gangguan cemas, fobia,panik, somatoform dan obsesi kompulsif

GANGGUAN CEMAS, FOBIA,PANIK,
SOMATOFORM DAN OBSESI KOMPULSIF
dr.ELLY ANGGRENY ANG,SpKJ
GANGGUAN CEMAS MENYELURUH
 ADANYA ANXIETAS YANG MENYELURUH DAN
MENETAP (BERTAHAN LAMA)
 KELUHAN TEGANG BERKEPANJANGAN, GEMETARA,
KETEGANGAN OTOT, BERKERINGAT, PUSING KEPALA
DAN KELUHAN EPIGASTRIK.
 KETAKUTAN BAHWA DIRINYA ATAU ANGGOTA
KELUARGANYA AKAN MENDERITA SAKIT ATAU AKAN
MENGALAMI KECELAKAAN.
GANGGUAN CEMAS MENYELURUH
 PADA ANAK-ANAK SERING TERLIHAT ADANYA
KEBUTUHAN UNTUK DITENANGKAN SERTA
KELUHAN SOMATIK BERULANG
 PENCETUS : STRES YANG BERKEPANJANGAN
 FLUKTUASI DAN KRONIS
 WANITA > PRIA
GANGGUAN CEMAS MENYELURUH
 KRITERIA DIAGNOSTIK
GEJALA PRIMER ANXIETAS YG BERLANGSUNG
HAMPIR SETIAP HARI SELAMA BEBERAPA MINGGU,
KADANG SAMPAI BULAN
2. KECEMASAN AKAN MASA DEPAN
3. KETEGANGAN MOTORIK
4. OVERAKTIVITAS OTONOMIK
1.
FOBIA
 ANXIETAS DICETUSKAN OLEH ADANYA SITUASI




ATAU OBJEK YANG JELAS, TERTENTU YANG
SEBENARNYA TIDAK BERBAHAYA SECARA UMUM.
DIHINDARI ATAU DIHADAPI DENGAN PERASAAN
TERANCAM
MEMBAYANGKAN MENGHADAPI SITUASI FOBIK SAJA
, UMUMNYA SUDAH DAPAT MENIMBULKAN
ANXIETAS
SERING KALI ADA BERSAMAAN DENGAN DEPRESI
WANITA> PRIA
FOBIA
YANG PALING SERING
 AGORAFOBIA
 FOBIA SOSIAL
 NOSOFOBIA
 DISMORFOBIA
 KLAUSTROFOBIA
 AKROFOBIA
 ZOOFOBIA
 XENOFOBIA
AGORAFOBIA
KRITERIA DIAGNOSTIK
1. GEJALA PSIKOLOGIS ATAUPUN OTONOMIK YANG
TIMBUL HARUS MERUPAKAN MANIFESTASI PRIMER
DARI ANXIETAS
2. ANXIETAS YANG TIMBUL KARENA TAKUT AKAN
RUANG TERBUKA, ORANG BANYAK, BERPERGIAN
KELUAR RUMAH DAN KESULITAN UNTUK SEGERA
MENYINGKIR KE TEMPAT AMAN
3. MENGHINDARI SITUASI FOBIK
 DENGAN ATAU TANPA GANGGUAN PANIK
FOBIA SOSIAL
- SERING MULAI PADA USIA REMAJA
- RASA TAKUT DIPERHATIKAN OLEH ORANG LAIN
DALAM KELOMPOK YANG RELATIF KECIL
- LAKI = WANITA
KRITERIA DIAGNOSTIK
 GEJALA PSIKOLOGIS ATAUPUN OTONOMIK YANG
TIMBUL HARUS MERUPAKAN MANIFESTASI PRIMER
DARI ANXIETAS
 ANXIETAS YANG TIMBUL HANYA TERBATAS ATAU
MENONJOL PADA SITUASI SOSIAL TERTENTU SAJA
 MENGHINDARI SITUASI FOBIK
GANGGUAN PANIK
 ADANYA SERANGAN ANXIETAS BERAT (PANIK) YANG




BERULANG
TIDAK TERBATAS PADA ADANYA SITUASI TERTENTU
DAN KARENA ITU TIDAK TERDUGA
ONSET MENDADAK
PALPITASI, NYERI DADA, PERASAAN TERCEKIK,
PUSING KEPALA, PERASAAN YANG TIDAK RIIL, RASA
TAKUT MATI, KEHILANGAN KENDALI ATAU MENJADI
GILA
SERANGAN BERLANGSUNG BEBERAPA MENIT, KDG
LEBIH LAMA
GANGGUAN PANIK
KRITERIA DIAGNOSTIK
 SERANGAN ANXIETAS BERAT TERJADI KIRA-KIRA 1 BULAN
 PADA KEADAAN TERTENTU DI MANA SEBENARNYA
SECARA OBYEKTIF TIDAK ADA BAHAYA
 TIDAK TERBATAS HANYA PADA SITUASI YANG TELAH
DIKETAHUI ATAU YANG DAPAT DIDUGA SEBELUMNYA
 DENGAN KEADAAN YANG RELATIF BEBAS DAI GEJALA
ANXIETAS DALAM PERIODE ANTARA SERANGANSERANGAN PANIK
GANGGUAN SOMATOFORM
 GANGGUAN SOMATISASI
 CIRI : ADANYA GEJALA –GEJALA FISIK YANG
BERMACAM, BERULANG DAN SERING BERUBAHUBAH
 RIW.PENGOBATAN YANG PANJANG,
PENGGUNAAN OBAT SECARA BELEBIHAN
 HASIL PEMERIKSAAN : (-) DAN SELALU TAK
TERIMA NASIHAT/PENJELASAN DOKTER
GANGGUAN SOMATOFORM
 KELUHAN PALING SERING : KELUHAN





GASTROINTESTINAL, KELUHAN PADA KULIT
SERING KALI TERDAPAT ANXIETAS DAN DEPRESI
MENAHUN DAN BERFLUKTUATIF
HENDAYA DALAM KEHIDUPAN
WANITA> PRIA
“ HIDUP SAYA DIRUNDUNG PENYAKIT”
SOMATOFORM PAIN DISORDER
 GANGGUAN NYERI SOMATOFORM MENETAP
 GANGGUAN NYERI PSIKOGENIK
 GANGGUAN NYERI ( DSM)
 KELUHAN : NYERI BERAT, MENYIKSA DAN
MENETAP
 TIDAK DAPAT DIJELASKAN SEPENUHNYA ATAS
DASAR PROSES FISIOLOGIS MAUPUN ADANYA
GANGGUAN FISIK
SOMATOFORM PAIN DISORDER
 KONFLIK EMOSIONAL (+)
 MENINGKATNYA PERHATIAN DAN DUKUNGAN
(PERSONAL DAN MEDIS).
UNDIFFERENTIATED
SOMATOFORM DISORDER
 GANGGUAN SOMATOFORM TAK TERINCI/ TAK
DITENTUKAN
 BILA KELUHAN FISIK MULTIPEL, BERVARIASI DAN
MENETAP TIDAK TERLALU BANYAK, TIDAK ADA
GANGUAN PADA FUNGSI SOSIAL DAN KELUARGA
 ADA ATAU TIDAK ADA FAKTOR PENYEBAB
PSIKOLOGIS
 GANGGUAN FISIK (-)
GANGGUAN OBSESIF KOMPULSIF
 CIRI UTAMA : PIKIRAN OBSESIF ATAU TINDAKAN
KOMPULSIF BERULANG
 LAKI= WANITA
PIKIRAN OBSESIONAL ;
GAGASAN, BAYANGAN PIKIRAN ATAU IMPULS YANG
TIMBUL DALAM PIKIRAN SECARA BERULANG-ULANG
DALAM BENTUK YANG SAMA
 DIRASA MENGGANGGU DAN SERING KALI MENCOBA
MENGHILANGKANNYA TANPA HASIL
 DIKENALI SEBAGAI PIKIRAN INDIVIDU SENDIRI
GANGGUAN OBSESIF KOMPULSIF
 TINDAKAN KOMPULSIF
- TINDAKAN ATAU RITUAL YANG KOMPULSIF
(MENDORONG DAN MEMAKSA) YANG DIULANG
BERKALI-KALI
- TIDAK MENGENAKKAN ATAU TIDAK MENGHASILKAN
SESUATU YANG BERMANFAAT
GANGGUAN OBSESIF KOMPULSIF
KRITERIA DIAGNOSTIK
 GEJALA OBSESIONAL ATAU KOMPULSIF SUDAH HARUS
ADA HAMPIR SETIAP HARI SELAMA SEDIKITNYA 2
MINGGU BERTURUT-TURUT,MERUPAKAN SUMBER
DISTRES ATAU GANGGUAN AKTIVITAS
 HARUS DIKENALI/DISADARI SEBAGAI PIKIRAN ATAU
IMPULS DARI DIRI SENDIRI DAN PENGULANGAN YANG
TIDAK MENYENANGKAN
 SEDIKITNYA ADA 1 PIKIRAN ATAU TINDAKAN YANG MASIH
TIDAK BERHASIL DILAWAN, MESKIPUN ADA LAINNYA
YANG TIDAK LAGI DILAWAN OLEH PENDERITA
 PIKIRAN UNTUK MELAKSANAKAN TINDAKAN TERSEBUT
BUKAN MERUPAKAN HAL YANG MEMBERI
KEPUASAN/KESENANGAN
ETIOLOGI
BIOLOGI
 REAKSI OTONOMIK YANG BERLEBIHAN DENGAN






PENINGKATAN TONUS SIMPATIK
PENINGKATAN PELEPASAN KATEKOLAMIN DAN
MENINGKATNYA PRODUKSI DARI METABOLIK
NOREPINEFRINE (3 METHOXY-4 HYDROXYPHENYLGLYCOL)
PENURUNAN REM dan stage 4
PENURUNAN LEVEL DARI GABA YG MENYEBABKAN
HIPERAKTIVITAS SSP
PERUBAHAN AKTIVITAS SISTEM SEROTONERGIK DAN
DOPAMINERGIK
PENINGKATAN AKTIVITAS DI TEMPORAL CEREBRAL KORTEK,
LOCUS SERELEUS, AMIGDALA
NEUROPEPTIDA : CHOLESISTOKININ
ETIOLOGI
 PSIKOANALITIK : UNCONSCIOUS IMPULS
 LEARNING THEORY :
- ANXIETAS TIMBUL KARENA ADANYA STRES BERAT
- IDENTIFIKASI DAN IMITASI DARI POLA ORANGTUA
- NATURALLY FRIGHTENING STIMULUS
 GENETIK
DD/
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
GANGGUAN DEPRESI
SKIZOFRENIA
GANGGUAN BIPOLAR 1
GANGGUAN PENYESUAIAN DENGAN AFEK CEMAS
KONDISI MEDIS UMUM
GANGGUAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN ZAT
GANGGUAN KOGNITIF
PERJALANAN PENYAKIT DAN
PROGNOSIS
GANGGUAN PANIK
- KRONIS, REMISI, EKSARSERBASI
- SRG MUNCUL 2-3 KALI SEMINGGU
- KADANG BISA MENIMBULKAN RESIKO BUNUH
DIRI
FOBIA
-KRONIS
-MEMBURUK
-AGORAFOBIA !!!
-TERAPI !!!
PERJALANAN PENYAKIT DAN
PROGNOSIS
GANGGUAN OBSESIF-KOMPULSIF
- KRONIS
- FARMAKOTERAPI + PSIKOTERAPI
- PROGNOSIS MEMBAIK DG TERAPI
GANGGUAN CEMAS MENYELURUH
- KRONIS
- KDG MUNCUL DEPRESI
- PROGNOSIS MEMBAIK DG TERAPI
PENATALAKSANAAN
 FARMAKOLOGI
- BENZODIAZEPINE
-SSRI
-TRICYCLICS
 NONFARMAKOLOGI
- PSIKOTERAPI SUPORTIF
- PSIKOTERAPI BERORIENTASI TILIKAN
- CBT
- TERAPI KELOMPOK
TERIMA KASIH