FORMULIR-PERMOHONAN-IZIN-PRINSIP

FORMULIR PERMOHONAN IZIN PRINSIP PENYELENGGARAAN
JASA TELEPONI DASAR
IDENTITAS PERMOHONAN
1
Nama Perusahaan
:
2
Alamat Lengkap
:
Telp.
Fax.
3
Untuk kepentingan proses permohonan, sebutkan kontak point yang dapat dihubungi:
Nama
:
Jabatan
:
Telp. / HP
:
Email
:
I. KEABSAHAAN PERUSAHAAN
1
Alamat Perusahaan
:
Propinsi:
Kode pos
Telp.
Fax.
Website.
(lampirkan salinan surat domisili perusahaan)
2
Nomor Pokok Wajib Pajak
:
(lampirkan salinan NPWP Perusahaan)
3
Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) terakhir
Nomor
:
Tanggal
:
Disahkan oleh
:
(lampirkan salinan SIUP terakhir)
4
Akta Pendirian Perusahaan
Nomor
:
Tanggal
:
Notaris yang
:
mengesahkan
(lampirkan salinan akta notaris)
5
Surat Pengesahan Badan Hukum
Nomor
:
Tanggal
:
(lampirkan salinan pengesahan badan hukum dari Kementerian Hukum dan Hak Asasi
Manusia)
Tambahkan perubahan-perubahan akta perusahaan lainnya dan lampirkan salinannya
termasuk surat pengesahan dari Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia)
6
Struktur permodalan dan manajemen:
Rincian struktur permodalan:
No
Nama
Asal Negara /
Nilai Saham
Kewarganegaraan
(Rp)
…..
…..
Prosentase
1
2
3
…..
…..
…..
susunan kepemilikan saham perusahaan langsung, termasuk Negara asal pemilik saham.
Rincian susunan Direksi terakhir:
No
Nama
Asal Negara /
Jabatan
Kewarganegaraan
1
Direktur Utama
2
3
…..
…..
…..
…..
Kewarganegaraan
Jabatan
Rincian susunan Komisaris terakhir:
No
Nama
1
Komisaris Utama
2
3
…..
…..
…..
…..
II. PROFIL PERUSAHAAN
1
Nilai Asset Perusahaan
Jumlah total asset tetap
:
Jumlah total asset lancar
:
(lampirkan laporan keuangan perusahaan tahun terakhir)
2
3
Jumlah Permodalan
Modal perusahaan (modal disetor)
:
Modal dipinjam
:
Manajemen (SDM)
No
Jumlah pegawai tetap
:
Jumlah pegawai tidak tetap
:
Nama
Posisi
Pendidikan
Sertifikasi /
Terakhir
Keahlian
1
2
3
…..
…..
…..
…..
(lampirkan struktur organisasi perusahaan, kualifikasi dan sertifikasi SDM yang terkait
langsung dengan penyelenggaraan jasa teleponi dasar)
4
Pengalaman perusahaan terkait penyelenggaraan bidang telekomunikasi:
1. Jenis Penyelenggaraan
:
Jangka waktu
:
2. Jenis Penyelenggaraan
:
Jangka waktu
:
(tambahkan sesuai dengan kondisi dan keperluan perusahaan)
BUSINESS PLAN JASA TELEPONI DASAR
III. ASPEK BISNIS
1
Sebutkan dan jelaskan pengembangan jenis layanan (bidang industri) :
1.
2.
2
…………………………
Rencana Pengembangan Akses :
Tahun
Service point
simcard
Tahun I
Tahun II
Tahun III
Tahun IV
Tahun V
Tahun VI
*) service point : lokasi layanan pelanggan yang menyediakan minimal :
a.
Complaint handling
b.
Customer service agent
c.
Technical support
d.
SOP after sales
e.
Kontak yang dapat dihubungi
*) Simcard : prepaid dan postpaid
3
Pemasaran
a. Jelaskan rencana strategi pemasaran
(terkait: produk layanan, harga jual, jaminan kualitas layanan, strategi promosi,
tempat distribusi).
b. Jelaskan target pasar dari produk layanan yang akan dipasarkan
(terkait layanan yang dipasarkan dan faktor apa yang menjadikannya target
pasar).
4
Manajemen resiko perusahaan terkait situasi industri jasa teleponi dasar
(analisa dan segmentasi pasar industri jasa teleponi dasar dan kompetitor terhadap
produk layanan yang ditawarkan, proyeksi pertumbuhan industri jasa teleponi dasar 6
tahun kedepan, serta strategi perusahaan menghadapi permasalahan dan kendala
yang ada)
IV. ASPEK TEKNIS
1 Gambarkan konfigurasi sistem yang akan dibangun dalam 6 tahun kedepan.
Keterangan:

Konfigurasi merupakan gambar skema dan keterkaitan antar perangkat dari handset ke
jaringan penyelenggara sampai ke handset end point (pelanggan).

Berikan keterangan dalam konfigurasi
2 Terhadap setiap produk layanan yang akan dipasarkan, sebutkan dan jelaskan standar
kualitas layanan yang akan diberikan kepada pelanggan.
Keterangan:
Kualitas layanan terkait dengan availability system jaringan, angka gangguan, waktu untuk
mengatasi keluhan pelanggan, waktu untuk memperbaiki kinerja jaringan, kinerja jaringan,
kinerja pemulihan layanan, drop call, success call received, penyelesaian klaim billing,
operator menjawab dalam 20 detik dan lain sebagainya.
3 Berikan rincian rencana perangkat baik perangkat keras maupun perangkat lunak juga
perangkat lain yang menjadi kebutuhan yang akan digunakan.
Keterangan:
Daftar rincian perangkat menampilkan jumlah, merk,
type, versi kapasitas dan tahun
pembuatan.
V. ASPEK KEUANGAN
1 Berikan
proyeksi
laporan
keuangan
perusahaan
untuk
bidang
usaha
layanan
penyelenggaraan jasa akses internet pada periode 6 tahun ke depan.
a. Neraca
b. Laporan Laba rugi
c. Laporan arus kas
d. Catatan atas laporan keuangan
2 Dari proyeksi rencana keuangan tersebut diatas, berikan daftar rincian investasi (CAPEX)
perusahaan untuk bidang usaha layanan penyelenggaraan jasa akses internet pada
periode 6 tahun ke depan, beserta ringkasan investasi, yaitu:
a. Payback period
b. IRR
c. NPV
d. Asumsi discount rate