1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang aaaaaaInfark miokard
advertisement
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang aaaaaaInfark miokard akut (IMA) merupakan manifestasi yang biasa terjadi pada penyakit jantung koroner (PJK) akibat adanya iskemik pada jantung yang disebut dengan penyakit jantung Penyakit jantung iskemik (Mendis et al., 2011). iskemik menempati peringkat pertama dari 10 penyakit penyebab kematian terbanyak di dunia pada tahun 2012, begitu juga di negara-negara dengan pendapatan tinggi rendah hingga (Anonymous b, menengah 2014). Di serta pendapatan Indonesia sendiri, berdasarkan riset yang dilakukan oleh Anonymous (2008), penyakit jantung iskemik termasuk ke dalam 10 besar penyakit utama penyebab kematian pada semua kelompok umur. aaaaaaPada IMA, pembentukan trombus terkait platelet memegang peranan penting dalam patogenesisnya (Gawaz, 2004). disrupsi Pembentukan plak tereksposnya platelet akhirnya Aktivasi trombus aterosklerosis matriks sehingga pembentukan platelet diawali yang subendotelial menimbulkan trombus terdiri dengan menyebabkan trombogenik aktivasi (Libby atas adanya et dan al., perubahan ke pada 2007). bentuk 1 2 platelet, agregasi platelet, dan lepasnya konstituen platelet (Kamath et al., 2001). Derajat aktivasi platelet dapat dinilai dengan indeks platelet seperti mean platelet volume (MPV)(Turk et al., 2013). aaaaaaPlak oleh aterosklerosis interaksi antara terbentuk deposisi secara lipid bertahap pada arteri koroner dengan kerusakan oksidatif serta inflamasi, dan berkembang menjadi plak lemak-fibrous (Crawford, 2009; Dawar et al., 2010). Oleh karena lipid terlibat dalam patogenesis aterosklerosis, pemeriksaan profil dan rasio lipid merupakan dasar dalam kasus IMA (Aviram & Brook, 1987; Dawar et al., 2010). aaaaaaLipoprotein density (LDL), terdiri lipoprotein dan atas (VLDL), high-density kilomikron, low-density lipoprotein very-low- lipoprotein (HDL)(Aviram & Brook, 1987). Terdapat protein spesifik yang menyusun struktur dan karakteristik tertentu dari lipoprotein yaitu apolipoprotein (Aviram & Brook, 1987). LDL sebagian besar mengandung apolipoprotein B (apoB) yang bersifat proaterogenik, sedangkan HDL sebagian besar tersusun atas apolipoprotein A1 (apoA1) yang bersifat antiaterogenik (Mahley et al., 1984; Kastelein et al., 2008 ). (2010), Berdasarkan di antara penelitian rasio lipid oleh yang Dawar diukur et al. (TG/HDL, 3 LDL/HDL, TC/HDL, apoB/apoA1), rasio merupakan yang paling baik sebagai apoB/apoA1 prediktor IMA. Hal tersebut dikarenakan rasio apoB/apoA1 merepresentasikan keseimbangan antara lipoprotein proaterogenik dan antiaterogenik (Erdeve et al., 2010). jkhkjhMenurut Bodin et al. (2003), lipid merupakan bagian dari proses aktivasi platelet. Platelet memiliki beberapa reseptor untuk diekspresikan pada lipoprotein (von Hundelshausen & Schmitt, 2014). Siegel-Axel et al. (2008) menuliskan bahwa HDL mampu mendesensitisasi platelet sesuai dengan sifatnya yang antiaterogenik. Oleh karena terdapat hubungan antara lipid dan proses aktivasi platelet, penelitian ini ingin melihat hubungan tersebut jika menggunakan salah satu indeks platelet yaitu MPV dan rasio apoB/apoA1 yang merupakan rasio lipid paling baik sebagai prediktor IMA. B. Rumusan Masalah aaaaaaBerdasarkan latar belakang di atas, didapatkan rumusan masalah sebagai berikut. Apakah terdapat hubungan antara rasio apoB/apoA1 dengan nilai MPV sebagai parameter aktivasi platelet pada IMA? 4 C. Tujuan Penelitian aaaaaaPenelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah terdapat hubungan antara rasio apoB/apoA1 dengan nilai MPV pada IMA. D. Keaslian Penelitian aaaaaaPada penelitian yang dilakukan di Slovakia oleh Kucera et al. (2015) tertulis bahwa tingginya nilai MPV berkorelasi dengan profil lipoprotein proaterogenik yang ditunjukkan oleh adanya sd-LDL-C. Pada penelitian tersebut juga terdapat data yang menunjukkan korelasi yang kuat antara rasio apoB/apoA1 dengan MPV pada pasien dislipoproteinemia sebelum dilakukan pengobatan dengan atorvastatin. Hal yang berbeda dengan penelitian ini yaitu subjek yang dipilih untuk penelitian ini adalah pasien IMA yang dirawat di RSUP Dr. Sardjito. E. Manfaat Penelitian aaaaaaPenelitian ini memiliki manfaat untuk memberikan pengetahuan dan bukti ilmiah tentang hubungan antara rasio apoB/apoA1 dengan nilai aktivasi platelet pada IMA. MPV sebagai parameter
