Uploaded by gilang

1. Askep Nyeri & Kurang Cairan

advertisement
RS. Budi Kemuliaan Batam
Jl. Budi Kemuliaan No. 1 Kp. Seraya
Batam – Kepulauan Riau
Telp (0778) 454044 /Fax (0778)
454055
Nama
Tgl Lahir
Pendidikan
Pekerjaan
Agama
:
:
:
:
:
(L/P)
No. RM
:
Tanggal
:
Waktu
:
IGD / Poliklinik
:
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN UMUM
Tgl &
Jam
No.DX
No.Dx
Diagnosa Keperawatan
Tujuan
Resiko
/
gangguan
ketidakseimbangan
cairan
:
kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan :
Pengeluaran cairan yang
berlebih akibat muntah /
perdarahan / diare
Kegagalan
mekanisme
pengaturan cairan
Diuresis
osmotik
akibat
hiperglikemia
Proses infeksi kronis
Peningkatan suhu tubuh
Gangguan menelan
Lain – lain
………………………………
………………………………
………………………………
………………………………
Setelah
dilakukan
tindakan
keperawatan selama ….x 24 jam
kebutuhan cairan klien terpenuhi.
Kriteria Hasil :
Turgor kulit baik
Mata / ubun – ubun tidak
cekung
Tidak haus
Tanda – tanda vital normal
Membran mukosa lembab
Pengisian
Capillary
refill
cepat
Nilai laboratorium dalam batas
normal ( elektrolit dan berat
jenis urine
Cairan yang masuk dan keluar
seimbang
Klien
mengenal
factor
penyebab kekurangan cairan
Tindakan Keperawatan
( Intervensi Keperawatan )
Observasi penyebab kekurangan
cairan : muntah, diare, kesulitan
menelan, perdarahan, diuretic,
depresi, kelelahan
Observasi tanda – tanda vital
Observasi
tanda
–
tanda
dehidrasi:
turgor kulit buruk,
demam, hasil lab ( hematokrit,
BUN, Albumin, total serum ) dan
adanya diare / muntah
Monitor
pemasukan
dan
pengeluaran cairan
Catat dan ukur jumlah dan jenis
cairan masuk dan keluar per shift
(balance cairan)
Pertahankan bedrest selama fase
akut
Ajarkan tentang masukan cairan
yang adekuat,factor penyebab,
tanda serta cara mengatasi
kekurangan cairan
Kolaborasi :
Pemberian
cairan
parenteral
sesuai indikasi
Pemberian obat sesuai indikasi
Observasi kadar elektrolit, Hb dan
hematokrit
No.Dx
Nyeri akut berhubungan dengan:
Trauma
jaringan
musculoskeletal
Insisi luka operasi
Inflamasi
Spasme otot
Iritasi mukosa
Pengaruh kanker
Distensi Abdomen / kandung
kemih
Ketidakseimbangan suplai
dan kebutuhan O2 miokard
Hypoxia miokard akibat dari
penyempitan
pembuluh
darah coroner
Lain – lain
………………………………..
…………………….………….
………………………………..
………………………………..
Setelah
dilakukan
tindakan
keperawatan selama ….x 24 jam
nyeri berkurang atau hilang.
Kriteria Hasil :
Dapat toleransi terhadap nyeri
Ungkapan rasa sakit berkurang
/ hilang
Ekspresi wajah tenang, tidak
kesakitan
Dapat istirahat
Integritas kulit baik
Tanda – tanda radang tidak
ada
Tidak pusing
Tidak mual / muntah
Dapat
beraktivitas
tanpa
keluhan
Tanda – tanda vital normal
Lab dalam batas normal
Kaji
nyeri,
catat
lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi,
beratnya skala, factor pencetus
Atur posisi yang nyaman
Anjurkan untuk istirahat baring di
tempat tidur
Ciptakan lingkungan yang tenang
Beri massage pemanas / dingin
sebagai terapi
Ajarkan teknik non farmakologi
untuk mengatasi nyeri ( teknik
relaksasi, distraksi, dll )
Pantau tanda – tanda vital
Berikan
informasi
untuk
mengurangi
kecemasan
dan
biarka nklien mengontrol sakitnya
Longgarkan / kencang beban
daerah yang sakit
Kolaborasi :
Pemberian analgetik
Pemeriksaan penunjang
Ttd
Download
Random flashcards
sport and healty

2 Cards Nova Aulia Rahman

Nomor Rekening Asli Agen De Nature Indonesia

2 Cards denaturerumahsehat

Tarbiyah

2 Cards oauth2_google_3524bbcd-25bd-4334-b775-0f11ad568091

Dokumen

2 Cards oauth2_google_646e7a51-ae0a-49c7-9ed7-2515744db732

Create flashcards