teori dan konsep keperawatan

Pendahuluan
Anatomi Sistem Pencernaan
Efy Afifah
Makanan dari mulut, dikeluarkan mel. Anus
melalui serangkaian peristiwa sbb:
• Ingesti: makanan msk ke dlm mulut
• Proses mekanis: penghancuran makanan o/ gigi dan otot
pengunyah,dipadatkan o/lidah bolus, kel. liur
menghaluskan menelan masuk ke saluran pencernaan
• Manusia mebutuhkan makananuntuk
kelangsungan hidup dicerna melalui
berbagai macam mekanisme hasilnya
untuk metabolisme dan energi bagi tubuh
• Sistem pencernaan terdiri dari:
Saluran pencernaan ( faring, esofagus,
gaster , usus halus dan usus besar), mulut
(gigi, lidah, kelenjar liur) dan kelenjar
pencernaan (pankreas, hepar, dan vesika
felea)
Mulut
• Titik awal terjadinya pencernaan
• Awal hidrolisis karbohidrat o/ ptialin (enzim yg
dikeluarkan o/ kelj. liur)
• Di dalamnya terdapat: Rongga mulut (bukal), dibagi
menjadi:
•
• Pencernaan: peristiwa kimiawi enzim pencernaan bolus—dipecah mjd bahan organik yg dpt diabsorpsi o/
epitel sal. cerna
•
• Sekresi: pelepasan enzim, air, zat asam, buffer dan garam
•
o/ epitel sal. cerna dan kelenjar
•
• Absorpsi: perpindahan substrat organik, elektrolit,
vitamin dan air mel. epitel sal. cerna
• Ekskresi: pembuangan zat-zat sisa dari tubuh
Membentang hg daerah orofaring, lidah dibtk o/ otototot yg dilapisi o/ membran mukosa.
Ada 2 jenis otot pembentuk lidah:
1. Otot ekstrinsik: m. genioglossus, hyoglossus,
styoglossus dan palatoglossus mengubah posisi lidah
2. Otot intrinsik: m. longitudinalis, transversalis dan
verticalis linguae mengubah bentuk lidah
Bila ujung lidah diangkat ke atas, tampak bgn inferior lidah,
tampak rigi mukosa yg menonjol (frenulum menghub.
Mukosa lidah dgn mokosa yg menutupi lantai rg mulut)
Ada 3 jenis papila:
1.
2.
3.
Papila filiformis: terbanyak, tersebar disel. Permukaan ant. Lidah
dan tersusun paralel thd sulkus terminalis
Papila fungiformis: yg tersebar diantara papila filiformis
Papila sirkumvalata: ukuran paling besar, terletak pd sulkus
terminalis.
•
vestibulum (daerah diantara bibir bgn dalam, dagu dan gigi dan rg mulut
sesungguhnya (membentang ke arah posterior – arkus palatoglosus yg dibtk o/
plika palatoglosus, arkus membentang dari palatum molle hingga dasar lidah).
Ke arah posterior tdp arkus platofaringeus (dari palatum molle hg dinding
faring) yg dibtk o/ plika senama. Diantara kedua arkus tdpt tonsila palatina.
Kedua arkus mrpkan batas rg. mulut sesungguhnya dgn orofaring.
atap rg. mulut dibentuk o/ palatum durum (dibentuk o/ prosesus palatinus tl.
maksilaris dan lempeng horizontal tl. palatinum
Ke arah posterior, tepi bebas palatum molle menonjol ke bawah membentuk
uvula
Palatum durum: membantu gigi dan lidah dlm mengancurkan dan menekan
makanan. Palatum molle: bagian atap rongga mulut yg bergerak dan akan
terangkat ke atas menutupi nasofaring bila sedang menelan makanan so maka.
tidak akan masuk ke dalam hidung.
Lantai rg. mulut dibtk o/ tl. Mandibula, otot milohiodeus dan suprahiodeus
• Kuncup pengecap terbanyak pd papila sirkumvalata dan
papila filiformis tidak dilengkapi dgn kuncup pengecap.
• Kuncup pengecap:
•
•
berbtk oval, menyerupai kuncup bunga, bgn apeksnya mpyai pori yg
menghub. dgn rg mulut.
Punya 3 jenis sel: sel basal, penyokong dan gustatori yg bersifat
sensoris.
• Dapat mengenali 4 jenis rasa:
•
•
•
Rasa pahit di daerah dekat sirkumvalata
Rasa asam di sisi lateral lidah
Rasa asin dan manis di ujung lidah
• Lidah bgn anterior dipersarafi o/:
•
Cab. mandibular n. trigeminus mel. n. lingualis (sensasi umum dan n.
fasialis mel. Korda timpani (sensasi umum dan rasa, bgn posterior
dipersarafi o/ n. glosofaringeus dan n. vagus (sensasi umum) dan n.
hipoglosus (motorik). Suplai darah u/ lidah berasal dari a. lingualis,
cab. A. karotis eksterna.
1
Gigi
• 4 jenis gigi:
• 1. Insisivus: paling depan dan befungsi u/ memotong, akarnya
• Terletak pd; kantung yg dibtk o: prosesus tl. Maksila dan
mandibula. Prosesus tsb membtk arkus dentalis sup dan
inf. Sec anatomi, gigi dibedakan mjd: akar, leher, mahkota
•
2. Kuspid/ kaninus : berakar satu terletak lateral dari insisor, fungsi
menyobek/mencabik makanan
• Akar: terletak di dalam kantung prosesus alveolaris, ditambatkan ke
•
dalam kantung alveolar mel. Lig. Priodontal, sementum melapisi
dentin di daerah akar. Pd ujung akar gigi tdp foramen apikal, tempat
masuknya saraf, pembuluh darah dan limfe ke dalam saluran akar gigi
•
3. Bikuspid atau premolar: terletak lateral dari kaninus,
mahkotanya adl bentuk peralihan antara kaninus dan molar
Jumlahnya satu atau dua
hanya satu
• 4. Molar: memiliki mahkota yg besar dan pipih dgn rigi yg jelas,
• Leher: batas antara akar dgn mahkota gigi. Terdapat alur yg
mengelilingi leher (sulkus gingiva)
• Mahkota gigi: mahkota gigi menonjol di atas gingiva (gum),
•
•
•
•
rongga pulpa membentang dari mahkota hg saluran akar gigi.
Terdapat 3 lapisan jaringan yg membentuk dinding gigi:
1. Enamel: mgd kalsium fosfat, mrpkan substansi plg keras. Melapisi
mahkota gigi
2. Dentin; mbtk ddg akar dan menykong enamel
3. Sementum: suatu lapisan tipis yg tdp pd akar gigi
• Kelenjar liur:
• Parotis: kelj. Liur terbesar yg membtk piramid
3 sisi, basisnya
terletak inf arkus zigomatikum dan bgn rawan meatus auditorius
eksternus
•
•
•
•
•
•
• Sublingualis:
•
•
• Tipe kelenjar tubuloasinar bercabang,unit sekresi
adl: asinus serosa yg mghslkan sekret berupa serous, mgd amilase yg
dpt memecah karbohidrat, sekret dikeluarkan mel. Duktus parotidikus
stensenii dan bermuara ke vestibulum pd level molar 2 atas. Dgn
pewarnaan, asinus serosa berwrn gelap merah kebiruan.
Saluran pencernaan
• Saluran terletak di dlm rg abdomen /intraperitoneal,
retroperitoneal dan di daerah leher.
• Deskripsi letak dalaman perut, abdomen dibagi menjadi 9 regio
oleh 4 bidang imajinatif
• Secara histologi, sal. pencernaan terdiri dari 4 komponen: tunika
•
mukosa, submukosa, muskularis eksterna dan serosa/adventisia
Tunika mukosa terdiri dari 4 komponen: epitel, lamina basal, lamina
propria dan muskularis mukosa. Epitel pd orofaring, esofagus dan
anus epitel silindris selapis.
Lamina propria mgd berbagai kelj. Campur dan nodulus limfatikus yg
terdpt pd daerah ttt saluran, nodulus linfatikus menonjol pd ileum dan
kolon kelenjar menonjol pd esofagus dan lambung. Lapisan ini
berfungsi u/ sistesis enzim dan hormon, lubrikasi sal, cerna, absorpsi
nutrien dan mengontrol fg pencernaan.
Kelenjar ini plg kecil, letak di bawah membran mukosa lidah, dekat
garis tengah lantai mulut
Di bwh mikroskop: kelenjar ini mrpkan agregat kelj yg kecil-kecil,
tidak diselubungi o/ kapsula dan tampak berlobus-lobus karena
dipisahkan o/ jaringan ikat. Dgn pewrnan asinus mukosa tampak
berwrn merah muda, sekretnya dikeluarkan mel. Duktus sublingualis
bartholini dand bermuara ke dasr mulut di lateral frenulum.
• Air liur/saliva
•
• Submandibularis:
• Terbagi menjadi superfisial yg besar dan bgn dalam yg
kecil, keduanya bersatu ke arah posterior so dlm potongan
sagital tpk spt huruf V.
• Letaknya berada di lantai mulut sepanjang kedua
permukaan dalam mandibula pd insisura mandibularis
memiliki 3 atau lebih akar, fungsi: menghancurkan dan menggiling
makanan
Struktur gigi anak tidak berbeda dgn struktur gigi permanen, terletak
pd jumlahnya , anak-anak 20 buah dan dewasa 32 buah
Anak-anak: M M C I I
I I C MM
M M C I I
I I C MM
Dewasa :
M M M PM PM C I I
I I C PM PM M M M
M M M PM PM C I I
I I C PM PM M M M
•
•
Hasil sekresi semua kelj. Liur, mgd 90% air dan bahan lainnya:
kalsium, kalium, natrium dan ion fosfor, enzim-enzim pencernaan spt:
maltase, amilase, lipase dan imunoglobulin.
Membantu proses pencernaan, membasahi makanan agar enzim dpt
bekerja, lubrikasi bolus, memulai konversi karbohidrat mjd gula
sederhana.
Sekresi air liur dikontrol o/ sistem saraf otonom, Setiap kelj. Liur
menerima inervasi simpatis dan parasimpatis. Stimulasi parasimpatis
memacu sekresi kelj.liur dan stimulasi simpatis diduga mereduksi
sekresi kelj. liur
• Submukosa: jaringan ikat fibroelastik, mgd kelj
campur, pembuluh darah, nodulus linfatikus dan pleksus
saraf meissner. Kelj brunner menonjol pd daerah
duodenum. Lapisan ini berfg sbg bantalam mukosa
• Muskularis eksternus: terdiri dari 2 lapisan otot
polos,lapisan sirkular dan longitudinal. Diantara kedua
lapis otot tdp pleksus saraf otonom dan ganglion
parasimpatis yg menginervasi otot dikenal dgn: Pleksus
mienterikus Auerbach, berfg: menggerakkan isi saluran dg
cara peristaltik, serta mencampur dan mengaduk isi
saluran.
• Serosa/adventisia: terdiri dari jar. Ikat longgar, mgd
sebgn besar serat kolagen dan elastik, sel lemak, pembuluh
darah dan saraf. Apabila organ yg terletak dlm rg abd.
Digantung o/ mesenterium dan dilapisi o/
peritoneum/mesotelium ini disebut serosa.Apabila organ
terletak retroperitoneal tidak memiliki mesenterium yg
melapisinya so disbt dgn adventisisa
2
•
•
•
•
•
•
•
FARING
Tabung fibromuskular yg terletak sepanjang dasar tengkorak hingga
setinggi vertebra servikal 6. Ke arah anterior b/d rg nasal, rg oral dan
laring. Ke arah inf b/d esofagus.
Faring dibedakan mjd 3 daerah:
Nasofaring, orofaring, laringofaring
Otot-otot faring terdiri dari otot konstriktor faring, levator faring dan
otot palatal
ESOFAGUS
Lanjutan faring, setinggi vertebra servikal 6 dan batas bawah kartilago
krikoideus, berakhir pd orifisium kardiaka gaster (setinggi vertebra
korakal 7)
Membentang dari daerah leher, memasuki rg toraks dan menembus
diafragma mel. hiatus esofageal u/ berakhir rg. Abdomen.
Di daerah leher, esofagus berbatasan dgn trakea (ant) di sebelah lateral
o: kelj. Tiroid, paratiroid dan selubung karotis yg berisi a. karotis
komunis, v. jugularis interna dan n. vagus. Di daerah rg. Toraks
letaknya berdekatan dgn trakea, aorta, duktus toraksikus serta
pembuluh darah dan saraf.
• LAMBUNG
• Bgn sal. Cerna yg plg lebar, berbtk huruf J, 2 kurvatura
• Letak: diantar ujung esofagus dan pangkal usus halus, berada di
bawah diafragma, agak ke kiri dari tengah
• Kapasitas lambung dewasa: 1500 ml
• Bagian: atas (orifisium jantung), bawah (orifisium pilorus)
• Ada sfingter pilorik kuat: mencegah regurgitasi makanan dari
duodenum ke dalam lambung.
• Dinding lambung terdiri dari 4 bagian
• Fungsi lambung: mengaduk makanan, memecah lanjut,
mencampurkan dgn sekresi dari kelj. Lambung, melanjutkan
pencernaan dgn bantuan getah lambung.
• Kandungan getah lambung: air , garam, lendir, HCl, pepsinogen,
renin
• Manfaat asam lambung: memberi reaksi asam yg dibutuhkan o/
enzim lambung, membunuh bakteri, mengontrol pilorus, menghentikan
kerja ptialin, mengubah pepsinogen menjadi pepsin
• Fungsi usus halus: mencerna dan mengabsorpsi makanan
•
•
•
•
•
Pencernaan dilakukan o/: getah pankreas, empedu dan getah usu halus.
3 FASE PENCERNAAN yg bekerja sama:
1. Fase sefalik: terjadi kita berpikir atau mencium makanan
mnstimulasi pelepasan getah lambung, dan pergerakan lambung
2. Fase gastrik: mak. Ada di lambung, merangsang pelepasan getah
dan gerakan lambung.
3. Fase intestinal: saat mak. Memasuki duodenum dan pengaruh hormon
sekretin/ dihasilkan o/ lapisan usus, getah pankreas (tripsinogen, amilase,
lipase), empedu: tidak mgd enzim, kaya garam alkalin, fungsi: mengemulsi
lemak dan menyaponifikasi lemak ( membuat sabun dari lemak)
•
•
•
•
Absorpsi
Absorpsi protein, karbohidrat dan lemak di seluruh vili usus halus
Protein: (asam amino). Karbohidrat (gula sederhana) diabsorpsi o/
sel yg menutupi vili msk ke kapiler darah dibawa ke vena porta hati
lemak (asam lemak dan gliserol) diabsorpsi o/ sel yg melapisi vili droplet masuk ke dalam limfe dalam vili dialirkan o/ kapiler
limfatik/lakteal mel. Pembuluh limfatik ke cili sisterna dibawa
ke duktus torasikus ke dlm alairan darah
• Esofagus
• Kanal muskular panj. 25 cm dari faring ke lambung.
• Letak: mulai dari vertebra servikalis ke 6 dan turun mel.
Mediastinum di depan kolumna vertebra dan di belk.
Trakea.
• Berjalan mel. Diafragma pd ketinggian vertebra torakalis
ke 10 dan ujungnya berada di vertebra torakalis.
• Punya 4 lapisan dan struktur yg sama dg sis kanal cerna:
lapisan luar fibrosa, lap. Otot, submukosa dan lapisan
dalam/membran mukosa
• Lapisan muskular: 2/3 bgn atas esofagusotot lurik
volunter, 1/3 bgn bawahotot polos involunter
• Esofagus dipersarafi o/ saraf vagus
• Peristaltik mgd makna gelombang dilatasi yg diikuti o/
gel. Kontraksi perlu waktu 9 dtk u/ 1 gel peristaltik
melewati bolus makanan dari faring ke lambung
• USUS KECIL
•
•
•
•
Panjang usus: 6 m, berada di tgh dan bgn bwh rg abdomen
Taerdiri dari: duodenum, yeyenum, ileum
DUODENUM:
Kurva yg pendek,panj, 25 cm, plg lebar dan plg kaku,
bentuk huruf C yg kasar, melingkari kepala pankreas
• Peran: mengontrol pencernaan: saat mak. Dari lambung msk ke
duodenumhormon dilepaskan, mrsg: pelepasan empedu dari kdg
empedu dan getah pankreas dari pankreas.
•
•
•
•
YEYENUM:
2/5 bgn atas usus halus yg tersisa
3/5 bgn bawah (ILEUM)….
Keduanya dihub. Ke ddg. abd posterior o/ lipatan
peritoneum (mesenterik)
• Ddg usus halus : 4 lapisan yg sama
• USUS BESAR
• Membentang dari ujung ileum ke anus, panj. 1,5 m
• Bgn-bgn usus besar: sekum, kolon asenden, kolon
transversum, kolon desenden, kolon sigmoid, rektum dan
kanal anal.
• Sekum:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Letak: bgn kanan fosa iliaka, area yg berdilatasi, ujung bwh buntu, katup ileo
sekum cegah isi sekum msk kembali ke dlm ileum
Apendiks vermiformis: panj. 9 cm/ 2-20cm
Kolon asenden: panj. 15 cm
Kolon transversum: panj. 50 cm
Kolon desenden: panj. 25 cm
Kolon sigmoid; 40 cm
Rektum: struktur lanjutan dari kolon sigmoid, panj. 12 cm
Kanal anus: berjalan ke arah bawah dan ke belakang , ke ujung anus,
sfingter anus interna dan eksterna
Fungsi usus besar; mengabsorpsi air dan garam: menyekresi feses
3
• HATI:
• Materi yg memasuki usus besar: air, garam, bahan mak. yg telah
dicerna dan diabsorpsi, sellulosa, yg tdk dpt dicerna, bakteri.
•
Kelenjar paling besar di dalam tubuh, letak: bagian kanan atas rg,
•
abdomen, memenuhi hampir semua hipokondrium kanan dan tepat di bawah
diafragma.
Hati: punya 2 lobus utama, lobus kanan jauh > dp lobus sebelah kiri.
• Di dlm kolon air dan garam cepat diabsorpsi cairan cepat
diubah menjadi pasta (mgd selulosa dan bakteri, byk mati cause ke-an
air & mak) pasta membtk feses (terdiri dari bgn cair dan padat, padat
50% selulosa + 50% bakteri mati).
• Fungsi hati: Fungsi metabolik, penyimpanan dan sekresi
• Fungsi metabolik:
• Pada colon peristalsis tidak terlalu sering terjadi
• Peritoneum: membran serosa ,
•
•
•
•
•
•
•
•
Pada pria: sakus tertutup yg melapisi abdomen
Pada wanita: ujung bebas tuba uterina terbuka ke rg. peritoneum.
• Fungsi:
•
•
•
Mencegah friksi,
Melekatkan organ abdomen ke ddg abdomen,
Membawa pembuluh darah, limfatik, dan saraf ke organ, semua ini
terletak di antara dua lipatan membran,
lemak yg disimpan dipecah-pecah u/ mbtk energi
Kelebihan as. Amino dipecah dan diubah mjd urea
Obat-obatan dan racun didetoksifikasi
Vit. A disintesis dari karoten
Penghasil panas tubuh
Kelebihan karbohidrat diubah mjd lemak u/ disimpan sbg lemak
• Fungsi penyimpanan:
•
Vit A dan D, faktor anti anemia, glukosa disimpan sbg glikogen dan diubah
kembali mjd glukosa
• Fungsi sekresi:
empedu dibtk dari unsur-unsur yg dipecah o/ darah
• KANDUNG EMPEDU:
•
•
Berbtk buah pir, letak: permukaan bwh lobus kanan hati.
Kapasitas kandung empedu: 30-60 ml
• PANKREAS terdiri dari:
• Lobulus-lobulus: yg terdiri dari satu pembuluh kecil yg mengarah
FUNGSI EMPEDU:
•
•
•
•
Membantu dlm emulsi dan saponifikasi lemak
Merangsang peristalsis usus
Saluran u/ ekskresi pigmen
Deodoran u/ feses
PANKREAS:
Kelenjar berwrn merah muda keabuan dgn panj. 12-15 cm
Letak: sec tranversal membentang pd ddg abd. Posterior di blkg
lambung. Kepala berada dlm kurva duodenum dan ekor memnjang
sejauh limpa. Badan pankreas berada diantara keduanya. Duktus
pankreatikus berada di dalam organ tsb.
Enzim-enzim pankreas:
Tripsinogen, amilase dan lipase
•
pd duktus utama dan berakhir pd sejumlah alveoli. Alveoli dilapisi o/
sel-sel yg menyekresi enzim
(tripsinogen, amilase dan lipase).
• Diantara alveoli terdapat sekumpulan sel ditemukan jaringan
yg mgd banyak kapiler (pulau sel-sel intralveolar/pulau langerhans
menyekresi hormon yg msk lgs ke dlm aliran darah.
• Tiap-tiap pulau terdiri dari 2 tipe sel (alfa dan beta)
• Sel alfa membentul 25% jml total pulaumenghasilkan hormon
glukagon (glikogenglukosa)
• Sel betamembentuk 75%sisa pulau menyekresi hormon insulin
(glukosa glikogen)
• Fungsi: fungsi pencernaan dan endokrin
4