Document

ISSN: 2085.2754
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KEHAMILAN FISIOLOGIS
(Telaah Pustaka)
Oleh
Mahrifatulhijah*)
*) Dosen Tetap Akademi Keperawatan Mamba’ul Ulum Surakarta
ABSTRAK
Kehamilan bukan merupakan suatu keadaan penyakit/kondisi ibu yang perlu kita perlakukan
seperti orang sakit. Membantunya beradaptasi terhadap perubahan fisiologis saat kehamilan
merupakan hal yang lebih dibutuhkan oleh seorang ibu hamil. Paradigma ini perlu ditanamkan bagi
masyarakat ataupun tenaga kesehatan. Oleh karena itu, pemahaman terhadap proses terjadinya
keluhan/masalah pada ibu hamil sangatlah penting
A. Pendahuluan
c. Absorpsi nutrien meningkat
Proses kehamilan merupakan
d. Usus besar bergeser ke arah
mata rantai yang berkesinambungan, terdiri
lateral atas & pasterior
atas : (1) ovulasi; (2) migrasi spermatozoa
e. Peristaltik menurun akibatnya
dan ovum; (3) nidasi (implantasi) pada
bising
usus
mmenurun,
uterus; (4) pembentukan plasenta; serta (5)
konstipasi, mual, muntah.
pertumbuhan dan perkembangan hasil
konsepsi sampai aterm.
5. Perubahan traktus urinarius
Sedangkan, adaptasi fisik yang
Pengaruh desakan hamil muda atau
terjadi pada kehamilan adalah sebagai
pembesaran rahim seiring dengan
berikut :
bertambahnya usia kehamilan yang
1. Perubahan sistem reproduksi :
menekan kandung kemih dan
uterus, serviks, vagina dan vulva,
turunnya kepala bayi pada hamil tua
ovarium, payudara.
akan menyebabkan gangguan miksi
2. Perubahan sistem sirkulasi :
dalam bentuk sering berkemih
peredaran darah ibu dipengaruhi
6. Perubahan integumen
beberapa faktor berikut,
a. Perubahan deposit pigmen dan
a. Meningkatnya
kebutuhan
hiperpigmentasi
sirkulasi darah, sehingga dapat
b. Perubahan kondisi kulit yang
memenuhi
kebutuhan
berubah terbalik dari keadaan
perkembangan
dan
semula.
pertumbuhan janin dalam
c. Rambut menjadi lebih kering
rahim.
atau berminyak karena adanya
b. Terjadinya hubungan langsung
perubahan hormon.
antara arteri dan vena pada
Adapun adaptasi psikososial selama
sirkulasi retroplasenter.
kehamilan, yaitu:
c. Pengaruh hormon estrogen dan
1. Adaptasi
psikologis
ibu
hamil
progesteron.
mengalami perubahan pada : trimester
3. Perubahan sistem respirasi
pertama, trimester kedua, trimester
Selama periode kehamilan sistem
ketiga .
respirasi mengalami perubahan
2. Adaptasi peran ibu
dikarenakan untuk memenuhi
3. Adaptasi pasangan
kebutuhan O2 yang semakin
4. Adaptasi kakek dan nenek
meningkat, juga terjadi desakan
5. Adaptasi saudara kandung (Hidayati,
diafragma karena dorongan rahim.
2009)
4. Perubahan sistem pencernaan
a. Nafsu
makan B. Pengertian
menurun/meningkat
Kehamilan terjadi bila terjadi pertemuan
b. Sekresi usus menurun
dan persenyawaan antara ovum dan
JK eM-U, Volume V, No.13, 2013: 46 – 48
46
spermatozoa. Kehamilan terbagi atas :
trimester I (1-14 minggu), trimester II (1428 minggu), trimester III ( 28-42 minggu) (
Bagian Obstetri & Ginekologi FK UNPAD,
1993; Hamilton, 2001; dan Mansjoer,
dkk.,2002).
e. Nyeri : kram kaki, nyeri punggung
f. Pernapasan : hidung tersumbat,
mukosa lebih merah daripada biasanya.
g. Keamanan : suhu 36, 1-37oC
h. Seksualitas : menstruasi berhenti,
perubahan respon seksual, leukore,
peningkatan progresif uterus, fundus di
atas simpisis pubis; perubahan
payudara:
pembesaran
jaringan
adipose, peningkatan vaskularitas,
lunak bila palpasi, peningkatan
diameter dan pigmentasi jaringan
areolar, sensasi kesemutan, striae
gravidarum; perubahan pigmentasi :
kloasma, linia nigra, palmar eritema,
spider nevi, striae gravidarum; tanda
goodell, Hegar, Chadwick positif.
i. Interaksi sosial : bingung/meragukan
perubahan peran yang diantisipasi.
Tahap
maturasi
perkembangan
bervariasi dan dapat mundur dengan
stressor kehamilan. Respons anggota
keluarga lain dapat bervariasi dari
positif dan mendukung sampai
disfungsional. (Doenges & Moorhouse,
2001).
C. Tanda dan Gejala
Berikut ini tanda dan gejala kehamilan :
a. Gejala kehamilan tidak pasti
 Amenore
 Nausea dengan atau tanpa
vomitus (Morning Sickness)
 Pingsan mudah lelah
 Anoreksia
b. Tanda kehamilan tidak pasti
 Pigmentasi kulit
 Leukore
 Epulis
 Perubahan payudara
 Pembesaran abdomen
 Suhu basal yang meningkat terus
 Perubahan organ-organ dalam
pelvic : tanda cadwick, hegar,
piscaseck, brakton-hicks
 Tes kehamilan positif
c. Tanda pasti kehamilan
E. Diagnosa Keperawatan
 Pada palpasi dirasakan bagian
a. Risiko tinggi perubahan nutrisi kurang
janin dan ballotemen serta gerak
dari kebutuhan
janin
b. Perubahan kenyamanan
 Pada auskultasi terdengar DJJ
c. Risiko kekurangan volume cairan
 Dengan USG dapat dilihat
d. Kurangnya
pengetahuan
tentang
gambaran janin (Mansjoer, 2002)
perkembangan kehamilan yang normal
e. Risiko tinggi keletihan
D. Fokus Pengkajian
f. Risiko tinggi konstipasi
Fokus pengkajian terdiri dari :
g. Risiko tinggi infeksi saluran kemih
a. Aktivitas/istirahat : tekanan darah agak
h. Kompensasi maksimal curah jantung
lebih rendah (8-12 mmHg), denyut nadi
i. Risiko tinggi gangguan citra tubuh
meningkat 10-15 dpm.
j. Risiko tinggi perubahan penampilan
b. Integritas
ego
:
menunjukkan
peran
perubahan persepsi diri.
k. Potensial peningkatan pertumbuhan
c. Eleminasi : peningkatan frekuensi BAK,
koping keluarga
perubahan
pada
pada
l. Perubahan pola seksualitas
konsistensi/frekuensi defekasi.
d. Makanan/cairan : muntah-muntah, nyeri
ulu hati, peningkatan BB 2-4 kg,
DAFTAR PUSTAKA
membran mukosa kering, hipertropi
Hidayati, Ratna.2009.Asuhan Keperawatan
jaringan gusi, gusi mudah berdarah, Hb
pada Kehamilan Fisiologis dan
dan ht rendah, dapat ditemui anemia
Patologis.Jakarta : salemba Medika.
fisiologis.
Asuhan Keperawatan pada kehamilan fisiologis…..
47
Bagian
Obstetry & Ginekologi FK
UNPAD.1993.Obstetri
Fisiologis.Bandung : FK UNPAD.
Doenges & Moorhouse.2001.Rencana
Asuhan
Keperawatan
Maternal/Bayi. Pedoman untuk
Perencanaan dan Dokumentasi
Perawatan Klien.Jakarta : ECG.
Hamilton
P,M.1998.Dasar-Dasar
Keperawatan Maternitas.Jakarta :
EGC.
JK eM-U, Volume V, No.13, 2013: 46 – 48
Mansjoer,
dkk.2002.Kapita
Kedokteran.Jakarta
:
Auskulapius.
Selekta
Media
Tucker, at all.1999.Standar Perawatan
Pasien : Proses Keperawatan,
Diagnosis, dan Evaluasi.Jakarta :
EGC
48