dekontaminasi-alat-alat-kesehataninstrument-dan-cleaning-di-cssd-85

13/03/2020
1
PENDAHULUAN
Pasien dan nakes berisiko mendapatkan
infeksi .
 Infeksi nosokomial dapat dicegah /
dikendalikan dengan beberapa strategi
pencegahan infeksi
 Salah satu strategi pencegahan infeksi
adalah dekontaminasi, pembersihan,
disinfeksi dan sterilisasi

Tujuan UNIT STERILISASI
Memutus mata rantai penularan infeksi
dari peralatan medis kepada pasien,
petugas kesehatan, pengunjung dan
lingkungan rumah sakit
Pengertian

Dekontaminasi:
Suatu proses untuk menghilangkan /
memusnahkan mikroorganisme dan
kotoran yang melekat pada peralatan medis
sehingga aman untuk penggunaan
selanjutnya.
Indikasi Dekontaminasi
Alat medis habis pakai
 Permukaan meja / permukaan lain yang
tercemar / tumpahan darah atau cairan
tubuh pasien
 Linen bekas pakai yang tercemar darah /
atau cairan tubuh pasien

Dekontaminasi
Dekontaminasi dimulai setelah
peralatan, instrumen maupun alat
bantu bedah lainnya digunakan
pada pasien dan dianggap
terkontaminasi.
13/03/2020
6
Dekontaminasi
Peralatan pakai ulang (reuseable)
dipisahkan dari peralatan sekali pakai
(dispossable) pada titik penggunaan.
Peralatan pakai ulang harus dikondisikan
lembab atau basah untuk mencegah
pengeringan materi organik yang
menempel pada alat
13/03/2020
7
Dekontaminasi
Peralatan yang telah digunakan segera
diantar ke ruang dekontaminasi dengan
aman dan cegah kemungkinan terjadinya
kontaminasi pada pasien, staf medis
maupun fasilitas kesehatan lainnya.
13/03/2020
8
Dekontaminasi
Cairan untuk perendaman alat dapat berupa
air, larutan enzimatik, larutan detergen
maupun disinfektan.
Peralatan medis harus ditransportasikan ke
ruangan dekontaminasi dalam wadah plastik
anti bocor atau wadah tertutup untuk
menghindari tumpahnya cairan perendam.
13/03/2020
9
Dekontaminasi
Semua Peralatan medis yang
terkontaminasi harus diantarkan ke
CSSD melalui ruangan dekontaminasi.
13/03/2020
10
Daerah Dekontaminasi
Lokasi daerah dekontaminasi harus terpisah dari
pola lalu lintas utama.
Lokasi Yang ideal : pada lantai yang sama
dengan kamar operasi dengan lorong khusus
dari kamar operasi ke daerah dekontaminasi.
13/03/2020
11
Daerah Dekontaminasi
Persyaratan ruangan dekontaminasi :
 Ventilasi :
1. Harus ada exhaust udara keluar dari
gedung
2. Pertukaran udara minimum 10 kali per
jam
3. Tekanan negatif pada daerah
dekontaminasi
13/03/2020
12
Prosedur dekontaminasi
Cuci tangan
 Pakai sarung tangan dan alat pelindung diri
(apron, masker, kaca mata) kalau perlu
 Rendam alat medis segera setelah dipakai
dalam larutan klorin 0.5 % selama 10 menit.
Seluruh alat medis harus terendam dalam
larutan klorin.
 Buka sarung tangan
 Cuci tangan

Prosedur dekontaminasi permukaan yang
tercemar darah atau cairan tubuh pasien






Cuci tangan
Pakai APD: sarung tangan, apron, masker, kaca
mata
Serap darah/cairan tubuh sebanyak-banyaknya
dengan kertas/tisu
Buang kertas/tisu penyerap kedalam kantong
sampah medis
Bersihkan daerah bekas tumpahan dengan larutan
klorin 0.5 %
Buka sarung tangan
Pembersihan:
Suatu proses untuk menghilangkan kotoran
yang terlihat atau tidak terlihat pada
peralatan medis setelah dilakukan
dekontaminasi dengan menggunakan air
mengalir, sikat detergen sehingga kotoran /
bahan organik hilang dari permukaan
PEMBERSIHAN
Cara pembersihan
 Manual
 Mesin
Aspek Fundamental Pembersihan
Aspek fundamental proses pembersihan :
1. Materi organik yang menempel pada permukaan
instrumen merupakan media bagi
pertumbuhan mikroorganisme yang juga akan
mempengaruhi efektifitas proses sterilisasi
2. Rekomendasi pembersihan alat dari pabrik
pembuatnya harus selalu diikuti dengan
seksama.
13/03/2020
17
Aspek Fundamental Pembersihan
3. Semua alat/instrumen yang dapat dibongkarpasang harus dibongkar pada saat akan
dibersihkan.
4. Friksi merupakan dasar proses pembersihan
manual, sedangkan detergen berperan mengikat
kotoran sehingga kotoran mudah rontok pada
saat dibersihkan.
13/03/2020
18
Aspek Fundamental Pembersihan
5. Setiap alat harus mengalami pemeriksaan pada
setiap tahapan proses yang dilalui baik pada saat
penerimaan, pengemasan maupun pada titik
pemakaian.
Operator pencucian harus mengetahui dengan
pasti pemakaian pencuci mana yang tepat untuk
peralatan tertentu
13/03/2020
19
Prosedur Pembersihan Cara Manual










Cuci tangan
Pakai APD : sarung tangan, apron, masker, kaca mata
Bilas alat medis yang telah didekontaminasi dengan air
mengalir
Lepaskan/buka alat medis yang dapat dilepas
Sikat perlahan-lahan alat medis dari setiap permukaan
termasuk gerigi dan lekukan
Bilas sampai bersih dalam air hangat
Bersihkan sikat dan bak pencuci
Keringkan alat medis dengan kain atau di udara
Buka sarung tangan dan alat pelindung lain
Cuci tangan
Desinfeksi:
Suatu proses untuk menghilangkan /
memusnahkan mikroorganisme virus,
bakteri, parasit, fungi dan sejumlah spora
pada peralatan medis dengan
menggunakan cairan disinfektan
Klasifikasi alat-alat medis
menurut Dr.Earl Spaulding
Peralatan Kritis
 Peralatan semi kritis
 Peralatan non kritis

Peralatan kritis
Peralatan medis yang masuk kedalam
jaringan tubuh steril atau sistem pembuluh
darah. Pengelolaan peralatan dengan cara
sterilisasi
Contoh: instrumen bedah, kateter
intravena, kateter jantung, dll
Peralatan Semi Kritis
Peralatan yang masuk / kontak dengan
membran mukosa tubuh. Pengelolaan
peralatan medis dengan disinfeksi tingkat
tinggi.
Contoh: endotracheal tube, endoscopi,
nasogastric tube
Peralatan Non Kritis
Peralatan medis yang kontak dengan
permukaan kulit yang utuh. Pengelolaan
peralatan medis dengan cara disinfeksi
tingkat intermediate / tingkat rendah
Contoh: Tensimeter, stetoscope, bedpan,
urinal, linen, apron.
Tinjauan Umum Disinfektan
Pemilihan agen disinfeksi didasarkan pada:
Tujuan pemakaian
Derajat disinfeksi yang diharapkan,
kompatibilitas disinfektan dengan alat
medis
Cost ,keamanan dan kemudahan
penggunaannya.
13/03/2020
26
Tinjauan Umum Disinfektan
Faktor – faktor yang dapat mempengaruhi
aktivitas kimia dari disinfektan adalah :
 Pembersihan yang baik.
 Beban kandungan materi organik.
 Tipe dan jumlah mikroorganime.
 Suhu dan Waktu.
 Tingkat keasaman atau kebasahan (pH).
 Tingkat kekerasan air (hardness of water)
13/03/2020
27
Tinjauan Umum Disinfektan
 Low Level Disinfection (LLD) : Disinfektan
jenis ini tidak memiliki daya bunuh terhadap
spora bakteri, mycobacterium semua fungi,
maupun semua virus ukuran kecil dan sedang.
13/03/2020
28
Sterilisasi:
Suatu proses menghilangkan/memusnahkan
semua bentuk mikroorganisme pada
peralatan medis termasuk endospora yang
dapat dilakukan melalui proses fisika dan
kimiawi dengan menggunakan alat
sterilisator
Alur PROSES Alat Medis BEKAS PAKAI
Pre Cleaning
Pembersihan
(Cuci bersih, tiriskan, keringkan)
Sterilisasi
(peralatan kritis)
Masuk dalam
pembuluh
darah/jaringan tubuh
Instrumen bedah
Disinfeksi tingkat
tinggi
Disinfeksi tingkat
rendah
(peralatan semi
kritikal)
(peralatan non
kritikal)
Masuk dalam mucosa
tubuh
Hanya pada
permukaan tubuh yang
utuh
Endotracheal tube,
NGT
Tensi meter,
termometer
Kesalahan-kesalahan
pengelolaan alat-alat medis
Pembersihan tidak adekuat
 Konsentrasi larutan disinfektan tidak tepat
 Penyimpanan tidak benar
 Penyimpanan basah setelah sterilisasi

13/03/2020
32