Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1
advertisement
FARMAKOLOGI, BAHAN DAN OBAT
KEDOKTERAN GIGI 1
Kelas X Semester 1
Penyusun: Putono
Penelaah : 1. Waryono
2. Profillia Putri, M.Pd
HALAMAN SAMPUL
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
Kelas X Semester 1
HALAMAN FRANCIS
Hak Cipta © 2013 pada Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Dilindungi Undang-Undang
MILIK NEGARA
TIDAK PERDAGANGKAN
Disklaimer: Buku ini merupakan buku siswa yang dipersiapkan Pemerintah dalam
rangka implementasi Kurikulum 2013. Buku siswa ini disusun dan ditelaah oleh
berbagai pihak di bawah koordinasi Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan,
dan dipergunakan dalam tahap awal penerapan Kurikulum 2013. Buku ini
merupakan “dokumen hidup” yang senantiasa diperbaiki, diperbaharui, dan
dimutakhirkan sesuai dengan dinamika kebutuhan dan perubahan zaman.
Masukan dari berbagai kalangan diharapkan dapat meningkatkan kualitas buku
ini.
Kontributor Naskah
Penelaah
Desktop Publisher
: Putono
: Waryono
Profillia Putri, M. Pd
: Tim
Cetakan Ke-1, 2013
Disusun dengan huruf arial
ii
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas x Semester 1
KATA PENGANTAR
Kurikulum 2013 dirancang untuk memperkuat kompetensi peserta didik
dari sisi sikap, pengetahuan dan keterampilan secara utuh. Keutuhan tersebut
menjadi dasar dalam perumusan kompetensi dasar tiap mata pelajaran mencakup
kompetensi dasar kelompok sikap, kompetensi dasar kelompok pengetahuan, dan
kompetensi dasar kelompok keterampilan. Semua mata pelajaran dirancang
mengikuti rumusan tersebut.
Pembelajaran kelas X Pendidikan Menengah Kejuruan yang disajikan
dalam buku ini juga tunduk pada ketentuan tersebut. Buku siswa ini berisi materi
pembelajaran yang membekali peserta didik dengan pengetahuan, keterampilan
dalam menyajikan pengetahuan yang dikuasai secara konkrit dan abstrak, dan
sikap sebagai makhluk yang mensyukuri anugerah alam semesta yang
dikaruniakan kepadanya melalui pemanfaatan yang bertanggung jawab.
Buku ini menjabarkan usaha minimal yang harus dilakukan peserta didik
untuk mencapai kompetensi yang diharuskan. Sesuai dengan pendekatan yang
digunakan dalam kurikulum 2013, peserta didik diberanikan untuk mencari dari
sumber belajar lain yang tersedia dan terbentang luas di sekitarnya. Peran guru
sangat penting untuk meningkatkan dan menyesuaikan daya serap peserta didik
dengan ketersediaan kegiatan buku ini. Guru dapat memperkayanya dengan
kreasi dalam bentuk kegiatan-kegiatan lain yang sesuai dan relevan yang
bersumber dari lingkungan sosial dan alam.
Buku ini sangat terbuka dan terus dilakukan perbaikan dan
penyempurnaan. Untuk itu kami mengundang para pembaca memberikan kritik,
saran, dan masukan untuk perbaikan dan penyempurnaan. Atas kontribusi
tersebut, kami ucapkan terima kasih. Mudah-mudahan kita dapat memberikan
yang terbaik bagi kemajuan dunia pendidikan dalam rangka mempersiapkan
generasi seratus tahun Indonesia merdeka (2045).
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
iii
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
DAFTAR ISI
Contents
HALAMAN SAMPUL .............................................................................................................. i
HALAMAN FRANCIS ..............................................................................................................ii
KATA PENGANTAR ...............................................................................................................iii
DAFTAR ISI .......................................................................................................................... iv
PETA KEDUDUKAN BAHAN AJAR ....................................................................................... viii
PENDAHULUAN ................................................................................................................... 1
A.
Deskripsi ...................................................................................................................... 2
B.
Prasyarat ..................................................................................................................... 2
C.
Petunjuk Penggunaan .................................................................................................. 2
D.
Tujuan Akhir ................................................................................................................ 4
E.
Kompetensi Inti dan Kompetensi Dasar ...................................................................... 4
F.
Cek Kemampuan Awal ................................................................................................. 7
KEGIATAN BELAJAR 1 DASAR-DASAR FARMAKOLOGI.................................................... 10
A.
TUJUAN PEMBELAJARAN ................................................................................... 10
B.
URAIAN MATERI ................................................................................................ 11
C.
RANGKUMAN .................................................................................................... 16
D.
TES FORMATIF ................................................................................................... 17
E.
KUNCI JAWABAN ............................................................................................... 19
F.
TUGAS PROYEK .................................................................................................. 21
KEGIATAN BELAJAR 2 MEKANISME KERJA OBAT ........................................................... 22
A.
TUJUAN PEMBELAJARAN ................................................................................... 23
B.
URAIAN MATERI ................................................................................................ 23
C.
RANGKUMAN .................................................................................................... 30
iv
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas x Semester 1
D.
TES FORMATIF ................................................................................................... 31
E.
KUNCI JAWABAN ............................................................................................... 33
F.
TUGAS PROYEK .................................................................................................. 35
KEGIATAN BELAJAR 3 EFEK OBAT .................................................................................. 36
A.
TUJUAN PEMBELAJARAN ................................................................................... 36
B.
URAIAN MATERI ................................................................................................ 37
C.
RANGKUMAN .................................................................................................... 48
D.
TES FORMATIF ................................................................................................... 49
E.
KUNCI JAWABAN ............................................................................................... 51
F.
TUGAS PROYEK .................................................................................................. 53
KEGIATAN BELAJAR 4 PENGGOLONGAN OBAT ............................................................. 54
A.
TUJUAN PEMBELAJARAN ................................................................................... 54
B.
URAIAN MATERI ................................................................................................ 55
C.
RANGKUMAN .................................................................................................... 61
D.
TES FORMATIF ................................................................................................... 62
E.
KUNCI JAWABAN ............................................................................................... 65
F.
TUGAS PROYEK .................................................................................................. 68
KEGIATAN BELAJAR 5 CARA PEMBERIAN OBAT ............................................................. 69
A.
TUJUAN PEMBELAJARAN ................................................................................... 70
B.
URAIAN MATERI ................................................................................................ 70
C.
RANGKUMAN .................................................................................................... 83
D.
TES FORMATIF ................................................................................................... 84
E.
KUNCI JAWABAN ............................................................................................... 86
F.
TUGAS PROYEK .................................................................................................. 88
KEGIATAN BELAJAR 6 DOSIS OBAT ................................................................................ 89
A.
TUJUAN PEMBELAJARAN ................................................................................... 90
B.
URAIAN MATERI ................................................................................................ 90
C.
RANGKUMAN .................................................................................................... 95
D.
TES FORMATIF ................................................................................................... 96
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
v
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
E.
KUNCI JAWABAN ............................................................................................... 99
F.
TUGAS PROYEK ................................................................................................ 101
KEGIATAN BELAJAR 7 ANTISEPTIK ................................................................................... 102
A.
TUJUAN PEMBELAJARAN ................................................................................. 102
B.
URAIAN MATERI .............................................................................................. 103
C.
RANGKUMAN .................................................................................................. 114
D.
TES FORMATIF ................................................................................................. 115
E.
KUNCI JAWABAN ............................................................................................. 117
F.
TUGAS PROYEK ................................................................................................ 122
KEGIATAN BELAJAR 8 OBAT-OBAT ANALGESIK DAN ANTIPIRETIK ................................... 123
A.
TUJUAN PEMBELAJARAN ................................................................................. 124
B.
URAIAN MATERI .............................................................................................. 124
C.
RANGKUMAN .................................................................................................. 133
D.
TES FORMATIF ................................................................................................. 134
E.
KUNCI JAWABAN ............................................................................................. 135
F.
TUGAS PROYEK ................................................................................................ 137
Kegiatan Belajar 9 ANTIBIOTIK ........................................................................................ 138
A.
TUJUAN PEMBELAJARAN ................................................................................. 138
B.
URAIAN MATERI .............................................................................................. 139
C.
RANGKUMAN .................................................................................................. 157
D.
TES FORMATIF ................................................................................................. 158
E.
KUNCI JAWABAN ............................................................................................. 160
F.
TUGAS PROYEK ................................................................................................ 163
KEGIATAN BELAJAR 10 RESEP .......................................................................................... 164
A.
TUJUAN PEMBELAJARAN ................................................................................. 165
B.
URAIAN MATERI .............................................................................................. 165
C.
RANGKUMAN .................................................................................................. 174
D.
TES FORMATIF ................................................................................................. 174
E.
KUNCI JAWABAN ............................................................................................. 176
vi
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas x Semester 1
F.
TUGAS PROYEK ................................................................................................ 179
PENUTUP ......................................................................................................................... 180
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................................ 182
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
vii
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
PETA KEDUDUKAN BAHAN AJAR
C-2 DASAR PROGRAM KEAHLIAN
Dasar Program Keahlian
Keperawatan Dasar
Anatomi Fisiologi Umum dan Gigi
Farmakologi, Bahan dan Obat
Kedokteran Gigi
Keselamatan Kerja,
Kegawatdaruratan Gigi dan Mulut
Simulasi Digital
viii
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
PENDAHULUAN
Perkembangan dan pertumbuhan masyarakat dewasa ini dan
kecenderungan pelayanan kesehatan yang makin meningkat dan kompleks,
memerlukan tenaga kesehatan yang memiliki sifat etis dan profesional. Hal
tersebut sejalan dengan kebijakan pembangunan kesehatan bahwa hanya mereka
yang mempunyai latar belakang pendidikan umum setingkat sekolah menengah
tingkat atas yang dapat mengikuti pendidikan di bidang kesehatan dan Rencana
Pengembangan Tenaga Kesehatan Menuju Indonesia Sehat 2015 menegaskan
bahwa tenaga kesehatan profesional adalah tenaga kesehatan tingkat ahli madya
atau tingkat sarjana.
Potensi Farmasi di Indonesia sangat besar dan belum sepenuhnya
dimanfaatkan untuk meningkatkan kesejahteraan masyarakatnya.Fungsi utama
usaha di bidang farmasi ialah untuk memberikan pelayanan kepada masyarakat
guna memberikan informasi mengenai obat-obat. Farmakologi adalah ilmu yang
mempelajari bagaimana suatu bahan kimia/obat berinteraksi dengan sistem
biologis, khususnya mempelajari aksi obat di dalam tubuh. Pada tahun 1985, para
ilmuwan penasaran mengapa keberadaan beberapa protein tertentu menjadi
begitu tinggi pada penyakit-penyakit tertentu dan mereka ingin tahu juga
bagaimana pengaruh obat terhadap keberadaan tingginya protein.
Farmakologi mencakup semua ilmu pengetahuan tentang sejarah, sumber,
sifat-sifat fisik dan kimia obat, efek biokimia dan fisiologi obat serta mekanisme
kerja obat. Pengetahuan ini sangat penting sebagai dasar atau fondasi dalam
pemakaian obat di klinik. Farmakologi merupakan ilmu pengetahuan yang sangat
luas cakupannya. Dengan berkembangnya ilmu pengetahuan beberapa bagian
dari farmakologi dirinci menjadi disiplin ilmu tersendiri tetapi tidak terlepas dari
farmakologi misalnya farmakologi klinik, farmasi, toksikologi dan sebagainya.
Umumnya para ahli farmakologi menggabungkan antara farmakologi kedokteran
atau medis (ilmu yang berkaitan dengan diagnosis, pencegahan, dan pengobatan
penyakit) dengan toksikologi (ilmu yang mempelajari efek-efek yang tidak
diinginkan dari suatu obat dan zat kimia lain).
Hubungan antara dosis obat yang diberikan pada seseorang pasien dan
penggunaan obat dalam pengobatan penyakit digambarkan dengan bidang
khusus farmakologi yaitu farmakokinetik dan farmakodinamik. Farmakokinetik
mempelajari proses yang dialami obat dalam tubuh, sedangkan farmakodinamik
mempelajari pengaruh obat dalam tubuh.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
1
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
Dengan ruang lingkup yang demikian luas maka diharapkan peserta didik
dapat memilih dan menggunakan bahan dan obat secara tepat, rasional, aman,
dan efektif serta dapat mengenal, mencegah, dan menanggulangi penyakit yang
timbul akibat obat-obatan dan bahan lainnya khususnya yang digunakan untuk
penyakit gigi dan mulut, termasuk efek samping dan interaksinya.
A. Deskripsi
Bahan ajar untuk mata pelajaran Farmakologi, Bahan dan Obat
Kedokteran Gigi 1 dalam lingkup Dasar Program Keahlian (DPK) akan
dijelaskan lebih lanjut berkaitan dengan lingkup dasar-dasar umum
farmakologi, mekanisme kerja obat di dalam tubuh manusia, efek-efek obat
dan toleransi obat, penggunaan dan pemberian obat sesuai dosisnya,
antiseptik dan desinfektan, obat-obat analgesik dan antipiretik, antibiotik, serta
menulis dan membaca resep obat.
B. Prasyarat
Bahan ajar/buku ini diperuntukkan bagi siapa saja yang ingin
mendalami dan memahami tentang Farmakologi, Bahan dan Obat
Kedokteran Gigi. Sebagaimana telah dijelaskan di atas, kompetensi dasar ini
merupakan kompetensi yang banyak dibutuhkan pada bidang kesehatan.
Buku ini dapat dipelajari oleh peserta didik yang bergelut di bidang kesehatan.
Sistem penilaian dapat dilaksanakan di area ruang praktik maupun di ruang
teori, atau dapat juga dilaksanakan di rumah sakit/klinik berobat tempat
peserta didik melaksanakan praktik.
C. Petunjuk Penggunaan
Langkah-langkah yang harus dilakukan peserta didik sebelum,
selama proses dan setelah selesai mempelajari buku ini adalah:
1. Baca buku dengan seksama, yang dibagi dalam beberapa bagian meliputi
penguasaan pengetahuan dan keterampilan maupun sikap yang
mendasari penguasaan kompetensi ini sampai Anda merasa yakin telah
menguasai dalam unit ini.
2. Diskusikan dengan teman sejawat/instruktur/pelatih Anda bagaimana cara
Anda untuk menguasai materi ini.
3. Jika Anda latihan di luar jam tatap muka atau di luar jam kerja. (Jika Anda
sedang praktik kerja di Rumah Sakit/Klinik) dapat menggunakan buku ini
sebagai panduan belajar bersama dengan materi yang telah disampaikan
di kelas.
2
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
4. Ikuti semua instruksi yang terdapat dalam lembar informasi untuk
melakukan aktivitas dan istilah lembar kerja yang telah disediakan dan
lengkapi latihan pada setiap sesi/ kegiatan belajar.
5. Pelatih Anda bisa saja seorang supervisor, guru atau manajer Anda.
Mereka akan membantu dan menunjukkan kepada Anda cara yang benar
untuk melakukan sesuatu. Minta bantuannya bila Anda memerlukannya.
6. Pelatih Anda akan memberitahukan hal-hal yang penting yang Anda
perlukan pada saat Anda melengkapi lembar latihan, dan sangat penting
untuk diperhatikan dan catat poin-poinnya.
7. Anda akan diberikan kesempatan untuk bertanya dan melakukan latihan.
Pastikan Anda latihan untuk keterampilan baru ini sesering mungkin.
Dengan jalan ini Anda akan dapat meningkatkan kecepatan Anda berpikir
tingkat tinggi dan menambah rasa percaya diri Anda.
8. Bicarakan dan komunikasikan melalui presentasi, pengalamanpengalaman kerja yang sudah Anda lakukan dan tanyakan langkahlangkah lebih lanjut.
9. Kerjakan soal-soal latihan dan evaluasi mandiri pada setiap akhir sesi
untuk mengecek pemahaman Anda.
10. Bila Anda telah siap tanyakan pada pelatih Anda, kapan Anda bisa
memperlihatkan kemampuan sesuai dengan buku pegangan siswa atau
peserta didik.
11. Bila Anda sedang magang tanyakan penilaian tertulis sebagai umpan balik
atas kemajuan yang telah Anda capai setelah melakukan beberapa
latihan. Pelatih Anda akan memberikan tanggapan beripa laporan berikut
penjelasannya. Bila Anda telah berhasil melengkapi setiap kriteria kinerja,
mintalah pelatih Anda untuk memberikan penilaian dan Anda telah siap
untuk dinilai.
12. Bila Anda telah menyelesaikan buku ini dan merasa yakin telah
memahami dan melakukan cukup latihan, pelatih atau guru Anda akan
mengatur pertemuan kapan Anda dapat dinilai oleh penilai.
Dimana menemukan sumber dan informasi?
Sumber informasi dapat Anda temukan pada:
1. Jurnal dan majalah keperawatan dasar
2. Website dan/internet sites
3. Buku-buku yang relevan
4. CD ROMs
5. Personal experience
6. Orang yang bertugas di bidang kesehatan (rumah sakit/klinik berobat)
7. Kementerian Kesehatan
8. Koran/newspapers
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
3
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
D. Tujuan Akhir
Setelah Anda menyelesaikan pembelajaran pada buku ini Anda
diharapkan mampu:
1. Menguraikan dasar-dasar umum farmakologi
2. Menganalisis mekanisme kerja obat di dalam tubuh manusia
3. Menganalisis efek-efek obat dan toleransi obat
4. Merinci penggolongan obat
5. Menganalisis cara pemberian obat
6. Menganalisis dosis obat
7. Merinci antiseptik dan desinfektan
8. Menguraikan obat-obat analgesik dan antipiretik.
9. Merinci obat-obat antibiotik
10. Menganalisis resep dokter
E. Kompetensi Inti dan Kompetensi Dasar
KOMPETENSI INTI
KOMPETENSI DASAR
1. Menghayati dan
mengamalkan ajaran agama
yang dianutnya.
1.1 Menunjukkan keimanan sebagai rasa
syukur dan keyakinan terhadap
kebesaran Sang Pencipta karena
menyadari keteraturan dan
kompleksitas alam dan jagad raya
diaturoleh Sang Pencipta
1.2 Menyadari kebesaran Tuhan yang
menciptakan alam semesta dan semua
unsur di dalamnya
2. Menghayati dan
Mengamalkan perilaku jujur,
disiplin, tanggung- jawab,
peduli (gotong royong,
kerjasama, toleran, damai),
santun, responsif dan proaktif dan menunjukan sikap
2.1 Menunjukkan perilaku ilmiah (memiliki
rasa ingin tahu, objektif, jujur, teliti,
cermat, tekun, hati-hati, bertanggungjawab, terbuka, kritis, kreatif, inovatif
dan peduli lingkungan) dalam aktivitas
sehari-hari sebagai wujud implementasi
sikap dalam melakukan percobaan dan
diskusi
4
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
KOMPETENSI INTI
sebagai bagian dari solusi
atas berbagai permasalahan
dalam berinteraksi secara
efektif dengan lingkungan
sosial dan alam serta dalam
menempatkan diri sebagai
cerminan bangsa dalam
pergaulan dunia.
3. Memahami, menerapkan
dan menganalisis
pengetahuan faktual,
konseptual, dan
prosedural
berdasarkan rasa ingin
tahunya tentang ilmu
pengetahuan, teknologi,
seni, budaya, dan
humaniora dalam wawasan
kemanusiaan,
kebangsaan,
kenegaraan, dan
peradaban terkait
penyebab fenomena dan
kejadian dalam bidang
kerja yang spesifik untuk
memecahkan masalah.
KOMPETENSI DASAR
2.2 Menghargai kerja individu dan
kelompok dalam aktivitas sehari-hari
sebagai wujud implementasi
melaksanakan percobaan dan
melaporkan hasil percobaan
3.1
Memahami dasar-dasar umum
farmakologi.
3.2
Mendeskripsikan mekanisme kerja
obat didalam tubuh manusia
3.3
Memahami efek-efek obat dan
toleransi obat.
3.4
Mendeskripsikan penggunaan obat.
3.5
Memahami pemberian obat.
3.6
Mendeskripsikan dosis obat
3.7
Memahami anti septikum dan
desinfektan
3.8
Memahami analgetika
3.9
Memaham sulfanilamida
3.10 Memahami antibiotika
3.11 Mendeskripsikan resep obat.
3.12 Mendeskripsikan efek samping obat.
3.13 Memahami Bahan cetak protesa.
3.14 Memahami obat-obatan konservasi.
3.15 Memahami obat pencabutan gigi.
4. Mengolah, menalar, dan
menyaji dalam ranah
konkret dan ranah abstrak
terkait dengan
pengembangan dari yang
dipelajarinya di sekolah
secara mandiri, dan mampu
4.1.
Membandingkan farmakologi
farmakokinektika dengan
farmakodinamika.
4.2.
Menunjukkan absorbsi, distribusi,
metabolisme, ekskresi obat,
mekanisme kerja obat
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
5
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
KOMPETENSI INTI
melaksanakan tugas
spesifik di bawah
pengawasan langsung.
KOMPETENSI DASAR
4.3.
Menunjukkan efek terapeutik obat,
efek obat yang tidakdiinginkan, efek
toksik, toleransi dan resistensi bakteri
4.4.
Menggolongkan obat menurut
penggunaanya.
4.5.
Melakukan pemberian obat secara
sistemik dan lokal.
4.6.
Menunjukkan macam-macam dosis
obat
4.7.
Membandingkan pengaruh anti
septikum, desinfektan dan faktor
yang mempengaruhinya serta
golonganya.
4.8.
Menggolongkan obat-obat analgetika
4.9.
Mencatat kebaikan dan kekurangan
obat sulfanilamida
4.10. Menentukan obat antibiotika berdasar
diagnosa penyakit.
4.11. Menulis dan membaca resep obat.
4.12. Membedakan efek samping obat
menurut jenisnya.
4.13. Memilih bahan cetak protesa sesuai
penggunaanya.
4.14. Menggunakan obat-obatan
konservas sesuai dengan diagnosa
gigi dan perawatanyai.
4.15. Memilih dan menyiapkan obat
pencabutan gigi sesuai dengan
advis/saran dokter.
6
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
F. Cek Kemampuan Awal
Untuk mengetahui kemampuan awal yang Anda miliki berkaitan dengan
mata pelajaran Keperawatan Dasar dan berkaitan dengan kompetensi dasar
di bawah ini berilah Check (√) pada kolom yang telah disediakan sesuai
kemampuan awal sebelum Anda mempelajari buku ini!
KEMAMPUAN AWAL
NO
KOMPETENSI DASAR (KD)
SUDAH
K.1
1.1 Menunjukkan keimanan sebagai rasa
syukur dan keyakinan terhadap
kebesaran Sang Pencipta karena
menyadari keteraturan dan
kompleksitas alam dan jagad raya
diaturoleh Sang Pencipta
K.2
2.1 Menunjukkan perilaku ilmiah (memiliki
rasa ingin tahu, objektif, jujur, teliti,
cermat, tekun, hati-hati, bertanggungjawab, terbuka, kritis, kreatif, inovatif
dan peduli lingkungan) dalam aktivitas
sehari-hari sebagai wujud implementasi
sikap dalam melakukan percobaan dan
diskusi
BELUM
2.2 Menghargai kerja individu dan
kelompok dalam aktivitas sehari-hari
sebagai wujud implementasi
melaksanakan percobaan dan
melaporkan hasil percobaan
K.3
3.1 Memahami dasar-dasar umum
farmakologi
3.2 Mendeskripsikan mekanisme kerja obat
didalam tubuh manusia
3.3 Memahami efek-efek obat dan toleransi
obat
3.4 Mendeskripsikan penggunaan obat
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
7
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
KEMAMPUAN AWAL
NO
KOMPETENSI DASAR (KD)
SUDAH
3.5 Memahami pemberian obat
3.6 Mendeskripsikan dosis obat
3.7 Memahami anti septikum dan
desinfektan
3.8 Memahami analgetika
3.9 Memahami antibiotika
3.10 Mendeskripsikan resep obat.
K.4
4.1 Membandingkan farmakologi
farmakokinektika dengan
farmakodinamika.
4.2 Menunjukkan absorbsi, distribusi,
metabolisme, ekskresi obat,
mekanisme kerja obat
4.3 Menunjukkan efek terapeutik obat, efek
obat yang tidakdiinginkan, efek toksik,
toleransi dan resistensi bakteri
4.4 Menggolongkan obat menurut
penggunaanya.
4.5 Melakukan pemberian obat secara
sistemik dan lokal.
4.6 Menunjukkan macam-macam dosis
obat
4.7 Membandingkan pengaruh anti
septikum, desinfektan dan faktor yang
mempengaruhinya serta golonganya
4.8.
8
Menggolongkan obat-obat analgetika
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
BELUM
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
KEMAMPUAN AWAL
NO
KOMPETENSI DASAR (KD)
SUDAH
4.9.
BELUM
Menentukan obat antibiotika
berdasar diagnosa penyakit.
4.10. Menulis dan membaca resep obat.
Jika Anda memberi tanda (√) pada kolom “sudah” Anda bisa langsung
melanjutkan ke KD berikut dan dapat mengerjakan lembar tes formatif dan
tugas proyek!
Jika memberi tanda (√) pada kolom “belum” Anda dipersilakan mempelajari
Bahan Pembelajaran seluk beluk tentang Keperawatan Dasar untuk
meningkatkan kompetensi Anda pada bidang Keperawatan.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
9
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
KEGIATAN BELAJAR 1
DASAR-DASAR FARMAKOLOGI
Sejarah farmakologi
merupakan bukti
perkembangan obat yang
saling berkaiatan dengan
cabang keilmuan lain
sehingga terciptalah obat
yang beraneka raga baik
jenis, fungsi dan
kegunaannya serta efek
yang ditimbulkannya
A.
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah mempelajari kompetensi ini, peserta didik diharapkan dapat:
1.
2.
3.
4.
10
Menjelaskan tentang sejarah dan perkembangan farmakologi
Mejelaskan pengertian farmakologi.
Mengetahui ruang lingkup farmakologi
Menjelaskan sejarah perkembangan obat
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
B.
1.
URAIAN MATERI
PENGANTAR FARMAKOLOGI
Sejarah perkembangan kebanyakan obat yang digunakan di masa
lampau adalah obat yang berasal dari tanaman. Secara empiris orang purba
mendapatkan pengalaman dengan berbagai macam daun atau akar
tumbuhan untuk menyembuhkan penyakit. Pengetahuan dikembangkan
secara turun temurun, sehingga muncul pengobatan tradisional seperti
halnya jamu di Indonesia.
Pada awalnya obat tradisional (jamu) digunakan dalam bentuk
rebusan atau ekstrak dengan aktivitas yang seringkali berbeda-beda
bergantung pada asal tanaman dan cara pembuatannya. Hal ini dianggap
kurang memuaskan, maka lambat laun para ahli mulai mencoba mengisolasi
zat-zat aktif yang terkandung dalam tanaman, sehingga dihasilkan berbagai
senyawa kimia berkhasiat obat, misalnya efedrin dari tanaman Ephedra
vulgaris, atropin dari Atropa belladonna, morfin dari Papaver somniferium,
digoksin dari Digitalis lanata, reserpin dari Rauwolfia serpentina, vinblastin
dan vinkristin dari Vinca Rosea.
Pada permulaan abad XX obat mulai dibuat secara sintesis, misalnya
asetosal, disusul kemudian dengan sejumlah zat-zat lainnya. Pendobrakan
sejati baru tercapai dengan penemuan dan penggunaan obat-obat
kemoterapeutik sulfanilamid (1935) dan penisillin (1940). Sejak tahun 1945
ilmu kimia, fisika, dan kedokteran berkembang dengan pesat dan hal ini
menguntungkan sekali bagi penyelidikan yang sistematis dari obat-obat
baru.
Penemuan-penemuan baru menghasilkan lebih dari 500 macam obat
setiap tahunnya, sehingga obat-obat kuno semakin terdesak oleh obat-obat
baru. Kebanyakan obat-obat yang kini digunakan ditemukan sekitar 20
tahun yang lalu, sedangkan obat-obat kuno di tinggalkan dan diganti dengan
obat modern tersebut.
Farmakologi berasal dari bahasa Yunani (pharmacon = obat) dan
logos=ilmu pengetahuan), sehingga berarti “ilmu pengetahuan tentang
segala sesuatu mengenai obat”. Famakologi mencakup pengetahuan
tentang sejarah, sumber, sifat-sifat fisik dan kimiawi, cara pembuatan dan
pencampuran, efek fisiologi dan biokimia, mekanisme kerja, absorbsi,
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
11
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
distribusi, biotransformasi, eksresi, dan penggunaan obat. Oleh karena itu
farmakologi merupakan ilmu pengetahuan yang sangat luas, dan
berhubungan erat dengan berbagai disiplin ilmu lain seperti ilmu botani, ilmu
kimia, fisiologi, patologi, dan lain-lain. Namun dengan berkembangnya
pengetahuan, beberapa bidang ilmu tersebut telah berkembang menjadi
cabang ilmu tersendiri.
Farmakognosi, mempelajari pengetahuan dan pengenalan obat yang
berasal dari tanaman dan zat–zat aktifmya, begitu pula yang berasal dari
mineral dan hewan. Pada zaman obat sintetis seperti sekarang ini, Pada
dasawarsa terakhir peranan sebagai sumber untuk obat menjadi semakin
penting. Banyak phytoterapeutika baru telah mulai digunakan lagi, misalnya
tingtura echinaceae (penguat daya tangkis), ekstrak Ginkoa biloba (penguat
memori), bawang putih (antikolesterol), tingtur hyperici (antidepresi) dan
ekstrak feverfew (Chrysantemum parthenium) sebagai obat pencegah
migrain.
Biofarmasi, mempelajari pengaruh formulasi obat terhadap efek
terapeutiknya, dengan kata lain dalam bentuk sediaan apa obat harus dibuat
agar menghasilkan efek yang optimal. Ketersediaan hayati obat dalam tubuh
untuk diabsopsi dan untuk melakukan efeknya juga dipelajari (farmaceutical
dan biological availability). Begitu pula kesetaraan terapeutis dari sediaan
yang mengandung zat aktif sama (therapeutic equivalance).
Farmakokinetika, mempelajari perjalanan obat di dalam tubuh, mulai
dari penyrapan (absorpsi), penyebarannya (distrtibusi) ke tempat kerjanya
dan jaringan lain, perombakannya (biotransformasi), dan pengeluarannya
(ekskresi). Secara singkat farmakokinetika mempelajari segala sesuatu yang
dilakukan oleh tubuh terhadap obat. Farmakodinamika mempelajari kegiatan
obat terhadap organisme hidup terutama cara dan mekanisme kerjanya,
reaksi fisiologi, serta efek terapi yang ditimbulkannya. Secara singkat
farmakodinamika mencakup semua efek yang dilakukan oleh obat terhadap
tubuh.
Toksikologi adalah ilmu yang mempelajari efek toksik dari berbagai
racun, zat kimia (termasuk obat) lainnya pada tubuh manusia. Terutama
dipelajari cara diagnosis, pengobatan dan tindakan pencegahan terjadinya
keracunan.
Obat dalam bahasa Inggris disebut drug yang berasal dari bahasa
Perancis drogue yang berarti “rempah kering”. Menurut SK MenKes No.125 /
Kaab/B.VII/71, yang dimaksud dengan obat adalah suatu bahan atau
paduan bahan untuk digunakan dalam menetapkan diagnosis, mencegah,
mengurangi, menghilangkan, menyembuhkan penyakit, luka atau kelainan
badaniah dan rohaniah pada manusia atau hewan, memperelok badan atau
bagian tubuh manusia.
12
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
Obat–obat yang digunakan dalam terapi dapat dibagi menjadi tiga golongan
sebagai berikut :
1.
2.
3.
Obat farmakodinamis adalah obat yang bekerja terhadap tuan rumah
dengan jalan mempercepat atau memperlambat proses fisiologi atau
fungsi biokimia dalam tubuh, misalnya hormon, diuretika, hipnotika, dan
obat otonom.
Obat kemoterapeutis adalah obat yang dapat membunuh parasit dan
kuman di dalam tubuh tuan rumah. Hendaknya obat ini memiliki
kegiatan farmakodinamika yang sekecil–kecilnya terhadap organisme
tuan rumah berkhasiat membunuh sebesar– besarnya terhadap parasit
(cacing, protozoa) dan mikroorganisme (bakteri dan virus). Obat–obat
neoplasma (onkolitika, sitostatika, obat–obat kanker) juga termasuk
golongan ini.
Obat diagnostik obat yang digunakan dalam melakukan diagnosis
(pengenalan penyakit), misalnya untuk mengenal penyakit pada saluran
lambung-usus digunakan barium sulfat dan untuk saluran empedu
digunakan natrium propanoat dan asam iod organik lainnya.
Obat umumnya diproduksi dan diedarkan menggunakan nama dagang
atau nama paten, yaitu nama yang menjadi milik suatu perusahaan yang
dilindungi hukum, yaitu merk terdaftar atau proprietary name. Di samping
menggunakan nama dagang, obat dapat pula diproduksi menggunakan
nama generik (generic atau official name), yaitu nama yang berdasarkan
International Non-propietary Names yang ditetapkan oleh WHO atau nama
yang ditetapkan dalam farmakope untuk zat berkhasiat yang dikandung.
Nama ini dapat digunakan disemua negara tanpa melanggar hak paten obat
bersangkutan.
Contoh nama generik dan nama paten, sebagai berikut :
Nama Kimia Nama Generik Nama Paten Asam asetilsalisilat Asetosal
Aspirin (Bayer)Naspro (Nicholas) Aminobenzil penisillin Ampisilin Penbritin
(Beecham) Ampifen (Organon)
2.
PENGERTIAN FARMAKOLOGI
a. Farmakologi dalam arti luas
adalah ilmu yang mempelajari
sejarah, asal – usul obat, sifat fisika dan kimia, cara mencampur dan
membuat obat, efek terhadap fungsi biokimia dan faal, cara kerja,
absorbsi, distribusi, biotransformasi dan ekskresi, penggunaan dalam
klinik dan efek toksiknya.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
13
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
b. Farmakologi dalam arti sempit adalah ilmu yang mempelajari
penggunaan obat untuk diagnosis, pencegahan dan penyembuhan
penyakit.
3.
RUANG LINGKUP FARMAKOLOGI
Farmakologi mencakup beberapa bagian ilmu yaitu :
4.
a. Farmakognosi
: Mempelajari pengetahuan dan pengenalan
obat – obat berasal dari tanaman dan zat – zat
aktifnya begitu pula yang
berasal
dari
dunia hewan dan mineral.
b.
Biofarmasi
: Menyelidiki pengaruh formulasi obat terhadap
efek terapeutiknya, dengan kata lain dalam
bentuk kesediaan mana obat harus dibuat
agar menghasilkan efek yang optimal
c.
Farmakokinetika
: Menyelidiki nasib obat mulai dari saat
pemberiannya bagaimana absorbsi dari usus,
transport dalam darah dan distribusinya ke
tempat kerjanya dan ke jaringan – jaringan lain.
d.
Farmakodinamika
: Mempelajari efek yang diberikan obat terhadap
tubuh.
e.
Toksikologi
: Pengetahuan tentang efek racun obat terhadap
tubuh.
f.
Farmakoterapi
: Mempelajari penggunaan obat untuk mengobati
penyakit atau gejala – gejalanya.
SEJARAH PERKEMBANGAN OBAT
Obat adalah semua zat baik kimiawi, hewani maupun nabati yang
dalam dosis layak dapat menyembuhkan, meringankan atau mencegah
penyakit maupun gejala–gejalanya. Obat merupakan sediaan atau paduan
bahan-bahan yang siap untuk digunakan untuk mempengaruhi atau
14
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
menyelidiki sistem fisiologi atau keadaan patologi dalam rangka penetapan
diagnosis,pencegahan, penyembuhan, pemulihan, peningkatan, kesehatan
dan kontrasepsi. ( Depkes RI 2005).
Menurut Ansel (1985), obat adalah zat yang digunakan untuk
diagnosis, mengurangi rasa sakit, serta mengobati atau mencegah penyakit
pada manusia maupun hewan. Obat yang pertama digunakan adalah obat
yang berasal dari tanaman yan dikenal dengan obat tradisional atau yang
disebut jamu. Obat–obat ini digunakan dalam bentuk rebusan atau ekstrak
dengan aktifitas yang sering berbeda–beda tergantung dari asal tanaman
dan cara pembuatannya.
Jadi obat adalah semua zat baik kimiawi, hewani maupun nabati yang
dalam dosis layak dapat menyembuhkan, meringankan, mencegah penyakit
maupun gejala–gejalanya. Zat tersebut berbentuk padat, cair, atau gas.
Sumber-sumber obat:
• Tumbuhan ? Kuinin, digitalis
• Hewan ? insulin
• Mineral ? kaolin, carbon
• Mikroorganisme ? Penisilin,eritromisn
• Sintesis kimiawi ? aspirin,parasetaol
• Bioteknologi ? Interferon,hormo, growth faktors
Pada abad ke XX mulailah dibuat sintetisnya, misalnya acetosal.
Pendobrakan yang sesungguhnya baru mencapai dengan penemuan dan
penggunaan obat-obat Kemoterapeutika Sulfanilamid (1935) dan Penisilin
(1940). Penemuan–penemuan baru menghasilkan kurang lebih 500 macam
obat setiap tahunnya, Sehingga obat–obat
kuno semakin terdesak oleh
obat–obat baru.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
15
Kelas X Semester 1
C.
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
RANGKUMAN
Sejarah perkembangan kebanyakan obat yang digunakan di masa
lampau adalah obat yang berasal dari tanaman. Pada awalnya obat
tradisional (jamu) di gunakan dalam bentuk rebusan atau ekstrak dengan
aktivitas yang seringkali berbeda-beda bergantung pada asal tanaman dan
cara pembuatannya dan pada permulaan abad XX obat mulai dibuat
secara sintesis, misalnya asetosal, di susul kemudian dengan sejumlah
zat-zat lainnya.
Farmakologi berasal dari bahasa Yunani (pharmacon = obat) dan
logos = ilmu pengetahuan), sehingga berarti “ilmu pengetahuan tentang
segala sesuatu mengenai obat”. Farmakologi merupakan ilmu
pengetahuan yang sangat luas, dan berhubungan erat dengan berbagai
disiplin ilmu lain seperti ilmu botani, ilmu kimia, fisiologi, patologi, dan lainlain. Farmakologi mencakup beberapa bagian ilmu yaitu farmakognosi,
biofarmasi, farmakokinetika, farmakodinamik, toksilogi dan farmakoterapi
Obat dalam bahasa Inggris disebut drug yang berasal dari bahasa
Perancis drogue yang berarti “rempah kering”. Obat adalah suatu bahan
atau paduan bahan untuk digunakan dalam menetapkan diagnosis,
mencegah, mengurangi, menghilangkan, menyembuhkan penyakit, luka
atau kelainan badaniah dan rohaniah pada manusia atau hewan,
memperelok badan atau bagian tubuh manusia. Obat adalah semua zat
baik kimiawi, hewani maupun nabati yang dalam dosis layak dapat
menyembuhkan, meringankan, mencegah penyakit maupun gejala –
gejalanya. Zat tersebut berbentuk padat, cair, atau gas. Sumber-sumber
obat, yaitu Tumbuhan, Hewan, Mineral, mikroorganisme, sintesis kimiawi,
dan bioteknologi.
Obat–obat yang digunakan dalam terapi dapat dibagi menjadi tiga
golongan, yaitu obat farmakodinamis, obat kemoterapeutis, dan obat
diagnostik.
.
16
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
D.
TES FORMATIF
1. Bagaimana pengertian farmakologi dalam arti luas dan arti sempit?
NO
1
PENGERTIAN
Dalam arti luas
URAIAN TENTANG PENGERTIAN
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
2
Dalam arti sempit
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
2. Bagaimana bagian ilmu yang dicakup dalam ruang lingkup farmakologi?
NO
1
ILMU
Farmakognisi
MEMPELAJARI TENTANG
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
2
Biofarmasi
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
3
Farmakokinetik
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
17
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
NO
ILMU
MEMPELAJARI TENTANG
4
Farmakodinamika
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
5
Toksikologi
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
6
Farmakoterapi
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
3. Uraikan 3 (tiga) golongan obat-obat yang digunakan dalam terapi!
NO
OBAT
1
FARMAKODINAMIS
MEMPELAJARI TENTANG
……………………………………………………………
……………………………………………………………
………………………………………………………………
…
………………………………………………………………
2
KEMOTERAPEUTIS
……………………………………………………………
……………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
3
DIAGNOSTIK
……………………………………………………………
……………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
18
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
E.
KUNCI JAWABAN
1. Bagaimana pengertian farmakologi dalam arti luas dan arti sempit?
NO
PENGERTIAN
URAIAN TENTANG PENGERTIAN
1
Dalam arti luas
2
Dalam arti sempit
adalah ilmu yang mempelajari sejarah, asal – usul
obat, sifat fisika dan kimia, cara mencampur dan
membuat obat, efek terhadap fungsi biokimia dan
faal, cara kerja, absorbsi, distribusi, biotransformasi
dan ekskresi, penggunaan dalam klinik dan efek
toksiknya.
adalah ilmu yang mempelajari penggunaan obat
untuk diagnosis, pencegahan dan penyembuhan
penyakit.
2. Bagaimana bagian ilmu yang dicakup dalam ruang lingkup farmakologi?
NO
1
ILMU
Farmakognisi
MEMPELAJARI TENTANG
Mempelajari pengetahuan dan pengenalan obat – obat
berasal dari tanaman dan zat – zat aktifnya begitu pula
yang
2
Biofarmasi
berasal dari dunia hewan dan mineral.
Menyelidiki pengaruh formulasi obat terhadap
terapeutiknya,
dengan
kata
lain
dalam
efek
bentuk
kesediaan mana obat harus dibuat agar menghasilkan
efek yang optimal
3
Farmakokinetik
Menyelidiki nasib obat mulai dari saat pemberiannya
bagaimana absorbsi dari usus, transport dalam darah
dan distribusinya ke tempat kerjanya dan ke jaringan –
jaringan lain.
4
Farmakodinamika
Mempelajari efek yang diberikan obat terhadap tubuh.
5
Toksikologi
Pengetahuan tentang efek racun obat terhadap tubuh.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
19
Kelas X Semester 1
NO
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
ILMU
6
Farmakoterapi
MEMPELAJARI TENTANG
Mempelajari
penggunaan
obat
untuk
mengobati
penyakit atau gejala – gejalanya.
3. Uraikan 3 (tiga) golongan obat-obat yang digunakan dalam terapi!
NO
OBAT
1
FARMAKODINAMIS
2
KEMOTERAPEUTIS
3
DIAGNOSTIK
20
URAIAN
obat yang bekerja terhadap tuan rumah dengan
jalan mempercepat atau memperlambat proses
fisiologi atau fungsi biokimia dalam tubuh, misalnya
hormon, diuretika, hipnotika, dan obat otonom.
obat yang dapat membunuh parasit dan kuman di
dalam tubuh tuan rumah. Hendaknya obat ini
memiliki kegiatan farmakodinamika yang sekecil–
kecilnya terhadap organisme tuan rumah
berkhasiat
membunuh
sebesar–
besarnya
terhadap
parasit
(cacing,
protozoa)
dan
mikroorganisme (bakteri dan virus). Obat–obat
neoplasma (onkolitika, sitostatika, obat–obat
kanker) juga termasuk golongan ini.
obat yang digunakan dalam melakukan diagnosis
(pengenalan penyakit), misalnya untuk mengenal
penyakit pada saluran lambung-usus digunakan
barium sulfat dan untuk saluran empedu digunakan
natrium propanoat dan asam iod organik lainnya
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
F. TUGAS PROYEK
Obat adalah semua zat baik kimiawi, hewani maupun nabati yang
dalam dosis layak dapat menyembuhkan, meringankan,
mencegah penyakit maupun gejala–gejalanya. Terdapat beberapa
sumber yang dapat dijadikan sebagai obat yaitu tumbuhan, hewan,
mineral, mikroorganisme, sintesis kimiawi dan bioteknologi.
Lakukan langkah-langkah berikut:
1.
Buatlah kelompok dengan temanmu 3-5 orang.
2.
Buatlah laporan tentang sumber-sumber obat dan bagaimana
obat dibuat dari sumber tersebut?
3.
Kumpulkan gambar dan data-data dari media massa (cetak
dan elektronik) tentang sumber-sumber obat dan bagaimana
obat dibuat dari sumber tersebut.
4.
Presentasikan laporan tersebut di depan kelas dan
bandingkan dengan hasil kelompok lain
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
21
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
KEGIATAN BELAJAR 2
MEKANISME KERJA OBAT
Mekanisme kerja obat mempelajari
fase farmasetik, farmakokinetik, dan farmakodinamik
dari suatu kerja obat
22
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
A.
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah mempelajari kompetensi ini, peserta didik diharapkan dapat:
1.
2.
3.
4.
B.
Merinci mekanisme kerja obat yang meliputi 3 fase
Menganalisis fase farmasetik dalam mekanisme kerja obat
Menganalisis fase farmakokinetik dalam mekanisme kerja obat
Menganalisis fase farmakodinamik dalam mekanisme kerja obat
URAIAN MATERI
Obat menghasilkan kerja dengan mengubah cairan tubuh atau
membran sel atau dengan beinteraksi dengan tempat reseptor. Jel aluminium
hidroksida obat mengubah zat kimia suatu cairan tubuh (khususnya dengan
menetralisasi kadar asam lambung). Obat-obatan, misalnya gas anestesi
umum, berinteraksi dengan membran sel. Setelah sifat sel berubah, obat
mengeluarkan pengaruhnya. Mekanisme kerja obat yang paling umum ialah
terikat pada tempat reseptor sel. Reseptor melokalisasi efek obat. Tempat
reseptor berinteraksi dengan obat karena memiliki bentuk kimia yang sama.
Obat dan reseptor saling berikatan seperti gembok dan kuncinya. Ketika obat
dan reseptor saling berikatan, efek terapeutik dirasakan. Setiap jaringan atau
sel dalam tubuh memiliki kelompok reseptor yang unik. Misalnya, reseptor
pada sel jantung berespons pada preparat digitalis.
Suatu obat yang diminum per oral akan melalui tiga fase: farmasetik
(disolusi), farmakokinetik, dan farmakodinamik, agar kerja obat dapat terjadi.
Dalam fase farmasetik, obat berubah menjadi larutan sehingga dapat
menembus membrane biologis. Jika obat diberikan melalui rute subkutan,
intramuscular, atau intravena, maka tidak terjadi fase farmaseutik. Fase
kedua, yaitu farmakokinetik, terdiri dari empat proses (subfase):absorpsi,
distribusi, metabolisme (atau biotransformasi), dan ekskresi. Dalam fase
farmakodinamik, atau fase ketiga, terjadi respons biologis atau fisiologis.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
23
Kelas X Semester 1
1.
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
FASE FARMASETIK (DISOLUSI)
Sekitar 80% obat diberikan melalui mulut; oleh karena itu,
farmasetik(disolusi) adalah fase pertama dari kerja obat. Dalam saluran
gastrointestinal, obat-obat perlu dilarutkan agar dapat diabsorsi. Obat dalam
bentuk padat (tablet atau pil) harus didisintegrasi menjadi partikel-partikel
kecil supaya dapat larut ke dalam cairan, dan proses ini dikenal sebagai
disolusi.
Tidak 100% dari sebuah tablet merupakan obat. Ada bahan pengisi dan
pelembut yang dicampurkan dalam pembuatan obat sehingga obat dapat
mempunyai ukuran tertentu dan mempercepat disolusi obat tersebut.
Beberapa tambahan dalam obat sperti ion kalium (K) dan natrium (Na) dalam
kalium penisilin dan natrium penisilin, meningkatkan penyerapan dari obat
tersebut. Penisilin sangat buruk diabsorbsi dalam saluran gastrointestinal,
karena adanya asam lambung. Dengan penambahan kalium atau natrium ke
dalam penisilin, maka obat lebih banyak diabsorbsi.
Disintegrasi adalah pemecahan tablet atau pil menjadi partikel-partikel
yang lebih kecil, dan disolusi adalah melarutnya partikel-partikel yang lebih
kecil itu dalam cairan gastrointestinal untuk diabsorbsi. Rate limiting adalah
waktu yang dibutuhkan oleh sebuah obat untuk berdisintegrasi dan sampai
menjadi siap untuk diabsorbsi oleh tubuh. Obat-obat dalam bentuk cair lebih
cepat siap diserap oleh saluran gastrointestinal daripada obat dalam bentuk
padat. Pada umumnya, obat-obat berdisintegrasi lebih cepat dan diabsorpsi
lebih cepat dalam cairan asam yang mempunyai pH 1 atau 2 daripada cairan
basa. Orang muda dan tua mempunyai keasaman lambung yang lebih rendah
sehingga pada umumnya absorpsi obat lebih lambat untuk obat-obat yang
diabsorpsi terutama melalui lambung.
Obat-obat dengan enteric-coated/EC (selaput enterik) tidak dapat
disintegrasi oleh asam lambung, sehingga disintegrasinya baru terjadi jika
berada dalam suasana basa di dalam usus halus. Tablet anti coated dapat
bertahan di dalam lambung untuk jangka waktu lama; sehingga obat-obat
demikian kurang efektif atau efek mulanya menjadi lambat.
Makanan dalam saluran gastrointestinal dapat mengganggu
pengenceran dan absorpsi obat-obat tertentu. Beberapa obat mengiritasi
mukosa lambung, sehingga cairan atau makanan diperluan untuk
mengencerkan konsentrasi obat.
24
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
2.
FASE FARMAKOKINETIK
Farmakokinetik adalah ilmu tentang cara obat masuk ke dalam tubuh,
mencapai tempat kerjanya, dimetabolisme, dan keluar dari tubuh. Dokter dan
perawat menggunakan pengetahuan farmakokinetiknya ketika memberikan
obat, memilih rute pemberian obat, menilai resiko perubahan keja obat, dan
mengobservasi respons klien.Empat proses yang termasuk di dalamnya
adalah: absorpsi, distribusi, metabolism (biotransformasi), dan ekskresi
(eliminasi).
a. Absorpsi
Absorpsi adalah pergerakan partikel-partikel obat dari konsentrasi
tinggi dari saluran gastrointestinal ke dalam cairan tubuh melalui
absorpsipasif, absorpsi aktif, rinositosis atau pinositosis. Absorpsi aktif
umumnya terjadi melalui difusi(pergerakan dari konsentrasi tinggi ke
konsentrasi rendah). Absorpsi aktif membutuhkan carier atau pembawa
untuk bergerak melawan konsentrasi. Pinositosis berarti membawa obat
menembus membran dengan proses menelan.
Absorpsi obat dipengaruhi oleh aliran darah, nyeri, stress, kelaparan,
makanan dan pH. Sirkulasi yang buruk akibat syok, obat-obat
vasokonstriktor, atau penyakit yang merintangi absorpsi. Rasa nyeri,
stress, dan makanan yang padat, pedas, dan berlemak dapat
memperlambat masa pengosongan lambung, sehingga obat lebih lama
berada di dalam lambung. Latihan dapat mengurangi aliran darah dengan
mengalihkan darah lebih banyak mengalir ke otot, sehingga menurunkan
sirkulasi ke saluran gastrointestinal.
Faktor-faktor lain yang mempengaruhi absorpsi obat antara lain rute
pemberian obat, daya larut obat, dan kondisi di tempat absorpsi.
Setiap rute pemberian obat memiliki pengaruh yang berbeda pada
absorpsi obat, bergantung pada struktur fisik jaringan. Kulit relatif tidak
dapat ditembus zat kimia, sehingga absorpsi menjadi lambat. Membran
mukosa dan saluran nafas mempercepat absorpsi akibat vaskularitas yang
tinggi
Daya larut obat diberikan per oral setelah diingesti sangat bergantung
pada bentuk atau preparat obat tersebut. Larutan atau suspensi, yang
tersedia dalam bentuk cair, lebih mudah diabsorpsi daripada bentuk tablet
atau kapsul. Bentuk dosis padat harus dipecah terlebih dahulu untuk
memajankan zat kimia pada sekresi lambung dan usus halus. Obat yang
asam melewati mukosa lambung dengan cepat. Obat yang bersifat basa
tidak terabsorpsi sebelum mencapai usus halus.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
25
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
Kondisi di tempat absorpsi mempengaruhi kemudahan obat masuk ke
dalam sirkulasi sistemik. Apabila kulit tergoles, obat topikal lebih mudah
diabsorpsi. Obat topikal yang biasanya diprogamkan untuk memperoleh
efek lokal dapat menimbulkan reaksi yang serius ketika diabsorpsi melalui
lapisan kulit. Adanya edema pada membran mukosa memperlambat
absorpsi obat karena obat membutuhkan waktu yang lama untuk berdifusi
ke dalam pembuluh darah. Absorpsi obat parenteral yang diberikan
bergantung pada suplai darah dalam jaringan.Sebelum memberikan
sebuah obat melalui injeksi, perawat harus mengkaji adanya faktor lokal,
misalnya; edema, memar, atau jaringan perut bekas luka, yang dapat
menurunkan absorpsi obat. Karena otot memiliki suplai darah yang lebih
banyak daripada jaringan subkutan (SC), obat yang diberikan per
intramuskular (melalui otot) diabsorpsi lebih cepat daripada obat yang
disuntikan per subkutan. Pada beberapa kasus, absorpsi subkutan yang
lambat lebih dipilih karena menghasilkan efek yang dapat bertahan lama.
Apabila perfusi jaringan klien buruk, misalnya pada kasus syok sirkulasi,
rute pemberian obat yang terbaik ialah melalui intravena. Pemberian obat
intravena menghasilkan absorpsi yang paling cepat dan dapat diandalkan.
Obat oral lebih mudah diabsorpsi, jika diberikan diantara waktu makan.
Saat lambung terisi makanan, isi lambung secara perlahan diangkut ke
duodenum, sehingga absorpsi melambat. Beberapa makanan dan
antasida membuat obat berikatan membentuk kompleks yang tidak dapat
melewati lapisan saluran cerna. Contoh, susu menghambat absorpsi zat
besi dan tetrasiklin. Beberapa obat hancur akibat peningkatan keasaman
isi lambung dan pencernaan protein selama makan. Selubung enterik pada
tablet tertentu tidak larut dalam getah lambung, sehingga obat tidak dapat
dicerna di dalam saluran cerna bagian atas. Selubung juga melindungi
lapisan lambung dari iritasi obat.
Rute pemberian obat diprogramkan oleh pemberi perawatan
kesehatan. Perawat dapat meminta obat diberikan dalam cara atau bentuk
yang berbeda, berdasarkan pengkajian fisik klien. Contoh, bila klien tidak
dapat menelan tablet maka perawat akan meminta obat dalam bentuk
eliksir atau sirup. Pengetahuan tentang faktor yang dapat mengubah atau
menurunkan absorpsi obat membantu perawat melakukan pemberian obat
dengan benar. Makanan di dalam saluran cerna dapat mempengaruhi pH,
motilitas, dan pengangkuan obat ke dalam saluran cerna. Kecepatan dan
luas absorpsi juga dapat dipengaruhi oleh makanan. Perawat harus
mengetahui implikasi keperawatan untuk setiap obat yang diberikan.
Contohnya, obat seperti aspirin, zat besi, dan fenitoin, natrium (Dilantin)
mengiritasi saluran cerna dan harus diberikan bersama makanan atau
segera setelah makan. Bagaimanapun makanan dapat mempengaruhi
absorpsi obat, misalnya kloksasilin natrium dan penisilin. Oleh karena itu,
obat-obatan tersebut harus diberikan satu sampai dua jam sebelum makan
atau dua sampai tiga jam setelah makan. Sebelum memberikan obat,
26
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
perawat harus memeriksa buku obat keperawatan, informasi obat, atau
berkonsultasi dengan apoteker rumah sakit mengenai interaksi obat dan
nutrien.
b. Distribusi
Distribusi adalah proses di mana obat menjadi berada dalam cairan
tubuh dan jaringan tubuh. Distribusi obat dipengaruhi oleh aliran darah
(dinamika sirkulasi), afinitas (kekuatan penggabungan) terhadap jaringan,
berat dan komposisi badan, dan efek pengikatan dengan protein.
Dinamika Sirkulasi
Obat lebih mudah keluar dari ruang interstial ke dalam ruang
intravaskuler daripada di antara kompartemen tubuh. Pembuluh darah
dapat ditembus oleh kebanyakan zat yang dapat larut, kecuali oleh partikel
obat yang besar atau berikatan dengan protein serum. Konsentrasi sebuah
obat pada sebuah tempat tertentu bergantung pada jumlah pembuluh
darah dalam jaringan, tingkat vasodilasi atau vasokonstriksi lokal, dan
kecepatan aliran darah ke sebuah jaringan. Latihan fisik, udara yang
hangat, dan badan yang menggigil mengubah sirkulasi lokal. Contoh, jika
klien melakukan kompres hangat pada tempat suntikan intramuskular,
akan terjadi vasodilatasi yang meningkatkan distribusi obat.
Membran biologis berfungsi sebagai barier terhadap perjalanan obat.
Barier darah-otak hanya dapat ditembus oleh obat larut lemak yang masuk
ke dalam otak dan cairan serebrospinal. Infeksi sistem saraf pusat perlu
ditangani dengan antibiotik yang langsung disuntikkan ke ruang
subaraknoid di medula spinalis. Klien lansia dapat menderita efek samping
(misalnya konfusi) akibat perubahan permeabilitas barier darah-otak
karena masuknya obat larut lemak ke dalam otak lebih mudah. Membran
plasenta merupakan barier yang tidak selektif terhadap obat. Agen yang
larut dalam lemak dan tidak larut dalam lemak dapat menembus plasenta
dan membuat janin mengalami deformitas (kelainan bentuk), depresi
pernafasan, dan pada kasus penyalahgunaan narkotik, gejala putus zat.
Wanita perlu mengetahui bahaya penggunaan obat selama masa hamil.
Berat dan Komposisi Badan
Ada hubungan langsung antara jumlah obat yang diberikan dan jumlah
jaringan tubuh tempat obat didistribusikan. Kebanyakan obat diberikan
berdasarkan berat dan komposisi tubuh dewasa. Perubahan komposisi
tubuh dapat mempengaruhi distribusi obat secara bermakna. Contoh
tentang hal ini dapat ditemukan pada klien lansia. Karena penuaan, jumlah
cairan tubuh berkurang, sehingga obat yang dapat larut dalam air tidak
didistribusikan dengan baik dan konsentrasinya meningkat di dalam darah
klien lansia. Peningkatan persentase leak tubuh secara umum ditemukan
pada klien lansia, membuat kerja obat menjadi lebih lama karena distribusi
obat di dalam tubuh lebih lambat. Semakin kecil berat badan klien,
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
27
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
semakin besar konsentrasi obat di dalam cairan tubuhnya, dan dan efek
obat yang dihasilkan makin kuat. Lansia mengalami penurunan massa
jaringan tubuh dan tinggi badan dan seringkali memerlukan dosis obat
yang lebih rendah daripada klien yang lebih muda.
Ikatan Protein
Ketika obat didistribusikan di dalam plasma kebanyakan berikatan
dengan protein (terutama albumin). Dalam derajat (persentase) yang
berbeda-beda. Salah satu contoh obat yang berikatan tinggi dengan
protein adalah diazeipam (valium) yaitu 98% berikatan dengan protein.
Aspirin 49% berikatan dengan protein dan termasuk obat yang berikatan
sedang dengan protein. Bagian obat yang berikatan bersifat inaktif,dan
bagian obat selebihnya yanhg tidak berikatan dapat bekerja bebas. Hanya
obat-obat yang bebas atau yang tidak berikatan dengan proteinyang
bersifat aktif dan dapat menimbulkan respon farmakologik. Kadar protein
yang rendah menurunkan jumlah tempat pengikatan dengan protein,
sehingga meningkatkan jumlah obat bebas dalam plasma. Dengan
demikian dalam hal ini dapat terjadi kelebihan dosis, karena dosis obat
yang diresepkan dibuat berdasarkan persentase di mana obat itu berikatan
dengan protein.
Seorang perawat juga harus memeriksa kadar protein plasma dan
albumin plasma klien karena penurunan protein (albumin) plasma akan
menurunkan tempat pengikatan dengan protein sehingga memungkinkan
lebih banyak obat bebas dalam sirkulasi. Tergantung dari obat yang
diberikan akibat hal ini dapat mengancam nyawa.Abses, aksudat, kelenjar
dan tumor juga menggangu distribusi obat, antibiotik tidak dapat didistribusi
dengan baik pada tempat abses dan eksudat. Selain itu, beberapa obat
dapat menumpuk dalam jaringan tertentu, seperti lemak, tulang, hati, mata
dan otot.
c. Metabolisme Atau Biotransformasi
Hati merupakan tempat utama untuk metabolisme. Kebanyakan
obat diinaktifkan oleh enzim-enzim hati dan kemudian diubah menjadi
metabolit inaktif atau zat yang larut dalam air untuk diekskresikan. Tetapi,
beberapa obat ditransformasikan menjadi metabolit aktif, menyebabkan
peningkatan respons farmakologik, penyakit-penyakit hati, seperti sirosis
dan hepatitis, mempengaruhi metabolisme obat. Waktu paruh,
dilambangkan dengan t ½, dari suatu obat adalah waktu yang dibutuhkan
oleh separuh konsentrasi obat untuk dieliminasi, metabolisme dan
eliminasi mempengaruhi waktu paruh obat, contohnya, pada kelainan
fungsi hati atau ginjal, waktu paruh obat menjadi lebih panjang dan lebih
sedikit obat dimetabolisasi dan dieliminasi. Jika suatu obat diberikan terus
– menerus, maka dapat terjadi penumpukan obat.
28
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
Suatu obat akan melalui beberapa kali waktu paruh sebelum lebih
dari 90% obat itu dieliminasi. Jika seorang klien mendapat 650mg aspirin
(miligram) dan waktu paruhnya adalah 3jam, maka dibutuhkan 3jam untuk
waktu paruh pertama untuk mengeliminasi 325mg, dan waktu paruh kedua
9 atau 6jam untuk mengeliminasi 162mg berikutnya, dan seterusnya
sampai pada waktu paruh keenam atau 18jam dimana tinggal 10mg aspirin
terdapat dalam tubuh, waktu paruh selama 4-8jam dianggap singkat, dan
24jam atau lebih dianggap panjang. Jika obat memiliki waktu paruh yang
panjang (seperti digoksin: 36 jam), maka diperlukan beberapa hari agar
tubuh dapat mengeliminasi obat tersebut seluruhnya, waktu paruh obat
juga dibicarakan dalam bagian berikut mengenai farmakodinamik, karena
proses farmakodinamik berkaitan dengan kerja obat.
d. Ekskresi atau Eliminasi
Rute utama dari eliminasi obat adalah melalui ginjal, rute-rute lain
meliputi empedu, feses, paru- paru, saliva, keringat, dan air susu ibu. Obat
bebas yang tidak berkaitan dengan protein tidak dapat difiltrasi oleh ginjal.
Sekali obat dilepaskan bebas dan akhirnya akan diekskresikan melalui
urin.
pH urin mempengaruhi ekskresi obat. pH urin bervariasi dari 4,5 sampai 8.
Urin yang asam meningkatkan eliminasi obat-obat yang bersifat basa
lemah. Aspirin, suatu asam lemah, diekskresi dengan cepat dalam urin
yang basa. Jika seseorang meminum aspirin dalam dosis berlebih, natrium
bikarbonat dapat diberikan untuk mengubah pH urin menjadi basa. Juice
cranberry dalam jumlah yang banyak dapat menurunkan pH urin, sehingga
terbentuk urin yang asam.
3.
FASE FARMAKODINAMIK
Farmakodinamik mempelajari efek obat terhadap fisiologi dan biokimia
selular dan mekanisme kerja obat. Respons obat dapat menyebabkan efek
fisiologi primer atau sekunder atau kedua-duanya. Efek primer adalah efek
yang diinginkan, dan efek sekunder bisa diinginkan atau tidak diinginkan.
Salah satu contoh dari obat dengan efek primer dan sekunder adalah
difenhidramin (benadryl) suatu antihistamin. Efek primer dari difenhidramin
adalah untuk mengatasi gejala-gejala alergi, dan efek sekundernya adalah
penekanan susunan saraf pusat yang menyebabkan rasa kantuk. Efek
sekunder ini tidak diinginkan jika sedang mengendarai mobil, tetapi pada saat
tidur, dapat menjadi diinginkan karena menimbulkan sedasi ringan.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
29
Kelas X Semester 1
C.
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
RANGKUMAN
Obat menghasilkan kerja dengan mengubah cairan tubuh atau
membran sel atau dengan beinteraksi dengan tempat reseptor. Suatu obat
yang diminum per oral akan melalui tiga fase: farmasetik (disolusi),
farmakokinetik, dan farmakodinamik, agar kerja obat dapat terjadi.
Farmasetik (disolusi) adalah fase pertama dari kerja obat. Dalam
saluran gastrointestinal, obat-obat perlu dilarutkan agar dapat diabsorsi.
Obat dalam bentuk padat (tablet atau pil) harus didisintegrasi menjadi
partikel-partikel kecil supaya dapat larut ke dalam cairan, dan proses ini
dikenal sebagai disolusi.
Farmakokinetik adalah ilmu tentang cara obat masuk ke dalam
tubuh, mencapai tempat kerjanya, dimetabolisme, dan keluar dari tubuh.
Empat proses yang termasuk di dalamnya adalah : absorpsi, distribusi,
metabolism (biotransformasi), dan ekskresi (eliminasi).
Farmakodinamik mempelajari efek obat terhadap fisiologi dan
biokimia selular dan mekanisme kerja obat. Respons obat dapat
menyebabkan efek fisiologi primer atau sekunder atau kedua-duanya.
30
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
D.
TES FORMATIF
1. Bagaimana 3 (tiga) fase obat per oral dalam mekanisme kerja obat?
NO
1
FASE
Farmasetik
URAIAN
………………………………………………………….
………………………………………………………….
………………………………………………………….
………………………………………………………….
2
Farmakokinetik
………………………………………………………….
………………………………………………………….
………………………………………………………….
………………………………………………………….
3
Farmakodinamika
………………………………………………………….
………………………………………………………….
………………………………………………………….
………………………………………………………….
2. Uraikan yang terjadi saat fase farmasetik dalam kerja obat!
NO
1
PROSES
Disolusi
URAIAN
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
2
Disintegrasi
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
31
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
3. Uraikan yang terjadi saat fase farmakokinetik dalam kerja obat!
NO
1
PROSES
Absorbsi
URAIAN
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
2
Distribusi
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
3
Metabolisme
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
4
Ekskresi
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
32
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
E.
KUNCI JAWABAN
1. Bagaimana 3 (tiga) fase obat per oral dalam mekanisme kerja obat?
NO
FASE
1
Farmasetik
2
Farmakokinetik
3
Farmakodinamika
URAIAN
Dalam fase ini obat didisintegrasi yaitu melalui
proses pemecahan tablet atau pil menjadi
partikel-partikel yang lebih kecil, dan juga
melalui proses disolusi yaitu
melarutkan
partikel-partikel yang lebih kecil itu dalam cairan
gastrointestinal untuk diabsorbsi.
Dalam fase ini obat masuk ke dalam tubuh,
mencapai tempat kerjanya, dimetabolisme, dan
keluar dari tubuh
Dalam fase ini ditinjau efek obat terhadap
fisiologi dan biokimia selular dan mekanisme
kerja obat. Respons obat dapat menyebabkan
efek fisiologi primer atau sekunder atau keduaduanya
2. Uraikan yang terjadi saat fase farmasetik dalam kerja obat!
NO
PROSES
1
Disintegrasi
2
Disolusi
URAIAN
proses pemecahan tablet atau pil menjadi
partikel-partikel yang lebih kecil
melarutkan partikel-partikel yang lebih kecil itu
dalam cairan gastrointestinal untuk diabsorbsi.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
33
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
3. Uraikan yang terjadi saat fase farmakokinetik dalam kerja obat!
NO
PROSES
1
Absorbsi
2
Distribusi
3
Metabolisme
4
Ekskresi
34
URAIAN
Absorpsi adalah pergerakan partikel-partikel
obat dari konsentrasi tinggi dari saluran
gastrointestinal ke dalam cairan tubuh melalui
absorpsipasif, absorpsi aktif, rinositosis atau
pinositosis.
Distribusi adalah proses di mana obat menjadi
berada dalam cairan tubuh dan jaringan tubuh.
Distribusi obat dipengaruhi oleh aliran darah
(dinamika
sirkulasi),
afinitas
(kekuatan
penggabungan) terhadap jaringan, berat dan
komposisi badan, dan efek pengikatan dengan
protein.
Hati
merupakan
tempat
utama
untuk
metabolisme. Kebanyakan obat diinaktifkan oleh
enzim-enzim hati dan kemudian diubah menjadi
metabolit inaktif atau zat yang larut dalam air
untuk diekskresikan.
Rute utama dari eliminasi obat adalah melalui
ginjal, rute-rute lain meliputi empedu, feses,
paru- paru, saliva, keringat, dan air susu ibu.
Obat bebas yang tidak berkaitan dengan protein
tidak dapat difiltrasi oleh ginjal. Sekali obat
dilepaskan
bebas
dan
akhirnya
akan
diekskresikan melalui urin.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
F.
TUGAS PROYEK
Bagaimana mekanisme kerja obat?
Lakukan langkah-langkah berikut:
1. Buatlah kelompok dengan temanmu 3-5 orang.
2. Susunlah laporan tentang mekanisme kerja obat
3. Kumpulkan gambar dan data-data dari media massa (cetak
dan elektronik) tentang mekanisme kerja obat yang terdiri dari
3 (tiga) fase yaitu farmasetik, farmakokinetik dan
farmakodinamika.
4. Presentasikan laporan tersebut di depan kelas dan bandingkan
dengan hasil kelompok lain
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
35
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
KEGIATAN BELAJAR 3
EFEK OBAT
Efek obat mempelajari
perubahan fungsi struktur
atau proses sebagai akibat
kerja obat yang meliputi
efek normal, efek
abnormal dan efek toksik.
A.
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah mempelajari kompetensi ini, peserta didik diharapkan dapat:
1.
Menganalisis efek dari obat
2.
Membedakan efek normal, abnormal dan toksik dari obat
3.
Mempraktikkan uji toksisitas obat
36
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
B.
URAIAN MATERI
Jika seseorang meminum obat maka akan ada efek dari obat tersebut. Efek ialah
perubahan fungsi struktur atau proses sebagai akibat kerja obat. Jadi dapat
digambarkan sebagai berikut:
KERJA EFEK (RESPON)
Dalam farmakologi dikenal 2 (dua) macam efek yaitu efek normal dan efek
abnormal. Efek normal ialah efek yang timbul pada sebagian besar (kebanyakan)
individu. Sedangkan efek abnormal ialah efek yang timbul pada sebagian kecil
individu atau kelompok individu tertentu. Kedua macam efek tersebut dapat terjadi
pada dosis lazim yang dipergunakan dalam terapi.
1. EFEK NORMAL
Obat dalam dosis terapi dapat menimbulkan lebih dari satu macam efek,
yang dibedakan menjadi efek utama (primer) dan efek samping.
Efek utama (primer) ialah efek yang sesuai dengan tujuan pengobatan.
Misal :
Morfin untuk menghilangkan rasa sakit
Eter untuk menginduksi anastesi
Efek samping
Efek samping adalah dampak dari obat yang tidak diinginkan. Obat
diresepkan untuk maksud tertentu, misalnya untuk menangani HIV.
Dampak lain obat tersebut adalah efek samping.
Ada beberapa efek samping yang ringan, seperti sakit kepala yang
ringan. Efek samping lain, misalnya kerusakan pada hati, dapat berat dan
kadang kala gawat. Ada beberapa efek samping yang bertahan hanya
beberapa hari atau minggu, sementara yang lain dapat bertahan selama
obat yang mengakibatkannya masih dipakai, atau bahkan setelah
dihentikan. Ada efek samping yang muncul beberapa hari atau minggu
setelah kita mulai penggunaan obat penyebab, ada yang baru
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
37
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
menimbulkan masalah setelah obat dipakai berbulan-bulan bahkan
bertahun-tahun.
Efek samping merupakan efek yang tidak menjadi tujuan utama
pengobatan. Efek ini bisa menguntungkan atau merugikan tergantung
pada kondisi dan situasi pasien. Misal antihistamin (difenhidramin). Tujuan
utama obat ini adalah untuk melawan kerja histamin. Namun antihistamin
dapat menimbulkan rasa kantuk. Hal tersebut menguntungkan bagi pasien
yang membutuhkan istirahat tapi merugikan bagi orang yang pekerjaannya
membutuhkan kewaspadaan seperti pengemudi kendaraan bermotor.
Efek utama dapat menimbulkan efek sekunder, yaitu efek yang
tidak diinginkan dan merupakan reaksi organisme (tubuh) terhadap efek
primer obat. Misal
tetrasiklin peroral memiliki efek sekunder yaitu dapat menimbulkan diare.
Hal ini karena tetrasiklin merupakan antibiotik spektrum luas sehingga
dalam saluran cerna membunuh flora normal usus yang membantu fungsi
normal pencernaan. Jika flora normal usus terbunuh maka fungsi normal
saluran cerna terganggu sehingga timbullah diare.
2. EFEK ABNORMAL
Efek abnormal dapat berupa toleransi atau intoleransi. Toleransi ialah
peristiwa yang terjadi jika dibutuhkan dosis yang lebih tinggi untuk
menimbulkan efek yang sama dengan yang dihasilkan oleh dosis terapi
normal. Toleransi dibedakan menjadi toleransi semu dan toleransi sejati.
Toleransi semu akan timbul akibat obat diberikan dengan cara tertentu.
Misalnya jika seseorang toleran terhadap obat (racun) yang diberikan secara
peroral, tetapi tidak toleran jika obat diberikan dengan cara lain misal
disuntikkan.
Toleransi sejati akan timbul jika obat diberikan secara oral maupun
parenteral. Dapat disebabkan perubahan disposisi obat yang berakibat
berkurangnya intensitas dan lamanya kontak antara obat jaringan sasaran
(reseptor) atau perubahan sifat dan fungsi sasaran sedemikian sehingga
jaringan kurang peka terhadap obat. Toleransi sejati meliputi toleransi alami
dan toleransi yang diperoleh.
Toleransi alami ialah toleransi yang terlihat pada berbagai spesies
hewan dan juga pada berbagai suku bangsa. Toleransi alami meliputi
toleransi spesies dan toleransi rasial. Contoh toleransi spesies adalah kelinci
toleran terhadap dosis tinggi atropin karena mempunyai atropin esterase yang
mampu menghidrolisis atropin. Contoh toleransi rasial adalah efedrin
menyebabkan kantong konjungtiva pada orang kaukasia mengalami dilatasi
pupil. Namun hal tersebut tidak berefek terhadap orang negro.
38
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
Toleransi yang diperoleh ialah toleransi yang timbul setelah individu
menggunakan obat secara berulang-ulang. Contoh : barbiturat, xantin.
Toleransi yang timbul beberapa saat setelah pemberian obat adalah
takhifilaksis (toleransi akut) contoh : efedrin, amfetamin
Intoleransi adalah suatu penyimpangan respon terhadap dosis tertentu
obat. Dibedakan menjadi intoleransi kuantitatif dan kualitatif. Intoleransi
Kuantitatif terjadi pada Beberapa individu hiperresponsif terhadap obat yang
dapat merespon dosis obat yang lebih rendah dari dosis terapi. Intoleransi
Kualitatif adalah gejala dan tanda yang tampak sama sekali berbeda dari
gejala yang timbul setelah pemberian obat dosis toksik. Meliputi: idiosinkrasi,
anafilaksis, alergi.
Idiosinkrasi merupakan efek abnormal dan terjadi secara individu,
familial atau rasial. Contoh : Primakuin hemodialisis pada sekelompok
orang kulit berwarna, sekelompok orang Yunani dan Mediterania
kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase. Anafilaksis merupakan reaksi
alergi yang terjadi dalam waktu singkat setelah pemberian obat. Dapat
menimbulkan syok syok anafilaksis berakibat fatal. Alergi terjadi pada
beberapa individu obat dapat menimbulkan zat anti (antibody).Pemberian
obat berikutnya terjadi reaksi antara obat (antigen) dengan zat antibody
melepaskan histamin timbul gangguan pada kulit (gatal-gatal) dan asma
bronchial. Reaksi berlangsung lambat . Contoh obat : Penisillin
3. EFEK TOKSIK
Efek toksik adalah efek yang timbul jika obat digunakan berulangulang dan dalam dosis tinggi. Klasifikasi efek toksik berkaitan dengan
organ/sistem yang menjadi sasaran obat yang bersangkutan.
Toksisitas hemopetik
Toksisitas hemopetik adalah efek seperti anemia sampai berbagai diskrasias
darah seperti lekopenia, granulositopenia, agranulositosis, trombositopenia.
Contoh obat : kloramfenikol
Hepatotoksisitas
Hepatotoksisitas adalah efek obat yang dapat menimbulkan kerusakan hati
dengan cara merusak sel-sel hati. Contoh obat yang menimbulkan kerusakan
hati adalah parasetamol, klorpromazin, karbon tetraklorida
Nefrotoksisitas
Nefrotoksisitas adalah toksik pada ginjal. Antibiotik neomisin tidak pernah
diberikan secara parenteral karena toksisitasnya pada ginjal. Contoh bentuk
terasetilasi sulfonamida dapat mengendap pada saluran air kemi. Jika air
kemih bereaksi asam maka akan timbul batu ginjal.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
39
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
Toksisitas perilaku
Contoh obat yang menimbulkan toksisitas perilaku adalah reserpin dan
amfetamin. Reserpin dapat menimbulkan kecenderungan bunuh diri.
Amfetamin menyebabkan disorientasi, bingung dan kesukaran berkonsentrasi.
Teratogenisitas
Obat sedatif thalidomide mengakibatkan anomali perkembangan janin. Tragedi
thalidomide mengharuskan dilakukannnya uji teratogenisitas terhadap setiap
obat baru.
Ketergantungan
Obat seperti opiat, alkohol, barbiturat dapat menyebabkan timbul
ketergantungan psikologik dan fisiologis jika diberikan secara berulang-ulang.
UJI TOKSISITAS OBAT
a.
Uji Toksisitas Akut
Untuk menentukan efek toksik suatu senyawa (misal zat tambahan
makanan) yang akan terjadi pada waktu singkat setelah pemejanan pada
berbagai tingkatan dosis.Sekurang-kerungnya menggunakan 2 jenis
hewan uji rodent dan nirrodent, jantan maupun betina. Biasanya
pengamatan dilakukan selama 24 jam dan maksimum sampai 3-7 hari
setelah pemejanan dengan dosis tunggal.Pengamatan seperti gejala klinis,
jumlah hewan yang mati, histopatologi organ. Diperoleh data kuantitatif
LD50 dan data kualitatif seperti penampakan klinis dan morfologi efek toksik
senyawa uji
b.
Uji Toksisitas Subkronik
Uji ketoksikan suatu senyawa yang diberikan dengan dosis berulang pada
hewan uji tertentu kurang dari 3 bulan. Tujuannya untuk mengungkapkan
spektrum efek toksik senyawa uji dan kaitannya dengan takaran dosis. Uji
toksisitas subkronik melalui pemeriksaan
perubahan berat badan,
hemaologi, gejala klinis dan histopatologi organ.
c.
Uji Toksisitas Kronik
Serupa dengan uji toksisitas subkronik hanya perbedaannya pada lama
pemejanan senyawa uji lebih dari 3 bulan (selama sebagian besar masa
hidup hewan uji). Uji toksisitas kronik akan menutupi hasil uji ketoksikan
akut dan subkronik karena kedua uji ini memiliki keterbatasan nilai prediktif.
Hal tersebut dapat terjadi karena:
zat kimia mungkin menghasilkan respon toksik berbeda bila
diberikan secara berulang selama waktu yang panjang
selama proses menua menjadikan faktor kepekaan jaringan,
perubahan kapasitas metabolik, dan timbul penyakit yang mungkin
mempengaruhi derajat dan sifat efek toksik
40
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
Tujuan uji ketoksikan kronik adalah:
Melihat perubahan secara kasar misalnya perubahan berat badan,
rontoknya bulu, perubahan tingkah laku hewan
Efek senyawa uji terhadap organ hati, ginjal, jantung
EFEK SAMPING
Sebagian besar orang yang memakai obat antiretroviral (ARV) mengalami
beberapa efek samping. Umumnya, semakin tinggi takaran obat yang dipakai,
semakin berat efek sampingnya. Jika tubuh kita lebih kecil daripada rata-rata, kita
mungkin mengalami lebih banyak efek samping. Juga, jika tubuh kita menguraikan
obat lebih lambat dari yang sewajarnya, tingkat obat dalam darah kita dapat lebih
tinggi, dan hal ini lebih mungkin mengakibatkan efek samping. Beberapa efek
samping menjadi semakin buruk bila obat yang bersangkutan dipakai dengan
perut kosong. Yang lain dapat memburuk bila obat dipakai dengan makanan atau
minuman berlemak (misalnya susu).
Semua obat dilengkapi dengan daftar efek samping yang paling umum
diakibatkannya. Jangan anggap bahwa setiap orang akan mengalami semua efek
samping yang terdaftar. Kebanyakan orang hanya mengalami efek samping yang
ringan akibat ARV-nya.
PENANGANAN EFEK SAMPING
Ada beberapa langkah yang dapat kita lakukan untuk menyiapkan diri
menghadapi efek samping. Belajar tentang efek samping umum obat yang kita
pakai. Lembaran informasi (LI) untuk masing-masing obat membahas efek
sampingnya secara umum.
Bicara dengan dokter tentang efek samping yang dapat terjadi. Tanyakan
kapan sebaiknya lapor ke dokter bila efek samping bertahan terlalu lama, atau
menjadi berat.
Tanyakan apakah kita dapat mengobati efek samping ringan dengan jamu atau
cara yang lazim dipakai di rumah, atau dengan obat yang dapat diperoleh
tanpa resep.
Kadang kala, dokter dapat menyediakan resep untuk obat yang dapat
membantu jika efek samping menjadi berat.
Jika mengalami masalah perut, pastikan disediakan makanan yang cocok dan
ringan.
Jangan berhenti menggunakan obat apa pun, melewati atau mengurangi
dosisnya, tanpa terlebih dahulu bicara dengan dokter. Jika melakukan
itu, virus dapat menjadi kebal (resistan) terhadap obat tersebut. Sebelum efek
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
41
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
samping memaksa kita melewati atau mengurangi dosis, bicara dengan dokter
tentang mengganti obat.
EFEK SAMPING YANG PALING LAZIM
Jika kita mulai terapi ARV (ART), kita mungkin mengalami sakit kepala,
darah tinggi, atau seluruh badan terasa tidak enak. Lambat laun, gejala ini
biasanya membaik dan hilang.
Kelelahan: Odha sering melaporkan kadang-kadang merasa lelah. Mengetahui
penyebab kelelahan dan menanganinya adalah penting.
Anemia dapat menyebabkan kelelahan. Anemia meningkatkan risiko menjadi
lebih sakit dengan infeksi HIV. Tes darah berkala dapat mengetahui adanya
anemia, dan anemia dapat diobati.
Masalah pencernaan: Banyak obat dapat menimbulkan rasa nyeri pada perut.
Obat dapat menyebabkan mual, muntah, kembung, atau diare. Tanggapan yang
lazim dipakai di rumah termasuk:
Daripada tiga kali makan secara besar, lebih baik makan sedikit tetapi
sering.
Makan sup dan makanan lunak, jangan yang pedas-pedas.
Teh jahe atau minuman jahe lain dapat menyamankan perut. Begitu juga
bau jeruk segar.
Sering berolahraga.
Jangan melupakan makan. Coba menghindari kehilangan berat badan berlebihan.
Ada beberapa obat yang dapat mengurangi rasa mual. Namun hati-hati
dengan interaksi antara obat antimual yang dibeli tanpa resep dengan ARV, bahas
dengan dokter sebelum memakai obat apa pun.
Perut kembung dapat dikurangi dengan menghindari makanan seperti buncis,
beberapa macam sayuran mentah, dan kulit sayuran.
Diare dapat berkisar antara gangguan kecil hingga berat. Periksa ke dokter jika
diare berjalan terlalu lama atau menjadi berat. Diharapkan lebih banyak minum.
Lipodistrofi termasuk kehilangan lemak pada lengan, kaki dan wajah;
penambahan lemak pada perut atau di belakang leher; dan peningkatan lemak
(kolesterol) dan gula (glukosa) dalam darah. Perubahan ini dapat meningkatkan
risiko serangan jantung atau serangan otak.
Tingkat lemak atau gula yang tinggi dalam darah, termasuk kolesterol,
trigliserida dan glukosa. Masalah ini dapat meningkatkan risiko penyakti jantung.
42
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
Masalah kulit, beberapa obat menyebabkan ruam. Sebagian besar bersifat
sementara, tetapi dapat menimbulkan reaksi berat. Periksa ke dokter jika
mengalami ruam. Masalah kulit lain termasuk kulit kering dan rambut rontok.
Pelembab kulit dapat membantu masalah kulit.
Neuropati adalah penyakit yang sangat nyeri disebabkan oleh kerusakan saraf.
Penyakit ini biasanya mulai pada kaki dan tangan.
Toksisitas mitokondria adalah kerusakan rangka dalam sel. Penyakit ini dapat
menyebabkan neuropati atau
kerusakan
pada ginjal,
dan
dapat
meningkatkan asam laktik dalam tubuh.
Osteoporosis sering terjadi pada Odha. Mineral tulang dapat hilang dan tulang
menjadi rapuh. Kehilangan aliran darah dapat menyebabkan masalah pinggul.
Pastikan konsumsi cukup zat kalsium dalam makanan dan suplemen. Olahraga
angkat beban atau berjalan kaki dapat membantu.
Istilah yang sering tertulis dalam peringatan suatu obat:
Indikasi adalah petunjuk yang diperoleh untuk menentukan cara
pengobatan mana yang harus diikuti.
Kontra Indikasi adalah petunjuk yang menyatakan adanya bahaya atau
pengaruhapabila obat diberikan.
Mekanisme Kerja Obat adalah cara kerja obat atau proses kerja obat di
dalam tubuh.
Dosis Obat adalah ukuran tertentu dari suatu obat yang disesuaikan
dengan diagnosa dan keadaan pasien.
Efek Sampingan adalah efek/pengaruh obat yang tidak ada hubungannya
dengan tujuan utama pemberian obat.
Toxic Effect adalah efek racun dari suatu obat terhadap tubuh.
Resep adalah permintaan tertulis dari dokter kepada apoteker atau asisten
apoteker, supaya menyiapkan obat dan menyerahkannya kepada pasien.
Kegunaan Obat
1)
2)
3)
4)
Untuk menyembuhkan penyakit.
Untuk mencegah penyakit.
Untuk mengurangi rasa sakit.
Untuk menghambat perkembangan penyakit.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
43
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
Dasar Pengelompokan Obat
1)
2)
3)
4)
Menurut sumbernya :
Tumbuh – tumbuhan.
Hewan.
Garam – garam.
Bahan kimia.
Pengolahan obat :
Tradisional.
Modern.
Menurut bentuknya :
a. Padat :
Tablet.
Kapsul :
Keras.
Lunak
Kaplet.
Pil berbentuk bulat
Kristal.
Puyer bentuk tepung.
Cream.
b. Setengah padat:
Salep.
Cream.
Supositoria
c. Cair :
Solusio ( cair ).
Ecxelir.
Sirup.
Emulsi.
Jelly.
Obat mata.
Menurut pengaruh obat :
a. Obat dengan pengaruh setempat.
Pada Kulit :
Salep.
Cream.
Lotion.
Pada selaput lendir :
Intranasal, digunakan tetes hidung.
Inhalasi yaitu larutan obat yang disemprotkan ke dalam mulut,
dengan alat aerosol.
Mukosa mata dan telinga, misalnya obat tetes atau salep.
Intravaginal, misalnya salep atau tablet yang dimasukkan ke
dalam vagina.
44
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
b. Obat dengan pengaruh pada tubuh.
Mulut ( oral )
Pemberian obat melalui mulut (per oral) adalah cara yang paling
lazim,karena sangat praktis, mudah dan aman, misalnya ponstan.
Rectum ( dubur )
Tepat sekali untuk obat yang merangsang atau yang dirusak asam
lambung, biasanya dalam bentuk piltaruh (suppositorium), kadang–
kadang sebagai cairan ( glycerin 2 – 10 ml ).
c. Parental berarti di luar usus.
Intradermal( Intracutan / i.c ) :
Pemberian obat yang disuntikkan ke dalam kulit, biasanya volume yang
disuntikkan sedikit ( 0,1 – 0,2 ml ) digunakan untuk tujuan diagnosa,
misalnya : Mantoux test mengetes obat ( skin test ).
Intramuskuler ( i.m ) :
Pemberian obat yang disuntikkan masuk ke otot daging, suntikkan yang
berupa larutan emulsi, suspensi dapat diberikan secara intramuskuler.
Misalnya : Penisilin, Ampicloc.
Intravena ( i.v ) :
Pemberian obat yang disuntikkan langsung ke dalam pembuluh darah,
larutan ini biasanya isotonis atau hipertonis, misalnya NaCl 0,9 %,
Glucose 20 %.
Penyimpanan obat-obatan
1.
Tujuan dari penyimpanan obat :
Supaya obat tidak menguap.
Supaya khasiat obat tidak berubah.
Supaya obat tetap dalam keadaan baik.
Bila obat pil atau tablet tidak rusak dan bereaksi dengan udara luar.
Maka obat harus selalu dalam keadaan tertutup dan kering.
2. Cara penyimpanan :
a. Menurut peraturan undang-undang.
Obat–obat narkotika dan obat keras/berbahaya harus disimpan pada laci
atau lemari yang berkunci ganda, dan obat tersebut hanya dipesan oleh
para dokter yang terdaftar pada Departemen Kehakiman Biro Narkotika
dan Obat Keras. Lembaga – lembaga kesehatan menyediakan formulir
untuk mencatat pemakaian obat–obat tersebut :
Nama pasien yang mendapat obat narkotika.
Jumlah obat narkotika yang diberikan.
Nama dokter yang menulis obat narkotika.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
45
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
Tanggal pemakaian obat narkotika.
Nama perawat yang melaksanakan pemakaian obat narkotika.
b. Menurut sifat obat :
1) Menguap
Obat–obat yang sifatnya mudah menguap sebaiknya disimpan dalam
tempat yang ditutup rapat sehingga tidak mudah menguap. Misalnya :
eter, pentotal, formalin, alkohol, dan sebagainya.
2) Mudah terbakar
Sebaiknya disimpan di tempat yang jauh dengan api. Misalnya : uap
bensin, alkohol, brand spiritus dan sebagainya
3) Mudah terpengaruh lingkungan ;
Suhu, O2, CO2 pada umumnya obat sebaiknya disimpan dibawah suhu
30°C. Obat–obatan yang lebih peka antara lain beberapa jenis
antibiotik, insulin, vaksin / serum harus disimpan di lemari pendingin.
Banyak cairan infus yang harus disimpan di bawah suhu 20°C.
Misalnya : Aminofusin l-600, Tutofusin LC.
Tanda Pengenal Obat
1. Pemberian etiket ada dua macam yaitu :
a. Etiket berwarna putih ;
Untuk obat – obatan yang pemakaiannya melalui mulut,kerongkongan
masuk ke lambung sampai ke dalam pencernaan. Misalnya puder, pil,
tablet, kapsul, dan sebagainya.
b. Etiket berwarna biru :
Untuk obat luar obat – obatan yang pemakaiannya tidak melalui alat
pencernaan. Misalnya : salep, obat gosok, obat suntik, obat kumur dan
sebagainya.
2. Pemberian label / tanda peringatan / brosur :
a. Lingkaran Hijau :
Untuk obat – obatan yang boleh dijual bebas.
b. Lingkaran Biru :
Untuk obat – obatan bebas terbatas. Dalam hal ini kita harus
memperhatikan beberapa peringatan :
P1 : Awas ! Obat keras. Bacalah aturan memakainya.
P2 : Awas ! Obat keras. Hanya untuk dikumur, jangan ditelan.
P3 : Awas ! Obat keras. Tubuh luar.
P4 : Awas ! Obat keras. Hanya untuk dibakar.
P5 : Awas ! Obat keras. Tidak boleh ditelan.
Jadi kalau tidak ada tanda hijau maupun biru obat itu hanya boleh dijual
dengan resep dokter. Biasanya ini akan tercantum pula pada kemasan dan
juga harus diperhatikan tanggal kadaluarsanya.
46
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
3. Macam-macam dosis obat.
Dosis obat dibedakan atas :
1. Dosis biasa.
2. Dosis Maksimum ( MD ).
3. Dosis Letalis
( LD ).
4. Dosis Toksik
( TD ).
4. Mekanisme kerja obat.
Beberapa mekanisme kerja obat, dapat digolongkan :
1. Secara fisika.
2. Secara kimiawi.
3. Melalui proses metabolisme.
4. Secara kompetisi ( saingan ).
5. Kaitan antara pemberian obat dengan jam–jam makan.
a. Golongan obat yang harus diminum sebelum makan:
Obat – obatan yang menimbulkan nafsu makan, Misalnya : Yulapium,
Tonicum biasanya diminum ½ - 1 jam sebelum makan.
Obat kuras yang bekerjacepat, seperti garam inggris.
Obat cacing, Misalnya: Upixon, Vermox, Combatrin.
Obat– obat yang terurai oleh asam lambung seperti penisilin, eryhromicin.
b. Golongan obat yang harus diminum sesudah makan:
Obat–obat yang dapat merangsang selaput lender lambung. Misalnya :
PAS, Acetosal, Tetracyclin, Chloramphenicol.
Obat–obat untuk tekanan darah tinggi dan obat–obat untuk diabetes
mellitus.
Obat–obat yang menetralisir asam lambung (golongan antasida).
Misalnya : Mylanta, Gellusil, Plycrol.
c. Golongan obat yang dapat diminum sewaktu makan :
Yang termasuk golongan ini adalah obat–obatan
pencernaan. Misal : disflatyl dan enzim–enzim.
yang membantu
d. Golongan obat yang diminum pada pagi hari :
Golongan obat diuretica (memperlancar air seni), seperti : RCT, Navridax.
e. Golongan obat yang diminum pada malam hari:
Sedativa (obat tidur).
Laxantia (obat kuras atau pencahar).
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
47
Kelas X Semester 1
C.
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
RANGKUMAN
Dalam farmakologi dikenal 2 (dua) macam efek yaitu efek normal
dan efek abnormal. Efek normal ialah efek yang timbul pada sebagian
besar (kebanyakan) individu. Sedangkan efek abnormal ialah efek yang
timbul pada sebagian kecil individu atau kelompok individu tertentu. Kedua
macam efek tersebut dapat terjadi pada dosis lazim yang dipergunakan
dalam terapi.
Efek abnormal dapat berupa toleransi atau intoleransi. Toleransi
ialah peristiwa yang terjadi jika dibutuhkan dosis yang lebih tinggi untuk
menimbulkan efek yang sama dengan yang dihasilkan oleh dosis terapi
normal. Toleransi dibedakan menjadi toleransi semu dan toleransi sejati.
Toleransi semu akan timbul akibat obat diberikan dengan cara tertentu.
Toleransi sejati akan timbul jika obat diberikan secara oral maupun
parenteral. Dapat disebabkan perubahan disposisi obat yang berakibat
berkurangnya intensitas dan lamanya kontak antara obat jaringan sasaran
(reseptor) atau perubahan sifat dan fungsi sasaran sedemikian sehingga
jaringan kurang peka terhadap obat.
Toleransi sejati meliputi toleransi alami dan toleransi yang
diperoleh. Toleransi alami ialah toleransi yang terlihat pada berbagai
spesies hewan dan juga pada berbagai suku bangsa. Toleransi alami
meliputi toleransi spesies dan toleransi rasial.
Intoleransi adalah suatu penyimpangan respon terhadap dosis
tertentu obat. Dibedakan menjadi intoleransi kuantitatif dan kualitatif.
Intoleransi Kuantitatif terjadi pada Beberapa individu hiperresponsif
terhadap obat yang dapat merespon dosis obat yang lebih rendah dari
dosis terapi. Intoleransi Kualitatif adalah gejala dan tanda yang tampak
sama sekali berbeda dari gejala yang timbul setelah pemberian obat dosis
toksik.
Efek toksik adalah efek yang timbul jika obat digunakan berulangulang dan dalam dosis tinggi. Klasifikasi efek toksik berkaitan dengan
organ/sistem yang menjadi sasaran obat yang bersangkutan.
48
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
D.
TES FORMATIF
1. Tuliskan penjelasan efek-efek obat yang tertera pada tabel di bawah ini!
EFEK OBAT
Normal
URAIAN
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
Abnormal
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
Toksik
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
2. Tuliskan penjelasan efek abnormal pada obat yang tertera pada tabel di
bawah ini!
EFEK ABNORMAL
URAIAN
Toleransi
a. Toleransi semu
………………………………………………………
………………………………………………………
b. Toleransi sejati
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
49
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
EFEK ABNORMAL
URAIAN
Intoleransi
a. Kuantitatif
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
b. Kualitatif
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
3. Bagaimana uji toksisitas obat di bawah ini dilakukan?
UJI TOKSISITAS
URAIAN
………………………………………………………
Akut
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
Subkronik
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
Kronik
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
50
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
E.
KUNCI JAWABAN
1. Tuliskan penjelasan efek-efek obat yang tertera pada tabel di bawah ini!
EFEK OBAT
Normal
Abnormal
Toksik
URAIAN
Obat dalam dosis terapi dapat menimbulkan lebih
dari satu macam efek, yang dibedakan menjadi efek
utama (primer) dan efek samping. Efek utama
(primer) ialah efek yang sesuai dengan tujuan
pengobatan. Efek samping adalah dampak dari
obat yang tidak diinginkan
Efek abnormal dapat berupa toleransi atau
intoleransi. Toleransi ialah peristiwa yang terjadi jika
dibutuhkan dosis yang lebih tinggi untuk
menimbulkan efek yang sama dengan yang
dihasilkan oleh dosis terapi normal. Intoleransi
adalah suatu penyimpangan respon terhadap dosis
tertentu obat.
Efek toksik adalah efek yang timbul jika obat
digunakan berulang-ulang dan dalam dosis tinggi
2. Tuliskan penjelasan efek abnormal pada obat yang tertera pada tabel di
bawah ini!
EFEK ABNORMAL
Toleransi
a. Toleransi semu
b. Toleransi sejati
URAIAN
Toleransi semu akan timbul akibat obat diberikan
dengan cara tertentu. Misalnya jika seseorang
toleran terhadap obat (racun) yang diberikan secara
peroral, tetapi tidak toleran jika obat diberikan
dengan cara lain misal disuntikkan.
Toleransi sejati akan timbul jika obat diberikan
secara oral maupun parenteral. Dapat disebabkan
perubahan
disposisi
obat
yang
berakibat
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
51
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
EFEK ABNORMAL
URAIAN
berkurangnya intensitas dan lamanya kontak
antara obat jaringan sasaran (reseptor) atau
perubahan sifat dan fungsi sasaran sedemikian
sehingga jaringan kurang peka terhadap obat.
Toleransi sejati meliputi toleransi alami dan
toleransi yang diperoleh.
Intoleransi
a. Kuantitatif
b. Kualitatif
Intoleransi Kuantitatif terjadi pada Beberapa individu
hiperresponsif terhadap obat yang dapat merespon
dosis obat yang lebih rendah dari dosis terapi
Intoleransi Kualitatif adalah gejala dan tanda yang
tampak sama sekali berbeda dari gejala yang timbul
setelah pemberian obat dosis toksik.
3. Bagaimana uji toksisitas obat di bawah ini dilakukan?
UJI TOKSISITAS
URAIAN
Akut
Untuk menentukan efek toksik suatu senyawa
(misal zat tambahan makanan) yang akan terjadi
pada waktu singkat setelah pemejanan pada
berbagai
tingkatan
dosis.Sekurang-kerungnya
menggunakan 2 jenis hewan uji rodent dan
nirrodent, jantan maupun betina. Biasanya
pengamatan dilakukan selama 24 jam dan
maksimum sampai 3-7 hari setelah pemejanan
dengan dosis tunggal.Pengamatan seperti gejala
klinis, jumlah hewan yang mati, histopatologi organ.
Diperoleh data kuantitatif LD50 dan data kualitatif
seperti penampakan klinis dan morfologi efek toksik
senyawa uji
Subkronik
Uji ketoksikan suatu senyawa yang diberikan
dengan dosis berulang pada hewan uji tertentu
kurang
dari
3
bulan.
Tujuannya
untuk
mengungkapkan spektrum efek toksik senyawa uji
dan kaitannya dengan takaran dosis. Uji toksisitas
subkronik melalui pemeriksaan perubahan berat
52
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
UJI TOKSISITAS
URAIAN
badan, hemaologi, gejala klinis dan histopatologi
organ
Kronik
Serupa dengan uji toksisitas subkronik hanya
perbedaannya pada lama pemejanan senyawa uji
lebih dari 3 bulan (selama sebagian besar masa
hidup hewan uji). Uji toksisitas kronik akan
menutupi hasil uji ketoksikan akut dan subkronik
karena kedua uji ini memiliki keterbatasan nilai
prediktif.
F. TUGAS PROYEK
Bagaimana efek obat yang terjadi terhadap pasien di rumah
sakit?
Lakukan langkah-langkah berikut:
1. Buatlah kelompok dengan temanmu 3-5 orang.
2. Kunjungi suatu puskesmas atau rumah sakit
3. Lakukan pengamatan tentang efek obat yang diberikan
pada pasien di puskesmas atau rumah sakit tersebut
4. Buatlah laporan hasil pengamatan tersebut
5. Presentasikan laporan tersebut di depan kelas dan
bandingkan dengan hasil kelompok lain
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
53
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
KEGIATAN BELAJAR 4
PENGGOLONGAN OBAT
Penggolongan obat
mempelajari
pengelompokan obat
berdasarkan undangundang yang terdiri dari
obat bebas, keras dan
psikotropika
A.
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah mempelajari kompetensi ini, peserta didik diharapkan dapat:
1. Merinci penggolongan obat berdasarkan undang-undang
2. Menganalisis obat bebas
3. Menganalisis obat keras
4. Menganalisis obat psikotropika
54
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
B.
URAIAN MATERI
Penggolongan sederhana dapat diketahui dari definisi yang
lengkap di atas yaitu obat untuk manusia dan obat untuk hewan. Selain itu
ada beberapa penggolongan obat yang lain, dimana penggolongan obat itu
dimaksudkan untuk peningkatan keamanan dan ketepatan penggunaan
serta pengamanan distribusi, Berdasarkan undang-undang obat
digolongkan dalam 3 (tiga) yaitu:
Obat Bebas
Obat Keras
Obat Psikotropika
1. OBAT BEBAS
Obat bebas adalah obat yang boleh digunakan tanpa resep dokter
(disebut obat OTC = Over The Counter), terdiri atas obat bebas dan obat
bebas terbatas. Obat Bebas Ini merupakan tanda obat yang paling "aman" .
Obat bebas, yaitu obat yang bisa dibeli bebas di apotek, bahkan di
warung, tanpa resep dokter, ditandai dengan lingkaran hijau bergaris tepi
hitam. Obat bebas ini digunakan untuk mengobati gejala penyakit yang
ringan. Misalnya : vitamin/multi vitamin (Livron B Plex) Obat bebas terbatas
(dulu disebut daftar W). yakni obat-obatan yang dalam jumlah tertentu masih
bisa dibeli di apotek, tanpa resep dokter, memakai tanda lingkaran biru
bergaris tepi hitam. Contohnya, obat anti mabuk (Antimo), anti flu (Noza).
Pada kemasan obat seperti ini biasanya tertera peringatan yang bertanda
kotak kecil berdasar warna gelap atau kotak putih bergaris tepi hitam, dengan
tulisan sebagai berikut:
P.No. 1: Awas!
P.No. 2: Awas!
P.No. 3: Awas!
P.No. 4: Awas!
P.No. 5: Awas!
Obat keras. Bacalah aturan pemakaiannya.
Obat keras. Hanya untuk bagian luar dari badan.
Obat keras. Tidak boleh ditelan.
Obat keras. Hanya untuk dibakar.
Obat keras. Obat wasir, jangan ditelan
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
55
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
Macam-macam Bentuk Obat dan Tujuan Penggunaannya
1) Pulvis (Serbuk)
Merupakan campuran kering bahan obat atau zat kimia yang dihaluskan,
ditujukan untuk pemakaian oral atau untuk pemakaian luar.
2) Pulveres
Merupakan serbuk yang dibagi dalam bobot yang lebih kurang sama,
dibungkus menggunakan bahan pengemas yang cocok untuk sekali
minum
3) Tablet (Compressi)
Merupakan sediaan padat kompak dibuat secara kempa cetak dalam
bentuk tabung pipih atau sirkuler kedua permukaan rata atau cembung
mengandung satu jenis obat atau lebih dengan atau tanpa bahan
tambahan.
a) Tablet Kempa
Paling banyak digunakan, ukuran dapat bervariasi, bentuk serta
penandaannya tergantung design cetakan
b) Tablet Cetak
Dibuat dengan memberikan tekanan rendah pada massa lembab
dalam lubang cetakan.
c) Tablet Trikurat
Tablet kempa atau cetak bentuk kecil umumnya silindris. Sudah
jarang ditemukan
d) Tablet Hipodermik
Dibuat dari bahan yang mudah larut ataumelarut sempurna dalam air.
Dulu untuk membuat sediaan injeksi hipodermik, sekarang diberikan
secara oral.
e) Tablet Sublingual
Dikehendaki efek cepat (tidak lewat hati). Digunakan dengan
meletakkan tablet di bawah lidah.
f) Tablet Bukal
Digunakan dengan meletakkan di antara pipi dan gusi.
g) Tablet Efervescen tablet larut dalam air.
Harus dikemas dalam wadah tertutup rapat atau kemasan tahan
lembab. Pada etiket tertulis “tidak untuk langsung ditelan”.
h) Tablet Tablet Kunyah
Cara penggunaannya dikunyah. Meninggalkan sisa rasa enak di
rongga mulut, mudah ditelan, tidak meninggalkan rasa pahit, atau
tidak enak.
4) Pilulae (PIL)
Merupakan bentuk sediaan padat bundar dan kecil mengandung bahan
obat dan dimaksudkan untuk pemakaian oral. Saat ini sudah jarang
56
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
ditemukan karena tergusur tablet dan kapsul. Masih banyak ditemukan
pada seduhan jamu.
5) Kapsulae (Kapsul)
Merupakan sediaan padat yang terdiri dari obat dalam cangkang keras
atau lunak yang dapat larut. Keuntungan/tujuan sediaan kapsul yaitu :
Menutupi bau dan rasa yang tidak enak
Menghindari kontak langsung dengan udara dan sinar matahari
Lebih enak dipandang
Dapat untuk 2 sediaan yang tidak tercampur secara fisis (income
fisis), dengan pemisahan antara lain menggunakan kapsul lain yang
lebih kecil kemudian dimasukkan bersama serbuk lain ke dalam
kapsul yang lebih besar.
Mudah ditelan.
6) Solutiones (Larutan)
Merupakan sediaan cair yang mengandung satu atau lebih zat kimia yang
dapat larut, biasanya dilarutkan dalam air, yang karena bahan-bahannya,
cara peracikan atau penggunaannya, tidak dimasukkan dalam golongan
produk lainnya (Ansel). Dapat juga dikatakan sediaan cair yang
mengandung satu atau lebih zat kimia yang larut, misalnya terdispersi
secara molekuler dalam pelarut yang sesuai atau campuran pelarut yang
saling bercampur. Cara penggunaannya yaitu larutan oral (diminum) dan
larutan topikal (kulit).
7) Suspensi
Merupakan sediaan cair yang mengandung partikel padat tidak larut
terdispersi dalam fase cair. Macam suspensi antara lain: suspensi
oral(juga termasuk susu/magma), suspensi topikal (penggunaan pada
kulit), suspensi tetes telinga (telinga bagian luar), suspensi optalmik,
suspensi sirup kering.
8) Emulsi
Merupakan sediaan berupa campuran dari dua fase cairan dalam sistem
dispersi, fase cairan yang satu terdispersi sangat halus dan merata dalam
fase cairan lainnya, umumnya distabilkan oleh zat pengemulsi.
9) Galenik
Merupakan sediaan yang dibuat dari bahan baku yang berasal dari hewan
atau tumbuhan yang disari.
10) Extractum
Merupakan sediaan pekat yang diperoleh dengan mengekstraksi zat dari
simplisia nabati atau simplisia hewani menggunakan pelarut yang sesuai,
kemudian semua atau hampir semua pelarut diuapkan dan massa atau
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
57
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
serbuk yang tersisa diperlakukan sedemikian sehingga memenuhi baku
yang ditetapkan.
11) Infusa
Merupakan sediaan cair yang dibuat dengan mengekstraksi simplisia
nabati dengan air pada suhu 900 C selama 15 menit.
12) Immunosera (Imunoserum)
Merupakan sediaan yang mengandung Imunoglobin khas yang diperoleh
dari serum hewan dengan pemurnian. Berkhasiat menetralkan toksin
kuman (bisa ular) dan mengikat kuman/virus/antigen.
13) Unguenta (Salep)
Merupakan sediaan setengah padat ditujukan untuk pemakaian topikal
pada kulit atau selaput lendir. Dapat juga dikatakan sediaan setengah
padat yang mudah dioleskan dan digunakan sebagai obat luar. Bahan obat
harus larut atau terdispersi homogen dalam dasar salep yang cocok.
14) Suppositoria
Merupakan sediaan padat dalam berbagai bobot dan bentuk, yang
diberikan melalui rektal, vagina atau uretra, umumnya meleleh, melunak
atau melarut pada suhu tubuh. Tujuan pengobatan yaitu :
- Penggunaan lokal memudahkan defekasi serta mengobati gatal, iritasi,
dan inflamasi karena hemoroid.
- Penggunaan sistemik aminofilin dan teofilin untuk asma, chlorprozamin
untuk anti muntah, chloral hydrat untuk sedatif dan hipnotif, aspirin untuk
analgenik antipiretik.
15) Guttae (Obat Tetes)
Merupakan sediaan cairan berupa larutan, emulsi, atau suspensi,
dimaksudkan untuk obat dalam atau obat luar, digunakan dengan cara
meneteskan menggunakan penetes yang menghasilkan tetesan setara
dengan tetesan yang dihasilkan penetes beku yang disebutkan Farmacope
Indonesia. Sediaan obat tetes dapat berupa antara lain: Guttae (obat
dalam), Guttae Oris (tets mulut), Guttae Auriculares (tetes telinga), Guttae
Nasales (tetes hidung), Guttae Ophtalmicae (tetes mata).
16) Injectiones (Injeksi)
Merupakan sediaan steril berupa larutan, emulsi atau suspensi atau serbuk
yang harus dilarutkan atau disuspensikan lebih dahulu sebelum digunakan,
yang disuntikkan dengan cara merobek jaringan ke dalam kulit atau
melalui kulit atau selaput lendir. Tujuannya yaitu kerja obat cepat serta
dapat diberikan pada pasien yang tidak dapat menerima pengobatan
melalui mulut.
58
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
2. OBAT KERAS
Obat keras (dulu disebut obat daftar G = gevaarlijk = berbahaya) yaitu
obat berkhasiat keras yang untuk memperolehnya harus dengan resep dokter,
berdasarkan keputusan Mentri Kesehatan RI Nomor 02396/A/SKA/III/1986
penandaan obat keras dengan lingkaran bulat berwarna merah dan garis tepi
berwarna hitam serta huruf K yang menyentuh garis tepi. Obat yang masuk ke
dalam golongan obat keras ini adalah obat yang dibungkus sedemikian rupa
yang digunakan secara parenteral, baik dengan cara suntikan maupun dengan
cara pemakaian lain dengan jalan merobek jaringan, obat baru yang belum
tercantum dalam kompendial/farmakope terbaru yang berlaku di Indonesia
serta obat-obat yang ditetapkan sebagai obat keras melalui keputusan Menteri
kesehatan Republik Indonesia. diperlukan informasi lengkap terkait
penggunaan obat ini karena jika tidak digunakan secara tepat dapat
menimbulkan efek samping yang tidak baik bagi tubuh sebaiknya
konsultasikan kepada Apoteker jika anda mendapatkan obat-obat berlabel
obat keras dari resep dokter, penggunaan obat yang terpat akan
meningkatkan efektivitas obat terhadap penyakit dan meminimalkan efek
sampingnya.
Obat-obatan yang termasuk dalam golongan ini adalah antibiotik
(tetrasiklin, penisilin, dan sebagainya), serta obat-obatan yang mengandung
hormon (obat kencing manis, obat penenang, dan lain-lain). Obat-obat ini
berkhasiat keras dan bila dipakai sembarangan bisa berbahaya bahkan
meracuni tubuh, memperparah penyakit atau menyebabkan kematian. Obatobat ini sama dengan narkoba yang kita kenal dapat menimbulkan ketagihan.
Karena itu, obat-obat ini mulai dari pembuatannya sampai pemakaiannya
diawasi dengan ketat oleh Pemerintah dan hanya boleh diserahkan oleh
apotek atas resep dokter. Tiap bulan apotek wajib melaporkan pembelian dan
pemakaiannya pada pemerintah
Contoh Obat Keras : Loratadine, Pseudoefedrin, Bromhexin HCL,
Alprazolam, Clobazam, Chlordiazepokside, Amitriptyline, Lorazepam,
Nitrazepam, Midazolam, Estrazolam, Fluoxetine, Sertraline HCL,
Carbamazepin, Haloperidol, phenytoin, Levodopa, Benzeraside, Ibuprofen,
Ketoprofen dll
3. OBAT PSIKOTROPIKA
Mengacu pada Undang-Undang Nomor 5 Tahun 1997 pengertian
psikotropika adalah zat atau obat, baik alamiah maupun sintetis bukan
narkotika, yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
59
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan
perilaku. Berbeda dengan obat bebas yang memiliki tanda lingkaran hijau,
obat bebas terbatas dengan tanda lingkaran biru dan narkotika dengan
tandanya berupa palang, psikotropika tidak memiliki tanda khusus yang
berbeda dengan lainnya. Tanda yang melekat pada obat-obatan psikotropik
sama halnya dengan obat keras, yakni tanda lingkaran merah dengan huruf K
didalamnya. Perbedaannya adalah pengaturannya dalam hukum berdasarkan
keilmuan farmasi yang dibedakan antara obat keras dengan obat psikotropika.
Makanya dahulu sebelum adanya UU Psikotropika obat golongan ini disebut
juga dengan nama Obat Keras Tertentu atau disingkat menjadi OKT.
Psikotropika dapat juga berarti zat/obat yang dapat menurunkan
aktivitas otak atau merangsang susunan syaraf pusat dan menimbulkan
kelainan perilaku, disertai dengan timbulnya halusinasi (mengkhayal), ilusi,
gangguan cara berpikir, perubahan alam perasaan dan dapat menyebabkan
ketergantungan serta mempunyai efek stimulasi (merangsang) bagi para
pemakainya. Jenis –jenis yang termasuk psikotropika adalah Ecstasy dan
Sabu-sabu. Sedangkan, Narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari
tanaman atau bukan tanaman, baik sintetis maupun semi sintetis yang dapat
menimbulkan pengaruh-pengaruh tertentu bagi mereka yang menggunakan
dengan memasukkannya ke dalam tubuh manusia. Pengaruh tersebut berupa
pembiusan, hilangnya rasa sakit, rangsangan semangat, halusinasi/timbulnya
khayalan-khayalan yang menyebabkan efek ketergantungan bagi pemakainya.
Macam-macam narkotika, yaitu Opiod(Opiat) seperti {Morfin, Heroin (putaw),
Codein, Demerol (pethidina), Methadone} Kokain, Cannabis (ganja) dan
lainnya. Ciri-cirinya:
Dulu dikenal obat daftar O (Golongan Opiat/Opium)
Logonya berbentuk seperti palang (+)
Obat ini berbahaya bila terjadi penyalahgunaan dan dalam
penggunaannya
diperlukan
pertimbangan
khusus,
dan
dapat
menyebabkan ketergantungan psikis dan fisik oleh karena itu hanya boleh
digunakan dengan dasar resep dokter.
60
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
C.
RANGKUMAN
Berdasarkan undang-undang obat digolongkan dalam 3 (tiga), yaitu
obat bebas, obat keras, dan obat psikotropika. Obat bebas adalah obat yang
boleh digunakan tanpa resep dokter (disebut obat OTC = Over The Counter),
terdiri atas obat bebas dan obat bebas terbatas. Obat Bebas Ini merupakan
tanda obat yang paling "aman". Obat bebas, yaitu obat yang bisa dibeli bebas
di apotek, bahkan di warung, tanpa resep dokter, ditandai dengan lingkaran
hijau bergaris tepi hitam. Obat bebas ini digunakan untuk mengobati gejala
penyakit yang ringan.
Obat keras (dulu disebut obat daftar G = gevaarlijk = berbahaya) yaitu
obat berkhasiat keras yang untuk memperolehnya harus dengan resep
dokter,
berdasarkan
keputusan
Mentri
Kesehatan
RI
Nomor
02396/A/SKA/III/1986 penandaan obat keras dengan lingkaran bulat
berwarna merah dan garis tepi berwarna hitam serta huruf K yang menyentuh
garis tepi.
Mengacu pada Undang-Undang Nomor 5 Tahun 1997 pengertian
psikotropika adalah zat atau obat, baik alamiah maupun sintetis bukan
narkotika, yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan
saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan
perilaku. Berbeda dengan obat bebas yang memiliki tanda lingkaran hijau,
obat bebas terbatas dengan tanda lingkaran biru dan narkotika dengan
tandanya berupa palang, psikotropika tidak memiliki tanda khusus yang
berbeda dengan lainnya. Tanda yang melekat pada obat-obatan psikotropik
sama halnya dengan obat keras, yakni tanda lingkaran merah dengan huruf K
didalamnya. Perbedaannya adalah pengaturannya dalam hukum berdasarkan
keilmuan farmasi yang dibedakan antara obat keras dengan obat
psikotropika. Makanya dahulu sebelum adanya UU Psikotropika obat
golongan ini disebut juga dengan nama Obat Keras Tertentu atau disingkat
menjadi OKT.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
61
Kelas X Semester 1
D.
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
TES FORMATIF
1. Uraikan perbedaan obat bebas, obat keras dan obat psikotropika!
NO
Obat
1
Bebas
Uraian
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
2
Keras
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
3
Psikotropika
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
2. Uraikan macam-macam bentuk obat pada tabel di bawah ini!
NO
1
BENTUK OBAT
Pulvis (serbuk)
URAIAN
………………………………………………..
………………………………………………..
………………………………………………..
………………………………………………..
2
Pulveres
………………………………………………..
………………………………………………..
………………………………………………..
………………………………………………..
62
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
NO
3
BENTUK OBAT
Tablet (compressi)
URAIAN
………………………………………………..
………………………………………………..
………………………………………………..
………………………………………………..
4
Pilulae (pil)
………………………………………………..
………………………………………………..
………………………………………………..
………………………………………………..
5
Kapsulae (kapsul)
………………………………………………..
………………………………………………..
………………………………………………..
………………………………………………..
6
Solutiones (larutan)
………………………………………………..
………………………………………………..
………………………………………………..
………………………………………………..
7
Suspensi
………………………………………………..
………………………………………………..
………………………………………………..
………………………………………………..
8
Emulsi
………………………………………………..
………………………………………………..
………………………………………………..
………………………………………………..
9
Galenik
………………………………………………..
………………………………………………..
………………………………………………..
………………………………………………..
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
63
Kelas X Semester 1
NO
10
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
BENTUK OBAT
Extractum
URAIAN
………………………………………………..
………………………………………………..
………………………………………………..
………………………………………………..
11
Infusa
………………………………………………..
………………………………………………..
………………………………………………..
………………………………………………..
12
Immunosera
………………………………………………..
(imunoserum)
………………………………………………..
………………………………………………..
………………………………………………..
13
Unguenta (salep)
………………………………………………..
………………………………………………..
………………………………………………..
………………………………………………..
14
Suppositoria
………………………………………………..
………………………………………………..
………………………………………………..
………………………………………………..
15
Guttae (obat tetes)
………………………………………………..
………………………………………………..
………………………………………………..
………………………………………………..
16
Injectiones (injeksi)
………………………………………………..
………………………………………………..
………………………………………………..
………………………………………………..
64
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
E.
KUNCI JAWABAN
1. Uraikan perbedaan obat bebas, obat keras dan obat psikotropika!
No
Obat
1
Bebas
2
Keras
3
Psikotropika
Uraian
Obat bebas adalah obat yang boleh digunakan tanpa resep
dokter (disebut obat OTC = Over The Counter), terdiri atas
obat bebas dan obat bebas terbatas. Obat Bebas Ini
merupakan tanda obat yang paling "aman" .
Obat bebas, yaitu obat yang bisa dibeli bebas di apotek,
bahkan di warung, tanpa resep dokter, ditandai dengan
lingkaran hijau bergaris tepi hitam. Obat bebas ini
digunakan untuk mengobati gejala penyakit yang ringan
Obat keras (dulu disebut obat daftar G = gevaarlijk =
berbahaya) yaitu obat berkhasiat keras yang untuk
memperolehnya harus dengan resep dokter, berdasarkan
keputusan
Mentri
Kesehatan
RI
Nomor
02396/A/SKA/III/1986 penandaan obat keras dengan
lingkaran bulat berwarna merah dan garis tepi berwarna
hitam serta huruf K yang menyentuh garis tepi. Obat yang
masuk ke dalam golongan obat keras ini adalah obat yang
dibungkus sedemikian rupa yang digunakan secara
parenteral, baik dengan cara suntikan maupun dengan cara
pemakaian lain dengan jalan merobek jaringan
Psikotropika adalah zat atau obat, baik alamiah maupun
sintetis bukan narkotika, yang berkhasiat psikoaktif melalui
pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang
menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan
perilaku. Berbeda dengan obat bebas yang memiliki tanda
lingkaran hijau, obat bebas terbatas dengan tanda
lingkaran biru dan narkotika dengan tandanya berupa
palang, psikotropika tidak memiliki tanda khusus yang
berbeda dengan lainnya
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
65
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
2. Uraikan macam-macam bentuk obat pada tabel di bawah ini!
NO
BENTUK OBAT
1
Pulvis (serbuk)
2
Pulveres
3
Tablet (compressi)
4
Pilulae (pil)
5
Kapsulae (kapsul)
6
Solutiones (larutan)
7
Suspensi
8
Emulsi
9
Galenik
66
URAIAN
Merupakan campuran kering bahan obat
atau zat kimia yang dihaluskan, ditujukan
untuk pemakaian oral atau untuk pemakaian
luar.
Merupakan serbuk yang dibagi dalam bobot
yang lebih kurang sama, dibungkus
menggunakan bahan pengemas yang cocok
untuk sekali minum
Merupakan sediaan padat kompak dibuat
secara kempa cetak dalam bentuk tabung
pipih atau sirkuler kedua permukaan rata
atau cembung mengandung satu jenis obat
atau lebih dengan atau tanpa bahan
tambahan.
Merupakan bentuk sediaan padat bundar dan
kecil mengandung bahan obat dan
dimaksudkan untuk pemakaian oral
Merupakan sediaan padat yang terdiri dari
obat dalam cangkang keras atau lunak yang
dapat larut
Merupakan sediaan cair yang mengandung
satu atau lebih zat kimia yang dapat larut,
biasanya dilarutkan dalam air, yang karena
bahan-bahannya, cara peracikan atau
penggunaannya, tidak dimasukkan dalam
golongan produk lainnya (Ansel).
Merupakan sediaan cair yang mengandung
partikel padat tidak larut terdispersi dalam
fase cair.
Merupakan sediaan berupa campuran dari
dua fase cairan dalam sistem dispersi, fase
cairan yang satu terdispersi sangat halus dan
merata dalam fase cairan lainnya, umumnya
distabilkan oleh zat pengemulsi.
Merupakan sediaan yang dibuat dari bahan
baku yang berasal dari hewan atau
tumbuhan yang disari.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
NO
BENTUK OBAT
10
Extractum
11
Infusa
12
Immunosera (imunoserum)
13
Unguenta (salep)
14
Suppositoria
15
Guttae (obat tetes)
16
Injectiones (injeksi)
URAIAN
Merupakan sediaan pekat yang diperoleh
dengan mengekstraksi zat dari simplisia
nabati atau simplisia hewani menggunakan
pelarut yang sesuai, kemudian semua atau
hampir semua pelarut diuapkan dan massa
atau serbuk yang tersisa diperlakukan
sedemikian sehingga memenuhi baku yang
ditetapkan.
Merupakan sediaan cair yang dibuat dengan
mengekstraksi simplisia nabati dengan air
pada suhu 900 C selama 15 menit.
Merupakan sediaan yang mengandung
Imunoglobin khas yang diperoleh dari serum
hewan dengan pemurnian
Merupakan
sediaan
setengah
padat
ditujukan untuk pemakaian topikal pada kulit
atau selaput lendir.
Merupakan sediaan padat dalam berbagai
bobot dan bentuk, yang diberikan melalui
rektal, vagina atau uretra, umumnya meleleh,
melunak atau melarut pada suhu tubuh
Merupakan sediaan cairan berupa larutan,
emulsi, atau suspensi, dimaksudkan untuk
obat dalam atau obat luar, digunakan dengan
cara meneteskan menggunakan penetes
yang menghasilkan tetesan setara dengan
tetesan yang dihasilkan penetes beku yang
disebutkan Farmacope Indonesia
Merupakan sediaan steril berupa larutan,
emulsi atau suspensi atau serbuk yang harus
dilarutkan atau disuspensikan lebih dahulu
sebelum digunakan, yang disuntikkan
dengan cara merobek jaringan ke dalam kulit
atau melalui kulit atau selaput lendir.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
67
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
F. TUGAS PROYEK
Bagaimana penggolongan obat di rumah sakit?
Lakukan langkah-langkah berikut:
1. Buatlah kelompok dengan temanmu 3-5 orang.
2. Kunjungi suatu puskesmas atau rumah sakit
3. Lakukan wawancara untuk mengumpulkan data dan
gambar tentang penggolongan obat dan macam-macam
bentuk obat yang dilaksanakan di puskesmas atau rumah
sakit tersebut!
4. Buatlah laporan hasil wawancara tersebut
5. Presentasikan laporan tersebut di depan
kelas dan bandingkan dengan hasil
kelompok lain
68
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
KEGIATAN BELAJAR 5
CARA PEMBERIAN OBAT
Cara pemberian obat mempelajari klasifikasi cara
pemberian obat yang meliputi per oral dan sublingual;
suntikan/parenteral; rectal, intra vaginal dan obat luar.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
69
Kelas X Semester 1
A.
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah mempelajari kompetensi ini, peserta didik diharapkan dapat:
1. Menguraikan klasifikasi cara pemberian obat
2. Menganalisis perbedaan masing-masing cara pemberian obat
3. Menerapkan cara pemberian obat bagi pasien
B.
URAIAN MATERI
Cara pemberian obat disesuaikan dengan ketentuan yang ada baik yang
berasal dari resep dokter maupun aturan pakai yang tertera pada kemasan
obat yang biasanya terdapat pada obat yang di jual secara bebas. Secara
keseluruhan cara pemberian obat diklasifikasikan sebagai berikut :
•
•
•
•
•
1.
Per oral (po), Sublingual
Secara Suntikan/Parenteral (intracutan, subcutan,
intravena)
Rectal
Intra Vaginal
Obat Luar (topikal, melalui paru-paru/inhalasi)
intramuskuler,
PER ORAL
Cara pemberian obat yang paling umum dilakukan Adalah obat yang cara
pemberiannya melalui mulut dengan tujuan mencegah, mengobati,
mengurangi rasa sakit sesuai dengan efek terapi dari jenis obat.
• Keuntungan: praktis, aman, dan ekonomis
• Kelemahan dari pemberian obat secara oral adalah efek yang tibul
biasanya lambat, tidak efektif jika pengguna sering muntah-muntah,
diare, tidak sabar, tidak kooperatif, kurang disukai jika rasanya pahit
(rasa jadi tidak enak), iritasi pada saluran cerna
70
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
Gambar 4.1: Pemberian Obat Peroral
Sublingual
Adalah obat yang cara pemberiannya ditaruh di bawah lidah.
Tujuannya
adalah agar efek yang ditimbulkan bisa lebih cepat karena pembuluh darah
di bawah lidah merupakan pusat dari sakit.
Kelebihan :
dari cara pemberian obat dengan sublingual adalah efek obat akan terasa
lebih cepat dan kerusakan obat pada saluran cerna dan metabolisme di
dinding usus dan hati dapat dihindari.
Gambar 4.2 : Pemberian Obat Sublingual
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
71
Kelas X Semester 1
2.
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
SUNTIKAN DAN PARENTERAL
Adalah cara pemberiaan obat tanpa melalui mulut (tanpa melalui saluran
pencernaan) tetapi langsung ke pembuluh darah
a. Keuntungan :
efek timbul lebih cepat dan teratur
dapat diberikan pada penderita yang tidak kooperatif, tidak sadar, atau
\muntah-muntah
sangat berguna dalam keadaan darurat.
b. Kerugian :
dibutuhkan kondisi asepsis, menimbulkan rasa nyeri, tidak ekonomis, dan
membutuhkan tenaga medis.
c. Meliputi:
Intracutan, intravena (iv), subcutan (sc), dan intramuscular (im),
Gambar 4.3: Pemberian Obat Intracutan
72
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
Subcutan
Pemberian obat secara subkutan adalah pemberian obat melalui
suntikan ke area bawah kulit yaitu pada jaringan konektif atau lemak di
bawah dermis
Jenis obat yang lazim diberikan secara SC
1.
2.
3.
4.
5.
Vaksin
Obat-obatan pre operasi
Narkotik
Insulin
Heparin
Pemberian obat melalui subkutan ini umumnya dilakukan dalam
program pemberian insulin yang digunakan untuk mengontrol kadar gula
darah. Pada pemakaian injeksi subkutan untuk jangka waktu yang alam,
maka injeksi perlu direncanakan untuk diberikan secara rotasi pada area
yang berbeda. Hanya boleh dilakukan untuk obat yang tidak iritatif
terhadap jaringan. Absorpsi biasanya berjalan lambat dan konstan,
sehingga efeknya bertahan lebih lama.
Absorpsi menjadi lebih lambat jika diberikan dalam bentuk padat
yang ditanamkan dibawah kulit atau dalam bentuk suspensi. Pemberian
obat bersama dengan vasokonstriktor juga dapat memperlambat
absorpsinya.
Gambar 4.4: Pemberian Obat Subcutan
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
73
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
Intramusculer
Merupakan cara memasukkan obat ke dalam jaringan otot.
Tujuan :
pemberian obat dengan absorbsi lebih cepat dibandingkan dengan
subcutan
Lokasi penyuntikan dapat pada daerah paha (vastus lateralis),
ventrogluteal (dengan posisi berbaring), dorsogluteal (posisi tengkurap),
atau lengan atas (deltoid), daerah ini digunakan dalam penyuntikan
dikarenakan massa otot yang besar, vaskularisasi yang baik dan jauh dari
syaraf.
Pemberian obat secara Intramusculer sangat dipengaruhi oleh
kelarutan obat dalam air yang menentukan kecepatan dan kelengkapan
absorpsi obat. Obat yang sukar larut seperti dizepam dan penitoin akan
mengendap di tempat suntikan sehingga absorpsinya berjalan lambat,
tidak lengkap dan tidak teratur. Obat yang larut dalam air lebih cepat
diabsorpsi
74
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
Gambar 4.5: Pemberian Obat Intramusculer
Intravena
Pengertian :
Memasukkan cairan obat langsung kedalam pembuluh darah vena waktu
cepat sehingga obat langsung masuk dalam sistem sirkulasi darah.
Tujuan :
a. Memasukkan obat secara cepat
b. Mempercepat penyerapan obat
Lokasi yang digunkan untuk penyuntikan :
a. Pada lengan (vena mediana cubiti / vena cephalica)
b. Pada tungkai (vena saphenosus)
c. Pada leher (vena jugularis) khusus pada anak
d. Pada kepala (vena frontalis, atau vena temporalis) khusus pada
anak
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
75
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
Gambar 4.6: Pemberian Obat Intravena
Intravena
1. Pemberian Obat Intravena Melalui Selang
2. Pemberian Obat Intravena Tidak Langsung (via Wadah)
Merupakan cara memberikan obat dengan menambahkan atau
memasukkan obat ke dalam wadah cairan intravena yang bertujuan untuk
meminimalkan efek samping dan mempertahankan kadar terapetik dalam
darah.
76
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
Gambar 4.7: Pemberian Obat Intravena Melalui Selang
3.
RECTAL
Pemberian Obat via Anus / Rektum / Rectal, merupakan cara
memberikan obat dengan memasukkan obat melalui anus atau rektum,
dengan tujuan memberikan efek lokal dan sistemik. Tindakan pengobatan ini
disebut pemberian obat suppositoria yang bertujuan untuk mendapatkan efek
terapi obat, menjadikan lunak pada daerah feses dan merangsang buang air
besar.
Contoh pemberian obat yang memiliki efek lokal seperti obat dulcolac
supositoria yang berfungsi secara lokal untuk meningkatkan defekasi dan
contoh efek sistemik pada obat aminofilin suppositoria dengan berfungsi
mendilatasi bronkus. Pemberian obat supositoria ini diberikan tepat pada
dnding rektal yang melewati sfingter ani interna. Kontra indikasi pada pasien
yang mengalami pembedahan rektal.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
77
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
Gambar 4.8: Pemberian Obat Rectal
78
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
Gambar 4.9: Obat Rectal
4.
INTRA VAGINAL
Pemberian Obat per Vagina, Merupakan cara memberikan obat
dengan memasukkan obat melalui vagina, yang bertujuan untuk
mendapatkan efek terapi obat dan mengobati saluran vagina atau serviks.
Obat ini tersedia dalam bentuk krim dan suppositoria yang digunakan untuk
mengobati infeksi lokal.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
79
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
Gambar 4.10: Pemberian Obat Intra Vaginal
Gambar 4.11: Obat Intra Vaginal
5.
OBAT LUAR
a. Topikal
Adalah obat yang cara pemberiannya bersifat lokal, misalnya tetes mata,
salep, tetes telinga dan lain-lain.
Pemberian Obat pada Kulit
Merupakan cara memberikan obat pada kulit dengan mengoleskan
bertujuan mempertahankan hidrasi, melindungi permukaan kulit,
80
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
mengurangi iritasi kulit, atau mengatasi infeksi. Pemberian obat kulit
dapat bermacam-macam seperti krim, losion, aerosol, dan sprei.
Pemberian Obat pada Telinga
Cara memberikan obat pada telinga dengan tetes telinga atau salep.
Obat tetes telinga ini pada umumnya diberikan pada gangguan infeksi
telinga khususnya pada telinga tengah (otitis media), dapat berupa
obat antibiotik.
Pemberian Obat pada Hidung
Cara memberikan obat pada hidung dengan tetes hidung yang dapat
dilakukan ada seseorang dengan keradangan hidung (rhinitis) atau
nasofaring.
Pemberian Obat pada Mata
Cara memberikan obat pada mata dengan tetes mata atau salep mata
obat tetes mata digunakan untuk persiapan pemeriksaan struktur
internal mata dengan cara mendilatasi pupil, untuk pengukuran refraksi
lensa dengan cara melemahkan otot lensa, kemudian juga dapat
digunakan untuk menghilangkan iritasi mata.
Pada Dewasa:
1) Cucilah tangan anda.
2) Jangan memegang mulut botol atau ujung penetes.
3) Melihatlah ke arah atas.
4) Tariklah pelupuk mata bawah ke bawah sehingga membentuk
“kantung” (lihat gambar ).
5) Peganglah penetes sedekat mungkin dengan “kantung” tanpa
menyentuh mata atau “kantung” tersebut.
6) Teteskan obat sejumlah yang tertulis di etiket.
7) Pejamkan mata selama 2 menit. Jangan memejamkan mata terlalu
rapat atau berkedip terlalu sering.
8) Cairan obat yang berlebih bisa dihilangkan dengan tissue
9) Jika anda menggunakan lebih dari satu macam tetes mata,
tunggulah paling sedikit 5 menit sebelum meneteskan obat yang
lainnya
10) Obat tetes mata dapat menimbulkan rasa pedih selama beberapa
menit. Jika tetap berlanjut berkonsultasilah kepada dokter anda.
Pada Anak-anak
1). Baringkanlah anak terlentang dengan kepala tegak menghadap ke
atas.
2) Suruhlah ia memejamkan mata.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
81
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
3) Teteskan obat sesuai yang tertulis di etiket pada ujung mata
sebelah dalam (dekat hidung).
Gambar 4.12: Pemberian Obat Pada Mata
b. Inhalasi
Adalah cara pemberian obat dengan cara disemprotkan ke dalam
mulut. Kelebihan dari pemberian obat dengan cara inhalasi adalah
absorpsi terjadi cepat dan homogen, kadar obat dapat terkontrol, terhindar
dari efek lintas pertama dan dapat diberikan langsung kepada bronkus.
Untuk obat yang diberikan dengan cara inhalasi ini obat yang dalam
keadaan gas atau uap yang akan diabsorpsi akan sangat cepat bergerak
melalui alveoli paru-paru serta membran mukosa pada saluran
pernapasan.
Gambar 4.13: Pemberian Obat Inhalasi
82
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
C.
RANGKUMAN
Secara keseluruhan cara pemberian obat diklasifikasikan menjadi 5,
yaitu Per oral (po), secara Suntikan/Parenteral (Intracutan, Subcutan,
Intramuskuler, Intravena), Rectal, Intra Vaginal dan Obat Luar (Topikal,
Melalui Paru-paru / Inhalasi) .
Per oral Adalah obat yang cara pemberiannya melalui mulut dengan
tujuan mencegah, mengobati, mengurangi rasa sakit sesuai dengan efek
terapi dari jenis obat. Sublingual adalah obat yang cara pemberiannya
ditaruh di bawah lidah agar efek yang ditimbulkan bisa lebih cepat karena
pembuluh darah di bawah lidah merupakan pusat dari sakit.
Parenteral adalah cara pemberiaan obat tanpa melalui mulut (tanpa
melalui saluran pencernaan) tetapi langsung ke pembuluh darah.
Parenteral meliputi intracutan, subcutan, intarmuscule, dan intravena .
Rectal merupakan cara memberikan obat dengan memasukkan obat
melalui anus atau rektum, dengan tujuan memberikan efek lokal dan
sistemik. Intra vaginal Merupakan cara memberikan obat dengan
memasukkan obat melalui vagina, yang bertujuan untuk mendapatkan efek
terapi obat dan mengobati saluran vagina atau serviks.
Obat luar dibagi menjadi dua, yaitu topical dan inhalasi. Topikal
adalah obat yang cara pemberiannya bersifat lokal, misalnya tetes mata,
salep, tetes telinga dan lain-lain. Inhalasi adalah cara pemberian obat
dengan cara disemprotkan ke dalam mulut.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
83
Kelas X Semester 1
D.
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
TES FORMATIF
1. Uraikan klasifikasi cara pemberian obat!
NO
1
Obat
Uraian
Per oral / sublingual
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
2
Suntikan/parenteral
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
3
Rectal
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
4
Intra vaginal
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
5
Obat luar
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
2. Tuliskan kelebihan dan kekurangan cara pemberian obat dengan per oral dan
parenteral!
NO
1
Kelebihan/
Kekurangan
Kelebihan
84
Per oral
…………………………………
…………………………………
…………………………………
…………………………………
………………………………...
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
Parenteral
…………………………
………
…………………………
…………………………
…………………………
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
NO
2
Kelebihan/
Kekurangan
Kekurangan
Per oral
…………………………………
…………………………………
…………………………………
…………………………………
………………………………...
Parenteral
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
3. Berikan penjelasan tentang contoh cara pemberian obat luar!
NO
1
Obat Luar
Topikal
Uraian
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
2
Inhalasi
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
85
Kelas X Semester 1
E.
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
KUNCI JAWABAN
1. Uraikan klasifikasi cara pemberian obat!
NO
Obat
1
Per oral / sublingual
2
Suntikan/parenteral
3
Rectal
4
Intra vaginal
5
Obat luar
86
Uraian
Cara pemberian obat yang paling umum
dilakukan
Adalah obat yang cara
pemberiannya melalui mulut dengan tujuan
mencegah, mengobati, mengurangi rasa
sakit sesuai dengan efek terapi dari jenis
obat.
Adalah cara pemberiaan obat tanpa melalui
mulut (tanpa melalui saluran pencernaan)
tetapi langsung ke pembuluh darah
Pemberian Obat via Anus / Rektum / Rectal,
merupakan cara memberikan obat dengan
memasukkan obat melalui anus atau rektum,
dengan tujuan memberikan efek lokal dan
sistemik. Tindakan pengobatan ini disebut
pemberian obat suppositoria yang bertujuan
untuk mendapatkan efek terapi obat,
menjadikan lunak pada daerah feses dan
merangsang buang air besar.
Pemberian Obat per Vagina, Merupakan cara
memberikan obat dengan memasukkan obat
melalui vagina, yang bertujuan untuk
mendapatkan efek terapi obat dan mengobati
saluran vagina atau serviks. Obat ini tersedia
dalam bentuk krim dan suppositoria yang
digunakan untuk mengobati infeksi lokal.
Adalah obat yang cara pemberiannya bersifat
lokal, misalnya tetes mata, salep, tetes
telinga dan lain-lain.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
2. Tuliskan kelebihan dan kekurangan cara pemberian obat dengan per oral dan
parenteral!
No
Kelebihan/
Kekurangan
Per oral
Parenteral
1
Kelebihan
praktis, aman, dan
ekonomis
2
Kekurangan
efek yang timbul
biasanya lambat, tidak
efektif jika pengguna
sering muntah-muntah,
diare, tidak sabar, tidak
kooperatif, kurang
disukai jika rasanya
pahit (rasa jadi tidak
enak), iritasi pada
saluran cerna
efek timbul lebih cepat dan
teratur
dapat
diberikan
pada
penderita
yang
tidak
kooperatif, tidak sadar, atau
muntah-muntah
sangat
berguna
dalam
keadaan darurat.
dibutuhkan kondisi asepsis,
menimbulkan rasa nyeri, tidak
ekonomis, dan membutuhkan
tenaga medis.
3. Berikan penjelasan tentang contoh cara pemberian obat luar!
No
Obat Luar
Uraian
1
Topikal
Adalah obat yang cara pemberiannya bersifat lokal,
misalnya tetes mata, salep, tetes telinga dan lain-lain.
2
Inhalasi
Adalah cara pemberian obat dengan cara disemprotkan
ke dalam mulut. Kelebihan dari pemberian obat dengan
cara inhalasi adalah absorpsi terjadi cepat dan
homogen, kadar obat dapat terkontrol, terhindar dari
efek lintas pertama dan dapat diberikan langsung
kepada bronkus.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
87
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
F. TUGAS PROYEK
Bagaimana klasifikasi pemberian obat pada
pasien?
Lakukan langkah-langkah berikut:
1. Buatlah kelompok dengan temanmu 3-5 orang.
2. Lakukan pengamatan di
suatu rumah sakit atau
puskesmas tentang cara pemberian obat yang umumnya
dilakukan di sana
3. Diskusikan dengan kelompokmu untuk menganalisis cara
pemberian obat tersebut
4. Buatlah laporan hasil diskusi kelompok
5. Presentasikan laporan tersebut di depan kelas dan
bandingkan dengan hasil kelompok lain
88
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
KEGIATAN BELAJAR 6
DOSIS OBAT
Dosis obat mempelajari
pengertian, macam-macam, tujuan penetapan
dan cara perhitungan dosis obat
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
89
Kelas X Semester 1
A.
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah mempelajari kompetensi ini, peserta didik diharapkan dapat:
1.
Menguraikan pengertian dosis obat
2.
Menganalisis macam-macam dosis obat
3.
Menganalisis tujuan penetapan dosis obat
4.
Mempraktikkan cara perhitungan dosis obat
B.
URAIAN MATERI
1. PENGERTIAN DOSIS
Dalam ilmu farmasi dosis adalah takaran obat yang menimbulkan
efek farmakologi (khasiat) yang tepat dan aman bila dikonsumsi oleh pasien.
Jadi dosis obat adalah jumlah obat yang diberikan kepada penderita dalam
satuan berat (gram, milligram,mikrogram) atau satuan isi (liter, mililiter) atau
unit-unit lainnya (Unit Internasional). Kecuali bila dinyatakan lain maka yang
dimaksud dengan dosis obat yaitu sejumlah obat yang memberikan efek
terapeutik pada penderita dewasa, juga disebut dosis lazim atau dosis
medicinalis atau dosis terapeutik. Bila dosis obat yang diberikan melebihi
dosis terapeutik terutama obat yang tergolong racun ada kemungkinan terjadi
keracunan, dinyatakan sebagai dosis toxic. Dosis toxic ini dapat sampai
mengakibatkan kematian, disebut sebagai dosis letal.
Obat-obat tertentu memerlukan dosis permulaan (initial dose) atau
dosis awal (loading dose) yang lebih tinggi dari dosis pemeliharaan
(maintenance dose). Dengan memberikan dosis permulaan yang lebih tinggi
dari dosis pemeliharaan (misalnya dua kali), kadar obat yang dikehendaki
dalam darah dapat dicapai lebih awal. Hal ini dilakukan antara lain pada
pemberian oral preparal Sulfa (Sulfisoxazole,Trisulfa pyrimidines), diberikan
dosis permulaan 2 gram dan diikuti dengan dosis pemeliharaan 1 gram tiap 6
jam.
90
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
2. MACAM-MACAM DOSIS OBAT
a.
DOSIS TERAPI
Sejumlah obat yang memberikan efek terapeutik
b.
DOSIS MAKSIMUM
Batas dosis yang relatif masih aman diberikan pada penderita
Untuk memberitahukan pada apoteker, bahwa dokter dengan
sadar melebihkan obat, maka resep diberi tanda seru (!) disertai
paraf
c.
DOSIS TOKSIK
Dosis obat yang diberikan melebihi dosis terapeutik, sehingga dapat
menyebabkan terjadinya keracunan obat
d.
DOSIS LETHAL
Dosis yang menyebabkan kematian pada hewan coba
Besarnya melebihi dosis toksik
e.
INITIAL DOSE
Merupakan dosis permulaan yang diberikan pada penderita dengan
tujuan agar konsentrasi / kadar obat dalam darah dapat dicapai lebih
awal
f.
LOADING DOSE
Dosis obat untuk memulai terapi, sehingga dapat mencapai konsentrasi
terapeutik dalam cairan tubuh yang menghasilkan efek klinis
g.
MAINTENANCE DOSE
Dosis obat yang diperlukan untuk memelihara-mempertahankan
efek klinik atau konsentrasi terapeutik obat yang sesuai dengan
dosis regimen
Diberikan dalam tiap obat untuk menggantikan jumlah obat yang
dieliminasi dari dosis yang terdahulu
Penghitungan
dosis
pemeliharaan
yang
tepat
dapat
mempertahankan suatu keadaan stabil di dalam tubuh
3. TUJUAN PENETAPAN DOSIS OBAT
Tujuan dari penetapan dosis obat ini adalah untuk mendapatkan efek
terapeutis dari suatu obat. Namun tidak semua obat bersifat betul-betul
menyembuhkan penyakit, banyak diantaranya hanya meniadakan atau
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
91
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
meringankan gejalanya. Oleh karena itu, terapi obat dapat dibedakan dalam
tiga jenis pengobatan, yaitu:
1.
2.
3.
Terapi Kausal, dimana penyebab penyakit ditiadakan, khususnya
pemusnahan mikroorganisme yang merugikan. Contoh : obat
kemoterapeutika (gol. Antibiotik, fungisida, obat-obat malaria, dan
sebagainya).
Terapi Simptomatis, hanya gejala penyakit yang diobati dan diringankan,
misalnya kerusakan pada suatu organ atau saraf. Contohnya : analgetik
pada rematik, obat hipertensi dan obat jantung.
Terapi Substitusi, obat pengganti zat yang lazim dibuat oleh organ yang
sakit. Misalnya insulin pada penderita diabetes.
Hampir semua obat pada dosis yang cukup besar menimbulkan efek
toksik dan pada akhirnya dapat mengakibatkan kematian. Dosis terapeutis
adalah takaran dimana obat menghasilkan efek yang diinginkan.Untuk menilai
keamanan dan efek dari suatu obat, makan dilakukan penelitian yang
menggunakan binatang percobaan. Yang ditentukan adalah khusus ED50 dan
LD50, yaitu dosis yang masing-masing memberikan efek atau yang
mematikan 50% dari jumlah binatang.
Indek terapi merupakan perbandingan antara kedua dosis itu, yang
merupakan suatu ukuran keamanan obat. Semakin besar indeks terapi
semakin aman penggunaan obat tersebut. Luas terapi adalah jarak antara
LD50 dan ED50, juga dinamakan jarak keamanan (safety margin). Seperti
indeks terapi, luas terapi berguna pula sebagai indikasi untuk keamanan obat,
terutama untuk obat yang digunakan secara kronis. Obat dengan luas terapi
kecil, yaitu dengan selisih kecil antara dosis terapi dan dosis toksiknya, mudah
sekali menimbulkan keracunan bila dosis normalnya dilampaui.
4. CARA PERHITUNGAN DOSIS OBAT
a. Dosis Maksimum
Kecuali dinyatakan lain, dosis maksimum adalah dosis maksimum dewasa
(20-60 tahun) untuk pemakaian melalui mulut, injeksi subkutan dan rektal.
Untuk orang lanjut usia karena keadaan fisik sudah mulai menurun.
Pemberian dosis harus lebih kecil dari dosis maksimum.
Menurut buku obat-obat penting:
65- 74 tahun, dosis biasa - 10%
75-84 tahun, dosis biasa - 20%
Diatas 85 tahun, dosis biasa – 30%
92
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
Menurut buku ilmu resep
60-70 tahun 4/5 dosis dewasa
70-80 tahun 3/4 dosis dewasa
80-90 tahun 2/3 dosis dewasa
90 tahun ke atas ½ dosis dewasa.
Perhitungan Dosis Maksimum (DM)
1. Berdasarkan Usia:
Rumus Young
Untuk umur 1-8 tahun dengan rumus :
n
n+12
x DM
n = umur dalam tahun
Rumus Dilling
Untuk umur anak diatas 8 tahun :
n
20
x DM
n = umur dalam tahun
Rumus Fried
n
150
x DM
n = umur bayi dalam bulan
Rumus Gaubius:
Berupa pecahan yang dikalikan dengan dosis dewasa
0-1 tahun
=1/12x dosis dewasa
1-2 tahun
= 1/8 x dosis dewasa
2-3 tahun
= 1/6 x dosis dewasa
3-4 tahun
= 1/4 x dosis dewasa
4-7 tahun
= 1/3 x dosis dewasa
7-14 tahun = ½ x dosis dewasa
14-20 tahun = 2/3 x dosis dewasa
21-60 tahun = dosis dewasa
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
93
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
2. Berdasarkan Berat Badan:
Rumus Clark (Amerika)
berat badan dalam kilogram
150
x DM
Rumus Themich Fier (Jerman)
berat badan dalam kilogram
70
x DM
Rumus Black (Belanda)
berat badan dalam kilogram
62
x DM
3. Berdasarkan Dosis Sehari Dengan Signature Setiap Jam:
Antibiotik
24
n
kali
n = jam
Selain Antibiotik
16
n
+ 1 kali
n = jam
Dosis maksimal gabungan (DM sinergis)
Jika dalam satu resep terdapat dua atau lebih zat aktif (bahan obat)
yang kerjanya pada reseptor atau tempat yang sama maka jumlah
obat yang digunakan tidak boleh melampaui jumlah dosis obat-obat
yang berefek sama tersebut.
Baik sekali pakai ataupun dosis sehari.
Contoh obat yang memiliki efek yang sama
Atropin sulfat dengan ekstrak belladonae
Pulvis opii dengan pulvis overi
Kofein dan aminofilin
Arsen trioxida dan Natrii arsenas
94
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
C.
RANGKUMAN
Dalam ilmu farmasi dosis adalah takaran obat yang menimbulkan efek
farmakologi (khasiat) yang tepat dan aman bila dikonsumsi oleh pasien. Jadi
dosis obat adalah jumlah obat yang diberikan kepada penderita dalam satuan
berat (gram, milligram,mikrogram) atau satuan isi (liter, mililiter) atau unit-unit
lainnya (Unit Internasional). Kecuali bila dinyatakan lain maka yang dimaksud
dengan dosis obat yaitu sejumlah obat yang memberikan efek terapeutik pada
penderita dewasa, juga disebut dosis lazim atau dosis medicinalis atau dosis
terapeutik.
Macam-macam dosis obat terdiri dari dosis terapi, dosis maksimum,
dosis toksik, dosis lethal, initial dose, loading dose, dan maintenance dose.
Tujuan dari penetapan dosis obat ini adalah untuk mendapatkan efek
terapeutis dari suatu obat. Namun tidak semua obat bersifat betul-betul
menyembuhkan penyakit, banyak diantaranya hanya meniadakan atau
meringankan gejalanya. Oleh karena itu, terapi obat dapat dibedakan dalam
tiga jenis pengobatan yaitu terapi kausal, simptomatis, dan substitusi. Cara
perhitungan dosis obat dapat dinyatakan dengan dosis maksimum (DM) dan
dosis maksimum gabungan (DM sinergis)
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
95
Kelas X Semester 1
D.
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
TES FORMATIF
1. Uraikan macam-macam dosis obat yang tertera pada tabel di bawah ini!
DOSIS
DOSIS TERAPI
URAIAN
……………………………………………………
……………………………………………………...
……………………………………………………
……………………………………………………...
DOSIS MAKSIMUM
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………...
DOSIS TOKSIK
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………...
DOSIS LETHAL
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………...
INITIAL DOSE
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………...
LOADING DOSE
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
96
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
DOSIS
MAINTENANCE DOSE
URAIAN
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………...
2. Ditinjau dari penetapan dosis obat maka terapi obat dapat dibedakan menjadi
3 jenis pengobatan. Berikan penjelasan tentang terapi obat tersebut!
TERAPI
KLAUSAL
PENJELASAN
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………...
SIMPTOMATIS
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………...
SUBSTITUSI
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………...
3. Bagaimana perhitungan dosis maksimum (DM) berdasarkan usia? Tuliskan
rumus-rumus yang biasa digunakan!
RUMUS
Rumus Young
URAIAN
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………...
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
97
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
RUMUS
Rumus Dilling
URAIAN
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………...
Rumus Fried
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………...
Rumus Gaubius
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………...
98
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
E.
KUNCI JAWABAN
1. Uraikan macam-macam dosis obat yang tertera pada tabel di bawah ini!
DOSIS
URAIAN
DOSIS TERAPI
DOSIS MAKSIMUM
Sejumlah obat yang memberikan efek terapeutik
Batas dosis yang relatif masih aman diberikan
pada penderita
Untuk memberitahukan pada apoteker,
bahwa dokter dengan sadar melebihkan obat,
maka resep diberi tanda seru (!) disertai paraf
DOSIS TOKSIK
Dosis obat yang diberikan melebihi dosis
terapeutik,
sehingga
dapat
menyebabkan
terjadinya keracunan obat
Dosis yang menyebabkan kematian pada
hewan coba
Besarnya melebihi dosis toksik
Merupakan dosis permulaan yang diberikan pada
penderita dengan tujuan agar konsentrasi / kadar
obat dalam darah dapat dicapai lebih awal
Dosis obat untuk memulai terapi, sehingga dapat
mencapai konsentrasi terapeutik dalam cairan
tubuh yang menghasilkan efek klinis
Dosis
obat
yang
diperlukan
untuk
memelihara-mempertahankan efek klinik atau
konsentrasi terapeutik obat yang sesuai
dengan dosis regimen
Diberikan
dalam
tiap
obat
untuk
menggantikan jumlah obat yang dieliminasi
dari dosis yang terdahulu
Penghitungan dosis pemeliharaan yang tepat
dapat mempertahankan suatu keadaan stabil
di dalam tubuh
DOSIS LETHAL
INITIAL DOSE
LOADING DOSE
MAINTENANCE DOSE
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
99
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
2. Ditinjau dari penetapan dosis obat maka terapi obat dapat dibedakan menjadi
3 jenis pengobatan. Berikan penjelasan tentang terapi obat tersebut!
TERAPI
KLAUSAL
SIMPTOMATIS
SUBSTITUSI
PENJELASAN
Terapi Kausal, dimana penyebab penyakit ditiadakan,
khususnya pemusnahan mikroorganisme yang merugikan.
Contoh : obat kemoterapeutika ( gol. Antibiotik, fungisida,
obat-obat malaria, dan sebagainya).
Terapi Simptomatis, hanya gejala penyakit yang diobati dan
diringankan, misalnya kerusakan pada suatu organ atau
saraf. Contohnya : analgetik pada rematik, obat hipertensi
dan obat jantung.
Terapi Substitusi, obat pengganti zat yang lazim dibuat oleh
organ yang sakit. Misalnya insulin pada penderita diabetes.
3. Bagaimana perhitungan dosis maksimum (DM) berdasarkan usia? Tuliskan
rumus-rumus yang biasa digunakan!
RUMUS
Rumus Young
URAIAN
Untuk umur 1-8 tahun dengan rumus :
n
n+12
Rumus Dilling
20
n
x DM
150
Rumus Gaubius
100
n = umur dalam tahun
Untuk umur anak diatas 8 tahun:
n
Rumus Fried
x DM
x DM
n = umur dalam tahun
n = umur bayi dalam bulan
Berupa pecahan yang dikalikan dengan dosis dewasa
0-1 tahun
=1/12x dosis dewasa
1-2 tahun
= 1/8 x dosis dewasa
2-3 tahun
= 1/6 x dosis dewasa
3-4 tahun
= 1/4 x dosis dewasa
4-7 tahun
= 1/3 x dosis dewasa
7-14 tahun
= ½ x dosis dewasa
14-20 tahun = 2/3 x dosis dewasa
21-60 tahun = dosis dewasa
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
F. TUGAS PROYEK
Bagaimana dosis obat diberikan pada pasien di
puskesmas atau rumah sakit?
Lakukan langkah-langkah berikut:
1. Buatlah kelompok dengan temanmu 3-5 orang.
2. Kunjungilah puskesmas atau rumah sakit
3. Lakukan pengamatan resep obat yang diberikan oleh
dokter untuk melihat penerapan dosis obat
4. Buatlah laporan tentang hasil pengamatan tersebut
5. Presentasikan laporan tersebut di depan kelas dan
bandingkan dengan hasil kelompok lain
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
101
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
KEGIATAN BELAJAR 7
ANTISEPTIK
Antiseptik
mempelajari
mekanisme kerja
antiseptik, jenis-jenis
antiseptik umum,
antiseptik dalam
kesehatan gigi,
penggunaan
antiseptik dan cara
pemberian antiseptik
A.
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah mempelajari kompetensi ini, peserta didik diharapkan dapat:
1.
Menganalisis mekanisme kerja antiseptik
2.
Menguaraikan jenis-jenis antiseptik umum
3.
Menguraikan antiseptik dalam kesehatan gigi
4.
Mempraktikkan penggunaan antiseptik
5.
Mempraktikkan cara pemberian antiseptik
102
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
B.
URAIAN MATERI
Antiseptik atau germisida adalah senyawa kimia yang digunakan
untuk membunuh atau menghambat pertumbuhan mikroorganisme pada
jaringan yang hidup, seperti pada permukaan kulit dan membran mukosa.
Antiseptik berbeda dengan antibiotik dan disinfektan, yaitu antibiotik
digunakan untuk membunuh mikroorganisme di dalam tubuh, dan
disinfektan digunakan untuk membunuh mikroorganisme pada benda
mati.Hal ini disebabkan antiseptik lebih aman diaplikasikan pada jaringan
hidup, daripada disinfektan.
Penggunaan disinfektan lebih ditujukan pada benda mati. antiseptik
sangat direkomendasikan ketika terjadi epidemi penyakit karena dapat
memperlambat penyebaran penyakit.
1. MEKANISME KERJA ANTISEPTIK
a. Penginaktifan enzim tertentu.
Penginaktifan enzim tertentu adalah mekanisme umum dari senyawa
antiseptika, seperti turunan aldehid, etilen oksida. Aldehida dan etilen oksid
bekerja dengan mengalkilasi secara langsung gugus nukleofil seperti
gugus-gugus amino, karboksil, hidroksil, fenol dan tiol dari protein sel
bakteri (Siswandono dan Soekardjo, 2000).
b. Denaturasi protein
Turunan alkohol, turunan fenol bekerja sebagai antiseptik dengan cara
denaturasi dan koagulasi protein sel bakteri. Senyawa alkohol dapat
menimbulkan denaturasi protein sel bakteri dan proses tersebut
memerlukan air. Hal ini ditunjang oleh fakta bahwa alkohol absolut, yang
tidak mengandung air, mempunyai aktivitas antibakteri jauh lebih rendah
dibanding alkohol yang mengandung air. Selain itu turunan alkohol juga
menghambat sistem fosforilasi dan efeknya terlihat jelas pada mitokondria,
yaitu pada hubungan substrat nikotinamid adenine nukleotida (NAD).
Turunan fenol berinteraksi dengan sel bakteri melalui proses absorbsi yang
melibatkan ikatan hidrogen. Pada kadar rendah terbentuk kompleks protein
fenol dengan ikatan yang lemah dan segera mengalami peruraian, diikuti
penetrasi fenol ke dalam sel menyebabkan presipitasi serta denaturasi
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
103
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
protein. Pada kadar tinggi fenol menyebabkan koagulasi protein dan sel
membran mengalami lisis. (Siswandono dan Soekardjo, 2000).
c. Mengubah permeabilitas
Turunan fenol dapat mengubah permeabilitas membran sel bakteri,
sehingga menimbulkan kebocoran konstituen sel yang esensial dan
mengakibatkan bakteri mengalami kematian (Siswandono dan Soekardjo,
2000).
d. Interkalasi ke dalam DNA
Beberapa zat warna, seperti turunan trifenilmetan dan akridin, bekerja
sebagai antibakteri dengan mengikat secara kuat asam nukleat,
menghambat sintesis DNA dan menyebabkan perubahan kerangka mutasi
pada sintesis protein. Turunan trifenil metan seperti gentian violet adalah
kation aktif, dapat berkompetisi dengan ikatan hidrogen membentuk
kompleks yang tak terionisasi dengan gugus bermuatan negatif dari
konstituen sel, terjadi pemblokan proses biologis yang penting untuk
kehidupan bakteri sehingga bakteri mengalami kematian (Siswandono dan
Soekardjo, 2000).
e. Pembentukan kelat
Beberapa turunan fenol seperti heksaklorofen dan oksikuinolin, dapat
membentuk kelat dengan ion Fe danCu, kemudian bentuk kelat tersebut
dialihkan ke dalam sel bakteri. Kadar yang tinggi dari ion – ion logam
didalam sel menyebabkan gangguan fungsi enzim – enzim sehingga
mikroorganisme mengalami kematian (Siswandono dan Soekardjo, 2000).
Cara kerja zat-zat kimia dalam mematikan atau menghambat pertumbuhan
mikroorganisme berbeda-beda antara lain dengan merusak dinding,
mengubah permeabilitas sel, menghambat kerja enzim, menghambat
seintesis protein, dan asam nukleat dan sebagai anti metabolik.
2. JENIS-JENIS ANTISEPTIK UMUM
a.
Etakridin laktat (rivanol)
Etakridin laktat adalah senyawa organik berkristal kuning orange yang
berbau menyengat.
Penggunaannya sebagai antiseptik dalam larutan 0,1%,yg mana lebih
dikenal dengan merk dagang rivanol.
Meskipun fungsi antiseptiknya tidak sekuat jenis lain, rivanol memiliki
keunggulan tidak mengiritasi jaringan, sehingga banyak digunakan
untuk mengompres luka,bisul, atau borok bernanah.
104
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
Gambar 5.1 : Etakridin laktat (rivanol)
b. Alkohol
Alkohol adalah antiseptik yang kuat. Alkohol membunuh kuman
dengan cara menggumpalkan protein dalam selnya. Kuman dari jenis
bakteri, jamur, protozoa dan virus dapat terbunuh oleh alkohol.
Alkohol (yang biasanya dicampur yodium) sangat umum digunakan
oleh dokter untuk mensterilkan kulit sebelum dan sesudah pemberian
suntikan dan tindakan medis lain.
Alkohol kurang cocok untuk diterapkan pada luka terbuka karena
menimbulkan rasa terbakar.Jenis alkohol yang digunakan sebagai
antiseptik
adalah
Etanol(60-90%),propanol(60-70%)
dan
isopropanol(70-80%) atau campuran dari ketiganya.
Metil alkohol (metanol) tidak boleh digunakan sebagai antiseptik
karena dalam kadar rendah pun dapat menyebabkan gangguan saraf
dan masalah penglihatan. Metanol banyak digunakan untuk
keperluan industri
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
105
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
Gambar 5.2 : Alkohol
c. Yodium
106
Yodium atau iodine biasanya digunakan dalam larutan beralkohol
(disebut yodium tinktur)untuk sterilisasi kulit sebelum dan sesudah
tindakan medis. Larutan ini tidak lagi direkomendasikan untuk
mendisinfeksi luka ringan karena mendorong pembentukan
jaringan parut dan menambah waktu penyembuhan.
Generasi baru yang disebut povidone iodine(iodophore), sebuah
polimer larut air yang mengandung sekitar 10% yodium aktif, jauh
lebih ditoleransi kulit, tidak memperlambat penyembuhan luka, dan
meninggalkan deposit yodium aktif yang dapat menciptakan efek
berkelanjutan. Salah satu merk antiseptik dengan povidone iodine
adalah betadine
Keuntungan antiseptik berbasis yodium adalah cakupan luas
aktivitas anti mikrobanya.Yodium menewaskan semua patogen
utama berikut spora-sporanya, yang sulit diatasi oleh disinfektan dan
antiseptik lain.
Beberapa orang bisa alergi terhadap yodium. Tanda alergi yodium
adalah ruam kulit kemerahan, panas, bengkak dan terasa gatal aktif
yang dapat menciptakan efek berkelanjutan.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
Gambar 5.3 : Yodium
d. Hidrogen peroksida
Larutan hidrogen peroksida 6% digunakan untuk membersihkan luka
dan borok. Larutan 3% lebih umum digunakan untuk pertolongan
pertama luka gores atau iris ringan di rumah.
Hidrogen peroksida sangat efektif memberantas jenis kuman anaerob
yang tidak membutuhkan oksigen
Namun,
oksidasi
kuat
yang
ditimbulkannya
merangsang pembentukan
parut
dan
menambah
waktu
penyembuhan. Untuk mengurangi efek sampingnya, hidrogen
peroksida sebaiknya digunakan dengan air mengalir dan sabun
sehingga paparannya terbatas.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
107
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
Gambar 5.4 : Hidrogen peroksida
e. Triclosan
Triclosan adalah antiseptik yang efektif dan populer, bisa ditemui
dalam sabun, obat kumur, deodoran, dan lain-lain.Triclosan
mempunyai daya anti mikroba dengan spektrum luas (dapat melawan
berbagai macam bakteri) dan mempunyai sifat toksisitas minim.
Mekanisme kerja triclosan adalah dengan menghambat biosintesis
lipid sehingga membran mikroba kehilangan kekuatan dan fungsinya.
f.
Garam merkuri
Senyawa ini adalah antiseptik yang paling kuat. Merkuri klorida
(HgCl) dapat digunakan untuk mencuci tangan dengan perbandingan
dalam air 1:1000.
Senyawa ini dapat membunuh hampir semua jenis bakteri dalam
beberapa
menit.
Kelemahan
dari
senyawa
ini
adalah
berkemungkinan besar mengiritasi jaringan karena daya kerja
antimikrobanya yang sangat kuat
Selain keenam bahan di atas, dimasa lalu ada juga antiseptik
berbasis merkuri yang dikenal dengan nama merkurokrom atau obat
merah.Obat merah kini tidak dianjurkan bahkan dilarang di banyak negara
maju karena kandungan merkurinya dapat berbahaya bagi tubuh. Beberapa
zat alami seperti madu, lidah buaya dan bawang putih juga bisa digunakan
sebagai antiseptik.
108
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
Gambar 5.5 : Antiseptik Zat Alami
3. ANTISEPTIK DALAM KESEHATAN GIGI
a. Fenol (asam karbol)
Fenol adalah kuman dalam larutan kuat, penghambatan dalam yang
lebih lemah.
Fenol digunakan dalam bentuk bubuk sebagai bedak bayi antiseptik.
Juga digunakan dalam obat kumur dan pelega tenggorokan, di mana ia
memiliki efek penghilang rasa sakit. Contoh: TCP. Antiseptik fenolik
lain jarang digunakan (kadang-kadang dalam operasi gigi).
b. Natrium klorida
Digunakan sebagai pembersih umum. Juga digunakan sebagai obat kumur
antiseptik. Kekurangannya efek antiseptik lemah.
c. Chlorhexidine glukonat
Digunakan dalam konsentrasi 0,5-4,0% dalam konsentrasi yang lebih
rendah dengan senyawa lain, seperti alkohol. Digunakan sebagai
antiseptik kulit dan untuk mengobati radang gusi (gingivitis).
4. PENGGUNAAN ANTISEPTIK
a. Antiseptik terutama digunakan untuk mencegah dan mengobati infeksi
pada luka.
b. Sediaan antiseptik dapat digunakan untuk mengobati luka memar, luka
iris, luka lecet dan luka bakar ringan.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
109
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
Gambar 5.6 : Luka Memar dan Obat
Gambar 5.6 : Luka Iris dan Obat
Gambar 5.7 : Luka Lecet dan Obat
110
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
Gambar 5.8 : Luka Bakar dan Obat
c. Penerapan antiseptik pada luka perlu diikuti tindakan lain
seperti pembersihan dan penutupan luka dengan pembalut agar tetap
bersih dan terjaga.
Selain itu, antiseptik juga dapat digunakan untuk :
d. Antiseptik tangan
Menjadi pengganti atau menyempurnakan membasuh tangan dengan air.
Tenaga medis dan paramedis harus melakukan disinfeksi tangan dengan
antiseptik sebelum dan sesudah melakukan tindakan medis.
Gambar 5.9 : Antiseptik Tangan
e. Antiseptik pra-tindakan
Antiseptik diterapkan ke lokasi tindakan untuk mengurangi flora kulit.
f. Antiseptik membran mukosa
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
111
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
Antiseptik dapat ditanamkan ke dalam uretra, kandung kemih atau vagina
untuk mengobati infeksi atau membersihkan rongga sebelum katerisasi.
g. Antiseptik mulut dan tenggorokan
Obat kumur antiseptik dapat digunakan untuk mencegah dan mengobati
infeksi mulut dan tenggorokan.
Gambar 5.10 : Antiseptik Mulut dan Tenggorokan
5. CARA PEMBERIAN ANTISEPTIK
Dosis dan penggunaan yang benar tergantung pada masing-masing
produk. Tidak semua antiseptik sesuai untuk semua kondisi. Beberapa
antiseptik
dapat
merusak
kulit
jika
luka
ditutupi
setelah
penerapannya. Antiseptik lain harus dibiarkan kering sepenuhnya sebelum
luka ditutup. Periksa petunjuk di label atau kemasan atau tanyakan kepada
apoteker cara menggunakan antiseptik dengan benar.
a. Antiseptik tidak dimaksudkan untuk pengunaan lebih dari satu
minggu.
Jika dalam seminggu luka Anda belum sembuh atau membaik, Anda harus
menghentikan penggunaannya dan segera berkonsultasi dengan dokter
Anda.
b. Hanya luka ringan yang cukup diobati dengan antiseptik.
Beberapa jenis cedera mungkin memerlukan perawatan medis dan
tidak bisa hanya diobati sendiri dengan antiseptik. Luka tersebut termasuk:
luka besar, luka potong yang dalam, luka yang terus mengeluarkan darah,
luka yang perlu jahitan, luka bakar tingkat lanjut, luka dengan benda
tertanam yang tidak dapat dicabut, gigitan hewan, luka tusuk, dan luka
mata. Ingatlah bahwa antiseptik hanya memberantas kuman di permukaan
kulit, untuk kuman di bagian yang lebih dalam Anda perlu antibiotik.
112
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
c. Beberapa jenis antiseptik dapat mengiritasi kulit.
Tanyakan ke dokter sebelum menggunakan produk antiseptik pada anak
di bawah usia dua tahun. Kulit bayi memiliki jaringan yang belum
berkembang sempurna sehingga sensitif terhadap zat kimia apa pun,
termasuk antiseptik. Orang tua dan orang dengan kulit sensitif juga perlu
menanyakan ke dokter atau apoteker sebelum menggunakan antiseptik.
d. Yodium mungkin meninggalkan noda di kulit.
Noda itu bisa dihilangkan dengan senyawa yang disebut natrium tiosulfat.
Bila Anda memiliki noda bekas yodium dan ingin menghilangkannya,
tanyakan ke apoteker untuk membantu mendapatkan senyawa itu.
e. Antiseptik tidak diketahui berinteraksi
Dengan obat-obatan lainnya. Namun, sebaiknya tidak menggunakan
antiseptik bersama dengan krim, cairan atau salep topikal lain.
f.
Beberapa antiseptik dapat menyebabkan dermatitis kontak alergi.
Bila Anda memiliki alergi, Anda perlu mengecek dengan dokter atau
apoteker sebelum menggunakan produk antiseptik yang dijual bebas.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
113
Kelas X Semester 1
C.
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
RANGKUMAN
Antiseptik atau germisida adalah senyawa kimia yang digunakan
untuk membunuh atau menghambat pertumbuhan mikroorganisme pada
jaringan yang hidup, seperti pada permukaan kulit dan membran mukos.
Mekanisme kerja antiseptik, yaitu penginaktifan enzim tertentu, denaturasi
protein, mengubah permeabilitas, interkalasi ke dalam and, dan
pembentukan kelat .Penginaktifan enzim tertentu adalah mekanisme
umum dari senyawa antiseptika, seperti turunan aldehid, etilen oksida.
Jenis-jenis antiseptik umum, yaitu etakridin laktat (rivanol), alkohol,
yodium,hidrogen peroksida, triclosan, dan garam merkuri. Antiseptik dalam
kesehatan gigi, yaitu fenol (asam karbol), natrium klorida, dan
chlorhexidine glukonat.
Antiseptik terutama digunakan untuk mencegah dan mengobati
infeksi pada luka. selain itu, antiseptik juga dapat digunakan untuk
disinfeksi tangan, disinfeksi pra-tindakan, disinfeksi membran mukosa, dan
disinfeksi mulut dan tenggorokan.
Cara pemberian antiseptik, yaitu antiseptik tidak dimaksudkan untuk
pengunaan lebih dari satu minggu, hanya luka ringan yang cukup diobati
dengan antiseptik, beberapa jenis antiseptik dapat mengiritasi kulit, yodium
mungkin meninggalkan noda di kulit, antiseptik tidak diketahui berinteraksi,
beberapa antiseptik dapat menyebabkan dermatitis kontak alergi.
114
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
D.
TES FORMATIF
1. Uraikan mekanisme kerja antiseptik!
Mekanisme Kerja
Penginaktifan enzim
Uraian
……………………………………………………
……………………………………………………
Denaturasi protein
……………………………………………………
……………………………………………………
Mengubah permeabilitas
……………………………………………………
……………………………………………………
Interkalasi ke dalam DNA
……………………………………………………
……………………………………………………
Pembentukan kelat
……………………………………………………
……………………………………………………
2. Bagaimana penggunaan antiseptik dalam kesehatan gigi!
Antiseptik
Fenol (asam karbol)
Penggunaan
……………………………………………………
……………………………………………………
Natrium klorida
……………………………………………………
……………………………………………………
Chlorhexidine glukonat
……………………………………………………
……………………………………………………
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
115
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
3. Uraikan jenis-jenis antiseptik yang tertulis dalam tabel di bawah ini!
Jenis Antiseptik
Etakridin laktat (rivanol)
Uraian
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
Alkohol
……………………………………………………
……………………………………………………
Yodium
……………………………………………………
Hidrogen peroksida
……………………………………………………
……………………………………………………
Triclosan
……………………………………………………
……………………………………………………
Garam merkuri
……………………………………………………
……………………………………………………
4. Uraikan minimal 3 hal yang harus diperhatikan saat pemberian antiseptik!
NO
1
Uraian
…………………………………………………………………………..…
…………………………………………………………………………….
2
…………………………………………………………………………..…
…………………………………………………………………………….
3
…………………………………………………………………………..…
…………………………………………………………………………….
116
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
E.
KUNCI JAWABAN
1. Uraikan mekanisme kerja antiseptik!
Mekanisme Kerja
Penginaktifan enzim
Denaturasi protein
Uraian
Penginaktifan enzim tertentu adalah mekanisme
umum dari senyawa antiseptika, seperti turunan
aldehid, etilen oksida. Aldehida dan etilen oksid
bekerja dengan mengalkilasi secara langsung
gugus nukleofil seperti gugus-gugus amino,
karboksil, hidroksil, fenol dan tiol dari protein sel
bakteri
Turunan alkohol, turunan fenol bekerja sebagai
antiseptik dengan cara denaturasi dan koagulasi
protein sel bakteri. Senyawa alkohol dapat
menimbulkan denaturasi protein sel bakteri dan
proses tersebut memerlukan air. Hal ini ditunjang
oleh fakta bahwa alkohol absolut, yang tidak
mengandung air, mempunyai aktivitas antibakteri
jauh lebih rendah dibanding alkohol yang
mengandung air. Selain itu turunan alkohol juga
menghambat sistem fosforilasi dan efeknya
terlihat jelas pada mitokondria, yaitu pada
hubungan substrat nikotinamid adenine nukleotida
(NAD). Turunan fenol berinteraksi dengan sel
bakteri melalui proses absorbsi yang melibatkan
ikatan hidrogen. Pada kadar rendah terbentuk
kompleks protein fenol dengan ikatan yang lemah
dan segera mengalami peruraian, diikuti penetrasi
fenol ke dalam sel menyebabkan presipitasi serta
denaturasi protein. Pada kadar tinggi fenol
menyebabkan koagulasi protein dan sel membran
mengalami lisis
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
117
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
Mekanisme Kerja
Uraian
Mengubah permeabilitas
Turunan fenol dapat mengubah permeabilitas
membran sel bakteri, sehingga menimbulkan
kebocoran konstituen sel yang esensial dan
mengakibatkan bakteri mengalami kematian
Beberapa zat warna, seperti turunan trifenilmetan
dan akridin, bekerja sebagai antibakteri dengan
mengikat secara kuat asam nukleat, menghambat
sintesis DNA dan menyebabkan perubahan
kerangka mutasi pada sintesis protein. Turunan
trifenil metan seperti gentian violet adalah kation
aktif, dapat berkompetisi dengan ikatan hidrogen
membentuk kompleks yang tak terionisasi dengan
gugus bermuatan negatif dari konstituen sel,
terjadi pemblokan proses biologis yang penting
untuk kehidupan bakteri sehingga bakteri
mengalami kematian
Beberapa turunan fenol seperti heksaklorofen dan
oksikuinolin, dapat membentuk kelat dengan ion
Fe danCu, kemudian bentuk kelat tersebut
dialihkan ke dalam sel bakteri. Kadar yang tinggi
dari ion – ion logam didalam sel menyebabkan
gangguan fungsi enzim – enzim sehingga
mikroorganisme mengalami kematian
Interkalasi ke dalam DNA
Pembentukan kelat
2. Bagaimana penggunaan antiseptik dalam kesehatan gigi!
Antiseptik
Fenol (asam karbol)
Penggunaan
Fenol adalah kuman dalam larutan kuat,
penghambatan dalam yang lebih lemah.
Fenol digunakan dalam bentuk bubuk sebagai
bedak bayi antiseptik. Juga digunakan dalam
obat kumur dan pelega tenggorokan, di mana ia
memiliki efek penghilang rasa sakit. Contoh:
TCP. Antiseptik fenolik lain jarang digunakan
(kadang-kadang dalam operasi gigi).
118
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
Antiseptik
Natrium klorida
Penggunaan
Digunakan sebagai pembersih umum. Juga
digunakan
sebagai
obat
kumur
antiseptik.
Kekurangannya efek antiseptik lemah.
Chlorhexidine glukonat
Digunakan dalam konsentrasi 0,5-4,0% dalam
konsentrasi yang lebih rendah dengan senyawa
lain,
seperti
alkohol.
Digunakan
sebagai
antiseptik kulit dan untuk mengobati radang gusi
(gingivitis).
3. Uraikan jenis-jenis antiseptik yang tertulis dalam tabel di bawah ini!
Jenis Antiseptik
Etakridin laktat (rivanol)
Uraian
Alkohol
Etakridin laktat adalah senyawa organik
berkristal kuning orange yang berbau
menyengat.
Penggunaannya sebagai antiseptik dalam
larutan 0,1%,yg mana lebih dikenal dengan
merk dagang rivanol.
Meskipun fungsi antiseptiknya tidak sekuat
jenis lain, rivanol memiliki keunggulan tidak
mengiritasi jaringan,
sehingga
banyak
digunakan untuk mengompres luka,bisul, atau
borok bernanah.
Alkohol adalah antiseptik yang kuat. Alkohol
membunuh
kuman
dengan
cara
menggumpalkan protein dalam selnya.
Kuman dari jenis bakteri, jamur, protozoa dan
virus dapat terbunuh oleh alkohol.
Alkohol (yang biasanya dicampur yodium)
sangat umum digunakan oleh dokter untuk
mensterilkan kulit sebelum dan sesudah
pemberian suntikan dan tindakan medis lain.
Alkohol kurang cocok untuk diterapkan pada
luka terbuka karena menimbulkan rasa
terbakar.Jenis alkohol yang digunakan
sebagai
antiseptik
adalah
Etanol(6090%),propanol(60-70%) dan isopropanol(7080%) atau campuran dari ketiganya.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
119
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
Jenis Antiseptik
Yodium
Uraian
Metil alkohol (metanol) tidak boleh digunakan
sebagai antiseptik karena dalam kadar
rendah pun dapat menyebabkan gangguan
saraf dan masalah penglihatan. Metanol
banyak digunakan untuk keperluan industri
Yodium atau iodine biasanya digunakan
dalam larutan beralkohol (disebut yodium
tinktur)untuk sterilisasi kulit sebelum dan
sesudah tindakan medis. Larutan ini tidak lagi
direkomendasikan untuk mendisinfeksi luka
ringan karena mendorong pembentukan
jaringan parut
dan
menambah
waktu
penyembuhan.
Generasi baru yang disebut povidone
iodine(iodophore), sebuah polimer larut air
yang mengandung sekitar 10% yodium aktif,
jauh
lebih
ditoleransi
kulit,
tidak
memperlambat penyembuhan luka, dan
meninggalkan deposit yodium aktif yang
dapat menciptakan efek berkelanjutan. Salah
satu merk antiseptik dengan povidone iodine
adalah betadine
Keuntungan antiseptik berbasis yodium
adalah
cakupan
luas
aktivitas
anti
mikrobanya.Yodium menewaskan semua
patogen utama berikut spora-sporanya, yang
sulit diatasi oleh disinfektan dan antiseptik
lain.
Beberapa orang bisa alergi terhadap yodium.
Tanda alergi yodium adalah ruam kulit
kemerahan, panas, bengkak dan terasa gatal
aktif
yang
dapat
menciptakan
efek
berkelanjutan.
Larutan hidrogen peroksida 6% digunakan
untuk membersihkan luka dan borok. Larutan
3% lebih umum digunakan untuk pertolongan
pertama luka gores atau iris ringan di rumah.
Hidrogen
peroksida
sangat
efektif
memberantas jenis kuman anaerob yang
tidak membutuhkan oksigen
Namun, oksidasi kuat yang ditimbulkannya
merangsang pembentukan
parut
dan
menambah waktu penyembuhan. Untuk
Hidrogen peroksida
120
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
Jenis Antiseptik
Uraian
Triclosan
Garam merkuri
mengurangi
efek sampingnya,
hidrogen
peroksida sebaiknya digunakan dengan air
mengalir dan sabun sehingga paparannya
terbatas.
Triclosan adalah antiseptik yang efektif dan
populer, bisa ditemui dalam sabun, obat
kumur, deodoran, dan lain-lain.Triclosan
mempunyai daya anti mikroba dengan
spektrum luas (dapat melawan berbagai
macam bakteri) dan mempunyai sifat
toksisitas minim.
Mekanisme kerja triclosan adalah dengan
menghambat biosintesis lipid sehingga
membran mikroba kehilangan kekuatan dan
fungsinya.
Senyawa ini adalah antiseptik yang paling
kuat. Merkuri klorida (HgCl) dapat digunakan
untuk mencuci tangan dengan perbandingan
dalam air 1:1000.
Senyawa ini dapat membunuh hampir semua
jenis bakteri dalam beberapa menit.
Kelemahan dari senyawa ini adalah
berkemungkinan besar mengiritasi jaringan
karena daya kerja antimikrobanya yang
sangat kuat
4. Uraikan minimal 3 hal yang harus diperhatikan saat pemberian antiseptik!
NO
URAIAN
1
Antiseptik tidak dimaksudkan untuk pengunaan lebih dari satu minggu.
2
Hanya luka ringan yang cukup diobati dengan antiseptik.
3
Beberapa jenis antiseptik dapat mengiritasi kulit.
4
Yodium mungkin meninggalkan noda di kulit.
5
Antiseptik tidak diketahui berinteraksi
6
Beberapa antiseptik dapat menyebabkan dermatitis kontak alergi.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
121
Kelas X Semester 1
F.
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
TUGAS PROYEK
Bagaimana antiseptik digunakan dalam farmakologi?
Lakukan langkah-langkah berikut:
1. Buatlah kelompok dengan temanmu 3-5 orang.
2. Buatlah laporan tentang mekanisme kerja antiseptik, jenisjenis antiseptik terutama dalam kesehatan gigi,
penggunaan dan cara pemberian antiseptik.
3. Kumpulkan gambar dan data-data dari media massa (cetak
dan elektronik) tentang mekanisme kerja antiseptik, jenisjenis antiseptik terutama dalam kesehatan gigi,
penggunaan dan cara pemberian antiseptik.
4. Presentasikan laporan tersebut di depan kelas dan
bandingkan dengan hasil kelompok lain
122
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
KEGIATAN BELAJAR 8
OBAT-OBAT
ANALGESIK DAN ANTIPIRETIK
Obat-obat analgesik dan antipiretik mempelajari
tentang pengertian, jenis dan penggunaan
obat analgesik, antipiretik, dan Non Steroidal AntiInflammatory Drug (NSAID/AINS) serta pengaruh obat
tersebut pada kehamilan
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
123
Kelas X Semester 1
A.
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah mempelajari kompetensi ini, peserta didik diharapkan dapat:
1. Menjelaskan pengertian analgesik, antipiretik, dan NSAID/AINS
2. Menganalisis pengaruh analgesik, antipiretik, dan NSAID/AINS
3. Menguraikan kategori penggunaan obat pada ibu hamil dan menyusui
B.
URAIAN MATERI
1. ANALGESIK
Analgesik atau analgetika adalah obat yang digunakan untuk
mengurangi atau menghilangkan rasa sakit atau obat-obat penghilang nyeri
tanpa menghilangkan kesadaran. Obat yang digunakan untuk membantu
meredakan sakit sering dipakai sehari-hari misalnya obat sakit kepala atau
sakit gigi, salah satu komponen obat tersebut adalah mengandung analgesik
atau pereda nyeri.
Obat analgetika adalah obat penghilang nyeri yang banyak digunakan
untuk mengatasi sakit kepala, demam, dan nyeri ringan tanpa menghilangkan
kesadaran. Jenis obat baru prototipe obat dari golongan1.
Analgetika narkotik adalah zat-zat yang memiliki daya menghalangi
nyeri yang kuat sekali dengan tingkat kerja yang terletak di sistem saraf pusat.
Umumnya mengurangi kesadaran (sifat meredakan dan menidurkan) dan
menimbulkan perasaan nyaman (euforia). Dapat mengakibatkan toleransi dan
kebiasaan (habituasi) serta ketergantungan psikis dan fisik (ketagihan adiksi)
dengan gejala-gejala abstinensia bila pengobatan dihentikan. Karena bahaya
adiksi ini, maka kebanyakan analgetikaa sentral seperti narkotika dimasukkan
dalam undang-undang narkotika dan penggunaannya diawasi dengan ketat
oleh Dirjen POM. Secara kimiawi, obat-obat ini dapat dibagi dalam beberapa
kelompok sebagai berikut:
124
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
a. Alkaloid candu alamiah dan sintesis morfin dan kodein, heroin,
hidromorfon,hidrokodon, dan dionin.
b. Pengganti-pengganti morfin yang terdiri dari :
Petidin dan turunannya, fentanil dan sufentanil
Metadon dan turunannya:dekstromoramida, bezitramida, piritramida,
dan d-ptopoksifen
Fenantren dan turunannya levorfenol termasuk pula pentazosin.
Analgetikaa perifer (non-narkotik) adalah obat tidak mempengaruhi
sistem saraf pusat, tidak menurunkan kesadaran atau mengakibatkan
ketagihan. Semua analgetikaa perifer juga memiliki kerja antipiretik, yaitu
menurunkan suhu badan pada keadaan demam, maka disebut juga
analgetika antipiretik. Khasiatnya berdasarkan rangsangannya terhadap pusat
pengatur kalor di hipotalamus, yang mengakibatkan vasodilatasi perifer (di
kulit) dengan bertambahnya pengeluaran kalor dan disertai keluarnya banyak
keringat.Penggolongan analgetikaa perifer secara kimiawi adalah sebagai
berikut:
1. Salisilat-salisilat, Na-salisilat, asetosal, salisilamida, dan benirilat
2. Derivat-derivat p-aminofenol:fenasetin dan parasetamol
3. Derivat-derivat pirozolon:antipirin,aminofenazon, dipiron, fenilbutazon dan
turunan-turunannya
4. Derivat-derivat antranilat: glafenin, asam mefenamat, dan asam nifluminat.
Ion kalium analgetika diberikan kepada penderita untuk mengurangi
rasa nyeri yang dapat ditimbulkan oleh berbagai rangsang mekanis, kimia,
dan fisis yang melampaui suatu nilai ambang tertentu (nilai ambang nyeri).
Rasa nyeri tersebut terjadi akibat terlepasnya mediator-mediator nyeri
(misalnya bradikinin, prostaglandin) dari jaringan yang rusak yang kemudian
merangsang reseptor nyeri di ujung saraf perifer ataupun ditempat lain. Dari
tempat-tempat ini selanjutnya rangsang nyeri diteruskan ke pusat nyeri di
korteks serebri oleh saraf sensoris melalui sumsum tulang belakang dan
thalamus.
Peran hipotalamus sebagai termostat. Penyebab rasa nyeri adalah
rangsangan-rangsangan mekanis, fisik, atau kimiawi yang dapat
menimbulkan kerusakan-kerusakan pada jaringan dan melepaskan zat-zat
tertentu yang disebut mediator-mediator nyeri yang letaknya pada ujung-ujung
saraf bebas di kulit, selaput lendir, ataujaringan-jaringan (organ-organ) lain.
Dari tempat ini rangsangan dialirkan melalui saraf-saraf sensoris ke Sistem
Saraf Pusat (SSP) melalui sumsum tulang belakang ke thalamus dan
kemudianke pusat nyeri di dalam otak besar, dimana rangsangan dirasakan
sebagai nyeri. Mediator-mediator nyeri yang terpenting adalah histamine,
serotonin, plasmakinin-plasmakinin, dan prostaglandin-prostagladin, serta ionion kalium. Jadi peran hipotalamus adalah sebagai kontrol pusat nyeri. Efekefek samping yang biasanya muncul adalah gangguan-gangguan lambungusus, kerusakan darah, merusakan hati, dan ginjal dan juga reaksi-reaksi
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
125
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
alergi kulit. Efek-efek samping ini terutama terjadi pada penggunaan lama
atau pada dosis besar, maka sebaiknya jangan menggunakan analgetikaa ini
secara terus-menerus.
2. ANTIPIRETIK
Obat antipiretik adalah obat untuk menurunkan panas. Hanya menurunkan
temperatur tubuh saat panas tidak berefektif pada orang normal. Dapat
menurunkan panas karena dapat menghambat prostatglandin pada CNS.
Macam-macam obat antipiretik:
a. Benorylate
Benorylate adalah kombinasi dari parasetamol dan ester aspirin. Obat ini
digunakan sebagai obat antiinflamasi dan antipiretik. Untuk pengobatan
demam pada anak obat ini bekerja lebih baik dibanding dengan
parasetamol dan aspirin dalam penggunaan yang terpisah. Karena obat
ini derivat dari aspirin maka obat ini tidak boleh digunakan untuk anak
yang mengidap Sindrom Reye.
b. Fentanyl
Fentanyl termasuk obat golongan analgesik narkotika. Analgesik narkotika
digunakan sebagai penghilang nyeri. Dalam bentuk sediaan injeksi IM
(intramuskular) Fentanyl digunakan untuk menghilangkan sakit yang
disebabkan kanker. Menghilangkan periode sakit pada kanker adalah
dengan menghilangkan rasa sakit secara menyeluruh dengan obat untuk
mengontrol rasa sakit yang persisten/menetap. Obat Fentanyl digunakan
hanya untuk pasien yang siap menggunakan analgesik narkotika.
Fentanyl bekerja di dalam sistem syaraf pusat untuk menghilangkan rasa
sakit. Beberapa efek samping juga disebabkan oleh aksinya di dalam
sistem syaraf pusat. Pada pemakaian yang lama dapat menyebabkan
ketergantungan tetapi tidak sering terjadi bila pemakaiannya sesuai
dengan aturan. Ketergantungan biasa terjadi jika pengobatan dihentikan
secara mendadak. Sehingga untuk mencegah efek samping tersebut perlu
dilakukan penurunan dosis secara bertahap dengan periode tertentu
sebelum pengobatan dihentikan.
c. Piralozon
Di pasaran piralozon terdapat dalam antalgin, neuralgin, dan novalgin.
Obat ini amat manjur sebagai penurun panas dan penghilang rasa nyeri.
Namun piralozon diketahui menimbulkan efek berbahaya yakni
agranulositosis (berkurangnya sel darah putih), karena itu penggunaan
analgesik yang mengandung piralozon perlu disertai resep dokter.
126
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
Analgetikaa-antipiretik adalah obat yang mengurangi rasa nyeri dan serentak
menurunkan suhu tubuh yang tinggi. Sebagai mediator nyeri, antara lain
adalah sebagai berikut:
a. Histamin
b. Serotonin
c. Plasmokinin (antara lain Bradikinin)
d. Prostaglandine.
3. NON STEROIDAL ANTI-INFLAMMATORY DRUG (NSAID/AINS)
NSAID hanya mengurangi gejala klinis yang utama (erythema, edema,
demam, kelainan fungsi tubuh dan sakit). Radang tidak memiliki efek pada
autoimunological proses pada reumatik dan reumatoid radang sendi. Memiliki
antithrombik untuk menghambat trombus atau darah yang membeku.
Berbagai salicylate dan agen-agen lain yang mirip yang dipakai untuk
mengobati penyakit reumatik sama-sama memiliki kemampuan untuk
menekan tanda-tanda dan gejala-gejala inflamasi. Obat-obat ini mempunyai
efek antipiretik dan analgesik, tetapi sifat-sifat anti inflamasi merekalah yang
membuat mereka paling baik dalam menangani gangguan-gangguan dengan
rasa sakit yang dihubungkan dengan intensitas proses inflamasi.
Meskipun semua NSAID tidak disetujui oleh FDA untuk semua rentang
penyakit reumatik, semuanya mungkin efektif pada atritis rheumatoid,
berbagai spondiloartropati seronegatif (misalnya atritis psoriatis dan atritis
yang dikaitkan dengan penyakit usus meradang), osteroartritis,
muskuloskeletal terlokalisir (misalnya terkilir dan sakit punggung bawah) dan
pirai (kecuali tolmetin yang nampaknya tidak efektif pada pirai). Aspirin
sebagai permulaan NSAID, mempunyai beberapa efek yang merugikan,
banyak NSAID lainnya telah dikembangkan dalam usaha untuk memperbaiki
efektifitas dan toksisitasnya.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
127
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
Obat AINS
Asam
karboksilat
Der as
salisilat
Asam
asetat
Asam enolat
Der as
propionat
Der as
fenamat
Aspirin
Ibuprofen
As mefenamat
Diflunisal
Ketoprofen
meklofenamat
salisilat
naproksen
Der asam fenilasetat
Der
pirazolon
Der
oksikam
Fenilbutazon
Piroksikam
oksifenbutazon
Tenoksikam
Der asam asetat
indol
Diklofenak
Indometasin
fenklofenak
Sulindak
tolmetin
Penggolongan AINS berdasarkan struktur kimia
2/9/2014
128
UNRIYO
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
3
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
Trauma/luka sel
Gangguan pada membran sel
fosfolipid
Enzim fosfolipase
dihambat kortikosteroid
Enzim lipoksigenase
Asam arakidonat
Enzim siklooksigenase
hidroperoksid
Endoperoksid
PGG2/PGH
Dihambat
obat AINS
(serupa
aspirin)
Leukotrien
PGE2,
PGF2,
PGD2
Tromboksan
A2
Prostasiklin
Biosintesis Prostaglandin
2/9/2014
UNRIYO
6
4. PEMBAHASAN OBAT
a. PARASETAMOL
Parasetamol tidak memiliki aktivitas anti-inflamasi.
Parasetamol kurang mengiritasi lambung
Overdosis dengan parasetamol khususnya berbahaya karena dapat
mengakibatkan kerusakan hati yang kadang-kadang tidak tampak
dalam 4-6 hari pertama.
Kategori:
Ibu Hamil : B
Ibu Menyusui : A
Indikasi: nyeri ringan sampai sedang, demam
Peringatan: berkurangnya fungsi hati dan ginjal, ketergantungan pada
alkohol
Efek samping: efek samping sangat jarang, kecuali ruam kulit,
kelainan darah, pankreatitis akut, dilaporkan setelah penggunaan
jangka panjang kerusakan hati.
Dosis:
Oral: 0,5-1 g tiap 4-6 jam hingga maksimum 4 g sehari.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
129
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
Anak 2 bulan: 60 mg pada demam paskaimunisasi, sebaliknya,
dibawah usia 3 bulan (hanya dengan nasehat dokter) 10 mg/kg (5
mg/kg bila terkena sakit kuning)
3 bulan – 1 tahun: 60-120 mg, 1-5 tahun: 120-250 mg, 6-12 tahun:
250-500 mg, dosis-dosis ini boleh diulang tiap 4- 6 jam bila
diperlukan (maksimum sebanyak 4 dosis dalam 24 jam)
Bentuk sediaan:
Parasetamol (generik) sirup 120 mg/5 ml, tablet 100 mg, 500 mg
Biogesic (medifarma) sirup 120 mg/5 ml, tablet 500 mg
Bodrex (Tempo) tabet 500 mg
Itramol (Itrasal) sirup 120 mg/5 ml
Pamol (Interbat) sirup 120 mg/ 5 ml, tablet 500 mg
Panadol (Sterling) drops 100 mg/ml, kaptab 500 g, sirup 160 mg/5
ml, tab kunyah 80 mg
Sanmol (Sanbe) drops 80 mg/0,8 ml, sirup 120 mg/5 ml, tablet 500
mg.
Tempra (Squibb) drops 100 mg/ml, sirup 160 mg/5 ml.
b. ASAM MEFENAMAT
Asam mefenamat termasuk salah satu golongan analgesik dan juga
anti-inflamasi golongan nonsteroid.
Efek samping asam mefenamat adalah gangguan gastrointestinal
(pencernaan), reaksi hipersensitif (pada kulit dan juga penyempitan
saluran nafas yang istilah medisnya bronkokonstriksi) dan diare.
Dosis
Dewasa dan anak di atas 14 tahun : dosis awal yang dianjurkan
500 mg kemudian dilanjutkan 250 mg tiap 6 jam.
Dismenore: 500 mg 3 kali sehari, diberikan pada saat mulai
menstruasi ataupun sakit dan dilanjutkan selama 2-3 hari.
Efek samping: dapat terjadi gangguan saluran cerna, antara lain iritasi
lambung, kolik usus, mual, muntah dan diare, rasa mengantuk, pusing,
sakit kepala, penglihatan kabur, vertigo, dispepsia.
Kontraindikasi: pada penderita tukak lambung, radang usus, gangguan
ginjal, asma dan hipersensitif terhadap asam mefenamat.
c. ASETOSAL
Asetosal diindikasikan untuk sakit kepala, nyeri muskuloskleletal
sementara, dismenore, dan demam.
Pada peradangan, lebih disukai anti inflamasi dan AINS lain yang
mungkin lebih dapat ditoleransi dan lebih nyaman untuk pasien.
Asetosal makin banyak dipakai karena sifat antiplateletnya.
Tablet asetosal atau tablet terlarutkan (dispersibel) asetosal memadai
untuk sebagian besar penggunaan karena efeknya yang cepat.
130
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
Kategori:
Ibu Hamil : C
Ibu Menyusui : A
Indikasi: nyeri ringan sampai sedang, demam, antiplatelet.
Peringatan: asma, alergi, menurunnya fungsi ginjal atau hati,
dehidrasi, kehamilan, pasien lanjut usia, defisiensi G6DP.
Kontraindikasi: anak dibawah usia 12 tahun dan anak yang sedang
disusui, ulserasi saluran cerna, hemofilia, tidak untuk pengobatan
gout.
Efek samping: biasanya ringan dan tidak sering, tetapi insidens tinggi
untuk iritasi saluran cerna dengan perdarahan ringan yang
asimptomatis, memanjangnya bleeding time, bronkospasme, dan
reaksi kulit pada pasien hipersensitif.
Dosis: 300-900 mg tiap 4-9 jam bila diperlukan, maksimum 4 g per
hari.
Bentuk Sediaan:
Asetosal (Generik) tablet 100 mg, 500 mg
Aspilet (medifarma) tablet 81 mg
Aspirin (Bayer) tablet 100 mg, 300 mg, 500 mg
Contrexyn (Supra Ferbindo) tabet
Farmasal (Pratapa Nirmala) tabet 100 mg
Inzana (Konimex) tablet
Naspro (Nocholas) table 300 mg
d. IBUPROFEN
Ibuprofen termasuk jenis analgesik dan antipiretik non-steroid
(nonsteroidal anti-inflammatory drug).
Ibuprofen bisa digunakan sebagai obat sakit kepala, mengurangi sakit
otot, nyeri haid, selesma, flu dan sakit selepas pembedahan.
Obat ini dijual dengan merk dagang Advil, Motrin, Nuprin, dan Brufen.
Kategori: Ibu Hamil : B
Ibu Menyusui : A
5. PENGARUH OBAT ANALGESIK PADA KEHAMILAN
a. NSAID atau AINS
Pada trimester 3 disarankan untuk dihindari, kecuali apabila
diperkirakan manfaatnya lebih besar dari risikonya.
Menyebabkan penutupan duktus arteriosus janin in utero, hipertensi
pulmoner persisten pada bayi
Menunda bermulanya persalinan dan memperlama proses persalinan
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
131
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
b. Analgesik opioid
Pada trimester 3 akan menekan pernafasan bayi
Gastrik stasis dan risiko pneumonia inhalasi pada ibu selama
persalinan
c. Asetosal
Kegagalan fungsi platelet dan risiko hemoragi
Menunda persalinan dan memperlama proses persalinan dengan
peningkatan perdarahan
Hindari minum obat ini pada minggu-minggu terakhir
Kernikterus pada bayi-kuning
6. KATEGORI PENGGUNAAN OBAT PADA IBU HAMIL DAN MENYUSUI
a. KATEGORI PENGGUNAAN OBAT PADA IBU HAMIL
Kategori A : obat-obat yang telah banyak digunakan oleh wanita hamil
tanpa disertai kenaikan frekuensi malformasi janin atau
pengaruh buruk lainnya
Kategori B : obat-obat yang pengalaman pemakaiannya pada wanita
hamil masih terbatas, tetapi tidak terbukti meningkatkan
frekuensi malformasi atau pengaruh buruk lainnya pada
janin
Kategori C : obat-obat yang dapat memberi pengaruh buruk pada
janin tanpa disertai malformasi anatomi, semata-mata
karena efek obat didalam tubuh, umumnya bersifat
reversibel.
Kategori D : obat-obat yang terbukti menyebabkan meningkatnya
kejadian malformasi janin pada manusia atau
menyebabkan kerusakan janin yang bersifat irreversibel.
Kategori X : obat yang telah terbukti mempunyai resiko tinggi
terjadinya pengaruh buruk yang menetap (irreversibel)
pada janin jika diminum pada masa kehamilan. Obat
dalam kategori ini merupakan kontraindikasi mutlak
selama kehamilan
b. KATEGORI PENGGUNAAN OBAT PADA IBU MENYUSUI
Kategori A
Kategori B
Kategori C
Kategori D
132
: Relatif aman
: Membutuhkan perhatian
: Tidak diketahui
: Kontraindikasi
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
C.
RANGKUMAN
Analgetika adalah zat-zat yang mengurangi rasa nyeri tanpa
menghilangkan kesadaran. Antipiretik adalah zat-zat yang dapat
mengurangi suhu tubuh. Anti-inflamasi adalah obat atau zat-zat yang dapat
mengobati peradangan atau pembengkakan.
Parasetamol tidak memiliki aktivitas anti-inflamasi. Parasetamol
kurang mengiritasi lambung, namun overdosis parasetamol berbahaya
karena dapat mengakibatkan kerusakan hati yang kadang-kadang tidak
tampak dalam 4-6 hari pertama. Asam mefenamat termasuk salah satu
golongan analgesik dan juga anti-inflamasi golongan nonsteroid. Efek
samping asam mefenamat adalah gangguan gastrointestinal (pencernaan),
reaksi hipersensitif (pada kulit dan juga penyempitan saluran nafas yang
istilah medisnya bronkokonstriksi) dan diare. Ibuprofen termasuk jenis
analgesik dan antipiretik non-steroid (nonsteroidal anti-inflammatory drug).
Ibuprofen bisa digunakan sebagai obat sakit kepala, mengurangi sakit
otot, nyeri haid, selesma, flu dan sakit selepas pembedahan.
Obat analgetik yang berisiko pada kehamilan, yaitu AINS,
analgesik opioid, dan asetosal. Penggunaan obat pada ibu hamil dibagi
menjadi 5 kategori, yaitu kategori A, kategori B, kategori C, kategori D, dan
kategori X. Penggunaan obat pada ibu menyusui, yaitu kategori A relatif
aman, kategori B membutuhkan perhatian, kategori C tidak diketahui, dan
kategori D kontraindikasi.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
133
Kelas X Semester 1
D.
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
TES FORMATIF
1. Tuliskan pengertian analgesik, antipiretik, dan Non Steroidal Anti-Inflammatory
Drug (NSAID/AINS) di bawah ini!
OBAT
Analgesik
PENGERTIAN
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
Antipiretik
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
NSAID / AINS
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
134
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
2. Tuliskan kategori penggunaan obat pada ibu hamil!
KATEGORI
URAIAN
…………………………………………………………..…………
A
…………………………………………………………………….
…………………………………………………………..…………
B
…………………………………………………………………….
…………………………………………………………..…………
C
…………………………………………………………………….
…………………………………………………………..…………
D
…………………………………………………………………….
…………………………………………………………..…………
X
…………………………………………………………………….
E.
KUNCI JAWABAN
1. Tuliskan pengertian analgesik, antipiretik, dan Non Steroidal Anti-Inflammatory
Drug (NSAID/AINS) di bawah ini!
OBAT
Analgesik
Antipiretik
PENGERTIAN
Analgesik atau analgetika adalah obat yang digunakan untuk
mengurangi atau menghilangkan rasa sakit atau obat-obat
penghilang nyeri tanpa menghilangkan kesadaran. Obat yang
digunakan untuk membantu meredakan sakit sering dipakai
sehari-hari misalnya obat sakit kepala atau sakit gigi, salah
satu komponen obat tersebut adalah mengandung analgesik
atau pereda nyeri.
Obat antipiretik adalah obat untuk menurunkan panas. Hanya
menurunkan temperatur tubuh saat panas tidak berefektif
pada orang normal. Dapat menurunkan panas karena dapat
menghambat prostatglandin pada CNS
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
135
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
OBAT
PENGERTIAN
NSAID / AINS
NSAID hanya mengurangi gejala klinis yang utama (erythema,
edema, demam, kelainan fungsi tubuh dan sakit). Radang
tidak memiliki efek pada autoimunological proses pada
reumatik dan reumatoid radang sendi. Memiliki antithrombik
untuk menghambat trombus atau darah yang membeku.
Berbagai salicylate dan agen-agen lain yang mirip yang
dipakai untuk mengobati penyakit reumatik sama-sama
memiliki kemampuan untuk menekan tanda-tanda dan gejalagejala inflamasi.
2. Tuliskan kategori penggunaan obat pada ibu hamil!
KATEGORI
URAIAN
A
obat-obat yang telah banyak digunakan oleh wanita hamil tanpa
disertai kenaikan frekuensi malformasi janin atau pengaruh
buruk lainnya
obat-obat yang pengalaman pemakaiannya pada wanita hamil
masih terbatas, tetapi tidak terbukti meningkatkan frekuensi
malformasi atau pengaruh buruk lainnya pada janin
obat-obat yang dapat memberi pengaruh buruk pada janin tanpa
disertai malformasi anatomi, semata-mata karena efek obat
didalam tubuh, umumnya bersifat reversibel
obat-obat yang terbukti menyebabkan meningkatnya kejadian
malformasi janin pada manusia atau menyebabkan kerusakan
janin yang bersifat irreversibel
obat yang telah terbukti mempunyai resiko tinggi terjadinya
pengaruh buruk yang menetap (irreversibel) pada janin jika
diminum pada masa kehamilan. Obat dalam kategori ini
merupakan kontraindikasi mutlak selama kehamilan
B
C
D
X
136
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
F. TUGAS PROYEK
Bagaimana obat analgesik dan antipiretik diberikan di puskesmas
atau rumah sakit?
Lakukan langkah-langkah berikut:
1. Buatlah kelompok dengan temanmu 3-5 orang.
2. Kunjungi suatu puskesmas atau rumah sakit
3. Lakukan pengamatan tentang pemberian obat analgesik dan
antipiretik di puskesmas atau rumah sakit tersebut
4. Buatlah laporan hasil pengamatan tersebut
5. Presentasikan laporan tersebut di depan kelas dan
bandingkan dengan hasil kelompok lain
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
137
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
Kegiatan Belajar 9
ANTIBIOTIK
Antibiotik
mempelajari sejarah
antibiotik, prinsip
penggunaan
antibiotik,
pengenalan golongan
antibiotik, pemilihan
antibiotik yang aman
untuk ibu hamil,
anbiotik anti jamur,
dan antibiotik anti
infeksi
A.
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah mempelajari kompetensi ini, peserta didik diharapkan dapat:
1.
Menjelaskan latar belakang dan sejarah antibiotik
2.
Mempraktikkan prinsip penggunaan antibiotik
3.
Menguraikan golongan antibiotik
4.
Menganalisis antibiotik yang aman untuk ibu hamil
5.
Menganalisis antibiotik anti jamur
6.
Menganalisis antibiotik anti infeksi
138
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
B.
URAIAN MATERI
1. LATAR BELAKANG
Sejarah antibiotik anti jamur dimulai ketika ditemukannya obat antibiotik
pertama oleh Alexander Flemming yaitu Penicillin-G. Flemming berhasil
mengisolasi senyawa tersebut dari Penicillium chrysogenumsyn. P. Notatum.
Dengan penemuan antibiotik ini membuka sejarah baru dalam bidang
kesehatan karena dapat meningkatkan angka kesembuhan yang sangat
bermakna. Kemudian terjadilah penggunaan besar-besaran antibiotik pada
saat perang dunia untuk pengobatan berbagai macam penyakit. Masalah baru
muncul ketika mulai dilaporkannya resistensi beberapa mikroba terhadap
antibiotik karena penggunaan antibiotik yang besar-besaran.
Hal ini tidak seharusnya terjadi jika kita sebagai pelaku kesehatan
mengetahui penggunaan antibiotik yang tepat. Kemajuan bidang kesehatan
diikuti dengan kemunculan obat-obat antibiotik yang baru menambah
tantangan untuk mengusai terapi medikamentosa ini. Antibiotik tidak hanya
dari satu jenis saja. Beberapa senyawa-senyawa yang berbeda dan berlainan
ternyata mempunyai kemampuan dalam membunuh mikroba.
Dimulai dengan mengetahui jenis-jenis dari antibiotik dilanjutkan
mengetahui mekanisme dan farmakologi dari obat-obat antibiotik tersebut
dan terakhir dapat mengetahui indikasi yang tepat dari obat antibiotik
tersebut. Semua ini bertujuan akhir untuk mengoptimalkan penggunaan
antibiotik yang tepat dan efektif dalam mengobati sebuah penyakit sekaligus
dapat mengurangi tingkat resistensi.
2. DEFINISI ANTIBIOTIK
Kata antibiotik berasal dari bahasa yunani yaitu Anti (melawan) dan
Biotikos (cocok untuk kehidupan). Istilah ini diciptakan oleh Selman tahun
1942 untuk menggambarkan semua senyawa yang diproduksi oleh
mikroorganisme yang dapat menghambat pertumbuhan mikroorganisme lain.
Namun istilah ini kemudian digeser dengan ditemukannya obat antibiotik
sintetis.
Penggunaan istilah antimikroba cenderung mengarah ke semua jenis
mikroba dan termasuk didalamnya adalah antibiotik, anti jamur, anti parasit,
anti protozoa, anti virus, dll. Antibiotik berbeda dengan istilah disinfectant
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
139
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
karena desifektant membunuh kuman dengan cara membuat lingkungan yang
tidak wajar bagi kuman. Sedangkan kerja dariantibiotik adalah cenderung
bersifat Toksisitas Selektif dan dapat membunuh kuman tanpa merugikan
inang.
PRINSIP PENGGUNAAN ANTIBIOTIK
a. Berdasarkan penyebab infeksi:
Dari hasil pemeriksaan mikrobiologis, pemberian antibiotik tanpa
pemeriksaan mikrobiologis dapat didasarkan pada educate guess.
b. Berdasarkan faktor pasien:
Fungsi ginjal dan hati, riwayat alergi, daya tahan terhadap infeksi, daya
tahan terhadap obat, usia, wanita hamil dan menyusui.
PERTIMBANGAN PEMILIHAN ANTIBIOTIK
Dalam pemilihan antibiotik, maka perlu dilakukan pertimbanganpertimbangan berikut:
1) Mengidentifikasi organisme penginfeksi berdasarkan informasi klinis,
tropisme jaringan, dan data mikrobiologi.
2) Kesesuaian antimikroba dan mikroba penginfeksi harus diketahui.
3) Pemilihan obat juga harus menjamin tercapainya konsentrasi terapeutik
pada tempat infeksi.
4) Spektrum dan cara kerja antibiotik.
5) Faktor kondisi pasien. Dalam pemilihan antibiotik ini harus diperhatikan
juga usia, status imunologi, keberadaan benda asing (pace maker),
sejarah reaksi alergi, disfungsi ginjal dan atau hati, adanya penyakit
tertentu, kehamilan dan ibu menyusui, serta faktor genetik. Adanya benda
asing dalam tubuh seperti alat pacu jantung dan alat-alat lain dapat
menurunkan aktivitas antibiotik.
CARA KERJA ANTIBIOTIK
Setiap antibiotik dapat memiliki mekanisme kerja yang khas dalam peranannya
menghambat/membunuh bakteri patogen. Namun secara umum, berdasarkan
cara kerjanya antibiotik dapat digolongkan menjadi:
1) Antibiotik bakterisida, yaitu antibiotik yang dapat menyebabkan kematian
mikroba pada konsentrasi yang dapat dicapai secara klinis. Contoh: beta
laktam, glikoprotein, aminoglikosida, kuinolon dan metronidazol.
2) Antibiotik bakteriostatik, yaitu antibiotik yang menghambat pertumbuhan
mikroba pada konsentrasi yang dapat dicapai secara klinis. Contoh:
klindamisin, makrolida, sulfonamida, trimetoprim, tetrasiklin dan
kloramfenikol.
DURASI TERAPI ANTIBIOTIK
Untuk mengasilkan efek terapi yang tepat, antibiotik harus diberikan pada
rentang waktu yang tepat pula. Panduan umum sehubungan dengan durasi terapi
antibiotik adalah sekurang-kurangnya 72 jam pada terapi infeksi akut yang tidak
kompleks. Sedangkan pada infeksi kronis seperti endokarditis dan osteomyelitis,
140
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
terapi memerlukan durasi yang lebih panjang, yaitu berkisar antara 4-6 minggu
dengan analisis lanjutan untuk menilai keberhasilan terapi.
KOMPLIKASI TERAPI ANTIBIOTIK
Komplikasi terapi antibiotik dapat mengakibatkan terjadinya:
1) Hipersensitivitas, contoh pada penisilin
2) Toksisitas langsung, contoh aminoglikosida pada konsentrasi tinggi
3) Superinfeksi, contoh antibiotik spektrum luas atau kombinasi antibiotik
EFEKTIVITAS TERAPI ANTIBIOTIK
Untuk menilai efektivitas terapi antibiotik dapat dilihat/dikaji dari berbagai
parameter-parameter klinis berikut:
1) Derajat demam. Demam merupakan parameter penting untuk menilai
respon terapi antibiotik. Karena demam merupakan salah satu gejala
adanya infeksi.
2) Jumlah sel darah putih (neutrofil), jumlah sel darah putih pada tahap awal
infeksi akan meningkat secara signifikan.
3) Data radiografi; effusi kecil, abses, dan ruang yang muncul menandakan
adanya pusat infeksi.
4) Nyeri dan inflamasi; pembengkakan, eritema, permukaan yang
empuk/lunak muncul pada infeksi permukaan, sendi dan tulang.
5) Laju endap darah (LED), peningkatan LED berkaitan dengan infeksi akut
maupun kronis, seperti: endokarditis, osteomyelitis, dan infeksi
intraabdominal.
6) Konsentrasi komponen serum, khususnya komponen C3 akan turun pada
infeksi yang serius.
KEGAGALAN TERAPI ANTIBIOTIK
Kegagalan terapi antibiotik dapat terjadi akibat beberapa faktor berikut:
1) Salah diagnosa (unsuspected infection)
2) Regimen obat yang tidak tepat baik dari segi dosis, rute pemberian,
frekuensi dan durasinya.
3) Pemilihan antibiotik yang tidak tepat
4) Resistensi mikroba
5) Ekspektasi yang berlebihan; nekrosis jaringan, pengurasan secara operasi,
demam virus, artritis, neoplasma, dan reaksi obat
6) Infeksi oleh dua atau lebih mikroba
3. PENGENALAN GOLONGAN ANTIBIOTIK
a. Penisilin
Penisilin diperoleh dari jamur Penicilium chrysogeneum dari
bermacam-macam jenis yang dihasilkan (hanya berbeda mengenai
gugusan samping R ) benzil penisilin ternyata paling aktif. Sefalosforin
diperoleh dari jamur cepHalorium acremonium, berasal dari sicilia (1943)
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
141
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
penisilin bersifat bakterisid dan bekerja dengan cara menghambat sintesi
dinding sel.
Penisilin terdiri dari:
1) Benzil Penisilin Dan Fenoksimetil Penisilin
Benzil Penisilin
Indikasi: infeksi saluran kemih, otitis media, sinusitis, bronchitis
kronis, salmonelosis invasive, gonore.
Kontraindikasi: hipersensitivitas ( alergi ) terhadap penisilin.
Efek samping: reaksi alergi berupa urtikaria, demam, nyeri
sendi, angioudem, leukopoia, trombositopenia, diare pada
pemberian per oral.
Fenoksimetil Penisilin
Indikasi: tonsillitis, otitis media, erysipelas, demam rematik,
prpopiliaksis infeksi pneumokokus.
2) Pensilin Tahan Penisilinase
Kloksasilin
Indikasi:infeksi karena stapilokokus yang memproduksi
pensilinase.
Peringatan: gangguan fungsi ginjal, lesi eritematous pada
glandular fever, leukemia limfositik kronik, dan AIDS, riwayat
infeksi.
Interaksi: obat ini berdifusi dengan baik dengan jaringan dan
cairan tubuh. tetapi penetrasi ke dalam cairan otak kurang
baik kecuali jika selaput otak mengalami infeksi.
Kontraindikasi: hipersensitivitas ( alergi ) terhadap penisilin.
Efek samping : reaksi alergi berupa urtikaria, demam, nyeri
sendi, angioudem, leukopoia, trombositopenia, diare pada
pemberian per oral.
Flukoksasilin
Indikasi :infeksi karena stapilokokus yang memproduksi
pensilinase.
Peringatan :gangguan fungsi ginjal, lesi eritematous pada
glandular fever, leukemia limfositik kronik, dan AIDS.
Interaksi : obat ini berdifusi dengan baik dengan jaringan dan
cairan tubuh. Tapi penetrasi ke dalam cairan otak kurang baik
kecuali jika selaput otak mengalami infeksi.
Kontraindikasi : hipersensitivitas ( alergi ) terhadap penisilin.
Efek samping : reaksi alergi berupa urtikaria, demam, nyeri
sendi, angioudem, leukopoia, trombositopenia, diare pada
pemberian per oral.
142
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
3) Pensilin Spectrum Luas
Ampisilin
Ibu hamil:
Kategori B
Ibu menyusui: Kategori A
Indikasi: Infeksi saluran kemih, otitis media, sinusitis, bronchitis
kronis, salmonelosis invasive, gonore.
Peringatan: Riwayat alergi, gangguan fungsi ginjal, lesi
eritematous pada glandular fever, leukemia limfositik kronik,
dan AIDS.
Interaksi: Obat ini berdifusi dengan baik dengan jaringan dan
cairan tubuh. Tapi penetrasi kedalam cairan otak kurang baik
kecuali jika selaput otak mengalami infeksi. Absorbsi sebagian
besar dipengaruhi oleh makanan. Pengobatan lebih baik
diberikan pada saat lambung kosong, 1 jam sebelum atau 2 jam
sesudah makan.
Kontraindikasi: Hipersensitivitas ( alergi ) terhadap penisilin.
Efek samping: Reaksi alergi berupa urtikaria, demam, nyeri
sendi, angioudem, leukopoia, trombositopenia, diare pada
pemberian per oral.
Pengaturan dosis Oral: 250-500 mg tiap 6 jam, diberikan 30
menit sebelum makan. Infeksi saluran kemih: 500 mg tiap 8
jam. Injeksi intramuskuler, intravena atau infus: 500 mg tiap 4-6
jam. Anak di bawah 10 tahun: setengah dosis dewasa.
Sediaan Ampisilin (generik): kapsul 250mg, 500mg; sirup kering
125mg/5ml, 250mg/5ml; serbuk untuk injeksi 500mg, 1g.
Amcillin: kapsul 250mg, 500mg; tablet 250mg, 500mg; sirup
kering 125mg/5ml, 250mg/5ml; serbuk untuk injeksi 1g, 2g.
Ampi: kapsul 250mg, 500mg; sirup kering 125mg/5 ml.
Amoksisilin
Ibu Hamil
: Ketegori B
Ibu Menyusui : Kategori A
Indikasi: infeksi saluran kemih, otitis media, sinusitis, bronchitis
kronis, salmonelosis invasive, gonore.
Peringatan: gangguan fungsi ginjal, lesi eritematous pada
glandular fever, leukemia limfositik kronik, dan AIDS.
Interaksi: obat ini berdifusi dengan baik dengan jaringan dan
cairan tubuh. Tapi penetrasi ke dalam cairan otak kurang baik
kecuali jika selaput otak mengalami infeksi.
Kontraindikasi: hipersensitivitas ( alergi ) terhadap penisilin.
Efek samping: reaksi alergi berupa urtikaria, demam, nyeri
sendi, angioudem, leukopoia, trombositopenia, diare pada
pemberian per oral.
Pengaturan Dosis:
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
143
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
Dewasa: 1x 500mg tablet tiap 12 jam atau 250mg tablet tiap
8 jam.Suspensi: dewasa, untuk yang sulit menelan, 125mg/5ml
atau 250mg/5ml suspensi menggantikan tablet 500mg.
Anak
Kurang dari 3 bulan
3 bulan atau lebih
40 kg atau lebih
: 30mg/kg/hr dibagi tiap 12 jam didasarkan
pada komponen amoksisilin. Dianjurkan
menggunakan suspensi 125 mg/5ml
: didasarkan pada komponen amoksisilin.
Jangan menggunakan tablet 250mg jika
berat<40kg.
: sesuai dosis dewasa
Amoksisilin dapat diminum dengan atau tanpa makanan.
Neonatus dan bayi 12 minggu (3 bulan) atau lebih muda
karena fungsi ginjal yang belum optimal mempengaruhi
eliminasi amoksisilin, dosis paling tinggi yang diijinkan adalah
30mg/kg/hr dibagi tiap 12 jam.
Sediaan Amoksisilin (generik): kaplet 500mg; kapsul 250mg;
sirup kering 125mg/5ml, 250mg/5ml; serbuk untuk injeksi 1g.
Amoksan: drops 125mg/1,25 ml; kapsul 250mg, 500mg; sirup
kering 125mg/5ml, 250mg/5ml; serbuk untuk injeksi 1g.
Kalmox: kapsul 500mg; sirup kering 125mg/5ml.
Penisilin Anti Pseudomona
Tikarsilin
Indikasi : infeksi yang disebabkan oleh pseoudomonas dan
proteus.
Piperasilin
Indikasi : infeksi yang disebabkan oleh pseoudomonas
aerugenosa.
Sulbenisilin
Indikasi : infeksi yang disebabkan oleh pseoudomonas
aerugenosa.
b. Aminoglikosida
Aminoglokosida bersifat bakterisidal dan aktif terhadap bakteri gram posistif
dan gram negative. Gentamisin, Amikasin dan kanamisin juga aktif
terhadap pseudomonas aeruginosa. Streptomisin aktif terhadap
mycobacterium tuberculosis dan penggunaannya sekarang hampir terbatas
untuk tuberkulosa.
1) Gentamisin
Indikasi : septicemia dan sepsis pada neonatus, meningitis dan
infeksi SSP lainnya. Infeksi bilier, pielonefritis dan prostates akut,
144
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
endokarditis, pneumonia nosokomial, terapi tambahan pada
miningitis karena listeria.
Kontraindikasi: kehamilan, miastenia gravis.
Efek samping: nefrotoksisitas yang biasanya terjadi pada orang tua
atau pasien gangguan fungsi ginjal. Jika terjadi gangguan fungsi
ginjal maka interval pemberian harus diperpanjang.
Mekanisme kerja obat: Aminoglikosida bersifat bakterisidal dan
digunakan terutama pada infeksi bakteri gram positif dan negatif.
Aktivitas bakterisid melalui penghambatan sintesis protein bakteri.
Pengaturan dosis Gentamisin: Dosis pada pasien infeksi serius
dengan fungsi ginjal normal 3 mg/kg/hari dalam dosis terbagi tiga
setiap 8 jam.
Anak-anak 6-7,5 mg/kg/hari (2-2,5 mg/kg setiap 8 jam)
Infant dan neonatus 7,5 mg/kg/hari (2,5 mg/kg setiap 8 jam)
Neonatus umur < 1 minggu 5 mg/kg hari (2,5 mg setiap 12 jam).
Durasi terapi : biasanya 7-10 hari. Dosis pada pasien infeksi serius
dengan fungsi ginjal normal 3 mg/kg/hari dalam dosis terbagi tiga
setiap 8 jam.
Sediaan Gentamisin (generik):cairan injeksi 10 mg/ml;40 mg/ml (K)
Garamycin®: cairan injeksi 20 mg/ml; 40 mg/ml; 60 mg/ml; 80
mg/ml (K)
Perhatian: gangguan funsi ginjal, bayi dan usia lanjut (sesuaikan
dosis, awasi fungsi ginjal, pendengaran dan vestibuler dan periksa
kadar
plasma),
hindari
penggunaan
jangka
panjang.
Aminoglikosida dapat menembus sawar plasenta, sehingga
pemberian pada wanita hamil sedapat mungkin dihindari (Kategori
C). Apabila bila menyusui ekresi gentamisin dalam ASI sangat
minimal (Kategori A).
2) Amikasin
Indikasi : infeksi generatif yang resisten terhadap gentamisin.
3) Kanamisin
Indikasi: infeksi berat kuman gram negative yang resisten terhadap
gentainisin
c. Makrolida
Eritromisin memiliki spectrum antibakteri yang hampir sama dengan
penisilin, sehingga obat ini digunakan sebagai alternative penisilin. Indikasi
eritremisin mencakup indikasi saluran napas, pertusis, penyakit gionnaire
dan enteritis karena kampilo bakteri.
1) Eritromisin
Indikasi: sebagai alternatif untuk pasien yang alergi penisilin untuk
pengobatan enteritis kampilobakter, pneumonia, penyakit
legionaire, sifilis, uretritis non gonokokus, prostatitis kronik, akne
vulgaris, dan profilaksis difteri dan pertusis.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
145
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
Kontraindikasi: penyakit hati.
Efek samping: Mual, muntah, dan diare.Untuk infeksi ringan efek
samping ini dapat dihindarkan dengan pemberian dosis rendah.
Mekanisme kerja obat: Antibiotik golongan makrolida terikat secara
reversible pada sisi P ribosom subunit 50s dari bakteri dan dapat
menghambat RNA-dependent protein synthesis dengan cara
merangsang pemutusan peptida t-RNA dari ribosom. Antibiotik ini
dapat bersifat bakteriostatik maupun bakterisid, tergantung faktor
konsentrasi obat.
Interaksi obat / Makanan : Jika diberikan bersamaan dengan
antasida, konstanta kecepatan eliminasi eritromisin dapat turun,
dan berikan 2 jam sebelum atau sesudah makan. Eritromisin
estolat dan etilsuksinat, dan eritromisin base dalam bentuk tablet
lepas lambat tidak dipengaruhi oleh makanan.
Pengaturan dosis: Oral : Dewasa dan Anak di atas 8 tahun, 250500 mg tiap 6 jam atau 0,5-1 g tiap 12 jam. Anak sampai 2 tahun,
125 mg tiap 6 jam; 2-8 tahun 250 mg tiap 6 jam.
Infus intravena: infeksi berat pada dewasa dan anak, 50 mg/kg/hari
secara infus kontinyu atau dosis terbagi tiap 6 jam; infeksi ringan 25
mg/kg/hari bila pemberian per oral tidak memungkinkan.
Sediaan Erybiotic : 250 mg/kapsul; 500 mg/kaplet; 200 mg/5 ml
sirop.
Erysanbe : 250 mg/kapsul; 500 mg/kaplet; 200 mg/5 ml sirop
kering; 200 mg/tablet kunyah.
Erythrocin : 250 mg/kapsul; 500 mg/kaplet; 250 mg/5 ml sirop; 200
mg/tablet; 100 mg/2,5 ml sirop tetes.
Perhatian Kehamilan: eritromisin dapat melewati plasenta tetapi
menghasilkan kadar yang rendah dalam jaringan. Gunakan jika
hanya benar-benar perlu (Kategori B).
Menyusui: eritromisin diekskresikan melalui ASI. Meskipun
demikian, belum ditemukan adanya efek samping pada bayi
(Kategori A).
2) Azitromisin
Indikasi: infeksi saluran napas, otitis media, infeksi klamida daerah
genital tanpa kompliasi.
3) Klaritromisin
Indikasi : infeksi saluran napas, infeksi ringan dan sedang pada kulit dan
jaringan lunak; terapi tambahan untuk eradikasi helicobacter pylori
pada tukak
4) Spiramisin
d. Sefalosforin
Sefalosforin merupakan antibiotik betalaktam yang bekerja dengan cara
menghambat sintesis dinding mikroba. Farmakologi sefalosforin mirip
146
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
dengan penisilin, ekseresi terutama melalui ginjal dan dapat di hambat
probenisid.
Probenisid digunakan untuk mengobati asam urat atau encok arthritis
kronis. Encok arthritis ditandai dengan serangan yang rasa sakit parah
dengan tiba-tiba, kemerahan dan nyeri di sendi, seringkali sendi di pangkal
jempol kaki.
Sefalosforin terbagi atas :
1) Sefadroksil
Indikasi: infeksi baktri gram (+) dan (-)
Kontra indikasi: hipersensitivitas terahadap sefalosforin, porfiria
Interaksi: sefalosforin aktif terhadap kuman garm (+) dan (-) tetapi
spectrum anti mikroba masing-masng derrivat bervariasi.
Efek samping: diare dan colitis yang disebabkan oleh antibiotik (
penggunaan dosis tinggi) mual dan mumtah rasa tidak enak pada
saluran cerna sakit kepala
2) Sefrozil
Indikasi : ISPA, eksaserbasi akut dari bronchitis kronik dan otitis media.
3) Sefotakzim
Indikasi : profilaksis pada pembedahan, epiglotitis karena hemofilus,
meningitis.
4) Sefuroksim
Indikasi : profilaksis tindakan bedah, lebih aktif terhadap H. influenzae
dan N gonorrhoeae.
5) Sefamandol
Indikasi: profilaksis pada Tindakan 1 pembedahan.
e. Tetrasiklin
Tetrasiklin merupakan antibiotik dengan spectrum luas. Penggunaannya
semakin lama semakin berkurang karena masalah resistansi. . Resistensi
adalah mekanisme tubuh yang secara keseluruhan membuat rintangan
untuk berkembangnya penyerangan atau pembiakan agen menular atau
kerusakan oleh racun yang dihasilkannya.
Resistensi antibiotik timbul bila suatu antibiotik kehilangan kemampuannya
untuk secara efektif mengendalikan atau membasmi pertumbuhan bakter;
dengan kata lain bakteri mengalami “resistensi” dan terus berkembangbiak
meskipun telah diberikan antibiotik dalam jumlah yang cukup untuk
pengobatan.
Tetrasiklin terbagi atas :
1) Tetrasiklin.
Indikasi: akne vulgaris, eksaserbasi bronkitis kronis, klamidia,
mikoplasma dan riketsia, efusi pleura karena keganasan atau
sirosis.
Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap golongan tetrasiklin.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
147
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
Mekanisme kerja obat: tetrasiklin merupakan bakteriostatik yang
bekerja dengan mempengaruhi sintesis protein pada tingkat
ribosom. Antibiotik ini berikatan secara reversible dengan ribosom
subunit 30s dari bakteri, mencegah terjadinya ikatan aminoacyl
transfer RNA dan menghambat sintesis protein, serta
perkembangan sel. Golongan tetracycline mempunyai aktivitas luas
terhadap bakteri gram positif dan negatif.
Efek samping: Mual, muntah, diare, eritema (hentikan pengobatan),
sakit kepala dan gangguan penglihatan dapat merupakan petunjuk
peningkatan intrakranial, hepatotoksisitas, pankreatitis dan kolitis.
Interaksi obat / makanan: Jika diberikan bersama antasida, garam
besi, maka absorpsi dan kadar serum tetrasiklin turun. Pengatasan:
tetrasiklin diberikan 1 jam sebelum atau 2 jam setelah antasida.
Jika diberikan bersama kontrasepsi oral maka tetrasiklin
mempengaruhi resirkulasi enterohepatik kontrasepsi steroid,
sehingga menurunkan efeknya.
Jika diminum menggunakan susu, maka tetrasiklin akan
membentuk khelat yang sulit diabsorpsi.
Pengaturan dosis: Oral : 250 mg tiap 6 jam. Pada infeksi berat
dapat ditingkatkan sampai 500 mg tiap 6-8 jam.
Sifilis primer, sekunder dan laten: 500 mg tiap 6-8 jam selama 15
hari.
Uretritis non gonokokus: 500 mg tiap 6 jam selama 7-14 hari (21
hari bila pengobatan pertama gagal atau bila kambuh).
Injeksi intra vena: 500 mg tiap 12 jam, maksimum 2 g perhari.
Sediaan: Bufacyn : 250 mg/kapsul; 500 mg/kapsul; 125 mg/5 ml
sirop.
Conmycin : 250 mg/kapsul; 500 mg/kapsul.
Erlacylin : 30 mg/g salep, 1 % salep mata.
Hufacyclin : 250 mg/kapsul; 250 mg/5 ml sirop.
Megacycline : 250 mg/tablet.
Sakacyclin : 250 mg/kapsul.
Super Tetra : 250 mg/kapsul lunak.
Tetradex : 250 mg/kapsul; 500 mg/kapsul.
Perhatian: Kehamilan: golongan tetrasiklin dapat melewati plasenta
dan ditemukan dalam jaringan fetus. Dapat terjadi efek toksis pada
fetus yang berupa retardasi perkembangan tulang (Kategori D).
Menyusui: tetrasiklin dapat diekskresikan melalui air susu ibu.
Penggunaan antibiotik golongan tetrasiklin selama masa
pertumbuhan gigi (dari akhir masa kehamilan sampai anak usia 8
tahun) dapat menyebabkan perubahan warna gigi (kuning, abuabu, coklat) yang bersifat permanen.
Antibiotik golongan tetrasiklin membentuk kompleks kalsium yang
stabil pada jaringan pembentuk tulang
148
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
2) Demeklosiklin Hidroklorida
Indikasi: tetrasiklin. Lihat jugas gangguan sekresi hormone antidiuretik
Efek samping lihat tetrasiklin. Fotositivtas lebih sering terjadi pernah
dilaporkan terjadinya diabeters indipidus nefrogenik.
3) Doksisiklin
Indikasi: tetrasiklin.bruselosis (kombniasi dengan tetrasiklin), sinusitis
kronis, pretatitis kronis, penyakit radang perlvis (bersama metronidazo)
4) Oksitetrasiklin
Dosis: 250-500 mg tiap 6 jam
Oxytetracycline ( generic ) cairan Inj. 50 mg/ vial (K)
Teramycin (Pfizer Indonesia) cairan inj. 50 mg/ vial. Kapsul 250 mg (K).
f. Anti Jamur
Obat-obat anti jamur juga disebut dengan obat anti mikotik, dipakai untuk
mengobati dua jenis infeksi jamur : infeksi jamur superficial pada kulit atau
selaput lendir dan infeksi jamur sistemik pada paru-paru atau sistem saraf
pusat. Infeksi jamur dapat ringan, seperti pada tinea pedis (atlete¶s food)
atau berat,seperti pada paru-paru atau jamur seperti candida spp, (ragi),
merupakan bagian dari flora normal pada mulut, kulit, usus halus dan
vagina.
No
1.
Pedoman Pemilihan Antimikroba
Infeksi
Penyebab
Uretritis
N. Gonorrhoe
(bukan penghasil
penisilinase)
Antimikroba
Ampisilin,amoksisilin,
Penisilin, G
tetraksilin
N.Gonorrhoe
(penghasil
penisilinase).
Fluorokuinolon,
seftriakson.
2.
Herpes
genital
Virus Herpes
Simpleks
Asiklovir
3.
Sifilis
T.pallidum
Penisilin G,
seftriakson,
tetraksilin.
4.
Sistisis
akut
E. coli,S.
sapropHyticus
Ampisilin,
Trimetropim
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
149
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
4. PEMILIHAN ANTIBIOTIK YANG AMAN UNTUK IBU HAMIL
Antibiotik banyak digunakan secara luas pada kehamilan. Karena
adanya efek samping yang potensial bagi ibu maupun janinnya, penggunaan
antibiotik seharusnya digunakan jika terdapat indikasi yang jelas. Prinsip
utama pengobatan wanita hamil dengan penyakit adalah dengan memikirkan
pengobatan apakah yang tepat jika wanita tersebut tidak dalam keadaan
hamil. Biasanya terdapat berbagai macam pilihan, dan untuk alasan inilah
prinsip yang kedua adalah mengevaluasi keamanan obat bagi ibu dan
janinnya.
Kehamilan akan mempengaruhi pemilihan antibiotik. Umumnya
penisilin dan sefalosporin dianggap sebagai preparat pilihan pertama pada
kehamilan, karena pemberian sebagian besar antibiotik lainnya berkaitan
dengan peningkatan risiko malformasi pada janin. Bagi beberapa obat
antibiotik, seperti eritromisin, risiko tersebut rendah dan kadang-kadang
setiap risiko pada janin harus dipertimbangkan terhadap keseriusan infeksi
pada ibu. Beberapa jenis antibiotik dapat menyebabkan kelainan pada janin.
Hal ini terjadi karena antibiotik yang diberikan kepada wanita hamil dapat
mempengaruhi janin yang dikandungnya melalui plasenta. Antibiotik yang
demikian itu disebut teratogen suatu obat atau zat yang menyebabkan
pertumbuhan janin yang abnormal. Pada manusia, periode terjadinya
teratogenesis adalah mulai hari ke 17 sampai hari ke 54 post konsepsi.
Besarnya reaksi toksik atau kelainan yang ditimbulkan oleh antibiotik
dipengaruhi oleh :
a.
b.
c.
d.
e.
Besarnya dosis yang diberikan.
Lama dan saat
pemberian.
Sifat genetik ibu dan janin.
Jenis antibiotik.
Trimester kehamilan.
Durasi penggunaan obat merupakan faktor penting untuk diingat.
Penggunaan antibiotik dalam jangka waktu lama bisa menyebabkan
kecacatan pada janin dan dalam kasus yang lebih buruk bisa menyebabkan
keguguran. Pasalnya, beberapa jenis antibiotik lebih aman digunakan pada
trimester tertentu.
Untuk keadaan hamil, apalagi masih dalam trimester ketiga,
pemberian antibiotik bisa sangat membahayakan janin, karena hampir semua
antibiotik memberikan efek samping mual, muntah, pusing dan gangguan
sistem pencernaan. Efek-efek samping yang ditimbulkan juga akan menekan
kehamilan. Bahkan ada antibiotik yang bisa menembus sampai ke sistem
kelenjar / cairan, seperti liur, kelenjar getah bening, cairan otak dan ASI. Jika
150
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
pada masa menyusui minum antibiotik, maka obat akan merembes di ASI
dan bayi akan minum ASI bercampur obat.
Namun bukan berarti ibu hamil dan menyusui tidak boleh minum obat
antibiotik, harus hati-hati dan perhatikan petunjuk dokter tentang cara
pemakaiannya.
Penisilin merupakan obat-obatan yang paling umum digunakan
selama kehamilan. Antibiotik ini dipasarkan dengan beberapa nama seperti
cepHradine, cefalexin, cefuroxime, cefaclor, dan lain-lain. Obat yang umum
digunakan ini mengandung cloxacillin, amxycillin, dan methicillin. Obat-obatan
ini dinyatakan aman selama kehamilan.
Berikut beberapa contoh antibiotik yang dinyatakan aman digunakan
selama kehamilan:
1)
Amoxicillin
2)
Ampicillin
3)
Clindamycin
4)
Erythromycin
5)
Penicillin
Berdasarkan indeks keamanan obat pada kehamilan menurut United States
Food and Drug Administration (US FDA), klasifikasi obat berdasarkan tingkat
keamanan penggunaannya selama kehamilan dibagi dalam lima kategori.
Lima kategori tersebut terdiri dari A, B, C, D, dan X, dengan urutan yang
paling aman hingga paling berbahaya.
Pada ibu hamil, penggunaan antibiotik dapat dibagi menjadi 3
kelompok, yaitu:
1)
2)
3)
Antibiotik yang dianggap aman
Antibiotik yang harus diberikan secara hati-hati
Antibiotik yang merupakan kontraindikasi
a. Antibiotik yang dianggap aman
Kenyataannya amat jarang obat yang termasuk kategori A, bahkan vitamin
pun tergolong kategori B. Beberapa golongan antibiotik kategori A:
1) Golongan Penisilin dengan ikatan protein rendah mampu melintasi
plasenta dengan mudah dan dianggap aman untuk digunakan namun
beberapa golongan Metiltetrazoletiol harus digunakan lebih hati-hati.
2) Golongan Makrolid tidak menunjukkan efek samping yang berbahaya
untuk janin, tetapi tetap diperhatikan kontraindikasi pada kehamilan.
3) Golongan Nitrofurantion dan metronidazol juga dapat dianggap aman.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
151
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
b. Antibiotik yang harus digunakaan hati-hati
Obat yang termasuk kelompok ini hanya boleh digunakan dalam kondisi
tertentu yang sangat diperlukan. Golongan antibiotik B diantaranya adalah
Fluorokuinolon, Kontrimoksazol, dan Kloramfenikol. Pada Kloramfenikol
sebaiknya tidak digunakan selama kehamilan, kecuali bila obat lain yang
lebih aman tidak bisa digunakan.
c. Antibiotik yang merupakan kontraindikasi
Antibiotik yang termasuk dalam golongan C adalah Tetrasiklin dan
Aminoglikosida. Tetrasiklin bila diberikan pada periode perkembangan
tulang dan gigi (bulan keempat dan kelima gestasi) menimbulkan yellow
dyscoloration yang akan mempengaruhi gigi dan tulang yang sedang
dibentuk. Sedangkan Aminoglikosida harus digunakan secara hati-hati
pada trimester kedua.
Adapun beberapa golongan antibiotik yang memerlukan perhatian khusus
bagi ibu hamil adalah :
1) Golongan Aminoglikosida (biasanya dalam turunan garam sulfatenya), seperti amikacin sulfate, tobramycin sulfate, dibekacin sulfate,
gentamycin sulfate, kanamycin sulfate, dan netilmicin sulfate.
2) Golongan Sefalosporin, seperti : cefuroxime acetyl, cefotiam diHCl,
cefotaxime Na, cefoperazone Na, ceftriaxone Na, cefazolin Na,
cefaclor dan turunan garam monohydrate-nya, cepHadrine, dan
ceftizoxime Na.
3) Golongan Chloramfenicol, seperti : chloramfenicol, dan thiamfenicol.
4) Golongan Makrolid, seperti : clarithomycin, roxirhromycin,
erythromycin, spiramycin, dan azithromycin.
5) Golongan Penicillin, seperti : amoxicillin, turunan tridydrate dan
turunan garamnya.
6) Golongan Kuinolon, seperti : ciprofloxacin dan turunan garam HClnya, ofloxacin, sparfloxacin dan norfloxacin.
7) Golongan Tetracyclin, seperti : doxycycline, tetracyclin dan turunan
HCl-nya (tidak boleh untuk wanita hamil), dan oxytetracylin (tidak
boleh untuk wanita hamil).
Beberapa hal yang perlu dipertimbangkan dalam pemberian obat pada ibu
hamil adalah:
1) Keamanan : meski ada obat lain yang efektivitasnya lebih baik, tapi
jika keamanannya bagi ibu hamil belum diketahui, lebih baik tidak
diberikan.
2) Dosis : pada awalnya pemberian obat harus dalam dosis rendah. Jika
perlu, penambahan dosis diberikan sedikit demi sedikit sampai
tercapai efek terapi yang diinginkan.
3) Durasi pemberian : jika tidak diperlukan sekali, pemberian obat tidak
boleh terlalu lama. Sampai akhirnya, pemberian bermacam obat
sedapat mungkin dihindari demi keselamatan ibu dan bayinya.
152
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
4) Jenis dan cara kerja obat sebagai bahan pertimbangan sebelum
diberikan kepada ibu hamil.
STUDI KASUS INFEKSI PADA IBU HAMIL
Studi terkini menyebutkan bahwa pemakaian antibiotik untuk mengatasi
infeksi saluran kemih pada ibu hamil akan meningkatkan risiko anak cacat lahir.
Peneliti menemukan fakta cacat lahir itu pada dua jenis antibiotik, yaitu
sulfonamide (contoh: Bactrim) dan nitrofurantoins (contoh: Macrobid). Sementara
itu, antibiotik penicillins dan erythromycins, yang banyak diresepkan untuk ibu
hamil selama ini tergolong aman.
Infeksi merupakan penyebab utama kematian prematur pada bayi.
Meskipun terapi profilaksis antibiotik belum terbukti bermanfaat, pemberian obatobat antibiotik kepada ibu hamil dengan ketuban pecah dini dapat memperlambat
kelahiran dan menurunkan insidens infeksi. Penggunaan antibiotik yang diketahui
tidak aman itu harus menjadi perhatian para tenaga kesehatan dalam mengambil
keputusan untuk menangani infeksi pada ibu hamil.
Infeksi bakteri sangat berbahaya pada ibu hamil dan janinnya. Pemakaian
antibiotik perlu lebih diperhatikan, karena studi mengenai pengaruh antibiotik
terhadap ibu hamil belum banyak dilakukan. Dalam investigasinya, peneliti
menganalisis enam jenis antibiotik pada 13.000 wanita hamil yang kandungannya
terdeteksi cacat dan juga 5.000 wanita hamil yang bebas dari cacat kandungan.
Sebanyak 30 persen wanita dalam grup tersebut mengonsumsi antibiotik selama
kehamilan, terutama pada trimester pertama. Hasilnya ternyata, sebanyak 14%
wanita yang melahirkan anak cacat diketahui menggunakan antibiotik beberapa
bulan sebelum kehamilan dan pada trimester pertama.
Antibiotik sulfonamide terkait dengan enam jenis cacat lahir, sedangkan
nitrofurantoins terkait pada empat jenis cacat. Dua jenis antibiotik ini berisiko
paling banyak menghasilkan cacat lahir dibanding antibiotik lain yang risiko cacat
lahirnya hanya 1 jenis. Cacat lahir itu antara lain ketidak normalan jantung yang
dikenal dengan (hypoplastic left heart syndrome). Penggunaan sulfonamides akan
meningkatkan risiko cacat tersebut hingga 4 kali lipat. Terjadi pada 1 dari 42.000
kelahiran.
Studi ini dimuat dalam Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine dan
diharapkan menjadi panduan para tenaga kesehatan dan ibu hamil untuk
menggunakan antibiotik yang lebih aman. Ada kalanya, ibu hamil yang mengalami
infeksi memerlukan penggunaan antibiotik sebagai pilihan obat. Sebagian
antibiotik pada semua fase kehamilan aman dikonsumsi, sebagian lagi
dikontraindikasikan pada fase tertentu, dan ada juga yang dikontraindikasikan
untuk semua fase kehamilan.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
153
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
5. ANTIBIOTIK ANTI JAMUR
Preparat vaginal adalah sediaan obat yang diperuntukkan untuk
permasalahan pada alat kewanitaan seperti keputihan. Salah satu fungsi
utama preparat vaginal yang tersedia di Indonesia adalah sebagai obat
keputihan yang beragam penyebabnya. Salah satu penyebab keputihan
adalah infeksi, infeksi disebabkan oleh jamur, bakteri atau virus. Infeksi
terbanyak penyebab keputihan adalah jamur dan parasit Trichomonas,
sehingga preparat vaginal di Indonesia banyak diperuntukkan untuk infeksi
jamur
dengan
beragam
bentuk
sediaan.
Obat anti jamur terdiri dari beberapa kelompok yaitu : kelompok polyene
(amfoterisin B, nistatin, natamisin), kelompok azol (ketokonazol, ekonazol,
klotrimazol, mikonazol, flukonazol, itrakonazol), allilamin (terbinafin),
griseofulvin, dan flusitosin.
Azol
Anti jamur azol merupakan senyawa sintetik dengan aktivitas spektrum yang
luas, yang diklasifikasi sebagai imidazol (mikonazol dan ketokonazol) atau
triazol (itrakonazol dan flukonazol) bergantung kepada jumlah kandungan
atom nitrogennya ada 2 atau 3. Struktur kimia dan profil farmakologis
ketokonazol dan itrakonazol sama, flukonazol unik karena ukuran molekulnya
yang kecil dan lipofilisitasnya yang lebih kecil. Pada jamur yang tumbuh aktif,
azol menghambat 14-α- demetilase, enzim yang bertanggung jawab untuk
sintesis ergosterol, yang merupakan sterol utama membran sel jamur. Pada
konsentrasi tinggi, azol menyebabkan K+ dan komponen lain bocor keluar dari
sel jamur.
Fluconazole merupakan jenis obat-obatan yang ampuh untuk mengatasi
meningitis cryptococcal, tetapi tidak boleh dijadikan prioritas utama untuk
pasien pengidap AIDS kecuali jika terdapat alasan-alasan tertentu.
Fluconazole memang banyak menjadi jenis obat yang menjadi pilihan banyak
dokter untuk mengobati pasien penderita meningitis coccidioidal. Syaratnya,
pasien tersebut harus tetap mengkonsumsi fluconazole selama hidupnya agar
mencegah munculnya kembali penyakit yang sama.
Nystatin
Nystatin adalah obat anti jamur polien untuk jamur dan ragi yang sensitif
terhadap obat ini termasuk Candida sp. Di dalam darah sangat berbahaya
bagi tubuh, tetapi dengan sifatnya yang tidak bisa melewati membran kulit
sangat baik untuk digunakan sebagai obat pemakaian luar saja. Tetapi dalam
penggunaannya harus hati-hati jangan digunakan pada luka terbuka.
Griseofulvin
Griseofulvin, suatu obat jamur, juga dilaporkan memiliki efek yang serupa,
yaitu mengurangi efek kontrasepsi oral. Obat jamur lain yang dilaporkan dapat
menurunkan potensi pil KB adalah itraconazole, namun mekanismenya belum
154
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
diketahui secara pasti. Yang menarik, obat kelompok triazol yang lain yaitu
ketaconazole, dan fluconazole, dilaporkan menghambat enzim sitokrom P450,
yang berarti mengurangi metabolisme pil KB menjadi bentuk tak aktifnya, yang
pada gilirannya meningkatkan efek pil KB-nya. Namun karena belum ada data
epidemiologi yang akurat, masih sulit untuk menyimpulkan secara pasti
interaksi obat jamur dengan kontrasepsi oral.
6. ANTIBIOTIK ANTI INFEKSI
Penyakit infeksi merupakan penyakit yang banyak kita temui di masyarakat
kita atau bahkan menimpa kita sendiri. Antiinfeksi atau antibiotik merupakan
golongan obat yang paling banyak digunakan dan paling banyak disalahgunakan
juga. Penyakit infeksi adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh agen patogen
yang masuk ke dalam tubuh dan memicu perkembangan infeksi.
Agen patogen ini dapat berupa bakteri, virus, jamur (fungi), parasit.
Penyakit infeksi merupakan jenis penyakit yang sangat mudah menyebar dan
menular, akibat perpindahan atau pergerakan agen patogen tersebut dari satu
individu ke individu lainnya. Penularan infeksi dapat terjadi melalui:
1)
Kontak fisik penderita dengan individu lainnya
2)
Udara yang terkontaminasi agen patogen
3)
Makanan yang terkontaminasi
4)
Cairan tubuh (darah, mukus, urin)
5)
Vektor pembawa agen patogen (lalat, nyamuk, atau binatang lainnya)
Tingkat keparahan penyakit infeksi pada seseorang bervariasi, yang
sangat dipengaruhi kondisi kekebalan tubuh (sistem imun) seseorang tersebut.
Seseorang yang kontak dengan agen patogen dapat mengalami infeksi atau
bebas dari infeksi agen patogen tersebut. Sedangkan pada orang yang telah
terinfeksi sebagian akan menunjukan gejala sakit dan dapat berkembang semakin
parah dan sebagian lainnya asimptomatik dan kebal terhadap infeksi tersebut.
Penyakit infeksi juga merupakan penyebab kematian yang paling banyak terjadi.
Penggunaan antibiotik yang tidak rasional tersebut memicu cepatnya proses
perkembangan resistensi antibiotik.
Antiinfeksi dapat berupa antibiotik atau antimikroba, antivirus, antifungi,
antiparasit. Antibiotik merupakan agen antiinfeksi yang paling banyak digunakan.
Konsep penggunaan antibiotik dapat berupa terapi spesifik, pencegahan
(profilaksis) dan terapi empirik:
1)
Terapi Spesifik
Pada terapi ini, antibiotik digunakan untuk mengobati penyakit yang
disebabkan oleh organisme penginfeksi dimana pilihan antimikroba yang
tepat telah diketahui. Antibiotik yang digunakan dalam terapi ini telah teruji,
sehingga pemilihannya relatif mudah berdasarkan sensitivitas mikroba dan
kondisi pasiennya, disamping faktor lain seperti biaya.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
155
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
2)
Terapi Empirik
Terapi empirik antibiotik adalah terapi terhadap organisme penginfeksi dan
antimikroba tepatnya belum diketahui, tetapi dapat diprediksi berdasarkan
studi sebelumnya. Terapi ini harus dilakukan pada penyakit-penyakit infeksi
yang serius dan bersifat life-threatening. Pemilihan antibiotik didasarkan
pada pengalaman klinis dengan menggunakan antibiotik tertentu yang
diduga akan efektif pada kondisi tersebut.
3)
Terapi Profilaksis
Terapi profilaksis adalah terapi antibiotik yang diberikan dengan tujuan
pencegahan infeksi spesifik pada beberapa individu atau infeksi pasca
operasi. Dalam terapi profilaksis operasi antibiotik jangka pendek diberikan
sebelum terdapat bukti klinis terjadinya infeksi.
156
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
C.
RANGKUMAN
Sejarah antibiotik anti jamur dimulai ketika ditemukannya obat
antibiotik pertama oleh Alexander Flemming yaitu Penicillin-G. Flemming
berhasil mengisolasi senyawa tersebut dari Penicillium chrysogenumsyn.
P. Notatum. Kata antibiotik berasal dari bahasa yunani yaitu Anti
(melawan) dan Biotikos (cocok untuk kehidupan). Istilah ini
menggambarkan semua senyawa yang diproduksi oleh mikroorganisme
yang dapat menghambat pertumbuhan mikroorganisme lain. Namun istilah
ini kemudian digeser dengan ditemukannya obat antibiotik sintetis.
Prinsip penggunaan antibiotik, yaitu berdasarkan penyebab infeksi
dan berdasarkan factor pasien. Golongan antibiotika, yaitu penisilin,
aminoglikosida, makrolida, sefalosforin, tetrasiklin, dan anti jamur.
Kehamilan akan mempengaruhi pemilihan antibiotik. Beberapa
jenis antibiotika dapat menyebabkan kelainan pada janin. Besarnya reaksi
toksik atau kelainan yang ditimbulkan oleh antibiotika dipengaruhi oleh
besarnya dosis yang diberikan, lama dan saat pemberian, sifat genetik ibu
dan janin, jenis antibiotik, dan trimester kehamilan.
Pada ibu hamil, penggunaan antibiotik dapat dibagi menjadi 3
kelompok, yaitu antibiotik yang dianggap aman, antibiotik yang harus
diberikan secara hati-hati, dan antibiotik yang merupakan kontraindikasi.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
157
Kelas X Semester 1
D.
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
TES FORMATIF
1. Berikan penjelasan dari golongan antibiotik pada tabel di bawah ini!
GOLONGAN
Penisilin
PENJELASAN
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
Aminoglikosida
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
Makrolida
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
Sefalosforin
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
Tetrasiklin
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
Anti Jamur
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
158
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
2. Berikan contoh penggunaan antibiotik pada ibu hamil?
PENGGUNAAN
Yang dianggap aman
CONTOH
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
Yang harus diberikan
………………………………………………………
secara hati-hati
………………………………………………………
………………………………………………………
Yang merupakan
………………………………………………………
kontraindikasi
………………………………………………………
………………………………………………………
3. Bagaimana konsep penggunaan antibiotik untuk anti infeksi?
TERAPI
Spesifik
PENJELASAN
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
Empirik
………………………………………………………
………………………………………………………
Profilaksis
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
159
Kelas X Semester 1
E.
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
KUNCI JAWABAN
1. Berikan penjelasan dari golongan antibiotik pada tabel di bawah ini!
GOLONGAN
Penisilin
Aminoglikosida
Makrolida
Sefalosforin
160
PENJELASAN
Penisilin
diperoleh
dari
jamur
Penicilium
chrysogeneum dari bermacam-macam jenis yang
dihasilkan (hanya berbeda mengenai gugusan
samping R ) benzil penisilin ternyata paling aktif.
Sefalosforin diperoleh dari jamur cepHalorium
acremonium, berasal dari sicilia (1943) penisilin
bersifat bakterisid dan bekerja dengan cara
menghambat sintesi dinding sel.
Aminoglokosida bersifat bakterisidal dan aktif
terhadap bakteri gram posistif dan gram negative.
Gentamisin, Amikasin dan kanamisin juga aktif
terhadap pseudomonas aeruginosa. Streptomisin
aktif terhadap mycobacterium tuberculosis dan
penggunaannya sekarang hampir terbatas untuk
tuberkulosa.
Eritromisin memiliki spectrum antibakteri yang
hampir sama dengan penisilin, sehingga obat ini
digunakan sebagai alternative penisilin. Indikasi
eritremisin mencakup indikasi saluran napas,
pertusis, penyakit gionnaire dan enteritis karena
kampilo bakteri.
Sefalosforin merupakan antibiotik betalaktam yang
bekerja dengan cara menghambat sintesis dinding
mikroba. Farmakologi sefalosforin mirip dengan
penisilin, ekseresi terutama melalui ginjal dan dapat
di hambat probenisid. Probenisid digunakan untuk
mengobati asam urat atau encok arthritis kronis.
Encok arthritis ditandai dengan serangan yang rasa
sakit parah dengan tiba-tiba, kemerahan dan nyeri
di sendi, seringkali sendi di pangkal jempol kaki.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
GOLONGAN
Tetrasiklin
Anti Jamur
PENJELASAN
Tetrasiklin merupakan antibiotik dengan spectrum
luas. Penggunaannya semakin lama semakin
berkurang karena masalah resistansi. . Resistensi
adalah mekanisme tubuh yang secara keseluruhan
membuat
rintangan
untuk
berkembangnya
penyerangan atau pembiakan agen menular atau
kerusakan oleh racun yang dihasilkannya.
Obat-obat anti jamur juga disebut dengan obat anti
mikotik, dipakai untuk mengobati dua jenis infeksi
jamur : infeksi jamur superficial pada kulit atau
selaput lendir dan infeksi jamur sistemik pada paruparu atau sistem saraf pusat. Infeksi jamur dapat
ringan, seperti pada tinea pedis (atlete¶s food) atau
berat,seperti pada paru-paru atau jamur seperti
candida spp, (ragi), merupakan bagian dari flora
normal pada mulut, kulit, usus halus dan vagina.
.
2. Berikan contoh penggunaan antibiotik pada ibu hamil?
PENGGUNAAN
CONTOH
Yang dianggap aman
Yang harus diberikan
secara hati-hati
Kenyataannya amat jarang obat yang termasuk
kategori A, bahkan vitamin pun tergolong kategori B.
Beberapa golongan antibiotik kategori A:
1) Golongan Penisilin dengan ikatan protein
rendah mampu melintasi plasenta dengan
mudah dan dianggap aman untuk digunakan
namun beberapa golongan Metiltetrazoletiol
harus digunakan lebih hati-hati.
2) Golongan Makrolid tidak menunjukkan efek
samping yang berbahaya untuk janin, tetapi
tetap
diperhatikan
kontraindikasi
pada
kehamilan.
3) Golongan Nitrofurantion dan metronidazol juga
dapat dianggap aman.
Obat yang termasuk kelompok ini hanya boleh
digunakan dalam kondisi tertentu yang sangat
diperlukan. Golongan antibiotik B diantaranya
adalah
Fluorokuinolon,
Kontrimoksazol,
dan
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
161
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
PENGGUNAAN
Yang merupakan
kontraindikasi
CONTOH
Kloramfenikol. Pada Kloramfenikol sebaiknya tidak
digunakan selama kehamilan, kecuali bila obat lain
yang lebih aman tidak bisa digunakan.
Antibiotik yang termasuk dalam golongan C adalah
Tetrasiklin dan Aminoglikosida. Tetrasiklin bila
diberikan pada periode perkembangan tulang dan
gigi (bulan keempat dan kelima gestasi)
menimbulkan yellow dyscoloration yang akan
mempengaruhi gigi dan tulang yang sedang
dibentuk. Sedangkan
Aminoglikosida
harus
digunakan secara hati-hati pada trimester kedua.
3. Bagaimana konsep penggunaan antibiotik untuk anti infeksi?
TERAPI
Spesifik
Empirik
Profilaksis
162
PENJELASAN
Pada terapi ini, antibiotik digunakan untuk
mengobati penyakit yang disebabkan oleh
organisme penginfeksi dimana pilihan antimikroba
yang tepat telah diketahui. Antibiotik yang
digunakan dalam terapi ini telah teruji, sehingga
pemilihannya relatif mudah berdasarkan sensitivitas
mikroba dan kondisi pasiennya, disamping faktor
lain seperti biaya.
Terapi empirik antibiotik adalah terapi terhadap
organisme penginfeksi dan antimikroba tepatnya
belum
diketahui,
tetapi
dapat
diprediksi
berdasarkan studi sebelumnya. Terapi ini harus
dilakukan pada penyakit-penyakit infeksi yang
serius dan bersifat life-threatening. Pemilihan
antibiotik didasarkan pada pengalaman klinis
dengan menggunakan antibiotik tertentu yang
diduga akan efektif pada kondisi tersebut.
Terapi profilaksis adalah terapi antibiotik yang
diberikan dengan tujuan pencegahan infeksi spesifik
pada beberapa individu atau infeksi pasca operasi.
Dalam terapi profilaksis operasi antibiotik jangka
pendek diberikan sebelum terdapat bukti klinis
terjadinya infeksi.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
F. TUGAS PROYEK
Bagaimana penggunaan antibiotik pada pasien di puskesmas
atau rumah sakit?
Lakukan langkah-langkah berikut:
1. Buatlah kelompok dengan temanmu 3-5 orang.
2. Kunjungi suatu puskesmas atau rumah sakit
3. Lakukan pengamatan tentang pemberian antibiotik pada
pasien di puskesmas atau rumah sakit tersebut
4. Buatlah laporan hasil pengamatan tersebut
5. Presentasikan laporan tersebut di depan kelas dan
bandingkan dengan hasil kelompok lain
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
163
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
KEGIATAN BELAJAR 10
RESEP
Resep mempelajari
pengertian resep,
pedoman cara
penulisan resep
dokter, aspek legal
dan etika mengenai
resep, salinan resep,
dan istilah singkatan
latin dalam resep
164
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
A.
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah mempelajari kompetensi ini, peserta didik diharapkan dapat:
1. Menjelaskan pengertian resep
2. Menganalisis pedoman cara penulisan resep dokter
3. Menganalisis aspek legal dan etika mengenai resep
4. Menganalisis salinan resep
5. Menjelaskan beberapa istilah singkatan latin dalam resep
B.
URAIAN MATERI
1. PENGERTIAN RESEP
Resep
dokter hewan
yang berlaku
menyerahkan
adalah permintaan tertulis seorang dokter, dokter gigi atau
yang diberi ijin berdasarkan peraturan perundang-undangan
kepada apoteker pengelola apotik untuk menyediakan dan
obat-obatan bagi penderita.
Kelengkapan Resep
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Identitas dokter: nama, alamat dan nomor izin praktek dokter, drg, drh.
Nama kota & tanggal penulisan resep (inscriptio).
Tanda R/ pada bagian kiri setiap penulisan resep (superscriptio/ invocatio).
Inti resep dokter atau komposisi berisi: nama setiap obat, kekuatan obat,
(mg, g, ml, l) dng angka arab.
Untuk penulisan jumlah obat dalam satuan biji (tablet, kapsul, botol) dalam
angka romawi.
Perintah pembuatan bentuk sediaan obat (subscriptio)
Signatura: aturan penggunaan (frekuensi, jumlah obat dan saat obat
diminum, informasi lain).
Tanda tangan atau paraf dokter penulis resep sesuai dengan peraturan
undang-undang yang berlaku.
Identitas px: nama px, jenis hewan, umur, alamat.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
165
Kelas X Semester 1
•
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
Tanda seru dan paraf dokter untuk resep yang mengandung obat yang
melebihi dosis maksimum.
Pembagian suatu resep yang lengkap
•
•
•
•
•
Tanggal dan tempat ditulisnya resep (inscriptio)
Aturan pakai dari obat yang tertulis (signatura)
Paraf/tanda tangan dokter penulis resep (subscriptio)
Tanda buka penulisan resep R/ (invocatio)
Nama obat, jumlah dan cara membuatnya (praescriptio atau ordinatio)
Resep yang mengandung narkotika
•
•
•
Tidak boleh ada tanda iter (iterasi), m.i (mihi ipsi), dan u.c (usus cognitus)
Resep tidak boleh diulang, harus dengan resep asli, resep baru.
Resep yang mengandung narkotika harus disimpan terpisah dengan resep
lainnya
Resep yang perlu penanganan segera
•
•
•
•
•
CITO (segera)
STATIM (penting)
URGENT (sangat penting)
PIM (berbahaya bila ditunda)
Urutan yang didahulukan: PIM, Urgent, Statim, dan Cito
Resep yang dapat atau tidak dapat diulang
•
•
•
ITER
: Boleh diulang
NI (ne iteratur) : Tidak boleh diulang
Resep mengandung narkotika tidak boleh diulang
Contoh Resep
Dr. Guntur Maruto
SIP No. 228/K/2002
Jl. Slamet Riyadi 321 Surakarta Telp. 714656
Surakarta, 20 Mei 2006
R/ Asetosal mg 500
Codein
mg 20
CTM
mg 4
SL qs
m.f. pulv. Dtd. No XV
Sttd cap 1
Paraf dr
Pro
: Tn Marzuki
Umur :30 th
Alamat : Jl. Yosodiningrat 23 Surakarta
166
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
Pengelolaan Resep Yang Telah Dilayani
•
•
•
•
Disimpan urut tanggal penerimaan dan nomor
Resep narkotika ditandai dengan garis bawah merah, dipisahkan
Resep psikotropika ditandai dengan garis bawah biru, dipisahkan
Resep wajib disimpan di apotek minimal selama 3 tahun, setelah itu boleh
dimusnahkan
2. PEDOMAN CARA PENULISAN RESEP DOKTER
a. Ukuran blangko resep (lebar 1012cm, panjang 15-18cm)
b. Penulisan nama obat
dimulai huruf besar
ditulis secara lengkap atau dengan singkatan resmi
(Farmakope Indonesia atau nomenklatur Internasional mis Ac.salic )
c. Penulisan jumlah obat
satuan berat : mg,g
satuan volume/ unit : ml, l, UI
penulisan jumlah obat dlm satuan biji –Romawi
d. Penulisan alat penakar :
C sendok makan –15 ml
Cth sendok teh - 5 ml
Cp (sendok bubur) – 8 ml
e. Penulisan jadwal dosis/aturan pemakaian
ditulis secara benar
pemakaian yang rumit ditulis dengan S.U.C
f. Setiap selesai penulisan resep diberi tanda penutup berupa garis
penutup atau tanda pemisah diantara 2 R/ dan paraf atau tanda
tangan
g. Penulisan tanda iter (iteretur) dan N.I (Ne Iteretur) disebelah kiri
atas dari resep apabila diulang seluruhnya
h. Bila tidak semua resep diulang, maka ditulis dibawah setiap resep.
Demikian juga untuk N.I
i. Tanda Cito atau PIM (resep segera dilayani), penulisan di sebelah
kanan atas
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
167
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
3. ASPEK LEGAL DAN ETIKA MENGENAI RESEP
Aspek legal dalam hal resep terutama tercantum dalam
1.Peraturan Men.Kes.R.I.No.26/MenKes/Per/I/1981/ Bab III Resep
2.Keputusan Men.Kes.R.I.No.28/MenKes/SK/V/1981/Bab II Resep
Beberapa hal yang harus diperhatikan dalam membaca resep
• Resep drh hanya untuk digunakan bagi hewan.
• Resep yang mengandung narkotika :
harus ditulis tersendiri, tidak boleh ada iterasi
ditulis nama pasien, tidak boleh m.i = mihi ipsi = untuk dipakai sendiri.
alamat dan aturan pakai jelas, tidak boleh ditulis sudah tahu pakainya
(khusus cognitus)
• Untuk penderita yang harus segera mendapatkan oatnya, dokter menulis
bagian kanan atas resep dengan Cito, Urgent, PIM = Periculum in
mora/berbahaya bila ditunda.
• Bila resep mengandung obat keras, dokter menuliskan tanda N.I=Ne
iteratur=tidak boleh diulang.
• Resep p.p adalah resep pro paupere artinya resep untuk orang miskin
agar apotik dapat meringankan masalah harga obatnya bila dapat diberi
gratis. Yang berhak membuat/meracik obat ialah apoteker atau asst
apoteker dibawah pengawasan apoteker.
• Resep disimpan dengan baik selama waktu 3 tahun
4. SALINAN RESEP
Salinan resep adalah salinan yang dibuat oleh apotik, selain memuat semua
keterangan yang terdapat dalam resep asli juga harus memuat :
Nama dan alamat apotik
Nama dan nomor izin apoteker pengelola apotik
Tanda ”det” untuk obat yang sudah diserahkan dan tanda ”ne det” untuk
obat yang belum diserahkan, pada resep dengan tanda ITER ...X diberi
tanda detur orig/detur ...X
Nomor resep dan tanggal pembuatan.
168
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
APOTIK KARYA
SIA : 01.01.A.3.2.1399
Jl. Slamet Riyadi 321 Surakarta Telp. 714656
APA : BUDI, S.Si., Apt
SIPA : 01.01.V.5.2. 1577
No
: 25
Dari dokter
: Guntur Maruto
Untuk
: Tn Marzuki
Tanggal pelayanan
: 19 September 2012
Ditulis tanggal
: 18 September 2012
R/ Amoxycilin 500 No. XII
S.3.d.d I
---- det
R/ Ponstan FCT No. XII
S.p.r.n. I
-----ne det
Cap apotik
pcc
tangan APA
CARA PENULISAN COPY RESEP
Ditulis sesuai dengan resep aslinya (tidak boleh dikurangi)
Jika resep asli tidak ada tanda iter:
jika resep telah diserahkan seluruhnya: tandai det (detur)
jika resep belum diserahkan: tandai ne det (ne detur)
jika resep baru diserahkan setengahnya/ sebagian?
Jika pada resep asli ada tanda iter:
Artinya resep boleh diulang (misal iter 2x, artinya dapat dilayani 3x, 1x
dengan resep asli, 2x dengan copy resep)
Tanda iter tetap ditulis lagi pada copy resep (sesuai yang tertulis pada resep
asli, misal iter 2x maka pada copy resep juga ditulis iter 1x di kiri atas tanda
R/)
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
169
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
Jika resep asli telah diserahkan seluruhnya, tandai det orig
Jika pasien menebus dengan copy resep untuk pengulangan yang pertama,
diserahkan seluruhnya, tandai det iter 1x.
Jika seluruh pengulangan telah diserahkan seluruhnya, tandai det (detur)
ISI ETIKET
•
•
•
•
•
•
Nama dan alamat apotik
Nama dan nomor SIK
Nama dan tanggal pembuatan
Nama pasien
Aturan pakai
tanda lain : gojog dulu, dll
ETIKET
APOTIK KARYA
SIA : 01.01.A.3.2.1399
Jl. Slamet Riyadi 321 Surakarta Telp. 714656
APA : BUDI, S.Si., Apt
SIPA : 01.01.V.5.2. 1577
Surakarta, 19 September 2012
No. 20
Anik
3 x sehari 1 bungkus
Sesudah makan
170
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
APOTIK KARYA
SIA : 01.01.A.3.2.1399
Jl. Slamet Riyadi 321 Surakarta Telp. 714656
APA : BUDI, S.Si., Apt
SIPA : 01.01.V.5.2. 1577
Surakarta, 19 September 2012
No. 20
OBAT LUAR
Anik
3 x sehari 2 tetes mata kanan
. 5. ISTILAH SINGKATAN LATIN DALAM RESEP
•
ad us. Ext.
= ad usum externum = untuk pemakai luar
•
ad. Us. Int
= ad ususm internum = untuk pemakai dalam
•
agit
= agitation
= gojok
•
alt. hor
= alternis horis
= tiap jam
•
b. In d
= bis in die
= 2 x sehari
•
c.
= cohlear
= sendok
•
cochl.
= cochlear
= sendok makan
•
d.in.dim
= da in dimidio
= berilah separuhnya
•
d.in2plo
= dan in duplo
= berilah dua kalinya
•
d.d
= de die
= sehari
•
d.t.d
= da tales doses
= berilah sekian takaran
•
dext.
= dexter
= kanan
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
171
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
•
f.l.a
= fac lege artis
= buat menurut seninya
•
g., grm
= gramma
= gram
•
gr
= granum
= 65 mg, grein
•
garg.
= pargarisma
= obat kumur
•
gutt.ad aur
= guttae ad aurnes
= tetes telinga
•
haust
= haustes
= dimunum sekali
•
Iter
= iteratur
= diulang
•
ne iter
= ne iteratur
= tidak diulang
•
O.h.
= omni hora
= tiap jam
•
O.m.
= omni mane
= tiap pagi
•
O.n.
= omni nocte
= tiap malam
•
P.p
= pro paupere
= untuk si miskin
•
Pulv
= pulvis/pulveratus
= serbuk
•
Pulv. Adsp.
= pulvis adspersorius
= serbuk tabur
•
R/
= recipe
= ambillah
•
S
= signa
= tanda
•
S.q.
= sufticiante quantitate
= dengan jumlah yang cukup
•
Si op sit
= si opus sit
= bila perlu
•
u.e.
= usum externum
= dipakai untuk luar
•
u.i.
= usum internum
= dipakai untuk dalam
•
p.c.
= post coenam
= setelah makan
•
a.c.
= ante coenam
= sebelum makan
•
O.h.c.
= omni hora cochlear
= tiap jam 1 sendok makan
172
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
•
S.s.d.d.c
makan
= semel de die cochlear
= 1 kali sehari sekali sendok
•
t.d.d.c.
makan
= ter de die cochlear
= 3 kali sehari sekali sendok
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
173
Kelas X Semester 1
C.
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
RANGKUMAN
Resep adalah permintaan tertulis seorang dokter, dokter gigi atau
dokter hewan yang diberi ijin berdasarkan peraturan perundang-undangan
yang berlaku kepada apoteker pengelola apotik untuk menyediakan dan
menyerahkan obat-obatan bagi penderita. Suatu resep yang lengkap terdiri
dari tanggal dan tempat ditulisnya resep (inscriptio), aturan pakai dari obat
yang tertulis (signatura), paraf/tanda tangan dokter penulis resep
(subscriptio), tanda buka penulisan resep R/ (invocatio), dan nama obat,
jumlah dan cara membuatnya (praescriptio atau ordinatio).
Salinan resep adalah salinan yang dibuat oleh apotik, selain memuat
semua keterangan yang terdapat dalam resep asli juga harus memuat nama
dan alamat apotik; nama dan nomor izin apoteker pengelola apotik; tanda
”det” untuk obat yang sudah diserahkan dan tanda ”ne det” untuk obat yang
belum diserahkan, pada resep dengan tanda ITER ...X diberi tanda detur
orig/detur ...X; dan nomor resep dan tanggal pembuatan.
D.
TES FORMATIF
1. Tuliskan pengertian resep pada tabel di bawah ini!
RESEP
Kelengkapan resep
URAIAN
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
Pembagian suatu resep
………………………………………………………
yang lengkap
………………………………………………………
………………………………………………………
Resep yang mengandung
………………………………………………………
narkotika
………………………………………………………
………………………………………………………
174
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
RESEP
URAIAN
Resep yang perlu
………………………………………………………
penanganan segera
………………………………………………………
………………………………………………………
Resep yang dapat atau
………………………………………………………
tidak dapat diulang
………………………………………………………
………………………………………………………
Pengelolaan resep yang
………………………………………………………
telah dilayani
………………………………………………………
………………………………………………………
2. Tuliskan 5 istilah singkatan latin dalam resep yang Anda ketahui pada tabel di
bawah ini!
ISTILAH
PENGERTIAN
1…………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
2…………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
3…………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
4…………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
5………………………….
………………………………………………………
………………………………………………………
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
175
Kelas X Semester 1
E.
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
KUNCI JAWABAN
1. Tuliskan pengertian resep pada tabel di bawah ini!
RESEP
Kelengkapan resep
Pembagian suatu resep
yang lengkap
176
URAIAN
• Identitas dokter: nama, alamat dan nomor izin
praktek dokter, drg, drh.
• Nama kota & tanggal penulisan resep (inscriptio).
• Tanda R/ pada bagian kiri setiap penulisan resep
(superscriptio/ invocatio).
• Inti resep dokter atau komposisi berisi: nama
setiap obat, kekuatan obat, (mg, g, ml, l) dng
angka arab.
• Untuk penulisan jumlah obat dalam satuan biji
(tablet, kapsul, botol) dalam angka romawi.
• Perintah pembuatan bentuk sediaan obat
(subscriptio)
• Signatura: aturan penggunaan (frekuensi, jumlah
obat dan saat obat diminum, informasi lain).
• Tanda tangan atau paraf dokter penulis resep
sesuai dengan peraturan undang-undang yang
berlaku.
• Identitas px: nama px, jenis hewan, umur, alamat.
• Tanda seru dan paraf dokter untuk resep yang
mengandung
obat
yang
melebihi
dosis
maksimum.
• Tanggal dan tempat ditulisnya resep (inscriptio)
• Aturan pakai dari obat yang tertulis (signatura)
• Paraf/tanda tangan dokter penulis resep
(subscriptio)
• Tanda buka penulisan resep R/ (invocatio)
• Nama obat, jumlah dan cara membuatnya
(praescriptio atau ordinatio)
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
RESEP
URAIAN
Resep yang mengandung
narkotika
• Tidak boleh ada tanda iter (iterasi), m.i (mihi ipsi),
dan u.c (usus cognitus)
• Resep tidak boleh diulang, harus dengan resep
asli, resep baru.
• Resep yang mengandung narkotika harus
disimpan terpisah dengan resep lainnya
• CITO (segera)
• STATIM (penting)
• URGENT (sangat penting)
• PIM (berbahaya bila ditunda)
• Urutan yang didahulukan: PIM, Urgent, Statim,
dan Cito
• ITER
: Boleh diulang
• NI (ne iteratur)
: Tidak boleh diulang
• Resep mengandung narkotika tidak boleh diulang
• Disimpan urut tanggal penerimaan dan nomor
• Resep narkotika ditandai dengan garis bawah
merah, dipisahkan
• Resep psikotropika ditandai dengan garis bawah
biru, dipisahkan
• Resep wajib disimpan di apotek minimal selama
3 tahun, setelah itu boleh dimusnahkan
Resep yang perlu
penanganan segera
Resep yang dapat atau
tidak dapat diulang
Pengelolaan resep yang
telah dilayani
2. Tuliskan 5 istilah singkatan latin dalam resep yang Anda ketahui pada tabel di
bawah ini!
ISTILAH
PENGERTIAN
ad us. Ext.
= ad usum externum
untuk pemakai luar
ad. Us. Int
= ad ususm internum
untuk pemakai dalam
agit
= agitation
gojok
alt. hor = alternis horis
tiap jam
b. In d
= bis in die
2 x sehari
c.
= cohlear
sendok
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
177
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
ISTILAH
PENGERTIAN
cochl.
= cochlear
sendok makan
d.in.dim
= da in dimidio
berilah separuhnya
d.in2plo
= dan in duplo
berilah dua kalinya
d.d
= de die
sehari
d.t.d
= da tales doses
berilah sekian takaran
dext.
= dexter
kanan
f.l.a
= fac lege artis
buat menurut seninya
g., grm
= gramma
gram
gr
= granum
65 mg, grein
garg.
= pargarisma
obat kumur
gutt.ad aur
= guttae ad aurnes
tetes telinga
haust
= haustes
dimunum sekali
Iter
= iteratur
diulang
ne iter
= ne iteratur
tidak diulang
O.h.
= omni hora
tiap jam
O.m.
= omni mane
tiap pagi
O.n.
= omni nocte
tiap malam
P.p
= pro paupere
untuk si miskin
Pulv
= pulvis/pulveratus
serbuk
Pulv. Adsp.
= pulvis adspersorius
serbuk tabur
R/
= recipe
ambillah
S
= signa
tanda
S.q.
= sufticiante quantitate
dengan jumlah yang cukup
Si op sit
= si opus sit
bila perlu
u.e.
= usum externum
dipakai untuk luar
u.i.
= usum internum
dipakai untuk dalam
p.c.
= post coenam
setelah makan
a.c.
= ante coenam
sebelum makan
178
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
ISTILAH
PENGERTIAN
O.h.c.
= omni hora cochlear
tiap jam 1 sendok makan
S.s.d.d.c
= semel de die cochlear
1 kali sehari sekali sendok
makan
t.d.d.c.
= ter de die cochlear
3 kali sehari sekali sendok
makan
F. TUGAS PROYEK
Bagaimana resep yang dibuat oleh dokter suatu rumah sakit
atau klinik?
Lakukan langkah-langkah berikut:
1. Buatlah kelompok dengan temanmu 3-5 orang.
2. Kunjungi suatu rumah sakit atau klinik
3. Lakukan pengamatan tentang penulisan resep dokter di
rumah sakit atau klinik tersebut
4. Buatlah laporan hasil pengamatan tersebut
5. Presentasikan laporan tersebut di depan kelas dan
bandingkan dengan hasil kelompok lain
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
179
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
PENUTUP
Buku Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi ini terdiri dari dua jilid,
dirancang untuk pembelajaran di Sekolah Menengah Kejuruan kelas X, 4 jam per
minggu, selama dua semester, yaitu:
Jilid I berisi materi
Jilid II berisi materi
: Farmakologi Bahan dan Obat Kedokteran Gigi I, dasardasar farmakologi, mekanisme kerja obatdalam tubuh
manusia, efek obat, penggunaan dan penggolongan obat,
pemberian obat, dosis obat, antiseptik, obat-obatan
analgesik, antipiretik, antibiotik, resep dokter
: Farmakologi Bahan dan Obat Kedokteran Gigi II, bahan
cetak dan penggunaannya, bahan pereda rasa ngilu/sakit
pada pulpa gigi dan tumpatan sementara, silver
amalgam/tambalan amalgam, semen silikat, bahan pulp
capping dan bahan pemati pulpa gigi, bahan pengisi
saluran akar dan composit resin, bahan obat-obatan
anastesi dan pencegahan khusus penyakit gigi dalam
kedokteran gigi.
Materi buku ini dirancang untuk memenuhi kebutuhan kurikulum 2013 yang
berbasis pendekatan ilmiah/saintifik dengan penerapan penilaian otentik.
Kurikulum 2013 untuk Dasar Program Keahlian memuat lima kelompok mata
pelajaran yang saling terkait.
Buku Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1, ini merupakan
penjabaran dari kurikulum 2013 kelompok C2-Dasar Program Keahlian untuk
mata ajar Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi.
Kompetensi berkaitan dengan kemampuan kerja yang meliputi tiga ranah:
pengetahuan, keterampilan dan sikap yang dibutuhkan dalam bekerja pada
bidang kesehatan. Kompetensi farmakologi, bahan dan obat kedokteran gigi juga
merupakan perwujudan dari empat kecerdasan secara seimbang, yaitu kesehatan
fisik (PQ), kecerdasan intelektual (IQ), kecerdasan emosional (EQ), dan
kecerdasan spiritual SQ).
Penguasaan kompetensi diajarkan secara berjenjang yang terdiri dari
kelompok A, kelompok B, dan kelompok C. Mata ajar Farmakologi, Bahan dan
Obat Kedokteran Gigi ini merupakan penjabaran dari kompetensi kelompok C.2.
180
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 ] Kelas X Semester 1
Setelah Anda mempelajari bahan ajar ini dengan baik maka Anda diharapkan
telah memperoleh fondasi atau dasar program keahlian untuk mata ajar
Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi serta Anda telah dianggap siap
untuk terus mempelajari C-3 Kompetensi Kejuruan (KK) lanjutan terkait.
Jika Anda telah mampu melakukan penilaian diri sendiri, penilaian oleh teman
sejawat dan penilaian yang dilakukan oleh guru Anda yang menyangkut
pengetahuan, keterampilan, sikap dan etika kerja, berarti Anda telah berlatih untuk
menerapkan teknik berpikir tingkat tinggi (High Order Thinking Skill/HOTS). Oleh
karena itu, Anda telah siap untuk mempelajari kelompok C.3 Kompetensi Kejuruan
seperti yang telah di gambarkan pada peta Bahan Ajar di atas.
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
181
Kelas X Semester 1
[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]
DAFTAR PUSTAKA
1. Bagian Farmakologi
Farmakologi Dan Terapi Edisi 2, Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia 1980.
2. Bagian Operative Dentistry
Bahan Kuliah Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Indonesia 1974.
3. Bagian Operative Dentistry
Bahan Kuliah Fakultas Universitas Kedokteran Gigi Universitas Prof. Dr.
Mustopo (B) 1974.
4. Brosur obat atau bahan yang bersangkutan.
5. Jack L. Ferracane, Bahan dalam Kedokteran Gigi: Prinsip dan Aplikasi,
2001, 2d Edition, Lippincott Williams & Wilkins, ISBN 0781727332
6. Richard van Noort, 2002, Introduction to Dental Material, 2d Edition,
Elsevier Health Sciences, ISBN 0723432155
7. Anusavice, Kenneth J. 2003. Buku Ajar Ilmu Bahan Kedokteran Gigi, Edisi
10. Jakarta : EGC.
8. Combe, E. C. 1992. Sari Dental Material. Jakarta : Balai Pustaka.
http://nissanisso-fkp11.web.unair.ac.id
http://farmatika.blogspot.com/p/obat-keras.html#ixzz33BN9tg8G
182
Direktorat Pembinaan SMK (2013)
