Uploaded by Ery Azra

CreatePDF

advertisement
Surat Pernyataan Pelayanan di FKTP
0008U006 - KLINIK MEURASI A. GALONG
No Kunjungan: 0008U0060919P000016
Nomor Rekam Medis
:
4161
Tanggal Lahir
: 03/01/1993
Nomor Kartu Peserta
:
0000000169806
Umur
: 26 tahun 8 bulan 2 hari
NIK
:
1106064301930002
Tanggal Pelayanan
: 05/09/2019
Nama
:
DEVI RAHAYU
Jenis Pelayanan
: RJTP
Jenis Kelamin
:
Perempuan
Alamat
: DESA REHAT TUHA
Nomor HP
:
085277977892
Pelayanan:
1
Pelayanan ANC
Pasien / Keluarga menyatakan bahwa benar, pasien telah mendapatkan pelayanan tanpa dikenakan iur biaya serta memberikan
persetujuan kepada BPJS Kesehatan untuk menggunakan informasi medis yang tertera di status kesehatan pasien sebagai salah
satu syarat pengajuan klaim pelayanan program JKN.
Pasien / Keluarga
DEVI RAHAYU
No telp yang dapat dihubungi:
05/09/2019 15:55:06
Download
Random flashcards
hardi

0 Cards oauth2_google_0810629b-edb6-401f-b28c-674c45d34d87

Rekening Agen Resmi De Nature Indonesia

9 Cards denaturerumahsehat

Nomor Rekening Asli Agen De Nature Indonesia

2 Cards denaturerumahsehat

Tarbiyah

2 Cards oauth2_google_3524bbcd-25bd-4334-b775-0f11ad568091

Create flashcards