Form I DP PM LAPORAN KEGIATAN DOKTER PENASEHAT PERTIMBANGAN MEDIS PERIODE : Februari 2019 Kepada Yth.: Dirjen Binwasnaker Up. Kordinator Bali Di Tempat Saya yang bertandatangan di bawah ini selaku Dokter Penasehat, dengan ini melaporkan rekapitulasi Pertimbangan Medis periode bulan Februari tahun 2019 bahwa tidak kasus. No. Nama Peserta Nama Perusahaan No Kepesertaan Diagnosis Pertimbangan Medis 1 - - - - - Demikian disampaikan, terima kasih atas perhatian dan kerjasamanya Sorong, 28 Februari 2019 Dokter Penasehat Dr. Ideham Said Tembusan : 1. Kadis Transnaker Papua Barat
