PHARMACY, Vol.09 No. 02 Agustus 2012 ISSN

PHARMACY, Vol.09 No. 02 Agustus 2012
ISSN 1693-3591
INFEKSI SALURAN KEMIH DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD BANYUMAS PERIODE
AGUSTUS 2009 – JULI 2010
Eko Pranoto, Anis Kusumawati, Indri Hapsari
Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Puwokerto, Jl. Raya Dukuhwaluh,
PO BOX 202, Purwokerto 53182
ABSTRAK
Infeksi Saluran kemih ( ISK ) adalah keadaan dimana saluran perkemihan terinfeksi oleh
patogen yang menyebabkan inflamasi. ISK biasa ditemukan pada masa anak anak hingga
manula. Pasien ISK bergejala menerima terapi antimikroba. Ada banyak jenis antibiotika
dari bermacam macam golongan dalam pengobatan ISK. Penelitian ini dianalisis
menggunakan metode retrospektif pada 115 pasien rawat inap RSUD Banyumas Periode
Agustus 2009 – Juli 2010 dan dibandingkan dengan Pedoman Diagnosa dan Terapi RSUD
Banyumas. Hasil menunjukan, penderita ISK adalah 12,17% pediatrik, 71,30% dewasa
dan 16,52% Lansia. Sebanyak 74,78% pasien menunjukan positif bakteriuria dan
25,12% negatif. Terdapat 12 jenis antibiotika yang digunakan dalam 115 kasus.
Antibiotika Ceftriakson sebesar 59,38% merupakan antibiotika yang banyak digunakan.
Kata kunci: Antibiotika, Pasien, ISK, RSUD Banyumas
ABSTRACT
Urinary Tract Infection ( UTI ) is a condition in which the urinary tract is infected with a
pathogen causing inflammation. UTI is commonly found on children to geriatric periods.
Symptomatic UTI patient should receive an antimicrobial therapy. There is a lot of agents
from many groups of antibiotic commonly used which are treat UTI.
This research analized with retrospectif methods to 115 hospitalized patient at RSUD
Banyumas in August 2009 – July 2010 and compared to Pedoman Diagnosa dan Terapi
RSUD Banyumas.
The result shows, UTI patient are 12,17% pediatric, 71,30% adult and 16,52% geriatric. In
amount of 74,78% patient show positif bacteriuria and 25,12% negatif. There is twelve
antibiotic agents are used by 115 cases. Ceftriaxone 59,38%, is poppular antibiotic.
Keywords: Antibiotic, patient, UTI, RSUD Banyumas.
9
PHARMACY, Vol.09 No. 02 Agustus 2012
ISSN 1693-3591
Pendahuluan
Infeksi
Manajemen ISK membutuhkan
saluran
kemih
(ISK)
diagnosis
dini
dan
didefinisikan sebagai kondisi dimana
antibiotika
saluran kemih terinfeksi oleh patogen
memperkecil keparahan gangguan ginjal
yang menyebabkan peradangan atau
yang
inflamasi
adalah antibiotika yang secara efektif
(Raju
dan
Tiwari,
2001).
dengan
pengobatan
segera
untuk
terjadi. Antibiotika yang dipilih
Saluran kemih sendiri adalah sistem
menghilangkan
organ yang memproduksi, menyimpan
urinarius dengan efek minimal terhadap
dan membuang urin. Pada manusia,
flora fekal dan vagina. Selain itu harus
sistem ini terdiri dari ginjal, ureter dan
memiliki sifat-sifat dapat diabsorpsi
kandung kemih serta uretra. Letak
dengan baik, ditoleransi oleh pasien,
saluran kemih dan gastro intestinal
dapat mencapai kadar yang tinggi dalam
sangat
sangat
urin, serta memiliki spektrum terbatas
terjadinya
untuk mikroba yang diketahui atau
translokasi bakteri dari saluran cerna
dicurigai. Pemilihan antibiotika sangat
menuju saluran kemih. Apabila bakteri
penting dalam mengobati ISK karena
berpindah dan terditeksi dalam urin
kekeliruan pemilihan antibiotika dapat
maka disebut sebagai bakteriuria. Pada
untuk
kasus tertentu ditemui gejala yang sama
resistensi bakteri penyebab ISK.
besar
berdekatan
sehingga
kemungkinan
bakteri
meningkatkan
dari
traktus
toksisitas
dan
dengan ISK akan tetapi hanya ditemukan
sedikit bakteri dalam urin (low count
Metode Penelitian
bacteria), keadaan ini dikenal sebagai
Definisi operasional penelitian
uretral sindrom (Raju dan Tiwari, 2001).
1. Pasien ISK adalah pasien yang
Kecilnya angka bakteri dalam urin diduga
didiagnosis Infeksi Saluran Kemih.
bisa menjadi fase awal ISK (Arav - bober
et
al
dalam
Martina
dan
2. Penggunaan
antibiotik
meliputi
Horl,
golongan dan jenis obat, dosis, lama
1999:2747). Pada umumnya penyebab
dan cara pemberian serta lama
utama ISK adalah Escherecia coli. Bakteri
perawatan.
ini ditemukan secara luas pada penderita
3. Tempat penelitian adalah RSUD
ISK , jumlahnya mencapai 50- 90 %.
Banyumas.
(Tessy dkk dalam Suyono, 2001:369 ).
9
PHARMACY, Vol.09 No. 02 Agustus 2012
ISSN 1693-3591
4. Pasien yang diteliti adalah pasien
Banyumas, tujuannya untuk mengetahui
yang dirawat inap sejak Agustus
jumlah pasien sejak Agustus 2009 - Juli
2009 - Juli 2010.
2010 dengan diagnosis ISK.
5. Metode pengumpulan data adalah
metode
retrospektif.
retrospektif
penelitian
Metode
adalah
untuk
Pengambilan data
Data
metode
menggali
yang
dilakukan
pada
penelitian ini menggunakan metode
dan
retrospektif.
Data
pasien
diambil
menjelaskan data data pada masa
berdasarkan jumlah pasien ISK pada
lampau (Arief, 2008:9 )
pasien
6. Populasi
berjumlah
dengan
bakteriuria
115
positif
yang
dirawat
inap
yang
pasien
terangkum dalam kartu rekam medis di
dan
instalasi rawat inap. Data diambil dari
negatif.
seluruh populasi yaitu berjumlah 115
7. Penelitian
menggunakan
sampel
total
penelitian
populasi
atau
pasien dengan bakteriuria positif dan
negatif.
(Nawawi, 1983:144 )
8. Teknik
dengan
analisis
Data yang diambil antara lain:
data
dilakukan
membandingkan
nomor rekam medik, jenis kelamin,
dengan
umur,
lama
perawatan,
diagnosa,
Pedoman Diagnosa dan Terapi RSUD
adanya penyakit penyerta lain, golongan
Banyumas,
dan macam obat yang diberikan, dosis
Handbook,
Pharmacotherapy
Basic
And
Clinical
obat yang diberikan, jalur pemberian
Pharmacology 10th Edition, Harison
dan
principle of internal medicine 15th
laboratorium sebagai penunjang dan
Edition, Guidelines on Urological
keadaan pulang pasien.
Infection,
Analisis hasil
Clinical
Guidelines
jangka
waktu
pemakaian,
tes
Diagnosis and Treatment Manual
Data yang diambil dari sampel
dan Goodman and Gilmans The
penelitian dianalisis dan dibandingkan
Pharmacological
dengan Pedoman Diagnosa dan Terapi
Basic
of
Theurapethic 10th Edition.
RSUD
Jalannya penelitian
Banyumas,
Handbook,
Survei
Basic
Pharmacology
Tahap ini dimulai dari observasi
lapangan unit Rekam Medis RSUD
10
Pharmacotherapy
10
th
principle
of
Edition,
Guidelines
And
Clinical
Edition,
Harison
internal
medicine
on
15th
Urological
PHARMACY, Vol.09 No. 02 Agustus 2012
ISSN 1693-3591
Infection, Clinical Guidelines Diagnosis
esterogen
and Treatment Manual dan Goodman
dinding
and Gilmans The Pharmacological Basic
melemahkan membran mukosa yang
th
of Theurapethic 10 Edition.
menyebabkan
urinary
berakibat
menipisnya
tract
pada
sehingga
berkurangnya
kemampuan menahan bakteri. Juga
Hasil dan Pembahasan
berdampak pada menurunnya faktor
Penelusuran Data
imun pada vagina yang dapat membatasi
Data rekam medis yang diambil
pertumbuhan Escherecia coli.
meliputi waktu masuk, diagnosis dan
Penurunan
esterogen
juga
umur serta jenis kelamin. Selain itu
menurunkan pertumbuhan laktobacili
penggunaan antibiotika meliputi jenis,
sehingga
golongan, dosis, rute pemberian dan uji
bakteri
urinalisis serta keadaan pulang pasien.
periuretral (Howes, 2009 ). Selain itu
Karakteristik Pasien
alergi kulit terhadap komposisi kimia
1. Berdasarkan Bulan Masuk
dalam sabun, krim vagina, buble bath
Berdasarkan data yang diperoleh dari
atau bahan kimia lain yang digunakan
rekam medik di RSUD Banyumas pada
pada daerah genital dapat menyebabkan
periode Agustus 2009 - Juli 2010 pasien
luka yang juga dapat mencetuskan ISK.
meningkatkan
gram
negatif
kolonisasi
di
daerah
dengan diagnosis ISK sebanyak 115
pasien. Pada bulan April 2010 terdapat
Tabel 1. Tabel Bulan Masuk
penderita ISK terbanyak yaitu 22 pasien.
Bulan
Agustus
September
Oktober
Nopember
Desember
Januari
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin
Jumlah
pasien
terbanyak
terdapat pada kategori dewasa yaitu
sebanyak 71,30% . Pada perempuan
dewasa sebanyak 38,06 % dan pada laki
laki dewasa sebanyak 33,04%.
Pada perempuan dewasa, ISK
berhubungan dengan aktifitas sexual dan
kondisi
postmenopouse.
Penurunan
11
Tahun
2009
2009
2009
2009
2009
2010
2010
2010
2010
2010
2010
2010
Kasus
4
4
4
10
14
9
7
11
22
4
12
10
115
%
3,60
3,60
3,60
9,00
12,61
8,10
6,30
9,90
19,81
3,60
10,81
9,00
100%
PHARMACY, Vol.09 No. 02 Agustus 2012
ISSN 1693-3591
Tabel 2. Tabel Usia dan Jenis Kelamin
Kategori
Umur
Pediatrik
Dewasa
Lansia
0–16
17 - 64
≥ 65
Jenis Kelamin
%
Perempuan
4,34
9
33.04
44
13,04
4
Laki Laki
5
38
15
%
7,82
38,06
3,48
Total Pasien
Jumlah
%
14
12,17
82
71,30
19
16,52
2. Berdasarkan Bakteriuria
Tabel 3. Tabel Berdasarkan Bakteriuria
Bakteriuria
+
-
Jumlah
86
29
Tabel 4. Tabel Penyebab Low Count
Bacteriuria.
%
74,78
25,12
Faktor
Penyebab
Fisiologi
ISK ditandai dengan kultur urin
yang
positif
sedangkan
keadaan
sedikitnya bakteri merupakan fase awal
atau transisi pada ISK (Raju dan Tiwari,
Iatrogenik
2001:2747). Pasien dangan kultur urin
negatif
dan
sedikit
menggunakan
juga
antibiotika.
diterapi
Keadaan
kultur urin negatif dan sedikit tersebut
fisiologi, iatrogenik, pengurangan jumlah
koloni, obstruksi dibawah tempat injeksi,
infeksi terbatas pada uretra dan infeksi
(Tessy,
dkk
dalam
Suyono,
2001:373).
Keadaan
pulang
Diuresis berlebihan
Bakteriuria intermeten
Biakan bakteri pada fase
dini
Infeksi dengan
multiplikasi lambat
Urin yang sangat asam
Bakteriofag dalam urin
Kemoterapi
Biakan yang tidak sesuai
Kontaminasi urin dengan
antiseptik
Media tumbuh tidak
sesuai
Pengurangan
jumlah
koloni
Obstruksi
dibawah
tempat
injeksi
Infeksi
terbatas
pada uretra
Infeksi kronis
dipengaruhi oleh enam faktor yaitu
kronis
Termasuk dalam faktor
pasien
sangatlah perlu diperhatikan karena
pasien dengan pengetahuan penyakit
Lama Inap dan Keadaan Pulang Pasien
dan pola hidup pasien yang rendah
Tabel 5. Tabel Lama Inap
dapat
Lama Inap
( Hari )
1-3
≥4
reinfeksi
mengalami
setelah
relaps
ataupun
pengobatan
ISK
terdahulu selesai.
12
Jumlah
41
74
%
35,65
64,35
PHARMACY, Vol.09 No. 02 Agustus 2012
ISSN 1693-3591
Tabel 6. Tabel Keadaan Pulang Pasien
ceftriakson merupakan antibiotik yang
Total Pasien
Jumlah
%
11
9,56
54
46,95
22
19,13
28
24,35
Keadaan Pulang
Sembuh
Membaik
Seperti semula
Mati
Tidak ada keterangan
paling banyak digunakan. Golongan
sepalosporin
memiliki
mekanisme
mengganggu pembentukan dinding sel
bakteri dengan jalan penghambatan
sintesa peptidoglikan (Tjay dan Raharja,
2002:68).
Pada keadaan normal peptide
Penggunaan Antibiotika
akan berikatan dengan glukan dengan
Pasien yang terdiagnosis ISK di
bantuan enzim transpeptidase untuk
Instalasi Rawat Inap RSUD Banyumas di
terapi
menggunakan
obat
membentuk dinding sel. Sepalosporin
obat
akan
antibiotika. Menurut buku Pedoman
transpeptidase
Diagnosis dan Terapi yang dikeluarkan
oleh
RSUD
Banyumas,
bisa beradaptasi dengan lingkungan.
multiple
Ceftriakson
Ceftriaxon
menggunakan satu jenis antibiotika.
digunakan
adalah
merupakan
antibiotika beta laktam yang memiliki
banyak
antibiotika
antibiotika
digunakan untuk penyakit infeksi.
Sebanyak 96 pasien diterapi
yang
adalah
Sefalosporin generasi 3 yang banyak
1. Terapi Dengan Satu Jenis Antibiotika
antibiotika
ikatan
mengakibatkan bakteri lisis karena tidak
antibiotika (Anonim, 2009).
Sedangkan
sehingga
terbentuk dengan sempurna. Hal ini
pengobatan ISK, yaitu terapi satu jenis
terapi
enzim
yang mengakibatkan dinding sel tidak
ada. Secara keseluruhan terdapat dua
dan
dengan
peptidoglikan tidak terjalin dengan baik
antibiotika
digunakan berdasarkan pola kuman yang
antibiotika
berikatan
aktifitas tinggi melawan gram negatif
dari
namun aktifitasnya kurang melawan
golongan sepalosporin, penisilin dan
stapilokokus.
fluorkuinolon.
Dibandingkan
generasi
satu dan dua, aktifitas terhadap bakteri
Golongan sepalosporin banyak
gram negatif jauh lebih baik serta stabil
digunakan pada pasien ISK di RSUD
terhadap beta laktamase (Grabe et al,
Banyumas. Sebanyak lima jenis agen
2009:103).
antibiotika golongan ini digunakan dan
13
PHARMACY, Vol.09 No. 02 Agustus 2012
ISSN 1693-3591
Tabel 7. Tabel Terapi Dengan Satu Jenis Antibiotika
Gologan
Rute
Oral
Injeksi
57
2
4
5
-
Jenis
Total Pasien
Jumlah
%
57
59,38
2
2,08
4
4,17
5
5,21
% Total
Golongan
70,83
Sepalosporin
Ceftriakson
Cefixime
Cefotaxime
Cefadroksil
Fluorkuinolon
Ciprofloksasin
Levofloksasin
6
-
8
3
14
3
14,58
3,13
17,71
Penisilin
Amoksisilin
Ampisilin
6
1
20
4
76
6
5
96
6,25
5,21
11,46
Ceftriakson
parentaral
golongan fluorkuinolon dianggap mahal
digunakan pada keadaan pasien yang
(Nguyen
datang ke Rumah Sakit dalam keadaan
2003:199).
parah (Chamber dalam Hardman et al,
dalam
Broudwald
Fluoroquinolon
al,
memiliki
efek
sedikit
dan
2010:1160). Sehingga dibutuhkan efek
samping
obat akan sangat yang cepat untuk
resistensi bakteri tidak berkembang
mengurangi gejala yang diakibatkan
dengan cepat (Chamber dalam Hardman
seama
et al, 2010). Fluoroquinolon berkasiat
proses
infeksi.
Selain
itu
yang
et
relatif
kelebihan penggunaan obat dengan rute
bakterisid
parentaral adalah masuknya obat secara
bakteri
langsung
enzim DNA Gyrase sehingga sintesis DNA
kedalam
sirkulasi
tanpa
mengalami first pass effect.
Sepalosporin
tidak
oral
seperti
pada
fase
berdasarkan
tercapai
(Tjay
pertumbuhan
penghambatan
dan
Raharja,
2002:138).
cefadroksil dan cefixime diberikan saat
2. Terapi Multiple Antibiotik
kasus ISK menjadi lebih ringan. Biasanya
Terdapat
19
pasien
diberikan jika terjadi resistensi bakteri
menggunakan
terhadap Amoxicilin dan Trimetropin-
antibiotika. Double antibiotika digunakan
Sulfometoksasol (Well et al, 2006).
oleh
Golongan Fluoroquinolon tidak banyak
antibiotika digunakan oleh 5 pasien.
digunakan dalam pengobatan ISK di
Antibiotika
RSUD
antibiotika dari golongan sepalosporin,
Banyumas.
penyebabnya
adalah
Kemungkinan
antibiotika
14
penisilin
14
terapi
yang
pasien,
yang
dan
sedangkan
digunakan
fluorkuinolon
multiple
Triplle
adalah
serta
PHARMACY, Vol.09 No. 02 Agustus 2012
aminoglikosida,
makrolida
ISSN 1693-3591
dan
untuk
tiampenikol.
mengobati
ISK.
Penggunaan
tiampenikol kemungkinan terjadi pada
Total
terdapat
12
jenis
saat pertama kali pasien datang dengan
antibiotika yang digunakan dalam 115
gejala
kasus pengobatan ISK. 10 diantaranya
penyakit infeksi pada umumnya.
sesuai dan di pakai dalam 112 kasus
yang
serupa
Azitromisin
dengan
tidak
gejala
termasuk
(97,39%), dan 2 diantaranya digunakan
dalam obat yang digunakan untuk
dalam 3 kasus (2,61%) tidak sesuai
mengobati Cystitis, pyelonephritis, ISK
dengan pustaka. Antibiotika yang tidak
komplikasi,
sesuai
Asymptomatic, tetapi digunakan pada
adalah
azitromisin
dan
tiampenikol.
dan
pengobatan penyakit urologi lainnya
Sesuai dengan buku Guidelines
on
Reccurent
Urological
Infection,
yaitu epididymis (Grabe et al.,2009:95).
golongan
tiampenikol tidak pernah digunakan
Tabel 8. Tabel Terapi multiple Antibiotika
Pasien
Cipr
Ceft
*
Cefi
Cefo
Amox
Antibiotika
Azit Ampi
Gent Cefd Tiam Cefz Lev
263040
*
494459
*
*
453920
*
*
*
509778
*
*
521724
*
*
529619
*
*
921134
*
*
526479
*
*
456877
*
*
523806
*
*
*
550287
*
*
504072
*
*
526056
*
*
525881
*
*
*
520985
*
*
275329
*
*
*
292449
*
*
524787
*
*
523168
*
*
*
Jumlah
8
10
8
3
2
2
2
1
2
1
1
2
Ket:
Ceft (Ceftriakson) , Cipr (Ciprofloksasin), Cefi (Cefiksim), Cefo (Cefatoksim), Amok
(Amoksisilin), Lev (Levoploksasin), Cefd (Cefadroksil), Cefz (Ceftazidime), Ampi (Ampisilin), Genta
(Gentamisin).
15
PHARMACY, Vol.09 No. 02 Agustus 2012
ISSN 1693-3591
Tabel 9. Tabel Kesesuaian Antibiotika
Satu jenis
Antibiotik
57
2
4
5
14
3
6
5
-
Jenis
Ceftriakson
Cefixime
Cefotaxime
Cefadroksil
Ceftizidine
Ciprofloksasin
Levofloksasin
Amoksisilin
Ampisilin
Azitromisin
Gentamisin
Tiampenikol
Multiple
Antibiotik
9
8
3
2
1
22
5
8
7
2
1
1
Kesesuaian
Sesuai
Tidak
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
2. Kesesuaian Dosis Antibiotika
Tabel 10. Tabel Kesesuaian Dosis Antibiotika
Antibiotika
Ceftriakson
Cefotaksim
Cefiksim
anak
Rute Dosis Pustaka
I
I
I
I
1-2g/24J
O
812mg/kgbb/ha
ri
Cefiksim
Dewasa
Cefadroksil
O
O
O
O
O
Ceftozidime
O
I
Ciprofloxasin
I
Levofloxasin
I
I
O
O
O
I
I
2gr/4-8J
Jml
Kesesuaian
Pasie
Tidak
Sesuai
n
Sesuai
500 mg/12 J
2
*
1000 mg/12 J 62
*
2000 mg/12 J
2
*
1000 mg/12 J
7
*
Dosis
Pemberian
Keterangan
Over dosis
2,5 mg/12 J
1
NA
1
1
6
1
4
NA
NA
1gr/12J
20 mg/12 J
50 mg/12 J
100 mg/12 J
200 mg/12 J
500 mg/12 J
1000 mg/12 J
1000 mg/8 J
3
1
*
2gr/8J
200 mg/12 J
10
*
500 mg/12 J
1000 mg/12 J
500 mg/12 J
500 mg/24 J
1000 mg/12 J
1000 mg/12 J
2
1
6
1
2
3
1000 mg/24 J
1
400mg/24J
200400mg/12J
500mg/12J
16
*
*
*
Tidak
memenuhi
dosis
*
Tidak
memenuhi
dosis
*
*
Over dosis
Over dosis
*
Over dosis
Tidak ada
pembanding
Tidak ada
*
*
PHARMACY, Vol.09 No. 02 Agustus 2012
ISSN 1693-3591
pembanding
Amoksisilin
dewasa
Amoksisilin
Anak
I
I
O
500mg/8J
500 mg/8 J
1000 mg/8 J
3X500 mg
1
1
1
3X100 mg
2X250 mg
3X1 cth
10
mg/kgbb/hari
1
2
1
1
4X225 mg
1
I
I
I
I
O
4X500 mg
1X50 mg
4X400 mg
4X250 mg
4X150 mg
1
1
1
1
1
O
100 mg/Kgbb
1
4X250 mg
1
2X80 mg
1
50100mg/kgbb/h
ari
O
O
O
O
Ampisilin
Anak
Ampisilin
Dewasa
I
60300mg/kgbb/h
ari
I
1gr/6J
Gentamisin
I
1mg/kgbb/8J
Ket: I: injeksi, O: Oral, J: Jam
*
*
Over dosis
NA
NA
NA
NA
Tidak
memenuhi
dosis
NA
*
*
NA
NA
NA
NA
Tidak ada
pembanding
Tidak ada
pembanding
Tidak
memenuhi
dosis
NA
3. Kesesuaian Penggunaan Multiple Antibiotika
Tabel 11. Kesesuaian Penggunaan Multiple Antibiotika
Multiple
Jumlah
Kesesuaian
Tidak
Sesuai
sesuai
*
*
Keterangan
Ceft– Cipro
3
Ceft– cefiksim
1
Cefi – cefato
2
Tidak ada pembanding
Cefi – cefato– amok
1
Tidak ada pembanding
Ceft- cipro cefi
1
*
Cipro- levo
2
*
Ceft- cefad
1
*
Ceft-cefi-cefta
1
Tidak ada pembanding
Cefi- ampi
1
Tidak ada pembanding
Cipro-cefad
1
*
Ceft- cipro-genta
1
Tidak ada pembanding
Cefi- amok-ampi
1
Tidak ada pembanding
Tiam - Ampi
1
*
Azit - Ceft
2
*
Ket: Ceft ( Ceftriakson ), Cipro ( Ciprofloksasin ) Cefi ( Cefiksim ), Cefato ( Cefatoksim ),
Amok ( Amoksisilin ), Levo ( Levoploksasin ), Cefad ( Cefadroksil ), Cefta ( Ceftazidime ),
Ampi ( Ampisilin ), Genta (Gentamisin ), Tiam ( Tiampenikol ), Azit ( Azitromisin ).
17
PHARMACY, Vol.09 No. 02 Agustus 2012
ISSN 1693-3591
Kesimpulan
Antibiotika
yang
Wagenlehner
W.
2009.
Guidelines
on
Urological
Infection. European Association
of Urology.
Hellerstein S. 2009. Urinary Tract
Infection.
Howes DS. 2009.Urinary Tract Infection,
Females. www. Emedicine.com
Nawawi
H.1983.Metode
Penelitian
Bidang Social.UGM Press
Nguyen HTMD. Bacterial Infection of The
Genitourinary Tract.p: 193-218.
Dalam Brounwald E, Fauci AS,
Kasper DL, Huser SL, Longo DL,
Jameson
JL.2003.
Harison
Principle of Internal Medicine
15th Edition. McGrawhill. USA
Raju SR, Tiwari SC. 2001. Urinary Tract
Infection.
Journal,
Indian
academy of clinical medicine Vol
2 no 4.
Tessy A, Ardaya, Suwanto. Infeksi
Saluran Kemih. Dalam Suyono S.
2001. Buku Ajar Ilmu Penyakit
Dalam Jilid 2 Edisi 3. FKUI.
Jakarta
Tjay TH dan Raharja K. 2002. Obat Obat
Penting. Gramedia.Jakarta
Well BG, Dipiro JT, Swinghammer TL,
Hamilton
CW.2006.
Pharmacotherapy
Handbook.
McgrawHill. USA
digunakan
dalam pengobatan ISK di Instalasi Rawat
Inap RSUD Banyumas Periode Agustus
2009 – Juli 2010 terdiri dari 12 jenis yang
berasal dari 6 golongan. Ceftriakson
adalah antibiotika golongan sepalosporin
generasi 3 yang paling banyak digunakan
dalam mengobati ISK di Instalasi Rawat
Inap RSUD Banyumas periode Agustus
2009 – Juli 2010. Terdapat ketidak
sesuaian penggunaan antibiotika dalam
pengobatan
ISK,
yaitu
penggunaan
Azitromisin dan Tiampenikol.
Daftar Pustaka
Anonim. 2009. Pedoman Diagnosa dan
Terapi
RSUD
Banyumas.
Pemerintah
Kabupaten
Banyumas.
Arief MTQ.2008. Pengantar Metodologi
Penelitian Untuk Ilmu Kesehatan.
Surakarta: UNS press
Grabe M, Bishop M.C, Cek M, Lobel B,
Naber KG, Palau J, Tenke P,
18