jurnal lina vol. 6
advertisement
Hubungan Riwayat Hipertensi Pada Ibu Bersalin Dengan Kejadian Preeklamsia Di RSUD Bangkinang Tahun 2013 HUBUNGAN RIWAYAT HIPERTENSI PADA IBU BERSALIN DENGAN KEJADIAN PREEKLAMSIA DI RSUD BANGKINANG TAHUN 2013 Erlinawati1, Rela Haryati2 Dosen STIKes Tambusai Riau, Indonesia1 Mahasiswa Prodi DIII Kebidanan STIKes Tuanku Tambusai Riau2 ABSTRACT Preeclampsia occurs in approximately 5% of all pregnancies, 10% of pregnancies in the first children and 20-25% in pregnant women with a history of chronic hypertension before pregnancy. The purpose of this research was to determine the relationship of maternal history of hypertension on the incidence of preeclampsia in hospitals Bangkinang 2013). Preeclampsia is a disease with signs of hypertension, edema and proteinuria that arise because of pregnancy, the disease usually occurs in the third trimester of pregnancy, but may occur earlier. This is the type of quantitative analytical penenlitian a case control. With the total sampling technique Systematic sampling and random sampling. Analysis of data using univariate and bivariate analysis. Univariate analysis was obtained from a history of hypertension group as many as 19 (27.9%) consists of a group totaling 14 cases (41.2%) and control group numbered 5 (14.7%). Bivariate analysis using statistical test obtained p value = 0.015 <(0.05) with a confidence level of 95%. This suggests that there is a history of hypertension in relation to the incidence of maternal preeclampsia in hospitals Bangkinang 2013. The results of this study are expected to provide information about events preklamsia so health workers can provide fast service and handling in reducing complications in mothers who develop preeclampsia, especially in pregnant women who have a history of hypertension. Keywords : history of hypertension, pre-eclampsia PENDAHULUAN Kesehatan ibu dan bayi merupakan masalah yang menjadi perhatian dunia, oleh karena itu pada bulan September tahun 2000 di adakan United Nation Millenium Declaration (UNMD), deklarasi ini menghasilkan program yang dikenal sebagai Millennium Development goals (MDGs) dengan target pencapaian pada tahun 2015, MDGs berisi delapan tujuan pembangunan milenium, yang mana salah satu indikator dari MDGs yang kelima adalah mengurangi ¾ angka kematian ibu (AKI) dengan target AKI 102 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2015 (MDGs, 2011). World Health Organization (WHO) pada tahun 2010, menegaskan setiap tahun di seluruh dunia 358.000 ibu meninggal saat hamil atau bersalin di mana 355.000 ibu (99%) berasal dari negara berkembang termasuk Indonesia. Rasio kematian ibu di negara berkembang merupakan grade Jurnal Kebidanan STIKes Tuanku Tambusai Riau Page 83 Erlinawati1 Relia hayati2 tertinggi dengan 290 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup jika dibandingkan dengan rasio kematian ibu di negara maju, yaitu 14 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup. (Depkes RI, 2011). Berdasarkan Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) terakhir tahun 2012 AKI Indonesia meningkat dari 228 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2007 menjadi 359 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2012, dan angka tersebut masih tertinggi di Asia. Sedangkan Angka Kematian Bayi (AKB) di Indonesia, diperoleh data sebesar 34 per 1.000 kelahiran hidup pada tahun 2007 dan menurun menjadi 32 per 1.000 kelahiran hidup pada tahun 2012 (Depkes RI, 2012). Penyebab angka kematian ibu (AKI) di Indonesia adalah perdarahan 25%, partus tak maju 17%, infeksi 13%, aborsi tidak aman 13%, eklamsi 12%, dan penyebab lain 12%. (Supartrini, 2011). Berdasarkan Profil Provinsi Riau tercatat AKI pada tahun 2011 sebesar 122,1 per 100.000 kelahiran hidup dan menurun pada tahun 2012 menjadi 112,7 per 100.000 kelahiran hidup. Sedangkan AKB di Provinsi Riau tahun 2011 sebanyak 11,4 per 1000 kelahiran hidup, menurun menjadi 9,4 per 1000 kelahiran hidup di tahun 2012 (Profil Dinkes Riau, 2012) (Fadlun, 2012). Preeklampsia adalah penyakit dengan tanda-tanda hipertensi, edema dan proteinurea yang timbul karena kehamilan, penyakit ini umumnya terjadi pada triwulan ketiga kehamilan, tetapi dapat terjadi sebelumnya. (Prawirohardjo, 2005). Salah satu faktor predisposisi terjadinya preeklampsia atau eklampsia adalah adanya riwayat hipertensi kronis, atau penyakit vaskuler hipertensi sebelumnya, atau hipertensi esensial (Rozikan, 2007). Preeklamsia terjadi pada kurang lebih 5% dari seluruh kehamilan, 10% pada kehamilan anak pertama dan 20-25% pada perempuan hamil dengan riwayat hipertensi kronik sebelum hamil (yudasmara, 2012). Riwayat hipertensi adalah ibu yang pernah mengalami hipertensi sebelum hamil atau sebelum umur kehamilan 20 minggu. Ibu yang mempunyai riwayat hipertensi berisiko lebih besar mengalami preeklamsi, serta meningkatkan morbiditas dan mortalitas maternal dan neonatal lebih tinggi (Cunningham, 2006). Berdasarkan data survey awal di RSUD Bangkinang, diperoleh data jumlah persalinan dengan preeklamsia menjadi angka lima tertinggi dari lima belas penyakit obstetrik dan tindakan yaitu dari 82 orang (16,53%) pada tahun 2012 menjadi 34 orang (11,68%) pada tahun 2013. Dari data tersebut angka kejadian preeklamsia masih tinggi dan menjadi sorotan karena menyebabkan morbiditas/kesakitan pada ibu dan janin dan dapat berakhir dengan mortalitas/kematian. Berdasarkan latar belakang di atas, maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul “ Hubungan Riwayat Hipertensi Pada Ibu Bersalin dengan Kejadian Preeklamsia Di RSUD Bangkinang Tahun 2013 ”. METODOLOGI PENELITIAN Desain penelitian yang digunakan adalah case control. Penelitian ini dilaksanakan di ruang kebidanan dan Rekam Medik RSUD Bangkinang pada tanggal 17 februari - 24 juli tahun 2014. Jurnal Kebidanan STIKes Tuanku Tambusai Riau Page 84 Hubungan Riwayat Hipertensi Pada Ibu Bersalin Dengan Kejadian Preeklamsia Di RSUD Bangkinang Tahun 2013 Populasi adalah seluruh data ibu bersalin sebanyak 291 data, sampel dalam penelitian ini dilakukan dengan perbandingan 1:1 dimana sampel terdiri atas kelompok kasus yaitu ibu bersalin dengan kejadian preeklamsia yang tercatat di Rekam Medik RSUD Bangkinang tahun 2013 sebanyak 34, sedangkan kontrolnya adalah ibu bersalin yang HASIL PENELITIAN Penelitian ini dilakukan pada tanggal 21 mei sampai tanggal 28 mei 2014 dengan jumlah sampel sebanyak 34 ibu bersalin dengan preeklamsia (kasus) dan 34 ibu bersalin dengan tidak preeklamsia (kontrol) yang pernah dirawat di tidak mengalami preeklamsia yang tercatat di Rekam Medik RSUD Bangkinang tahun 2013 sebanyak 34. Penelitian ini menggunakan data sekunder yang di peroleh dari catatan register di ruangan Kebidanan Di RSUD Bangkinang. Instrumen yang akan digunakan adalah lembar cheklis. RSUD Bangkinang tahun 2013. Data yang diambil pada penelitian ini meliputi Riwayat hipertensi (Variabel Independen) dan preeklamsia (Variabel Dependen) dan didapat di Ruang Kebidanan dan Rekam medik RSUD Bangkinang, didapatkan hasil analisis sebagai berikut: Analisis Univariat Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Riwayat Hipertensi di RSUD Bangkinang Tahun 2013 No 1 2 Riwayat Hipertensi Ya Tidak Jumlah Kelompok Sampel Kasus Kontrol (Preeklamsia) (Tidak Preeklamsia) N % n % 14 41,2 5 14,7 20 58,8 29 85,3 34 100 34 100 Jumlah n % 19 49 68 27,9 72,1 100 Analisis Bivariat Tabel 4.2 Hubungan Riwayat Hipertensi pada Ibu Bersalin dengan Kejadian Preeklamsia di RSUD Bangkinang Tahun 2013 Riwayat Hipertensi Ya Tidak Jumlah Preeklamsia Kasus Kontrol (Preeklamsia) (Tidak Preeklamsia) n % n % 14 20 34 41,2 58,8 100 5 29 34 Berdasarkan tabel 4.2 dapat dilihat dari 68 ibu bersalin di RSUD Bangkinang jumlah kejadian dengan preeklamsia (kasus) dengan riwayat hipertensi adalah 14 ibu bersalin dan dengan tidak memiliki riwayat hipertensi adalah 20 ibu bersalin. 14,7 85,3 100 Jumlah N % 19 49 68 27,9 72,1 100 P value OR 0,015 4,06 Sedangkan kejadian bukan preeklamsia (kontrol) dengan riwayat hipertensi adalah 5 ibu bersalin dan dengan riwayat hipertensi 29 ibu bersalin. Berdasarkan uji statistik dengan person chi square, maka Jurnal Kebidanan STIKes Tuanku Tambusai Riau Page 85 Erlinawati1 Relia hayati2 diperoleh nilai p = 0,015 dengan derajat kemaknaan α (0,05) yang berarti (p < 0,05). Berarti ada hubungan antara riwayat hipertensi dengan kejadian preeklamsia di RSUD Bangkinang. a. Odds kasus (preeklamsia) = 14/20 = 0,7 Berdasarkan tabel 4.3 diatas dapat dilihat bahwa pengaruh eksposure pada kelompok kasus adalah sebesar 0,7 b. Oods kontrol (Bukan preeklamsia) = 5/29 = 0,17 Berdasarkan tabel 4.3 diatas dapat dilihat bahwa pengaruh eksposure pada kelompok kontrol adalah sebesar 0,17 c. Odds rasio = 14.29/5.20 = 406/100 = 4,06 Dapat dilihat bahwa nilai odds rasio (OR) adalah 4,06. Ini artinya responden dengan persalinan dengan riwayat hipertensi akan berpeluang 4 kali mengalami preeklamsia. Dari pada responden persalinan yang tidak memiliki riwayat hipertensi. PEMBAHASAN Analisis Bivariat Hubungan Riwayat Hipertensi Pada Ibu Bersalin Dengan Kejadian Preeklamsia Di RSUD Bangkinang Tahun 2013. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh penenliti, di dapatkan hasil Pvalue (0,015) ≤ α (0,05), yang artinya ada hubungan bermakna antara riwayat hipertensi dengan kejadian preeklamsia, dengan nilai OR 4,06. Ini artinya responden dengan riwayat hipertensi akan berulang 4 kali mengalami preeklamsia. Hal ini berkaitan dengan teori Cunningham (2006), Riwayat hipertensi adalah ibu yang pernah mengalami hipertensi sebelum hamil atau sebelum umur kehamilan 20 minggu. Ibu yang mempunyai riwayat hipertensi berisiko lebih besar mengalami preeklamsi, serta meningkatkan morbiditas dan mortalitas maternal dan neonatal lebih tinggi. Preeklamsia terjadi pada kurang lebih 5% dari seluruh kehamilan, 10% pada kehamilan anak pertama dan 20-25% pada perempuan hamil dengan riwayat hipertensi kronik sebelum hamil (Yudasmara, 2012). Riwayat Hipertensi diperkirakan menjadi komplikasi sekitar 7% sampai 10% seluruh kehamilan. ibu yang mengalami hipertensi selama masa hamil, setengah sampai dua pertiganya didiagnosa mengalami preeklampsia (Bobak, 2004). Hipertensi kronis ialah hipertensi yang menetap oleh sebab apapun yang ditemukan pada umur kehamilan kurang dari 20 minggu atau hipertensi yang menetap setelah 6 minggu pasca persalinan. Semua hipertensi kronis dengan penyebab apapun pada kehamilan dapat menyebabkan terjadinya preeklampsia (Revina, 2012) Salah satu faktor predisposisi terjadinya preeklampsia atau eklampsia adalah adanya riwayat hipertensi kronis, atau penyakit vaskuler hipertensi sebelumnya, atau hipertensi esensial. Sebagian besar kehamilan dengan hipertensi esensial berlangsung normal sampai cukup bulan. Pada kira-kira sepertiga diantara para wanita penderita tekanan darahnya tinggi setelah kehamilan 30 minggu tanpa disertai gejala lain. Kira-kira 20% menunjukkan kenaikan yang lebih Jurnal Kebidanan STIKes Tuanku Tambusai Riau Page 86 Hubungan Riwayat Hipertensi Pada Ibu Bersalin Dengan Kejadian Preeklamsia Di RSUD Bangkinang Tahun 2013 mencolok dan dapat disertai satu gejala preeklampsia atau lebih, seperti edema, proteinuria, nyeri kepala, nyeri epigastrium, muntah, gangguan visus (Supperimposed preeklampsia), bahkan dapat timbul eklampsia dan perdarahan otak (Rozikan, 2007). Penelitian dilakukan oleh Apri Rahmadani di Ginekologi RSUD Raden Mattaher Jambi pada 2 - 30 januari 2013 yang berjudul ”faktor – faktor terjadinya preeklamsia di RSUD Raden Mattaher Jambi”. Sampel penelitian berjumlah 152 sampel, yang terdiri dari 76 kasus dan 76 kontrol ibu hamil menjalani rawat inap di bangsal Obstetri dan Ginekologi RSUD Raden Mattaher Jambi tahun 2012. Hasil penelitian menemukan ibu yang mengalami terjadinya preeklampsia-eklampsia yang memiliki riwayat hipertensi KESIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian yang berjudul hubungan riwayat hipertensi pada ibu bersalin persalinan dengan kejadian preeklamsia di RSUD Bangkinang tahun 2013, maka dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut : 1. Pengaruh eksposure pada kelompok kasus adalah sebesar 0,7 2. Pengaruh eksposure pada kelompok kontrol adalah sebesar 0,17. DAFTAR PUSTAKA Abidin (2009) dalam Dian kustianingrum 2012. Asuhan Kebidanan Ny S G1p0a0 Dengan Hipertensi Di RSUD Dr.Moewardi Surakarta Tahun 2012. Diakses tanggal 1 maret 2013. Dari sumber http:// hipertensi dan asuhannya.pdf dengan (p=0,000, OR=17,697). Disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara riwayat hipertensi dengan terjadinya preeklampsiaeklampsia di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Jambi tahun 2012 dan ibu yang memiliki riwayat hipertensi akan resiko 17,697 kali mengalami terjadinya preeklampsiaeklampsia dibandingkan dengan ibu yang tidak ada riwayat hipertensi. Menurut peneliti, Hal ini sesuai dengan teori yang menyebutkan bahwa salah satu faktor predisposisi terjadinya preeklampsia adalah riwayat hipertensi. Bahaya yang spesifik pada kehamilan yang disertai oleh hipertensi adalah resiko timbulnya preeklampsia yang mungkin hampir dijumpai 20% pada ibu hamil. 3. Responden dengan riwayat hipertensi memiliki peluang sebesar 4 kali untuk terjadi preeklamsia dari pada ibu tidak memiliki riwayat hipertensi. 4. Ada hubungan signifikan antara persalinan dengan riwayat hipertensi dengan kejadian preeklamsia di RSUD Bangkinang tahun 2013. Bobak ,dkk. (2004 ). Buku Ajar Keperawatan Maternitas .Jakarta : ECG Castro (2004). Dalam Asniar 2011. Gambaran Karakteristik Ibu Hamil Dengan PreEklampsia Di Rumah Sakit Umum Nene Mallomo Sidenreng Rappang Tahun 2011. Diakses tanggal 1 maret 2013. Dari sumber Jurnal Kebidanan STIKes Tuanku Tambusai Riau Page 87 Erlinawati1 Relia hayati2 Chapter (2004).. Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Preeklamsi Diperoleh Tanggal 1 Maret 2013 . Dari sumber repositori.usu.ac.id Depkes, RI (2012). SDKI Diah, widyatun 2012. Preeklamsi dan Eklamsi. Diakses tanggal 19 maret 2013. Dari sumber http:// jurnal bidan diah.com Dinkes riau (2011). profil kesehatan profinsi riau. Di akses tanggal 28 februari 2014,dari http://www.profilkesehattan riau.go.id Feryanto, Achmad & Fadlun. 2012. Asuhan kebidanan patologi. Jakarta : Salemba Medika Hana Nurhanifa 2013: penatalaksanaan hipertensi pada kehamilan . diakses tanggal 1 maret 2013 dari. http:/hananurhanifah.blogspot. com Hanifa 2013. Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal :Jakarta Yayasan Bina Pustakawan Sarwono Hidayat A.Aziz .2007, Metode Penelitian Kebidanan & Teknik Analisis Data .Jakarta : Salemba Medika Manuaba I.A.B.G.2008. Gawat Darurat Obstetri-Ginekologi & Obstetri Ginekologi Sosial Untuk Profesi Bidan.Jakarta : ECG Nugroho Taufan 2011.Buku Ajar Obstetri Untuk Mahasiswa Kebidanan .Yogyakarta :Salemba Medika Nugroho.M. 2010. Catatan Kuliah Ginekologi & Obstetri. Yogyakarta : Nuha Medika Prawiroharjo. Sarwono .2010. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Revina. (2012).Hipertensi Pada Kehamilan .Di Akses Pada Tanggal 1 Maret 2014. Dari sumber .Http://Bidanku.Com/Hipertensi Pada Kehamilan . Rozikan 2007. Faktor-Faktor Risiko Terjadinya Preeklampsia Berat Di Rumah Sakit Dr. H. Soewondo Kendal. Di Akses Pada Tanggal 25 Februari 2014. Dari sumber Http.// Rozikan.Pdf Rukiyah Dkk 2010. Asuhan Kebidanan Patologi IV. Jakarta Tras Info Media Saifudin . Abdul Bahri .2011. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal . Jakarta Yayasan Bina Pustaka Suhemi (2009) dalam Dian kustianingrum 2012. Asuhan Kebidanan Ny S G1 p0 a0 Dengan Hipertensi Di RSUD Dr.Moewardi Surakarta Tahun 2012. Diakses tanggal 1 maret 2014.http:// hipertensi dan asuhannya.pdf Wheeler, Linda. 2004. Buku Saku Asuhan Pranatal & Pasca Partum. Jakarta: ECG Yudasmara,I putu Kusuma. Hipertensi pada kehamilan. Diakses tanggal 17 april 2014.http://darmiraaminmegariz kyblk.blogspot.com Jurnal Kebidanan STIKes Tuanku Tambusai Riau Page 88
