BERAT BADAN DAN NUTRISI PADA WANITA HAMIL Sri Mintarsih,S.Kep.,Ns. Abstrak Wanita yang sedang hamil sangat penting untuk selalu dipantau peningkatan berat badan dan nutrisinya selama kehamilan, karena ini merupakan indicator pertumbuhan dan perkembangan janin, juga penting untuk proses persiapan menyusui. Kenaikan berat badan selama kehmilan tergantung dari berat badan sebelum kehamilan karena penting dari segi kesehatan bagi ibu dan bayi. Wanita yang mempunyai berat badan yang berlebihan sebelum kehamilan, peningkatan berat badannya dianjurkan harus lebih kecil dari ibu dengan berat badan ideal, yaitu antara 12,5 - 17,5 kilogram hal ini dikarenakan akan mempunyai resiko untuk menjadi diabetes gestasional (kenaikan kadar gula darah karena adanya proses kehamilan) atau terjadinya preeklampsia (keracunan kehamilan dimana terjadi peningkatan tekanan darah). Demikian pula sebaliknya, pada wanita yang berat badannya kurang sebelum hamil, maka ketika hamil ia perlu menambah berat badan yaitu sebanyak 14 - 20 kilogram dari berat ibu hamil yang sebelum hamil memiliki berat badan normal. Apabila terjadi asupan gizi yang kurang akan berdampak pada gangguan pertumbuhan janin dalam kandungan seperti berat badan lahir rendah (BBLR) dan akan terjadi gangguan kehamilan. PENDAHULUAN Setiap kita mendengar A. BERAPAKAH BERAT BADAN atau IDEAL PADA WANITA HAMIL melihatkelahiran seorang bayi, pasti yang Berapakah kenaikan berat akan kita tanyakan adalah apa jenis badan ideal yang seharusnya pada ibu kelaminnya dan berapa berat badannya. hamil Di lingkungan sekitar kita banyak bayi terpenting pertama yang harus diingat lahir berkisar antara 3-5 kg. Bahkan ada selama kehamilan adalah ibu hamil juga yang melebihi rentang berat badan perlu bertambah berat badannya. tersebut, dan proses kelahirannya pun Selama kehamilan bukanlah saatnya tidak sedikit yang melalui proses operasi untuk khawatir kalau anda akan (Sectio satu terlihat menjadi besar. Karena ibu penyebab tindakan itu karena bayinya hamil membawa si calon bayi dalam besar (big babby). tubuhnya, dan hal ini penting untuk Caesarea) dan salah selama kehamilan?.Hal Pada artikel ini, penulis akan proses persiapan menyusui nantinya. menyajikan tentang berapa berat badan Sebaiknya mulai saja untuk berfikir yang normal dan ideal bagi wanita hamil melakukan hal yang terbaik dan sehat serta apa nutrisi yang dibutuhkan bagi bagi ibu sendiri dan bayi dalam wanita hamil agar tercapai kehamilan dan kandungan. janin yang sehat secara optimal. Berapakah sebaiknya kenaikan berat badan selama kehamilan?.Hal ini tergantung dari berapa tinggi sebelum hamil kurang, maka ketika badan badan hamil ia perlu menambah berat badan terjadi.Jika yaitu sebanyak 14 - 20 kg dari berat dan sebelum berapa berat kehamilan memiliki berat badan yang kurang ibu sebelum kehamilan terjadi, maka memiliki berat badan normal. Apabila dianjurkan kenaikan berat badan anda terjadi asupan gizi yang kurang sudah antara 14-20 kg. Jika berat badan jelas akan menghambat pertumbuhan anda berada pada berat badan normal janin dalam kandungan seperti BBLR saat sebelum kehamilan, dianjurkan (berat kenaikan berat badan anda antara gangguan kehamilannnya. 12,5-17,5 kg. hamil yang badan sebelum lahir Berapapun rendah) kenaikan hamil dan berat Apabila berat badan sudah berlebih badan selama masa kehamilan anda, sebelum kehamilan, maka kenaikan semua tergantung dari berat badan berat badan antara7,5-12 kg. anda saat sebelum kehamilan.Seorang Kenaikan ini ibu sebaiknya mempersiapkan berat tergantung dari berat badan sebelum badan yang ideal dahulu, hal ini kehamilan karena penting dari segi berkaitan dimana persiapan tubuh kesehatan bagi ibu dan bayi. Apabila untuk menyimpan semua zat gizi mempunyai yang yang diperlukan oleh tubuh selama berlebihan sebelum kehamilan, maka kehamilan secara seimbang, seperti pertambahan yang dianjurkan harus karbohidrat, protein, lemak, vitamin lebih kecil dari ibu dengan berat dan mineral dalam jumlah yang badan ideal, yaitu antara 12,5 - 17,5 seimbang. kg akan dilakukan untuk menambah berat mempunyai resiko untuk menjadi badan yang ideal selama kehamilan?. diabetes gestasional (kenaikan kadar Apabila anda kelebihan berat badan gula darah karena adanya proses sebelum hamil bukan berarti anda diet kehamilan) terjadinya makan secara ketat karena akan preeklampsia (keracunan kehamilan berbahaya mempengaruhi asupan gizi dimana terjadi peningkatan tekanan yang diperlukan bayi anda. Begitu darah). Demikian pula sebaliknya, juga bila anda kekurangan berat pada wanita yang berat badannya badan tidak berarti anda makan hal berat berat ini badan badan dikarenakan atau Apakah yang dapat sebanyaknya.Ibu hamil dalam hal ini berat badan ibu terhadap kehamilan: penting dilakukan pemantauan secara 1. Apabila berat badan ibu sebelum rutin dari dokter atau tenaga medis hamil lainnya. kenaikan Pengaturan pola makan dengan cara tepat, membuat ibu hamil dan bayi dalam kandungan mendapatkan asupan zat akan gizi seimbang dan sesuai yang dibutuhkan selama kehamilan. Apabila ibu hamil mempunyai peningkatan kehamilan masalah berat ini, badan sebaiknya adalah normal, berat maka badan ibu sebaiknya antara 12,5 17,5 kg 2. Begat badan sebelumnya ibu adalah hamil berlebih, maka kenaikan berat badannya cukup antara 7,5 12,5 kg. 3. Apabila sebelum kehamilan berat dengan badan ibu adalah kurang, maka selama kenaikan berat badan sebaiknya cepat antara 14 - 20 kg berkonsultasi kepada dokter, sehingga 4. Jika ibu mengandung bayi kembar dokter dapat memberikan saran yang dua atau lebih, maka kenaikan terbaik berat badan selama kehamilan dalam kehamilan.Ingatlah menjalani untuk selalu harus lebih banyak lagi, memberikan yang terbaik buat bayi tergantung dari jumlah bayi yang yang ada dalam kandungan. Bayi dikandung anda sangat tergantung kepada apa 5. Ibu sebaiknya tidak perlu dan bagaimana yang anda lakukan khawatir apabila kenaikan berat kepadanya. badannya selama hamil adalah Berat badan ibu sebelum hamil masih dalam kisaran yang ideal. dan kenaikan berat badannya selama Kenaikan berat badan tersebut hamil ternyata dapat berpengaruh tidak terhadap kesehatan serta pertumbuhan timbunan lemak, namun jugs janin dalam kandungannya.Mengapa akibat proses tumbuh kembang si demikian?Kesehatan dan janin, pertambahan berat rahim, sangat plasenta, volume darah, cairan pertumbuhan janin hanya disebabkan oleh dipengaruhi oleh kesehatan ibunya. ketuban, cairan dalam jaringan Beberapa perlu tubuh ibu, serta membesarnya pengaruh payuclara. Pola kenaikan berat hal dipertimbangkan yang untuk badan ibu selama hamil dapat selama masa kehamilan. Jika dilihat sebagai berikut: perkiraan a. Selama kenaikan berat trimester pertama, badan selama hamil adalah terjadi kenaikan sekitar 12,5 kg, maka tubuh sedikit berat badan sekitar 1-2 ibu membutuhkan tambahan kg. energi sebesar 70.000-80.000 biasanya Walaupun ibu sering merasa mual dan hilang nafsu kalori. Pertambahan kalori makan, berat badan harus tersebut umumnya diperlukan tetap naik. Pada trimester ini, pada 20 minggu terakhir masa organ otak, panca indera, dan kehamilan, alat kelamin janin sedang pertumbuhan dibentuk. berlangsung dengan sangat yaitu ketika janin b. Menginjak trimester kedua, pesat. Apabila 80.000 kalori nafsu makan ibu biasanya dibagi ke dalam 40 minggu sudah pulih sehingga harus (280 hari), maka tambahan lebih hati-hati dalam mengatur kalori yang diperlukan oleh konsumsi makanan. Kenaikan calon ibu adalah sekitar 285- berat badan rata-rata yang 300 kalori per hari. ideal pada masa ini adalah 0.35 sampai 0.4 kg per 6. Apabila berat badan ibu sebelum hamil dan kenaikan berat minggu. Kenaikan berat badan badannya selama hamil adalah akan lebih baik bila terjadi kurang dari normal, maka si bayi secara perlahan dan kontinyu. akan beresiko lahir dengan berat Perlu badan yang kurang atau berat bayi diketahui, kenaikan berat badan yang berlebih atau lahir terlalu cepat dapat menjadi dengan BBLR akan terganggu indikasi terjadinya keracunan perkembangan pada kehamilan dan gangguan kecerdasannya. diabetes. yang (BBLR). fisik Bayi maupun 7. Apabila berat badan sebelum c. Konsumsi makanan dengan gizi rendah seimbang hamil dan kenaikan berat dan badannya selama hamil adalah bervariasi sangat dibutuhkan berlebih, maka bayi akan beresiko terhambat pertumbuhannya akibat jangka panjang pada hasil akhir penyempitan pembuluh darah. Ibu kehamilan. juga Amerika Serikat berada pada urutan beresiko komplikasi, kehamilan mengalami baik selama maupun persalinan, ke-22 Mortalitas dari bayi 28 Industri.Kontributor di negara utama dua seperti perdarahan, tekanan darah pertiga kematian bayi adalah berat tinggi, atau keracunan kehamilan badan rendah. (pre-eklampsia). Selain itu, ibu Tindakan pencegahan yang juga akan sulit menghilangkan memberikan hasil paling baik ialah kelebihan berat badannya setelah memberi melahirkan. berkualitas perawatan tinggi ibu.Komponen B. NUTRISI PADA WANITA prenatal kepada penting semua dalam perawatan berkualitas bagi ibu hamil ialah konseling gizi yang diberikan HAMIL Kehamilan merupakan suatu dengan baik dan khas untuk setiap kehidupan baru periode pertumbuhan. individu. Pentingnya nutrisi bagi Kondisi kesehatan dimasa lampau keberhasilan kehamilan mula-mula sekaligus kesehatan ibu saat ini disadari saat terjadi perang dunia II, merupakan landasan suatu kehidupan ketika baru.Nutrisi merupakan salah satu diembargo dan tidak mendapat suplai dari ikut makanan.Kondisi kurang gizi yang akhir timbul saat ini berpengaruh pada kehamilan.Status nutrisi dipengaruhi berat lahir bayi dari ibu yang sedang oleh banyak faktor. Melahirkan bayi menjalani kehamilan trimestrer kedua dengan berat badan rendah lebih danketiga.Defek lahir lebih Bering tinggi diantara ibu Afrika-Amerika timbul kelas menengah dari pada ibu kulit menurun.Setelah embargo dibatalkan putih dengan status sosial yang sama berat .Hal banyak faktor mempengaruhi ini yang hasil sebagian dan badan wilayah jumlah lahir Eropa konsepsi bertambah, mencerminkan dampak demikian juga kehamilan.Nutrisi ibu pada generasi juga meningkat, bukan Baja pada saat pula hamil, tetapi juga sebelum konsepsi, menunjukkan pengaruh keadaan gizi sehingga memberi pengaruh yang kemiskinan sebelumnya dan dapat baik pada kesehatan ibu dan anak. Pada tahap akhir trimester Nutrisi yang baik diperlukan pertama volume darah ibu meningkat pada semua tahapan reproduksi sejak dengan cepat, lebih cepat daripada kanak-kanak produksi sampai menopause sel darah merahnya, sehingga semua wanita berada dalam Peristiwa ini merupakan hal normal kesehatan saat yang menimbulkan anemia kehamilan konsepsi.Pentingnya mempromosikan fisiologis atau hemodilusi.Hal ini praktik diet yang sehat sebelum bukanlah masalah yang serius kecuali konsepsi sudah diketahui dengan baik jika ibu kekurangan zat besi pada saat dewasa ini. konsepsi. yang baik The public healt service expert Apabila ibu kekurangan zat Panel on Prenatal Care menganjurkan besi, maka akan terjadi anemia ibu supaya melakukan kunjungan sesungguhnya. Kadar nutrien didalam prekonsepsi darah sebagai bagian rutin meningkat atau menurun perawatan prenatal.Dalam kunjungan selama mass hamil. Kebanyakan ini ibu dianjurkan untuk mengikuti fraksi pedoman makanan atau piramida kolesterol), sedangkan faktor-faktor makanan yang direkomendasikan. lain (misalnya protein total) menurun. lipid meningkat (misalnya Dewasa ini belum ada standar yang C. PENINGKATAN KEBUTUHAN NUTRIEN PADA MASA HAMIL. Untuk mengakomodasi perubahan yang terjadi pada masa hamil, banyak sebagai dasar mengevaluasi kadar nutrien dalam darah wanita hamil. Laju metabolik basal (basal yang metabolik rate)/ BMR )meningkat diperlukan dalam jumlah yang lebih sekitar 20% selama masa hamil. besar Peningkatan dari diperlukan nutrien digunakan pada jumlah sudah termasuk energi untuk sintesis normal.Perubahan yang terjadi pada jaringan. Rekomendasi untuk semua ibu meningkatkan asupan nutrien tertentu memungkinkan perkembangan janin selama mass hamil telah diatur oleh dan pemeliharaan kesehatan ibu yang National Research Council (1989) optimal. dalam bentuk RDA = Recomendecal organ dewasa ini pemakaian sistem orang yang utama Dietary Allowance / Menu harian hamil. Pengkajian ini terdiri dari (1) yang dianjurkan. RDA dikembangkan wawancara (data untuk digunakan oleh kelompok- termasuk riwayat kelompok masyarakat dan penting evalusi,kebiasaan makan,dan situasi untuk artikan hidup sehari-hari), (2) pemeriksaan dengan fisik dengan antropometri diantaranya kebutuhan.Namun,RDA menjadi termasuk jugs TB, BB, termasuk suatu memulai pemeriksaan payudara apabila ibu tidak menyalah rekomendasi pedoman untuk latar diet dan konseling gizi perorangan.Batas-batas akan yang masih dianggap aman jugs mengidentifikasi ditetapkan rekomendasi potensial dalam menyusui misalnya tersebut. Hal ini dilakukan untuk inverse puting, pemeriksaan dan (3) mengakomodasi variasi Uji Laboraturium yang berguna untuk individual, misalnya wanita yang memantau status nutrisi sepanjang digunakan RDA sebagai patokan mass adalah wanita yang sehat berusia 18- haemoglobin dan hematokrit yang 24 tahun, berat badan 58 kg, tinggi dapat 164 cm, hidup pada iklim sedang, dan prenatal memiliki keaktifan normal. Variasi Wawancara, meliputi dalam 1. Kebiasaan dalam berbagai keadaan ini perlu menyusui, belakang untuk masalah-masalah hamil,minimal dilakukan pada rutin. makan meliputi perawatan Sedangkan termasuk dipertimbangkan saat memberikan riwayat diet dengan mengingat konseling perorangan.Usia, tingkat asupan makanan selama 24 jam aktivitas dan berat saat ini adalah terakhir dan makanan yang sering contoh dikonsumsi variasi yang perlu dipertimbangkan. mengonsumsi makanan tersebut) D. PENGKAJIAN DAN EVALUASI 2. Analisis asupan makanan dengan memakai STATUS NUTRISI Pengkajian dan evaluasi status makanan nutrisi biasanya dilakukan pada awal 3. Skrining perawatan prenatal, (frekuensi diikuti tidak lanjut yang kontinu selama masa pedoman untuk piramida mendeteksi masalah lain adalah kemudahan untuk mendapatkan makanan, makanan yang boleh dan tidak HAMIL boleh dimakan, misalnya karena Makanan yang dibutuhkan pada terikat dengan diet vegetarian saat hamil adalah, makanan yang ketat, etnik, mengandung energi/ zat tenaga , pantangan dalam agama, atau diet protein, air, vitamin dan mineral, lemak. zat besi, kalsium, asam folat, faktor budaya, 4. Penggunaan alkohol, obat-obatan terlarang, rokok (termasuk pajanan dalam asap rokok), kopi. 5. Sikap terhadap peningkatan berat badan. 6. Pika seng, natrium, fluor, dan suplemen nutrient. 2. MAKANAN YANG HARUS DIHINDARI Ada beberapa jenis makanan yang ( merupakan psikologis respon seseorang yang sebaiknya dihindari selama kehamilan karena mereka dapat membutuhkan perhatian, suatu menyebabkan fenomena budaya sejati, respon seperti; terhadap lapar, atau respon tubuh toksoplasmosis,listeria, terhadap kebutuhan akan nutrient yang dapat membahayakan bayi ) dalam kandungan anda. 7. Status emosi dalam menghadapi kehamilan infeksi-infeksi salmonella, E.coli, Makanan yang harus dihindari tersebut adalah 8. Perubahan berat badan signifikan yang barn terjadi a. Jangan makan daging mentah (sushi) atau yang dimasak 9. Hamil diusia remaja kurang 10. Hamil dengan janin kembar mengandung Toksoplasmosis 11. Rencana pemberian makan ibu sebuah parasit yang dapat untuk bayinya matang, karena menyebabkan infeksi serius pada janin anda dan juga E. MAKANAN YANG HARUS DIKONSUMSI DAN DIHINDARI YANG ibu hamil dan janin. b. Toksoplasmosis terdapat pada WANITA HAMIL 1. MAKANAN E.coli, yang berbahaya bagi HARUS sayuran yang tidak dicuci DIKONSUMSI OLEH WANITA dengan baik, oleh karena itu bersihkan sayuran anda camembert, blueveined cheese dengan baik, apalagi untuk juga keju dari susu kambing salad dan atau lalapan yang domba, serta jangan dimakan mentah. minum susu yang tidak di Hindari juga kotoran kucing pasteurisasi. Semua produk ini atau dengan mempunyai resiko membawa kehamilan listeria. Listeria tipe bakteri bermain-main kucing selama karena mengandung toksoplasmosis. telur mampu plasenta c. Jangan makan daging ayam dan yang yang dimasak dan menembus menyebabkan infeksi janin, pada dewasa tidak ada gejala atau seperti kurang matang atau mentah , flu. hindari makan hati ayam/ menyebabkan daging yang mungkin sumber keguguran,kelahiran dari salmonella, yang dapat premature, menyebabkan diare yang berat dalam pada hindari makanan jenis ini ibu hamil. Juga diperhatikan piring, alat-alat masakan yang terkena daging ayam mentah ini untuk dicuci. d. Ikan tuna steak, ikan sea bass, shark, berukuran atau Listeria dapat dan keracunan darah. sebaiknya sampai melahirkan bayi anda. f. Jangan minum yang mengandung alcohol menyebabkan dapat kelainan ikan-ikan perkembangan pada janin ada yang juga problem emosional pada besar diketahui mengandung tingkat mercuri yang tinggi yang bayi. g. Minuman yang mengandung dapat menyebabkan kerusakan cafein saraf jika dimakan dalam sebaiknya jumlah besar. FDA dibatasi karena kopi dapat rekomendasi ikan tuna dan mempengaruhi berat badan ikan ukuran besar ini sebatas rendah pada bayi, keguguran 12 ons perminggu dan juga cafein mengurangi e. Keju lunak seperti brie dan seperti di kopi, teh hindari atau penyerapan zat besi. Referensi : Buku ajar Maternitas. Bobak Lowdermilk and Jensen, Alih bahasa Maria A.Wijayanti, Peter I, Anugerah : editor edisi bahasa Indonesian Renata Komalasari Ed.4. Jakarta, EGC, 2004 * Dosen Akper PKU Muhammadiyah Surakarta