Rekam Medis

MEDICAL
RECORD
Gatot Sugiharto, dr. SpPD
Departemen Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya
Kusuma Surabaya
Definisi Rekam Medis
Menurut Edna K Huffman:

Rekam Medis adalah berkas yang menyatakan
siapa, apa, mengapa, dimana, kapan dan
bagaimana pelayanan yang diperoleh seorang
pasien selama dirawat atau menjalani
pengobatan.
Menurut Permenkes No.
749a/Menkes/Per/XII/1989:

Rekam Medis adalah berkas yang berisi catatan
dan dokumen mengenai identitas pasien, hasil
pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan
pelayanan lainnya yang diterima pasien pada

Pada prinsipnya isi Rekam
Medis adalah milik pasien,
sedangkan berkas Rekam
Medis (secara fisik)
adalah milik Rumah Sakit
atau institusi kesehatan.
Manfaat Rekam Medis
ALFRED, yaitu:
 Adminstratlve value: Rekam medis merupakan
rekaman data adminitratif pelayanan kesehatan.
 Legal value: Rekam medis dapat.dijadikan bahan
pembuktian di pengadilan
 Financial value: Rekam medis dapat dijadikan dasar
untuk perincian biaya pelayanan kesehatan yang harus
dibayar oleh pasien
 Research value: Data Rekam Medis dapat dijadikan
bahan untuk penelitian dalam lapangan kedokteran,
keperawatan dan kesehatan.
 Education value: Data-data dalam Rekam Medis dapat
bahan pengajaran dan pendidikan mahasiswa
kedokteran, keperawatan serta tenaga kesehatan
Manfaat Rekam Medis
Permenkes no. 749a tahun 1989 :

Sebagai dasar pemeliharaan kesehatan dan
pengobatan pasien

Sebagai bahan pembuktian dalam perkara hukum

Bahan untuk kepentingan penelitian

Sebagai dasar perhitungan pembiayaan
pelayanan kesehatan dan

Sebagai bahan untuk menyusun statistik
kesehatan