KEMENTERIAN AGAMA INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI PURWOKERTO FAKULTAS TARBIYAH DAN ILMU KEGURUAN Alamat: Jl Jend. A. Yani No. 40 A Telp. (0281) 635624 Fax (028)636553Purwokerto53126 Nomor Lampiran Hal : /In.17/D.FD/PP.00.9/ /2017 : ----: Permohonan Ijin Observasi Pendahuluan Purwokerto,............................ Kepada Yth. ................................................ di............................................. Assalamu’alaikum wr.wb. Diberitahukan dengan hormat bahwa, dalam rangka pengumpulan data guna penyusunan skripsi yang berjudul : .......................................................................... ........................................................................................................................................... .................................................................................................................................maka kami memohon kepada saudara untuk berkenan memberikan ijin observasi pendahuluan kepada mahasiswa kami sebagai berikut : 1. Nama : ................................................................................... 2. NIM : ................................................................................... 3. Semester : ................................................................................... 4. Jurusan/Prodi : ................................................................................... 5. Tahun akademik : ................................................................................... Adapun observasi tersebut akan dilaksanakan dengan ketentuan sebagai berikut : 1. Obyek : ................................................................................... 2. Tempat/Lokasi : ................................................................................... 3. Tanggal Obsevasi : ................................................................................... Kemudian atas ijin dan perkenan Saudara, kami sampaikan terima kasih. Wasalamu’alaikum wr. wb. a.n Dekan Fakultas Dakwah, Ketua Jurusan, _______________________ Tembusan : - Arsip