rsud lawang pengintegrasian dan koordinasi aktivitas asuhan
advertisement
PENGINTEGRASIAN DAN KOORDINASI AKTIVITAS ASUHAN PASIEN NO. DOKUMEN RSUD LAWANG SPO.PP.2 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL TANGGAL TERBIT Agustus 2016 (SPO) NO. REVISI 0 HALAMAN 1/ 2 Direktur RSUD Lawang drg. MARHENDRAJAYA, MM, SpKG NIP:196612041992031004 PENGERTIAN Asuhan pelayanan yang terintegrasi merupakan suatu kegiatan tim yang terdiri dari dokter, perawat/bidan, nutrisionis, farmasi dan profesi pemberi asuhan pasien lainnya dalam menyelenggarakan asuhan yang terintegrasi dalam satu lokasi rekam medis yang dilaksanakan secara kolaborasi dari masing-masing profesi. TUJUAN Sebagai acuan kerja untuk menjamin pemberian pelayanan asuhan yang terintegrasi dalam satu lokasi rekam medis yang dilaksanakan secara kolaborasi dari masing-masing profesi, yaitu dokter, perawat/bidan, nutrisionis dan farmasi. 1 PerMenKes Republik Indonesia tentang Akreditasi Rumah Sakit. 2 PerMenKes Republik Indonesia Nomor: 269/MENKES/PER/ III/2008 tentang Rekam Medis. 1 Setiap rencana asuhan dan tindakan pelayanan yang dilakukan kepada pasien harus dibuat dan didokumentasikan sejak pasien masuk rumah sakit sampai dengan pasien pulang. Rencana asuhan dan tindakan pelayanan sebagaimana tersebut di atas pada poin no 1, didokumentasikan secara terintegrasi dalam satu lokasi rekam medis, yaitu pada Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi (RM007), yang dilaksanakan secara kolaborasi dari masing-masing profesi, yaitu dokter, perawat/bidan, nutrisionis dan farmasi. Pencatatan pada Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi pertama kali dilakukan oleh petugas yang menerima pasien setelah di ruang rawat inap, baik dokter, perawat /bidan, nutrisionis dan farmasi. Pencatatan pada Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi dilakukan setiap shift pada setiap harinya, sesuai dengan keluhan dan kondisi/hasil pemeriksaan pasien. Setelah melakukan rencana asuhan dan tindakan pelayanan kepada pasien rawat inap harus segera ditulis oleh petugas yang melakukan yang meliputi: tanggal, jam, nama dan paraf dokter, perawat /bidan, nutrisionis dan farmasi.. KEBIJAKAN PROSEDUR 2 3 4 5 Nomor: 012/MENKES/III/2012 6 Sebelum berkas dikirim ke Rekam Medis, dikontrol kelengkapan dokumentasinya oleh kepala ruang. PENGINTEGRASIAN DAN KOORDINASI AKTIVITAS ASUHAN PASIEN NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN SPO.PP.2 0 2/ 2 RSUD LAWANG STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL TANGGAL TERBIT Oktober 2016 (SPO) INSTALASI TERKAIT 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Instalasi Gawat Darurat Instalasi Rawat Inap Instalasi Kamar Bersalin Instalasi Perinatologi Instalasi Rawat Intensif Instalasi Kamar Operasi Instalasi Farmasi Instalasi Gizi Instalasi Rekam Medis Direktur RSUD Lawang drg. MARHENDRAJAYA, MM, SpKG NIP:196612041992031004
