Fungsi saluran cerna dan Penyakit yang berhubungan

Dampak Keamanan Makanan bagi
Kesehatan
Ari Fahrial Syam
Divisi Gastroenterologi, Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUIRSCM
Praktek : RS Islam Pusat Cempaka Putih
Email : [email protected]
www.dokter ari.com
1
Hepar
Gaster
Kolon
Usus halus
Rektum
www.dokter ari.com
2
Fungsi utama Sistim Saluran Cerna
Asupan
Mencerna
Menyerap
Fungsi
ini untuk mendapatkan kalori serta zat nutrien lain
Termasuk vitamin dan mineral
www.dokter ari.com
3
Dalam kondisi normal kita mampu mencerna
Makanan kita
www.dokter ari.com
4
Microbiota Usus
• 1014 microorganisms, beratnya lebih
dari 1 kg ( terutama di usus besar)
• Ada 1000 species hiduo
di usus ( 99% dari 3040 species bakteri)
Harmful effects and pathogens
Health promoting factors
2
Ps.aeruginosa
Proteus
Pathogens
(toxins)
Staphylococci
Clostridium
4
Colonization
resistance
Veillonellae
Enterococci
Production of
carcinogens
E.coli
Lactobacilli
8
Streptococci
Intestinal
putrefaction
Eubacteria
Bifidobacteria
Bacteroides
Roberfroid et al, 1995
www.dokter ari.com
Immune
modulatory
functions
Absorption and
digestive
functions
Synthesis of
vitamins
11 (log bacteria/g feces)
5
Usus Halus dewasa
The gut is the largest and
most unique immune system
organ
villi
Panjang --- 7 m
Surface area
--- 300m2, equal to the
area of a tennis court
Lumen
Cross-section view
Intestinal villi
Sixty % of total immune cells and antibodies
exist in intestine.
Unique dendritic cells, T cells, B cells and
antibodies (IgA) are found there.
www.dokter ari.com
6
www.dokter ari.com
7
DISPEPSIA
• Dispepsia istilah Yunani bad digestion
• Suatu kumpulan gejala rasa nyeri atau rasa
tidak nyaman pada daerah epigastrium
• Konsensus Roma : Rasa nyeri dan tidak enak
pada abdomen tengah atas
www.dokter ari.com
8
• Gejala yang menyertai :
 Cepat kenyang
 kembung
 penuh
 nausea
 muntah
Sakit maag
www.dokter ari.com
9
• Prevalensi dispepsia pada masyarakat Amerika
26 %
• Di Inggris 41 %
• Di Indonesia tergantung suku bangsa
www.dokter ari.com
10
Pengobatan dispepsia
• Pengobatan empiris dapat dilakukan pada
kasus tanpa gejala alarm
• Dapat digunakan antasida, penghambat
reseptor H2 atau penghambat pompa proton
serta prokinetik
www.dokter ari.com
11
• Penghambat reseptor H2:
Simetidine 3x200 mg
Ranitide 2 x 150 mg
Nizatidine 2x150 mg
Famotidine 2x20 mg
Roxatidine 2x75 mg
www.dokter ari.com
12
• Penghambat pompa proton :
• Omeprazole 1x20mg
• Lansoprazole 1x30 mg
• Rabeprazole 1x10 mg
• Pantozole 1x40 mg
www.dokter ari.com
13
• Prokinetik :
• Metoklorpropamide 3x10 mg
• Domperidone 3x10 mg
• Cisapride 3 x 5 mg
www.dokter ari.com
14
Table 1. Diagnosis of upper gastrointestinal endoscopy on
indication of hematemesis, melena, or both
Diagnosis
Number of patients
Percentage
(%)
Varices
280
Ulcer
225
Erosive gastritis
219
Not found
38
Esophagitis
20
Portal hypertensive gastropathy**15
Polyp
11
Cancer
26
Miscellaneous*
3*
33.5
26.9
26.2
4.5
2.4
1.8
1.3
3.1
0.4
Miscellaneous*: Hemangioma, diverticulosis. Portal hypertensive gastropathy**found in
coincidence with esophageal varices in 229 cases (27.4%)
Syam AF et al. Indones J Of Gastroenterol,
Hepatol & Diges Endos, Dec 2005
www.dokter ari.com
15
15
Makanan dan minuman yang
perlu menjadi perhatian
www.dokter ari.com
16
Hindari makanan yang banyak mengandung gas
antara lain
Makanan berlemak
Sayuran tertentu (sawi, kol)
Buah-buahan tertentu (nangka, pisang
ambon)
Makanan berserat tertentu (kedondong),
buah yang dikeringkan
Minuman yang mengadung soda
www.dokter ari.com
17
• Hindari
makanan
yang
merangsang
pengeluaran asam lambung antara lain:
– Kopi
– Minuman beralkohol
– Anggur putih
– Sari buah sitrus
– Susu Full cream
www.dokter ari.com
18
• Hindari makanan yang sulit dicerna yang dapat
memperlambat pengosongan lambung, antara
lain kue tart, keju
• Makanan yang secara langsung merusak dinding
lambung : mengandung cuka, pedas, merica dan
bumbu yang merangsang
www.dokter ari.com
19
• Hindari makanan yang melemahkan klep
kerongkongan bawah antara lain alkohol, coklat,
makanan tinggi lemak, gorengan
• Beberapa sumber karbohidrat yang perlu
dihindarkan beras ketan, mi, bihun, bulgur,
jagung, ubi singkong, tales, dodol
www.dokter ari.com
20
Diare akut
• Definisi : secara formal didefinisikan sebagai
suatu peningkatan berat feses mencapai> 200
g per hari
• Definisi lain : feses konsistensi berubah cair
dan frekuensi > 3
• Akut jika kurang dari 2 minggu, kronis jika > 2
minggu
www.dokter ari.com
21
Penyebab diare akut
• Terutama karena infeksi
• Sebab lain keracunan obat atau toxin
• Efek samping kemoterapi
• Puasa yang lama
• Malabsorbsi zat makanan misal susu
www.dokter ari.com
22
Gambaran klinis
• Diare : bisa disertai darah, lendir atau cair
tergantung kuman penyebab
• Mual dan muntah
• Nyeri perut
• Mules
• Demam
• Jika keracunan makanan yang dominan mual
muntah
www.dokter ari.com
23
Pemeriksaan fisik
• Perhatikan tanda dehidrasi: lidah kering, haus,
turgor menurun, muka facies kolerik, akral
dingin, sesak nafas umumnya Kusmaull (cepat
dalam), lemas dan sakit kepala sampai pingsan
www.dokter ari.com
24
Terapi
• Rehidrasi : oralit, infus RL
• Antibiotika tergantung penyebab
• Obat anti diare: golongan absorbants (kaolin,
attalpugit), opioid (codein, loperamide)
• Antispasmodik (dyclomine hidroklorid, hisin
butil bromid, mebeverin hidroklorid dll) kalau
perlu
www.dokter ari.com
25
Masa inkubasi,
Bakteri
Gejala
Sumber
makanan
1 sampai 6 jam
Staphylococcus
aureus
Bacillus cereus
Mual
Muntah
Diare
Mual
Muntah
Diare
Daging babi,
unggas, kentang,
telur, mayonnaise,
krim pasta
Nasi goreng
Keram perut
Diare (kadang
disertai muntah)
Keram perut
Diare (kadang
disertai muntah)
Daging sapi,
unggas, kacangkacangan, kuah
daging
Daging, sayuran,
kacang yang
dikeringkan,
8 sampai 16 jam
Clostridium
perfringens
B. cereus
www.dokter ari.com
26
>16 jam
Vibrio cholerae
Enterotoxigenic
(Escherichia coli)
Enterohaemorrhagi
c (Escherichia coli)
Salmonella spp
Shigella spp
Vibrio
parahaemolyticus
Diare cair
Diare cair
Diare disertai darah
Diare, mual
muntah, demam,
nyeri perut
Disentri
Disentri, kadang
disertai demam
menggigil sampai
pingsan
www.dokter ari.com
Ikan
Selada, keju,
daging, air
Sapi, daging sapi
panggang, sosis,
susu mentah,
sayuran mentah, jus
apel
Sapi, unggas, telur,
produk susu
kemasan
Kentang atau salad
telur, selada,
sayuran mentah
Udang, makanan 27
laut lain yang
Kesimpulan
• Diare akut dan sakit maag adalah gejala
utama jika kita salah makan.
• Gejala salah makan ini dapat terjadi pada
setiap orang dengan gejala ringan
• Dengan meperhatikan makana dan minuman
yang bisa mengganngu pencernaan kita kita
dapat terhindar dari berbagaia penyakit
pencernaan.
www.dokter ari.com
28