perpustakaan - Repository - Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

GAMBARAN KEJADIAN RESIKO TINGGI PADA IBU HAMIL
DI PUSKESMAS PIYUNGAN BANTUL
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya Kebidanan
Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
E
K
I
T
Disusun oleh :
S
SITI PURNAMA SARI
1113053
PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D -3)
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2016
i
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
E
K
I
T
S
ii
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
E
K
I
T
S
iii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur ke hadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
karunia Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang
berjudul “Gambaran Kejadian Resiko Tinggi Pada Ibu Hamil di Puskesmas
Piyungan, Bantul”. Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan atas bimbingan,
arahan, dan bantuan sebagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu,
dan pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada Ibu/Bapak :
1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
2. Reni Merta Kusuma, M.Keb selaku Ketua Prodi Kebidanan (D-3) Stikes
Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
3. Elvika Fit Ari Shanti, M.Kes selaku dosen pembimbing usulan penelitian yang
telah bersedia meluangkan waktu, tenaga, pikiran untuk mengarahkan dan
memotivasi penulis dalam penyusunan usulan penelitian.
4. Sujiyatini , M.Keb selaku penguji dalam usulan penelitian.
5. Petugas Puskesmas Piyungan Bantul yang telah membantu dan memberi
masukan selama proses studi pendahuluan berlangsung.
6. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan usulan penelitian yang
tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya,
sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar
harapan penulis semoga Karya Tulis Ilmiah ini berguna bagi semuanya.
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
E
K
I
T
S
Yogyakarta, Oktober 2016
Penulis
iv
DAFTAR ISI
Hal
HALAMAN JUDUL .......................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN.................. .......................................................
ii
PERNYATAAN...............................................................................................
iii
KATA PENGANTAR .....................................................................................
iv
DAFTAR ISI...................... ..............................................................................
v
DAFTAR TABEL………………….......………………………………........
vii
DAFTAR GAMBAR………………………………………………...….......
viii
DAFTAR LAMPIRAN……………………………………………….….......
ix
INTISARI.........................................................................................................
x
ABSTRACT......................................................................................................
xi
TA
N
R
A KA
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ...................................................................................
B. Rumusan Masalah ..............................................................................
C. Tujuan Penelitian................................................................................
D. Manfaat Penelitian .............................................................................
E. Keaslian Penelitian .............................................................................
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
1
3
4
5
6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Teori ....................................................................................
B. Kerangka Teori ...................................................................................
C. Kerangka Konsep ..............................................................................
D. Pertanyaan Penelitian .........................................................................
7
29
30
30
B. Lokasi Dan Waktu Penelitian ............................................................
C. Populasi dan Sampel Penelitian .........................................................
D. Variabel Penelitian .............................................................................
E. Definisi Operasional ...........................................................................
F. Alat Dan Metode Pengumpulan Data ……………… ........................
G. Validitas Dan Reliabilitas ..................................................................
H. Metode Pengolahan Dan Analisis Data .............................................
I. Etika Penelitian ...................................................................................
J. Pelaksanaan Penilitian ........................................................................
32
32
32
33
34
36
36
37
38
39
P
N
E
SJ
E
K
I
BAB
METODE PENELITIAN
STA.III Jenis
dan Rancangan Penelitian .........................................................
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A.Hasil Penelitian..................................................................................
B.Pembahasan........................................................................................
v
42
43
BAB V KSIMPULAN DAN SARAN
A.Kesimpulan.........................................................................................
B. Saran...................................................................................................
54
55
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
E
K
I
T
S
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian……………………………….…………………….6
Tabel 3.1 Defini Operasional………………........................................................ 34
Tabel 4.1 Tabel Karakteristik Responden……………......... ............................... 43
Tabel 4.2 Tabel Distribusi Resiko Tinggi............................................................ 44
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
E
K
I
T
S
vii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Tabel Skrining Risti…...................................................................... 18
Gambar 2.2 Kerangka Teori.................................................................................. 29
Gambar 2.3 Kerangka Konsep.............................................................................. 30
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
E
K
I
T
S
viii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Ceklist Penelitian
Lampiran 2. Jadawal Bimbingan
Lampiran 3. Surat Izin Studi Pendahualuan
Lampiran 4. Surat Pergantian Judul KTI
Lampiran 5. Surat Izin Penelitian
Lampiran 6. Crostabulation
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
E
K
I
T
S
ix
GAMBARAN KEJADIAN RESIKO TINGGI PADA IBU HAMIL
DI PUSKESMAS PIYUNGAN BANTUL
Siti Purnama Sari 1, Elvika Fit Ari Shanti 2
INTISARI
Latar Belakang : Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun
2012, Angka Kematian Ibu (AKI) yang berkaitan dengan persalinan, nifas, dan
kehamilan sebesar 359 per 100.000 kelahiran hidup. Penyebab kematian ibu
tertinggi karena adanya faktor resiko tinggi pada saat masa kehamilan.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan Jumlah ibu hamil di Puskesmas Piyungan
tercatat sebanyak 958 ibu hamil, 166 diantaranya mengalami resiko tinggi.
Tujuan Penelitian : Mengetahui gambaran kejadian resiko tinggi pada ibu hamil
di Puskesmas Piyungan, Bantul, Yogyakarta
Metode Penelitian: Metode pada penelitian ini adalah deskriptif dengan
pendekatan retrospektif. Sampel dalam penelitian ini adalah ibu hamil yang
memiliki risiko tinggi pada tahun 2015 dengan teknik total sampling diperoleh
sampel sebanyak 103 ibu. Analisa data yang digunakan adalah Analisa Univariat.
Hasil Penelitian: Hasil penelitian diperoleh sebagian besar ibu hamil resiko tinggi
di puskesmas Piyungan Bantul berada pada usia 21- 34 tahun (72,8%),
berpendidikan Sekolah Menengah Atas (SMA) (52,4%), bekerja sebagai Ibu
Rumah Tangga (IRT) (56,3%) dan mengalami anemia (29,1%).
Kesimpulan : Gambaran kejadian resiko tinggi pada ibu hamil di Puskesmas
Piyungan, Bantul, Yogyakarta sebagian besar berada pada usia 21- 34 tahun,
berpendidikan Sekolah Menengah Atas (SMA), bekerja sebagai Ibu Rumah
Tangga (IRT) dan mengalami anemia
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
E
K
I
T
S
Kata kunci: kejadian resiko tinggi, Ibu Hamil
1
Mahasiswa Prodi Kebidanan (D-3) Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Dosen Prodi Kebidanan (D-3) Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
2
x
DESCRIPTION OF HIGH RISK OCCURRENCE ON EXPECTANT
MOTHERS IN HEALTH CANTER OF PIYUNGAN BANTUL
Siti Purnama Sari 1, Elvika Fit Ari Shanti 2
ABSTRACT
Background: Based on the Indonesian Demographic and Health Survey (IDHS)
in 2012, Maternal Mortality Rate (MMR) which is related to childbirth,
postpartum and pregnancy amounted to 359 each 100,000 live births. The highest
causes of maternal mortality because of the high risk factors during pregnancy.
Based on the result of preliminary study, the number of expectant mothers in
health centers of Piyungan recorded as many as 958 expectant mothers, 166 of
them experienced high risk.
Research Objective: To know the description of high risk occurrence on
expectant mothers in Health Canter of Piyungan Bantul.
Research Method: This research method was descriptive with retrospective
approach. The sample in this research were expectant mothers who had high risk
in 2015 by total sampling obtained sample as many 103 mothers. Data analysis
used was univariate analysis.
Research Result: Research result obtained most of expectant mothers at high risk
in Health Canter of Piyungan Bantul was in aged 21- 34 years old (72,8%), Senior
High School education (52,4%), worked as housewife (56,3%) and experienced
anemia (29,1%).
Conclusion: Description of high risk occurrence on expectant mothers in Health
Canter of Piyungan Bantul mostly was in aged 21- 34 years old, Senior High
School education, worked as housewife and experienced anemia.
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
E
K
I
T
S
Keywords: high risk occurrence, expectant mothers
1
Student of Midwifery Program Study (D-3) of Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Lecturer of Midwifery Program Study (D-3) of Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
2
xi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Organisasi kesehatan dunia atau WHO (World Healt Organisation) indikator
kesejahteraan suatu bangsa salah satunya dapat diukur dari besarnya Angka
Kematian Ibu (AKI). Semakin tinggi AKI,
maka semakin rendah pula
kesejahteraannya (Manuaba, 2012). Berdasarkan Survey Demografi dan
TA
N
R
A KA
Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012, Angka Kematian Ibu (AKI) yang
A GYA
K
A I YO
berkaitan dengan persalinan, nifas, dan kehamilan sebesar 359 per 100.000
T YAN
S
U A.
kelahiran hidup. Menurut (Depkes RI, 2010), penyebab langsung kematian Ibu di
Indonesia dikenal dengan triasklasik yaitu perdarahan (28%), eklamsia (24%) dan
P RAL
R
E DE
infeksi (11%). Angka ini meningkat dibanding pada tahun 2007 yaitu sebesar 228
P
N
per 100.000 kelahiran hidup.
E
SJ
E
K
I
T
Kehamilan resiko tinggi adalah kehamilan patologi yang dapat memengaruhi
S
keadaan ibu serta janin dalam kandungannya (Maulana, 2008). Risiko tinggi atau
komplikasi pada kehamilan merupakan hal yang perlu ditangani dengan serius,
karena jika tidak ditangani dengan benar bisa menyebabkan kematian, kesakitan
dan penghambat proses persalinan. Untuk menurunkan angka kematian ibu secara
bermakna maka deteksi dini dan penangan ibu hamil beresiko lebih di tingkatkan
baik dari fasilitas dan pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) (Niken Meilani,
dkk, 2009).
Setiap kehamilan membawa resiko bagi ibu hamil. Menurut WHO sekitar 15%
dari seluruh ibu hamil akan berkembang menjadi komplikasi yang berkaitan
1
2
dengan kehamilan serta dapat mengancam jiwa ibu dan bayi. Dari 5 juta
kehamilan yang terjadi di Indonesia setiap tahunnya diperkirakan 20.000 ibu
hamil meninggal karena komplikasi kehamilan. 13% diantaranya disebabkan oleh
eklamsia (Sugiri, 2007).
Badan Pusat Statstik (BPS), AKI dalam 4 tahun terakhir mengalami penurunan
yang cukup baik. Badan Pusat Statistik Daerah Yogyakarta (DIY) tahun 2008,
mengatakan berada pada angka 104 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2004.
TA
N
R
A KA
Sedangkan untuk kabupaten Bantul, pada tahun 2012 sudah mengalami penurunan
A GYA
K
A I YO
di banding tahun 2011 yaitu 52,2 per 100.000 kelahiran. Hasil Audit Maternal
T YAN
S
U A.
Perinatal (AMP) menyimpulkan bahwa penyebab kematian ibu adalah
P RAL
R
E DE
perdarahan, pre eklasia berat (PEB), emboli air ketuban,dan cardiomayopati
paripartum.
P
N
E
SJ
AKI di Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY), pada tahun 2015 tercatat sebanyak 29
E
K
I
T
kematian ibu. Jumlah kematian ibu tertinggi di sumbang oleh kabupaten Bantul
S
sebanyak 11 kematian dari jumlah total ibu hamil yang ada (Dinkes DIY, 2015).
Berdasarkan Audit Maternal Perinatal (AMP) Dinas Kesehatan (Dinkes) Bantul,
menyimpulkan penyebab kematian ibu adalah preeklamsia berat (PEB),
perdarahan, jantung, asma, dan emboli air ketuban.
Hasil studi pendahuluan pada tanggal 24 Februari 2016, dengan melihat buku
rekam medis dari bulan Januari 2016, didapatkan sebanyak 32 ibu hamil resiko
tinggi yang memeriksakan kehamilannya. Puskesmas Piyungan merupakan
Puskesmas dengan ibu hamil terbanyak ke dua setelah Puskesmas Kasihan II.
3
Jumlah ibu hamil di Puskesmas Piyungan tercatat sebanyak 958 ibu hamil, 166
diantaranya mengalami resiko tinggi.
Kematian ibu tertinggi karena adanya faktor resiko tinggi pada saat masa
kehamilan. Faktor resiko tinggi adalah faktor – faktor yang mempunyai hubungan
dengan kemungkinan terjadinya komplikasi tertentu pada saat kehamilan,
persalinan, maupun setelah persalinan. Faktor risiko pada ibu hamil ini dapat
ditemukan dengan mengenali tanda- tanda bahaya yang terjadi selama masa
TA
N
R
A KA
kehamilan melalui deteksi dini. Seorang ibu hamil yang memiliki faktor resiko,
A GYA
K
A I YO
baik tunggal maupun ganda, berarti dapat menyebabkan kemungkinan terjadinya
T YAN
S
U A.
komplikasi resiko yang lebih besar (Tiran, 2007).
P RAL
R
E DE
Berdasarkan uraian diatas penulis tertarik untuk melakukan penelitian dengan
judul “Gambaran Kejadian Resiko Tinggi Pada Ibu Hamil di Puskesmas
P
Piyungan, Bantul”.
N
E
SJ
E
K
I
T
S
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang diatas, maka rumusan masalahnya adalah
“Bagaimana gambaran kejadian resiko tinggi pada ibu hamil di Puskesmas
Piyungan Bantul ?”
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui gambaran kejadian resiko tinggi pada
ibu hamil di Puskesmas Piyungan, Bantul, Yogyakarta.
4
2. Tujuan Penelitian
1) Diketahuinya gambaran kejadian resiko tinggi pada ibu hamil yang
mengalami anemia di Puskesmas Piyungan.
2) Diketahuinya gambaran kejadian resiko tinggi pada ibu hamil yang
mengalami abortus di Puskesmas Piyungan.
3) Diketahuinya gambaran kejadian resiko tinggi pada ibu hamil yang
mengalami hipertensi di Puskesmas Piyungan.
TA
N
R
A KA
4) Diketahuinya gambaran kejadian resiko tinggi pada ibu hamil yang
A GYA
K
A I YO
mengalami diabetes melitus di Puskesmas Piyungan.
T YAN
S
U A.
5) Diketahuinya gambaran kejadian resiko tinggi pada ibu hamil yang
P RAL
R
E DE
mengalami riwayat operasi cesar di Puskesmas Piyungan.
6) Diketahuinya gambaran kejadian resiko tinggi pada ibu hamil yang
P
N
E
SJ
mengalami plasenta letak rendah di Puskesmas Piyungan.
E
K
I
T
7) Diketahuinya gambaran kejadian resiko tinggi pada ibu hamil yang
S
mengalami asma di Puskesmas Piyungan.
8) Diketahuinya gambaran kejadian resiko tinggi pada ibu hamil yang
mengalami kelainan letak di Puskesmas Piyungan.
9) Diketahuinya gambaran kejadian resiko tinggi pada ibu hamil yang
mengalami kehamilan ektopik di Puskesmas Piyungan.
10) Diketahuinya gambaran kejadian resiko tinggi pada ibu hamil yang
mengalami gangguan jantung di Puskesmas Piyungan.
11) Diketahuinya gambaran kejadian resiko tinggi pada ibu hamil yang
mengalami janin besar di Puskesmas Piyungan.
5
12) Diketahuinya gambaran kejadian resiko tinggi pada ibu hamil yang
mengalami preeklamsi berat di Puskesmas Piyungan.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini nantinya dapat digunakan sebagai informasi sebagai informasi
untuk penelitian selanjutnya bagi mahasiswa STIKes Jenderal Achmad Yani
TA
N
R
A KA
Yogyakarta.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Mahasiswa
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
Memberikan informasi kepada mahasiswa untuk bahan referensi, dan menambah
pengetahuan tentang resiko tinggi pada kehamilan.
P
N
E
SJ
b. Bagi peneliti selanjutnya
E
K
I
T
Diharapkan dapat memberikan data bagi peneliti selanjutnya.
S
6
E. Keaslian Penelitian
Peneliti
Judul
Mohammad
Basit
dan
Syamsul Arifin
(2013)
Hasil Penelitian
“Gambaran
Tingkat
Pengetahuan
Ibu
Hamil
tentang
Kehamilan
Resiko Tinggi
di Pelayanan
Kesehatan Ibu
dan
Anak
Belitung,
Banjarmasin”
Dewi
Okta “Profil
ibu
Kurniawwati,
hamil
resiko
dkk. (2013)
tinggi
berdasarkan
umur
dan
paritas di BPS
Affah
Surabaya”
Perbedaan
Hasil
dari Judul,
penelitian
ini teknik
menunjukkan
sampel.
pengetahuan ibu
hamil
tentang
resiko
tinggi
dalam
kategori
baik 12%, cukup
68%, dan kurang
20%.
Hasil Penelitian
ini menunnjukkan
profil ibu hamil
risiko
tinggi
berdasarkan umur
dan paritas di
BPS Affah yaitu
sebagian
besar
berumur 20 – 34
tahun,
dan
berdasarkan
paritas
adalah
grandemultipara.
Persamaan
dan Variabel yang
di teliti.
TA
N
R
A KA
Judul
Metode
penelitian,
Penelitian
waktu
dan
tempat
penelitian
serta jumlah
responden.
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
E
K
I
T
S
Yani
Meidelwita
(2013)
“Faktor
–
faktor
yang
berhubungan
dengan
kehamilan
resiko tinggi di
Puskesmas
Nanggalo
Padang”
Hasil Penelitian Judul , waktu Tidak ada.
ini menunjukkan dan
tempat
faktor
yang penelitian.
berhubungan
dengan kehamilan
resiko tinggi di
Puskesmas
Nanggalo Padang
di pengaruhi oleh
faktor pendidikan,
status pekerjaan,
pengetahuan, dan
sikap.
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Penelitian ini di lakukan di Puskesmas Piyungan Bantul yang terletak di
Jl.Wonosari Km.11 Yogyakarta. Puskesmas Piyungan adalah puskesmas rawat
TA
N
R
A KA
inap yang merupakan Unit Pelaksana Teknis yang bertanggung jawab terhadap,
A GYA
K
A I YO
pembangunan kesehatan di kecamatan Piyungan. Pada dasarnya puskesmas
T YAN
S
U A.
berperan menyelenggarakan upaya kesehatan untuk meningkatkan kesadaran, dan
kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk agar memperoleh derajat kesehatan
P RAL
R
E DE
yang optimal.
Sesuai
P
N
JE
dengan
S
E
IK
SK
Menteri
Kesehatan
RI
tahun
2004
Nomor
128/Menkes/SK.II/2014 maka Puskesmas Piyungan menyelenggarakan berbagai
ST
pelayanan antara lain pelayanan KIA/KB, pelayanan pengobatan, kesehatan
lingkungan, program gizi, program penyuluhan kesehatan masyarakat, dan
pemberantasan penyakit menular. Pelayanan kesehatan ibu dan anak (KIA), yang
diberikan antara lain ANC (Antenatal Care), Post Natal Care (PNC), pertolongan
persalinan, rujukan ibu hamil resiko tinggi, pelayanan neonatus, Menejemen
Terpadu Balita Sakit (MTBS).
40
41
a. Karakteristik responden
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur,
Pendidikan, Pekerjaan di Puskesmas Piyungan Bantul
No
1
2
Karakteristik Responden
Frekuensi
Persentase (%)
Umur
<20th
7
6,8
21 – 34 th
75
72,8
>35 th
21
20,4
Pendidikan
SD
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
3
2,9
38
36,9
54
52,4
PT
8
7,8
Pekerjaan
J
S
IRT
58
56,3
Swasta
27
26,2
Wiraswasta
12
11,7
PNS/TNI/POLRI
6
5,8
Jumlah
103
100
SMP
T YAN
S
U A.
RP RAL
SMA
PE ENDE
3
E
K
I
T
S
Sumber: Data Sekunder Tahun 2016
Tabel diatas menunjukkan bahwa sebagian besar kehamilan risiko tinggi dialami
oleh ibu yang berumur 21 – 34 tahun yaitu sebanyak 75 responden (72,8%),
sebagian besar yaitu sebanyak 54 responden (52,4%) memiliki pendidikan
terkahir SMA, dan sebagian bekerja sebagai IRT (ibu rumah tangga) sebanyak 58
responden (56,3%).
42
b.
Karakteristik Berdasarkan Resiko Tinggi Yang Dialami
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Resiko Tinggi Yang
Dialami
Resiko Tinggi
Abortus
Anemia
Hipertensi
Diabetes Melitus
Riwayat SC
Plasenta Letak Rendah
Asma
Kelainan Letak
Kehamilan Ektopik
Jantung
Janin Besar
Preeklamsia Berat
Total
Sumber: Data Sekunder 2016
Frekuensi (f)
16
30
17
7
10
4
6
3
3
2
2
3
103
P
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
Prosentase (%)
15,5
29,1
16,5
6,8
9,7
3,9
5,8
2,9
2,9
1,9
1,9
2,9
100,0
N
E
SJ
Tabel 4.2 menujukan bahwa sebagian besar kejadian resiko tinggi yang dialami
E
K
I
T
ibu hamil di puskesmas Piyungan Bantul adalah Anemia sebanyak 30 responden
S
(29,1%).
B. Pembahasan
1. Gambran Kejadian Resiko Tinggi Pada Ibu Hamil Berdasarkan
Karakteristik
Hasil penelitian yang telah dilakukan di Puskesmas Piyungan Bantul tentang
Kejadian Resiko Tinggi Pada Ibu Hamil pada tahun 2015 menunjukkan bahwa
mayoritas ibu hamil yang mengalami resiko tinggi memiliki usia 21-34 tahun
sebanyak 75 responden (72,8%) dengan kejadian resiko tinggi terbanyak yaitu
anemia sebanyak 30 responden (29,1%). Menurut Rochjati (2003) umur 20 – 34
43
tahun, merupakan usia reproduktif baik dari segi fisik maupun dari segi psikologis
serta dijumapai adanya kematangan dlam berfikir dan mengambil keputusan, hal
ini disebabkan karena adanya kemampuan untuk menyesuaikan diri terhadap
perubahan dan masalah kehidupan.
Sebagian besar responden memiliki tingkat pendidikan SMA sebanyak 54
responden (52,4%). Pendidikan berpengaruh pada sikap wanita terhadap
kesehatan, rendahnya pendidikan membuat wanita kurang peduli terhadap
kesehatannya (Setiyaningrum, 2015).
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Yani Maidelwita (2013) yaitu
T YAN
S
U A.
pendidikan seorang ibu hamil yang lebih baik maka tentunya akan meningkatkan
P RAL
R
E DE
kemampuan dan keterampilannya dalam sesuatu yang baru terutama tentang
kehamilan, baik yang berisiko atau tidak. Namun pendidikan tidak hanya di
P
N
E
SJ
peroleh di bangku sekolah semata, pendidkan juga dapat diperoleh secara
E
K
I
T
informal dari pengalaman – pengalaman orang lain, keluarga, dan lingkungan
S
masyarakat.
Sebagian besar responden kejadian resiko tinggi pada ibu hamil adalah bekerja
sebagai Ibu Rumah Tangga (IRT) sebanyak 58 responden (56,3%). Tingginya
angka ibu yang tidak bekerja di Puskesmas Piyungan dikarenakan suami
merekalah yang bekerja. Selama kehamilan tidak ada larangan ibu untuk bekerja
diluar rumah. Namun dalam melakukan aktifitas atau pekerjaan ibu harus
memperhatikan jenis dan beban pekerjaan yang mereka lakukan. Seorang ibu
hamil yang bekerja tanpa istirahat akan memicu timbulnya resiko pada
kehamilannya. Terus bekerja dan tidak pernah istirahat adalah sikap yang tidak
44
sehat bagi ibu hamil karena dapat menyebabkan bertambahnya rasa tidak nyaman
pada kehamilan (Murkoff, 2006).
2. Kejadian Resiko Tinggi Pada Ibu Hamil Yang Mengalami Anemia
di Puskesmas Piyungan.
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan, sebagian besar responden yang
mengalami resiko tinggi adalah ibu hamil dengan resiko tinggi anemia sebanyak
30 responden (29,1%). Hal tersebut dikarenakan ketidak pahaman cara
TA
N
R
A KA
mengkonsumi sayur dan makanan yang bermanfaat bagi kehamilan. Menurut teori
A GYA
K
A I YO
Bakta (2007), anemia pada kehamilan disebabkan karena adanya perubahan
T YAN
S
U A.
sistem hematologis yang terjadi, sehingga hemoglobin yang beredar tidak dapat
P RAL
R
E DE
memenuhi fungsinya untuk menyediakan oksigen bagi jaringan tubuh.
P
N
E
SJ
E
K
I
T
S
3. Kejadian Resiko Tinggi Pada Ibu Hamil Yang Mengalami
Abortus di Puskesmas Piyungan
Dari hasil penelitian responden yang mengalami abortus adalah sebanyak 16
responden (15,5%). Abortus adalah keluarnya hasil konsepsi sebelum waktunya
pada usia kehamilan kurang dari 20 minggu (Rukiyah dan Yulianti, 2010).
Abortus dapat terjadi karena beberapa faktor, diantaranya adalah faktor usia, berat
badan ibu, riwayat pernah abortus sebelumnya, dan jarak kehamilan yang terlalu
dekat. Apabila kejadian abortus tidak ditangani dengan baik maka dapat
menimbulkan komplikasi bagi yang mengalami (Iriyanti, 2013).
45
4. Kejadian Resiko Tinggi Pada Ibu Hamil yang mengalami
Hipertensi di Puskesmas Piyungan
Dari hasil penelitian responden yang mengalami hipertensi adalah sebanyak 17
responden (16,5%). Menurut teori (Devi V, 2011), hipertensi pada ibu hamil dapat
terjadi pada primigravida muda, dan kejadiannya semakin meningkat pada
primigravida tua, dan pada wanita hamil yang berusia lebih dari 35 tahun,
biasanya rentan terjadi hipertensi.
TA
N
R
A KA
Hipertensi pada kehamilan merupakan peningkatan tekanan darah sistolik
A GYA
K
A I YO
>30mmHg, peningkatan tekanan diastolik >15mmHg atau tekanan darah menjadi
T YAN
S
U A.
>140/90mmHg (Benson dan Pernoll, 2008).
P RAL
R
E DE
5. Kejadian Resiko Tinggi Pada Ibu Hamil yang mengalami Diabetes
P
N
E
SJ
Melitus (Diabetes Gestasional) di Puskesmas Piyungan
E
K
I
T
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan responden yang mengalami diabetes
S
gestasional adalah sebanyak 7 responden (6,8%). Diabetes dalam kehamilan
adalah intoleransi kadar gula darah yang diketahui saat pertama kali kehamilan
(Tanto, et al, 2014).
Menurut teori (Curtis, 2007), wanita dengan resiko yang lebih tinggi mengalami
diabetes adalah mereka dengan berat badan yang berlebih. Diabetes gestasional
selama masa kehamilan terjadi karena perubahan hormon serta faktor – faktor diet
yang mengakibatkan kadar gula darah menjadi tinggi.
6. Kejadian Resiko Tinggi Pada Ibu Hamil yang mengalami Riwayat
Operasi Cesar di Puskesmas Piyungan
46
Dari hasil penelitian, menunjukkan responden yang mengalami riwayat operasi
sesar adalah sebanyak 10 responden (9,7%). Menurut teori Icesmi (2014), operasi
cesar dilakukan jika terjadi kemacetan pada persalinan normal atau jika ada
masalah pada proses persalinan yang dapat mengancam nyawa ibu dan janin.
Keadaan yang memerlukan operasi cesar misalnya gawat janin, jalan lahir tertutup
plasenta, persalinan macet, ibu yang memiliki penyakit (hipertensi, preeklamsia),
bayi dalam posisi kelainan letak, serta terjadi perdarahan sebelum proses
TA
N
R
A KA
persalinan.
A GYA
K
A I YO
7. Kejadian Resiko Tinggi Pada Ibu Hamil yang mengalami Plasenta
T YAN
S
U A.
Letak Rendah (PLR) di Puskesmas Piyungan
P RAL
R
E DE
Hasil penelitian menunjukkan responden yang mengalami PLR adalah sebanyak 4
responden (3,9%). Plasenta letak rendah dapat diartikan dimana plasenta ternidasi
P
N
E
SJ
secara tidak normal sehingga menghalangi jalan lahir (Nugraheny, 2010).
E
K
I
T
Menurut teori Nugraheny (2010), Pengaruh plasenta letak rendah terhadap
S
kehamilan dan terjadinya penyulit dalam persalinan, pada kondisi kehamilan akan
terjadi kelainan letak janin dan persalinan prematur. Sedangkan komplikasi lain
yang dapat ditimbulkan adalah prolaps tali pusat, prolaps plasenta, perdarahan
postpartum, infeksi akibat perdarahan yang banyak.
8. Kejadian Resiko Tinggi Pada Ibu Hamil yang mengalami
penyakit Asma di Puskesmas Piyungan
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan didapatkan responden yang mengalami
asma adalah sebanyak 6 responden (5,8%). Hal ini sesuai dengan teori Iriyanti
(2013), bahwa perubahan fisiologis pada pernafasan merupakan hal yang terjadi
47
pada kehamilan, asma pada frekuensi yang berat dapat menyebabkan hipoksia
pada ibu dan janin. Asma bronkiale merupakan penyakit obstruksi saluran nafas
yang sering dijumpai pada kehamilan dan persalianan, diperkirakan 1-4% wanita
hamil mengalami asma. Dampak kehamilan akibat asma adalah dapat
mengakibatkan kehamilan preterm, BBLR, dan kematian ibu.
9. Kejadian Resiko Tinggi Pada Ibu Hamil yang mengalami
Kelainan Letak di Puskesmas Piyungan
TA
N
R
A KA
Dari hasil responden yang mengalami kelainan letak adalah
A GYA
K
A I YO
3 responden (2,9%). Menurut Nugroho (2014), kelainan letak merupakan posisi
T YAN
S
U A.
janin didalam uterus tidak berada pada posisi yang sebenarnya. Kelainan letak ini
P RAL
R
E DE
di bedakan menjadi 2 yaitu letal lintang dan letak sungsang. Letak lintang
merupakan kelainan letak pada janin yang berusia 8 – 9 bulan di dalam rahim
P
N
E
SJ
dengan posisi kepala berada disamping kiri atau kanan didalam rahim ibu.
E
K
I
T
Sedangkan letak sungsang merupakan letak janin didalam rahim ibu dengan posisi
S
kepala diatas dan bokong berada dibawah. Ibu hamil dengan kelainan letak tidak
dapat melahirkan secara normal.
10. Kejadian Resiko Tinggi Pada Ibu Hamil yang mengalami KET
(Kehamilan Ektopik)
Dari hasil penelitian responden yang mengalami kehamilan ektopik adalah 3
responden (2,9%). Menurut teori Anwar,M; Bziad, A; dan Prabowo,R.P, (2011),
faktor resiko kehamilan ektopik meningkat pada wanita diatas usia 35 tahun. KET
(Kehamilan Ektopik) merupakan kehamilan yang terjadi diluar cavum uteri.
48
Penyebab kehamilan ektopik yaitu karena gangguan tranportasi sel tel telur yang
telah dibuahi melalui tuba fallopi kedalam rahim.
11. Kejadian Resiko Tinggi Pada Ibu Hamil yang mengalami penyakit
Jantunng di Puskesmas Piyungan
Dari hasil penelitian responden yang mengalami penyakit jantung adalah
sebanyak 2 responden (1,9%). Peningkatan volume plasma pada kehamilan
TA
N
R
A KA
menyebabkan bertambahnya kerja jantung. Ibu hamil dengan gangguan jantung
A GYA
K
A I YO
dapat mengalami penyulit bagi kehamilannya dan saat proses persalin (Marmi,
T YAN
S
U A.
2011).
P RAL
R
E DE
Menurut Nugroho (2014), pengaruh gangguan jantung apada saat kehamilan
adalah dapat meyebabkan gangguan pada pertumbuhan janin dengan berat badan
P
N
E
SJ
lahir rendah, prematuritas, serta dapat memicu abortus.
12.E
Kejadian Resiko Tinggi Pada Ibu Hamil Yang Mengalami Janin
K
I
T
S
Besar di Puskesmas Piyungan
Dari hasil penelitian responden yang mengalami resiko janin besar adalah
sebanyak 2 responden (1,95). Janin besar atau makrosomia adalah keadaan bayi
lahir dengan berat badan lebih dari 4000 gram. Beberapa faktor penyebab ibu
hamil bisa melahirkan bayi besar adalah ibu hamil mempunyai riwayat diabetes,
mengalami kenaikan berat badan berlebihan saat hamil dan faktor keturunan
(Nugroho, 2014).
49
13. Kejadian Resiko Tinggi Pada Ibu Hamil Yang Mengalami PEB
(Preeklamsia Berat) di Puskesmas Piyungan
Dari hasil penelitian responden yang mengalami PEB adalah sebanyak 3
responden (2,9%). Preeklamsia adalah gangguan multisistem dengan etiologi
kompleks yang khusus terjadi selama masa kehamilan. Sedangkan preeklamsi
berat adalah suatu komplikasi kehamilan yang di tandai dengan timbulnya tekanan
darah tinggi 160/100mmHg atau lebih disertai proteinuria, dan edema (Marmi,
TA
N
R
A KA
2011)
A GYA
K
A I YO
Menurut penelitian Chesley dalam buku (Bothamley dan Boyle, 2013) bahwa
T YAN
S
U A.
faktor nutrisi yang kurang mengandung asam lemak essensial terutama asam
Arachidonat
sebagai
precusor
prostaglandin
P RAL
R
E DE
akan
menyebabkan
“Loss
Angiotensin Refraktoriness” yang memicu terjadinya preeklamsia.
P
N
E
SJ
S
E
K
I
T
C. Keterbatasan Penelitian
a. Kesulitan memilah data di buku register. Peneliti harus dengan teliti
memilih data ibu hamil yang bersiko, karena dalam buku register data
ibu hamil yang beresiko dan ibu hamil normal tidak di pisah.
b. Metode pengumpulan data sekunder, data yang diambil dari rekam
medik tanpa melihat pasien dan mengontrol secara langsung, sehingga
peneliti tidak dapat mengetahui faktor- - faktor lain yang menyebabkan
ibu hamil mengalami resiko tinggi.
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilaksanakan di Puskesmas Piyungan
Bantul mengenai Gambaran Kejadian Resiko Tinggi Pada Ibu Hamil tahun 2015
sebanyak 103 responden. Sehingga diperoleh kesimpulan gambaran kejadian
resiko tinggi pada ibu hamil di Puskesmas Piyungan Bantul sebagai berikut:
TA
N
R
A KA
1. Sebagian besar ibu hamil resiko tinggi di puskesmas Piyungan
A GYA
K
A I YO
Bantul berada pada usia 21- 34 tahun sebanyak 75 responden
(72,8%).
T YAN
S
U A.
2. Sebagian besar kejadian resiko tinggi pada ibu hamil di puskesmas
P RAL
R
E DE
P
Piyungan Bantul berpendidikan Sekolah Menengah Atas (SMA),
N
sebanyak 54 responden (52,4%).
E
SJ
E
K
I
T
3. Sebagian besar kejadian resiko tinggi pada ibu hamil di puskesmas
S
Piyungan Bantul memiliki pekerjaan sebagai Ibu Rumah Tangga
(IRT) sebanyak 58 responden (56,3%).
4. Sebagian besar kejadian resiko tinggi pada ibu hamil di puskesmas
Piyungan Bantul adalah kejadian resiko tinggi Anemia sebanyak
30 responden (29,1%).
B. Saran
Berdasrkan kesimpulan hasil penelitian tersebut, beberapa saran yang dapat
disampaikan adalah sebagai berikut:
1. Bagi Institusi Stikes Jenderal Achmad Yani
50
51
Disarankan bagi mahasiswa dapat mengembangkan hasil penelitian ini untuk
dijadikan referensi dan dapat dijadikan pembelajaran di perpustakaan.
2. Bagi Peneliti Selanjutnya
Disarankan untuk melakukan penelitian lebih spesifik tentang ibu hamil,
khususnya ibu hamil yang beresiko, dengan menjadikan hasil penelitian ini
sebagai referensi.
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
S
E
K
I
T
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, S (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta:
Rineka Cipta.
Badan Pusat Statistik, (2012). Daerah Istimewa Yogyakarta.
Bakta, I.M. (2007). Hematologi Klinis Ringkas. Jakarta. EGC
Bothamley dan Boyle, (2013). Patofisiologi dalam Kebidanan. Jakrta. EGC
Benson , C.R. dan Prenoll, L.M., 2008. Buku Saku Obstetri dan Ginekologi. Edisi
ke-9. Jakarta: EGC.
TA
N
R
A KA
Curtis, Glade B, (2007). Kehamilan di Atas Usia 30 Tahun. Jakarta: Arcan
A GYA
K
A I YO
Depkes RI (2010). Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia, Angka Kematian
Ibu. Jakarta
T YAN
S
U A.
Dinkes. (2010). Pelatihan Pelayanan Obstetri Neonatal Emergency Dasar.
Jakarta: Depkes RI.
P RAL
R
E DE
Dewi , V.N dan Sunarsih, T. (2011). Asuhan Kehamilan untuk Kebidanan.
Jakarta: Salemba Medika.
P
N
E
SJ
Hutabarat, (2012). Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB untuk
Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC
E
K
I
T
Hidayat, A.A (2007). Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisis Data.
Jakarta; Salemba Medika.
S
Icesmi , S.S (2013). Patologi Kehamilan, Persalianan, dan Neonatus Resiko
Tinggi. Yogyakarta: Nuha Medika.
Maulana, (2008). Buku Pegangan Ibu Panduan Lengkap Kehamilan. Yogyakarta:
Muchtar Rustam.
Manuaba, (2008). Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB untuk Bidan.
Jakarta: EGC.
(2012). Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB untuk Bidan.
Jakarta: EGC.
Marmi, dkk .(2011). Asuhan Kebidanan Patologi. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Mochtar, R., 2010. Sinopsis Obstetri, Obstetri Operatif, Obstetri Sosial. Jilid 2.
Jakarta: EGC.
Niken, Meilani dkk. (2009). Kebidanan Komunitas. Yogyakarta: Fitramaya.
Nugroho, 2011. Buku Ajar Asuhan Kebidanan 1 Kehamilan. Yogyakarta: Nuha
Medika.
Nugraheny, E. (2010). Asuhan Kebidanan Patologi. Yogyakarta: Pustaka Rihama.
Notoatmodjo. (2012). Metodologi Asuhan Kebidanan. Jakarta: Rineka Cipta
Prawirohardjo. (2010). Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
Proverawati, A. (2011). Anemia dan Anemia Kehamilan. Yogyakarta: Nuha
Medika.
Rochjati, P. (2003). Skrining Antenatal Pada Ibu Hamil. Surabaya: Airlangga
University Press.
TA
N
R
A KA
Rukiyah, Y.A dan Yulianti L. (2010). Asuhan Kebidanan Patologi. Jakarta: Trans
Info Media.
A GYA
K
A I YO
Sarwono. (2008). Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
T YAN
S
U A.
Syaifuddin dan Hamidah. (2009). Kebidanan Komunitas. Jakarta: EGC.
P RAL
R
E DE
Saifuddin, (2010). Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal: Jakarta Bina
Pustaka.
P
N
E
SJ
Sugiyono. (2011). Statistika untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.
E
K
I
T
Tiran. (2007). Kehamilan dan Permasalahannya. Jakarta: EGC.
S
Varney, 2009. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta: EGC.