PROGRES P1 1. PENGORGANISASIAN TEMPAT KERJA A. MATERNAL 1) UGD Maternal sudah ada Wastafel dan spoelhoek belum ada Belum standart Lemari utk obat Infant warmer Kulkas Kit emergensi blm dilengkapi Obat dan alkes Ruang bersalin kurang luas Standar? Kulkas dipindah Alat sterilisasi sdh dipindah Counter sdh dipindah agar lbh luas Jam, ditempatkan di atas meja neonatal Pojokan tempat sampah, kurang rapi, kotor Cara pembersihan alat yang berdarah (pemakaian Chlorin) 2) KIT dan troli emergensi belum tersedia dengan lengkap Yang belum tersedia apa aja 3) Jumlah petugas masih kurang (tim emergensi belum ada) Pembentukan tim emergensi maternal 4) Job aids belum lengkap Sudah dikasih ke Bu Popi, tinggal dicetak, dibingkai dan ditempatkan di area yang strategis 5) Alur pasien masih kurang efisien, response time masih kurang baik Kebijakan, pedoman, panduan dan SPO Alur yang benar Response time 6) Gelang identifikasi risiko pasien belum ada Koordinasi dengan Pokja SKP B. NEONATAL 1) UGD Neonatal belum ada Tempat Luas Sarana/prasarana yang dibutuhkan 2) Meja resusitasi neonatus hanya ada 1 di OK Dimana lagi Tambah 1 lagi 3) KIT resusitasi Neonatus hanya ada di ruang OK 4) 5) 6) 7) 8) UGD Maternal? / Perinatologi? / HCU? Belum ada alat saturasi tersendiri untuk resusitasi bayi baru lahir, T-piece Resuscitator,CPAP dan O2 blender Apakah semuanya harus dipenuhi Job aids belum lengkap √ Lemari es untuk obat dan ASI masih bercampur Tulisan untuk memisahkannya Jumlah petugas untuk melakukan resusitasi masih kurang Tim emergensi neonatal Yang sudah mengikuti pelatihan Menjadwalkan untuk pelatihan Gelang identifikasi risiko pasien belum ada 2. PRIVASI 1) Masih ada pasien yang tidak menggunakan selimut khususnya di VK Kurang selimut SPO Sosialisasi 2) Masih belum tersedia ruang konsultasi khusus baik maternal maupun neonatal Tempat Sarana/prasarana Sosialisasi Tujuan 3) Belum ada ruang laktasi Tempat Sarana/prasarana Privasi 3. KOMUNIKASI 1) Komunikasi dan edukasi belum optimal, informasi kepada pasien masih belum dilaksanakan secara rutin Kebijakan, pedoman, panduan dan SPO Yang diinformasikan Sosialisasi Simulasi 2) Budaya memperkenalkan diri belum terlaksana Kroscek Reward /punishment Kebijakan, pedoman, panduan dan SPO 3) Jadwal petugas tidak terlihat dan belum ada pembagian emergensi Jadwal tim emergensi (contoh RS Cihos) 4) Mekanisme feedback dari asupan (?) pasien belum ada, dan belum tersedia informasi pengaduan atau nomor telepon penting yang mudah terlihat bagi pengunjung Telp. khusus untuk menerima pengaduan Petugas khusus yang menerima Petugas yang menindaklanjuti Kebijakan, pedoman, panduan dan SPO 5) Penggunaan SijariEMAS belum maksimal dan belum tersosialisasi ke seluruh petugas Aktifkan website Kontrol tetap hidup, apalagi bila putus arus listrik Respon time di bawah 10 menit Pencatatan per hari Pelaporan per bulan 4. PPI 1) SPO sudah ada namun belum lengkap dan belum diaplikasikan Melengkapi Sosialisasi Sarana/prasarana 2) Area cuci tangan masih belum sesuai standar Standar area cuci tangan 3) Hanscrub sudah ada, tapi belum terdapat di seluruh semua area (UGD, VK dan Nifas) Kontrol Bahan murah 4) Budaya cuci tangan belum dilaksanakan secara rutin Sosialisasi Monitoring Audit Evaluasi 5) Alur pemrosesan alat habis pakai dari ruangan ke Unit Sterilisasi belum standar, masih ditemukan proses steril alat di ruangan SPO Alur Cara sterilisasi alat yang terkontaminasi darah 6) Spoelhoek belum sesuai standar Standar spoelhoek 7) Inkubator masih belum dicuci secara berkala Kebijakan, pedoman, panduan dan SPO 8) Tempat sampah medis dan non medis belum selalu tersedia di setiap unit, penggunaannya pun masih ada yang belum sesuai (bercampur) Survey kebutuhan Ukuran Pengajuan Membuat tulisan, laminating 9) Peralatan kurang terawat Kebijakan, pedoman, panduan dan SPO 10) 11) 12) 13) 14) Kalibrasi Petunjuk penggunaan Plastik tempat tulisan Penyimpanan alat medis dan non medis masih belum sesuai standar Kebijakan, pedoman, panduan dan SPO Tempat dan lokasi Penempatan APD masih belum sesuai standar Kebijakan, pedoman, panduan dan SPO Tempat dan lokasi Masih belum ada jadwal bongkar bersih √ Toilet di tempat perawatan belum dilengkapi tempat sampah √ Secara keseluruhan kebersihan area rumah sakit masih kurang optimal √ 5. DOKUMENTASI 1) Sudah dilaksanakan, tapi belum sesuai standar SPO Maternal dan Neonatal minta, edit, tandatangani dan sosialisasi 2) Pengisisan rekam medik, khususnya catatan terintegrasi masih belum optimal Monitoring Audit Evaluasi 3) Pengisisan ceklis saat operan belum ada Contoh, minta, buat, sosialisasi, monitoring, audit dan evaluasi 4) Penggunaan partografi masih belum maksimal Kendala 5) Lembar-lembar khusus (seperti daftar kontrol istimewa, kardek suhu, partograf dll) masih belum sesuai standar Contoh, minta, buat, sosialisasi, monitoring, audit dan evaluasi 6. TATA KELOLA KLINIK 1) SPO maternal dan Neonatal belum lengkap 2) Belum pernah dilakukan audit Maternal maupun Neonatal Jadwal PJ dan anggota 3) Job aid belum lengkap 4) Sarana evaluasi kepuasan pelanggan belum tersedia di semua tempat Sarana? Bentuk pelaporan? (Bu Kokom?) 7. PENGEMBANGAN KETRAMPILAN BERKESINAMBUNGAN 1) Drill emergensi dan update klinis belum dilaksanakan Jadwal PJ dan pelaksana 2) Penilaian kompetensi belum dilaksanakan secara rutin Jadwal PJ dan pelaksana 3) Pelatihan kompetensi belum merata Info PJ 8. HAMBATAN (IMPLEMENTASI PRINCIPLE OF GOOD CARE) 1) Beberapa fasilitas masih belum memadai, bahkan peralatan yang memenuhi standar minimal Inventaris fasilitas dan peralatan 2) Kompetensi petugas & pengembangan profesi belum terpenuhi semua Kompetensi 3) SDM masih kurang, kualitas tatalaksana kegawatdaruratan maternal dan neonatal masih belum maksimal Inventaris, rencana pelatihan dan simulasi 4) Turn over SDM cukup tinggi, masih harus melatih SDM baru Persoalan utama dan solusi 5) Alur pasien belum efisien, respon time kurang baik
