i IDENTIFIKASI DAN UJI KEPEKAAN BAKTERI TERHADAP
advertisement
IDENTIFIKASI DAN UJI KEPEKAAN BAKTERI TERHADAP ANTIBIOTIKA PADA SEKRET TELINGA PENDERITA OTITIS MEDIA DI POLIKLINIK THT RSUD Prof. Dr. MARGONO SOEKARDJO PURWOKERTO SKRIPSI Skripsi Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.) Diajukan Oleh TRIANA ANGGREANI 1208010057 FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2016 i ii Identifikasi Dan Uji…, Triana Anggreani, Fakultas Farmasi UMP, 2016 iii Identifikasi Dan Uji…, Triana Anggreani, Fakultas Farmasi UMP, 2016 iv Identifikasi Dan Uji…, Triana Anggreani, Fakultas Farmasi UMP, 2016 ABSTRAK Otitis media merupakan infeksi atau inflamasi pada telinga tengah. Infeksi dapat disebabkan oleh virus atau bakteri. Otitis media merupakan salah satu gangguan kesehatan telinga yang dapat menyebabkan gangguan pendengaran hingga tuli. Di Indonesia, angka kejadian otitis media sebesar 3,9 - 6,9%. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kepekaan bakteri yang berasal dari sekret telinga penderita otitis media terhadap antibiotik yang biasa diresepkan di Poliklinik THT RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo. Penelitian ini termasuk dalam penelitian deskriptif observasional dengan menggunakan rancangan cross sectional dengan pengambilan sampel secara accidental sampling sebanyak 12 pasien. Penelitian dilakukan di RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo. Sampel diperoleh dari pasien yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Bakteri penyebab otitis media diisolasi dan diidentifikasi dari sekret telinga, selanjutnya dilakukan uji sensitivitas tehadap antibiotik amoxicillin, ciprofloxacin dan cefixime. Dari 12 sampel yang telah di identifikasi didapatkan bakteri penyebab OMSK pada penelitian ini yaitu 58,33% disebabkanoleh S. aureus, 33,33% disebabkan oleh P. aeruginosa dan 8,33% disebabkan oleh P. vulgaris. Hasil uji sensitivitas bakteri menunjukkan semua bakteri sensitif terhadap antibiotik ciprofloxacin tetapi resisten terhadap amoxicillin dan cefixime. Kata kunci: Otitis media, uji kepekaan bakteri, antibiotik. v Identifikasi Dan Uji…, Triana Anggreani, Fakultas Farmasi UMP, 2016 ABSTRACT Otitis media is an infection or inflammation of the middle ear. Infection can be caused by viruses or bacteria. Otitis media is one of the health problems that can lead to ear hearing loss to deafness. In Indonesia, the incidence of otitis media by 3.9 to 6.9%. The aims of this study are determine the sensitivity of bacteria from ear secret of patients with otitis media to antibiotics commonly prescribed in the Poliklinik THT RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo. This study was a descriptive observational research using cross sectional design with sampling accidental sampling as many as 12 patients. The study was conducted at RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo. Samples were obtained from patients who meet the inclusion and exclusion criteria. The bacteria that cause otitis media were isolated and identified from ear secretions, then performed a sensitivity test to antibiotic amoxicillin, ciprofloxacin and cefixime. From 12 samples that have been identified Omsk-causing bacteria found in this study is 58.33% caused by S. aureus, 33.33% are caused by P. aeruginosa and 8.33% are caused by P. vulgaris. Bacterial sensitivity test results showed all bacteria sensitive to the antibiotic ciprofloxacin, but resistant to amoxicillin and cefixime. Keywords: Otitis media, sensitivity testing of bacteria, antibiotics vi Identifikasi Dan Uji…, Triana Anggreani, Fakultas Farmasi UMP, 2016 MOTTO “Karena sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan, Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan” Al – Insyirah (5 – 6) vii Identifikasi Dan Uji…, Triana Anggreani, Fakultas Farmasi UMP, 2016 HALAMAN PERSEMBAHAN Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan kekuatan, kemudahan serta keridhoannya dalam menyelesaikan skripsi ini. Skripsi ini saya persembahkan untuk Bapak Sutrisno, Ibunda Komariyah, dan Adik tercinta Muhammad Basila Mu’afa yang senantiasa memberikanku semangat, motivasi, do’a, dan nasehat sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan hasil yang memuaskan. Terimakasih untuk Denes, Filzah, Fatih, Cinthia, Meilinda, Melya, Nining, Nurul, Suci, Dewi, Berlian, Akbar, Surya, Tata, Ana dan teman – teman yang telah berjuang bersama – sama serta saling memberikan semangat juga dukungan selama 4 tahun ini dan semoga keakraban ini terus berlanjut untuk selamanya. viii Identifikasi Dan Uji…, Triana Anggreani, Fakultas Farmasi UMP, 2016 PRAKATA Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT dan Nabi Muhammad SAW, yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya serta pencerahan yang dibawakan oleh Rosulullah SAW sehingga penulis mampu menyelesaikan skripsi ini yang berjudul “Identifikasi dan Uji Kepekaan Bakteri Terhadap Antibiotika Pada Sekret Telinga Penderita Otitis Media Di Poliklinik THT RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo Purwokerto”. Skripsi ini disusun untuk memenuhi persyaratan untuk mencapai derajat Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Penulis menyadari bahwa selesainya skripsi ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu penulis ingin mengucapkan terimakasih kepada: 1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto yang telah memimpin dengan arif dan bijaksana serta memberikan fasilitas belajar mengajar di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto sehingga penulis dapat menyelesaikan studi ini. 2. Dr. Agus Siswanto, Msi., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto yang telah memimpin keseluruhan proses mengajar di tempat penulis menuntut ilmu, dengan segala kedisiplinan, kemudahan dan perhatian sehingga memberikan semangat dan kemudahan penulis dalam menyelesaikan studi. 3. Dr. Nunuk Aries Nurulita, M.Si., Apt. dan M. Ilham N Aji Wibowo, MPH., Apt. selaku pembimbing yang telah memberikan inspirasi kepada penulis dan berkenan membimbing serta mengarahkan penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. 4. Retno Wahyuningrum, M.Si., Apt. dan Githa Fungie Galistiani, M.Sc., Apt. selaku penguji yang telah mengarahkan penulis demi kesempurnaan skripsi ini. 5. Para Dokter dan Perawat di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo yang telah membantu dalam pengambilan sampel. 6. Pasien yang telah bersedia menjadi responden dan membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ix Identifikasi Dan Uji…, Triana Anggreani, Fakultas Farmasi UMP, 2016 7. Semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu, yang mendukung penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. Peneliti menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kata sempurna dan memiliki kekurangan. Semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi pembaca. Purwokerto, Juli 2016 Penulis x Identifikasi Dan Uji…, Triana Anggreani, Fakultas Farmasi UMP, 2016 RIWAYAT HIDUP Nama : Triana Anggreani Tempat danTanggal Lahir : Tegal, 17Desember 1992 Orang tua : Sutrisno dan Komariyah Alamat : Jl. Perkutut Desa. Tembok kidul Kec. Adiwerna Kab. Tegal. RT 04 RW 01 e-mail : [email protected] Pendidikan Formal : SDN 02 Tembok Kidul (Tegal – JawaTengah) SMP Muhammadiyah Adiwerna (Tegal – JawaTengah) SMK Farmasi Muhammadiyah Lebaksiu (Tegal – JawaTengah) Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto – Jawa Tengah xi Identifikasi Dan Uji…, Triana Anggreani, Fakultas Farmasi UMP, 2016 DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL........................................................................................... i HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................ ii HALAMANPENGESAHAN .............................................................................. iii HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................... iv ABSTRAK .......................................................................................................... v ABSTRACT ........................................................................................................ vi MOTTO............................................................................................................... vii HALAMAN PERSEMBAHAN.......................................................................... viii PRAKATA .......................................................................................................... ix RIWAYAT HIDUP ............................................................................................. xi DAFTAR ISI ....................................................................................................... xii DAFTAR TABEL ............................................................................................... xv DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xvi DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xvii BAB I BAB II PENDAHULUAN .............................................................................. 1 A. Latar Belakang............................................................................. 1 B. Perumusan Masalah ..................................................................... 2 C. Tujuan Penelitian ......................................................................... 3 D. Manfaat Penelitian ....................................................................... 3 TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 4 A. Otitis Media ................................................................................. 4 1. Definisi ................................................................................. 4 2. Etiologi ................................................................................. 4 3. Patogenesis ........................................................................... 7 4. Klasifikasi ............................................................................. 7 5. Tanda dan Gejala .................................................................. 9 6. Penegakan Diagnosis ........................................................... 11 7. Pemeriksaan Klinik .............................................................. 12 8. Penatalaksanaan.................................................................... 12 xii Identifikasi Dan Uji…, Triana Anggreani, Fakultas Farmasi UMP, 2016 B. Antibiotik ..................................................................................... 14 1. Definisi ................................................................................. 15 2. Aktivitas Spektrum ............................................................... 15 3. Mekanisme Kerja ................................................................. 15 4. GolonganAntibiotik .............................................................. 15 a. Cefixim .......................................................................... 15 b. Ciprofloxacin ................................................................. 16 c. Amoxicillin.................................................................... 17 C. Resistensi ..................................................................................... 18 D. Bakteri ......................................................................................... 19 E. Isolasi dan Identifikasi Bakteri .................................................... 20 F. Uji Sensitivitas Bakteri ................................................................ 21 G. Otore ............................................................................................ 22 H. Rumah Sakit ................................................................................ 22 BAB III METODOLOGI PENELITIAN ......................................................... 24 A. Jenis dan Rancangan Penelitian................................................... 24 B. Definisi Variabel Operasional ..................................................... 24 C. Waktu dan Tempat Penelitian ..................................................... 25 D. Alat dan Bahan ............................................................................ 25 1. Alat ....................................................................................... 25 2. Bahan .................................................................................... 25 3. Populasi ................................................................................ 26 4. Kriteria Inklusi ..................................................................... 26 5. Kriteria Eksklusi ................................................................... 26 6. Metode Sampling ................................................................. 26 7. Pengambilan Sampel ............................................................ 26 8. Jumlah Sampel ..................................................................... 27 E. Cara Penelitian............................................................................. 27 1. Tahap Pelaksanaan ............................................................... 27 a. Sterilisasi Alat dan Bahan ............................................. 27 b. Pembuatan Medium....................................................... 28 c. Pengambilan Sampel ..................................................... 29 xiii Identifikasi Dan Uji…, Triana Anggreani, Fakultas Farmasi UMP, 2016 2. d. Kultur Bakteri ................................................................ 30 e. Isolasi Bakteri ................................................................ 30 f. Identifikasi Bakteri ........................................................ 30 Tahap Uji Sensitivitas........................................................... 35 a. Uji Sensitivitas .............................................................. 35 b. Pengukuran Zona Hambat ............................................. 36 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................... 37 A. Pengambilan Sampel Penelitian .................................................. 37 B. Isolasi Bakteri .............................................................................. 37 C. Identifikasi Bakteri ...................................................................... 40 D. Pewarnaan Gram ......................................................................... 54 E. Uji Sensitivitas Antibiotik ........................................................... 58 F. Keterbatasan Penelitian ............................................................... 66 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 67 A. Kesimpulan .................................................................................. 67 B. Saran ............................................................................................ 67 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xiv Identifikasi Dan Uji…, Triana Anggreani, Fakultas Farmasi UMP, 2016 DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1. Antibiotika pada Terapi pokok Otitis Media ............................................ 13 Tabel 2. Rentang sensitivitas menurut CLSI 2014 ........................................... 36 Tabel 3. Sampel berdasarkan jenis kelamin ..................................................... 37 Tabel 4. Hasil Uji Sensitifitas Bakteri Terhadap Antibiotik Cefixime ............. 61 Tabel 5. Hasil Uji Sensitifitas Bakteri Terhadap Antibiotik Amoxicillin ........ 62 Tabel 6. Hasil Uji Sensitifitas Bakteri Terhadap Antibiotik Ciprofloxacin ..... 64 xv Identifikasi Dan Uji…, Triana Anggreani, Fakultas Farmasi UMP, 2016 DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1. Struktur Cefixime. ......................................................................... 16 Gambar 2. Struktur Ciprofloxacin. .................................................................. 17 Gambar 3. Struktur Amoxicillin ...................................................................... 18 Gambar 4. Hasil pemurnian isolat bakteri medium agar darah manusia. ........ 39 Gambar 5. Hasil Uji Oksidase isolate bakteri. ................................................. 41 Gambar 6. Hasil Uji Simmon’s Citrat ............................................................. 42 Gambar 7. Hasil Uji Voges Preskauer ............................................................. 44 Gambar 8. Hasil Uji Methyl Red ..................................................................... 46 Gambar 9. Hasil Uji Katalase .......................................................................... 47 Gambar 10. Hasil Uji Hidrolisis Gelatin ........................................................... 49 Gambar 11. Hasil Uji Indol ............................................................................... 50 Gambar 12. Hasil Uji TSIA ............................................................................... 51 Gambar 13. Hasil Uji Motilitas ......................................................................... 53 Gambar 14. Hasil Pewarnaan gram bakteri ....................................................... 57 Gambar 15. Hasil Uji Sensitivitas Antibiotik .................................................... 60 xvi Identifikasi Dan Uji…, Triana Anggreani, Fakultas Farmasi UMP, 2016 DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1. Rumus Perhitungan Pengambilan Sampel................................... 73 Lampiran 2. Perhitungan Antibiotik Ciprofloxacin ......................................... 74 Lampiran 3. Perhitungan Antibiotik Amoxicillin ............................................ 75 Lampiran 4. Perhitungan Antibiotik Cefixim .................................................. 76 Lampiran 5. Hasil Uji Biokimia dari buku Bergey’s Manual of Determinative Bacteriologi 9th .................................................... 77 Lampiran 6. Identifikasi Bakteri ...................................................................... 78 Lampiran 7. Hasil Uji Sensitifitas Bakteri Terhadap Antibiotik Cefixime ...... 82 Lampiran 8. Hasil Uji Sensitifitas Bakteri Terhadap Antibiotik Amoxicillin .................................................................................. 80 Lampiran 9. Hasil Uji Sensitifitas Bakteri Terhadap Antibiotik Ciprofloxacin ............................................................................... 81 Lampiran 10. Hemolisis pada Agar Darah ......................................................... 83 Lampiran 11. Pewarnaan Gram ......................................................................... 84 Lampiran 12. Uji Katalase ................................................................................. 85 Lampiran 13. Uji Oksidase ................................................................................ 86 Lampiran 14. Uji Simon’s sitrat ......................................................................... 87 Lampiran 15. Uji Metil Red ............................................................................... 88 Lampiran 16. Uji Voges Preskauer .................................................................... 89 Lampiran 17. Uji Hidrolisis Gelatin ..................................................................... 90 Lampiran 18. Uji Motilitas................................................................................. 91 Lampiran 19. Uji Indol....................................................................................... 92 Lampiran 20. Uji TSIA ...................................................................................... 93 Lampiran 21. Uji Sensitivitas Antibiotik ........................................................... 94 Lampiran 22 Surat Pemberitahuan Status telah Exempted dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan .................................................................. 96 Lampiran 23 Surat Ijin Survey Pendahuluan di RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo Purwokerto ................................................................. 97 xvii Identifikasi Dan Uji…, Triana Anggreani, Fakultas Farmasi UMP, 2016 Lampiran 24 Surat Ijin Penelitian di RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo Purwokerto .................................................................................. 98 Lampiran 25 Surat Rekomendasi Penelitian di Poliklinik THT RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo Purwokerto ........................................... 99 Lampiran 26 Lembar Informasi dan Ketersediaan Pasien ................................ 100 xviii Identifikasi Dan Uji…, Triana Anggreani, Fakultas Farmasi UMP, 2016
