materi workshop bu desiana

WORKSHOP
IV ADMIXTURE & TPN
DESIANA DEWI ANGGARAENI
RSUPN DR. CIPTO MANGUNKUSUMO
WORKSHOP
TARGET :
 Verifikasi obat suntik dan TPN
 Perhitungan obat suntik & TPN
 Praktek menulis etiket
 Praktek pencampuran IV Admixture dan TPN
1. Alat yang digunakan untuk rekonstitusi
2. Jenis sediaan
3. Teknik pencampuran
Verifikasi
Contoh Formulir Iv
Admixture
Contoh Soal IV ADMIXTURE
 Seorang pasien memerlukan dosis gentamycin 40 mg yang
akan disuntikkan. Sediaan yang ada di pasaran adl. 80 mg
dalam ampul 2 ml. berapa ml yang harus diambil ?
40 mg
= 80 mg
x
2 ml
x =
40 x 2
80
= 1 ml
Volume yang dicari (ml) = dosis yang diminta (mg) x pelarut (ml)
sediaan (mg)
SOAL 1
 Pasien membutuhkan ceftriaxone injeksi 200 mg
tiap 8 jam
ceftriaxone 1 gram dilarutkan dengan WFI 10 ml.
Berapa ml yang diambil tiap kali penyuntikan?
SOAL 2
R/ Ceftriaxon 600 mg S 1 dd 1
Buat larutan 600 mg Ceftriaxon ke dalam 100 mL Nacl ?
Pertanyaan :
1. Berapa mL yang diambil dari ceftriaxon yang sudah di
larutkan dengan 10 mL WFI
2. Jika larutan obat tersebut harus habis dalam 30 menit
berapa tetes / menit yang harus diberikan ??
MENGHITUNG JUMLAH TETESAN
CONTOH LABEL OBAT
Nama : ……………………………………………………
No. MR : ……………………. Ruang : ..…………….
Obat
: ……………………………………………. mg
dalam ..................................... ml
Rute P. : …………………………………………….........
Tgl & Waktu Penyiapan : ………………. Jam ……
Tgl & Waktu Kadaluarsa : ………………. Jam ……
Penyimpanan : ……………………………………….....
1. ALAT-ALAT YANG DIGUNAKAN
UNTUK REKONSTITUSI
JENIS SYRINGE YANG DIGUNAKAN
JENIS SEDIAAN YANG DIBUAT
1. Sediaan iv bolus
2. Sediaan iv drip
Combi stopper
3. TPN
PENYIAPAN
 Periksa kelengkapan formulir permintaan
pencampuran obat atau nutrisi
 Memeriksa kondisi obat yang diterima
 Konfirmasi ulang jika ada resep yang tidak jelas
 Menghitung kesesuaian dosis
 Memilih jenis pelarut yang sesuai
 Menghitung volume yang digunakan
 Membuat label obat
 Menulis buku expedisi untuk serah terima
Meletakkan Bahan & Alat
HEPA
Bahan
&
Alat
Daerah Kerja
Limbah
Bahan
&
Alat
Limbah
Buffer Zone ( 10 cm )
Teknik Pencampuran
 Memindahkan cairan dari ampul ke syringe
 Memindahkan cairan dari vial ke syringe
LABEL
 Nama pasien, no.reg, no.kamar
 Nama / komposisi obat / cairan
 Volume total larutan
 Rute pemberian
 Tanggal pembuatan
 Tanggal kadaluarsa
 Kondisi penyimpanan
 Peringatan khusus
 Inisial petugas
CONTOH LABEL OBAT
Nama : ……………………………………………………..
No. MR : ……………………. Ruang : ..……………...
Obat : ……………………………………………... mg
dalam ..................................... ml
Tanggal pembuatan : ……………………………………
Tanggal kadaluarsa : ……………….………………....
Waktu pemberian : ……………………………………
TPN
Nutrisi yang disuntikkan
secara IV ke dalam tubuh
Contoh
Formulir TPN
CONTOH PRODUK TPN
NAMA ;
NRM :
KOMPOSISI :
VOLUME :
TGL PRODUKSI :
ED :
PENYIMPANAN :
RUANG :
Contoh Soal TPN 1
 Berapa gram dextrose dalam 1 liter larutan dextrose 5 % ?
x
1000 ml
=
5 gram
100 ml
x = 5 x 1000 = 50 gram
100
Keterangan : w/v = % = g / 100 ml
Contoh Soal TPN 2
Kebutuhan 1 hari pasien = 500mL
N5 (47) + Ca Glukonas (2) + KCl (1)
Perhitungan:
N5 (47) + Ca Glukonas (2) + KCl (1)  500mL/hari
N5 = 47/50 x 500 mL = 470 mL
Ca Glukonas = 2/50 x 500 mL = 20 mL
KCl = 1/50 x 500 mL = 10 mL
CARA PEMBUATAN
• Siapkan alat dan bahan : N5 1 kolf, ca glukonas
2 ampul, KCl 1 fls, spuit 30 ml (2 pcs), spuit 10
ml (1 pcs)
• Buka segel N5, swab karetnya
• Ambil spuit 30 ml, tarik plunger hingga garis
volume 30 ml
• Tusukkan spuit ke karet N5 dengan bevel
menghadap ke atas dengan sudut 45°- 60°
LANJUTAN…
• Tekan plunger untuk memasukkan udara ke dalam
kolf, lalu kolf dibalik
• Sedot larutan sebanyak 30 mL
• Tegakkan spuit, hilangkan gelembung udara
• Genapkan volume lalu cabut jarum dari kolf
MEMINDAHKAN LARUTAN
CA GLUKONAS KE DALAM KOLF
• Satukan cairan yang masih berada diatas leher lalu
swab
• Patahkan leher ampul
• Ambil spuit 30 mL. Pegang dengan sudut 10o - 20o
• Masukkan jarum dan ambil cairan sebanyak 20mL
(2 ampul)
• Keluarkan jarum dari larutan tsb, tutup jarum
kemudian hilangkan gelembung udara
• Masukkan kedalam N5
MEMINDAHKAN LARUTAN KCl KE KOLF
• Prosedur sama seperti pengambilan Ca Glukonas
LANJUTAN…
• Swab N5 yang telah dimasukkan Ca glukonas dan
KCl tadi, lalu tutup dengan parafilm
• Beri etiket
Contoh Soal TPN 3
• Protein (Aminosteril 6 %) : 10 g
• Dextrose 10 % : 8 g
• KCl : 8 mmol
• Ca glukonas : 4 mmol
• MgSO4 40 % : 1.2 mmol
• Lipid 10 % : 4 g
• Protein 6 % :
6 = 10
100
x
• Dextrose 10 % : 10
= 8
100
x
x ≈ 167 ml
x ≈ 80 ml
• KCL : m = 8 x 74.55 = 596,4 mg = 0.5964 g
KCL 7.46 % : 7.46 = 0.5964
100
x
x ≈ 8 ml
• Ca gluk : m = 4 x 448.4 = 1793.6 mg = 1.7936 g
Ca gluk 10% : 10 = 1.7936
100
x
x ≈ 18 ml
• MgSO4 40 % : m = 1.2 x 120.3 = 144.36 mg
= 0.14436 g
MgSO4 40 % : 40 = 0.14436 x ≈ 0.36 ml
100
x
• Lipid 10 % :
10 = 4
100
x
x ≈ 40 ml
Contoh Pembuatan
1. Aminosteril 6% = 23 mL
2. Dx 10%  15 mL
3. MgSO4 40%  1 mL
4. NaCl 3 %  6 mL
5. Lipid 15 mL
Memindahkan larutan aminosteril 6% ke dalam
nutrimix
• Buka penutup vial, swab
• Ambil spuit 30 mL
• Tarik plunger ke garis volume mendekati 20 mL
Tusukkan jarum ke karet penutup vial & bevel
menghadap ke atas
• Tekan plunger untuk memasukkan udara,
kemudian vial dibalik
• Sedot larutan sebanyak 23 mL, volume dilebihkan
sedikit
LANJUTAN..
• Tegakkan spuit, hilangkan gelembung udara
• Genapkan volume yang akan diambil lalu cabut
jarum dari vial
• Masukkan larutan kedalam nutrimix
MEMINDAHKAN LARUTAN DEXTROSE 10 % SEBANYAK 15 ML,
NACL 3 % 6 ML, LIPID 15 ML KE DALAM NUTRIMIX
• Prosedur sama seperti yang sebelumnya
MEMINDAHKAN LARUTAN MGSO4 KE DALAM
NUTRIMIX
• Satukan cairan yang masih berada diatas leher,
lalu swab
• Patahkan dengan cara dipuntir sedikit
• Pegang dengan sudut 10°- 20°
• Masukkan jarum dan ambil cairan sebanyak 1 mL
• Keluarkan jarum dari larutan tsb, tutup jarum
kemudian hilangkan gelembung udara
• Masukkan ke dalam nutrimix
• Setelah semua bahan masuk kedalam nutrimix,
kemudian tutup, lalu klem
• Beri etiket
Soal TPN 1
BB bayi 1000 gram
Membutuhkan cairan sbb:
 Aminosteril 6 % 1.38 g / kg BB / hari
 Dextrose 10 % 1.5 gram
 MgSo4 40 % 3.2 meq / hari
 NaCl 3% 3 meq / hari
 Lipid 20 % 3 g
Hitunglah jumlah masing2 bahan dalam ml
untuk kebutuhan 1 hari
Soal TPN 2
Pasien anak membutuhkan
 N5 (46) + D40 (4) + Calcium glukonas (2) + KCl (1)
 10.4 ml / jam
Hitunglah kebutuhan pasien tsb untuk 2 hari
CONTOH LABEL TPN
Nama
:
No. MR
:
Nama Zat :
Volume
:
Tanggal pembuatan :
Tanggal kadaluarsa :
Penyimpanan :
Ruang :
LANGKAH-LANGKAH
SAAT ORDER DITERIMA
 Verifikasi resep / order
 Hitung sesuai BB dan dosis
 Buat etiket
 Siapkan alat dan bahan untuk
dimasukkan ke dalam pass box