Data Indikator Mutu - Rumah Sakit Akgani

RUMAH SAKIT TK II dr. AK GANI
KOMITE PMKP
DATA INDIKATOR MUTU KLINIS RS. TK.II. DR. AK.GANI YANG
DILAKUKAN VALIDASI INTERNAL PERIODE JULI – SEPTEMBER 2016
Pada periode pemantauan 2016 telah dilakukan validasi data indikator mutu
pada 8 (delapan) indikator sebagai berikut :
NO
1.
KODE
IAK.1.
2.
IAK.2
3
IAK-3
4.
5.
IAK-4
IAK-7
6.
IAK-8
7.
IAK-9
8.
IAK-10
INDIKATOR
Kelengkapan pengisian assesmen awal rekam medik pada
pasien baru selama 1x24 jam.
Waktu tunggu hasil pelayanan pemeriksaan laboran darah rutin
≤ 120 menit.
Waktu tunggu hasil pemeriksaan photo thorax pasien rawat
jalan selama ≤ 2 jam.
Kesesuaian diagnosa medik pre dan post operasi
Pengkajian pre anastesi oleh petugas anastesi pada pasien pre
operasi elektif dengan pembiusan umum
Kejadian reaksi transfusi pada saat kegiatan tranfusi di ruang
rawat inap.
Kelengkapan pengembalian rekam medis pasien yang telah
selesai pelayanan rawat inap selama 2x 24 jam.
Angka kejadian Plebitis
Hasil Kegiatan validasi adalah sbb
N
O
STANDAR
PMKP
KODE
1
PMKP3.
Klinik 1.
Asesmen
Pasien
IAK-1
INDIKATOR
Kelengkapa
n Assesmen
awal
keperawata
n pasien
baru selama
24 jam
setelah
masuk
rumah sakit
HASIL
PEMANTAUA
N RIIL (RATARATA BULAN
Juli September
2016
(First
Abstractor)(%)
HASIL
PEMANTAU
AN
DATA
SAMPLING
VALIDASI
(Second
Abstractor)
(%)
%
First
Abstract
or
dengan
Second
Abstract
or
KET
(Valid
= jika
nilai
valida
si
≥
90%)
69,5
62
102,6
Valid
RUMAH SAKIT TK II dr. AK GANI
KOMITE PMKP
2.
3.
4
5.
6.
7
PMKP.3
Klinik-2
Pelayanan
laboratoriu
m
IAK.2
PMPK.3
Klinik.3
Pelayanan
laboratoriu
m
IAK.3
PMKP 3
Klinik.4
Prosedur
Bedah
IAK.4
PMKP3
Klinik.7
Pengguna
An
anastesi
dan sedasi
IAK.7
PMKP.3
Klinik.8
Pengguna
an darah
dan
produk
darah
PMKP 3.
Klinik 9 :
Ketersedia
an, isi, dan
pengguna
an catatan
ttg pasien
IAK.8
IAK-9
Waku
tunggu hasil
pelayanan
pemeriksaa
n
laboratorium
darah rutin
≤120 menit
Waktu
tunggu hasil
pelayanan
thorax foto
untuk
pasien
rawat jalan
dengan
waktu
tunggu ≤ 2
jam
Kesesuaian
diagnosa
Medik Pre
dan Post
operasi
Pengkajian
Pre
Anastesi
dilaksanaka
n oleh
petugas
anstesi
untuk
pasien pra
ops elektif
dng
anastesi
umum.
Kejadian
reaksi
tranfusi saat
kegiatan
tranfusi di
ruang rawat
inap
Kelengkapa
n pengisian
rekam
medis
setelah
selesai
pelayanan
rawat inap
selama
2x24 jam .
100
100
100
Valid
93
100
100
Valid
100
100
100
valid
100
100
100
Valid
98,8
100
99
Valid
26
28,7
110
Valid
RUMAH SAKIT TK II dr. AK GANI
KOMITE PMKP
8.
PMKP 3
IAKKlinik 10
10
Pencegah
an dan
pengendali
an,
Pengawas
an, serta
pelaporan
infeksi
Angka
kejadian
Plebitis di
rumah sakit.
1
0
Palembang,
100
Valid
Oktober 2016
Ketua sub Komite Mutu
Ratna Dewi, SKM, MKM
Mayor CKM (k) NRP. 627660