21 analisis faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya asphyxia

ISSN : 2597-3851
Vol. 1 No. 1 (Agustus, 2017)
ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TERJADINYA
ASPHYXIA NEONATORUM PADA KEHAMILAN ATERM DI RSUD
(Analysis Of Factors Affecting Asphyxia Neonatorum In Pregnancy Aterm In General
Hospital)
(Submited : 25 Juli 2017, Accepted : 31 Juli 2017)
Muthmainnah
Magister Ilmu Keperawatan Program Pascasarjana
Universitas Muhammadiyah Banjarmasin
ABSTRAK
Asphyxia Neonatorum merupakan suatu keadaan dimana bayi baru lahir gagal bernafas spontan dan teratur
segera setelah lahir. Asphyxia Neonatorum penyebab kematian dini pada Neonatus. Salah satu penyebab
utama kematian bayi yang baru lahir adalah asphyxia bayi baru lahir. Menganalisa faktor yang mempengaruhi
terjadinya asphyxia neonatorum pada kehamilan aterm di RSUD Ulin Banjarmasin. Metode penelitian ini
adalah survey analitik, dengan pendekatan cross sectional variabel bebasnya adalah Asphyxia Neonatorum
dan Variabel terikatnya adalah faktor yang mempengaruhi. Instrumen penelitian adalah check list dengan uji
analisis menggunakan regresi logistik ganda. Faktor berat badan lahir janin mempengaruhi Asphyxia
Neonatorum pada kehamilan aterm di RSUD Ulin Banjarmasin. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa nilai
exp B (OR) Faktor BBL Janin 5,873 artinya bahwa faktor BBL janin mempunyai pengaruh 5,873 kali lebih
besar pada kejadian asphyxia neonatorum meningkatkan lagi penyuluhan tentang ANC sehingga dapat
meminimalkan kejadian asphyxia neonatorum karena pengaruh BBL rendah janin.
Kata Kunci : asphyxia neonatorum, kehamilan aterm, Neonatus
ABSTRACT
Asphyxia Neonatorum is a condition where newborns fail to breathe spontaneously and regularly soon after
birth. Asphyxia Neonatorum causes premature death in the Neonates. One of the major causes of newborn
death is the newborn's asphyxia. Analyze the factors that influence the occurrence of asphyxia neonatorum
in pregnancy aterm at Ulin General Hospital Banjarmasin. This research method is analytic survey with cross
sectional approach is Asphyxia Neonatorum independent variables and the dependent variable is influencing
factor. The research instrument is check list with analysis test using multiple logistic regression. Factors
influencing fetal birth weight Asphyxia neonatorum in term pregnancies in General hospitals Ulin
Banjarmasin. Statistical analysis showed that the value of exp B (OR) Factors Fetal 5,873 BBL BBL means
that the fetus has an influence factor 5,873 times greater incidence of neonatal asphyxia increase further
extension of the ANC so as to minimize the incidence of neonatal asphyxia due to the influence of the low
BBL fetus.
Keywords : asphyxia neonatorum, aterm pregnancy, Neonatus
PENDAHULUAN
Asphyxia neonatorum ditandai dengan
kegagalan bernafas pada bayi baru lahir segera
setelah dilahirkan, hal ini merupakan keadaan
darurat akut. (Molteno, et al. 1974). Sedangkan
journal.umbjm.ac.id/index.php/healthy
Purwadianto et al, (2013) Asphyxia Neonatorum
merupakan suatu keadaan dimana bayi baru lahir
gagal bernafas spontan dan teratur segera setelah
lahir. Asphyxia Neonatorum penyebab kematian
dini pada Neonatus (Ersde et al, 2013).
15
ISSN : 2597-3851
Vol. 1 No. 1 (Agustus, 2017)
Salah satu penyebab utama kematian bayi
yang baru lahir adalah asphyxia bayi baru lahir.
Faktor yang berkaitan dengan terjadinya Asphyxia
yaitu faktor ibu, faktor persalinan, faktor janin dan
faktor plasenta. Faktor ibu meliputi usia ibu waktu
hamil, umur kehamilan saat melahirkan, status
kesehatan dan status paritas. Faktor persalinan
meliputi lama persalinan, ketuban pecah dini dan
jenis persalinan. Faktor janin meliputi berat badan
lahir dan air ketuban bercmpur dengan mekonium.
(Ridge, 2010 dalam wahyuni, 2011)
Menurut data dari World Health Organization
(WHO)
(2010), pada tahun 2008 penyebab
kematian anak berumur di bawah 5 tahun di
Indonesia disebabkan oleh pneumonia (22%), bayi
yang lahir premature (19%), diare (15%), asphyxia
saat lahir (10%), anomali congenital (6%), sepsis
neonatorum (5%), malaria (1%) dan penyebab
lainnya (19%). WHO menyebutkan bahwa pada
tahun 2000 – 2010, Case Fatality Rate (CFR)
asphyxia untuk bayi yang berusia dibawah 5 tahun
di Indonesia setiap tahunnya mencapai 11%
(WHO, 2012).
Laporan RISKESDA 2010 di Indonesia
tercatat usia menikah petama kali pada usia 10 –
14 tahun yatu 4,8 % dan 15 – 19 Tahun 41,9 %.
Provinsi dengan pekawinan usia muda sangat
tinggi adalah Kalimantan selatan (9%), jawa barat
(7,5%) Kalimantan timur (7 %) dan Kalimantan
tengah (7%). Serta terdapat 0,01 % perempuan
pada kelompok umur 10 – 14 tahun sedang hamil
dan 1,9 % perempuan pada kelompok umur 15 –
19 tahun. Secara psikologi dan biologis, seseorang
bereproduksi dan bertanggung jawab sebagai ibu
rumah tangga pada usia 20 sampai 30 tahun.
(Simbolon, 2013)
Bayi yang mengalami asphyxia neonatorum
bila tidak segera diberikan tindakan keperawatan,
maka akan berakibat fatal bagi kelangsungan
hidupnya. Diperkirakan bahwa sekitar 27% seluruh
angka kematian neonatus di seluruh dunia
disebabkan oleh asphyxia neonatorum (Diakses
pada 19 februari WHO., 2013. Causes of child
mortality for the year 2010), Laporan WHO juga
menyebutkan bahwa AKB kawasan Asia Tenggara
merupakan kedua yang paling tinggi yaitu sebesar
142 per 1.000 setelah kawasan Afrika. Di tahun
2011, Indonesia merupakan negara dengan AKB
tertinggi kelima untuk negara ASEAN yaitu 35 per
1.000, dimana Myanmar 48 per 1.000, Laos dan
Timor Leste 46 per 1.000, Kamboja 36 per 1.000
(WHO., 2012. Mortality and burden of disease:
Child mortality).
journal.umbjm.ac.id/index.php/healthy
Angka kematian bayi menurut Dinas
Kesehatan Kota Banjarmasin yaitu pada tahun
2010 kelahiran mati sebanyak 36 kasus, kematian
bayi baru lahir umur 0-7 hari sebanyak 48 kasus,
kematian bayi baru lahir umur 8-28 hari sebanyak
5 kasus, dan yang lebih dari 28 hari sebanyak 5
kasus, sedangkan pada tahun 2011 angka
kelahiran mati sebanyak 8 orang, kematian bayi
baru lahir umur 0-7 hari sebanyak 56 kasus,
kematian bayi baru lahir umur 8-28 hari sebanyak
10 kasus dan yang lebih dari usia 28 hari sebanyak
11 kasus. Berdasarkan data tersebut yang berarti
angka kematian bayi di daerah Banjarmasin, ikut
menyumbang angka kematian bayi provinsi
Kalimantan selatan (Sari, 2013)
Menurut kepala dinas kota Banjarmasin,
bahwa kematian bayi di Banjarmasin cukup tinggi.
Berat badan lahir rendah menjadi penyebab
pertama dengan 28 kasus, asphyxia atau
kegagalan nafas dengan 16 kasus dan diare
dengan 25 kasus. (Antarkalsel, 2013).
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan
pada tanggal 19 Desember 2013 didapatkan
sebanyak 1608 ibu melahirkan di RSUD Ulin
Banjarmasin dan sebanyak 994 ibu yang
melahirkan pada kehamilan aterm, ibu yang
melahirkan pada usia beresiko (<20 tahun ; >35
tahun) sebanyak 364 dan ibu yang melahirkan
pada usia tidak beresiko (20 tahun s.d 35 tahun)
sebanyak 878. Sedangkan kasus asphyxia
neonatorum terdapat sekitar 617 kasus
METODE PENELITIAN
Lokasi penelitian merupakan rencana
tentang tempat yang akan dipilih peneliti dalam
melaksanakan kegiatan penelitian. Lokasi yang
dipilih RSUD Ulin Banjarmasin. Sasaran penelitian
ini adalah seluruh ibu yang melahirkan bayi
dengan asphyxia neonatorum di RSUD Ulin
banjarmasin pada bulan januari s.d Maret 2016
berjumlah 210 responden.
Jenis penelitian ini merupakan penelitian
survey analitik yaitu suatu penelitian yang
mencoba menggali bagaimana dan mengapa
fenomena atau antara faktor resiko efek.
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh
ibu hamil aterm yang melahirkan bayi dengan
Asphyxia neonatorum di RSUD Ulin Banjarmasin
yaitu sebanyak 210 responden
Sampel pada penelitian ini menggunakan
Teknik nonprobability sampling dengan purposive
sampling yaitu suatu teknik penetapan sampel
dengan cara memilih sampel diantara populasi
16
ISSN : 2597-3851
Vol. 1 No. 1 (Agustus, 2017)
sesuai dengan yang dikehendaki peneliti,
sehingga sampel tersebut dapat mewakili
karakteristik populasi yang telah dikenal
sebelumnya jumlah sampel pada penelitian ini
sebanyak 138 Responden.
Jenis data yang digunakan dalam penelitian
ini adalah dengan menggunakan data sekunder.
Pengumpulan data penelitian ini dengan
teknik
pengumpulan
data
dengan
cara
menggunkan dokumentasi check list.
Analisis data meliputi analisis univariat
berupa distribusi asfiksia bayi baru lahir.
Sedangkan analisis bivariat untuk mengetahui
hubungan antara kedua variabel dengan
menggunakan chi square test dan analisis
multivariat
untuk menentukan variabel yang
berhubungan secara bersama-sama atau secara
simultan yang berhubungan terhadap suatu hasil
jadi.
Pada penelitian ini menggunakan uji regresi
logistic ganda untuk mengetahui faktor yang
mempengaruhi asphyxia neonatorum Pada
Kehamilan aterm di RSUD Ulin Banjarmasin.
Keadaan kelahiran bayi pada penelitian ini
dapat disimpulkan hanya sebagian kecil (15,2%)
mengalami asphyxia pada kelahirannya, dan
sebagian besar (84,8%) kelahiran tanpa asphyxia.
Usia ibu pada penelitian ini sebagian kecil usia
beresiko (25,4%) dan sebagian besar (74,6%) usia
tidak beresiko. Sebagian besar ibu mengalami
sakit (55,8%) saat hamil dan sebagian kecil tidak
mengalami sakit (44,2%). Paritas ibu sebagian
kecil adalah primipara (33,3%) dan sebagian besar
multipara (66,7%). Sebagian kecil berat bayi lahir
rendah (8,7%) dan sebagian besar berat bayi lahir
normal (87%). Sebagian kecil bayi mengalami
sindrom aspirasi meconeum (21,7%) dan sebagian
besar (78,3%) tidak. Sebagian kecil ibu mengalami
ketuban pecah di (15,9%) dan sebagian besar
tidak (84,1%). Sebagian kecil mengalami lama
persalinan (9,4%) dan sebagian besar tidak
(90,6%). Sebagian besar persalinan normal
(65,2%) dan sebagian kecil persalinan dengan
sectio sesaria (32,6%).
Tabel 2.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Faktor – faktor yang mempengaruhi
asphyxia neonatorum pada bayi baru lahir, dapat
diketahui secara rinci dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Distribusi
faktor
yang
asphyxia neonatorum
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Karakteristik responden
Kelahiran asphyxia
Asphyxia
Tidak Asphyxia
Usia Ibu
Usia beresiko
Usia tidak beresiko
Status penyakit
Sakit
Tidak sakit
Paritas
Primipara
Multipara
Berat Badan Lahir janin
Berat bayi lahir rendah
Berat bayi lahir normal
Berat bayi lahir lebih
Sindrom Aspirasi meconium
Ya
Tidak
Ketuban pecah dini
Ya
Tidak
Lama persalinan
Ya
Tidak
Jenis persalinan
Normal
Tindakan dengan alat
No
1
mempengaruhi
2
Jumlah
21
117
35
103
77
61
46
92
Presentase
15.2
84.8
25.4
74.6
55.8
44.2
33.3
66.7
12
120
6
8.7
87
4.3
30
108
21.7
78.3
3
4
5
6
7
8
22
116
15.9
84.1
13
125
9.4
90.6
90
3
65.2
2.2
journal.umbjm.ac.id/index.php/healthy
Hubungan faktor yang mempengaruhi
asphyxia neonatorum pada kehamilan aterm
di RSUD Ulin Banjarmasin
Faktor
Usia :
a. Usia beresiko
b. Usia tidak
beresiko
Status Sakit:
a. Sakit
b. Tidak sakit
Paritas :
a. Primipara
b. Multipara
BBL :
a. < 2500 gram
b. ≥2500 gram
SAM :
a. Ya
b. Tidak
KPD :
a. Ya
b. Tidak
Lama Persalinan
a. Ya
b. Tidak
Jenis
persalinan
a. SC
b. Normal
Asphyxia neonatorum
Tidak
Asphyxia,
n
%
N
%
Asphyxia,
5
14,3
30
85,7
16
15,5
87
84,5
12
15,6
65
84,4
9
14,8
52
85,2
1
16,7
5
83,3
20
15,2
112
84,8
5
41,7
7
58,3
16
12,7
110
87,3
ρ
value
0,859
5
16,7
25
83,3
16
14,8
92
85,2
3
13,6
19
86,4
18
15,5
98
84,5
2
14,3
12
85,7
19
15,3
105
84,7
7
15,9
37
84,1
13
14,1
79
85,9
0,893
0,757
0,020
0,499
0,560
0,640
0,372
Faktor yang mempengaruhi asphyxia
neonatorum pada kehamilan aterm di RSUD Ulin
Banjarmasin adalah faktor Berat Bayi lahir rendah
dengan p Value 0,020 yang mana nilai tersebut
lebih kecil dari nilai p yaitu 0,05. Yaitu berat bayi
lahir rendah mempengaruhi kejadian asphyxia
17
ISSN : 2597-3851
Vol. 1 No. 1 (Agustus, 2017)
neonatorum dibanding dengan berat bayi lahir
normal.
Menunjukkan bahwa data sekunder faktor
bayi dengan berat badan lahir rendah mengalami
asphyxia neonatorum Sebanyak 3 (25%) dan berat
badan lahir normal mengalami asphyxia
neonatorum sebanyak 17 (14.2%) serta berat
badan lahir lebih mengalami asphyxia neonatorum
Sebanyak 1 (16.7%), hasil uji statistik didapatkan
ρ value 0,020 (> 0,05) berarti nilai signifikansi,
dengan nilai odds rasio 5,028. Dari hasil tersebut
maka H0 dinyatakan ditolak berarti ada faktor bayi
dengan
berat
badan
lahir
janin
yang
mempengaruhi terjadinya asphyxia neonatorum
pada kehamilan aterm di RSUD Ulin Banjarmasin.
Bayi berat lahir rendah merupakan masalah
penting dalam pengelolaannya karena mempunyai
kecenderungan ke arah peningkatan terjadinya
infeksi, kesukaran mengatur nafas tubuh sehingga
mudah untuk menderita hipotermia. Selain itu bayi
dengan Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR) mudah
terserang komplikasi tertentu seperti ikterus,
hipoglikomia yang dapat menyebabkan kematian.
Kelompok bayi berat lahir rendah yang dapat di
istilahkan dengan kelompok resiko tinggi, karena
pada bayi berat lahir rendah menunjukan angka
kematian dan kesehatan yang lebih tinggi dengan
berat bayi lahir cukup. Kejadian asphyxia
neonatorum terjadi pada bayi dengan berat lahir
rendah dibanding dengan bayi berat lahir normal.
BBLR bisa terjadi karena prematur atau dismatur.
Organ – organ pada bayi prematur belum
sempurna sehingga mudah terjadi gangguan
pernafaan dan asphyxia neonatorum.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh herianto dkk tahun 2012.
Kejadian asphyxia neonatorum dapat terjadi
juga pada berat badan lahir rendah, hal ini dilihat
dari kondisi ibu atau komplikasi yang ada pada ibu
maupun pada bayi. Berat badan lahir rendah bisa
di akibatkan kurangnya nutrisi pada ibu pada saat
hamil sehingga mempengaruhi kematangan organ
– organ pada bayi sehingga akan menyebabkan
asphyxia neonatorum.
Tabel 3. Seleksi pemodelan Bivariat analisis faktorfaktor
yang
mempengaruhi
asphyxia
neonatorum pada kehamilan aterm di RSUD
Banjarmasin tahun 2016
No
1
2
Variabel
Usia
Paritas
B
ρ value
Exp B
-0,069
0,908
0,933
0,092
0,940
1,097
journal.umbjm.ac.id/index.php/healthy
CI95%
0,288 –
3,021
0,098 –
12,291
3
4
Status
penyakit
Berat badan
5
Meconium
6
KPD
7
Waktu
persalinan
Jenis
persalinan
8
0,190
0,723
1,209
1,722
0,012
5,597
0,044
0,946
1,045
-0,147
0,838
0,863
-0,461
0,673
0,631
0,336
0,561
1,399
0,423 3,455
1,466 –
21,373
0,296 –
3,690
0,209 –
3,556
0,074 –
5,365
0,451 –
4,340
Tabel 3. menjelaskan hubungan masingmasing variabel independen terhadap dependen.
Pada penelitian ini ada 8 variabel. Dari 8 variabel
tersebut terdapat 1 variabel yang memenuhi
kriteria dimana ρ value <0,25. Adapun ke delapan
variabel independen yang diikutkan dalam analisis
regresi logistik ganda ini adalah variabel usia ibu
(ρ value = 0,908), variabel paritas (ρ value =
0,940), variabel status penyakit (ρ value = 0,723),
variabel Berat Badan Lahir (ρ value = 0,012),
variabel meconium (ρ value = 0,946), variabel KPD
(ρ value = 0,838), variabel waktu persalinan (ρ
value = 0,673) dan Jenis Persalinan (ρ value =
0,561).
Tabel 4 Hasil seleksi multivariat regresi logistik ganda
analisis faktor-faktor yang mempengaruhi
asphyxia neonatorum pada kehamilan aterm di
RSUD Ulin Banjarmasin tahun 2016
B
ρ
value
Exp
B
0,077
0,896
0,926
0,085
0,945
1,089
Status penyakit
Berat badan
0,186
0,727
1,205
1,719
0,012
5,577
5
KPD
0,840
0,865
6
Waktu
persalinan
Jenis
persalinan
0,145
0,462
0,673
0,630
0,563
1,393
No
Variabel
1
Usia
2
Paritas
3
4
7
0,331
CI95%
0,292 –
2,935
0,098 –
12,098
0,424 -3,425
1,467 –
21,205
0,210 –
3,555
0,074 –
5,360
0,453 –
4,286
Tabel 5 Hasil Seleksi akhir multivariat regresi logistik
ganda analisi faktor-faktor yang mempengaruhi
asphyxia neonatorum pada kehamilan aterm di
RSUD Ulin Banjarmasin tahun 2016
No
Variabel
1
Berat badan
2
Jenis
persalinan
B
ρ
value
Exp
B
1,770
0,009
5,873
1,571 –
21,957
0,415
0,443
1,514
0,525 – 4,365
CI95%
18
ISSN : 2597-3851
Vol. 1 No. 1 (Agustus, 2017)
Hasil uji statistik, dari tabel diatas diketahui
bahwa variabel – variabel yang merupakan hasil
akhir analisis multivariat regresi memiliki 1 (satu)
variabel terpilih yang benar – benar mempengaruhi
terjadinya asphyxia neonatorum pada kehamilan
aterm di RSUD Ulin Banjarmasin. Hasil uji statistik
menunjukkan bahwa nilai exp B Faktor BBL
rendah janin = 5,873 artinya bahwa faktor BBL
rendah janin mempunyai pengaruh 5,873 kali (95%
CI 1,460 – 18,450) lebih besar dari pada BBL
Normal pada kejadian asphyxia neonatorum
dengan variabel kontrol Faktor Jenis persalinan.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh herianto dkk
(2013) bahwa mennjukkan adanya hubungan
antara berat badan lahir dengan kejadian asphyxia
neonatorum dimana OR sebesar 3,5 (95% CI 1,56
– 7,86), menjelaskan kemungkinan kejadian
asphyxia neonatorum 3,5 kali terjadi pada bayi
BBLR dibanding dengan bayi yang beratnya
normal. BBLR bisa terjadi karena prematur dan
dismatur. Pada dengan berat badan lahir rendah
maka organ tubuh belum matang sehingga mudah
terjadi gangguan pernafasan dan asphyxia
neonatorum. Hal ini dapat disebabkan pengaruh
kurang nutrisi yang dikonsumsi ibu sehingga dapat
menyebabkan bayi yang dilahirkan dengan berat
lahir rendah.
KESIMPULAN
Berdasarkan
hasil
penelitian
dapat
disimpulkan bahwa dari beberapa faktor yaitu
faktor ibu, janin dan lama persalinan. Hanya faktor
janin dengan berat bayi lahir rendah yang
mempengaruhi asphyxia neonatorum.
Ada pengaruh faktor Berat badan Lahir bayi
yang mempengaruhi asphyxia neonatorum pada
kehamilan aterm di RSUD ulin Banjarmasin yaitu
berat badan lahir janin, karena dari berat badan
lahir janin dapat mempengaruhi status kesehatan
janin saat lahir. Peneliti menyarankan beberapa
hal, yaitu : Bagi Instansi Pelayanan kesehatan,
lebih meningkatkan lagi penyuluhan tentang
Antenatal care, karena hal tersebut sangat
berengaruh pada kondisi bayi saat dilahirkan. dan
bagi perkembangan ilmu riset keperawatan, hasil
penelitian ini diharapkan dapat menambah
wawasan, sehingga untuk peneliti selanjutnya
dapat menambah variabel dengan faktor lain.
DAFTAR PUSTAKA
Amalia, (2009) Asuhan Keperawatan Maternitas
dalam
http://www.asuhan-keperawatan-
journal.umbjm.ac.id/index.php/healthy
kebidanan.co.cc, diakses tanggal 5 Maret
2016
Aprilia., N, Ramadhan., N. (2012). Hubungan preeklamsia dan persalinan macet dengan
kejadian asfiksia pada bayi baru lahir di
badan layanan umum daerah rumah sakit
umum daerah banda dr. zainoel abiding
banda aceh tahun 2012
Bobak, (2004.. Buku Ajar Keperawatan Maternitas.
Jakarta : EGC.
Cunningham., (2000). Obstetri Williams (
Terjemahan Joko Suyono, Andry Hartono,
Jakarta Penerbit Buku Kedokteran EGC
Depkes RI., (2009). Profil Kesehatan Indonesia
tahun 2008, Jakarta : Depkes RI
Desvauza, evi. (2008) Factor-faktor yang
mempengaruhi
terjadinya
asphyxia
neonatorum pada bayi baru lahir yang
dirawat di RSU dr pirngadi medan tahun
2007. Tesis. Universitas sumatera utara.
Dianto, (2016), Pengaruh gizi buruk selama
kehamilan.
http://bramardianto.com/pengaruh-giziburuk-selamakehamilan.html#sthash.vRWDknnu.LsGlgq4
p.dpbs diakses tanggal 6 Maret 2016
Fazriyati, (2013). Dampak gizi buruk pada ibu
hamil.
http://health.kompas.com/read/2013/09/14/1
549078/Dampak.Gizi.Buruk.Saat.Hamil.
diakses tanggal 5 Maret 2016
Hastono, (2007). Analisis Data Kesehatan. Jakarta
:
Fakultas
Kesehatan
Masyarakat
Universitas Indonesia.
Herianto,.
(2013).
Factor-faktor
yang
mempengaruhi
terjadinya
asphyxia
neonatorum di rumah sakit umum st
elisabeth medan tahun 2007-2012. Fakultas
kesahatan masyarakat universitas sumatera
utara.
JNPK – KR. (2007). Pelatihan Asuhan persalinan
normal asuhan esencial persalinan, revisi
2007. Jakarta
Kasmadi. sunariah (2013). Pandauan Modern
Penelitian Kuantitatif. Bandung : Alfabeta
Kavle A et al, (2008), Assosiation between
Anaemia during Pregnancy and Blood Loos
at and after Delivery Among Women With
Vaginal Births In Pemba, Island, Zanzibar,
Tanzania ; 2008 Journal List “JPopulNutr” w
26
(2)
Juni.
Available
from
;
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PM
C3061267/
Mansjoer A, (2008), Kapita Selekta Kedokteran,
19
ISSN : 2597-3851
Vol. 1 No. 1 (Agustus, 2017)
Jakarta : Media Acsulapius
Manuaba, (2007). Ilmu kebidanan penyakit
kandungan dan keluarga berencana untuk
pendidikan bidan. Jakarta : EGC
Marsofely, et al (2013) hubungan pre-eklamsia,
partus lama dan ketuban pecah didni dengan
kejadian asfiksia neonatorum di ruang C1
kebidanan RSMY Bengkulu tahun 2011.
Jurnal
kesehatan
poltekkes
provinsi
Bengkulu volume 1 no.2 nopember 2013
Notoatmojo, S. (2010) Metodologi Penelitian
Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Nursalam. (2008). Konsep Dan Penerapan
Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan ;
Pedoman Skripsi, Tesis Dan Instrument
Penelitian Keperawatan. Jakarta : Salemba
Medika
Purwandianto, et al (2013). Kedaruratan Medik
.Pamulang Tangerang Selatan: Bina Kupa
Aksara Publisher.
Prawirohardjo. S (2007). Ilmu Kebidanan edisi
ketiga Cetakan ke 9 ,Jakarta ; EGC
Shafa, (2010), Anemia pada Ibu Hamil, Available
from
:
http://drshafa.wordpress.com/2010/11/16/an
emia-pada-bumil
Saifudin, (2006), Buku Acuan Nasional Pelayanan
Kesehatan Maternal dan Neonatal , Edisi I
Cetakan Keempat, Jakarta ; Yayasan Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo,2006
Sari, R.M.I., et al (2013). Gambaran kejadian
respiratory distress syndrome pada bayi
baru lahir di ruang perinatologi Rs. Dr. H.
Moch
Ansari
Saleh
Bannjarmasin.
Banjarmasin : STIkes Sari Mulia
journal.umbjm.ac.id/index.php/healthy
Sin – sin, (2008), Masa Kehamilan dan Persalinan,
Jakarta : PT Alex Media Komputindo
Taniredja, et al (2012). Penelitian Kuantitatif,
Sebuah Pengantar. Bandung : Alfabeta
Tahir, R., et al. (2012). Labor risk with asphyxia
neonatorum in sawerigading hospital palopo
city 2012. Makassar : department of
epidemiology school of public health
hasanuddin university of Makassar
Varney H, (2006), Buku Ajar Asuhan Kebidanan,
Jakarta : EGC
Wahyuni, Sri. (2011), The Relationship Of
Preecamsia/Eclamsia To The Inciden Of
Neonatal Asphyxia Neonatorum At Islamic
Hospital Of Klaten. Jogjakarta : UGM
Wahyuningsih, E. Et al. Hubungan Paritas dengan
kejadian asfiksia di Rumah sakit Islam
Surakarta.
Wiknjosastro, (2005), Ilmu Kebidanan edisi ketiga
Cetakan ke 7 ,Jakarta ; EGC
Wiknjosastro, (2005), Ilmu Kandungan Edisi ke
dua Cetakan ke 4, Jakarta ; EGC
WHO. (2012). Mortality and burden of disease
child
mortality.,
http
:
//apps.who.int/gho/data/?theme=main&mod
e=10#. Diakses tanggal 5 januari 2016)
WHO. (2012). Cause of chld mortality for the years
2010.
http
:
//www.who.int/gho/child_health/mortality/mo
rtality_cause_text/en/. Diakses tanggal 5
januari 2016.
20