232 B C D Survey Konsumsi Pangan Glosarium Kebiasaan makan : adalah cara seseorang memilih, mengolah dan mengonsumsi makanan pada segala situasi baik makan sendiri, atau berkelompok, berhubungan dengan kesukaan dan pantangan. Kebiasaan makan juga berhubungan dengan waktu makan dan situasi sosial saat makan, makanan dalam kondisi rekreasi atau kegiatan lainnya. Multi dimenasi dalam kebiasaan makan adalah semua faktor yang berhubungan langsung ataupun tidak langsung dengan makanan mencakup dimensi fisik, sosial dan ekonomi. Dimensi kebiasan makan secara fisik fokus pada bentuk atau tampilan makanan (rasa, aroma, warna dan tekstur), dimensi sosial adalah kegiatan sosial yang berhubungan dengan sajian makanan tertentu. Dimensi ekonomi adalah makanan berdasarkan kemampuan daya beli konsumen. Goiterogenik : adalah zat yang dapat menghambat penyerapan iodium. Pada daerah endemik zat ini perlu diperhatikan sumbernya. Hipotesis : adalah dugaan sementara terhadap hubungan sebab akibat. Dugaan ini masih perlu dibuktikan melalui penelitian ilmiah. Jika dugaan ini sudah dibuktikan maka ia beruba menjadi fakta ilmiah. Validasi : adalah salah satu metode memerika ketepatan data dengan cara mengukur dan atau mengamati langsung saat peristiwanya terjadi. Cara lain adalah dengan melakukan pengukuran berulang diwaktu yang berbeda untuk satu jenis data. Makanan berisiko : adalah makanan yang konsumsinya dianggap berisiko karena kecenderungan konsumsi aktualnya dimasyarakat tinggi. Saat ini di Indonesia, makanan berisiko adalah makanan manis, asin, berlemak, berpenyedap rasa dan makanan dipanggang. Target makanan potensial adalah makanan yang diketahui sangat besar peluangnya menjadi salah satu makanan yang paling sering dikonsumsi. Contoh makanan potensial sumber karbohidrat untuk penduduk Indonesia adalah beras. Toleransi Glukosa Terganggu atau TGT adalah kadar glukosa diatas normal, namun belum didianosis sebagai penderita Diabetes. Zat Gizi Spesifik : adalah zat gizi yang spesifik berhubungan dengan masalah gizi. Misalnya untuk kasus kekurangan vitamin A, maka zat gizi spesifiknya adalah provitamin A, atau beta karoten. Kekurangan iodium maka zat gizi spesifiknya adalah iodium, anemia gizi besi maka zat gizi spesifiknya adalah Fe (zat besi). Pasien penyakit ginjal maka zat gizi spesifiknya adalah protein. Survey Konsumsi Pangan 233 Daftar Pustaka Aang Sutrisna, Marieke Vossenaar, Dody Izwardy, A.T., 2017. Sensory Evaluation of Foods with Added Micronutrient Powder (MNP) “Taburia” to Assess Acceptability among Children Aged 6–24 Monthsand Their Caregivers in Indonesia. Nutrien, 9(979), pp.2–17. Androniiki, 2009. Food balance sheet and household budget survey diatary data and mortality patterns in Europe. Appannah, G. et al., 2014. The reliability of an adolescent dietary pattern identified using reduced-rank regression: comparison of a FFQ and 3 d food record. The British journal of nutrition, 112(4), pp.609–15. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov /pubmed/25091285. Bakker, I. et al., 2003. Computerization of a dietary history interview in a running cohort ; evaluation within the Amsterdam Growth and Health Longitudinal Study. , pp.394–404. Benítez-Arciniega, A. a et al., 2011. Concurrent and construct validity of Mediterranean diet scores as assessed by an FFQ. Public health nutrition, 14(11), pp.2015–21. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21740628. Charlebois, S., 2011. Food recalls , systemic causal factors and managerial implications The case of Premiere Quality Foods. , 113(5), pp.625–636. Cheng, G. et al., 2012. Relative validity of a 3 d estimated food record in German toddlers. Public Health Nutrition, 16(4), pp.1–8. Crispim, S.P. et al., 2006. The influence of education in the validation process of a food frequency questionnaire for adults in Vicosa, Minas Gerais, Brazil. European Journal of Clinical Nutrition, 60(11), pp.1311–1316. Available at: http://imp-primo.hosted. exlibrisgroup.com/openurl/44IMP/44IMP_services_page?sid=OVID&isbn=&issn=09543007&volume=60&issue=11&date=2006&title=European+Journal+of+Clinical+Nutritio n&atitle=The+influence+of+education+in+the+validation+process+of+a+food+frequ. Edition, T., Food Service Manual for Health Care Institutions Third Edition. Ester Myers, 2008a. Nutrition Care Process and Model Part I: The 2008 Update. Journal of the American Dietetic Association, 108(7), pp.1113–1117. 234 Survey Konsumsi Pangan Ester Myers, 2008b. Nutrition Care Process Part II: Using the International Dietetics and Nutrition Terminology to Document the Nutrition Care Process. Journal of the American Dietetic Association, 108(8). Fao, 2002. The state of world fisheries and aquaculture, Gil, A. et al., 2015. [The finut healthy lifestyles guide: beyond the food pyramid]. Advences in Nutrition, 31(5), pp.2313–2323. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/ 25929408. Guallar-Castillón, P. et al., 2014. Validity and reproducibility of a Spanish dietary history. PLoS ONE, 9(1), pp.1–12. Naish, K.R. & Harris, G., 2012. Food intake is influenced by sensory sensitivity. PLoS ONE, 7(8). Naska, A., Lagiou, A. & Lagiou, P., 2017. Dietary assessment methods in epidemiological research : current state of the art and future prospects [ version 1 ; referees : 3 approved ] Referee Status : , 6(0), pp.1–9. Purwaningsih, Y., 2008. Ketahanan pangan: situasi, permasalahan, kebijakan, dan pemberdayaan masyarakat. Jurnal Ekonomi Pembangunan, 9(1), pp.1–27. Rafael A Garcia, Douglas Taren, Nocolette, T., 2000. Factors_associated _with_the_reproducibil of specific food items from the southwest food frequency questionnaire. , 38(38), pp.549–561. Roy, D.S. et al., 1997. Fat-gram counting and food-record rating are equally effective for evaluating food records in reduced-fat diets. Journal of the American Dietetic Association, 97(9), pp.987–990. Shahar, D. et al., 2003. Development of a Food Frequency Questionnaire ( FFQ ) for an Elderly Population Based on a Population Survey 1. J Nutr, 133(June), pp.3625–3629. Shai, I. et al., 2004. Selection of food items for inclusion in a newly developed food-frequency questionnaire. Public Health Nutr., 7(6), pp.745–749. Sirajuddin, 2015. Survei Konsumsi Edisi Pert., Jakarta: EGC. Survey Konsumsi Pangan 235 Slater, B. et al., 2003. Validation of a semi-quantitative adolescent food frequency questionnaire applied at a public school ˜ o Paulo , Brazil in Sa. , pp.629–635. Souza, R.J. De et al., 2016. Harmonization of Food-Frequency Questionnaires and Dietary Pattern Analysis in 4 Ethnically Diverse Birth Cohorts 1 – 3. J Nutr, 146(October), pp.2343–2350. Upreti, D. et al., 2012. Development and validation of a food frequency questionnaire for assessment of diet among people living with HIV / AIDS in Nepal. , 71(March), p.2012. Vuholm, S., Lorenzen, J.K. & Kristensen, M., 2014. Food & Nutrition. , 1, pp.1–7. Weaver, C.M. et al., 2014. Processed foods : contributions to nutrition 1 , 2. American Journal of Clinical Nutrition. Zukowska, J. & Biziuk, M., 2008. Methodological evaluation of method for dietary heavy metal intake. Journal of Food Science, 73(2). 236 Survey Konsumsi Pangan Bab 7 TEKNIK MENINGKATKAN AKURASI PENGUKURAN KONSUMSI PANGAN Dr. Ir. Trina Astuti, MPS. Pendahuluan T itik kritis pada metode food recall-24 jam adalah pada tahap wawancara untuk mendapatkan deskripsi (catatan) jumlah riil pangan yang dikonsumsi subyek yang biasanya dicatat dalam ukuran rumah tangga (URT). Kendala yang sering muncul pada metode food recall – 24 jam adalah kesulitan dalam melakukan estimasi dari porsi atau ukuran rumah tangga atau jumlah pangan yang dikonsumsi subyek ke dalam berat gram. Hal ini terjadi karena ketidak jelasan gambaran atau deskripsi dari porsi atau ukuran rumah tangga atau jumlah pangan yang dikonsumsi subyek sehingga sulit saat dilakukan estimasi kedalam berat gram. Ketrampilan dalam mendeskripsikan jumlah riil pangan yang dikonsumsi subyek harus Anda kuasai sebagai calon ahli madya gizi yang sering bergerak dalam survei konsumsi pangan di masyarakat. Untuk mendalami lebih lanjut tentang teknik meningkatkan akurasi pengukuran konsumsi pangan, mari kita pelajari dengan seksama uraian yang disajikan dalam Bab 7 ini. Bab 7 berisi tentang cara menggunakan berbagai alat bantu dan instrumen untuk meningkatkan akurasi estimasi hasil surbei konsumsi pangan yang mencakup penggunaan bahan pangan sesungguhnya (riil), food model tiga dimensi, model ukuran dan bentuk tiga dimensi, buku atau gambar foto, berbagai alat makan dan minum serta alat penggaris. Pada Bab 7 ini lebih ditekankan pada praktek atau latihan menggunakan berbagai alat dan instrument tersebut untuk mendapatkan keahlian dalam mendeskripsikan jumlah riil pangan dalam URT yang dikonsumsi subyek. Setelah Anda mempelajari materi dalam Bab 7 ini dengan sunguh-sungguh, maka diakhir proses pembelajaran Anda diharapkan mampu: Survey Konsumsi Pangan 237 1. 2. mengidentifikasi berbagai jenis alat bantu untuk menaksir jumlah pangan yang dikonsumsi subyek, mampu menggunakannya berbagai alat bantu untuk meningkatkan akurasi hasil pengukuran konsumsi pangan. Agar diperoleh hasil yang optimal maka dalam mempelajari Bab 7 ini Anda diberikan bebeapa saran sebagai berikut: 1. Pelajari Topik 1 terlebih dahulu baru kemudian dilanjutkan Topik 2. 2. Kerjakan latihan-latihan yang tersedia di Topik 2. 3. 238 Kerjakan latihan mandiri dengan subyek anggota keluarga sendiri, teman kantor atau keluarga tetangga sekitar. Survey Konsumsi Pangan Topik 1 Berbagai Alat Bantu dan Cara Penggunaannya untuk Meningkatkan Akurasi Hasil Pengukuran Konsumsi Pangan metode Food Recall 24 Jam B erbagai alat bantu yang digunakan untuk meningkatkan akurasi hasil pengukuran konsumsi pangan tersebut adalah: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Bahan pangan sesungguhnya (riil). Food model tiga dimensi. Model ukuran dan bentuk tiga dimensi. Buku foto atau gambar. Alat makan dan minum. Alat penggaris. A. BAHAN PANGAN SESUNGGUHNYA (RIIL) Penggunaan contoh masakan atau makanan atau bahan pangan yang sesungguhnya (riil) pada metode food recall-24 jam akan memberikan kemudahan dalam menggali ingatan subyek tentang resep dan rincian bahan makanan serta jumlah porsi yang dikonsumsi pada periode 24 jam yang lalu yang selanjutkan mempermudah Anda dalam mencatat deskripsi (gambaran) pangan yang dikonsumsi subyek. Pangan yang disajikan dapat berupa masakan atau makanan atau minuman, atau bahan pangan mentah sesuai porsinya yang mencerminkan lima sumber pangan yaitu: sumber karbo hidrat atau makanan pokok, protein hewani, protein nabati, sayur dan buah, serta bumbu-bumbu. Contoh pangan sumber karbohidrat seperti: Nasi dalam satu piring, berbagai jenis roti (tawar, manis, gandum putih, gandum berserat dll) dan ukurannya; dan berbagai jenis umbiumbian dan ukurannya seperti ubi jalar, singkong, tales, kentang; berbagai macam bubur dan sereal lengkap dengan ukuran porsi; lontong, ketupat dan berbagai macam pasta. Bubur ayam disajikan secara lengkap dalam satu mangkok atau piring, dan secara terpisah (bubur dan isinya secara terpisah). Survey Konsumsi Pangan 239 Gambar 7.1. Contoh model makanan pokok riil Contoh pangan sumber protein hewani yang disajikan seperti: daging sapi, daging ayam, berbagai ikan segar dan berbagai ikan olahan, ikan asin, telur ayam kampung, telur ayam negeri, telur bebek, telur puyuh dalam keadaan mentah dan olahan (goreng ceplok, dadar, skrambel, rebus, asin, dll), cumi, udang, hati ayam dan hati sapi dan sumber protein hewani lainnya yang biasa dikonsumsi di lokasi survey konsumsi pangan dilakukan. Gambar 7.2. Contoh makanan riil sumber protein hewani 240 Survey Konsumsi Pangan Contoh pangan sumber protein nabati seperti: tempe kedele, tempe gembus, tempe oncom, tahu kulit kopong, tahu kulit isi, tahu putih, tahu kuning dengan berbagai ukurannya baik mentah maupun olahan, serta kacang-kacangan seperti: kacang kedele, kacang ijo, kacang merah, kacang tanah dll. Contoh sayur-sayuran disajikan dengan berbagai ukuran (utuh, potong sedang atau potong kecil) mentah maupun olahan (rebus, dimasak dengan bumbu). Jenis sayur-sayuran yang biasa dikonsumsi adalah: kangung, bayam, kol, kacang panjang, buncis, wortel, sawi ijo, sawi putih, ketimun, kemangi, dll. Ada baiknya disediakan contoh masakan seperti: sayur asam, sayur sop, sayur bening, sayur lodeh, tumis kacang panjang dll dalam porsi masingmasing. Contoh buah-buahan disajikan dalam keadaan utuh atau dalam porsi potongan. Buahbuahan utuh misalnya: berbagai jenis pisang (mas, ambon, raja, sereh, susu, dll), salak, berbagai jenis jeruk, dukuh, kelengkeng, rambutan, jambu, tomat, apel. Buah-buahan yang disajikan dalam bentuk potongan seperti: papaya, semangka, melon dan nanas. Gamabar 7.3. Contoh makanan riil sumber protein nabati Survey Konsumsi Pangan 241 Gambar 7.4. Contoh makanan riil sayuran Gambar 7.5. Contoh gambar buah-buahan riil Contoh makanan siap saji yang perlu disiapkan seperti: gado-gado, karedok, mi bakso, mi goring, nasi goreng, nasi uduk, sate lontong dan makanan komposit seperti KFC, Pitza Hut, donat. Contoh makanan jajanan basah: lemper, bolu kukus, berbagai macam gorenggorengan, lupis dll. Contoh makanan jajanan kemasan: berbagai jenis ciki, kentang dan singkong krispi, dll. 242 Survey Konsumsi Pangan Gambar 7.6. Contoh makanan jajanan riil: bakso satu mangkok dan siomay satu porsi isi empat. Contoh minuman yang perlu disajikan adalah minuman kemasan seperti: teh botol, soft drink, susu cair, minuman berenergi, dll. Sedangkan bumbu-bumbu yang harus ada adalah: gula pasir, gula merah, tepung-tepungan, minyak goreng, margarin , santan atau kelapa utuh dan parut, serta garam, dll. Survey Konsumsi Pangan 243 Gambar 7.7. Contoh minuman dingin dalam ukuran gelas yang berbeda dan kopi hangat dalam ukuran cangkir yang berbeda Keuntungan dari adanya contoh pangan sesungguhnya atau pangan riil adalah mempermudah subyek maupun petugas survey dalam mengidentifkasi jenis pangan dan jumlah serta porsinya. Namun, terdapat beberapa kendala dalam penyiapkan pangan riil tersebut yaitu: perlu biaya, perlu waktu untuk menyiapkan dan tidak praktis kalau harus dibawa kemana-mana saat melakukan survey. Contoh penyediaan pangan riil ini dapat dilakukan bila survey dilakukan si satu tempat tanpa ber pindah-pindah dan jenis pangan yang disajikan hanya tertentu saja disesuaikan dengan kebiasan masyarakat di lokasi survey. B. FOOD MODELS TIGA DIMENSI FOOD MODELS atau Replika Makanan adalah contoh bahan makanan/makanan yang dibuat dari bahan lilin atau resin atau kayu sedemikian rupa sehingga menyerupai bahan makanan/makanan aslinya. Food model dikembangkan oleh Pusat Penelitian dan Pengembangan (PUslitbang) Gizi Bogor (sekarang Puslitbang Gizi dan Makanan Bogor) pada tahun 1960-an. Food models dibuat dengan tujuan untuk dapat digunakan sebagai media (alat bantu) dalam memberikan penyuluhan gizi kepada ibu pasien balita penderita gizi buruk yang datang berobat ke Klinik Gizi Puslitbang Gizi Bogor. Pada perkembangan selanjutnya, food models dapat juga digunakan petugas gizi saat melakukan survey konsumsi pangan dengan metode recall-24 jam. Penggunaan food models ini sangat membantu petugas gizi di lapangan dalam mengidentifikasi jumlah dan atau porsi dari pangan yang dikonsumsi sehingga memudahkan 244 Survey Konsumsi Pangan mencatat deskripsi porsi makanan secara rinci sesuai jenis, jumlah dan ukuran alat rumah tangga yang diguakan pada waktu kunjugan rumah (Home Visit). Food models dibuat tiga dimensi dengan ukuran sesuai masing-masing bahan makanan yang dijadikan model yang terdiri dari kelompok bahan makanan pokok, sumber protein hewani dan nabati, kelompok sayuran dan buah, serta minuman susu dalam gelas seperti pada Gambar 7.8. Keuntungan menggunakan food models adalah lebih mudah dibawa saat melakukan survey konsumsi pangan dibandingkan membawa makanan riil. Gambar 7.8. Food Models C. MODEL UKURAN DAN BENTUK TIGA DIMENSI Model ukuran dan bentuk tida dimensi merupakan media pembelajaran yang tampilannya dapat diamati dari arah pandang mana saja dan mempunyai dimensi panjang, lebar, dan tinggi atau tebal. Model ini dapat menggantikan food models maupun contoh makanan riil dalam membantu melakukan identifikasi besaran porsi pangan yang dikonsumsi subyek saat dilakukan food recall-24 jam. Keuntungan model ini adalah sangat mudah dibawa kemana saja saat survei konsumsi pangan dilakukan, sekalipun di tempat terpencil. Model ini dapat berbentu kotak, lingkar atau ketebalan, seperti pada Gambar 7.8 di bawah ini. Survey Konsumsi Pangan 245 Gambar 7.8. Contoh model ukuran dan bentuk (lingkar, kotak, ketebalan) tiga dimensi untuk estimasi ukuran porsi yang dikembangkan oleh Health and Welfare Canada th 1973 (Sumber: Gibson RS. 2005). D. BUKU FOTO ATAU GAMBAR Buku foto adalah buku yang terdiri dari berbagai foto. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI mengembangan buku foto makanan dalam rangka Studi Diet Total di Indonesia pada tahun 2014. Buku foto makanan tersebut disusun sebagai salah satu alat bantu dalam survey konsumsi pangan untuk mempermudah petugas mengidentifikasi ukuran dan besaran pangan yang dikonsumsisi, terutama pada metode food recall-24 jam. 246 Survey Konsumsi Pangan Gambar 7.9. Contoh buku foto makanan yang dikembangkan Puslitbang Kesehatan Kemenkes RI tahun 2014 Dalam buku foto makanan tersebut, setiap foto makanan dilengkapi dengan berat makanan matang (gram). Pada beberapa makanan terdapat ukuran dimensinya (panjang atau lebar). Berat makanan yang dicantumkan adalah berat makanan matang bersih yang sudah diperhitungkan berat yang dapat dimakan (BDD) nya. Untuk makanan yang mengandung tulang seperti jenis ikan at bersih dan ayam, berat yang tercantum di dalam foto adalah berat bersih tanpa tulang. Demikian juga untuk buah-buahan, berat yang tercantum adalah berat bersih tanpa kulit dan biji. Dalam buku foto makanan tersebut, tersaji berbagai jenis alat makan dan minum seperti piring, mangkok, sendok, centong, gelas dan cangkir; sumber karbohidrat,sumber protein hewani dan nabati, lelompok sayuran, buah, kue, serta minuman. Keuntungan menggunakan buku foto makanan sebagai alat bantu dalam mendeskripsikan jumalh dan besaran porsi pangan yang dikonsumsi adalah mudah dibawa, murah dan dapat membantu subyek atau sasaran survey dalam mengingat ukuran dan jumlah pangan yang dikonsumsi. Apabila tidak tersedia buku foto makanan, dapat digunakan Survey Konsumsi Pangan 247 gambar-gambar makanan secara terpisah. Gambar-gambar ini sangat ringan dan mudah dibawa, namun ada kemungkikan isi gambar tidak selengkap buku foto. Gambar 7.10. Contoh Gambar buah-buahan dan sayuran 248 Survey Konsumsi Pangan Gambar 7.11. Contoh Gambar Makanan pokok, protein hewani dan minuman. E. ALAT MAKAN – MINUM DAN ALAT PENGGARIS Bila saat Anda melakukan survey konsumsi pangan dengan metode food recall-24 jam merasa kesulilitan membawa alat bantu seperti makanan asli (riil), food models, maupun buku foto maka dapat digunakan berbagai alat makan dan minum yang tersedia di rumah subyek (rumah responden) yang menjadi sasaran survey konsumsi pangan. Dengan menggunakan model alat makan dan minum yang memang digunakan oleh subyek, dapat Survey Konsumsi Pangan 249 mempermudah petugas dalam mendeskripsikan jumlah pangan atau ukuran porsi pangan yang dikonsumsi. Gambar 7.12. Berbagai contoh ukuran cangkir, piring, gelas dan mug 250 Survey Konsumsi Pangan Gambar 7.13. Berbagai bentuk dan ukuran alat penggaris Latihan Untuk dapat memperdalam pemahaman Anda mengenai materi di atas, kerjakanlah Latihan berikut! 1) 2) 3) Mahasiswa dibagi menjadi dua kelompok yaitu kelompok 1: buku foto dan kelompok 2: alat makan dan minum Setiap mahasiswa secara berpasangan melakukan latihan dengan menggunakan salah satu alat bantu food recall sesuai kelompoknya. Setiap mahasiswa melakukan food recall 24 jam terhadap pasangan masing-masing dengan terlebih dahulu: a. Siapkan form K1a, alat tulis dan salah satu alat bantu food recall sesuai kelompoknya (buku foto makanan atau alat makan-minum). b. c. d. e. Siapkan subyek survei (teman Saudara). Minta kesediaan subyek untuk diwawancarai selama + 30 menit. Sampaikan maksud dan tujuan Saudara melakukan wawancara yang akan mencakup makanan dan minuman yang dikonsumsi kemarin selama 24 jam yang lalu (dari waktu tengah malam sampai dengan waktu tengah malam lagi). Lakukan wawancara untuk menggali informasi tentang pangan yang dikonsumsi subyek pada hari kemarin dengan seakurat mungkin dengan menggunakan alat bantu sesuai kelompoknya yaitu kelompok 1: buku foto dan kelompok 2: alat makan dan minum. Survey Konsumsi Pangan 251 Kelompok 1: Latihan Buku Photo Makanan 1) Enumerator menggunakan buku photo saat melakukan langkah ke-4 dari lima langkah recall konsumsi 24 jam yaitu saat menguraikan makanan /minuman dengan porsi yang disajikan porsi yang dikonsumsi 2) Enumerator menanyakan berapa banyak yang dikonsumsi untuk setiap porsi makan yang disebutkan oleh responden. 3) Enumerator memperlihatkan photo makanan sesuai dengan jenis hidangan yang disebutkan oleh responden. Buka halaman buku sesuai kelompok bahan makanan. 4) Responden diminta mengingat porsi makan yang berkesesuaian dengan photo 5) 6) 7) 8) makanan yang diperlihatkan oleh enumerator. Jika responden sudah menunjukkan gambar pada photo makanan, maka enumerator mencatat bobot (gram) sesuai dengan bobot pada gambar yang ditunjuk. Catat bobot (gram) pada formulir food recall 24 Jam. Lakukan langkah diatas untuk semua jenis hidangan, agar responden mudah mengingat semua makanan dan minuman yang ia konsumsi 24 jam yang lalu. Jika sudah selesai satu sesi wawancara maka buku photo di tutup kembali. Kelompok 2: Latihan Berbagai Alat Makan dan Minum 1) 5) Enumerator menanyakan kepada responden pada saat makan dan minuman menggunakan alat yang mana (perlihatkan alat makan dan minum)? Enumerator membacakan secara berurutan nama alat makan dan minum yang tercantum pada kolom Ukuran Rumah Tangga (URT) dari formulir Food Recall, sesuai dengan hidangan atau makanan yang dikonsumsi. Enemerator mempersilakan responden untuk mengingat kembali alat makan dan minum yang berkesesuaian dengan yang ia pakai. Jika responden sudah menentukan pilihannya, maka enumerator dapat menulis nama alat tersebut pada formulir food recall. Selanjutnya untuk hidangan selanjutnya juga dilakukan dengan cara yang sama, sampai 6) semua nama alat makan dan minum terisi pada kolom URT di formulir Food Recall 24 Jam. Setelah semua sudah selesai diisi maka, ucapkan terimakasih. 2) 3) 4) Ringkasan Berbagai alat bantu seperti: makanan sesungguhnya (makanan riil), buku foto atau gambar makanan, food model 3 dimensi, dan alat makan-minum serta alat penggaris sangat diperlukan dalam melakukan survey konsumsi pangan metode food recall 24 jam. Tujuan 252 Survey Konsumsi Pangan penggunaan alat bantu tersebut adalah untuk 1) memudahkan subyek mengingat jumlah dan ukuran pangan yang dikonsumsi pada periode 24 jam yang lalu (dari bangun tidur sampai bangun tidur lagi); 2) memudahkan petugas dalam mendeskripsikan jumlah dan ukuran pangan yang dikonsumsi subyek; 3) mendapatkan estimasi yang tepat dari URT ke dalam berat gram. Tes 1 Pilihlah salah satu jawaban yang paling benar! 1) Dibawah ini adalah tujuan menggunakan berbagai macam alat bantu dalam survei konsumsi pangan metode food recall 24 jam dengan tujuan untuk, kecuali….. A. Memudahkan responden mengingat pangan yang dikonsumsi subyek B. Memudahkan enumerator mencatat deskrispi jumlah dan ukuran pangan yang dikonsumsi subyek . C. Mengidentifikasi berbagai jenis URT untuk menaksir jumlah pangan yang dikonsusmi subyek D. E. Meningkatkan akurasi hasil survei konsumsi pangan metode food recall 24 jam Mempercepat waktu food recall 24 jam 2) Di bawaah ini adalah contoh alat bantu dalam metode food recall 24 jam, kecuali….. A. Bahan pangan sesungguhnya (riil) B. Berbagai bentuk patung makanan C. Berbagai alat makan URT D. Berbagai alat minum URT E. Buku foto makanan 3) Di bawah ini adalah keuntungan menggunakan contoh bahan pangan sesungguhnya (riil) pada food recall 24 jam, kecuali….. A. Lebih sederhana B. Lebih mudah C. Lebih praktis D. Lebih nyata E. Lebih murah Survey Konsumsi Pangan 253 4) Penggunaan alat bantu food models tiga dimensi secara berulang pada food recall 24 jam adalah …. A. Lebih nyata dari makanan sesungguhnya (riil) B. Lebih praktis dari makanan sesungguhnya (riil) C. Lebih sulit dari makanan sesungguhnya (riil) D. Lebih mahal dari makanan sesungguhnya (riil) E. Lebih ringan dari makanan sesungguhnya (riil) 5) Di bawah ini adalah keuntungan dalam penggunaan model ukuran dan bentuk tiga dimensi, kecuali …. A. Mudah dibawa ke mana-mana saat survei B. Menggambarkan bentuk kotak C. Menggambarkan bentuk lingkar atau bulat D. Menggambarkan ukuran ketebalan E. Hasil lebih nyata daripada menggunakan food models tiga dimensi 254 Survey Konsumsi Pangan Topik 2 Latihan Menggunakan Alat Bantu untuk Meningkatkan Akurasi Hasil Pengukuran Konsumsi Pangan dengan Metode Food Recall24 Jam L atihan menggunakan berbagai alat bantu dalam menggali informasi jenis, jumlah dan porsi pangan yang dikonsumsi subyek adalah sangat penting untuk meningkatkan akurasi pengukuran konsumsi pangan khususnya penggunaan metode food recall-24 jam. Peserta didik dimbimbing dan didampingi dalam menggunakan alat bantu tersebut sampai teridentifikasi gambaran atau deskripsi jumlah atau besaran porsi yang dikonsumsi secara rinci, sehingga akan memudahkan dalam pengolahan hasil survey dalam bentuk estimasi berat (gram) pangan tersebut. Hal ini akan memudahkan peserta didik untuk menghitung berat (gram) setiap unsur bahan makanan baik matang maupun mentah, serta penghitungan penyerapan minyak goreng yang digunakan. Latihan yang dianjurkan bagi setiap peserta didik adalah latihan menggunakan berbagai alat bantu untuk mendapatkan deskripsi jenis dan porsi secara lengkap dan latihan estimasi ke dalam berat gram, khususnya: 1. Latihan menggunakan food models tiga dimensi. 2. Latihan menggunakan model ukuran dan bentuk tiga dimensi. 3. Latihan menggunakan buku foto atau gambar. 4. Latihan menggunaan berbagai alat makan dan minum serta penggaris. Latihan-latihan yang dianjurkan ini dapat dilakukan sendiri-sendiri secara berurutan atau dilakukan secara kombinasi pada satu subjek yang sama tetapi secara berulang. Latihan secara rinci akan dijelaskan pada topik 2 berikut ini. Survey Konsumsi Pangan 255 Latihan Untuk dapat memperdalam pemahaman Anda mengenai materi di atas, kerjakanlah Latihan berikut! 1) Mahasiswa di bagi menjadi 4 (empat) kelompok yaitu: a) Kelompok 1 melakukan Latihan menggunakan food models tiga dimensi b) Kelompok 2 melakukan Latihan menggunakan model ukuran dan bentuk tiga dimensi c) d) 2) 3) Setiap mahasiswa secara berpasangan melakukan latihan dengan menggunakan salah satu alat bantu food recall sesuai kelompok masing-masing. Setiap mahasiswa melakukan food recall 24 jam terhadap pasangan masing-masing dengan terlebih dahulu: a) Siapkan form K1a, alat tulis dan salah satu alat bantu food recall sesuai b) c) d) e) 4) 5) 256 Kelompok 3 melakukan latihan menggunakan buku foto atau gambar Kelompok 4 melakukan Latihan menggunaan berbagai alat makan dan minum serta penggaris kelompoknya (food model 3 dimensi/model ukuran dan bentuk tiga dimensi/buku foto/ dan alat makan-minum serta penggaris). Siapkan subyek survei (teman Saudara). Minta kesediaan subyek untuk diwawancarai selama + 30 menit. Sampaikan maksud dan tujuan Saudara melakukan wawancara yang akan mencakup makanan dan minuman yang dikonsumsi kemarin selama 24 jam yang lalu (dari waktu tengah malam sampai dengan waktu tengah malam lagi). Lakukan wawancara untuk menggali informasi tentang pangan yang dikonsumsi subyek pada hari kemarin dengan seakurat mungkin dengan menggunakan salah satu alat bantu sesuai kelompoknya. f) Catat deskripsi jenis, jumlah dan ukuran pangan yang dikonsumsi ke dalam form K1a. g) Lakukan estimasi hasil food recall 24 jam dari URT ke dalam berat gram dan tulis pada kolom (4) dan atau kolom (7). Setelah selesai mengisi form K1a sampai dengan kolom (4) dan atau kolom (7), lakukan latihan secara bergantian dengan pasangan Anda. Hasil latihan disajikan dan didisuksikan untuk mendapatkan gambaran kemudahan dan kesulitan dalam menggunakan alat bantu tersebut. Survey Konsumsi Pangan Catatan: kegiatan dosen selama Latihan berlangsung adalah melakukan obrservasi pada setiap kelompok dan melakukan bimbingan, serta memberikan masukan pada sesi penyajian hasil. Ringkasan Latihan menggunakan berbagai alat bantu food recall 24 jam seperti latihan menggunakan food models tiga dimensi, menggunakan model ukuran dan bentuk tiga dimensi, menggunakan buku foto atau gambar dan latihan menggunaan berbagai alat makan dan minum serta penggaris. Latihan demi latihan secara terstruktur maupun secara mandiri sangat dianjurkan agar mendapatkan ketrampilan dalam mencatat deskripsi jumlah dan ukuran pangan yang dikonsumsi subyek food recall 24 jam. Tes 2 Pilihlah salah satu jawaban yang paling benar! 1) Alat bantu food recall 24jam yang mudah di bawa dan memberikan gamabaran riil tentang jenis dan jumlah pangan yang dikonsumsi adalah …. A. Makanan sesungguhnya B. Food models tiga dimensi C. Model ukuran dan bentuk tigadimensi D. Berbagai alat makan ukuran rumah tangga E. Berbagai alat minum ukuran rumah tangga 2) Bila tidak tersedia contoh pangan sesungguhnya maupun food models, maka dapat menggunakan alternative alat bantu yang dapat menggambarkan jenis dan porsi makanan yaitu …. A. Model ukuran dan bentuk tiga dimensi B. Berbagai alat makan ukuran rumah tangga C. Berbagai alat minum ukuran rumah tangga D. Gambar makanan dan minuman E. Alat penggaris Survey Konsumsi Pangan 257 3) Alat bantu food recall 24 jam yang dapat menggambarkan bentuk dan ketebalan pangan yang dikonsumsi adalah …. A. Model ukuran dan bentuk tiga dimensi B. Berbagai alat makan ukuran rumah tangga C. Berbagai alat minum ukuran rumah tangga D. Gambar makanan dan minuman E. Alat penggaris 4) Satu buah alat bantu food recall 24 jam yang paling sederhana namun dapat membantu dalam menentukan ukuran panjang dan lebar serta ketebalan pangan yang dikonsumsi adalah .... A. Model ukuran dan bentuk tiga dimensi B. Berbagai alat makan ukuran rumah tangga C. Berbagai alat minum ukuran rumah tangga D. Gambar makanan dan minuman E. Alat penggaris 5) Penggunaan alat bantu buku foto makanan dipilih terutama sebagai pengganti alat bantu …. A. Alat penggaris B. Gambar makanan dan minuman C. Contoh makanan sesungguhnya (riil) D. Food models tiga dimensi E. Model ukuran dan bentuk tiga dimensi 258 Survey Konsumsi Pangan Kunci Jawaban Tes Tes Formatif 1 1) E 2) B 3) C 4) B 5) E Tes Formatif 2 1) B 2) D 3) A 4) E 5) C Survey Konsumsi Pangan 259 Glosarium Subyek Pangan : seseorang yang diwawancarai yang menjadi klien atau responden dalam survey konsumsi pangan yang dilakukan. : segala sesuatu yang berasal dari sumber hayati dan air, baik yang diolah maupun tidak diolah, yang diperuntukkan sebagai makanan atau minuman bagi manusia termasuk bahan tambahan pangan, bahan baku pangan, dan bahan lain yang digunakan dalam proses penyiapan, pengolahan dan atau pembuatan makanan atau minuman (PP RI No 28 tahun 2004). Food models : adalah contoh bahan makanan/makanan yang dibuat dari bahan lilin atau resin atau kayu sedemikian rupa sehingga mempunyai bentuk dan ukuran menyerupai bahan makanan/makanan aslinya. 260 Survey Konsumsi Pangan Daftar Pustaka Cameron Margaret E and Wija Van Staveren. 1988. Manual on methodology for food consumption studies. New York: Oxford University Press. Adel P. den Hertog and Wija A van Staveren. 1988. Manual for social surveis on food habits and consumption in developing countries. 3rded. Wageningen Netherland. Deswarni Idrus dan Gatot Kunanto BP. 1990. Buku pegangan dosen/mahasiswa Program Diploma III – Gizi. Jakarta: Proyek pengembangan tenaga gizi pusat, Depkes RI. Jus'at Idrus. 1997. Bahan ajar mata kuliah Epidemiologi Gizi. Jakarta: Akademi Gizi Jakarta Depkes RI (untuk kalangan sendiri). Willett W. 1998. Nutritional epidemiology. 2nd ed. Oxford University Press. Gibson RS. 2005. Principle of Nutritional Assessment. 2nded. New York: Oxford University Press. Trina Astuti, Sudarmani Djoko dan Moch Rahmat. 2011. Survei konsumsi pangan individu dan keluarga. Serial buku ajar: 005-G. Jakarta: Poltekkes Kemenkes Jakarta II. Badan Litbangkes Kemenkes RI. 2014. Buku Foto Makanan Survei Konsumsi Makanan Individu (SKMI 2014). Jakarta: Kemenkes RI. Survey Konsumsi Pangan 261 Bab 8 TEKNIK ESTIMASI DAN ANALISIS HASIL SURVEI KONSUMSI PANGAN Dr. Ir. Trina Astuti, MPS. Pendahuluan T itik kritis pada metode food recal 24 jam adalah saat melakukan estimasi porsi pangan yang dikonsumsi subyek dari ukuran rumah tangga (URT) ke dalam berat gram. Data hasil survei konsumsi pangan (SKP) tidak dapat langsung dianalisa ke dalam zat gizi karena masih dalam berat kotor dan harus dilakukan estimasi berat pangan yang dikonsumsi dari ukuran rumah tangga ke dalam ukuran berat (gram). Untuk itu perlu dilakukan 1) estimasi dari ukuran rumah tanggan (URT) ke dalam berat gram, dan 2) konversi dari berat kotor ke dalam berat bersih yang siap dianalisis zat gizinya. Permasalahan akan muncul bila deskripsi URT tidak jelas dan tidak rinci sehingga sulit dalam melakukan estimasi yang tepat dari URT ke dalam berat gram. Sebagai calon Ahli Madya Gizi, Anda dituntut untuk menguasai ketrampilan dalam melakukan estimasi URT ke dalam berat gram dan menghitung konversi berat pangan kotor ke dalam berat bersih. Untuk mendalami lebih jauh tentang teknik estimasi dan analisis hasil survey konsumsi pangan, mari kita pelajari dengan seksama uraian yang disajikan dalam Bab 8 ini. Bab 8 menyajikan dua topic tentang 1) teknik estimasi URT ke berat (gram) paangan hasil survey konsumsi pangan dan 2) Teknis analisis data hasil survey konsumsi pangan. Topik 1 yang berisi pokok bahasan tentang penggunaan makanan resep generic, penggunaan faktor konversi berat pangan matang-mentah, penghitungan berat yang dapat dimakan (BDD), dan penghitungan penyerapan minyak. Topik 2 berisi pokok bahasan analisis data hasil survey 262 Survey Konsumsi Pangan konsumsi pangan secara manual yaitu menggunakan daftar kompisisi bahan makanan (DKBM) atau tabel komposisi pangan Indonesia (TKPI). Setelah Anda mempelajari materi dalam Bab 8 ini dengan sunggu-sungguh maka si akhir proses pembelajaran Anda diharapkan akan dapat melakukan estimasi URT ke dalam berat gram secara tepat, dan dapat menghitung konversi matang-mentah serta menghitung penyerapan minyak pangan yang dikonsumsi subyek. Agar diperoleh hasil yang optimal maka dalam mempelajari Bab 8 ini Anda diberikan saran sebagai berikut: 1. Baca topic 1 dan topic 2 secara seksama dan berurutan. 2. 3. 4. Latihan secara berulang sesuai pokok bahasan yanag disajikan. Kerjakan latihan sesuai kasus yang disajikan. Kerjakan Tes tanpa melihat isi uraian Bab 8. Selamat Mencoba! Survey Konsumsi Pangan 263 Topik 1 Teknik Estimasi URT Ke Berat (Gram) Pangan Hasil Survei Konsumsi Pangan D ata hasil survei konsumsi pangan baik individu maupun keluarga belum dapat langsung dianalisis zat gizinya kecuali hasil survei konsumsi pangan yang menggunakan metode food weighing. Penggunaan metode food weighing untuk subyek individu maupun keluarga/ rumah tangga dilakukan sebelum pangan tersebut dikonsumsi atau sudah siap masak sehingga dapat memberikan gambaran berat (gram) secara langsung pangan yang akan dikonsumsi dan biasanya sudah dalam keadaan bersih. Misalnya, ikan segar sudah dibersihkan dan dibuang bagian dalam perut, sisik dan siripnya. Sayuran kangkung yang siap masak atau siap dimakan pastinya sudah dibuang bagian akarnya. Namun tidak menutup kemungkinan bahwa pangan yang ditimbang masih dalam keadaan kotor misalanya ikan segar yang ada di ember. Untuk mengestimasi secara tepat berat bersih ikan tersebut perlu dilakukan koreksi berat bersih. Apabila kita menggunakan metode food recall 24 jam, artinya bahwa makanan tersebut sudah dikonsumsi saat dilakukan wawancara pengambilan data SKP. Keadaan ini mengharuskan dilakukannya konversi matang ke mentah, dan atau konversi berat kotor ke berat bersih. Teknik estimasi berat pangan (gram) data hasil survei konsumsi pangan dapat dilakukan dengan: 1. Menggunakan resep makanan generic 2. Menggunakan faktor konversi berat pangan matang-mentah 3. Menghitung berat yang dapat dimakan (BDD) 4. Menghitung penyerapan minyak goring yang digunakan atau yang dikonsumsi A. PENGGUNAAN RESEP MAKANAN GENERIK Indonesia terdiri dari sekitar 6.000 pulau berpenghuni, dan menempati peran penting dalam budaya nasional. Kuliner Indonesia merupakan salah satu tradisi kuliner yang paling kaya di dunia, dan penuh dengan cita rasa yang kuat. Selain cita rasa yang kuat, masakan Indonesia juga mencermin keberagaman budaya dan tradisi Nusantara. Hampir seluruh masakan Indonesia kaya dengan bumbu berasal dari rempah-rempah seperti kemiri, cabai, temu kunci, lengkuas, jahe, kencur, kunyit, kelapa dan gula aren dengan diikuti penggunaan teknik-teknik memasak menurut bahan, dan tradisi-adat yang terdapat pula pengaruh melalui perdagangan yang berasal seperti dari India, Tiongkok, Timur Tengah, dan Eropa. 264 Survey Konsumsi Pangan Pada dasarnya tidak ada satu bentuk tunggal "masakan Indonesia", tetapi lebih kepada, keanekaragaman masakan daerah yang dipengaruhi secara lokal oleh kebudayaan Indonesia serta pengaruh asing. Teknik memasak, dan bahan makanan asli Indonesia berkembang, dan kemudian dipengaruhi oleh seni kuliner India, Timur Tengah, Cina, dan akhirnya Eropa. Para pedagang Spanyol dan Portugis membawa berbagai bahan makanan dari benua Amerika jauh sebelum Belanda berhasil menguasai Indonesia. Pulau Maluku yang termahsyur sebagai "Kepulauan Rempah-rempah", juga menyumbangkan tanaman rempah asli Indonesia kepada seni kuliner dunia. Sebagai contoh, beras yang diolah menjadi nasi putih, ketupat atau lontong (beras yang dikukus) sebagai makanan pokok bagi mayoritas penduduk Indonesia, namun untuk bagian timur lebih umum dikonsumsi sagu, jagung, singkong, dan ubi jalar. Bentuk penyajian umum sebagian besar makanan Indonesia terdiri atas makanan pokok dengan lauk-pauk berupa daging, ikan atau sayur di sisi piring. Masakan Sumatera, seringkali menampilkan pengaruh Timur Tengah, dan India, seperti penggunaan bumbu kari pada hidangan daging, dan sayurannya, sementara masakan Jawa berkembang dari teknik memasak asli nusantara. Unsur budaya masakan Cina dapat dicermati pada beberapa masakan Indonesia seperti bakmi, bakso, dan lumpia. Berbagai masakan tersebut mempunyai konsekuensi resep yang berbeda-beda yang dapat berpengaruh pada hasil survei konsumsi pangan yang dilakukan. Kesulitan akan muncul saat harus menguaraikan bahan makanan yang digunakan dalam setiap resep yang berbeda tersebut yang disebut dengan makanan non-komposit. Belum lagi masuknya makanan siap saji yang memiliki franchise seperti Kentacky Fried Chicken (KFC), Pizza Hut, Pizza Domino dan Burger King yang tergolong makanan komposit yang tidak perlu diuraikan komponen bahan makanannya. Secara umum kesulitan akan muncul ketika akan mengolah lebih lanjut hasil survei konsumsi pangan yaitu: 1. Ada makanan komposit dan non-komposit. 2. 3. Tidak semua makanan siap saji dan jajanan tercantum dalam buku kode bahan makanan. Makanan siap saji/jajanan yang tidak terdapat dalam buku kode bahan makanan harus diurai per komponen bahan makanannya. Bila tidak dapat ditemukan resep makanan tersebut maka perlu menggunakan resep generic untuk makanan yang sejenis. Contoh cara merinci bahan pangan yang berasal dari resep generic, misalnya untuk makanan jajanan : BOLU KUKUS. Responden makan 1 buah bolu kukus, yang didapatkan dari membeli. Sementara itu, penjualnya tidak ditemukan sehingga tidak diperoleh resep tersebut. Untuk mendapatkan komposisi dan berat bahan Survey Konsumsi Pangan 265 bolu yang dikonsumsi tersebut, maka digunakan resep generic bolu kukus yang terdapat pada buku resep makanan sevagi berikut. Bahan: Dua (2) butir telur ayam 200 gram gula pasir 275 gram tepung terigu 225 ml minuman bersoda tawar Resep tersebut untuk membuat 12 buah bolu kukus Jadi uraian bahan untuk satu (1) buah bolu kukus yang merupakan seperduabelas bagian dari resep generic tersebut adalah: Satu (1) telur ayam = 60 gr ((2 x 60 gr)/12) = 10 gr gula pasir = 200 gr / 12 = 16,7 gr ≈ 17 gr tepung terigu = 275 gr / 12 = 22,9 gr ≈ 23 gr minuman bersoda = 225 ml / 12 = 18,75 ≈19 ml Gambar 8.1 menggambarkan cara penelusuran resep sejenis bila resep asli yang dimaksud seperti pada hasil survei konsumsi pangan tidak ditemukan, yang berujung pada penggunaan resep generic. Resep makanan jajanan yang terdiri dari nama kue, bahan kue, berat bahan dan satuan berat kue ada pada Tabel 8.1 266 Survey Konsumsi Pangan makanan siap saji dan jajanan Dibeli/diberi dimasak dirumah tangga Diuraikan dengan menanyakan pada pembuat makanan Makanan Kompost (terdapat dalam buku bahan pangan) KFC, Pizza hut, Pizza domino, burger king Makanan Non Komposit Tanyakan Pada konsumen, asal makanan Diberi , tanyakan pada pemberi, asal makanan Membuat makanan Dibeli Membeli makanan Tanyakan uraian pembuatan makanan pada pembuat/penjual jika tidak mendapatkan informasi dari penjual/pembuat, gunakan buku resep Jika tidak terdapat dalam buku resep generik, atau tanyakan pada penduduk sekitar Gambar 8.1. Alur penelusuran resep generik 1. Catatan yang harus diperhatikan dalam menggunakan resep generic adalah: Uraian bahan dalam buku resep makanan merupakan berat mentah. Untuk mendapatkan berat matang harus dikonversikan dengan faktor konversi mentah matang. Survey Konsumsi Pangan 267 2. 3. Jika bahan makanan tidak terdapat dalam faktor konversi mentah-matang, maka nilai faktor konversinya dianggap ≈ 1. Contoh : Bahan tepung terigu pada jajanan bolu kukus. Dalam buku konversi mentah matang, tidak ada konversi tepung terigu kukus, maka berat matang = berat mentah. Jadi, resep generic adalah alat bantu yang sangat penting untuk mendapatkan gambaran atau uraian kenis dan jumlah bahan makanan yang digunakan bila informasi resep asli yang dimaksud tidak ditemukan sehingga estimasi berat bahan makanan yang digunakan dapat ditentukan. Gambar 8.2. Contoh makanan jajanan "Bolu Kukus" 268 Survey Konsumsi Pangan Tabel 8.1. RESEP MAKANAN JAJANAN SECARA UMUM (GENERIK) Kode Nama Kue Bahan 1 Apem 2 Bacang isi daging 3 Bakpia 4 Bakwan sayur 5 Barongko pisang 6 Bika ambon Tepung terigu Gula pasir Telur ayam Susu kental manis Kelapa parut Beras Garam Daging giling Saus tiram Kecap manis Minyak Tepung terigu Maezena Gula pasir Gula halus Susu cair Kacang hijau Santan kental Minyak Mentega putih Tepung terigu Tauge Wortel Kol Minyak Garam Pisang kapok Gula pasir Garam Santan kental telur ayam Tepung terigu Tepung sagu Tepung ketan Santan Garam Gula telur Survey Konsumsi Pangan Berat bahan (gr) 15 15 15 10 10 20 0,8 25 5 5 2 10 1 2 1 3 3 4 3 1 15 10 20 5 7 0,5 50 7 0,3 15 ml 8 4 4 2 6 ml 0,2 8 8 Berat satuan 65 gr 58 gr 28 gr 58 gr 80 gr 32 gr 269 270 Kode Nama Kue Bahan 7 Bolu keju 8 Kue bolu kukus 9 Brownies 10 Bubur sumsum 11 Carabikang 12 Peyek kacang 13 Dadar gulung 14 Donat 15 Getuk 15 Getuk Tepung terigu Tepung maizena Gula pasir Telur Susu bubuk Margarin keju Tepung terigu Gula pasir Telur Minuman bersoda Tepung terigu Gula pasir Telur ayam Coklat Tepung beras Gula merah Santan Garam Tepung beras Gula pasir Telur ayam Santan kental Tepung beras Tepung sagu Telur ayam Santan Kacang tanah Minyak Tepung terigu Gula merah Telur ayam Kelapa parut Tepung terigu Gula pasir Telur ayam Susu bubuk Margarin Minyak Singkong Gula pasir Mentaga Kelapa parut Berat bahan (gr) 5 2 18 16 1 7 7 22 17 10 19 ml 23 10 1 7 20 35 150 ml 0,7 20 10 2 15 ml 4 2 2 5 ml 5 11 20 10 8 7 20 7 2 1 1 5 20 5 2 2 Berat satuan 56 gr 68 gr 41 gr 1 porsi bubur : 170 gr Gula merah : 35 47 gr 29 gr 45 gr 36 gr 29 gr Survey Konsumsi Pangan Kode Nama Kue Bahan 16 Kue ali 17 Kroket kentang 18 Kue lapis pepe 19 Kue lumpur 20 Kue mangkok 21 Lapis legit 22 Lapis Surabaya Tepung beras Gula pasir Gula merah Kelapa parut Minyak Kentang Susu bubuk Telur ayam garam Margarin Daging sapi Wortel Kapri Tepung roti Minyak Tepung sagu Tepung beras Gula pasir Santan encer Garam Tepung terigu Gula pasir Telur ayam Santan kental Margarin Tepung beras Tepung sagu Gula merah Gula psir Santan encer Kelapa parut kasar Tepung terigu Gula pasir Kuning telur ayam Susu bubuk Mentega Margarin Tepung terigu Maizena Gula pasir Telur ayam Susu kental manis Coklat bubuk Margarin Survey Konsumsi Pangan Berat bahan (gr) 15 5 5 5 4 20 1 10 0,5 1 4 4 2 7 4 20 1 20 30 ml 0,3 10 7 15 20 ml 4 13 2 11 3 13 ml 5 3 15 40 2 15 10 8 1 12 30 2 1 12 Berat satuan 34 gr 58 gr 71 gr 56 gr 52 gr 85 gr 66 gr 271 272 Kode Nama Kue Bahan 23 Lemper 24 Lontong isi oncom 25 Lumpia 26 Mpek – mpek (pempek) 27 Nagasari Ketan Gula pasir Minyak Daging ayam Santan Garam Beras Oncom Garam Santan Tepung terigu Garam Putih telur Ebi Telur Rebung Tauge Kecap manis Minyak Tepung terigu Tepung sagu Tenggiri Garam Minyak Ebi Mie kuning Ketimun Asam jawa Gula merah air Garam Cuka Tepung terigu Tepung beras Tepung kanji Gula pasir Pisang raja Santan Berat bahan (gr) 20 0,5 1 10 10 ml 0,5 20 8 0,6 30 7 0,5 5 1 7 10 5 1 5 5 35 30 1 6 3 15 15 4 20 50 0,5 1 10 10 4 4 10 15 ml 28 Pastel sayur ayam Tepung terigu Telur ayam Daging atam Wortel Buncis 7 7 10 5 3 Berat satuan 42 gr 60 gr 45 gr Mie kuning : 15 gr Ketimun : 15 Pempek : 81 gr Kuah cuka : 80 ml 53 gr 39 gr Survey Konsumsi Pangan Kode Nama Kue Soun Minyak Margarin Garam Tepung terigu Telur ayam Pisang uli Minyak Tepung beras Gula pasir Pisang raja Garam Santan Sirup Tepung terigu Maizena Gula pasir Telur ayam Pisang uli Margarin Minyak Garam Berat bahan (gr) 2 4 1 0,2 15 5 50 6 32 21 70 0,7 120 ml 25 15 1 4 3 30 4 5 0,1 Bahan Berat satuan 29 Pisang goreng 30 Pisang ijo 31 Pisang molen 32 Putri ayu Tepung beras Tepung terigu Gula pasir Telur ayam Santan kental 2 5 5 1 2 15 gr 33 Roti goreng isi Tepung terigu Telur ayam Garam Ayam Wortel Buncis Gula pasir Minyak 14,3 2 0,3 3 5 2 0,1 4 30 gr 34 Roti manis Tepung terigu Gula pasir Telur ayam Susu bubuk Susu cair Margarin 20 2 34 1 2 2 31 gr Survey Konsumsi Pangan 76 gr Pisang : 70 Kulit : 38 Bubur : 135 Sirup ; 25 62 gr 273 274 Kode Nama Kue Bahan 35 Risoles 36 Singkong goreng 37 Tahu isi daging 38 Tahu isi sayur Tepung terigu Susu cair Telur ayam Garam Daging ayam Wortel Buncis tepung roti Minyak Margarin Singkong Garam Minyak Tepung terigu Tahu putih Garam daging giling Wortel Buncis Minyak Tepung terigu Tahu kulit segitiga Wortel Kol Tauge Garam Telur ayam Minyak 39 40 Kerupuk udang Tempe goreng tepung 41 Ubi goreng 42 Gemblong/iweliwel Tepung terigu Tepung sagu Tempe Garam Ketumbar bubuk Merica minyak Tepung terigu Ubi jalar Minyak Garam Tepung ketan Gula pasir Gula merah Santan kental Kelapa parut Berat bahan (gr) 5 10 6 0,3 5 5 5 5 1 100 1 2 10 50 0,7 10 3 2 11 5 30 4 2 2 0,3 2 7 10 2 20 0,8 1 0,2 5 10 30 1 0,2 13 6 6 8 ml 7 Berat satuan 47 gr 103 gr 86 gr 52 gr 5 gr 38 gr 32 gr 40 gr Survey Konsumsi Pangan Kode Nama Kue Bahan 43 Kremes goreng 44 Martabak keju 45 Martabak kacang coklat 46 Martabak telur 47 Kripik talas 48 Kripik pisang Singkong Gula merah Garam Minyak Tepung terigu Gula pasir Telur ayam Susu kental manis Garam mentega Keju Tepung terigu Gula pasir Telur ayam Susu kental manis Garam mentega meises wijen kacang Tepung terigu Daging giling Daun bawang Garam Merica Telur ayam Bawang Bombay Minyak Talas Minyak Pisang Minyak Berat bahan (gr) 40 15 0,5 3 65 15 15 2 0,5 1 15 65 15 15 2 0,5 1 5 1 5 25 20 5 0,5 1 15 7 11 34 1 52 1,5 49 Kripik singkong 50 cilok Singkong Minyak Tepung tapioca Tepung terigu Bawang putih Garam 54 2 2 2 0,2 0,04 Survey Konsumsi Pangan Berat satuan 58 gr 113 gr 110 gr 91 gr 20 gr 30 gr 30 gr 6 gr 275 B. PENGGUNAAN FAKTOR KONVERSI BERAT PANGAN MATANG-MENTAH Hasil survei konsumsi pangan bisa dalam bentuk bahan makanan matang atau bahan makanan mentah. Contoh bahan makanan mentah adalah sayur lalaban seperti ketimun, tomat atau daun kemangi, sedangkan bahan makanan matang seperti tumis kangkung atau tumis kacang panjang. Tujuan mendapat data berat bahan makanan mentah ataupun matang bersih adalah untuk memudahkan dalam analisis data hasil survei konsumsi pangan baik secara manual maupun menggunakan komputer. Pengertian berat makanan mentah bersih adalah berat makanan dalam keadaan belum terolah dan sudah merupakan bagian yang dapat dimakan, sedangkan pengertian berat makanan mentah kotor adalah berat makanan dalam keadaan belum terolah dan masih memiliki bagian yang tidak dapat dimakan. Berat makanan matang bersih adalah berat makanan dalam keadaan sudah terolah dan sudah merupakan bagian yang dapat dimakan (sudah dihitung persen BDD nya), sedangkan berat makanan matang kotor adalah berat makanan dalam keadaan sudah terolah dan masih memiliki bagian yang tidak dapat dimakan. Pendekatan untuk mendapat berat bahan makanan dengan menimbang langsung, menngukanan buku foto, buku Resep dan Sumber lain untuk menguraikan berat bahan makanan siap saji/jajanan. Dua komponen untuk mendapat berat mentah bersih dan matang bersih yaitu dengan pendekatan konsversi dan konversi berat yang dapat dimakan (BDD). Konversi adalah perubahan makanan dari bentuk matang ke mentah atau dari mentah ke matang. Data yang umum dianalisis adalah data makanan mentah sehingga perlu melakukan konversi bila informasi yang diperoleh adalah makanan matang. Konversi Matang-Mentah adalah Faktor yang dapat digunakan untuk mengkonversikan berat makanan yang matang/terolah (goreng, rebus, kukus, panggang) menjadi berat makanan mentah. Rumus BERAT MENTAH = BERAT MATANG X FAKTOR KONVERSI. 276 Survey Konsumsi Pangan Daftar Konversi Matang-Mentah seperti pada Tabel 8.2 – Tabel 8.5 Tabel 8.2. DAFTAR FAKTOR KONVERSI BERAT MATANG-MENTAH: SEREALIA, UMBI DAN HASIL OLAHNYA NO. KELOMPOK BAHAN MAKANAN FAKTOR KONVERSI (1) (3) 1 (2) BERAS GILING Nasi liwet 0,4 2 Nasi tim 0,2 3 Bubur nasi 0,2 4 KETAN PUTIH Ketan liwet 0,6 5 Ketan bubur 0,2 6 Ketan kukus 0,6 7 Ketan rengginang 0,4 8 Ketan lontong 0,3 9 Ketan Tape 0,6 10 KETAN HITAM Ketan liwet 0,3 11 Ketan bubur 0,2 12 Ketan kukus 0,5 13 Ketan tape 0,7 14 TEPUNG BERAS Tepung bubur 0,1 15 Bihun rebus-goreng 04 16 Bihun rebus 0,3 17 Mi basah goreng 0,5 18 Mi basah rebus 0,6 19 Mi kering rebus goreng 0,3 20 Mi kering rebus 0,4 Survey Konsumsi Pangan 277 NO. (1) 278 FAKTOR KONVERSI (3) 21 KELOMPOK BAHAN MAKANAN (2) JAGUNG BERAS Jagung liwet 22 Jagung kukus 0,4 23 Jagung arem-arem 0,4 24 Jagung pipil marning 1,1 25 Jagung pipil rebus 0,4 26 Jagung perkedel 0,9 27 Jagung bakar 1,2 28 KENTANG Kentang kukus 1,0 29 Kentang goreng 2,9 30 Kentang rebus goreng 1,6 31 Kentang perkedel 1,2 32 Kentang pure 1,8 33 SINGKONG Singkong kukus 1,0 34 Singkong tape 1,0 35 Singkong goreng 1,4 36 Singkong keripik 1,8 37 Singkong tiwul 2,1 38 Singkong bakar kulit 1,1 39 Singkong bakar kerik 1,1 40 Singkong rebus 0,7 41 TALAS BOGOR Talas kukus 0,9 42 Talas goreng 1,3 43 Talas Keripik 1,7 0,4 Survey Konsumsi Pangan NO. KELOMPOK BAHAN MAKANAN FAKTOR KONVERSI (1) (3) 44 (2) UBI, SAGU AMBON, TEPUNG HUNKWEE Ubi putih kukus 1,0 45 Ubi putih goreng 1,3 46 Ubi putih keripik 1,9 47 Ubi putih rebus 1,1 48 Ubi merah kukus 1,0 49 Sagu ambon bubur 0,1 50 Talam 0,1 Tabel 8.3. DAFTAR FAKTOR KONVERSI BERAT MATANG-MENTAH: TELUR, DAGING, IKAN NO. (1) KELOMPOK BAHAN MAKANAN FAKTOR KONVERSI 1 (2) TELUR AYAM KAMPUNG Ceplok lunak 0,9 2 Ceplok keras 0,9 3 Ceplok air 1,1 4 Dadar banyak minyak 0,7 5 Dadar sedikit minyak 0,7 6 Orak-arik 1,1 7 TELUR AYAM NEGERI Ceplok lunak 0,9 8 Ceplok keras 1,3 9 Ceplok air 0,9 10 Dadar banyak minyak 0,8 11 Dadar sedikit minyak 0,9 12 TELUR BEBEK Ceplok keras 1,2 13 Dadar banyak minyak 0,8 14 Dadar sedikit minyak 0,9 Survey Konsumsi Pangan (3) 279 NO. FAKTOR KONVERSI 15 DAGING SAPI Daging haas goreng 1,9 16 Daging haas panggang 1,6 17 Daging haas rebus 1,8 18 Daging haas rebus goreng 2,6 19 Daging haas ungkep 1,3 20 Daging lamosir goreng 1,9 21 Daging lamosir panggang 1,3 22 Daging lamosir goreng 1,3 23 Daging lamosir panggang 2,2 24 Daging lamosir ungkep 1,2 25 Daging sayuran rebus 1,6 26 280 KELOMPOK BAHAN MAKANAN Daging sayuran ungkep 1,4 27 Hati goreng 1,5 28 Hati panggang 1,6 29 Hati rebus 1,3 30 Hati rebus goreng 1,3 31 Hati ungkep 1,2 32 Jantung goreng 1,7 33 Jantung panggang 1,4 34 Jantung rebus 1,4 35 Jantung rebus goreng 1,9 36 Jantung ungkep 1,4 37 Usus rebus 1,1 38 Usus rebus goreng 1,9 39 Usus ungkep 1,4 40 Babat rebus 1,9 41 Babat rebus goreng 2,5 NO. 42 DAGING KERBAU Daging Haas Goreng FAKTOR KONVERSI 1,8 Survey Konsumsi Pangan NO. KELOMPOK BAHAN MAKANAN FAKTOR KONVERSI 43 Daging haas panggang 1,7 44 Daging haas rebus 1,6 45 Daging haas rebus goreng 2,2 46 Daging haas ungkep 1,5 47 Daging lamosir panggang 1,8 48 Daging lamosir goreng 1,8 49 Daging lamosir rebus 1,6 50 Daging lamosir rebus goreng 1,1 51 Daging lamosir ungkep 1,7 52 Daging sayuran rebus 1,5 53 Hati ungkep 1,2 54 Hati panggang 1,5 55 Hati rebus 1,5 56 Hati rebus goreng 1,7 57 Hati goreng 1,6 58 Jantung panggang 1,5 59 Jantung goreng 1,9 60 Jantung rebus 1,6 61 Jantung rebus goreng 1,6 62 Jantung ungkep 1,5 63 Usus rebus 1,5 64 Usus rebus goreng 2,1 65 Usus ungkep 1,6 66 Babat rebus 1,6 67 Babat rebus goreng 2,7 NO. 68 DAGING DOMBA Daging paha rebus FAKTOR KONVERSI 1,8 69 Daging paha rebus goreng 1,6 70 Daging paha panggang 1,3 71 Daging paha goreng 1,6 Survey Konsumsi Pangan 281 NO. FAKTOR KONVERSI 72 Daging iga rebus 1,2 73 Daging iga rebus goreng 2,1 74 Daging iga goreng 1,4 75 Daging iga ungkep 1,5 76 Hati ungkep 1,1 77 Hati rebus 1,4 78 Hati rebus goreng 1,6 79 Hati goreng 1,4 80 Hati panggang 1,3 81 Jantung ungkep 1,5 82 Jantung rebus 1,6 83 Jantung rebus goreng 1,8 84 Jantung goreng 1,7 85 Jantung panggang 1,4 86 Usus rebus 1,1 87 Usus rebus goreng 2,1 88 Usus ungkep 1,9 89 Babat rebus 1,8 90 Babat rebus goreng 2,4 NO. 92 282 KELOMPOK BAHAN MAKANAN AYAM Paha panggang FAKTOR KONVERSI 1,2 93 Paha rebus 1,4 94 Paha rebus goreng 1,6 95 Paha ungkep 2,2 96 Dada goreng 1,6 97 Dada rebus 1,3 98 Dada rebus goreng 1,3 99 Dada panggang 1,7 100 Dada ungkep 1,5 101 Hati rebus 1,5 Survey Konsumsi Pangan NO. KELOMPOK BAHAN MAKANAN FAKTOR KONVERSI 102 Hati panggang 2,2 103 Hati ungkep 1,6 104 Hati goreng 1,7 105 Hati ungkep goreng 1,8 106 Rampela rebus 1,4 107 Rampela goreng 1,6 108 Rampela ungkep 1,3 109 Rampela ungkep goreng 1,2 NO. IKAN FAKTOR KONVERSI 110 Tongkol rebus 1,3 111 Tongkol panggang 1,4 112 Tongkol tim 1,1 113 Tongkol pepes (Panggang) 1,5 114 Udang rebus 1,5 115 Udang goreng 1,5 116 Udang tim 1,4 117 Udang pepes 1,3 118 Gurame goreng 1,5 119 Gurame panggang 1,3 120 Gurame rebus 1,2 121 Gurame tim 1,1 122 Gurame pepes 1,1 123 Mas kecil panggang 1,2 124 Mas kecil rebus 1,1 125 Mas kecil pepes 1,2 126 Mas kecil tim 1,2 127 Lele goreng 2,4 128 Tembakang asin goreng 1,0 129 Tembakang segar goreng 1,7 Survey Konsumsi Pangan 283 130 Jambrong goreng 0,9 131 Sepat asin goreng 1,1 Tabel 8.4. DAFTAR FAKTOR KONVERSI BERAT MATANG-MENTAH: KACANG-KACANGAN DAN HASIL OLAHNYA 284 NO. KELOMPOK BAHAN MAKANAN FAKTOR KONVERSI (1) (3) 1 (2) KEDELAI PUTIH KERING Kedelai rebus 0,5 2 Kedelai goreng 0,9 3 Kedelai sangan 1,2 4 Kedelai rempeyek 1,4 5 Kedelai segar rebus 1,8 6 Kacang tanah berkulit rebus 0,9 7 KACANG TANAH TANPA KULIT Kacang seduh goreng 1,0 8 Kacang goreng 0,9 9 Kacang sangan 1,1 10 Kacang rempeyek 0,5 11 Kacang bumbu pecel (kering) 0,7 12 Kacang mete goreng 1,1 13 Kacang jogo segar rebus 0,8 14 Kacang jogo rebus tumis 0,5 15 KACANG JOGO KERING Kacang rebus 0,5 16 Kacang rebus tumis 0,5 17 Kacang gejos 0,6 18 Kacang rebus 0,9 NO 19 KACANG BOGOR Kacang rebus FAKTOR KONVERSI 0,5 20 Kacang seduh goreng 2,1 21 Kacang rebus 0,4 Survey Konsumsi Pangan 22 Kacang rebus goreng 0,9 23 Kacang bubur 0,3 24 KACANG HIJAU Kacang inti 0,3 25 KACANG TOLO Kacang rebus 0,4 26 Kacang rebus tumis 0,5 27 Kacang rempeyek 0,4 28 ONCOM MERAH Oncom goreng tepung 0,4 29 Oncom tumis 1,2 30 Oncom pepes bakar 0,8 31 Oncom pepes kukus 0,9 32 ONCOM HITAM Oncom goreng tepung 0,5 33 Oncom tumis 1,0 34 Oncom pepes bakar 0,8 35 Oncom pepes kukus 1,0 36 TEMPE MURNI Tempe goreng 1,0 37 Tempe tumis 1,1 38 Tempe bacem 1,0 39 Tempe kripik 0,9 40 Tempe pepes kukus 1,0 NO 41 TEMPE CAMPURAN Tempe goreng FAKTOR KONVERSI 1,1 42 Tempe tumis 0,1 43 Tempe bacem goreng 1,0 44 Tempe oseng – oseng 1,1 45 Tempe pepes bakar 1,2 46 TAHU KUNING CETAK Tahu goreng kering 1,3 47 Tahu goreng lunak 1,1 Survey Konsumsi Pangan 285 286 48 Tahu tumis 1,6 49 Tahu bacem goreng (lunak) 1,2 50 Tahu kukus 1,2 51 Tahu bakar 1,3 52 TAHU PUTIH CETAK Tahu goreng kering 1,8 53 Tahu goreng lunak 0,9 54 Tahu tumis 1,9 55 Tahu bacem goreng (lunak) 1,2 56 TAHU BUNGKUS KUNING Tahu goreng lunak 1,1 57 Tahu bacem goreng lunak 1,1 58 Tahu pepes kukus 1,0 59 Tahu pepes bakar 1,3 60 TAHU BUNGKUS PUTIH Tahu goreng kering 1,3 61 Tahu tumis 1,3 62 TAHU GEPENG CINA Tahu goreng kering 1,3 63 Tahu goreng lunak 1,1 64 Tahu tumis 1,1 65 Tahu bacem goreng lunak 1,1 NO 66 TAHU KUNING TEBAL CINA Tahu goreng lunak FAKTOR KONVERSI 1,1 67 Tahu tumis 1,4 68 Tahu bacem goreng lunak 1,2 69 TAHU PUTIH TEBAL CINA Tahu goreng kering 1,1 70 Tahu goreng lunak 1,4 71 Tahu bacem goreng lunak 1,2 72 Tahu pepes kukus 1,3 73 Tahu pepes bakar 1,4 Survey Konsumsi Pangan 74 Tahu bacem goreng lunak 1,2 75 Tahu pepes kukus 1,3 76 Tahu pepes bakar 1,4 77 TAHU SUMEDANG Tahu goreng 1,3 Tabel 8.5. DAFTAR FAKTOR KONVERSI BERAT MATANG-MENTAH: SAYURAN NO KELOMPOK BAHAN MAKANAN FAKTOR KONVERSI (1) (3) 1 (2) BAYAM Bayam rebus 1,1 2 Bayam rebus dengan santan 1,0 3 Bayam kukus 0,9 4 Bayam tumis 0,9 5 BUNCIS Buncis rebus 0,9 6 Buncis kukus 1,2 7 Buncis tumis 1,0 NO 8 DAUN SINGKONG Daun singkong rebus FAKTOR KONVERSI 0,8 9 Daun singkong rebus dengan santan 1,5 10 KANGKUNG Kangkung rebus 0,8 11 Kangkung rebus dengan santan 0,8 12 Kangkung kukus 1,0 13 Kangkung tumis 1,0 14 KACANG PANJANG Kacang panjang rebus 1,0 15 Kacang panjang rebus dengan santan 0,9 16 Kacang kukus 1,0 17 Kacang tu,is 1,0 18 Lobak rebus 1,0 Survey Konsumsi Pangan 287 C. 19 Sayuran asem rebus 0,9 20 Sayuran lodeh rebus santan 1,0 21 Sayuran sop rebus 0,6 22 TOMAT Tomat rebus 0,9 23 Tomat tumis 1,3 24 WORTEL Wortel rebus 1,1 25 Wortel kukus 1,1 26 Wortel tumis 1,0 PENGHITUNGAN BERAT YANG DAPAT DIMAKAN (BDD) BDD adalah bagian bahan makanan yang dapat dimakan baik dalam keadaan mentah atau matang. Contoh, paha ayam goreng yang dihitung sebagai BDD adalah daging dan kulit, sedangkan bagian tulang adalah bagian yang tidak dapat dimakan, maka perhitungan BDD dengan rumus: Berat BDD (g) = BDD (%) X Berat Mentah Kotor (g) Perhitungan BDD dapat dilakukan dari bahan mentah atau bahan matang. Bila bahan dalam keadaan mentah dan bersih maka tidak perlu dihitung BDD nya karena semua bahan mentah tersebut dapat langsung dikonsumsi. Namun bila bahan mentah tersebut dalam keadaan mentah kotor, maka harus dihitung BDD nya. Bila bahan pangan tersebut dalam keadaan matang kotor seperti ikan goreng, maka harus dihitung berat mentah ikan goring tersebut dengan menggunakan faktor konversi matang-mentah, dilanjutkan dengan menghitung berat ikan yang dapat dimakan (misalnya dimakan tanpa kepala, ekor dan tulang) maka harus dihitung dengan menggunakan BDD ikan. Alur menghitung konversi matangmentah dan BDD dapat dilihat pada Gambar 8.3 berikut. 288 Survey Konsumsi Pangan Gambar 8.3. Alur penggunaan konversi dan BDD untuk mendapatkan berat mentah bersih. Bagaimana jika konversi matang-mentah dan persen BDD tidak terdapat dalam daftar tabel konversi dan BDD? Gunakan kriteria bahan makanan yang paling mendekati: 1. Pendekatan konversi • Cari bahan makanan dalam grup yang sama yang paling mendekati karakteristik fisik yang paling mendekati. • Cari jenis pengolahan yang paling mendekati, Contoh: daun pepaya rebus ≈ daun singkong rebus. 2. Pendekatan BDD • Cari bahan makanan dalam grup yang sama yang memiliki karakteristik fisik yang paling mendekati. contoh: ikan gurame ≈ ikan kakap. Jika konversi mentah-masak dan % BDD tidak ada dalam daftar konversi dan BDD Gunakan data konversi matang-mentah dan % BDD dari bahan makanan yang paling mendekati Untuk konversi matang-mentah jika tidak ada yang mendekati, gunakan pendekatan Berat matang = berat mentah Survey Konsumsi Pangan 289 Contoh konversi mentah-bersih Diketahui mentah-bersih Berat Nasi liwet : 200 g Faktor konversi untuk Nasi liwet : 0,4 Maka berat berasnya : 200 g x 0,4 = 80 g Daftar faktor konversi bagian yang dapat dimakan (BDD) ada pada Tabel 8.5 Tabel 8.6. Daftar faktor konversi bagian yang dapat dimakan (BDD) NO. BAHAN MAKANAN FAKTOR KONVERSI (1) NO (2) Serealia dan olahannya (3) BDD 1 Beras 100 2 Beras jagung 100 3 Jagung kuning, pipl baru 90 4 Jagung kuning, pipil lama 90 5 Jagung muda, kuning (untuk rebus & bakar, ada bonggol) 28 Jagung muda, putih (untuk rebus, ada bonggol) 6 Jagung putih, pipil baru 28 7 Jagung segar, kuning 90 8 Jagung segar, putih 90 9 Jail 90 10 Mie 90 11 Mishoa 100 12 Tepung terigu 100 13 290 100 1 Umbi-umbian Gadung 85 2 Gadung kukus 100 3 Ganyong kukus 100 4 Ganyong mentah 65 5 Gembili 85 Survey Konsumsi Pangan NO. BAHAN MAKANAN FAKTOR KONVERSI 6 Kaburan 81 7 Kentang 84 8 Kentang hitam 75 9 Ketela pohon (singkong) 85 10 Ketela pohon kuning 75 11 Somba (bentul) 86 12 Sente 86 13 Suweg 85 14 Talas bogor 85 15 Talas Pontianak 83 16 Ubi jalar kuning 85 17 Ubi jalar merah 93 18 Ubi jalar putih 91 19 Ubi kemayung 85 20 Ubi manis 85 21 Uwi 86 1 Kacang – kacangan Biji jambu mete 100 2 Biji jambu mete goreng 100 3 Jengkol 90 4 Kabau 100 5 Kacang babi 80 6 Kacang babi, tempe 100 7 Kacang belimbing (kecipir) 100 8 Kacang belimbing (kecipir), rebus 100 9 Kacang belimbing (kecipir), tempe 100 10 Kacang endel, biji 95 11 Kacang gude 100 12 Kacang gude, rebus 100 13 Kacang hijau 100 Survey Konsumsi Pangan 291 292 NO. BAHAN MAKANAN FAKTOR KONVERSI 14 Kacang kedelai 100 15 Kacang merah dengan kulit 95 16 Kacang mera segar tanpa kulit 100 17 Kacang merah rebus 100 18 Kacang merah tua 100 19 Kacang tanah tanpa kulit 100 20 Kacang tanah goreng 100 21 Kacang tanah rebus tanpa kulit 100 22 Kacang tanah rebus dengan kulit 43 23 Kacang tanah sangan 100 24 Kacang tolo 100 25 Kacang tolo rebus 100 26 Kacang uci 100 27 Karo andong 100 28 Karo roay 100 29 Kelapa muda, daging 53 30 Kelapa setengah tua, daging 53 31 Kelapa tua, daging 53 32 Kembang tahu 100 33 Kluwak 80 34 Koro benguk, nook 95 35 Koro kerupuk, nook 68 36 Koro loke, biji 95 37 Kwaci 35 38 Nangka biji 75 39 Lamtoro Var.gung tanpa kulit 100 40 Lamtoro Var.gung tempe 100 41 Lamtoro Var.gung tempe dengan kulit 100 42 Lamtoro Var.gung dengan kulit 100 Survey Konsumsi Pangan NO. BAHAN MAKANAN FAKTOR KONVERSI 43 Lamtoro Var.gung tempe 100 1 Daging dan telur Daging angsa BDD 60 2 Daging ayam 58 3 Daging bebek (itik) 60 4 Telur ayam lokal 87 5 Telur ayam ras 89 6 Telur bebek 90 7 Daging angsa 60 8 Telur bebek diasin 83 1 Ikan, kerang dan udang Bader (tawes) 80 2 Balong 47 3 Bambangan 36 4 Bandeng 80 5 Banjar 96 6 Bawal 80 7 Bekasang 80 8 Belida 60 9 Belut air tawar 100 10 Belut laut 100 11 Beunteur 80 12 Cakalang, asin 70 13 Cue selar kuning 90 14 Cumi – cumi 100 15 Dendeng 100 16 Dendeng 100 17 Ekor kuning 80 18 Gabus kering 80 19 Gabus segar 64 Survey Konsumsi Pangan 293 294 NO. BAHAN MAKANAN FAKTOR KONVERSI 20 Hiu 65 21 Ikan asin kering 70 22 Ikan calo, peda 100 23 Ikan kembun 80 24 Ikan mas 80 25 Ikan segar 80 26 Kacangan 64 27 Kakap 80 28 Katombo, asin 70 29 Keong 46 30 Kepiting 45 31 Kerang tanpa cangkang 100 32 Kerang 20 33 Keru - keru 55 34 Kodok 65 35 Kura – kura 70 36 Kuro 52 37 Lais 62 38 Layang 80 39 Layur 49 40 Lemuru 80 41 Lidah 48 42 Mayong 89 43 Mujair 80 44 Peda banjar 90 45 Pindang banjar 90 46 Pindang benggol 90 47 Pindang layang 90 48 Pindang selar kecil 90 Survey Konsumsi Pangan NO. BAHAN MAKANAN FAKTOR KONVERSI 49 Rusip 100 50 Sale 100 51 Selar kering 75 52 Selar segar 48 53 Seluang 89 54 Sepat kering 75 55 Sidat 100 56 Susu asin 70 57 Telur ikan 100 58 Tembang 80 59 Tepung ikan 100 60 Terasi 100 61 Teri 100 62 Udang kering 90 63 Udang segar 68 1 SAYURAN Akar tonjong 93 2 Ale, toge 90 3 Anda liman 100 4 Andewi 80 5 Baligo 69 6 Bawang bombay 94 7 Bawang merah 90 8 Bawang putih 88 9 Bayam 71 10 Bayam merah 71 11 Bengkuang 84 12 Bit 75 13 Boros kunci 80 14 Boros lanja 80 Survey Konsumsi Pangan 295 296 NO. BAHAN MAKANAN FAKTOR KONVERSI 15 Buncis 90 16 Bunga papaya jantan 100 17 Cabe gembor merah 89 18 Cabe hijau besar 82 19 Cabe merah besar (kering) 85 20 Cabe merah besar (segar) 85 21 Cabe rawit (segar) 85 22 Caisin 79 23 Daun bangun bangun 66 24 Daun bawang 67 25 Daun bebuas 49 26 Daun belem 81 27 Daun beluntas 65 28 Daun gandaria 65 29 Daun gelang 52 30 Daun gunda serang 57 31 Daun gunda bali 49 32 Daun jambu mete muda 65 33 Daun jampang 47 34 Daun jonghe 45 35 Daun kacang ma 33 36 Daun kacang panjang 65 37 Daun katuk 42 38 Daun katuk rebus 100 39 Daun kecipir 70 40 Daun kedondong 65 41 Daun kelor 65 42 Daun kemangi 65 43 Daun ketela rambat 73 Survey Konsumsi Pangan NO. BAHAN MAKANAN FAKTOR KONVERSI 44 Daun koro 65 45 Daun labu waluh 70 46 Daun leunca 70 47 Daun lobak 70 48 Daun lompong tales 75 49 Daun mangkokan 80 50 Daun melinjo 88 51 Daun oyong 65 52 Daun pakis 70 53 Daun pepaya 71 54 Daun pete cina 40 55 Daun singkong 87 56 Daun singkong jenis ambon 87 57 Daun tales 80 58 Eceng 70 59 Gambas 85 60 Genjer 70 61 Jagung muda, termasuk tongkol 100 62 Jamur kuping kering 100 63 Jamur kuping segar 100 64 Jantung pisang segar 25 65 Jotang 70 66 Kacang buncis (buah) 90 67 Kacang gude (buah muda) 69 68 Kacang kapri (biji segar) 45 69 Kacang mekah, polong 91 70 Kacang panjang segar 92 71 Kacang panjang kukus 100 72 Kacang panjang rebus 100 Survey Konsumsi Pangan 297 298 NO. BAHAN MAKANAN FAKTOR KONVERSI 73 Kacang ranti muda 83 74 Kangkung segar 60 75 Kangkung kukus 100 76 Kangkung rebus 100 77 Kapri muda 80 78 Kecipir (buah muda) 96 79 Kecombrang 100 80 Kelawi. Kelewih 77 81 Kelor polong 78 82 Kelor rebus 100 83 Kemangi 80 84 Kembang turi 83 85 Kesum 53 86 Ketimun 55 87 Ketimun krai 82 88 Ketimun maduri 89 89 Kol kemang 57 90 Kol merah, kol putih 75 91 Kol sawi 30 92 Koro kerupuk (buah) 68 93 Koro wedus (buah muda) 70 94 Krokot 80 95 Kucai 52 96 Kucai muda (lokio) 100 97 Kulit melinjo 100 98 Kumak 78 99 Kundur 100 100 Labu air 80 101 Labu siam 83 Survey Konsumsi Pangan NO. BAHAN MAKANAN FAKTOR KONVERSI 102 Labu wuluh 77 103 Lamtoro 83 104 Leunca buah 95 105 Lobak 87 106 Matel ambon 100 107 Melinjo 60 108 Mengkudu segar 90 109 Mengkudu kukus 100 110 Nangka muda 80 111 Pakis 40 112 Pare (paria) 77 113 Paria putih 80 114 Paria putih kukus 100 115 Pecai 79 116 Papaya muda 76 117 Peterseli 95 118 Pohpohan 69 119 Prei (daun bawang) 52 120 Rebung 65 121 Salada 69 122 Sawi 87 123 Selada air 70 124 Selada air rebus 100 125 Seledri 63 126 Seledri air 69 127 Semanggi 90 129 Simpur 100 129 Singkil 70 130 singkong 67 Survey Konsumsi Pangan 299 300 NO. BAHAN MAKANAN FAKTOR KONVERSI 131 Singkong rebus 100 132 Sintrong 94 133 Talas 100 134 Talas rebus 100 135 Taoge kacang ijo 100 136 Taoge kacang kedele 100 137 Taoge kacang tunggak 90 138 Tebu terubuk 20 139 Tekokak 95 140 Tekokak kering 100 141 Terong 87 142 Terung asam 98 143 Terung belanda 88 144 Terung Bengkulu 100 145 Terung panjang 100 146 Terung panjang kukus 100 147 Tespong (daun) 60 148 Toge 100 149 Toge seduh 87 150 Tomat (sari air tomat) 100 151 Tomat masak 95 152 Tomat merah 100 153 Tomat muda 95 154 Ubi jalar 75 155 Ubi jalar kukus 100 156 Uceng 89 157 Umbut rotan 28 158 Wortel 80 159 Wortel kukus 100 Survey Konsumsi Pangan NO. BAHAN MAKANAN FAKTOR KONVERSI 160 Wortel rebus 100 BUAH – BUAHAN 1 Alpokat 61 2 Anggur hitam 100 3 Apel 88 4 Apel malang 85 5 Arbei 96 6 Asam kandis basah 100 7 Asam kandis kering 100 8 Asam masak di pohon 48 9 Asam merah 100 10 Asam payak 73 11 Belimbing 86 12 Bengkuang 84 13 Biwah 66 14 Buah atung 80 15 Buah kom 100 16 Buah mentega (bisbul) 50 17 Buah nona 58 18 Carica papaya 60 19 Cempedak 30 20 Duku 64 21 Durian 22 22 Duwet 67 23 Embacang 65 24 Encung asam 98 25 Erbis 33 26 Gandaria 70 Survey Konsumsi Pangan 301 BUAH – BUAHAN 302 27 Gatep 100 28 Jambu air 90 29 Jambu biji 82 30 Jambu biji putih tidak berbiji 67 31 Jambu bol 67 32 Jambu monyet (buah) 90 33 Jeruk bali 62 34 Jeruk garut (jeruk keprok) 77 35 Jeruk manis 72 36 Jeruk manis (air sari jeruk) 100 37 Jeruk nipis 76 38 Jeruk ragi 59 39 Kawista 59 40 Kedongdong masak 56 41 Kemangi 65 42 Kesemek 97 43 Kokosan 64 44 Kranji 31 45 Langsat 64 46 Lontar 79 47 Mangga gedong 65 48 Mangga golek 65 49 Mangga harumanis 65 50 Mangga indramayu 65 51 Mangga kepok 65 52 Mangga muda 73 53 Manggis 29 54 Markisa 48 55 Menteng 64 56 Nangka masak di pohon 28 Survey Konsumsi Pangan BUAH – BUAHAN 57 Nenas 51 58 Pala (dagingnya) 30 59 Papaya 75 60 Pisang ambon 70 61 Pisang sale 100 62 Pisang angling (pisang ampang) 75 63 Pisang hijau 32 64 Pisang kepok 62 65 Pisang kidang 70 66 Pisang lampung 75 67 Pisang mas 85 68 Pisang oli 77 69 Pisang raja 70 70 Pisang raja sereh 86 71 Pisang susu 85 72 Pisang raja siam, sale 100 73 Pisang raja uli 75 74 Pisang rotan 56 75 Pisang sale, cilacap 100 76 Purut 34 77 Rambutan 40 78 Salak 50 79 Salak bali 93 80 Salak pondoh 59 81 Sawo 79 82 Sawo duren 64 83 Sawo kecik 83 84 Sawo srikaya 48 85 Semangka 46 86 Sirsak 68 Survey Konsumsi Pangan 303 BUAH – BUAHAN 87 Srikaya 58 88 Sukun muda 84 89 Sukun tua 88 90 Wani 77 1 SERBA –SERBI Alur 90 2 Donge – donge 95 3 Lidah buaya 73 4 Daun cingcau 40 5 Jahe 97 6 Kunyit 78 D. PENGHITUNGAN PENYERAPAN MINYAK GORENG YANG DIGUNAKAN ATAU YANG DIKONSUMSI Kandungan lemak dalam makanan kemasan sangat penting disajikan. Hal ini sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan No. 30 Tahun 2013 yang menyatakan bahwa 1) kandungan minyak/lemak harus tercantum dalam produk makanan, dan 2) bahwa konsumsi minyak/lemak lebih dari 67 gram perhari berisiko terhadap penyakit hipertensi, stroke, diabetes dan serangan jantung. Kandungan minyak/lemak pada makanan kemasan atau pabrikan dapat dilihat pada labelnya, tetapi kandungan minyak yang digunakan pada makanan rumahan atau non-kemasan/pabrikan sering tidak diketahui jumlahnya. Dalam survei konsumsi pangan metode food recall 24 jam, informasi penggunaan minyak goreng dapat diketahui bila subyek ingat jumlah minyak goreng yang digunakan untuk memasak, namun seringkali tidak diketahui dengan pasti karena bukan subyek yang memasak dan mungkin makanan gorengan tersebut diperoleh dari membeli atau diberi. Sehubungan denga hal tersebut perlu digunakan pendekatan konversi penyerapan minyak. Data konversi penyerapan minyak diperlukan untuk memprediksi jumlah minyak yang terserap dalam makanan akibat proses pemasakan (goring atau tumis) dalam makanan yang dikonsumsi. Persentase (%) serapan minyak yang tercantum di dlam daftar adalah jumlah serapan minyak per100 gram makanan matang. Penghitungan serapan minyak goreng dilakukan pada setiap masakan yang digoreng atau ditumis dengan menggunakan minyak goring, margarin, atau mentega. 304 Survey Konsumsi Pangan Rumus serapan minyak: Jumlah serapan minyak = % serapan x berat makanan matang Alur penghitungn serapan minyak seperti pada Gambar 8.4 dan Tabel konversi penyerapan minyak ada pada Tabel 8.7 sampai Tabel 8.9. Bahan makanan yang digoreng atau diitumis Daftar konversi serapan minyak Ada Tidak Pendekatan bahan dan Cara pengolahan yang mirip Lakukan Penghitungan Serapan Minyak Gambar 8.4. Alur Penghitungan Serapan Minyak Contoh Penghitungan Diketahui tempe goreng mendoan dengan berat 50 gram. Serapan minyak untuk tempe goreng mendoan adalah 14% Jadi, jumlah serapan minyak goreng pada tempe goreng mendoan = 12/100 x 50 gram = 6 gram. Bila data serapan minyak tidak tersedia dalam Tabel 8.7 – 8.10 maka gunakan data serapan minyak bahan makanan/makanan yang paling mendekati. Contoh: ikan asin gabus goreng tidak tersedia pada Tabel 8.10, maka untuk menghitung serapan minyak goreng pada ikan asin gabus digunakan pendekatan ikan asin goreng (nomor 61) yaitu 12%. Serapan minyak pada 50 gram ikan asin gabus = 12/100 x 50 = 6 gram. Survey Konsumsi Pangan 305 Tabel 8.7. DAFTAR PENYERAPAN MINYAK GORENG PADA SEREALIA-UMBI NO. KELOMPOK BAHAN: SEREALIA-UMBI (1) 1 306 (2) Bakwan Sayuran Bandung % Penyerapan Minyak (3) 14,8 2 Bala – Bala 8 3 Bihun, seduh goreng 15 4 Cakue 8,5 5 Cheese stick 11,1 6 Cilung (aci gulung goreng) 14,8 7 Cireng Bandung 11 8 Combro Goreng 14,8 9 Donat tepung terigu 15,6 10 Jagung tongkol, perkedel 17 11 Kentang goreng 3,5 12 Kentang, perkedel 8 13 Ketnag, rebus goreng 12 14 Keripik beras 11,1 15 Klanting singkong 13,9 16 Kue bantal/odading 8,5 17 Kue cucur 11,1 18 Kue keciput 14,8 19 Kue tambang 11,1 20 Kuping gajah 11,1 21 Lobi-lobi bandung 4,5 22 Makaroni goreng 12,6 23 Mie basah, goreng 13 24 Mie kering, seduh goreng 11 25 Mie, martabak mie/spaghetti mie 12,6 Survey Konsumsi Pangan NO. KELOMPOK BAHAN: SEREALIA-UMBI % Penyerapan Minyak (1) 26 (2) Nasi goreng (3) 13,6 27 Nasi goreng telur 14,8 28 Pang – pang 11,1 29 Pangsit goreng 14,8 30 Pastel goreng 8 31 Perkedel kentang goreng 32 Risoles 4 33 Singkong, goreng 2 34 Singkong, keripik 6 35 Sukun goreng 7,7 36 Talas, goreng 8 37 Talas, keripik 2 38 Terigu goreng 11 39 Ubi jalar, goreng 3,3 40 Ubi jalar, keripik 8 41 Kerupuk aci 50 7,8 Tabel 8.8. DAFTAR PENYERAPAN MINYAK GORENG PADA SAYURAN NO. KELOMPOK BAHAN: SAYURAN (1) 1 (2) % Penyerapan Minyak Kangkung tumis (3) 21,3 2 Kacang panjang tumis 19,3 3 Wortel tumis 13,0 4 Bayam tumis 13,3 5 Buncis tumis 19,3 6 Tomat tumis 7,3 7 Emping 30 Survey Konsumsi Pangan 307 Tabel 8.9. DAFTAR PENYERAPAN MINYAK GORENG PADA KACANG-KACANGAN DAN OLAHANNYA NO. (1) 1 308 KELOMPOK BAHAN: KACANG-KACANGAN DAN OLAHANNYA (2) Batagor % Penyerapan Minyak (3) 14,8 2 Kacang bogor, seduh goreng 18 3 Kacang jogo kering, rebus-tumis 5 4 Kacang jogo segar, rebus-tumis 7 5 Kacang mete, goreng 11 6 Kacang tanah tanpa kulit, goreng 13 7 Kacang tanah tanpa kulit, rempeyek 66 8 Kacang tanah tanpa kulit, seduh goreng 7 9 Kacang tolo, rebus tumis 19 10 Kacang tolo, rempeyek 34 11 Kedelai, goreng 3 12 Kedelai, rempeyek 5 13 Oncom hitam, goreng bertepung 28 14 Oncom hitam, tumis 20 15 Oncom merah, goreng bertepung 21 16 Oncom merah, tumis 24 17 Tahu bungkus kuning, bacem goreng 4 18 Tahu bungkus kuning, goreng lunak 5 19 Tahu bungkus putih, goreng kering 8 20 Tahu bungkus putih, tumis 6 21 Tahu cina gepeng , bacem goreng 1 22 Tahu cina gepeng, goreng kering 4 23 Tahu cina gepeng, goreng lunak 8 24 Tahu cina gepeng, tumis 6 25 Tahu cina tebal kuning, goreng lunak 4 Survey Konsumsi Pangan (1) 26 KELOMPOK BAHAN: KACANG-KACANGAN DAN OLAHANNYA (2) Tahu cina tebal kuning, tumis 27 Tahu cina tebal putih, bacem goreng 4 28 Tahu cina tebal putih, goreng kering 2 29 Tahu cina tebal putih, goreng lunak 2 30 Tahu cina tebal putih, tumis 2 31 Tahu gehu bandung 32 Tahu kuning cetak, bacem goreng (lunak) 2 33 Tahu kuning cetak, goreng kering 11 34 Tahu kuning cetak, goreng lunak 5 35 Tahu kuning cetak, tumis 12 36 Tahu putih cetakm bacem goreng 14 37 Tahu putih cetak, goreng kering 11 38 Tahu putih cetak, goreng kering 6 39 Tahu putih cetak, tumis 4 40 Tahu sumedang goreng 7 41 Tahu, isi goreng 14,8 42 Tahu, pergedel 14,8 43 Tempe campuran, bacem goreng 10 44 Tempe campuran, goreng 29 45 Tempe campuran, tumis 4 46 Tempe goreng 10 47 Tempe mendoan 14 48 Tempe murni, bacem goreng 16 49 Tempe murni, keripik 35 50 Tempe murni, tumis 23 51 Gehu 4 NO. Survey Konsumsi Pangan % Penyerapan Minyak (3) 3 14,8 309 Tabel 8.10. DAFTAR PENYERAPAN MINYAK GORENG PADA DAGING-UNGGAS-IKAN NO. (1) 1 310 KELOMPOK BAHAN: DAGING-UNGGAS-IKAN (2) Ayam goreng bagian dada % Penyerapan Minyak (3) 9 2 Ayam greng bagian kaki 3 3 Ayam goreng bagian kepala 3 4 Ayam goreng bagian paha 10 5 Ayam bagian sayap 10 6 Ayam, hati goreng 8 7 Ayam, paha rebus-goreng 10 8 Ayam, rempela goreng 10 9 Ayam, rempela ungkep goreng 32 10 Babat, goreng 4 11 Bakso goreng 8,8 12 Corned goreng 8,8 13 Corned goreng (tambah telur dan terigu) 8,8 14 Cumi goreng 1,5 15 Daging, rolade daging goreng 8,8 16 Domba, babat rebus-goreng 4 17 Domba, daging iga goreng 7 18 Domba, daging paha goreng 3 19 Domba, hati goreng 5 20 Domba, hati rebus – goreng 2 21 Domba, jantung goreng 3 22 Domba, jantung rebus goreng 8 23 Domba, usu rebus goreng 3 24 Ekado 16 25 Hati sapi goreng 18,4 Survey Konsumsi Pangan NO. (1) 26 KELOMPOK BAHAN: DAGING-UNGGAS-IKAN (2) Kerbau, babat rebus – goreng 27 Kerbau, daging haas/lamosir rebus – goreng 5 28 Kerbau, daging hhas lamosir goreng 5 29 Kerbau, hati goreng 5 30 Kerbau, hati rebus – goreng 11 31 Kerbau, jantung – goreng 6 32 Kerbau, jantung rebus – goreng 9 33 Kerbau, usus rebus – goreng 56 34 Kulit ayam crispy 11,1 35 Kulit ayam goreng 21 36 Nugget goreng 3,3 37 Sapi, babat rebus-goreng 19 38 Sapi, daging haas/lamosir goreng 9 39 Sapi, daging haas/lamosir rebus- goreng 6 40 Sapi, hati goreng 18 41 Sapi, jantung goreng 6 42 Sapi, jantung rebus – goreng 6 43 Sapi, usus rebus – goreng 11 44 Ikan asin layang goreng 8 45 Ikan asin sepat 6 46 Ikan bandeng goreng 13 47 Ikan etem pindang goreng 48 Ikan kembung goreng 12 49 Ikan lele goreng 30 50 Ikan mas goreng 14 Survey Konsumsi Pangan % Penyerapan Minyak (3) 64 12,6 311 312 NO. KELOMPOK BAHAN: DAGING-UNGGAS-IKAN % Penyerapan Minyak (1) 51 (2) Ikan mujair goreng (3) 15,5 52 Ikan salem goreng 9 53 Ikan teri medan goreng 54 Ikan tongkol pindang goreng 10 55 Ikan, gurame goreng 20 56 Ikan, otak-otak ikan 14,8 57 Ikan, pempek goreng 14,8 58 Ikan nila goreng 59 Ikan, tongko goreg 60 Ikan, tenggiri goreng 10 61 Ikan asin 12 62 Kerang, goreng 1,5 63 Kerang, goreng tepung 14,8 64 Udang goreng 65 Udang goreng tepung 66 Udang, kerupuk 15 67 Usus ayam goreng 21 68 Siomay goreng 69 Sosis goreng 10 70 Telur ayam goreng, ceplok keras 15 71 Telur ayam kampung, ceplok lunak 10 72 Telur ayam kampung, dadar banyak minyak 28 73 Telur ayam kampung, dadar sedikit minyak 18 74 Telur ayam kampung, orak-arik 13 75 Telur ayam negeri, ceplok keras 6 76 Telur ayam negeri, ceplok lunak 8 77 Telur ayam negeri, dadar banyak minyak 17 78 Telur ayam negeri, dadar sedikit minyak 9 79 Telur ayam kampung negeri, orak-arik 7 13,5 4 16,5 24 14,8 14,8 Survey Konsumsi Pangan 80 Telur bebek, ceplok keras 11 81 Telur bebek, dadar sedikit minyak 22 82 Telur bebek, dadar sedikit minyak 8 83 Telur bebek, kerak telur betawi 8,5 84 Telur ceplok bagian kuning 10 85 Telur ceplok bagian putih 10 86 Telur puyuh goreng 8 87 Telur, martabak telur ayam 14,8 88 Telur, martabak telur bebek 14,8 89 Telur, omelet telur sosis 17 90 Telur, orak-arik wortel telur 17 91 Telur, puyung hai 14,8 Latihan Untuk dapat memperdalam pemahaman Anda mengenai materi di atas, kerjakanlah Latihan berikut! Diketahui berat mentah kotor 1 ekor gurame yaitu 500 gram. BDD gurame tidak tersedia dalam tabel sehingga menggunakan pendekatan BDD ikan kakap yaitu 80%. Faktor koreksi matang-mentah ikan gurame = 1.5. 1) Hitung berat mentah bersih dari gurame tersebut! 2) Hitung berapa berat matang bersih ikan gurame tersebut! 3) Hitung jumlah serapan minyak (gram) berdasarkan berat matang bersih ikan gurame goreng. Ringkasan Data hasil survei konsumsi pangan umumnya dalam bentuk ukuran rumah tangga (URT) atau berat kotor, sehingga tidak dapat langsung dianaisis zat gizinya. Untuk memudahkan petugas melakukan analisis zat gizi data hasil survei konsumsi pangan, perlu dilakukan estimasi dari URT ke dalam berat gram, kemudian konversi dari berat kotor ke dalam berat Survey Konsumsi Pangan 313 bersih, dan menghitung penyerapan minyak. Penggunaan resep generik perlu dilakukan bila tidak diperoleh informasi rincian bahan makanan yang dikonsumsi subyek. Setelah diperoleh berat bersih, maka data hasil survei konsumsi pangan siap untuk dianalisis baik secara manual maupun secara komputerisasi. Tes 1 Pilihlah salah satu jawaban yang paling benar! 1) Dibawah ini yang termasuk makanan non-komposit adalah …. A. Burger B. Burger King C. Pizza Hutz D. Domino Pizza E. 2) Dibawah ini yang dimaksud dengan makanan komposit adalah .… A. Makanan local B. C. D. E. 3) 314 Makanan tradisional Makanan siap saji Makanan yang harus diurai komponen bahan makanannya Makanan yang tidak perlu diurai komponen bahan makannya Pengertian berat "makanan mentah bersih" A. Berat bersih makanan yang sudah diolah B. Berat bersih makanan yang belum diolah C. Berat makanan dalam keadaan belum terolah D. E. 4) Kentucky Fried Chicken Bagian berat makanan mentah yang dapat dimakan Bagian berat makanan mentah yang tidak dapat dimakan Berat makanan yang dapat dimakan (BDD) merupakan konversi dari .… A. Matang kotor ke mentah kotor B. Matang bersih ke mentah bersih C. Mentah bersih ke matang bersih D. Mentah kotor ke matang bersih E. Mentah kotor ke mentah bersih Survey Konsumsi Pangan 5) Bila konversi matang-mentah tidak terdapat dalam daftar tabel konversi, maka gunakan pendekatan …. A. Cari bahan makanan dalam grup yang sama B. Cari bahan makanan dengan karakteristik fisik yang paling mendekati C. Cari jenis pengolahan yang paling mendekati D. Cari bahan makanan dalam grup yang berbeda E. Cari bahan makanan dalam satu grup dengan karakteristik dan cara pengolahan yang mendekati 6) Bila persen berat yang dapat dimakan (% BDD) konversi matang-mentah tidak terdapat dalam daftar tabel konversi, maka gunakan pendekatan …. A. Cari bahan makanan dalam grup yang sama B. Cari bahan makanan dengan karakteristik fisik yang paling mendekati C. Cari jenis pengolahan yang paling mendekati D. Cari bahan makanan dalam grup yang berbeda E. Cari bahan makanan dalam satu grup dengan karakteristik dan cara pengolahan yang mendekati Survey Konsumsi Pangan 315 Topik 2 Analisis Data Hasil Survei Konsumsi Pangan D A. ata hasil survei konsumsi pangan harus diedit dan dihitung berat bersihnya terlebih dahulu agar siap dianalisis nilai energi dan zat gizinya. Analisis data hasil survey konsumsi dapat dilakukan secara manual maupun komputerisasi. ANALISIS DATA HASIL SURVEI KONSUMSI PANGAN SECARA MANUAL Analisis data hasil survei konsumsi pangan secara manual dilakukan dengan menggunakan daftar komposisi bahan makanan (DKBM) atau tabel komposisi pangan indonesia (TKPI). Daftar komposisi bahan makanan (DKBM) adalah buku yang berisi tabel kandungan energi dan zat gizi tiap 100 gram bahan makanan yang dapat dimakan. Pada umumnya buku ini menjelaskan tentang bagaimana cara/metoda yang digunakan untuk menganalisis kandungan zat gizi bahan makanan, nama bahan makanan /pengelompokannya, jenis zat gizi dan kandungan zat-zat gizi bahan makanan. DKBM disediakan untuk memudahkan dalam menghitung energi dan zat gizi hasil survei konsumsi pangan secara manual. DKBM terdiri dari kelompok bahan makanan yaitu: 1) Serealia dan hasil olahnya, 2) Umbi berpati dan hasil olahnya, 3) Kacang-kacangan dan hasil olahnya, 4) Sayuran dan hasil olahnya, 5) Buah dan hasil olahnya, 6) Daging, unggas dan hasil olahnya, 7) Ikan,kerang, udang dan hasil olahnya, 8) Telur dan hasil olahnya, 9) Susu dan hasil olahnya, 10) Lemak dan minyak, 11) Gula dan sirup, 12) Bumbu-bumbu. DKBM terbitan tahun 1996 menyediakan informasi kandungan energi, protein, lemak, karbohidrat, kalsium, zat besi, fosfor, vitamin A, vitamin B1 dan C, serta air per 100 gram bahan yang dapat dimakan. Bila diperlukan dapat pula digunakan DKBM internasional yang berisi bahan makanan hampir sama dengan Indonesia seperti ’Food Composition Table for use in East Asia terbitan FAO yang berisi informasi yang lebih lengkap. DKBM tersebut berisi data kandungan air, energi, protein, lemak, karbohidrat, serat, abu, kalsium, fosfor, besi, natrium, kalium, retinol, β karoten, retinol, tiamin, riboflavin, niasin dan vitamin C. Selain zat gizi tersebut, tabel dilengkapi dengan kandungan asam amino yaitu pyridoxine, asam pantotenat, vit.B12, asam folat, dan trace mineral (magnesium, mangan, seng, cobalt, cooper, molibdenum, selenium, fluor dan yodium). Daftar komposisi ini berisi data asam lemak yang terdiri lemak, asam lemak jenuh (palmitat, stearat,total), asam lemak tidak jenuh (oleat, linoleat, linolenat, total). 316 Survey Konsumsi Pangan Tabel Komposisi Pangan Indonesia ( TKPI) yang diterbitkan oleh PERSAGI tahun 2009 menyajikan data kandungan zat gizi yang lebih lengkap dari DKBM yang terdiri dari air, energi, protein, lemak, karbohidrat, serat, abu, kalsium, fosfor, besi, natrium, kalium, tembaga, seng, retinol, β karoten, retinol, karoten total, tiamin, riboflavin, niasin dan vitamin C. Disamping itu jenis bahan makanan juga ditambah dengan makanan masak. Di Indonesia juga telah tersedia informasi tentang komposisi kandungan asam Lemak trans pada berbagai jenis makanan terutama masakan yang tinggi lemak yang diterbitkan oleh Pusat kajian Gizi dan Kesehatan FKMUI. B. ANALISIS DATA KOMPUTERISASI HASIL SURVEI KONSUMSI PANGAN SECARA Analisis data hasil survey konsumsi pangan dapat dilakukan secara komputerisasi yaitu menggunakan aplikasi program computer yang bertujuan untuk mempermudah dan mempercepat proses analisis. Persyaratan yang harus dimiliki bila ingin melakukan analisis secara komputerisasi adalah: tersedia aliran listrik, komputer dan perangkat lunak serta dapat mengoperasikannya. Banyak perangkat lunak yang telah dikembangkan untuk mempermudah penghitungan kandungan energi dan zat-zat gizi, salah satunya adalah Nutrisurvey. Nutrisurvey biasa digunaan ahli gizi atau ahli pangan untuk menganalisis pangan hasil survey konsumsi secara cepat dan sekaligus untuk menentukan kebutuhan energi dan zat gizi subyek berdasarkan umur, jenis kelamin dan aktivits fisik. Langkah anlaisis data hasil SKP dengan perangkat lunak Nutrisurvey, misalnya hasil food recall atau food record 24 jam individu adalah sebagai berikut: 1. Buka program nutrisurvey. 2. Dari menu utama pilih ‘individual’ sampai tampak tampilan lembar kerjanya. 3. Tentukan jenis kelamin, usia dan hari ke4. Pada kolom makanan ketik nama bahan makanan dari hasil recall/record dengan huruf 5. 6. 7. 8. 9. kecil dan sependek mungkin (misal: nasi). Tekan “enter” sehingga tampak tampilan pilihan bahan makanan (misal: berbagai jenis nasi). Pilih jenis bahan makanan yang sesuai dari daftar bahan makanan tersebut. Tekan “enter” sehingga tampilan daftar bahan makanan tertutup dan bahan makanan terpilih masuk ke lembar kerja. Pada kolom “amount” ketik huruf “p”, kemudian tekan “enter” untuk mendapatkan tampilan berbagai contoh porsi bahan makanan tersebut (misal: 1 porsi nasi = 300 g). Namun, bisa juga langsung ketik jumlah porsinya pada kolom “amount” sesuai data sendiri. Survey Konsumsi Pangan 317 10. 11. 12. 13. 14. Masukkan data untuk semua jenis bahan makanan sesuai hasil recall/record sehingga dihasilkan jumlah asupan zat gizi dari makanan secara total sehari. Namun, bila menginginkan menghitung kandungan zat gizi dari masing2 hidangan (misal: makan pagi, siang, malam, dan selingan), maka pisahkan masing2 hidangan dengan judul hidangan (misal: hidangan makan pagi). Tampilan yang ada di sebelah kanan atas layar memungkinkan kita untuk mendapatkan hasil analisis sebagai analisis total (TA), sebagai % dari kebutuhan yang dianjurkan berdasarkan umur dan jenis kelamin (A%), analisis dari bahan makanan yang ditandai dengan kursor (FA) dan analisis dari hidangan yang ditandai dengan kursor (MA) ataupun gambaran kandungan gizi dari tiap bahan makanan (NC). Data yang sudah lengkap dimasukkan dapat disimpan dalam progam Nutrisurvey (file/save atau file/save as) dengan nama file: recall_name. Untuk membuka data yang sudah disimpan, dilakukan dalam program Nutrisurvey (file/open). Latihan Untuk dapat memperdalam pemahaman Anda mengenai materi di atas, kerjakanlah Latihan berikut! Kasus Tuan X: Seorang laki-laki berusia 42 tahun dengan berat badannya (BB) adalah 65 kg dan tinggi badannya (TB) 160, aktifitas sehari-hari termasuk katagori sedang . Berdasarkan hasil food recall 24 jam dari Tuan X adalah sebagai berikut. Makan pagi dan snack pagi terdiri dari: 1) Nasi putih 1 piring ( 2 entong nasi @ 75 gram) 2) Telur goreng ceplok 1 butir @ 60 gram 3) 4) Sayur bayam 3 sendok makan @ 10 gram Snack Pagi : Teh manis 1 gelas dan Roti manis 1 buah 1) 2) 3) 4) Makan Siang terdiri dari: Putih 1 piring ( 3 entong nasi @ 75 gram) Ayam panggang bagian paha Sayur terong warna ungu 2 potong @ 20 gram Tahu goreng bumbu rujak 1 buah @ 50 gram Makan Malam terdiri dari: 318 Survey Konsumsi Pangan 1) 2) 3) 4) Nasi putih 1 piring ( 3 entong nasi @ 75 gram) Ayam panggang bagian sayap Sayur terong warna ungu 2 potong @ 20 gram Tahu goreng bumbu rujak 1 buah @ 50 gram Berdasarkan Kasus Tuan X, lakukan analisis energi dan zat gizi sehari secara komputerisasi dengan menggunakan pernagkat lunak Nutrisurvey. Ringkasan Data hasil survei konsumsi pangan dapat dianalisis secara manual maupun secara komputerisasi. Analisis secara manual dapat menggunakan DKBM atau TKPI, sedangkan analisis secara komputerisasi menggunakan penrangkat lunak Nutrisurvey. Tes 2 Pilihlah salah satu jawaban yang paling benar! 1) Analisis data hasil survey konsumsi pangan dapat dilakukan secara manual dengan DKBM atau TKPI. DKBM singkatan dari ….. A. Daftar keadaan bahan matang B. Daftar keadaan bahan makanan C. Daftar komposisi bahan makanan D. Daftar komposisi bahan matang E. Daftar komposisi bukan makanan 2) TKPI singkatan dari …. A. Takaran kadar pangan Indonesia B. Tabel kadar pangan Indonesia C. Takaran komposisi pangan Indonesia D. Tabel komposisi pangan Indonesia E. Tabel keadaaan pangan Indonesia Survey Konsumsi Pangan 319 3) DKBM terdiri dari …. A. 8 kelompok bahan makanan B. 9 kelompok bahan makanan C. 10 kelompok bahan makanan D. 11 kelompok bahan makanan E. 12 kelompok bahan makanan 4) TKPI diterbitkan tahun 2009 oleh …. A. Ahli Gizi B. C. D. E. 5) Analisis data hasil survey konsumsi pangan secara komputerisasi menggunakan pernagkat lunak …. A. Food Processor I B. Food Processor II C. D. E. 320 PERSAGI Depkes RI Kementerian Kesehatan Puslitbang Gizi Nutrisari Nutrisurvey Nutri Program Survey Konsumsi Pangan Kunci Jawaban Tes Tes 1) 2) 3) 4) 5) 6) Tes 1) 2) 3) 4) 5) Formatif 1 A E D E E B Formatif 2 C D E B D Survey Konsumsi Pangan 321 Glosarium SKP DKBM TKPI Nutrisurvey 322 : : : : survey konsumsi pangan daftar komposisi bahan makanan tabel komposisi pangan Indonesia program atau perangkat lunak untuk menganalisis kandungan zat gizi bahan makanan dan/atau resep makanan Survey Konsumsi Pangan Daftar Pustaka Badan Litbangkes Kemenkes RI. 2014. Pedoman Konversi Berat Matang-Mentah, Berat Dapat Dimakan (BDD) dan Resep Makanan Siap Saji dan jajanan. Jakarta: Kemenkes RI. Badan Litbangkes Kemenkes RI. 2014. Pedoman Perkiraan jumlah Garam dan Penyerapan Minyak Goreng. Jakarta: Kemenkes RI. Direktorat Gizi Depkes RI. 1967. Daftar Komposisi Bahan Makanan (DKBM). Jakarta: Bhratara. Gibson RS. 2005. Principle of Nutritional Assessment. 2nded. New York: Oxford University Press. Persatuan Ahli Gizi Indonesia. 2009. Tabel Komposisi Pangan Indonesia (TKPI). Jakarta: Kompas Gramedia. Trina Astuti, Sudarmani Djoko dan Moch Rahmat. 2011. Survei konsumsi pangan individu dan keluarga. Serial buku ajar: 005-G. Jakarta: Poltekkes Kemenkes Jakarta II. Willett W. 1998. Nutritional epidemiology. 2nd ed. Oxford University Press. Survey Konsumsi Pangan 323 Bab 9 EVALUASI HASIL SURVEI KONSUMSI PANGAN Surmita, S.Gz, M.Kes. Pendahuluan E valuasi yang dimaksud pada bab ini adalah membandingkan asupan atau konsumsi zat gizi dengan kebutuhan responden. Setelah Anda melakukan pengambilan data asupan makanan menggunakan berbagai metode survei konsumsi pangan, seperti metode food recall, food record, food frequency questionnare atau metode survei konsumsi pangan lainnya, maka untuk mengetahui jumlah asupan zat gizi, Anda melanjutkan dengan langkah menganalisis atau menghitung asupan zat gizi. Untuk menghitung asupan zat gizi responden, Anda dapat melakukan secara manual menggunakan daftar komposisi bahan makanan dan tabel komposisi pangan Indonesia. Selain menggunakan metode manual Anda juga dapat menggunakan software analisis nilai gizi seperti Nutrisurvey dan Food Processor. Penjelasan tentang cara menganalisis asupan zat gizi dapat Anda lihat pada bab lain pada buku ajar ini. Setelah diketahui berapa jumlah asupan zat gizi responden, selanjutnya Anda perlu menilai apakah asupan tersebut sudah sesuai dengan kebutuhan atau tidak. Menilai kesesuaian asupan dan kebutuhan tersebut dinamakan evaluasi asupan. Evaluasi asupan makan dapat dilakukan dengan beberapa cara antara lain menggunakan Angka Kecukupan Gizi (AKG), Nutrition Adequacy Ratio/NAR atau Rasio Kecukupan Zat Gizi, dan Estimated Average Requirement/EAR atau Estimasi Kebutuhan Rata-rata, Index of Nutritional Quality/INQ atau Indeks Kualitas Gizi. Untuk memudahkan pemahaman dalam mempelajari bab ini, maka penjelasan mengenai evaluasi asupan makanan ini akan dibagi menjadi 3 topik yaitu: 324 Survey Konsumsi Pangan Topik 1. Evaluasi hasil survei konsumsi pangan menggunakan Angka Kecukupan Gizi (AKG) dengan koreksi berat badan. Topik 2. Evaluasi hasil survei konsumsi pangan dengan Nutrition Adequacy Ratio/NAR atau Rasio Kecukupan Zat Gizi. Topik 3. Evaluasi hasil survei konsumsi pangan dengan Estimated Average Requirement/EAR atau Estimasi Kebutuhan Rata-Rata. Bab 9 ini dapat Anda gunakan dalam melakukan evaluasi asupan makanan individu sebagai bahan untuk menarik kesimpulan akhir dari data asupan makanan yang telah Anda kumpulkan. Dengan melakukan evaluasi asupan makan ini akan membantu Anda dalam menentukan langkah-langkah selanjutnya, misalkan dalam melakukan intervensi gizi atau konseling gizi. Setelah Anda mempelajari materi dalam Bab 9 ini dengan sungguh-sungguh maka di akhir proses pembalajaran Anda diharapkan akan dapat: 1. Menjelaskan cara melakukan evaluasi asupan makanan tingkat individu dengan menggunakan Angka Kecukupan Gizi (AKG), Nutrition Adequacy Ratio/NAR atau Rasio Kecukupan Zat Gizi, dan Estimated Average Requirement/EAR atau Estimasi Kebutuhan Rata-rata, Index of Nutritional Quality/INQ atau Indeks Kualitas Gizi. 2. Mampu melakukan evaluasi asupan makanan tingkat individu dengan menggunakan menggunakan Angka Kecukupan Gizi (AKG), Nutrition Adequacy Ratio/NAR atau Rasio Kecukupan Zat Gizi, dan Estimated Average Requirement/EAR atau Estimasi Kebutuhan Rata-rata, Index of Nutritional Quality/INQ atau Indeks Kualitas Gizi. Agar diperoleh hasil yang optimal maka dalam mempelajari Bab 9 ini Anda diberikan beberapa saran sebagai berikut: 1. Kerjakan Latihan 1, 2, 3 dan 4 tanpa melihat isi uraian Bab 9. Setelah Anda selesai mengerjakan Latihan, cocokan jawaban Anda dengan Petunjuk Jawaban Latihan. 2. 3. Kerjakan Tes 1, 2, 3 dan 4 tanpa melihat isi uraian Bab 9. Setelah Anda selesai mengerjakan Tes, cocokan jawaban Anda dengan kunci Tes. Jika ada materi yang belum dipahami, Anda dapat mengulanginya lagi supaya mendapat pemahaman yang lebih baik. Survey Konsumsi Pangan 325 Topik 1 Evaluasi Hasil Survei Konsumsi Pangan Menggunakan Angka Kecukupan Gizi (AKG) dengan koreksi berat badan A ngka Kecukupan Gizi (AKG) adalah angka kecukupan rata-rata zat gizi setiap hari bagi hampir semua orang menurut golongan umur, jenis kelamin, ukuran tubuh dan aktifitas untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal. AKG terakhir yang digunakan sekarang adalah AKG yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan tahun 2013 melalui Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2013 tentang Angka Kecukupan Gizi yang Dianjurkan Bagi Bangsa Indonesia. Angka kecukupan gizi sebenarnya bisa berbeda dengan kebutuhan gizi individu. Oleh karena itu untuk menilai tingkat asupan individu dengan menggunakan AKG sebaiknya lakukan koreksi dengan berat badan. Adapun langkah-langkah yang harus dilakukan untuk menilai tingkat asupan individu dengan menggunakan AKG yang dikoreksi dengan berat badan adalah sebagai berikut. 1. Lakukan koreksi AKG dengan berat badan dengan menggunakan rumus berikut ini AKGKoreksi = 2. Berat Badan Aktual × AKG Berat Badan dalam AKG sesuaikelompok umur Setelah diperoleh nilai zat gizi yang telah dikoreksi dengan berat badan, maka selanjutnya dilakukan perhitungan untuk menentukan tingkat kecukupan zat gizi. Rumus perhitungan tingkat konsumsi secara umum adalah sebagai berikut: Tingkat PemenuhanGizi = Asupan ZatGizi × 100% AKG Koreksi Setelah diketahui angka pemenuhan zat gizi, selanjutnya dinilai tingkat pemenuhan dapat diinterprestasikan menggunakan cut off pemenuhan zat gizi. Ada beberapa cut off tingkat pemenuhan zat gizi yang dapat digunakan,antara lain dari Depkes, 1990 dan 1996 dan cut off yang digunakan dalam Survei Diet Total (SDT) Tahun 2014 yang diadakan oleh Kementerian Kesehatan Indonesia. 326 Survey Konsumsi Pangan 1. 2. 3. Cut off dari Depkes, tahun 1990 a. > 100 : Baik b. 80 - 90 % : Sedang c. 70 - 79% : Kurang d. < 70% : Defisit Cut off dari Depkes, tahun 1996 a. > 120 : Lebih b. 90 - 120 % : Normal c. 80 - 89% : Defisit tingkat ringan d. 70 - 79% : Defisit tingkat sedang e. <70 : Defisit tingkat berat Survei Diet Total, 2014 a. Klasifikasi Tingkat Kecukupan Energi 1) <70% : Minimal atau sangat kurang 2) 70 - <100% : Kurang 3) 100 - < 130 % : Sesuai atau normal 4) > 130% : Lebih b. Klasifikasi Tingkat Kecukupan Protein 1) 2) 3) 4) <80% 80 - <100% 100 - < 120 % > 120% : Minimal atau sangat kurang : Kurang : Sesuai atau normal : Lebih Contoh Soal : Seorang laki-laki usia 20 tahun, mempunyai berat badan 58 kg dan tinggi badam 162 cm. Dari hasil Recall 24 jam, diketahui asupan energi laki-laki tersebut adalah 2500 kkal, protein 60 gram, karbohidrat 350 gram dan lemak 95,5 gram. Hitunglah berapa persentase pemenuhan energi, protein, lemak dan karbohidrat? Tentukan kategori asupan energi dan protein berdasarkan cut off dari Depkes, Tahun 1996 dan SDT Tahun 2014. Jawab: 1. Menentukan AKG koreksi dengan berat badan untuk energi, protein, lemak dan karbohidrat. AKGKoreksi = Berat Badan Aktual × AKG Berat Badan dalam AKG sesuaikelompok umur Survey Konsumsi Pangan 327 a. AKG koreksi untuk energi Untuk dapat menyelesaikan AKG koreksi untuk energi, ikuti langkah-langkah berikut ini: 1) Lihat Tabel AKG di bawah ini. Untuk memperoleh BERAT BADAN dalam AKG untuk laki-laki, 20 tahun, lihat kolom KELOMPOK UMUR, maka umur 20 tahun berada pada baris “19 – 29 tahun”. 2) Pada baris “19 – 29 tahun” tarik ke kanan sampai memotong “BB* (kg)”, maka akan ketemu angka “60” yang menunjukkan bahwa berat badan dalam AKG untuk laki-laki, 20 tahun adalah 60 kg. 3) Selanjutnya tarik lagi ke kanan sampai memotong kolom “Energi (kkal)”, maka akan ketemu angka “2725” yang menunjukan bahwa “AKG energi untuk laki-laki 20 tahun” adalah 2275 kkal. 4) AKG koreksi untuk energi Berat Badan Aktual × AKG energi Berat Badan dalam AKGuntuk laki-laki, 20 tahun 58kg X 2725 kkal = 2634,17 kkal 60kg = Jadi AKG koreksi untuk energi adalah 2634,17 kkal b. 328 AKG koreksi untuk protein Untuk dapat menyelesaikan AKG koreksi untuk protein, ikuti langkah-langkah berikut ini: Survey Konsumsi Pangan 1) 2) 3) 4) Lihat Tabel AKG di bawah ini. Untuk memperoleh BERAT BADAN dalam AKG untuk laki-laki, 20 tahun, lihat kolom KELOMPOK UMUR, maka umur 20 tahun berada pada baris “19 – 29 tahun”. Pada baris “19 – 29 tahun” tarik ke kanan sampai memotong “BB* (kg)”, maka akan ketemu angka “60” yang menunjukkan bahwa berat badan dalam AKG untuk laki-laki, 20 tahun adalah 60 kg. Selanjutnya tarik lagi ke kanan sampai memotong kolom “Protein (gram)”, maka akan ketemu angka “62” yang menunjukan bahwa “AKG protein untuk laki-laki 20 tahun” adalah 62 gram. AKG koreksi untuk protein Berat Badan Aktual = × AKG protein = Berat Badan dalam AKGuntuk laki-laki, 20 tahun 58kg X 62 gram = 59,93 gram 60kg Jadi AKG koreksi untuk protein adalah 59,93 gram c. AKG koreksi untuk lemak Untuk dapat menyelesaikan AKG koreksi untuk lemak, ikuti langkah-langkah berikut ini: 1) Lihat Tabel AKG di bawah ini. Untuk memperoleh BERAT BADAN dalam AKG untuk laki-laki, 20 tahun, lihat kolom KELOMPOK UMUR, maka umur 20 tahun berada pada baris “19 – 29 tahun”. Survey Konsumsi Pangan 329 2) 3) 4) Pada baris “19 – 29 tahun” tarik ke kanan sampai memotong “BB* (kg)”, maka akan ketemu angka “60” yang menunjukkan bahwa berat badan dalam AKG untuk laki-laki, 20 tahun adalah 60 kg. Selanjutnya tarik lagi ke kanan sampai memotong kolom “Lemak/total (gram)”, maka akan ketemu angka “91” yang menunjukan bahwa “AKG lemak total untuk laki-laki 20 tahun” adalah 91 gram. AKG koreksi untuk lemak Berat Badan Aktual = × AKG lemak Berat Badan dalam AKGuntuk laki-laki, 20 tahun 58kg X 91 gram = 87,97 gram 60kg Jadi AKG koreksi untuk lemak adalah 87,97 gram d. AKG koreksi untuk karbohidrat Untuk dapat menyelesaikan AKG koreksi untuk karbohidrat, ikuti langkah-langkah berikut ini: 1) 2) 3) 4) 330 Lihat Tabel AKG di bawah ini. Untuk memperoleh BERAT BADAN dalam AKG untuk laki-laki, 20 tahun, lihat kolom KELOMPOK UMUR, maka umur 20 tahun berada pada baris “19 – 29 tahun”. Pada baris “19 – 29 tahun” tarik ke kanan sampai memotong “BB* (kg)”, maka akan ketemu angka “60” yang menunjukkan bahwa berat badan dalam AKG untuk laki-laki, 20 tahun adalah 60 kg. Selanjutnya tarik lagi ke kanan sampai memotong kolom “karbohidrat (gram)”, maka akan ketemu angka “375” yang menunjukan bahwa “AKG lemak total untuk laki-laki 20 tahun” adalah 375 gram. AKG koreksi untuk karbohidrat Survey Konsumsi Pangan Berat Badan Aktual × AKG karbonhidrat Berat Badan dalam AKGuntuk laki-laki, 20 tahun 58kg X 375 gram = 362,5 gram 60kg = Jadi AKG koreksi untuk lemak adalah 362,5 gram 2. Setelah diperoleh nilai energi, protein, lemak dan karbohidrat yang telah dikoreksi dengan berat badan, maka selanjutnya dilakukan perhitungan untuk menentukan tingkat pemenuhan zat gizi. Tingkat Pemenuhan Zat Gizi = a. Asupan Zat Gizi × 100% AKG Koreksi AsupanEnergi × 100% AKG KoreksiEnergi = 2500 kkal x 100% 2634,17 kkal = 94,90 % PemenuhanEnergi = Jadi tingkat pemenuhan energi dari laki-laki tersebut adalah 94,90% b. AsupanProtein × 100% AKG KoreksiProtein = 60 gram x 100% 59,93 gram = 100,11 % PemenuhanProtein = Jadi tingkat pemenuhan protein dari laki-laki tersebut adalah 100,11% Survey Konsumsi Pangan 331 c. AsupanLemak × 100% AKG KoreksiLemak = 95,5 gram x 100% 87,97 gram = 108,56 % PemenuhanLemak = Jadi tingkat pemenuhan lemak dari laki-laki tersebut adalah 108,56% d. AsupanKarbonhidrat × 100% AKG KoreksiKarbonhidrat = 350 gram x 100% 362,5 gram = 96,55 % PemenuhanKarbonhidrat = Jadi tingkat pemenuhan karbohidrat dari laki-laki tersebut adalah 96,55% 3. Kategori asupan energi dan protein berdasarkan cut off dari Depkes , 1996 dan SDT tahun 2014 adalah sebagai berikut a. Menggunakan cut off dari Depkes, 1996 1) Asupan energi = 94,90%, jika menggunakan cut off dari Depkes, Tahun 1996 2) b. maka asupan energi responden tersebut termasuk ke dalam kategori Normal. Kriteria normal adalah 90 – 120%. Asupan protein = 100,11 %, jika menggunakan cut off dari Depkes, Tahun 1996 maka asupan protein responden tersebut termasuk ke dalam kategori Normal. Kriteria normal adalah 90 – 120%. Menggunakan cut off dari SDT, 2014 1) Asupan energi = 94,90%, jika menggunakan cut off SDT, Tahun 2014 maka asupan energi responden tersebut termasuk ke dalam kategori Kurang. Kriteria kurang adalah 70 – <100%. 2) Asupan protein = 100,11 %, jika menggunakan cut off SDT, Tahun 2014 maka asupan protein responden tersebut termasuk ke dalam kategori Sesuai atau Normal. Kriteria sesuai atau normal adalah 100 – <120%. Berikut ini adalah Angka Kecukupan Gizi tahun 2013 yang yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan tahun 2013 melalui Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2013 tentang Angka Kecukupan Gizi yang Dianjurkan Bagi Bangsa Indonesia. 332 Survey Konsumsi Pangan ANGKA KECUKUPAN GIZI TAHUN 2013 Angka kecukupan energi, protein, lemak, karbohidrat, serat dan air yang dianjurkan untuk orang Indonesia (perorang perhari) Survey Konsumsi Pangan 333 Angka Kecukupan Vitamin yang dianjurkan untuk orang Indonesia (perorang perhari) Angka Kecukupan Mineral yang dianjurkan untuk orang Indonesia (per orang per hari) 334 Survey Konsumsi Pangan Latihan Untuk dapat memperdalam pemahaman Anda mengenai materi di atas, kerjakanlah Latihan berikut! 1) 2) Apakah yang dimaksud dengan Angka Kecukupan Gizi (AKG) ? Jelaskan langkah-langkah melakukan evaluasi hasil survei konsumsi pangan dengan menggunakan AKG yang dikoreksi dengan berat badan! 3) 4) Jelaskan beberapa cut off yang dapat digunakan untuk menilai kategori asupan makan! Seorang perempuan usia 30 tahun, mempunyai berat badan 52 kg dan tinggi badam 157 cm. Dari hasil Recall 24 jam, diketahui asupan energi perempuan tersebut adalah 2100 kkal, protein 50 gram, karbohidrat 325 gram dan lemak 66,7 gram. Hitunglah berapa persentase pemenuhan energi, protein, lemak dan karbohidrat? Tentukan kategori asupan energi dan protein berdasarkan cut off dari Depkes, Tahun 1996 dan SDT Tahun 2014. Diketahui AKG energi, protein, lemak dan karbohidrat untuk perempuan usia 13 tahun adalah sebagai berikut: a) Energi : 2150 kkal b) Protein : 57 gram c) Lemak : 60 gram d) Karbohidrat : 323 gram Petunjuk Jawaban Latihan 1) Angka Kecukupan Gizi (AKG) adalah angka kecukupan rata-rata zat gizi setiap hari bagi hampir semua orang menurut golongan umur, jenis kelamin, ukuran tubuh dan aktifitas untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal. Survey Konsumsi Pangan 335 2) Langkah-langkah yang harus dilakukan untuk menilai tingkat asupan individu dengan menggunakan AKG yang dikoreksi dengan berat badan adalah sebagai berikut. a) Lakukan koreksi AKG dengan berat badan dengan menggunakan rumus berikut ini Berat Badan Aktual AKGKoreksi = × AKG Berat Badan dalam AKG sesuaikelompok umur b) Setelah diperoleh nilai zat gizi yang telah dikoreksi dengan berat badan, maka selanjutnya dilakukan perhitungan untuk menentukan tingkat kecukupan zat gizi. Rumus perhitungan tingkat konsumsi secara umum adalah sebagai berikut: Tingkat Pemenuhan Zat Gizi = c) a) Asupan Zat Gizi × 100% AKG Koreksi Beberapa Cut off yang digunakan untuk menilai kategori asupan makan, yaitu sebagai berikut: 1) Cut off dari Depkes, tahun 1990 2) Cut off dari Depkes, tahun 1996 3) Survei Diet Total, 2014 Jawab: Menentukan AKG koreksi dengan berat badan untuk energi, protein, lemak dan karbohidrat. Berat Badan Aktual AKGKoreksi = × AKG Berat Badan dalam AKG sesuaikelompok umur b) Berat badan aktual × AKG energi Berat badan dalam AKGuntuk perempuan 30 tahun = 52 kg X 2150 kkal = 2032,73 kkal 55 kg AKG koreksiuntuk energi = Jadi AKG koreksi untuk energi adalah 2032,73 kkal c) AKG koreksiuntuk protein = Berat badan aktual × AKGprotein Berat badan dalam AKGuntuk perempuan 30 tahun = 52 kg X 57 gram = 53,89 gram 55 kg Jadi AKG koreksi untuk protein adalah 53,89 gram 336 Survey Konsumsi Pangan d) AKG koreksiuntuk lemak = Berat badan aktual × AKGlemak Berat badan dalam AKGuntuk perempuan 30 tahun = 52 kg X 60 gram = 56,73 gram 55 kg Jadi AKG koreksi untuk lemak adalah 56,73 gram e) AKG koreksiuntuk karbohidrat = Berat badan aktual × AKGkarbohidrat Berat badan dalam AKGuntuk laki-laki, 20 tahun = 52 kg X 323 gram = 305,38 gram 55 kg Jadi AKG koreksi untuk lemak adalah 305,38 gram 3) Setelah diperoleh nilai energi, protein, lemak dan karbohidrat yang telah dikoreksi dengan berat badan, maka selanjutnya dilakukan perhitungan untuk menentukan tingkat pemenuhan zat gizi. Asupan Zat Gizi Tingkat Pemenuhan Zat Gizi = × 100% AKG Koreksi a) b) Asupan energi × 100% AKG koreksi energi = 2100 kkal x 100% 2032,73 kkal = 103,30 % Jadi tingkat pemenuhan energi dari laki-laki tersebut adalah 103,30% Pemenuhan energi = Asupanprotein × 100% AKG koreksi protein = 50 gram x 100% 53,89 gram = 92,78 % Pemenuhanprotein = Jadi tingkat pemenuhan protein dari laki-laki tersebut adalah 92,78% Survey Konsumsi Pangan 337 c) d) 4) Asupanlemak × 100% AKG koreksi lemak = 66,7 gram x 100% 56,73gram = 117,57 % Jadi tingkat pemenuhan lemak dari laki-laki tersebut adalah 117,57% Pemenuhan lemak = Asupan karbohidrat × 100% AKG koreksi karbohidrat = 325 gram x 100% 305,38 gram = 106,42 % Jadi tingkat pemenuhan karbohidrat dari laki-laki tersebut adalah 106,42% Pemenuhan karbohidrat = Kategori asupan energi dan protein berdasarkan cut of dari Depkes , 1996 dan SDT tahun 2014 adalah sebagai berikut. a) Menggunakan cut off dari Depkes, 1996 (1) Asupan energi = 103,30%, jika menggunakan cut off dari Depkes, Tahun 1996 (2) b) Menggunakan cut off dari SDT, 2014 (1) Asupan energi = 103,30%, jika menggunakan cut off SDT, Tahun 2014 maka (2) 338 maka asupan energi responden tersebut termasuk ke dalam kategori Normal. Kriteria normal adalah 90 – 120%. Asupan protein = 92,78%, jika menggunakan cut off dari Depkes, Tahun 1996 maka asupan protein responden tersebut termasuk ke dalam kategori Normal. Kriteria normal adalah 90 – 120%. asupan energi responden tersebut termasuk ke dalam kategori Normal atau Sesuai. Kriteria normal atau sesuai adalah 100 – <130%. Asupan protein = 92,78 %, jika menggunakan cut off SDT, Tahun 2014 maka asupan protein responden tersebut termasuk ke dalam kategori Kurang. Kriteria kurang adalah 80 – <100%. Survey Konsumsi Pangan Ringkasan 1. 2. Angka Kecukupan Gizi (AKG) adalah angka kecukupan rata-rata zat gizi setiap hari bagi hampir semua orang menurut golongan umur, jenis kelamin, ukuran tubuh dan aktifitas untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal. Angka kecukupan gizi sebenarnya bisa berbeda dengan kebutuhan gizi individu. Oleh karena itu untuk menilai tingkat asupan individu dengan menggunakan AKG sebaiknya lakukan koreksi dengan berat badan. Tes 1 Pilihlah salah satu jawaban yang paling benar! 1) Angka Kecukupan Gizi yang digunakan saat ini sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan tentang Angka Kecukupan Gizi untuk orang Indonesia, yaitu .... A. B. C. D. E. 2) Nomor 15 Tahun 2000 Nomor 15 Tahun 2013 Nomor 75 Tahun 2000 Nomor 75 Tahun 2013 Nomor 75 Tahun 2017 Angka kecukupan gizi sebenarnya bisa berbeda dengan kebutuhan gizi individu. Oleh karena itu untuk menilai tingkat asupan individu dengan menggunakan AKG sebaiknya lakukan koreksi dengan .... A. Tinggi Badan B. Berat Badan C. Indeks Massa Tubuh D. Usia E. Jenis Kelamin 3) Berdasarkan cut off yang digunakan dalam Survei Diet Total (SDT) Tahun 2014, asupan energi dalam kategori Normal adalah .... A. B. <70% 70 - <100% Survey Konsumsi Pangan 339 C. D. E. 4) Berdasarkan cut off yang digunakan dalam Survei Diet Total (SDT) Tahun 2014 .... A. <70% B. 70 - <100% C. 100 - < 120 % D. E. 340 100 - < 120 % 100 - < 130 % 130% 100 - < 130 % 130% Survey Konsumsi Pangan Topik 2 Evaluasi Hasil Survei Konsumsi Pangan Menggunakan Estimated Average Requirement (EAR) atau Estimasi Kebutuhan Rata-rata E stimated Average Requirement (EAR) atau Estimasi Kebutuhan Rata-Rata adalah jumlah perkiraan zat gizi yang sesuai dengan kebutuhan sebagian individu sehat sesuai dengan kelompok usia dan jenis kelamin. Requirement atau kebutuhan didefinisikan sebagai tingkat asupan yang memenuhi kriteria kecukupan, yang bisa mencegah seseorang dari kekurangan atau kelebihan zat gizi. Dalam memperkirakan kebutuhan ini, juga perlu diperhitungkan tingkat bioavailabilitas zat gizi, seperti tingkat penyerapan dari zat gizi tersebut. Nilai median dari dari kebutuhan ini disebut juga dengan Estimated Average Requirement (EAR). EAR dapat dihitung menggunakan tabel Angka Kecukupan Gizi (AKG) dengan menggunakan faktor konversi. Faktor konversi equivalen dengan mengurangi 2 Standar Deviasi (-2SD) dari AKG. Rumus untuk mencari EAR menggunakan Angka Kecukupan Gizi adalah: EAR = Angka Kecukupan Gizi Faktor Konversi Contoh : Diketahui dari Angka Kecukupan Gizi (AKG) tahun 2013 Vitamin A untuk anak-anak usia 1-3 tahun adalah 400 µg RE. Faktor konversi Vitamin A untuk anak-anak usia 1-3 tahun adalah 1,4. Hitunglah EAR Vitamin A untuk anak-anak usia 1-3 tahun. Jawab: EAR = Angka Kecukupan Gizi Faktor Konversi EAR = 400 µg RE 1,4 EAR = 286 µg RE Survey Konsumsi Pangan 341 Berikut ini adalah daftar faktor konversi untuk mengitung EAR dari AKG TABEL . Faktor Konversi Zat Gizi untuk Menghitung Estimated Average Requirement (EAR) dari Angka Kecukupan Gizi (AKG) Zat Gizi Anak-anak (tahun) 1-3 4-6 7-9 Laki-laki (tahun) 10- 19- 19 45 >65 Perempuan (tahun) 10- 19- 51- 19 50 65 >65 Hamil Menyusui Vitamin A 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 Vitamin D - - - - - - - - - - - - Vitamin E 1,25 1,25 1,25 1,25 1,3 1,3 1,25 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 Vitamin C 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,3 Thiamine 1,25 1,25 1,25 1,2 1,2 1,2 1,2 1,25 1,25 1,25 1,2 1,2 1,2 Niasin 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 Vitamin B6 1,25 1,25 1,25 1,2 Asam Folat 1,25 1,25 1,25 Vitamin B 1,3 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,1 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,25 1,25 1,25 1,25 1,25 1,25 1,25 1,25 1,25 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 - - 1,4 1,3 1,3 1,6 1,6 1,6 1,2 1,4 (Vit. B1) Riboflavin (Vit. B2) 12 Besi - - Seng 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 Kalsium 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 Selenium 1,2 1,3 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 - - - - - - - - - - Yodium 1,4 Fluoride - - EAR dari semua zat gizi belum dapat ditentukan seluruhnya, karena belum semua faktor konversi zat gizi yang sudah tersedia. Langkah-langkah dalam melakukan evaluasi gizi dengan menggunakan EAR adalah sebagai berikut: 342 Survey Konsumsi Pangan 1. Mencari nilai EAR untuk zat gizi yang akan di evaluasi menggunakan Faktor Konversi dan Angka Kecukupan Zat Gizi EAR = Angka Kecukupan Gizi Faktor Konversi 2. Menghitung tingkat pemenuhan EAR, dengan menggunakan rumus Tingkat PemenuhanEAR = Asupan aktual zat gizi × 100% EAR zat gizi Contoh soal Seorang laki-laki usia 25 tahun diketahui mempunyai asupan vitamin A 400 mcg, Vitamin C 50 mg, Kalsium 800 mg, Besi 10 mg dan Seng 10 mg. Dari AKG Tahun 2013 diketahui angka kecukupan gizi untuk Vitamin A 600 mcg, Vitamin C 90 mg, Kalsium 1100 mg, Besi 13 mg dan Seng 13 mg. Berapakah tingkat pemenuhan EAR untuk zat gizi Vitamin A, Vitamin C, Kalsium, Besi dan Seng dari laki-laki tersebut? Jawab: 1. Mencari nilai EAR untuk zat gizi Vitamin A, Vitamin C, Kalsium, Besi dan Seng menggunakan Faktor Konversi dan Angka Kecukupan Zat Gizi EAR = Angka Kecukupan Gizi Faktor Konversi a. EAR Vitamin A EAR = Angka Kecukupan Gizi Vitamin A Faktor Konversi Vitamin A = 600 mcg 1,4 = 428.57 mcg b. EAR Vitamin C EAR = Angka Kecukupan Gizi Vitamin A Faktor Konversi Vitamin A = 90 mg 1,2 = 75 mgscf Survey Konsumsi Pangan 343 c. EAR Kalsium EAR = Angka Kecukupan Gizi Kalsium Faktor Konversi Kalsium = 1100 mg 1,2 d. = 916,67 mg EAR Besi EAR = Angka Kecukupan Gizi Besi Faktor Konversi Besi = 13 mg 1,3 = 10 mg e. EAR Seng EAR = Angka Kecukupan Gizi Seng Faktor Konversi Seng = 13 mg 1,2 = 10,83 mg 2. Menghitung tingkat pemenuhan EAR, dengan menggunakan rumus Tingkat PemenuhanEAR = a. Asupan aktual zat gizi × 100% EAR zat gizi Tingkat pemenuhan EAR Vitamin A Tingkat PemenuhanEAR = Asupan Vitamin A × 100% EAR Vitamin A = 400 mcg X 100% 428,57 mcg =93,33% Jadi tingkat pemenuhan EAR Vitamin A dari laki-laki tersebut adalah 66,67% 344 Survey Konsumsi Pangan b. Tingkat pemenuhan EAR Vitamin C Asupan Vitamin C × 100% EAR Vitamin C = 50 mg X 100% 75 mg Tingkat PemenuhanEAR = = 66,67% Jadi tingkat pemenuhan EAR Vitamin C dari laki-laki tersebut adalah 66,67% c. Tingkat pemenuhan EAR Kalsium Asupan Kalsium × 100% EAR Kalsium = 800 mg X 100% 916,67 mg Tingkat PemenuhanEAR = = 87,27% Jadi tingkat pemenuhan EAR Kalsium dari laki-laki tersebut adalah 87,27% d. Tingkat pemenuhan EAR Besi Asupan Besi × 100% EAR Besi = 10 mg X 100% 10 mg Tingkat PemenuhanEAR = =100% Jadi tingkat pemenuhan EAR Besi dari laki-laki tersebut adalah 100% e. Tingkat pemenuhan EAR Seng Asupan Seng × 100% EAR Seng = 10 mg X 100% 10,83 mg Tingkat PemenuhanEAR = = 66,67% Jadi tingkat pemenuhan EAR Seng dari laki-laki tersebut adalah 66,67% Survey Konsumsi Pangan 345 Latihan Untuk dapat memperdalam pemahaman Anda mengenai materi di atas, kerjakanlah Latihan berikut! 1) Jelaskan maksud Estimated Average Requirement (EAR) atau Estimasi Kebutuhan RataRata! 2) 3) Jelaskan langkah-langkah dalam melakukan evaluasi gizi dengan menggunakan EAR! Seorang perempuan usia 19 tahun diketahui mempunyai asupan vitamin A 350 mcg, Vitamin C 60 mg, Kalsium 700 mg, Besi 10 mg dan Seng 8 mg. Dari AKG Tahun 2013 diketahui angka kecukupan gizi untuk Vitamin A 600 mcg, Vitamin C 90 mg, Kalsium 1100 mg, Besi 26 mg dan Seng 10 mg. Berapakah tingkat pemenuhan EAR untuk zat gizi Vitamin A, Vitamin C, Kalsium, Besi dan Seng dari perempuan tersebut? Petunjuk Jawaban Latihan 1) 2) Estimated Average Requirement (EAR) atau Estimasi Kebutuhan Rata-Rata adalah jumlah perkiraan zat gizi yang sesuai dengan kebutuhan sebagian individu sehat sesuai dengan kelompok usia dan jenis kelamin. Langkah-langkah dalam melakukan evaluasi gizi dengan menggunakan EAR adalah sebagai berikut: a) Mencari nilai EAR untuk zat gizi yang akan di evaluasi menggunakan Faktor Konversi dan Angka Kecukupan Zat Gizi EAR = Angka Kecukupan Gizi Faktor Konversi b) a) Menghitung tingkat pemenuhan EAR, dengan menggunakan rumus Asupan aktual zat gizi Tingkat PemenuhanEAR = × 100% EAR zat gizi Jawab Mencari nilai EAR untuk zat gizi Vitamin A, Vitamin C, Kalsium, Besi dan Seng menggunakan Faktor Konversi dan Angka Kecukupan Zat Gizi EAR = Angka Kecukupan Gizi Faktor Konversi 346 Survey Konsumsi Pangan b) EAR Vitamin A EAR = Angka Kecukupan Gizi Vitamin A Faktor Konversi Vitamin A = 600 mcg 1,4 = 428.57 mcg c) EAR Vitamin C EAR = Angka Kecukupan Gizi Vitamin A Faktor Konversi Vitamin A = 90 mg 1,2 = 75 mg d) EAR Kalsium EAR = Angka Kecukupan Gizi Kalsium Faktor Konversi Kalsium = 1100 mg 1,2 = 916,67 mg e) EAR Besi EAR = Angka Kecukupan Gizi Besi Faktor Konversi Besi = 26 mg 1,3 = 20 mg f) EAR Seng EAR = Angka Kecukupan Gizi Seng Faktor Konversi Seng = 10 mg 1,2 = 8,33 mg Survey Konsumsi Pangan 347 3) Menghitung tingkat pemenuhan EAR, dengan menggunakan rumus Tingkat PemenuhanEAR = a) Asupan aktual zat gizi × 100% EAR zat gizi Tingkat pemenuhan EAR Vitamin A Asupan Vitamin A × 100% EAR Vitamin A = 350 mcg X 100% 428,57 mcg Tingkat PemenuhanEAR = = 81,67% Jadi tingkat pemenuhan EAR Vitamin A dari perempuan tersebut adalah 81,67% b) Tingkat pemenuhan EAR Vitamin C Asupan Vitamin C × 100% EAR Vitamin C = 60 mg X 100% 75 mg Tingkat PemenuhanEAR = = 80% Jadi tingkat pemenuhan EAR Vitamin C dari perempuan tersebut adalah 80% c) Tingkat pemenuhan EAR Kalsium Asupan Kalsium × 100% EAR Kalsium = 700 mg X 100% 916,67 mg Tingkat PemenuhanEAR = = 76,36% Jadi tingkat pemenuhan EAR Kalsium dari perempuan tersebut adalah 76,36% d) Tingkat pemenuhan EAR Besi Asupan Besi × 100% EAR Besi = 10 mg X 100% 20 mg Tingkat PemenuhanEAR = = 50% Jadi tingkat pemenuhan EAR Besi dari perempuan tersebut adalah 50% 348 Survey Konsumsi Pangan e) Tingkat pemenuhan EAR Seng Asupan Seng × 100% EAR Seng = 8 mg X 100% 10,83 mg Tingkat PemenuhanEAR = = 73,87% Jadi tingkat pemenuhan EAR Seng dari perempuan tersebut adalah 73,87% Ringkasan 1. Estimated Average Requirement (EAR) atau Estimasi Kebutuhan Rata-Rata adalah jumlah perkiraan zat gizi yang sesuai dengan kebutuhan sebagian individu sehat sesuai dengan kelompok usia dan jenis kelamin. 2. EAR dapat dihitung menggunakan tabel Angka Kecukupan Gizi (AKG) dengan menggunakan faktor konversi. Faktor konversi equivalen dengan mengurangi 2 Standar Deviasi (-2SD) dari AKG. Tes 2 Pilihlah salah satu jawaban yang paling benar! 1) Jumlah perkiraan zat gizi yang sesuai dengan kebutuhan sebagian individu sehat sesuai dengan kelompok usia dan jenis kelamin, disebut juga dengan .... A. B. C. D. E. 2) Angka Kecukupan Gizi Angka Kebutuhan Gizi Faktor Konversi Estimated Average Intake Estimated Average Requirement Jika dibandingkan dengan Angka Kecukupan Gizi (AKG), maka nilai EAR .... A. -2 SD AKG B. C. +2 SD AKG -1 SD AKG Survey Konsumsi Pangan 349 D. E. 3) Seorang laki-laki usia 30 tahun mempunyai AKG untuk Vitamin C sebesar 90 mg, berapakah EAR Vitamin C untuk laki-laki tersebut? A. 13 mg B. 75 mg C. 85 mg D. E. 4) 90 mg 108 mg Seorang perempuan usia 25 tahun mempunyai AKG untuk Asam Folat sebesar 400 mcg, berapakah EAR Asam Folat untuk perempuan tersebut? A. 500 mcg B. 400 mcg C. 333 mcg D. E. 350 +1 SD AKG Sama dengan nilai AKG 320 mcg 300 mcg Survey Konsumsi Pangan Topik 3 Evaluasi Hasil Survei Konsumsi Pangan Menggunakan Kecukupan Zat Gizi (Nutrient Adequacy Ratio/NAR) dan Mean Adequacy Ratio (MAR) N utrient Adequacy Ratio (NAR) merupakan evaluasi asupan makan dengan ratio atau perbandingan asupan zat gizi tertentu yang dibandingkan dengan nilai angka kecukupan zat gizi sesuai dengan kelompok usia dan jenis kelamin. Dengan mengukur nilai NAR akan diketahui berapa perbandingan asupan dan kecukupan zat gizi tertentu. Rumus untuk Nutrient Adequacy Ratio (NAR) adalah sebagai berikut: NAR = Asupan aktual Nilai Angka Kecukupan Gizi Nilai NAR dapat dilanjutkan analisanya untuk mengetahui nilai Mean Adequacy Ratio (MAR). MAR merupakan nilai rata-rata dari NAR. Nilai MAR dapat menunjukkan rata-rata tingkat pemenuhan kecukupan sekelompok zat gizi. Kelompok zat gizi yang sering diukur menggunakan MAR adalah kelompok mikronutrient seperti vitamin dan mineral. MAR pertama kali dikembangkan oleh Madden dan Yooder, tahun 1972 yang digunakan untuk mengevaluasi keefektifan program kupon makanan di pedesaan di Pennsylvania. Rumus untuk menghitung Mean Adequacy Ratio (MAR) adalah sebagai berikut : MAR = Jumlah Nilai Nutrient Adequacy Ratio (NAR) Jumlah zat gizi Contoh Soal Seorang perempuan, usia 20 tahun dengan diketahui mempunyai asupan zat gizi seperti data berikut ini : 1. Energi : 2000 kkal 2. Protein : 45 gram 3. Vitamin A : 500 mcg Survey Konsumsi Pangan 351 4. 5. 6. 7. 8. 9. Vitamin C : 80 mg Vitamin B1 : 0,8 mg Vitamin B2 : 1,0 mg Vitamin B3 : 8 mg Kalsium : 900 mg Besi : 10 mg Berdasarkan AKG tahun 2013 untuk perempuan usia 20 tahun, angka kecukupan gizinya adalah sebagai berikut : 1. Energi : 2250 kkal 2. Protein : 56 gram 3. Vitamin A : 600 mcg 4. Vitamin C : 90 mg 5. Vitamin B1 : 1,4 mg 6. Vitamin B2 : 1,6 mg 7. Vitamin B3 : 15 mg 8. 9. 1. 2. 1. 352 Kalsium : 1100 mg Besi : 13 mg Berdasarkan pernyataan diatas, tentukanlah Nilai Nutrient Adequacy Ratio (NAR) untuk semua zat gizi (Energi, Protein, Vitamin A, Vitamin C, Vitamin B1, Vitamin B2, Vitamin B3, Kalsium dan Besi) Nilai Mean Adequacy Ratio (MAR) untuk mikronutrient (Vitamin A, Vitamin C, Vitamin B1, Vitamin B2, Vitamin B3, Kalsium dan Besi) Jawab Nilai Nutrient Adequacy Ratio (NAR) untuk semua zat gizi (Energi, Protein, Vitamin A, Vitamin C, Vitamin B1, Vitamin B2, Vitamin B3, Kalsium dan Besi) a) NAR untuk Energi = Asupan aktual energi Nilai Angka Kecukupan Gizi Energi = 2000 kkal 2250 kkal = 0,89 Jadi nilai Nutrient Adequacy Ratio (NAR) untuk energi adalah 0,89 Survey Konsumsi Pangan b) NAR untuk Protein = Asupan aktual protein Nilai Angka Kecukupan Gizi protein = 45 gram 56 gram = 0,80 Jadi nilai Nutrient Adequacy Ratio (NAR) untuk protein adalah 0,80 c) NAR untuk vitamin A = Asupan aktual vitamin A Nilai Angka Kecukupan Gizi vitamin A = 500 mcg 600 mcg = 0,83 Jadi nilai Nutrient Adequacy Ratio (NAR) untuk vitamin A adalah 0,83 d) NAR untuk vitamin C = Asupan aktual vitamin C Nilai Angka Kecukupan Gizi vitamin C = 80 mg 90 mg = 0,89 Jadi nilai Nutrient Adequacy Ratio (NAR) untuk vitamin A adalah 0,89 e) NAR untuk vitamin B1 = Asupan aktual vitamin B1 Nilai Angka Kecukupan Gizi vitamin B1 = 0,8 mg 1,4 mg = 0,57 Jadi nilai Nutrient Adequacy Ratio (NAR) untuk vitamin B1 adalah 0,57 f) NAR untuk vitamin B2 = Asupan aktual vitamin B2 Nilai Angka Kecukupan Gizi vitamin B2 = 1,0 mg 1,6 mg = 0,62 Jadi nilai Nutrient Adequacy Ratio (NAR) untuk vitamin B2 adalah 0,62 Survey Konsumsi Pangan 353 g) NAR untuk vitamin B3 = Asupan aktual vitamin B3 Nilai Angka Kecukupan Gizi vitamin B3 = 8 mg 15 mg = 0,53 Jadi nilai Nutrient Adequacy Ratio (NAR) untuk vitamin B3 adalah 0,53 h) NAR untuk kalsium = Asupan aktual kalsium Nilai Angka Kecukupan kalsium = 900 mg 1100 mg = 0,82 Jadi nilai Nutrient Adequacy Ratio (NAR) untuk kalsium adalah 0,82 i) NAR untuk besi = Asupan aktual besi Nilai Angka Kecukupan Gizi besi = 10 mg 26 mg = 0,38 Jadi nilai Nutrient Adequacy Ratio (NAR) untuk besi adalah 0,38 2. Nilai Mean Adequacy Ratio (MAR) untuk mikronutrient (Vitamin A, Vitamin C, Vitamin B1, Vitamin B2, Vitamin B3, Kalsium (Ca) dan Besi (Fe)) MAR = Jumlah Nilai Nutrient Adequacy Ratio (NAR) Jumlah zat gizi = NAR Vit.A+NAR Vit.C+NARVit.B1+ NAR Vit.B2+NAR Vit. B3+NAR Ca+NAR Fe 7 = 0,83 + 0,89 + 0,57 + 0,62 + 0,53 + 0,82 + 0,38 7 = 0,66 Jadi nilai Mean Adequacy Ratio (MAR) untuk mikronutrient (Vitamin A, Vitamin C, Vitamin B1, Vitamin B2, Vitamin B3, Kalsium (Ca) dan Besi (Fe)) adalah 0,66. 354 Survey Konsumsi Pangan Latihan Untuk dapat memperdalam pemahaman Anda mengenai materi di atas, kerjakanlah Latihan berikut! 1) 2) Jelaskan apa yang dimaksud dengan Nutrient Adequacy Ratio (NAR)! Jelaskan apa yang dimaksud dengan Mean Adequacy Ratio (MAR)! 3) Seorang perempuan, usia 25 tahun dengan diketahui mempunyai asupan zat gizi seperti data berikut ini: a) Energi : 2200 kkal b) Protein : 50 gram c) Vitamin A : 550 mcg d) Vitamin C : 70 mg e) Vitamin B1 : 0,9 mg f) Vitamin B2 : 1,2 mg g) Vitamin B3 : 9 mg h) i) Kalsium : 1000 mg Besi : 20 mg Berdasarkan AKG tahun 2013 untuk perempuan usia 25 tahun, angka kecukupan gizinya adalah sebagai berikut: a) Energi : 2250 kkal b) Protein : 56 gram c) Vitamin A : 600 mcg d) Vitamin C : 90 mg e) f) g) h) i) Vitamin B1 : 1,4 mg Vitamin B2 : 1,6 mg Vitamin B3 : 15 mg Kalsium : 1100 mg Besi : 26 mg Berdasarkan pernyataan diatas, tentukanlah a) Nilai Nutrient Adequacy Ratio (NAR) untuk semua zat gizi (Energi, Protein, Vitamin A, Vitamin C, Vitamin B1, Vitamin B2, Vitamin B3, Kalsium dan Besi). Survey Konsumsi Pangan 355 b) Nilai Mean Adequacy Ratio (MAR) untuk mikronutrient (Vitamin A, Vitamin C, Vitamin B1, Vitamin B2, Vitamin B3, Kalsium dan Besi). Petunjuk Jawaban Latihan 1) Nutrient Adequacy Ratio (NAR) merupakan evaluasi asupan makan dengan ratio atau perbandingan asupan zat gizi tertentu yang dibandingkan dengan nilai angka kecukupan zat gizi sesuai dengan kelompok usia dan jenis kelamin. 2) MAR merupakan nilai rata-rata dari NAR. Nilai MAR dapat menunjukkan rata-rata tingkat pemenuhan kecukupan sekelompok zat gizi. Jawab Nilai Nutrient Adequacy Ratio (NAR) untuk semua zat gizi (Energi, Protein, Vitamin A, Vitamin C, Vitamin B1, Vitamin B2, Vitamin B3, Kalsium dan Besi). a) NAR untuk Energi = Asupan aktual energi Nilai Angka Kecukupan Gizi Energi = 2200 kkal 3) 2250 kkal = 0,98 Jadi nilai Nutrient Adequacy Ratio (NAR) untuk energi adalah 0,98 b) NAR untuk Protein = Asupan aktual protein Nilai Angka Kecukupan Gizi protein = 50 gram 56 gram = 0,89 Jadi nilai Nutrient Adequacy Ratio (NAR) untuk protein adalah 0,89 c) 356 NAR untuk vitamin A = Asupan aktual vitamin A Nilai Angka Kecukupan Gizi vitamin A = 550 mcg 600 mcg = 0,92 Jadi nilai Nutrient Adequacy Ratio (NAR) untuk vitamin A adalah 0,92 Survey Konsumsi Pangan d) NAR untuk vitamin C = Asupan aktual vitamin C Nilai Angka Kecukupan Gizi vitamin C = 70 mg 90 mg = 0,78 Jadi nilai Nutrient Adequacy Ratio (NAR) untuk vitamin A adalah 0,78 e) NAR untuk vitamin B1 = Asupan aktual vitamin B1 Nilai Angka Kecukupan Gizi vitamin B1 = 0,9 mg 1,4 mg = 0,64 Jadi nilai Nutrient Adequacy Ratio (NAR) untuk vitamin B1 adalah 0,64 f) NAR untuk vitamin B2 = Asupan aktual vitamin B2 Nilai Angka Kecukupan Gizi vitamin B2 = 1,2 mg 1,6 mg = 0,75 Jadi nilai Nutrient Adequacy Ratio (NAR) untuk vitamin B2 adalah 0,75 g) NAR untuk vitamin B3 = Asupan aktual vitamin B3 Nilai Angka Kecukupan Gizi vitamin B3 = 9 mg 15 mg = 0,60 Jadi nilai Nutrient Adequacy Ratio (NAR) untuk vitamin B3 adalah 0,60 h) NAR untuk kalsium = Asupan aktual kalsium Nilai Angka Kecukupan kalsium = 1000 mg 1100 mg = 0,91 Jadi nilai Nutrient Adequacy Ratio (NAR) untuk kalsium adalah 0,91 Survey Konsumsi Pangan 357 i) 4) NAR untuk besi = Asupan aktual besi Nilai Angka Kecukupan Gizi besi = 20 mg 26 mg = 0,77 Jadi nilai Nutrient Adequacy Ratio (NAR) untuk besi adalah 0,77 Nilai Mean Adequacy Ratio (MAR) untuk mikronutrient (Vitamin A, Vitamin C, Vitamin B1, Vitamin B2, Vitamin B3, Kalsium (Ca) dan Besi (Fe)) MAR = Jumlah Nilai Nutrient Adequacy Ratio (NAR) Jumlah zat gizi = NAR Vit.A+NAR Vit.C+NARVit.B1+ NAR Vit.B2+NAR Vit. B3+NAR Ca+NAR Fe 7 = 0,92 + 0,78 + 0,64 + 0,75 + 0,6 + 0,91 + 0,77 7 = 0,77 Jadi nilai Mean Adequacy Ratio (MAR) untuk mikronutrient (Vitamin A, Vitamin C, Vitamin B1, Vitamin B2, Vitamin B3, Kalsium (Ca) dan Besi (Fe)) adalah 0,77. Ringkasan 1. Nutrient Adequacy Ratio (NAR) merupakan evaluasi asupan makan dengan ratio atau perbandingan asupan zat gizi tertentu yang dibandingkan dengan nilai angka kecukupan zat gizi sesuai dengan kelompok usia dan jenis kelamin. 2. Mean Adequacy Rasio (MAR) merupakan nilai rata-rata dari NAR. Nilai MAR dapat menunjukkan rata-rata tingkat pemenuhan kecukupan sekelompok zat gizi. Kelompok zat gizi yang sering diukur menggunakan MAR adalah kelompok mikronutrient seperti vitamin dan mineral. 3. 358 Survey Konsumsi Pangan Tes 3 Pilihlah salah satu jawaban yang paling benar! 1) Evaluasi asupan makan dengan ratio atau perbandingan asupan zat gizi tertentu yang dibandingkan dengan nilai angka kecukupan zat gizi sesuai dengan kelompok usia dan jenis kelamin, adalah .... A. B. C. D. E. 2) Nilai rata-rata dari Nutrient Adequacy Ratio, adalah .... A. Angka Kecukupan Gizi B. Estimated Average Intake C. D. E. 3) Estimated Average Requirement Nutrient Adequacy Ratio Mean Adequacy Ratio Seorang laki-laki usia 30 tahun mempunyai AKG untuk Vitamin C sebesar 90 mg, sedangkan asupan Vitamin C dari laki-laki tersebut adalah 70 mg. Berapakah NAR Vitamin C untuk laki-laki tersebut? A. 0,60 B. C. D. E. 4) Angka Kecukupan Gizi Estimated Average Intake Estimated Average Requirement Nutrient Adequacy Ratio Mean Adequacy Ratio 0,70 0,78 1,28 1,50 eorang perempuan usia 25 tahun mempunyai AKG untuk Asam Folat sebesar 400 mcg, sedangkan asupan Asam Folat perempuan tersebut adalah 300 mg. Berapakah NAR Asam Folat perempuan tersebut? A. 0,50 B. 0,60 Survey Konsumsi Pangan 359 C. D. E. 5) Seorang perempuan diketahui mempunyai NAR untuk sejumlah zat gizi mikro sebagai berikut, Vitamin A 0,67; Vitamin C 0,80; Besi 0,75; Seng 0,50. Berapakah MAR asupan zat gizi mikro perempuan tersebut? A. 1,47 B. C. D. E. 360 0,70 0,75 1,33 1,25 0,625 0,735 0,68 Survey Konsumsi Pangan Topik 4 Evaluasi Hasil Survei Konsumsi Pangan Menggunakan Index of Nutritional Quality (INQ) atau Indeks Kualitas Gizi I ndex of Nutritional Quality (INQ) Indeks Kualitas Gizi Ratio merupakan metode untuk menilai kecukupan pemenuhan zat gizi dari makanan individu per 1000 kkal . Nilai dari INQ dapat digunakan sebagai bahan untuk melakukan konseling. Apabila kecukupan pemenuhan zat gizi sudah terpenuhi, individu dapat disarankan untuk mempertahankan asupannya, namun apabila belum terpenuhi, individu disarankan untuk meningkatkan konsumsi atau mengkonsumsi bahan makanan yang mengandung sumber zat gizi tertentu. Indeks kualitas gizi mencerminkan kualitas zat gizi tertentu dalam makanan dibandingkan dengan angka anjuran/1000 kkal. INQ dapat dirumuskan sebagai berikut : INQ = Jumlah zat gizi tertentu dalam 1000 kkal makanan Kecukupan zat gizi tertentu per 1000 kkal Nilai INQ yang diharapkan adalah > 1. Bila nilai INQ >1 berarti makanan tertentu atau kombinasi makanan tersebut dapat memenuhi kebutuhan zat gizi tertentu, tetapi sebaliknya bila INQ makanan < 1 maka untuk memenuhi kecukupan zat gizi tersebut perlu mengkonsumsi makanan lebih banyak atau menambah jenis bahan makanan sumber zat gizi tersebut. Dengan demikian kapasitas seseorang dalam memenuhi kecukupan energi dan zat zat gizi dapat dievaluasi, untuk memenuhi kecukupan energi, protein, lemak, vitamin dan mineral maka komposisi makanan harus dirancang agar INQ seluruhnya adalah 1. Contoh 1 Dari hasil analisa asupan makanan sehari seorang perempuan usia 20 tahun, diketahui mempunyai asupan protein 58 gram dalam 1000 kkalori. Menurut AKG 2013 kecukupan energi untuk perempuan kelompok usia 19-29 tahun adalah 2250 kkal dan protein 56 gram. Tentukanlah nilai INQ protein asupan perempuan tersebut. Survey Konsumsi Pangan 361 Jawab: Untuk menjawab pertanyaan tersebut, dapat dilakukan dengan mengikuti langkahlangkah berikut ini. 1. Tentukan dulu kecukupan protein anjuran protein/1000 kkal pada perempuan usia 19 – 29 tahun Kecukupan protein/1000 kkal kelompok perempuan usia 19 – 29 tahun = 1000 kkal × AKG protein AKG energi sesuaikelompok umur = 1000 kkal X 56 gram 2250 kkal =24,8 gram Jadi nilai kecukupan protein/1000 kkal untuk kelompok perempuan usia 19 – 29 tahun adalah 24,8 gram. 2. Menentukan nilai INQ dengan rumus INQ = Jumlah zat gizi tertentu dalam 1000 kkal makanan Kecukupan zat gizi tertentu per 1000 kkal = 58 gram 24,8 gram = 2,33 Jadi nilai INQ protein dari asupan perempuan tersebut adalah 2,33 Bila dilihat dari nilai INQ protein perempuan >1, berarti kombinasi makanan dari perempuan tersebut sudah memenuhi kebutuhan protein. Sehingga dalam konseling gizi dapat disarankan untuk tetap mempertahankan pola asupan protein karena nilai INQ nya sudah >1. Untuk meningkatkan pemahanan akan nilai INQ, berikut ini akan diberikan contoh lainnya. Contoh 2 Dari hasil analisa asupan makanan sehari seorang perempuan usia 17 tahun, diketahui mempunyai asupan kalsium 200 mg dalam 1000 kkalori. Menurut AKG 2013 kecukupan energi untuk perempuan kelompok usia 16 – 18 tahun adalah 2125 kkal dan kalsium 1200 mg. Tentukanlah nilai INQ kalsium dari asupan perempuan tersebut. 362 Survey Konsumsi Pangan Jawab: Untuk menjawab pertanyaan tersebut, dapat dilakukan dengan mengikuti langkahlangkah berikut ini. 1. Tentukan dulu kecukupan anjuran kalsium/1000 kkal pada perempuan usia 16 – 18 tahun Kecukupan kalsium/1000 kkal kelompok perempuan usia 16 – 18 tahun = 1000 kkal × AKG kalsium AKG energi sesuaikelompok umur = 1000 kkal X 1200 mg 2125 kkal = 564,7 mg Jadi nilai kecukupan kalsium/1000 kkal untuk kelompok perempuan usia 16 – 18 tahun adalah 564,7 mg. 2. Menentukan nilai INQ dengan rumus INQ = Jumlah zat gizi tertentu dalam 1000 kkal makanan Kecukupan zat gizi tertentu per 1000 kkal = 200 mg 564,7 mg = 0,35 Jadi nilai INQ kalsium dari asupan perempuan tersebut adalah 0,35 Bila dilihat dari nilai INQ kalsium perempuan <1, berarti kombinasi makanan dari perempuan tersebut belum memenuhi kebutuhan kalsium. Sehingga dalam konseling gizi dapat disarankan untuk meningkatkan konsumsi lebih banyak atau menambah konsumsi makanan sumber kalsium atau makanan yang mengandung kalsium tinggi seperti susu, ikan yang dimakan dengan tulang, sayuran yang tinggi kalsium seperti kol dan brokoli, dan lain-lain. Survey Konsumsi Pangan 363 Latihan Untuk dapat memperdalam pemahaman Anda mengenai materi di atas, kerjakanlah Latihan berikut! 1) Jelaskan apa yang dimaksud dengan Indeks Kualitas Gizi atau Index of Nutritional Quality (INQ)! 2) Seorang perempuan usia 20 tahun mempunyai asupan zat besi sehari 8 mg dalam 1000 kkal. Dari AKG 2013 kecukupan perempuan kelompok usia 19-29 tahun untuk energi adalah 2250 kkal dan kecukpan zat besi adalah 26 mg. Tentukan INQ zat besi perempuan tersebut! Petunjuk Jawaban Latihan 1) Index of Nutritional Quality (INQ) atau Indeks Kualitas Gizi merupakan metode untuk menilai kecukupan pemenuhan zat gizi dari makanan individu per 1000 kkal. 2) Untuk menjawab pertanyaan tersebut, dapat dilakukan dengan mengikuti langkahlangkah berikut ini. a) Tentukan dulu kecukupan anjuran zat besi/1000 kkal pada perempuan usia 19 – 29 tahun Kecukupan zat besi/1000 kkal kelompok perempuan usia 19 – 29 tahun = 1000 kkal X AKG zat besi AKG energi sesuai kelompok umur = 1000 kkal X 26 mg 22250 kkal b) =11,55 mg Jadi nilai kecukupan kalsium/1000 kkal untuk kelompok perempuan usia 19 – 29 tahun adalah 11,55 mg. Menentukan nilai INQ dengan rumus INQ = Jumlah zat gizi tertentu dalam 1000 kkal makanan Kecukupan zat gizi tertentu per 1000 kkal = 8 mg 11,55 mg = 0,69 Jadi nilai INQ kalsium dari asupan perempuan tersebut adalah 0,69 364 Survey Konsumsi Pangan Bila dilihat dari nilai INQ zat besi perempuan <1, berarti kombinasi makanan dari perempuan tersebut belum memenuhi kebutuhan zat besi. Sehingga dalam konseling gizi dapat disarankan untuk meningkatkan konsumsi lebih banyak atau menambah konsumsi makanan sumber zat besi atau makanan yang mengandung zat besi tinggi seperti daging, ayam, hati, telur, ikan dan lain-lain. C, Vitamin B1, Vitamin B2, Vitamin B3, Kalsium (Ca) dan Besi (Fe)) adalah 0,77. Ringkasan 1. 2. Index of Nutritional Quality (INQ) Indeks Kualitas Gizi Ratio merupakan metode untuk menilai kecukupan pemenuhan zat gizi dari makanan individu per 1000 kkal. Nilai INQ yang diharapkan adalah > 1. Bila nilai INQ >1 berarti makanan tertentu atau kombinasi makanan tersebut dapat memenuhi kebutuhan zat gizi tertentu, tetapi sebaliknya bila INQ makanan < 1 maka untuk memenuhi kecukupan zat gizi tersebut perlu mengkonsumsi makanan lebih banyak atau menambah jenis bahan makanan sumber zat gizi tersebut. Tes 4 Pilihlah salah satu jawaban yang paling benar! 1) Evaluasi asupan makan untuk menilai kecukupan pemenuhan zat gizi dari makanan individu per 1000 kkal , disebut juga dengan .... A. Angka Kecukupan Gizi B. Estimated Average Intake C. Estimated Average Requirement D. Index of Nutritional Quality E. Mean Adequacy Ratio 2) Nilai INQ yang dinyatakan dapat memenuhi kecukupan zat gizi tertentu adalah .... A. <1 B. >1 C. 0,5 Survey Konsumsi Pangan 365 D. E. 366 0,1 -1 3) Dari hasil analisa asupan makanan sehari seorang perempuan usia 20 tahun, diketahui mempunyai asupan protein 40 gram dalam 1000 kkalori. Menurut AKG 2013 kecukupan energi untuk perempuan kelompok usia 19-29 tahun adalah 2250 kkal dan protein 56 gram. Tentukanlah nilai INQ protein asupan perempuan tersebut. A. 1,22 B. 1,42 C. 1,50 D. 1,61 E. 2,22 4) Dari hasil analisa asupan makanan sehari seorang perempuan usia 17 tahun, diketahui mempunyai asupan kalsium 300 mg dalam 1000 kkalori. Menurut AKG 2013 kecukupan energi untuk perempuan kelompok usia 16 – 18 tahun adalah 2125 kkal dan kalsium 1200 mg. Tentukanlah nilai INQ kalsium dari asupan perempuan tersebut. A. 0,53 B. 0,75 C. 1,00 D. 1,40 E. 1,50 5) Seorang perempuan usia 20 tahun mempunyai asupan zat besi sehari 10 mg dalam 1000 kkal. Dari AKG 2013 kecukupan perempuan kelompok usia 19-29 tahun untuk energi adalah 2250 kkal dan kecukpan zat besi adalah 26 mg. Tentukan INQ zat besi perempuan tersebut! A. 0,50 B. 0,86 C. 0,75 D. 0,88 E. 0,90 Survey Konsumsi Pangan Kunci Jawaban Tes Tes Formatif 1 1) D 2) B 3) D 4) C Tes Formatif 2 1) E 2) A 3) B 4) D Tes Formatif 3 1) D 2) 3) 4) 5) E C D E Tes Formatif 4 1) D 2) B 3) 4) 5) D A B Survey Konsumsi Pangan 367 Glosarium Angka Kecukupan Gizi (AKG) adalah angka kecukupan rata-rata zat gizi setiap hari bagi hampir semua orang menurut golongan umur, jenis kelamin, ukuran tubuh dan aktifitas untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal. Estimated Average Requirement (EAR) adalah jumlah perkiraan zat gizi yang sesuai dengan kebutuhan sebagian individu sehat sesuai dengan kelompok usia dan jenis kelamin. Requirement atau kebutuhan didefinisikan sebagai tingkat asupan yang memenuhi kriteria kecukupan, yang bisa mencegah seseorang dari kekurangan atau kelebihan zat gizi. Nutrient Adequacy Ratio (NAR) adalah evaluasi asupan makan dengan ratio atau perbandingan asupan zat gizi tertentu yang dibandingkan dengan nilai angka kecukupan zat gizi sesuai dengan kelompok usia dan jenis kelamin. Mean Adequacy Rasio (MAR) merupakan nilai rata-rata dari NAR, Nilai MAR dapat menunjukkan rata-rata tingkat pemenuhan kecukupan sekelompok zat gizi. 368 Survey Konsumsi Pangan Daftar Pustaka Astuti T, Djoko S, Rahmat M. 2011. Survey Konsumsi Pangan Individu dan Keluarga. Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Jakarta II. Bridgitte CCC, Gutierrez LAR, Manaloto ANP,See JPC,Tan JHC dan Bullecer ER. Validity of Dietary Diversity Score as an Indicator of Nutrient Adequacy among Older Adults in Pasay City, Philippines. ACTA MEDICA PHILIPPINA. VOL. 48 NO. 3 2014. Fahmida U, Dillon HS. 2011. Nutrition Assessment. Second Edition. South East Asian Minister of Education Organization and Nutrition (SEAMEO RECFON). Jakarta : University of Indonesia. Gibson RS. 2005. Principples of Nutrition Assessment. New York : Oxford. Hatloy et al. 1998. “Food variety – a good indicator of nutritional adequacy of the diet? A case study from an urban area in Mali, West Africa” . European Journal of Clinical Nutrition 52(12):891-8 International Dietary Data Expansion Project. Mean Adequacy Ratio (MAR), based on Nutrient Adequacy Ratio (NAR). http://inddex.nutrition.tufts.edu/guidingframework/indicator/mean-adequacy-ratio-mar-based-nutrient-adequacy-ratio-nar. Diakses 1 Januari 2018. PERMENKES RI. 2013. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2013 Tentang Angka Kecukupan Gizi yang Dianjurkan Bagi Bangsa Indonesia. Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Simko, MD, Cowell C, Gilbride JA. 1995. Nutrition Assessment : A Comprehensive Guide for Planning Intervention. Gaithersburg, Maryland. An Aspen Publication. Survey Konsumsi Pangan 369