materi workshop bu desiana
advertisement
WORKSHOP IV ADMIXTURE & TPN DESIANA DEWI ANGGARAENI RSUPN DR. CIPTO MANGUNKUSUMO WORKSHOP TARGET : Verifikasi obat suntik dan TPN Perhitungan obat suntik & TPN Praktek menulis etiket Praktek pencampuran IV Admixture dan TPN 1. Alat yang digunakan untuk rekonstitusi 2. Jenis sediaan 3. Teknik pencampuran Verifikasi Contoh Formulir Iv Admixture Contoh Soal IV ADMIXTURE Seorang pasien memerlukan dosis gentamycin 40 mg yang akan disuntikkan. Sediaan yang ada di pasaran adl. 80 mg dalam ampul 2 ml. berapa ml yang harus diambil ? 40 mg = 80 mg x 2 ml x = 40 x 2 80 = 1 ml Volume yang dicari (ml) = dosis yang diminta (mg) x pelarut (ml) sediaan (mg) SOAL 1 Pasien membutuhkan ceftriaxone injeksi 200 mg tiap 8 jam ceftriaxone 1 gram dilarutkan dengan WFI 10 ml. Berapa ml yang diambil tiap kali penyuntikan? SOAL 2 R/ Ceftriaxon 600 mg S 1 dd 1 Buat larutan 600 mg Ceftriaxon ke dalam 100 mL Nacl ? Pertanyaan : 1. Berapa mL yang diambil dari ceftriaxon yang sudah di larutkan dengan 10 mL WFI 2. Jika larutan obat tersebut harus habis dalam 30 menit berapa tetes / menit yang harus diberikan ?? MENGHITUNG JUMLAH TETESAN CONTOH LABEL OBAT Nama : …………………………………………………… No. MR : ……………………. Ruang : ..……………. Obat : ……………………………………………. mg dalam ..................................... ml Rute P. : ……………………………………………......... Tgl & Waktu Penyiapan : ………………. Jam …… Tgl & Waktu Kadaluarsa : ………………. Jam …… Penyimpanan : ………………………………………..... 1. ALAT-ALAT YANG DIGUNAKAN UNTUK REKONSTITUSI JENIS SYRINGE YANG DIGUNAKAN JENIS SEDIAAN YANG DIBUAT 1. Sediaan iv bolus 2. Sediaan iv drip Combi stopper 3. TPN PENYIAPAN Periksa kelengkapan formulir permintaan pencampuran obat atau nutrisi Memeriksa kondisi obat yang diterima Konfirmasi ulang jika ada resep yang tidak jelas Menghitung kesesuaian dosis Memilih jenis pelarut yang sesuai Menghitung volume yang digunakan Membuat label obat Menulis buku expedisi untuk serah terima Meletakkan Bahan & Alat HEPA Bahan & Alat Daerah Kerja Limbah Bahan & Alat Limbah Buffer Zone ( 10 cm ) Teknik Pencampuran Memindahkan cairan dari ampul ke syringe Memindahkan cairan dari vial ke syringe LABEL Nama pasien, no.reg, no.kamar Nama / komposisi obat / cairan Volume total larutan Rute pemberian Tanggal pembuatan Tanggal kadaluarsa Kondisi penyimpanan Peringatan khusus Inisial petugas CONTOH LABEL OBAT Nama : …………………………………………………….. No. MR : ……………………. Ruang : ..……………... Obat : ……………………………………………... mg dalam ..................................... ml Tanggal pembuatan : …………………………………… Tanggal kadaluarsa : ……………….……………….... Waktu pemberian : …………………………………… TPN Nutrisi yang disuntikkan secara IV ke dalam tubuh Contoh Formulir TPN CONTOH PRODUK TPN NAMA ; NRM : KOMPOSISI : VOLUME : TGL PRODUKSI : ED : PENYIMPANAN : RUANG : Contoh Soal TPN 1 Berapa gram dextrose dalam 1 liter larutan dextrose 5 % ? x 1000 ml = 5 gram 100 ml x = 5 x 1000 = 50 gram 100 Keterangan : w/v = % = g / 100 ml Contoh Soal TPN 2 Kebutuhan 1 hari pasien = 500mL N5 (47) + Ca Glukonas (2) + KCl (1) Perhitungan: N5 (47) + Ca Glukonas (2) + KCl (1) 500mL/hari N5 = 47/50 x 500 mL = 470 mL Ca Glukonas = 2/50 x 500 mL = 20 mL KCl = 1/50 x 500 mL = 10 mL CARA PEMBUATAN • Siapkan alat dan bahan : N5 1 kolf, ca glukonas 2 ampul, KCl 1 fls, spuit 30 ml (2 pcs), spuit 10 ml (1 pcs) • Buka segel N5, swab karetnya • Ambil spuit 30 ml, tarik plunger hingga garis volume 30 ml • Tusukkan spuit ke karet N5 dengan bevel menghadap ke atas dengan sudut 45°- 60° LANJUTAN… • Tekan plunger untuk memasukkan udara ke dalam kolf, lalu kolf dibalik • Sedot larutan sebanyak 30 mL • Tegakkan spuit, hilangkan gelembung udara • Genapkan volume lalu cabut jarum dari kolf MEMINDAHKAN LARUTAN CA GLUKONAS KE DALAM KOLF • Satukan cairan yang masih berada diatas leher lalu swab • Patahkan leher ampul • Ambil spuit 30 mL. Pegang dengan sudut 10o - 20o • Masukkan jarum dan ambil cairan sebanyak 20mL (2 ampul) • Keluarkan jarum dari larutan tsb, tutup jarum kemudian hilangkan gelembung udara • Masukkan kedalam N5 MEMINDAHKAN LARUTAN KCl KE KOLF • Prosedur sama seperti pengambilan Ca Glukonas LANJUTAN… • Swab N5 yang telah dimasukkan Ca glukonas dan KCl tadi, lalu tutup dengan parafilm • Beri etiket Contoh Soal TPN 3 • Protein (Aminosteril 6 %) : 10 g • Dextrose 10 % : 8 g • KCl : 8 mmol • Ca glukonas : 4 mmol • MgSO4 40 % : 1.2 mmol • Lipid 10 % : 4 g • Protein 6 % : 6 = 10 100 x • Dextrose 10 % : 10 = 8 100 x x ≈ 167 ml x ≈ 80 ml • KCL : m = 8 x 74.55 = 596,4 mg = 0.5964 g KCL 7.46 % : 7.46 = 0.5964 100 x x ≈ 8 ml • Ca gluk : m = 4 x 448.4 = 1793.6 mg = 1.7936 g Ca gluk 10% : 10 = 1.7936 100 x x ≈ 18 ml • MgSO4 40 % : m = 1.2 x 120.3 = 144.36 mg = 0.14436 g MgSO4 40 % : 40 = 0.14436 x ≈ 0.36 ml 100 x • Lipid 10 % : 10 = 4 100 x x ≈ 40 ml Contoh Pembuatan 1. Aminosteril 6% = 23 mL 2. Dx 10% 15 mL 3. MgSO4 40% 1 mL 4. NaCl 3 % 6 mL 5. Lipid 15 mL Memindahkan larutan aminosteril 6% ke dalam nutrimix • Buka penutup vial, swab • Ambil spuit 30 mL • Tarik plunger ke garis volume mendekati 20 mL Tusukkan jarum ke karet penutup vial & bevel menghadap ke atas • Tekan plunger untuk memasukkan udara, kemudian vial dibalik • Sedot larutan sebanyak 23 mL, volume dilebihkan sedikit LANJUTAN.. • Tegakkan spuit, hilangkan gelembung udara • Genapkan volume yang akan diambil lalu cabut jarum dari vial • Masukkan larutan kedalam nutrimix MEMINDAHKAN LARUTAN DEXTROSE 10 % SEBANYAK 15 ML, NACL 3 % 6 ML, LIPID 15 ML KE DALAM NUTRIMIX • Prosedur sama seperti yang sebelumnya MEMINDAHKAN LARUTAN MGSO4 KE DALAM NUTRIMIX • Satukan cairan yang masih berada diatas leher, lalu swab • Patahkan dengan cara dipuntir sedikit • Pegang dengan sudut 10°- 20° • Masukkan jarum dan ambil cairan sebanyak 1 mL • Keluarkan jarum dari larutan tsb, tutup jarum kemudian hilangkan gelembung udara • Masukkan ke dalam nutrimix • Setelah semua bahan masuk kedalam nutrimix, kemudian tutup, lalu klem • Beri etiket Soal TPN 1 BB bayi 1000 gram Membutuhkan cairan sbb: Aminosteril 6 % 1.38 g / kg BB / hari Dextrose 10 % 1.5 gram MgSo4 40 % 3.2 meq / hari NaCl 3% 3 meq / hari Lipid 20 % 3 g Hitunglah jumlah masing2 bahan dalam ml untuk kebutuhan 1 hari Soal TPN 2 Pasien anak membutuhkan N5 (46) + D40 (4) + Calcium glukonas (2) + KCl (1) 10.4 ml / jam Hitunglah kebutuhan pasien tsb untuk 2 hari CONTOH LABEL TPN Nama : No. MR : Nama Zat : Volume : Tanggal pembuatan : Tanggal kadaluarsa : Penyimpanan : Ruang : LANGKAH-LANGKAH SAAT ORDER DITERIMA Verifikasi resep / order Hitung sesuai BB dan dosis Buat etiket Siapkan alat dan bahan untuk dimasukkan ke dalam pass box
