SISTEM INFORMASI MENEJEMEN KEPERAWATAN SISTEM

SISTEM INFORMASI MENEJEMEN KEPERAWATAN
SISTEM “SCOTTSH INTERCOLLEGIATE GUIDELINES NETWORK” DALAM
PEMANTAUAN JANGKA PANJANG PADA SURVIVORS KANKER ANAK
Diajukan Untuk Memenuhi Syarat Ujian Tengah Semester
Mata Kuliah Sistem Informasi Manajemen Keperawatan
Disusun oleh
Lukitowati
NPM 1006 800 913
PROGRAM PROGRAM MAGISTER KEPERAWATAN ANAK
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS INDONESIA
TAHUN 2011
SISTEM “SCOTTSH INTERCOLLEGIATE GUIDELINES NETWORK” DALAM
PEMANTAUAN JANGKA PANJANG PADA SURVIVORS KANKER ANAK
A. Abstrak
Sistem ini dipergunakan pada kasus kanker anak dan untuk semua dewasa muda
(remaja) yang telah selamat dari kanker, dan yang mungkin mengalami efek akhir
yang diharapkan dan tak terduga yang berhubungan dengan pengobatan yang diterima,
bukan spesifik kanker (late effec) efek yang ada menyebabkan gangguan baik fisik
psikologis dan psikososial. Pedoman sistem ini ditujukan untuk staf perawatan primer
yang telah selamat dari kanker sebagai mereka pasien, serta perawatan sekunder dan
jangka panjang tindak lanjut (efek akhir) staf klinik yang biasanya mengelola
perawatan jangka panjang dari kelompok ini. Pemantauan yang baik dan terencana
dengan sisitimatika yang dibuat sesuai standar.
B. Latar Belakang
Penyakit kanker pada anak merupakan suatu keaadaan dimana masalah
kesehatan yang bersifat menyeluruh dan global dan ini menjadi perhatian di dunia,
dimana prevalensi kasus kanker di dunia terus meningkat seiring dengan
meningkatnya demografi “aging”. Diperkirakan kasusnya mencapai 15 juta pada
tahun 2020 dan 2-4% adalah kanker pada anak (WHO2003). Diagnosa kanker dan
pengobatan penyakit kanker anak memberikan sejumlah gejala(symtom)tersendiri
untuk pasien. Pengobatan dan penyakit kanker yang deiderita menimbulkan suatu efek
yang sering dikeluhkan pada anak kanker, efek samping obat dapat dirasakan
langsung atau dapat berlanjut terus sampai setelah pengobata dimana sering disebut
sebagai efek samping jangka panjang (Late effect). Kemoterapi, operasi dan radiasi
dimana hal ini merupakan modalitas pengobatan kanker yang tidak dapat dihindari
sehingga kita harus memantau terus menerus kondisi anak yang bertahan hidup lebih
dari 5 tahun, dan kita bisa mengantisipasi kemungkinan-kemungkinan yang dapat
terjadi. Kondisi yang dipantau dari kondisi fisik, psikologis dan psikososial.
C. Literatur
Disebutkan pada sumber yang didapat pada sistem Scottsh intercollegiate
Guideline network dimana Pedoman ini berlaku untuk semua orang muda yang telah
survive dari kanker, dan yang mungkin mengalami efek samping yang diharapkan dan
tak terduga yang berhubungan dengan pengobatan yang diterima, bukan spesifik
kanker. Pedoman ini ditujukan untuk staf perawatan primer yang telah selamat dari
kanker sebagai mereka pasien, serta perawatan sekunder dan jangka panjang tindak
lanjut staf klinik yang mengelola perawatan jangka panjang dari kelompok ini.
Kanker pada anak menunjukkan keragaman besar dalam hal situs anatomi dan
jenis histologis dari kanker dewasa, dimana karsinoma paru-paru, payudara dan usus
mendominasi. Dari semua kanker pada anak, kira-kira: n sepertiga adalah leukemia
dan 80% di antaranya adalah leukemia akut lymphoblastic, n 15% adalah tumor
embrional (neuroblastoma, retinoblastoma, Wilms tumor dan hepatoblastoma)
n 11% adalah limfoma (Hodgkin dan limfoma non-Hodgkin s;???? NHL)
Sisanya terdiri dari tulang (osteosarcoma dan Ewing? S sarkoma?) Dan tumor
jaringan lunak (Rhabdomyosarcoma).
Kanker anak dapat diobati dengan pembedahan, radioterapi kemoterapi, dan
/ atau sumsum tulang transplantasi. Risiko morbiditas jangka panjang pada penderita
kanker anak sebagian besar berhubungan dengan pengobatan
modalitas dan tantangan tetap untuk lebih meningkatkan tingkat kelangsungan hidup
sementara mengurangi insiden dan tingkat keparahan seperti pengobatan diinduksi
efek akhir. Tantangan utama yang dihadapi oleh ahli onkologi anak adalah untuk
mempertahankan tingkat kelangsungan hidup yang sangat baik sementara berusaha
untuk mencapai kualitas optimal dalam kehidupan. Dengan tindak lanjut dan deteksi
dini dan pengobatan, banyak potensi masalah dapat diperbaiki, memungkinkan
penderita kanker untuk menikmati kehidupan penuh dan aktif.
Pedoman ini meliputi lima bidang utama: penilaian dan pencapaian pertumbuhan
normal, pencapaian perkembangan normal melalui pubertas dan faktor-faktor yang
mempengaruhi fertilitas. Awal identifikasi penilaian dan pengobatan kelainan jantung,
penilaian fungsi tiroid penilaian dan pencapaian neurodevelopment optimal dan
kesehatan psikologis
Pedoman ini tidak sistematis menangani bidang-bidang penting lainnya,
termasuk keganasan kedua atau ginjal, pernafasan dan disfungsi hati. Efek akhir yang
melibatkan penglihatan dan pendengaran juga tidak ditangani. Pedoman ini tidak
dimaksudkan untuk ditafsirkan atau untuk melayani sebagai standar perawatan medis.
Standar perawatan ditentukan berdasarkan semua data klinis yang tersedia untuk
kasus individual dan berubah sebagai pengetahuan ilmiah dan kemajuan teknologi dan
pola perawatan berevolusi.
Parameter ini praktek harus dipertimbangkan pedoman saja. Kepatuhan
terhadap mereka tidak akan memastikan hasil yang sukses dalam setiap kasus, atau
mereka harus ditafsirkan sebagai termasuk semua yang tepat metode perawatan atau
termasuk metode yang dapat diterima lain perawatan ditujukan pada hasil yang sama.
Para penilaian akhir mengenai prosedur klinis tertentu atau rencana pengobatan harus
dilakukan oleh dokter diskusi, berikut pilihan dengan pasien, dalam keterangan
diagnostik dan pilihan perawatan yang tersedia. Namun, disarankan bahwa signifikan
keberangkatan dari pedoman nasional atau pedoman lokal yang berasal dari itu harus
sepenuhnya didokumentasikan dalam pasien dimana keputusan yang relevan akan
diambil.
Tindak lanjut jangka panjang
Dasar bukti untuk memandu pembentukan struktur untuk mengikuti klinis jangka
panjang up praktek terbaik lengkap dan saat ini adalah bahwa semua korban yang selamat
dari kanker anak harus diikuti untuk hidup. Dengan meningkatnya tingkat kelangsungan
hidup ada kebutuhan mendesak untuk penelitian lebih lanjut therapyspecific menindaklanjuti
dan untuk pengembangan berbasis bukti, jangka panjang tindak lanjut strategi. Kanker Anak
Survivor Studi Inggris akan menyelidiki risiko yang merugikan kesehatan tertentu hasil yang
terjadi antara korban dan keturunan mereka dan berhubungan hasil untuk pengobatan
modalitas. Studi ini dapat menjawab beberapa pertanyaan ketika laporan. Semua penderita
kanker anak harus secara aktif diikuti untuk hidup.
Ada semakin banyak bukti dasar studi retrospektif terutama yang mendukung keputusan
tentang klinis tindak lanjut dari korban jangka panjang. Ada kebutuhan untuk calon evaluasi
pengobatan baru. Informasi untuk membimbing dan menginformasikan tindak lanjut dari
para korban kanker anak akan datang dari nasional, studi berbasis populasi kohort,
multisenter besar studi klinis, dan uji klinis acak yang dirancang untuk mengevaluasi baik
kelangsungan hidup dan toksisitas jangka panjang strategi pengobatan alternatif. Sebagai
pengetahuan menumpuk tingkat surveilans klinis harus lebih tepat sesuai kebutuhan klinis.
Efek terhadap masalah pemantauan pada pasien anak yang lanjut
1. Pemantauan pertumbuhan dan perkembangan
2. Kerusakan pertumbuhan yang dikarenakan pengobatan pada anak kanker
3. Resiko pada pasien yang beriko untuk terjadi gangguan pertumbuhan
a. Survivor pada craniopharyngioma
b. survivor pada kanker otak pada pituitary-hypophyseal regio
c. survivor pada ALL yang mendapat radioterapi
d. survivor pada transplantasi sumsum tulang
4. Permasalah gigi
a. Problem Masalah dengan pertumbuhan geraham dan gigi
5. Masalah dengan puberitas dan reproduksi
6. Masalah jantung
7. Tyroid dysfunftion
8. Kognitif dan psikososial disfungsi
D. Kesimpulan
Pemantauan yang baik pada kasus kanker anak sangatlah penting karena kita
sebagai tenaga kesehatan dapat mengantisipasi gangguan fisik, psikologis dan
psikososial. Pertumbuhan dan perkembangan pada anak yang mungkin bertahan
sampai dewasa sangatlah penting diperhatikan seperti fungsi perkembangan, fungsi
perkembangan juga aspek lain seperti sistem puberitas,fertilitas, cardiologi dan tyroid
dan juga tidak kalah penting adalah aspek psikososial dan kognitif.
Dalam sestem ini peran perawat spesialias oncology anak untuk sangatlah diperlukan
karena pada saat anak kembali ke kehidupan semula, mereka diharapkan tetap
dipantau status kesehatannya, dan memerlukan pengetahuan dan keterampilan khusus
untuk dapat mengerjakannya, sehingga akan lebih mudah jika diciptakan suatu sistem
yang berbasis komputer untuk memudahkan pemantauan anak kanker yang beratahan.
E. Rekomendasi
1. Peran dari perawat dalam melakukan pengawasan lanjutan pada anak yang telah
melewati pengobatan dan bertahan sangat memudahkan dan lebih efektif
2. Pasien anak penderita kanker yang mengalami pengobatan yang panjangseperti
kemoterapi, operasi dan radiasi menjadi mudah untuk pemantauannya terhadap
kondisi fisik, psikologis dan psikososialnya, sehingga kualitas hidup anak dengan
kanker yang bertahan sampai dewasa menjadi lebih meningkat.
3. Departemen penyelenggara kesehatan di suatu wilayah (DEPKES) dapat melihat
dan memnjadikan tindakan ini menjadikan bagian dari kegiatan promosi dan
rehabilitasi khususnya pasien kanker anak,
F. Implikasi
Kegiatan pemantauan penderita anak kanker dilakukan berkelanjutan yang mana
diperlukan peran tenaga kesehatan yang sudah mendapat pelatihan, sehingga dapat
lebih dapat diaplikasikan, dengan dukungan tehnologi software yang berbasis
tehnologi pemantauan untuk anak kanker yang bertahan hidup.
DAFTAR PUSTAKA
Bleyer WA. 1990.The impact of childhood cancer on the United States and the
world. CA Cancer J Clin 1990;40(6):355-67.
Mertens AC, Yasui Y, Neglia JP, Potter JD, Nesbit ME, Ruccione K, et al. Late
mortality experience in five-year survivors of childhood and adolescent
cancer:
the
Childhood
Cancer
Survivor
Study.
J
Clin
Oncol
2001;19(13):3163-72.
Moller TR, Garwicz S, Barlow L, Falck Winther J, Glattre E, Olafsdottir G, et
al.2001.Decreasing late mortality among five-year survivors of cancer in childhood
and adolescence: a population-based study in the Nordic countries. J Clin
Oncol 2001;19(13):3173-81.
Wallace WH, Blacklay A, Eiser C, Davies H, Hawkins M, Levitt GA, et al.
Developing strategies for long term follow up of survivors of childhood
cancer. BMJ 2001;323(7307):271-4.
Abayomi OK, Sadeghi-Nejad A. The incidence of late endocrine dysfunction
following irradiation for childhood medulloblastoma. Int J Radiat Oncol Biol
Phys 1986;12:945-8.
Blatt J, Bercu BB, Gillin JC et al. Reduced pulsatile growth hormone secretion in
children
after
therapy
for
acute
lymphoblasticleukemia.
J
Pediatr
1984;104:182-186.
Leiper AD, Stanhope R, Preese MA et al. Precocious or early puberty and growth
failure in girls treated for acute lymphoblasticleukemia. Horm Res
1988;30:72-76
Ogilvy-Stuart AL, Clayton PE, Shalet SM. Cranial irradiation and early puberty.J
Clin
Endocrinol Metab 1994;78:1282-1286.
Didi M, Didcock E, Davies HA et al. High incidence of obesity in young adults after
treatment of acute lymphoblastic leukemia in childhood. J Pediatr
1995;127:63-67.
Oberfield SE, Soranno D, Nirenberg A et al. Age at onset ofpuberty following highdose central nervous system radiation therapy. Arch Pediat Adolesc Med
1996;150:589-592.
11 Sklar C, Mertens A, Walter A et al.(1999). Final height after treatment
for childhood acute lymphoblastic leukemia. 124,56-77