2007 2013 Hipertensi Stroke Radang Sendi Asma DM Tumor

KEBIJAKAN PENGENDALIAN PENYAKIT
TIDAK MENULAR
DIREKTUR PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR
Dr. EKOWATI RAHAJENG, SKM, M.Kes
Disampaikan pada: Rapat Koordinasi Pengendalian Penyakit Tidak Menular
Pemerintahan Provinsi Jawa Barat
Bandung, 5-6 Maret 2014
Penyebab Kematian di Dunia dan
Asia Tenggara
Dunia
Asia
Tenggara
Sumber:
WHO Global Status Report on NCDs 2010
Sumber: WHO global Health observatory 2011
Trend Kematian di Indonesia
1995-2007
59.5
59.5
60
49.9
50
44.2
41.7
40
31.2
30
28.1
28.1
HHS 1995
HHS 2001
BHS 2007
20
10.1
10
6
6.5
6
0
Gangguan
Kesehatan
Ibu dan Anak
Penyakit
Menular
Penyakit
Tidak Menular
Kecelakaan
PENYAKIT TIDAK MENULAR DI
INDONESIA
PTM & FAKTOR RISIKO
Prevalensi Penyakit Tidak Menular
di Indonesia, 2007 - 2013
60
50
40
30
20
10
0
2007
2013
Sumber: Riskesdas 2013
Hipertensi di Indonesia
Karakteristik Hipertensi di Indonesia
Tahun 2007 - 2013
Sumber: Riskesdas 2007
Sumber: Riskesdas 2013
7
Prevalensi Hipertensi di Indonesia
8
Sumber: Riskesdas 2013
Prevalensi Stroke di Indonesia
9
Sumber: Riskesdas 2013
Diabetes Mellitus di Indonesia
Sumber : Riskesdas
2007
Sumber : Riskesdas
2013
Sumber: Riskesdas 2013
Prevalensi Diabetes Melitus
di Indonesia
Prevalensi Diabetes Melitus berdasarkan Wawancara pada Umur ≥ 15 tahun
menurut Propinsi di Indonesia
Prevalensi Gagal Ginjal Kronik > 15
tahun menurut Provinsi, 2013 di
Indonesia
12
Sumber: Riskesdas 2013
KONDISI FAKTOR RISIKO PENYAKIT
TIDAK MENULAR DI INDONESIA
Prevalensi Perokok Di Indonesia
2007-2013
Prevalensi Merokok Menurut Jenis Kelamin di Indonesia
70
68.8
65.9
65.6
60
Persen
50
40
36.3
34.7
34.2
Laki-laki
30
Perempuan
Total Prevalensi Indonesia
20
10
5.2
4.2
6.9
0
2007
2010
Tahun
2013
Sumber Data: Riskesdas
2007
2010
2013
NTT
Malut
Pabar
Maluku
Aceh
Gorontalo
NTB
Jabar
Sumut
Sulteng
Sumbar
Banten
Lampung
Sumsel
Bengkulu
Sulut
Indonesia
Babel
Kalbar
Kep.Riau
Riau
Kalteng
Papua
Jatim
DKI
Jateng
Kaltim
Sultra
Sulbar
Jambi
Sulsel
DIY
Kalsel
Bali
Prevalensi Perokok Menurut Provinsi
di Indonesia, 2007-2013
100.0
80.0
60.0
40.0
36.3
20.0
34.7
34.2
0.0
Sumber: Riskesdas 2013
15
Prevalensi Merokok
Remaja
(15 - 19 tahun)
Anak dan Balita
Perokok
Sandi Adisusanto dari Malang
Sumber: SUSENAS 1995, SKRT 2001, SUSENAS 2004, RISKESDAS 2007*, 2010
16
Aldi dari banyu Asin
Kecenderungan Proporsi Makanan
Berisiko Penduduk ≥10 tahun, 2013
100.0
77.8
80.0
77.3
65.2
60.0
40.0
53.1
2007
2013
24.5
26.2
20.0
4.9
4.4
0.0
DIBAKAR
ASIN
MANIS
BUMBU PENYEDAP
Sumber: Riskesdas 2013
Proporsi Laki-laki Obesitas (IMT>25) Umur
> 18 Tahun Menurut Provinsi 2007 dan
2013
Laki-laki
Perempuan
Sumber: Riskesdas 2013
Proporsi Penduduk Usia > 10 Tahun Kurang
Aktivitas Fisik Menurut Provinsi, 2013
100.0
80.0
60.0
40.0
26.1
25.4
20.0
0.0
Sumber: Riskesdas 2013
Strategi Pemerintah
Dalam Pengendalian PTM
Kerangka Kerja
Pengendalian PTM
GAYA
HIDUP
BIOLOGI
• Merokok
• Diet
• Aktif Fisik
• Stres
•Hipertensi
•Hiperkolestrol
•Obesitas
•Hiperglikemi
PTM
Pengkayaan
Lingkungan
Kondusif
Keg.bindu
PTM
Peningkatan
Kemampuan
masyarakat
Deteksi &
Tindak Lanjut
Dini
Peningkatan
Pengetahuan /
Keterampilan
petugas
Kesehatan
KuratifRehabilitatif
Peningkatan
Faskes, Obat,
Alkes dll
Monitoring-Evaluasi
ADVOKASI KEBIJAKAN PPTM
KUNGAN
• Geografis
• Ling.Kerja
• Perumahan
•Sekolah
Promosi
Kesehatan
JEJARING KERJA-KEMITRAAN PPTM
SURVEILANS & REGISTRI
LING
•Status Sosial
•Umur
•Gender
Penguatan
Dukungan
Aksi
Masyarakat
KOORDINASI DAN SINKRONISASI PROGRAM
STRUKTUR
SOSIAL
Promotif
“Health in
All Policy”
INFORMASI
21
Surveilans
Promosi Kesehatan
Upaya Yankes
Pengendalian PTM
Populasi
sehat
Populasi
Berisiko
PTM
Promosi Kesehatan
Pengendalian FR
PTM
Terintegrasi
•Lingkungan
Kondusif
KTR, Sarana OR
dll
• Gaya Hidup
Sehat:
- Tidak Merokok
- Cukup Aktivitas
Fisik
- Diit yg Sehat
- Perilkau
CERDIK
• Deteksi dan Tinjut
dini /Konseling FR
•Rujukan
Penatalaksanaa
n Kasus Faktor
Risiko yg
Adekuat:
- Hipertensi
- Dislipidemia
- Hiperglikemi
- Merokok
- Obesitas
- Lesi Pra kanker
• Rujukan
-POSBINDU
YAN PTM DI
PTM
FASYANDAS
-MASYARAKAT
Surveilans FR-PTM di Masyarakat-
Populasi
dengan PTM
Pengendalian PTM dan
Komplikasi
Penatalaksanaa
n Kasus PTM:
Kegawatdarurata
n
- Rawat jalan
- Rawat Inap
- Tindakan Medik
- Pengelolaan
• Rujukan
Pencegahan
Komplikasi dan
Rehabilitasi:
- Rehabilitasi Medik
- Home Care, survivor
stroke dan
neurorestorasi
- Monitoring dan
Pengendalian FR
- Perawatan Kaki DM
- Diet Sehat Kalori
Seimbang
- Senam PTM
• Rujukan
-FASYANDAS
-POSBINDU
RUMAH SAKIT
PTM
-MASYARAKAT
22
Survei /Registri PTM - SIRS
NSPK Pengendalian PTM
Regulasi dan Aspek Legal
Pengendalian PTM
24
Permenkes No.28 Tahun 2013
• Permenkes No.28
Tahun 2013 tentang
Pencantuman
Peringatan Kesehatan
dan Informasi
Kesehatan Pada
Kemasan Produk
Tembakau
• Penerapan PHW
dimulai 24 Juni 2014
Diet Sehat Kalori Seimbang
Permenkes no. 30 tahun 2013
Pencantuman Informasi Kandungan Gula, Garam dan Lemak
pada Pangan Olahan dan Pangan Siap Saji
 Penguatan Food labeling
(Mewajibkan Pencantuman
informasi kandungan Gula total,
Natrium total dan lemak total)
 Pesan kesehatan tentang batas
maksimum konsumsi Gula,
Garam dan Lemak per orang per
hari
Pesan kesehatan :
“Konsumsi Gula lebih dari 50 gr, Natrium lebih
dari 2000 mg, atau Lemak total lebih dari 67 gr
per orang per hari berisiko hipertensi, stroke,
diabetes dan serangan jantung”
Dengan mencermati pesan
kesehatan tersebut
masyarakat mampu
membatasi konsumsi gula,
garam dan lemak yang
dikonsumsi untuk terhindar
26
dari penyakit tidak menular
Jejaring Kerja Pengendalian PTM
1. Berbagai unit program &
UPT di Kemenkes
2. Berbagai sektor
pemerintah
SUB
JEJARING
1. Surveilans
2. Masalah
merokok
3. Gizi
4. Aktivitas
fisik
5. Manajemen
pelayanan
kasus
3. Organisasi kemasyakatan, LSM :
4. Org. Profesi :
5. Perguruan Tinggi,
Akademisi : FK, FKM dll
6. Kalangan swasta,
pengusaha
7. Media massa
FUNGSI :
• Reviewer
• Advokator
• Think Thank
•Inisiator
•Fasilitator
•Koordinator
•Trainer
27
Program Pengendalian PTM
29
Aktivitas Fisik
30
Kegiatan Bindu
PTM
Monitoring :
• Obesitas
• Hipertensi
• Hiperglikemi
• Hiperkolesterol
• Pem.Klinis Payudara
• Faktor lain
Aktifitas bersama :
• KIE
• Aktifitas Fisik
• Sarasehan
Konseling :
• Diet,
• Stop merokok
• Stress
• Self Care
31
Deteksi Dini Kanker
KANKER LEHER RAHIM
KANKER PAYUDARA
Pemeriksaan SADARI
&
CBE (Clinical Breast
Examination)
DOWN STAGING
KANKER PAYUDARA
Metode IVA (Inspeksi
Visual Asam
Asetat)
SVA (Single Visite Approach) IVA +
Treat (krioterapi)
DILAKSANAKAN SECARA
KOMPREHENSIF
PENCEGAHAN
KANKER LEHER RAHIM
Cakupan Skrining IVA dan CBE 2009 2013
700,000
644.951
600,000
575,503
Jumlah
500,000
400,000
338,531
300,000
291,973
200,000
172,136
100,000
0
2009
2010
2011
Tahun
2012
2013
FAKTOR
RISIKO
A
N
A
M
N
E
S
I
S
Pendekatan Terintegrasi Faktor
Risiko PTM di Fasilitas Layanan
Dasar
ROKOK
- Berapa lama
sebagai perokok
- Usia mulai
merokok
- Banyak batang
rokok yang
dikonsumsi/ hari
- Jenis rokok
- Apakah terpapar
rokok/ perokok
pasif
Ya
FAKTOR
RESIKO
DENGAN
GEJALA
DIAGNOSA
KERJA
- Batuk kronis
berdahak
- Sesak nafas
- Peningkatan
produksi sputum
- Perubahan warna
dahak
- Batuk dengan
demam
PPOK, ASMA, TB,
Kanker Paru,
Pneumonia
OBESITAS,
pola makan,
- Derajat obesitas
- Lama menderita
obesitas
- Riwayat obesitas
di keluarga
- Pola makan
(konsumsi garam,
gula, lemak,
buah-sayuran)
- Aktivitas fisik
terkait pekerjaan
- Olahraga
HIPERKOLESTE
ROL
- Kadar kolesterol
- Konsumsi
makanan
berlemak
HIPERTENSI
- Derajat hipertensi
- Lama menderita
hipertensi
- Riwayat hipertensi
dalam keluarga
- Konsumsi garam
sehari-hari
- Riwayat hipertensi
dalam kehamilan
STRESS
- Stressor
lingkungan
- Stressor
fisiologik
- Stressor pikiran
KONSELING SESUAI FAKTOR RISIKO
- Sering makan
- Sering merasa
haus
- Sering BAK
- sesak
DM- Hipertensi
- Nyeri dada
- kesemutan
- sakit kepala
hebat
- Rasa
berdebardebar
Penyakit Jantung
Infark Miokard
ALKOHOL
- Berapa lama
sebagai
peminum
alkohol
- Usia mulai
minum alkohol
- Banyak alkohol
yang
dikonsumsi/
hari
- Kadar alkohol
Ya
- sesak
- udem kedua
tungkai
- sakit kepala
hebat atau
tidak biasa
- sakit pada
belakang
kepala
Infark
Miokard
Stroke
- Denyut jantung
bertambah cepat
- Banyak keringat
- Pernafasan
terganggu
- Otot terasa tegang
- Sulit tidur
- Gangguan lambung
- Perubahan nafsu
makan
- Sulit berkonsentrasi
- Sering BAK
Infark
Miokard
Stroke
- Gangguan
lambung
- Berkeringat
berlebihan
- Berdebardebar
Infark Miokard
Penyakit Jantung
Program “PATUH”
P
Periksa Kesehatan secara rutin,
A
Atasi Penyakit dengan pengobatan yang
T
tepat,
U
Tetap diet sehat dan gizi seimbang,
H
Upayakan beraktivitas fisik dengan aman,
Hindari rokok, alkohol dan zat karsinogenik
lainnya
Respon Cepat PTM
• Definisi
Respon Cepat adalah Pertolongan pertama kepada pasien dengan
cepat dan tepat sebelum pasien/korban dibawa ke fasilitas pelayanan
kesehatan / rujukan (Pelayanan Kesehatan Tingkat 1, PPK 2 , PPK 3)
• Kondisi PTM dengan respon cepat
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Penurunan kesadaran ( Hiperglikemia, Hipoglikemia, dll)
Sakit Dada (Infark Miocard, dll)
Sesak Napas (Asma eksaserbasi, PPOK Eksaserbasi, Pneumotoraks, dll)
Perdarahan (Cedera, patah tulang, dll)
Kelumpuhan ( stroke, dll)
Mual muntah (Hipertensi emergensi, akibat kemoradioterapi &
radiopterapi, dll)
7. Kejang (stroke, dll)
8. Nyeri Hebat (kanker, dll)
9. Kebiruan
Kesehatan Masyarakat dalam
PPTM
Pelayanan
Promotif
Pelayanan
Preventif
• Perilaku & PromKes
Penyuluhan & pendidikan Masyarakat
berjenjang & berkesinambungan
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Pelayanan
Kuratif
&
Rehabilitatif
Epidemiologi Lapangan
Manajemen Rumah Sakit
Kebijakan & Manajemen Pelayanan
Kesehatan
Manajemen & Kebijakan Obat
Gizi & Kesehatan
Kesehatan Ibu & Anak/ Kesehatan Reproduksi
Kebijakan Pembiayaan & Manajemen
Asuransi Kesehatan
SIM Kesehatan
Internasional Master Program in Public Health
Kesehatan Lingkungan
• Keperawatan
• Paliatif, Rehabilitasi Medik
Asuhan keperawatan dan Perawatan kesehatan
masyarakat (Perkesmas), Homecare,
Rehabilitasi medik survivor stroke, kecacatan cedera,
perawatan kaki DM, neurorestorasi, dll
Kemandirian &
Peran Serta
Masyarakat


Cara dan metode
pencegahan serta
pengendalian
penyakit.
Teknik-teknik
lingkungan dan
pemberantasan
penyakit.
Kemandirian &
Peningkatan
harapan dan
kualitas hidup
37