NSAID pada Trimester Kedua dan Ketiga Kehamilan

BERITA TERKINI
NSAID pada Trimester Kedua dan Ketiga Kehamilan
Meningkatkan Risiko Perdarahan pada Ibu Hamil
dan Asma pada Anak
masih belum bisa dipastikan apakah berat
badan lahir rendah ini merupakan hasil dari
farmakoterapi atau dari underlying diseasenya.
Penggunaan ibuprofen selama trimester
kedua dan ketiga juga terkait dengan
peningkatan risiko asma pada bayi berumur
18 bulan (p<0,05, tetapi bukan <0,01). Temuan
ini juga menunjukkan bahwa bukan hanya
penggunaan trimester kedua atau ketiga
saja yang terkait dengan efek samping pada
kehamilan, tetapi penggunaan pada awal
kehamilan pun mungkin dapat menimbulkan
efek samping.
S
tudi terbaru menunjukkan bahwa
pemberian ibuprofen atau diclofenac
pada periode kehamilan dapat meningkatkan risiko perdarahan pada ibu hamil
dan asma pada anak-anak.
Menurut Dr. Nezvalova-Henriksen dkk., studi
sebelumnya mengenai penggunaan NSAID
(nonsteroidal anti-inflammatory drug) pada
kehamilan berfokus pada periode awal
kehamilan, dan efek NSAID sebagai suatu
kelompok obat. Tidak banyak diketahui
mengenai efek NSAID secara individual pada
keluaran kehamilan, terutama jika digunakan
dalam trimester ketiga.
Untuk analisis ini, tim peneliti mengambil
data dari Prospective Norwegian Mother and
Child Cohort Study dan Medical Birth Registry
of Norway untuk menganalisis efek individual
ibuprofen, diclofenac, naproxen, dan piroxicam
pada keluaran kehamilan dan komplikasinya.
Seperti dilaporkan pada edisi online BJOG
14 Maret 2013, peneliti memiliki data yang
mencakup 90.417 ibu hamil, termasuk 6.511
pasien yang terpajan NSAID. Terlepas dari
fakta bahwa penggunaan NSAID sejak minggu
kehamilan ke-28 dikontraindikasikan, 1,3%
menggunakan satu dari 4 NSAID ini selama
trimester ketiga, dan lebih dari setengahnya
memulai penggunaan NSAID pada periode
trimester ketiga.
Berita baiknya, tidak terdapat perbedaan
signifikan dalam hal tingkat survival,
malformasi kongenital, atau cacat struktur
jantung saat membandingkan pengguna
NSAID pada trimester pertama dengan
mereka yang tidak menggunakan NSAID,
walaupun terdapat kaitan yang sifatnya
borderline antara penggunaan ibuprofen pada
trimester pertama dengan cacat struktur
jantung pada bayi.
Wanita yang menggunakan diclofenac mengalami peningkatan risiko perdarahan vaginal
pada trimester kedua dan/atau ketiga dan
perdarahan pasca melahirkan, tetapi kaitan
ini tidak tetap signifikan pada level 1%.
Penggunaan ibuprofen selama trimester
kedua meningkatkan risiko berat badan lahir
rendah sebesar 70% (p< 0,01), penggunaan
diclofenac selama trimester kedua meningkatkan risiko berat lahir rendah menjadi
3 kali lipat (p<0,05). Peningkatan risiko
berat lahir rendah terkait dengan ibuprofen
dan diclofenac, mungkin sebagian terkait
dengan kondisi peradangan itu sendiri, dan
masih dalam kisaran risiko normal baseline
untuk berat badan lahir rendah. Sehingga
Peneliti juga menambahkan penyakit yang
mendasari juga mungkin memainkan
peranan penting, dan memilih untuk tidak
merawat penyakit si ibu tidak selalu merupakan pilihan terbaik. Identifikasi wanita
yang berisiko mengalami kondisi inflamasi
dan penyakit muskuloskeletal selama
kehamilan atau mereka yang gejalanya dapat
memburuk dapat membantu pemilihan
terapi yang paling aman dalam periode
kehamilan yang berbeda-beda.
Dr. Katerina Nezvalova-Henriksen (University
of Oslo, Norwegia) mengatakan, berdasarkan
temuan ini dan temuan studi-studi
sebelumnya, penggunaan nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) pada trimester
ketiga harus tetap dikontraindikasikan. Lebih
lanjut lagi, ia mengatakan penggunaan pada
trimester kedua juga harus dibatasi, karena
terdapat keterkaitan penggunaan ibuprofen
dan diclofenac dengan berat lahir rendah,
juga dengan risiko asma pada anak.
Simpulannya, penggunaan ibuprofen dan
diclofenac pada trimester kedua dan terutama
pada trimester ketiga terkait dengan risiko
perdarahan pada ibu hamil, risiko asma pada
anak, dan juga meningkatkan risiko berat
badan lahir rendah. (AGN)
REFERENSI:
NSAIDs in pregnancy can worsen maternal, fetal outcomes. Medscape [Internet] 2013 [Cited 2013 Apr 22]. Available from: http://www.medscape.com/viewarticle/782411
628
CDK-219/ vol. 41 no. 8, th. 2014