1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang aaaaaaInfark miokard

advertisement
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
aaaaaaInfark miokard akut (IMA) merupakan manifestasi
yang biasa terjadi pada penyakit jantung koroner (PJK)
akibat adanya iskemik pada jantung yang disebut dengan
penyakit
jantung
Penyakit jantung
iskemik
(Mendis
et
al.,
2011).
iskemik menempati peringkat pertama
dari 10 penyakit penyebab kematian terbanyak di dunia
pada tahun 2012, begitu juga di negara-negara dengan
pendapatan
tinggi
rendah
hingga
(Anonymous
b,
menengah
2014).
Di
serta
pendapatan
Indonesia
sendiri,
berdasarkan riset yang dilakukan oleh Anonymous (2008),
penyakit jantung iskemik termasuk ke dalam 10 besar
penyakit utama penyebab kematian pada semua kelompok
umur.
aaaaaaPada IMA, pembentukan trombus terkait platelet
memegang peranan penting dalam patogenesisnya (Gawaz,
2004).
disrupsi
Pembentukan
plak
tereksposnya
platelet
akhirnya
Aktivasi
trombus
aterosklerosis
matriks
sehingga
pembentukan
platelet
diawali
yang
subendotelial
menimbulkan
trombus
terdiri
dengan
menyebabkan
trombogenik
aktivasi
(Libby
atas
adanya
et
dan
al.,
perubahan
ke
pada
2007).
bentuk
1
2
platelet, agregasi platelet, dan lepasnya konstituen
platelet
(Kamath
et
al.,
2001).
Derajat
aktivasi
platelet dapat dinilai dengan indeks platelet seperti
mean platelet volume (MPV)(Turk et al., 2013).
aaaaaaPlak
oleh
aterosklerosis
interaksi
antara
terbentuk
deposisi
secara
lipid
bertahap
pada
arteri
koroner dengan kerusakan oksidatif serta inflamasi, dan
berkembang menjadi plak lemak-fibrous (Crawford, 2009;
Dawar et al., 2010). Oleh karena lipid terlibat dalam
patogenesis
aterosklerosis,
pemeriksaan
profil
dan
rasio lipid merupakan dasar dalam kasus IMA (Aviram &
Brook, 1987; Dawar et al., 2010).
aaaaaaLipoprotein
density
(LDL),
terdiri
lipoprotein
dan
atas
(VLDL),
high-density
kilomikron,
low-density
lipoprotein
very-low-
lipoprotein
(HDL)(Aviram
&
Brook, 1987). Terdapat protein spesifik yang menyusun
struktur dan karakteristik tertentu dari lipoprotein
yaitu
apolipoprotein
(Aviram
&
Brook,
1987).
LDL
sebagian besar mengandung apolipoprotein B (apoB) yang
bersifat proaterogenik, sedangkan HDL sebagian besar
tersusun atas apolipoprotein A1 (apoA1) yang bersifat
antiaterogenik (Mahley et al., 1984; Kastelein et al.,
2008
).
(2010),
Berdasarkan
di
antara
penelitian
rasio
lipid
oleh
yang
Dawar
diukur
et
al.
(TG/HDL,
3
LDL/HDL,
TC/HDL,
apoB/apoA1),
rasio
merupakan yang paling baik sebagai
apoB/apoA1
prediktor IMA. Hal
tersebut dikarenakan rasio apoB/apoA1 merepresentasikan
keseimbangan
antara
lipoprotein
proaterogenik
dan
antiaterogenik (Erdeve et al., 2010).
jkhkjhMenurut
Bodin
et
al.
(2003),
lipid
merupakan
bagian dari proses aktivasi platelet. Platelet memiliki
beberapa reseptor untuk diekspresikan pada lipoprotein
(von Hundelshausen & Schmitt, 2014). Siegel-Axel et al.
(2008)
menuliskan
bahwa
HDL
mampu
mendesensitisasi
platelet sesuai dengan sifatnya yang antiaterogenik.
Oleh karena terdapat hubungan antara lipid dan proses
aktivasi
platelet,
penelitian
ini
ingin
melihat
hubungan tersebut jika menggunakan salah satu indeks
platelet yaitu MPV dan rasio apoB/apoA1 yang merupakan
rasio lipid paling baik sebagai
prediktor IMA.
B. Rumusan Masalah
aaaaaaBerdasarkan latar belakang di atas, didapatkan
rumusan masalah sebagai berikut.
Apakah terdapat hubungan antara rasio apoB/apoA1 dengan
nilai MPV sebagai parameter aktivasi platelet pada IMA?
4
C. Tujuan Penelitian
aaaaaaPenelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah
terdapat hubungan antara rasio apoB/apoA1 dengan nilai
MPV pada IMA.
D. Keaslian Penelitian
aaaaaaPada penelitian yang dilakukan di Slovakia oleh
Kucera et al. (2015) tertulis bahwa tingginya nilai MPV
berkorelasi
dengan
profil
lipoprotein
proaterogenik
yang ditunjukkan oleh adanya sd-LDL-C. Pada penelitian
tersebut juga terdapat data yang menunjukkan korelasi
yang
kuat
antara
rasio
apoB/apoA1
dengan
MPV
pada
pasien dislipoproteinemia sebelum dilakukan pengobatan
dengan atorvastatin. Hal yang berbeda dengan penelitian
ini
yaitu
subjek
yang
dipilih
untuk
penelitian
ini
adalah pasien IMA yang dirawat di RSUP Dr. Sardjito.
E. Manfaat Penelitian
aaaaaaPenelitian ini memiliki manfaat untuk memberikan
pengetahuan dan bukti ilmiah tentang hubungan antara
rasio
apoB/apoA1
dengan
nilai
aktivasi platelet pada IMA.
MPV
sebagai
parameter
Download