RENCANA KEPERAWATAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

RENCANA KEPERAWATAN
NURSING OUTCOMES
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
DX.1
Cemas
b.d
AND INTERVENTION
CLASIFICATION
prrosedur NOC :
operasi
RENCANA INTERVENSI
1. Kaji tingkat kecemasan pasien
Kemampuan mengontrol
DS :
cemas
 Pasien mengatakan dirinya
oping
NIC :
masih cemas
 Pasien merasa belum begitu
siap untuk operasi
bagaimana
koping
pasien dalam mengatasi masalah
kepada perawat
bertanya
 BP 130/85 mmHg
kemampuan
masalah . cemas sedang membatasi kesadaran
akan
stimulus
lingkungan.
Penyelesaian
Cemas Berkurang
bahwa ia aman dan di tangani
mungkin membutuhkan bantuan. Cemas berat
Kehadiran
oleh professional. Tetap temani
mengurangi
Teknik relaksasi
pasien jika memungkinkan
informasi
Expected Outcomes
 Pasien dapat mengenali
tanda dan gejala cemas.
koping yang positif
kemampuan
dan
pasien
mengurangi
menyerap
kemampuan
mengatasi masalah
lingkungan
pasien
dan
pada
teman-teman 2. Pengkajian ini dapat membantu menentukan
koping
satu kamarnya
 Pasien tampak tidak bisa  Pasien mendemonstrasikan
tidur/ istirahat
meningkatkan
masalah akan lebih sulit sehingga pasien
4. Orientasikan
sering
ringan
3. Yakinkan kembali pada pasien
DO:
 Pasien
1. Cemas
pasien dalam mengidentifikasi dan mengatasi
2. Tentukan
Dukungan emosional
 Pasien nampak tegang
RASIONAL
KEPERAWATAN
yang
paling
efektif
yang
dapat
dilakukan oleh pasien saat ini
5. Ajarkan
pasien
teknik-teknik
relaksasi seperti latihan napas 3. Kehadiran orang yang dipercayai mungkin
dalam. Ajarkan pasien untuk
sangat membantu disaat kecemasan datang
selalu berpikir positif
menyerang
 Pasien mengatakan bahwa
cemasnya berkurang.
6. Kolaborasi
pemberian
anti 4. Orientasi dan diskusi dengan pasien-pasien lain
mungkin
dapat
membantu
meningkatkan
 HR 95 x per menit
anxietas
kenyamanan dan mengurangi cemas
 Pasien tampak sering bolak-
5. Meningkatkan kemampuan pasien mengatasi
balik kamar mandi
kecemasan dan meningkatkan kepercayaan diri
pasien
6. Pengobatan
mungkin
diperlukan
bila
kecemasan terus berlanjut dan menggangu
pasien.
DX.2 Kurang pengetahuan B.D NOC :
Kurangnya Informasi
DS:
 Pasien menanyakan apa saja
1. Kaji tingkat pengetahuan pasien 1. Sebagai informasi dasar yang dapat digunakan
Pengetahuan tentang
persiapan operasi
Penerimaan informasi
yang diberikan
yang perlu ia siapkan untuk NIC :
operasi karena ia belum tahu
 Fasilitasi belajar pasien
 Pasien menanyakan siapa
 Penkes individu
saja yang akan menangani
pasien
Expected Outcomes
DO:
meminta
operasinya
dan
kemampuan pasien untuk belajar
tampak
istrinya
 Pasien
mendemonstrasikan
keinginan untuk belajar.
sering
 Pasien
untuk
mengidentifikasikan
untuk menentukan informasi apa saja yang
dibutuhkan oleh pasien. Gangguan kognitif
dapat mempengaruhi kemampuan pasien dalam
2. Tanyakan
kepada
pasien
menerima dan memproses informasi.
pengalaman mengenai pendidikan
tentang kesehatan yang pernah 2. Adults bring many life experiences to each
dimiliki
learning session. Adults learn best when
teaching builds on previous knowledge or
3. Tentukaan faktor- faktor cultural
operasinya
 Pasien
pada
mengenai
yang
dapat
experience
mempengaruhi
pemberian pendidikan kesehatan
3. Menyediakan informasi mengenai faktor-faktor
yang dapat menunjang pemberian informasi
4. Berikan lingkungan yang tenang
4. Membantu pasien untuk dapat berkonsentrasi
5. Berikan penjelasan yang lengkap
menjawab
saat
diberikan
pertanyaan oleh perawat
kebutuhan belajarnya
dan jelas.
penuh.
 Pasien
mampu
menjelaskan
dan 6. Beri kesempatan pasien untuk 5. mendemonstrasikan
bertanya
6. Memberikan
kesempatan
pasien
untuk
teknik-teknik yang benar
dalam persiapan operasi.
menerima informasi yang ingin diperoleh,
meningkatkan kepercayaan diri pasien
DX.3
Resiko
injuri
dan NOC :
1. Kaji
obat-obatan
yang 1. Obat-obat antiplatelet semestinya berhenti di
Kontrol faktor-faktor
pendarahan B.d Perubahan
dikonsumsi pasien sebelumnya
minum setidaknya 7 hari sebelum operasi
resiko
dalam proses faktor-faktor
2. Jelaskan kemungkinan efek dari 2. Memberikan kenyamanan pada pasien dan
NIC :
koagulasi
 Pencegahan pra operatif
obat yang distop dan manfaatnya
mencegah pasien salah memberikan informasi
terhadap perdarahan
 Penkes pada pasien
3. Pantau
hasil
laboraturium 3. Mengetahui kemungkinan adanya nilai-nilai
Expected Outcomes
 Identifikasi
faktor-
faktor resiko bleeding
koagulasi
yang abnormal
4. Laporkan bila hasil laboraturium 4. Tim dokter akan mengkaji ulang apakah ada
dalam batas abnormal
kontraindikasi / peningkatan resiko operasi
terkait dengan hasil pemeriksaan darah
DX.4
Resiko
berhubungan
dengan
kontaminan praoperasi
infeksi
adanya
1. Yakinkan apakah pembersihan 1. Mengurangi resiko aspirasi dan muntah intra
Suggested NOC Labels
usus
sudah
dilakukan
sesuai
Status imun
prosedur. Lakukan pengosongan
Pengetahuan : cara
pencegahan infeksi
rektum dengan klisma jika belum
Suggested NIC Labels
maksimal
operasi
2. Bulu rambut adalah tempat tumbuhnya kuman,
selain itu untuk membersihkan area operasi
Kontrol infeksi
Pencegahan infeksi
Expected Outcomes
 Pasien
terbebas dari
infeksi
 Infeksi dapat di kenali
lebih awal sehingga dapat
segera mendapat terapi
yang adekuat.
2. Yakinkan
apakah
pencukuran 3. -
sudah dilakukan sesuai prosedur
4. Penggunaan Chlorhexidine sebagai antiseptic
3. Siapkan lokasi operasi menurut
prosedur khusus
4. Ajarkan
pasien
menggunakan
untuk
sabun
mengandung Chlorhexidine
mandi
yang
yang efektif namun aman untuk kulit.