Kuesioner Untuk Ngada Masa Depan

ANGKET ASPIRASI MASYARAKAT DALAM
RANGKA PILKADA NGADA SEBAGAI
MASUKAN DALAM PROGRAM PENDIDIKAN
POLITIK UNTUK RAKYAT TAHUN 2010
Yang terhormat, bapak/ibu/saudara/saudari,
Sebagai awal partisisipasi kaum muda Ngada dalam pembangunan yang
berkelanjutan di kabupaten Ngada, kami “Perhimpunan Pemuda Mahasiswa
Ngada Jakarta (PPMNJ)” melalui salah satu kegiatan nya yaitu Penelitian dan
Pengembangan (LITBANG PPMNJ) bermaksud melakukan survei tentang
“HARAPAN-HARAPAN MASYARAKAT AKAN NGADA DI MASA MENDATANG”.
Kami sangat mengharapkan kesediaan Bapak/ibu/Saudara/i untuk dapat mengisi
dan menjawab beberapa pertanyaan berikut ini.
Identitas Peserta
Asal/Desa/Kecamatan : ………………………………………….….. (tempat tinggal)
Pekerjaan :………………………………………………………………………………
Pendidikan terkahir :……………………………………………………………………...
Usia :……………………………. Jenis Kelamin:……………………………………….
Tanggal Pengisian Angket: ……………………………………………………………..
NO RESPONDEN :…………………
___________________________________________
(Gunting disini)
Saya menyatakan bahwa keterangan ini saya berikan dengan sukarela tyanpa
paksaan untuk kepentingan angket aspirasi masyarakat dalam rangka PILKADA
NGADA, sebagai bagian dari kegiatan angkatan Muda Ngada yang tergabung
dalam organisasi PPMNJ tahun 2010.
TTD & Nama Jelas
______________________________________
Petunjuk Pengisian
Lingkari (0) atau berilah tanda silang (x ) pada huruf angka pilihan jawaban yang telah
disediakan sesuai dengan kondisi, persepsi, pendapat, keyakinan dan sikap Bapak/Ibu
pada saat ini !
I. VARIABEL KEGIATAN POLITIK RESPONDEN
1. Apakah Bapak aktif dalam salah satu organisasi sosial kemasyarakatan ?
A. Ya
B. Tidak
2. Dalam Pemilu 2009 Bapak/Ibu Memilih Partai Politik (OPP) mana?
A. GOLKAR
B. PPP
C. PDIP
D. PAN
E. PKB
F. PKS
G. GERINDRA
H. HANURA
I. PDP
J. Lainnya………………(Diisi sendiri bila tidak ada dalam pilihan di atas)
K. Tidak memilih (Golput)
3. Apa yang menjadi alasan Bapak/Ibu memilih atau tidak memilih salah satu partai
peserta pemilu pada tahun 2009
A. Karena Kemauan sendiri
B. Karena terpengaruhi oleh orang lain
C. Karena dipaksa oleh pihak-pihak tertentu
D. Alasan lain………. (Diisi sendiri bila tidak ada dalam pilihan di atas)
4. Apabila Bapak/ibu simpatik terhadap salah satu Partai Politik, apa yang menjadi
daya tarik dari Partai tersebut bagi Bapak/Ibu ?
A. Karena Program-program partai yang cukup bagus
B. Karena pengurus partainya pintar-pintar
C. Karena pengurus partainya orang terkenal
II. VARIABEL PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PEMBANGUNAN DAN
PERSOALAN DI KABUPATEN NGADA
5. Bagaimana menurut pendapat Bapak/Ibu mengenai peranan anggota DPRD dalam
merumuskan aspirasi masyarakat dalam bentuk Kebijakan pembangunan dan
Peraturan Daerah?
A. Berperan
B. Kurang Berperan
C. Tidak Berperan
6. Bagaimana menurut pendapat Bapak/Ibu mengenai Kebijakan yang di buat oleh
Pemerintah Daerah dan DPRD dalam Program Pembangunan Ngada?
A. Sesuai dengan kebutuhan masyarakat
B. Kurang sesuai dengan kebutuhan masyarakat
C. Tidak sesuai dengan kebutuhan masyarakat
7. Selama ini apakah aspirasi dari Bapak/Ibu tersalurkan melalui DPRD Kabupaten
Ngada?
A. Seluruhnya tersalurkan
B. Sebagian tersalurkan
C. Tidak tersalurkan
8. Bagaimana pendapat Bapak/Ibu dengan hasil pembangunan di Kabupaten Ngada
sekarang?
A. Memuaskan
B. Kurang Memuaskan
C. Tidak memuaskan
9. Menurut Bapak/ibu apa saja persoalan Ngada saat ini. ((Diisi dengan nomor urut dan
dimulai dari hal yang paling menggangu atau yang paling tidak menyenangkan)
(…….)
Jalan Raya belum sampai ke desa-desa
(…….)
Air bersih belum terjangkau
(…….)
Listrik belum sampai ke desa-desa
(…….)
Pendidikan: SD, SMP, SMA belum merata sampi ke desa-desa
(…….)
Pelayanan Kesehatan belum terjangkau sampai ke desa desa
(…….)
Birokrasi Pemerintahan belum effisien, masih bertele-tele
(…….)
Pertanian: hasil kopi belum stabil, hasil panen belum punya pasar,
(…….)
Perikanan : Hasil perikanan belum stabil musim-musim tertentu tidak bisa
melaut (karena keterbatasan peralatan tangkap)
(…….)
DLL………………………………………………………….
10. Ngada yang diimpikan/diharapkan (Diisi dengan nomor urut dan dimulai dari yang
paling diharapkan)
(…….)
(…….)
(…….)
(…….)
(…….)
(…….)
(…….)
(…….)
(…….)
(…….)
(…….)
(…….)
Tidak susah cari uang
Air bersih terjangkau sampai ke desa desa
Listrik sampai ke desa-desa
Pendidikan: SD, SMP, SMA merata sampai ke desa-desa
Pelayanan Kesehatan: kegiatan puskesmas dan posyandu yang
teratur dan regular, dan kunjungan dokter yang tetap dan terjadwal.
Pertanian: Petani kebun dan Nelayan bisa kaya
Pemerintah Bersih dari Korupsi, Kolusi, Nepotisme
Birokrasi Pemerintahan: lebih mudah urus ijin/surat dan tidak
bertele-tele
Tradisi dan Budaya Ngada terpelihara dan tetap dijalankan dengan
Baik
Akses jalan yang terbuka sampai kedesa desa dan terjangkau oleh
kendaraan/bemo
Sepakbola bisa menjadi identitas Ngada ke depan
DLL…………………………………………
III. VARIABEL PENDAPAT RESPONDEN TTG PEMIMPIN YANG DIHARAPKAN DI
KABUPATEN NGADA
11. Apakah Bapak/Ibu Mengetetahui/mengenali salah seorang BAKAL CALON yang
akan menjadi Pemimpin Ngada 2010 - 2015?
A. Ya
B. Tidak
12. Apakah yang Bapak/Ibu inginkan dari seorang BUPATI dan WAKIL BUPATI NGADA
2010 – 2015? (Diisi dengan nomor urut dan dimulai dari yang paling diharapkan)
(…….)
(…….)
(…….)
(…….)
(…….)
(…….)
(…….)
(…….)
(…….)
(…….)
(…….)
(…….)
(…….)
Terima Kasih.
Cerdas
Tegas dan Berwibawa
Kreatif untuk menyelesaikan persoalan masyarakat
Berpihak pada masyarakat kecil dan menengah
Sehat dan mampu bekerja dengan optimal
Punya jaringan luas nasional dan internasional dan akses ke
sumber-sumber modal
Mampu mengambil keputusan dan bertangungjawab
Terbuka dan mau dikoreksi
Jujur dan bermoral
Berdisiplin tinggi
Bersih dari korupsi
Memahami dan mampu memecahkan persoalan di Ngada
Dll………………………………………...………………………