Jasa Nilai Tambah Teleponi Panggilan Premium

FORMULIR PERMOHONAN IZIN PRINSIP PENYELENGGARAAN
JASA NILAI TAMBAH TELEPONI PANGGILAN PREMIUM (PREMIUM CALL)
IDENTITAS PERMOHONAN
1
2
3
Nama Perusahaan
Alamat Lengkap
:
:
Telp.
Fax.
Untuk kepentingan proses permohonan, sebutkan kontak point yang dapat
dihubungi:
Nama
:
Jabatan
:
Telp. / HP
:
Email
:
I. KEABSAHAAN PERUSAHAAN
1
Alamat Perusahaan
:
Kode pos
Telp.
Fax.
Website.
(lampirkan salinan surat domisili perusahaan)
2
Nomor Pokok Wajib Pajak
:
(lampirkan salinan NPWP Perusahaan)
3
Surat Izin Usaha Perdagangan
Nomor
Tanggal
Disahkan oleh
(SIUP) terakhir
:
:
:
(lampirkan salinan SIUP terakhir)
4
Akta Pendirian Perusahaan
Nomor
Tanggal
Notaris yang
mengesahkan
(lampirkan salinan akta notaris)
:
:
:
Propinsi:
5
Surat Pengesahan Badan Hukum
Nomor
:
Tanggal
:
(lampirkan salinan pengesahan badan hukum dari Kementerian Hukum dan Hak
Asasi Manusia)
Tambahkan perubahan-perubahan akta perusahaan lainnya dan lampirkan
salinannya termasuk surat pengesahan dari Kementerian Hukum dan Hak Asasi
Manusia)
6
Struktur permodalan dan manajemen:
Rincian struktur permodalan:
No
Nama
Asal Negara /
Kewarganegaraan
Nilai
Saham (Rp)
Prosentase
1
2
3
…..
…..
…..
…..
…..
susunan kepemilikan saham perusahaan langsung, termasuk Negara asal
pemilik saham.
Rincian susunan Direksi terakhir:
No
Nama
1
2
3
…..
Asal Negara /
Kewarganegaraan
Direktur Utama
…..
…..
Rincian susunan Komisaris terakhir:
No
Nama
Kewarganegaraan
1
2
3
…..
…..
…..
II. PROFIL PERUSAHAAN
1
Jabatan
Nilai Asset Perusahaan
Jumlah total asset tetap
Jumlah total asset lancar
:
:
…..
Jabatan
Komisaris
Utama
…..
(lampirkan laporan keuangan perusahaan tahun terakhir)
2
Jumlah Permodalan
Modal perusahaan (modal
disetor)
Modal dipinjam
3
Manajemen (SDM)
Jumlah pegawai tetap
Jumlah pegawai tidak tetap
:
:
:
:
No
Nama
Posisi
Pendidikan
Terakhir
1
2
3
…..
…..
…..
…..
Sertifikasi /
Keahlian
(lampirkan struktur organisasi perusahaan, kualifikasi dan sertifikasi SDM yang
terkait langsung dengan penyelenggaraan jasa Premium Call)
4
Pengalaman perusahaan terkait penyelenggaraan bidang jasa Premium call:
1. Jenis Penyelenggaraan
:
Jangka waktu
:
2. Jenis Penyelenggaraan
Jangka waktu
:
:
(tambahkan sesuai dengan kondisi dan keperluan perusahaan)
BUSINESS PLAN JASA PANGGILAN PREMIUM (PREMIUM CALL)
III. ASPEK BISNIS
1
Sebutkan dan jelaskan pengembangan jenis layanan (bidang industri) :
1.
2.
…………………………
2
Rencana Pengembangan Akses :
Jelaskan jumlah E1 yang akan di gunakan sampai 5 tahun ke depan.
3
Pemasaran
a. Jelaskan rencana strategi pemasaran
(terkait: produk layanan, harga jual, jaminan kualitas layanan, strategi
promosi, tempat distribusi).
b. Jelaskan target pasar dari produk layanan yang akan dipasarkan
(terkait layanan yang dipasarkan dan faktor apa yang menjadikannya
target pasar).
4
Manajemen resiko perusahaan terkait situasi industri Premium Call
(analisa dan segmentasi pasar industri Premium Call dan kompetitor terhadap
produk layanan yang ditawarkan, proyeksi pertumbuhan industri Premium Call
6 tahun kedepan, serta strategi perusahaan menghadapi permasalahan dan
kendala yang ada)
IV. ASPEK TEKNIS
1 Gambarkan konfigurasi sistem yang akan dibangun dalam 6 tahun kedepan.
Keterangan:
 Konfigurasi merupakan gambar skema dan keterkaitan antar perangkat dan
sub sistem lainnya, terlihat dari panggilan pelanggan ke jaringan
penyelenggara sampai pelanggan mendapatkan pelayanan panggilan
premium.
 Berikan keterangan dalam konfigurasi
2 Berikan rincian rencana perangkat baik perangkat keras maupun perangkat
lunak juga perangkat lain yang menjadi kebutuhan yang akan digunakan.
Keterangan:
Daftar rincian perangkat menampilkan jumlah, merk, type, versi kapasitas dan
tahun pembuatan dan harga.
V. ASPEK KEUANGAN
1 Berikan proyeksi laporan keuangan perusahaan untuk bidang usaha layanan
penyelenggaraan jasa nilai tambah teleponi panggilan premium pada periode 6
tahun ke depan.
a. Neraca
b. Laporan Laba rugi
c. Laporan arus kas
d. Catatan atas laporan keuangan
2 Dari proyeksi rencana keuangan tersebut diatas, berikan daftar rincian investasi
(CAPEX) perusahaan untuk bidang usaha layanan penyelenggaraan jasa nilai
tambah teleponi panggilan premium pada periode 6 tahun ke depan, beserta
ringkasan investasi, yaitu:
a. Payback period
b. IRR
c. NPV
d. Asumsi discount rate