Layout CDK Edisi 181 November 2010 dr.indd

BERITA TERKINI
Polyvinylpyrrolidone, Sodium Hyaluronat dan
Chlorhexidine Efektif untuk Lesi Pasca Bedah
P
olyvinylpyrrolidone (PVP) adalah
polimer yang berasal dari monomer N-vinylpyrrolidone yang
larut dalam air. Pada awalnya PVP digunakan sebagai plasma expander.
Bila PVP dikonsumsi secara oral, PVP
akan dikeluarkan secara utuh dari tubuh, dengan kata lain PVP tidak diserap oleh tubuh. Badan pengawas obat
Amerika (US FDA) telah menyetujui
penggunaan PVP untuk berbagai tujuan dan secara umum dinyatakan
aman.
Sedangkan sodium hyaluronat (natrium hyaluronat) adalah bentuk garam
dari hyaluronan. Senyawa ini adalah polimer visko-elastik yang secara
normal ditemukan di dalam tubuh
seperti pada humor vitreus. Sodium
hyaluronat terbentuk secara alami di
endotel kornea dan terikat dengan
reseptor yang spesifik. Perlindungan
mekanis dari jaringan (iris, retina) dan
sel permukaan (kornea endotel dan
epitel) terbentuk karena adanya viskositas larutan yang tinggi. Elastisitas
dari larutan ini membantu menyerap
tekanan mekanik dan memberikan
perlindungan pada jaringan. Dalam
memfasilitasi penyembuhan luka, sodium hyaluronat bekerja membawa
peptide untuk faktor pertumbuhan
dan protein struktur lainnya ke bagian
tubuh yang memerlukan. Sodium hyaluronat kemudian secara enzimatik didegradasi dan protein aktifnya
dilepaskan untuk mempercepat pe-
| NOVEMBER - DESEMBER 2010
Layout CDK Edisi 181 November 2010 dr.indd 605
nyembuhan jaringan.
Struktur istimewa dari sodium hyaluronat membuatnya memiliki sifat
pelembab yang kuat. Jika sodium hyaluronat dipakaikan pada permukaan
kulit, sodium hyaluronat dapat membentuk lapisan permeabel dan menjaga kelembaban struktur di bawahnya. Berat molekul yang kecil dapat
menembus hingga ke lapisan dermis
akan memperbaiki mikrosirkulasi perdarahan kulit dan penyerapan zat gizi
dan menjaga metabolisme tetap normal.
Polyvinylpyrrolidone (PVP) and sodium
hyaluronate gel memiliki aktivitas mukoprotektif. Setelah penggunaan oral,
605
10/27/2010 2:41:44 PM
gel ini akan melekat pada permukaan
mukosa rongga mulut dan kerongkongan, membentuk lapisan tipis dan bertindak sebagai barier untuk melindungsi ujung saraf yang terpajan dan
menjadi lebih sensitif dari nyeri yang
ditimbulkan dari kegiatan makan, minum dan bahkan berbicara.
Chlorhexidine sendiri adalah suatu
antiseptik yang termasuk golongan
bisbiguanide. Chlorhexidine merupakan antiseptik dan disinfektan yang
mempunyai efek bakterisidal dan
bakteriostatik terhadap bakteri Gram
(+) dan Gram (-). Chlorhexidine lebih
efektif terhadap bakteri Gram positif
dibandingkan dengan bakteri Gram
negatif. Chlorhexidine dapat menyebabkan kematian sel bakteri dengan menimbulkan kebocoran sel (pada
pemaparan chlorhexidine konsentrasi
rendah) dan koagulasi kandungan intraselular sel bakteri (pada pemaparan
chlorhexidine konsentrasi tinggi).
Sebuah penelitian baru-baru ini dilakukan terhadap polyvinylpyrrolidonesodium hyaluronate (Aloclair) gel dan
chlorhexidine digluconate gel. Penelitian ini bertujuan meneliti gejala-gejala pada pasien selama 7 hari setelah
dilakukan biopsy inisisi dari mukosa
oral dan penggunaan polyvinylpyrrolidone-sodium hyaluronate (Aloclair) gel
dan chlorhexidine digluconate gel.
Sebanyak 90 orang pasien dengan
lesi yang membutuhkan analisis histopatologi dilibatkan dalam penelitian.
Pasien-pasien ini dibagi secara acak
menjadi tiga kelompok. Kelompok 1
606
Layout CDK Edisi 181 November 2010 dr.indd 606
(kelompok kontrol) tidak mendapatkan terapi topikal. Untuk kelompok
kedua, sisi lesi yang mendapatkan intervensi bedah diobati secara topikal
dengan polyvinylpyrrolidone-sodium
hyaluronate (Aloclair) gel tiga kali sehari selama 1 minggu. Kelompok tiga
diobati dengan dengan cara yang
sama sepertiu kelompok dua namun
dengan chlorhexidine digluconate
gel.
REFERENSI
1.
Polyvinylpyrrolidone. Wikipedia free encyclopedia. Available from: http://en.wikipedia.
org/wiki/Polyvinylpyrrolidone
2.
Sodium hyaluronat. Wikipedia free encyclopedia. Available from: http://en.wikipedia. org/
wiki/Sodium_hyaluronat
3.
Sodium hyaluronat. Available from: http://
www.biochemicals.cn/Sodium_Hyaluronate.
html
4.
NCI Drugs Dictionary. Natioanal Cancer Institute. Available from: http://www.cancer.gov/
Dengan menggunakan visual analogue scale, ditentukan interval pada
saat kapan nyeri pasca operasi mencapai tingkat paling tinggi dan bagian
mana dari rongga mulut yang paling
mengalami komplikasi pasca operasi.
drugdictionary/?CdrID=491931
5.
López-Jornet P, Camacho-Alonso F, Martinez-Canovas A. Clinical Evaluation of Polyvinylpyrrolidone Sodium Hyalonurate Gel and
0.2% Chlorhexidine Gel for Pain After Oral
Mucosa Biopsy: A Preliminary Study. J Oral
Maxillofac Surg. June 2010. Available from:
Pada akhir penelitian didapatkan
puncak paling tinggi dari nyeri pada
kelompok kontrol terjadi pada jam
kedua (median 2,3, kisaran 0 hingga
8,5) pasca tindakan bedah, setelah itu
cenderung menurun secara bertahap
sepanjang minggu selama periode penelitian. Tingkat maksimal nyeri secara
bermakna berkurang pada kelompok
kedua dan ketiga dibandingkan dengan kelompok control (berturut-turut
p=0,048 dan p=0,054). Bibir adalah
bagian yang paling banyak dikeluhkan
oleh pasien menderita nyeri paling hebat.
http://www.joms.org/article/S0278-2391%2809%2901751-0/abstract
6.
López-Jornet P, Camacho-Alonso F, Martinez-Canovas A. Clinical Evaluation of Polyvinylpyrrolidone Sodium Hyalonurate Gel
and 0.2% Chlorhexidine Gel for Pain After
Oral Mucosa Biopsy: A Preliminary Study.
J Oral Maxillofac Surg. June 2010. Available
from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/20538398?dopt=Abstract
7.
López-Jornet P, Camacho-Alonso F, MartinezCanovas A. Clinical Evaluation of Polyvinylpyrrolidone Sodium Hyalonurate Gel and 0.2%
Chlorhexidine Gel for Pain After Oral Mucosa
Biopsy: A Preliminary Study. J Oral Maxillofac
Surg. June 2010. Available from: http://sci-
Kesimpulan penelitian ini adalah bahwa penggunaan polyvinylpyrrolidonesodium hyaluronate (Aloclair) gel dan
chlorhexidine digluconate gel topikal
menurunkan gejala-gejala berupa nyeri yang ditimbulkan oleh biopsi pada
mukosa rongga mulut. (SFN)
encedirect.linkpc.net/science?_ob
| NOVEMBER - DESEMBER 2010
10/27/2010 2:41:47 PM