Tanggal Pengkajian : 15 Juni 2020 Jam Pengkajian : 09:05 WIB Tempat Pengkajian : PMB Santi Suranti 1. Biodata a. Identitas Pasien Identitas Suami 1) Nama : Ny. A Nama : Tn. K 2) Umur : 32 tahun Umur : 34 tahun 3) Agama : Islam Agama : Islam 4) Suku Bangsa : Jawa/Indonesia Suku Bangsa : Jawa/Indonesia 5) Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA 6) Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta 7) Alamat : Perum. Anggrek Alamat 05 :Perum. Anggrek 05 2. Keluhan Utama Ibu mengatakan mual sepanjang hari, muntah, lemas, dan pusing sejak hampir 5 hari yang lalu. Ibu kemarin muntah ± 10 ×/ hari. Ibu merasa nyeri pada ulu hati, tidak nafsu makan dan khawatir dengan kandungannya. 3. Riwayat Kehamilan Sekarang a) HPHT : 20 Maret 2020 b) HPL : 27 Desember 2021 c) Gerakan janin: Ibu mengatakan belum merasakan gerakan janin. d) Obat yang dikonsumsi Ibu mengatakan tidak mengkonsumsi obat apapun. e) Keluhan-keluhan Trimester I : Ibu mengatakan mual muntah + 10x/hari, nyeri pada ulu hati dan tidak nafsu makan. f) ANC : 2 kali teratur di bidan pada saat UK 1 bulan dan 2 bulan. g) Kekhawatiran khusus Ibu mengatakan merasa cemas dan khawatir dengan kondisi kehamilannya saat ini. 4. Riwayat Menstruasi Ibu mengatakan siklus haid ibu tidak teratur. Lamanya haid selama 6-7 hari disertai sakit yang tidak terlalu berat pada hari pertama warna darah haid merah. Konsistensi pada hari pertama dan kedua berupa gumpalan merah dan hari selanjutnya encer, banyaknya ±3 pembalut di hari pertama dan kedua dan 2 pembalut di hari berikutnya tetapi tidak penuh. 5. Riwayat Perkawinan Ibu mengatakan status perkawinan : syah, Kawin : 1 kali pada umur 24 tahun dan suami umur 26 tahun, lamanya perkawinan 8 tahun dan sudah pernah mempunyai anak. 6. Riwayat Obstetri yang lalu No Tgl/thn Tempat Umur Jenis Partus Partus Khmln Partus Anak Penolong Jenis BB Keadaan Nifas PB Keadan Anak Laktasi Sekarang 1 Tahun 2014 BPM Cukup Bulan Persalinan Bidan Normal Laki- 3350 laki gram 50 cm Tidak ada - komplikasi 7. Riwayat Kesehatan Sekarang/ Dahulu Ibu tidak memiliki riwayat atau menderita penyakit seperti hipertensi, hepatitis B, jantung, asma, diabetes mellitus, alergi, infeksi menular seksual. 8. Riwayat Kesehatan Keluarga Ibu mengatakan dalam keluarganya baik dari pihak dirinya dan pihak suami tidak pernah memiliki riwayat penyakit menurun seperti : jantung, DM, hipertensi ataupun penyakit menular seperti : TBC, hepatitis dan epilepsi. 9. Pola Kegiatan Sehari-hari 1) Pola nutrisi Makan : 3 x sehari, 1 piring nasi, ikan, sayur danbuah Minum : 8-9 gelassehari 2) Pola Eliminasi Sehat Ibu mengatakan BAK > 7 kali dalam sehari warnanya jernih, dan ibu mengatakan BAB 2 kali dalam sehari warnanya kuning kecoklatan konsistensi lunak. 3) Pola Aktivitas Melakukan pekerjaan rumah seperti menyapu, mencuci, memasak, secararutin 4) Pola Istirahat Tidur malam 7-8 jam dan siang 1-2jam 5) Seksualitas (1) Sebelum hamil Ibu mengatakan melakukan hubungan suami isteri 2x seminggu. (2) Selama hamil Ibu mengatakan tidak pernah melakukan hubungan suami isteri karena keadaan badannya yang terasa lemas. 6) Personal Hygiene Ibu mandi 2 kali sehari dan mencuci rambut setiap hari, ibu rajin membersihkan Genetalia setiap hari dan mengganti pakaian dalam setiap hari atau saat lembab, ibu biasa menggunakan pakaian berbahan katun. 7) Psikososial Kehamilan ini diterima dengan baik oleh suami dan keluarga, ibu selalu mendoakan kehamilannya setiap hari dan rajin beribadah. 10. Riwayat Psikologi-Sosial-Ekonomi Psikologi Kehamilan ini diterima dengan baik oleh suami dan keluarga, ibu selalu mendoakan kehamilannya setiap hari dan rajin beribadah. Sosio Ini merupakan pernikahan pertamanya, perkawinan sah, suami dan keluarga senang dan mendukung atas kehamilan ibu, pengambilan keputusan oleh suami, ibu tinggal bersama suami. Ekonomi Persalinan ditanggung oleh BPJS, tetapi ibu juga telah menyiapkan dana untuk bersalin.
