Deteksi Dini - RS Pondok Indah
advertisement
61 Dari Kami Pembaca yang budiman, B ahagia rasanya kami bisa hadir menemani Anda melalui buletin RS Pondok Indah Group, Health First edisi 16. Buletin Health First ini merupakan wujud kepedulian RS Pondok Indah Group dalam menambah wawasan masyarakat akan informasi kesehatan. Pada edisi ini, kami sajikan tema “Serba-Serbi Syaraf”. Kami sajikan bahasan seputar “Bahaya Sakit Kepala” pada rubrik Solusi. Nyeri otot merupakan pengalaman yang umum dialami di mana intensitas nyerinya bervariasi, dan dapat terjadi di bagian tubuh mana saja, apakah itu di leher, punggung, pinggang, kaki atau di lengan/tangan. Pahami nyeri otot secara menyeluruh pada rubrik Solusi kali ini. Terkait stroke, kenali pencegahan penyakit ini dengan mengetahui berbagai faktor risikonya guna mencegah potensi kerusakan hebat pada rubrik Diagnosa. Kami hadirkan pula artikel mengenai backpain yang kasusnya semakin banyak dan mulai menyerang para eksekutif muda. Artikel yang dibahas dalam rubrik Solusi 2 ini memberikan informasi seputar gejala, diagnosa, dan penanganan backpain. Baca pula kisah Ibu Lenny Cahyono, pasien penderita penyakit Hernia Nukleus Pulposus (HNP) yang menjalani operasi sayatan minimal Micro Discectomy per Endoscopy (MDE) dengan teknik Endospine di RS Puri Indah. Pada kesempatan ini, Redaksi juga menyiapkan rubrik Tentang Kami yang kali ini membahas Neurology & Neurosurgery Center RS Pondok Indah. Jangan lewatkan pula berbagai ulasan ringan dan menarik lainnya. Kami mengucapkan terima kasih kepada semua teman sejawat yang telah bersedia menjadi kontributor Health First, dan kepada tim redaksi atas terbitnya Health First edisi ke-enam belas ini. Semoga, Health First bermanfaat dalam meningkatkan derajat kesehatan pembaca serta keluarga. Dr. Yanwar Hadiyanto Direktur Eksekutif RS Pondok Indah Group Meja Redaksi Pelindung Ir. Deddy Kusuma Pemimpin Umum Dr. Hermansyur Kartowisastro, SpB.KBD Wakil Pemimpin Umum Dr. Yanwar Hadiyanto Ketua Redaksi Dr. Mus Aida, MARS Wakil Ketua Redaksi Kharina Wijaya Anggota Redaksi Dr. Diba Astrid, MARS Joko Sulistyo Pemasaran Antonius Trisno Yunita Sari Sekretariat dan Distribusi Evy Astuti, Wis Deti PT Mesa Publishing Penerbit Reza Puspo Business Development Gandrasta Bangko Account Executive Ratu Ayu Cania Associate Editorial Director Syahida Taher Editor Adirama Gemmy Creative Director Freddy Handyside Art Director Meitria Widyanti Sr. Desainer Grafis Angeline E.P. Fotografer Tajuluddin, Sofyan Effendi Produksi L. Gunawan, Mashuri, Setyo Utami Rumah Sakit Pondok Indah Group Jln. Metro Duta Kav. UE Pondok Indah. Jakarta 12310 Indonesia Telp. (021) 765 7525 ext.6236 Faks. (021) 750 2324 E-mail: [email protected] PT Mesa Publishing Plaza Bona Indah Blok A2/A1, Jln. Karang Tengah Raya, Lebak Bulus, Jakarta, 12400. Telp. (021) 769 3571 - 769 3572 Faks. (021) 765 5474 E-mail: [email protected] 3 MENU KAMI Dari Kami 3 Meja Redaksi 22 - 23 Nyeri Punggung Si pengganggu aktivitas. Para Ahli 6 Jadwal Praktik & Kontributor 24 - 25 Nyeri Otot Pahami secara menyeluruh. Diagnosa 8 – 9 Kecemasan Apakah anda dikuasainya? NOTA SEHAT 26 - 27 Gaya Hidup Sehat Cara jitu cegah stroke. 10 – 11 Kenali Stroke dan Faktor Risikonya Guna mencegah potensi kerusakan hebat. hiatus 28 Berbagai berita kesehatan yang perlu 10 Teknomedis 14 – 15 EEG dan EMG Teknik pemeriksaan syaraf. 16 – 17 Deteksi Dini Kelainan penyakit tulang belakang. 18 DIARY 18 – 19 Lenny Nareswari Jangan Takut Menjalani Operasi. Solusi 20 - 21 Bahaya Sakit Kepala Kapan harus waspada? 4 Cegah 30 - 31 Serangan Fajar Stroke Waspadai kemungkinannya! 32 Profil 32 - 33 Dr. Muki Partono, Sp.OT anak 34 - 35 Kejang atau Epilepsikah Seorang Anak? Ketahui perbedaannya. ginekologi 36 - 37 Dismenorea ‘Pengganggu’ wanita. 36 Kecantikan 38 – 39 Apa Itu Psoriaris? Kenali bentuk klinis dan gejalanya 48 media 40 Rekomendasi buku, film, dan CD yang patut Anda miliki. Bahasa tubuh 42 – 43 Cara yang Tepat dan Cepat Mengencangkan lengan pada wanita. NOTA SEHAT 44 - 45 Depresi... Ketahui gejalanya. Destinasi 48 – 49 Menikmati Sumatera Barat 52 54 – 55 Kabar TENTANG KAMI 56 - 57 Neurology & Neurosurgery Center / NNC 58 - 59 Link 60 Voice from the Heart 61 - 62 Peta On the Cover 50 ALA CARTE 50 – 51 Soto... Hangat, gurih, bergizi. RUANG HIJAU 52 – 53 Taman Atap “Paru-paru” baru di atas hunian anda. Model: Dr. Suksmagita, Sp.KK Fotografer: Tajuluddin Make-up Artist: Merry (08161463679) Digital Imaging: Meitria Widyanti 61 PARA AHLI Dr. Ashwin Kandou, Sp.KJ Dr. Alifa Dimanti, Sp.S Dr. Handi Suryana, Sp.OG Dr. Ratna Kalijana Sp.RM. Dr. Firman Hendrik, Sp.S Dr. Rahmi Alfiah Nur Alam, Sp.Rad Lulusan FKUI tahun 1995 dan lulusan Psikiatri FKUI tahun 2004. Saat ini berpraktek sebagai psikiater di RS Pondok Indah dan di Sanatorium Dharmawangsa. Bidang minat di psikiatri adalah psikofarmakologi sedangkan bidang minat di luar psikiatri adalah wisata, kuliner, musik, olahraga dan mengajar. Lahir pada tanggal 3 Februari 1980, menyelesaikan pendidikan dokter umum dari FKUI pada tahun 2004, langsung melanjutkan pendidikan spesialis saraf pada pertengahan 2005. Lulus sebaga spesialis saraf pada bulan Januari 2010. Bergabung di RS Puri Indah sejak bulan April 2010 hingga saat ini. Menamatkan studinya di Spesialis Obstetric dan Ginekologi Fakultas Kedokteran UI pada 2005. Pria yang juga menguasai Bahasa Mandarin ini pernah mengikuti United States Medical Licensure Examination (USMLE) Step 1 dan 2, lulus pada 1994. Saat ini Beliau berpraktik di RS Puri Indah. Lulus Spesialis Rehabilitasi Medik di Fakultas Kedokteran UI.Anggota PAKSI (Perhimpunan Aku­ punkturis Seluruh Indonesia). Pada 2011, mengi­ kuti advance training course of acupuncture and moxibustion di Beijing Traditional Medicine Training Center of the World Federation of Acu­ puncture and Moxi­ bustion Societies (WFAS),China. Lulusan Departemen Neurologi FKUI dan Training Neurosonology National Neuroscience Institute Singapore. Pernah menjadi Kepala Puskesmas Cerenti, Riau, dari tahun 1997-2000. Spesialis Radiologi dan tanggota Tim Transplantasi Hati RS Puri Indah. Hobinya travelling, renang. Jadwal praktik di RS Pondok Indah: Senin & Rabu: 17.00-20.00 Selasa & Jumat: 09.00-12.00 Sabtu: 14.00-16.00 Jadwal praktik di RS Puri Indah: Senin-Jumat: 08.0010.00, 11.00-13.00, 14.00-16.00 Sabtu: 11.00-13.00 Jadwal Praktik di RS Puri Indah: Senin, Rabu, Jumat: 08.00-11.00 Selasa: 14.00-16.00 Kamis & Sabtu: 17.00-20.00 Dr. Amril A Bur– hany, Sp A (K), MM Dr. Ida Gunawan, MS, Sp.GK Dr. Meriyati Budiman, M.Psi Lulusan FK Universitas Andalas Padang, 1981. Spesialis Anak FK Universitas Indonesia Jakarta, 1991; Fellowship Neurologi Anak FK Universitas Indonesia, Jakarta 1995; Fellowship Neurologi Anak Royal Alexandra Hospital for Children, Sydney Australia 1996; Konsultan Neurologi Anak, Ikatan Dokter Anak Indonesia, 2005. Menamatkan studi S2 Gizi Klinik Fakul­ tas Kedokteran UI pada 2003. Sederet seminar dan kursus pernah ia lakoni. Terakhir, The 3rd World Congress on Controversies to Consensus in Diabetes, Obesity and Hypertension di Praha, Mei 2010 lalu. Penghobi baca, travelling, dansa, dan mendengarkan musik ini juga merupakan pengajar program S2 Gizi Klinik FKUI, Jakarta. Psikolog Klinis lulusan S1 dan S2 Universitas Tarumanagara (UNTAR) tahun 2006. Saat ini berpraktek di Poliklinik Tumbuh Kembang Anak RS Pondok Indah dan Poliklinik Psikologi RS Puri Indah. Anggota Persatuan Ikatan Psikologi Klinis (IPK) Indonesia. Jadwal praktik di RS Puri Indah: Senin & Rabu: 14.00-16.00 Selasa & Sabtu: 17.00-20.00 6 Jadwal Praktik di RS Puri Indah: Senin, Rabu, Jumat. 11.00-13.00 Jadwal praktik di RS Puri Indah: Senin: 08.00-12.00 Selasa: 17.00-20.00 Kamis: 08.00-10.00, 11.00-13.00 Jadwal praktik di RS Pondok Indah: Senin: 16.00-20.00 Jadwal Praktik di RS Puri Indah: Senin & Kamis: 17.00-20.00 Jadwal praktik di RS Puri Indah: Senin, Rabu, Jumat: 11.00-13.00, 14.0016.00, 17.00-20.00 Selasa & Kamis: 08.00-10.00, 11.0013.00, 14.00-17.00 Dr. Witjahyakarta Widjaja, Sp.S Dr. Devi Amelia, Sp.KK Ayah satu anak ini lulus dokter umum pada 1983, melan­ jutkan studinya un­ tuk spesialis syaraf lulus tahun 1993. Mendalami bidang Neurofisiologi (EMG) di Uppsala Univer­ sity, Swedia (2002 dan 2004). Lulusan S1 KUL Leuven, Belgia, dan S2 UIA Antwerpen, Belgia. Aktif di Perdoski Jaya dan European Academy of Dermatology and Venereology. Baru saja mengikuti Perte­ muan Ilmiah Tahu­ nan Perdoski Jaya Mei 2010 lalu. Jadwal Praktik di RS Puri Indah: Senin & Rabu: 09.00-13.00 Jumat: 09.00-13.00, 14.00-19.00 Dr. Sadoso Sumosardjuno, Sp.KO Pada 12 September 1990, menerima Bintang Adi Mag­ galya Krida dari Pemerintah Indone­ sia karena jasa luar biasa dalam bidang olahraga sebagai ilmuwan olahraga. Penghargaan terse­ but sekaligus memembuatnya menjadi pelopor osteoporosis di Indonesia. Pada 2003, mendirikan tempat rehabilitasi osteoporosis di RS Pondok Indah. Jadwal Praktik di RS Pondok Indah. Selasa, Kamis, Sabtu. 08.30-10.30 Jadwal praktik di RS Pondok Indah Senin: 17.00-20.00 Selasa: 09.00-12.00 Kamis: 09.00-12.00, 17.00-20.00 Jumat: 09.00-12.00 RS Puri Indah Selasa: 17.00-20.00 Jumat: 17.00-20.00 Jadwal Praktik di RS Pondok Indah: Senin: 09.00-10.00, 14.00-16.00 Selasa & Sabtu: 16.00-18.00 Rabu: 09.00-10.00, 17.00-19.00 Jumat: 09.30-12.00 ERRATA! Dalam HealthFirst edisi 15 (Juli-September 2011) terdapat kesalahan pada rubrik Para Ahli tentang keterangan diri Dr. Johan Talesu, Sp.RM. Di situ tertulis ‘Beliau juga merupakan founder member organisasi AntiAging PASTI & PERPASTI. Selain bertenis, Beliau juga menggemari dansa ballroom’. Kalimat tersebut seharusnya TIDAK ADA. Untuk itu, kami mohon maaf kepada yang bersangkutan. 61 DIAGNOSA Kecemasan apakah anda dikuasainya? Cemas adalah perasaan yang sering kita alami dari waktu ke waktu dalam kehidupan sehari-hari. Sejak lahir, sebenarnya kita sudah merasakan kecemasan. Salah satu kemungkinan penyebab mengapa bayi lahir selalu menangis adalah karena merasa cemas, yang disebabkan oleh perubahan suasana dan kondisi dari di dalam kandungan sang ibu yang nyaman, aman, dan hangat kepada situasi di luar kandungan ibu yang dingin, asing, dan kurang nyaman. alu, bagaimana cara membedakan apakah kecemasan yang kita rasakan sebagai cemas yang wajar atau cemas yang sudah merupakan gangguan? Jawaban yang paling sederhana atas pertanyaan di atas adalah dengan kembali bertanya kepada diri kita, apakah saya berkendali atas kecemasan saya atau saya yang dikendalikan kecemasan saya? Jadi, kata kuncinya adalah KENDALI! Bila kita tidak mengendalikan kecemasan 8 kita, maka yang akan terjadi adalah kita yang akan dikendalikan kecemasan. Secara umum, bisa timbul beberapa gejala yang sering dirasakan oleh penderita gangguan cemas. Bila coba digolongkan berdasarkan sistem organ dan kategori gejala adalah sebagai berikut. Perasaan cemas yang terusmenerus ataupun episodik dan sulit dikendalikan sehingga menimbulkan penderitaan dan gangguan fungsi: Sistem jantung dan pembuluh darah berdebardebar, peningkatan nadi dan tekanan darah saat cemas Sistem pernapasan terasa tercekik, sesak napas Sistem pencernaan terasa mual, muntah, mulas, kembung, nyeri uluhati Sistem otot terasa tegang dan kaku hingga nyeri otot Sistem saraf terasa nyeri, kesemutan Sistem saraf otonom berkeringat, rasa panas atau dingin Sebagai catatan, walaupun bisa timbul begitu banyak keluhan fisik yang dirasakan penderita cemas, apabila dilakukan cek up fisik secara DIAGNOSA menyeluruh pada umumnya tak akan ditemukan gangguan fisik bermakna yang dapat menjelaskan keluhan-keluhan tersebut. Tampilan klinis Kecemasan yang langsung dirasakan oleh seseorang yang baru mengalami peristiwa traumatik secara psikologis bisa disebut Reaksi Stress Akut. Apabila kecemasan terus berlanjut, biasanya akan menjadi PTSD (Post Traumatic Stress Disorder). Sementara, PTSD sendiri terjadi apabila seseorang mengalami trauma psikologis dan tidak dapat mengelola dan berdamai dengan traumanya. Orang tersebut akan mengalami PTSD yang sering ditandai mimpi buruk, suasana fantasi seakanakan mengalami traumanya kembali dan juga gejala-gejala umum kecemasan. Ada pula yang disebut Fobia, yang merupakan kecemasan yang timbul apabila seseorang dihadapkan pada situasi ataupun kondisi tertentu, seperti kecemasan akan ketinggian, keramaian, 1. 2. 1. Mimpi buruk dapat menggangu pola tidur seseorang. 2. Salah satu kebiasaan dari seorang fobia yakni menutup salah satu matanya. ruang sempit, serangga ataupun hewan melata. Selanjutnya, gangguan panik yang ditandai oleh serangan-serangan cemas yang mendadak, berulang, tak berpola dan episodik, disertai gejala-gejala umum kecemasan, dan juga ketakutan akan pingsan atau mati karena serangan jantung ataupun stroke. Biasanya, penderita akan datang minta pertolongan ke Unit Gawat Darurat rumah sakit terdekat. Setelah dilakukan pemeriksaan, ternyata tak ditemukan kelainan yang berarti dan logis sehingga akhirnya Kecemasan yang kita rasakan perlu dikelola dengan baik dan tepat agar tidak menjadi gangguan cemas. dipulangkan kembali tanpa ditemukan kesimpulan yang jelas mengenai gangguannya. Untuk gangguan cemas menyeluruh ditandai dengan kecemasan yang dirasakan terus-menerus disertai gejalagejala umum kecemasan. Terakhir, Gangguan Obsesif Kompulsif. Dicirikan oleh adanya pikiran obsesif yang timbul dalam kesadaran, mengganggu, sulit dilawan dan menimbulkan kecemasan. Pikiran obsesif dapat berupa pikiran mengenai kebersihan dan kesehatan yang berlebihan, simetrisitas, dan pengecekan. Akibat dari pikiran obsesif ini, penderita akan mencoba meredakan kecemasannya dengan melakukan sebuah tindakan ritualistik untuk meredakan kecemasannya yang disebut kompulsi. Sebagai contoh, bila seseorang mempunyai pikiran obsesif mengenai kebersihan, maka tindakan kompulsi yang dilakukan biasanya adalah mencuci tangannya berkali-kali. Kecemasan yang kita rasakan perlu dikelola dengan baik dan tepat agar tidak menjadi gangguan cemas. Apabila Anda mengalami kesulitan untuk mengendalikan kecemasan, maka langkah terbaik adalah untuk konsultasi kepada ahli yang profesional. Kecemasan tidak hanya mengganggu, tetapi juga menimbulkan penderitaaan, gangguan fungsi, dan menurunnya kualitas hidup. Dr. Ashwin Kandouw, Sp.KJ Dokter Spesialis Kesehatan Jiwa RS Pondok Indah 9 DIAGNOSA Kenali Stroke dan Faktor Risikonya guna mencegah potensi kerusakan hebat Stroke merupakan gangguan neurologis fokal yang disebabkan gangguan aliran darah ke otak yang timbul secara tiba-tiba. Setiap tahun, 15 juta orang di seluruh dunia mengalami stroke; 5 juta di antaranya meninggal, dan 5 juta orang lainnya cacat permanen. Saat ini, stroke menduduki peringkat keenam penyebab disabilitas. WHO memperkirakan, stroke terjadi setiap lima detik. erdasarkan klasifikasinya, stroke dapat dibedakan menjadi stroke iskemik (akibat sumbatan pembuluh darah otak) dan stroke perdarahan (pecahnya pembuluh darah otak). Sebagian besar stroke merupakan stroke iskemik, antara lain disebabkan oleh aterosklerosis pembuluh darah besar, emboli kardiogenik, dan small vessels occlusive disease. Sedangkan penyebab stroke perdarahan, antara lain perdarahan intraserebral dan perdarahan subarachnoid— masing-masing terjadi pada 10 10% dan 3% dari seluruh kejadian stroke. Ada beberapa faktor risiko yang menyebabkan terjadinya stroke: yang dapat dan tidak dapat dimodifikasi. Dengan mengetahui dan mengendalikan faktor risiko yang dapat dimodifikasi, diharapkan stroke dapat dihindari. Perbedaan stroke perdarahan dan stroke iskemik (sumbatan). Faktor Risiko Faktor risiko stroke—iskemik maupun perdarahan— yang tidak dapat dimodifikasi antara lain usia, jenis kelamin, ras, dan riwayat mengidap stroke pada keluarga. Faktor risiko stroke iskemik yang berkaitan dengan gaya hidup dan lingkungan umumnya dapat diperbaiki dan dikontrol dengan perubahan perilaku dan terapi. Faktor risiko yang dapat dikontrol adalah hipertensi, diabetes mellitus, perokok, dan fibrilasi atrium jantung. Sementara, yang berpotensi dapat dikontrol atau diperbaiki antara lain dislipidemia, penyakit jantung, diet tinggi garam, obesitas, DIAGNOSA inaktivitas fisik, konsumsi alkohol, terapi sulih hormon atau kontrasepsi hormonal, dan hiperkoagulasi (kekentalan darah). Riwayat TIA juga menjadi prediktor stroke. Risiko stroke pasca-TIA umumnya dalam durasi 90 hari; rata-rata 7 hari pascaTIA; dan dari penelitian, hampir 30% TIA mengalami stroke dalam kurun waktu 5 tahun. Faktor risiko stroke perdarahan yang dapat dimodifikasi antara lain hipertensi, perokok, dislipidemia, pengguna antikoagulan dan/atau antiplatelet, alkoholik, dan dialisis. Berdasarkan penelitian, wanita berusia kurang dari 64 tahun lebih jarang mengalami perdarahan intraserebral. Tanda dan gejala Stroke dapat ditandai oleh kelemahan sesisi tubuh, kiri maupun kanan, mulut mencong, bicara pelo (cadel), gangguan menelan, sakit kepala hebat, rasa melayang-layang atau pusing berputar, gangguan bicara atau pemahaman bahasa, penurunan kesadaran, muntah menyembur, ataupun kejang (timbul tiba-tiba baik secara bertahap maupun langsung berat sejak pertama kali Kecepatan dan ketepatan diagnosis serta tatalaksana sangat penting. (Kiri) Perbedaan stroke sepintas (TIA) dan stroke.(Kanan) Tanda-tanda awal stroke yang memerlukan penanganan segera. dirasakan). Gejala yang timbul sesuai dengan lokasi kerusakan pembuluh darah dan jaringan otak yang terkena karena masing-masing area di otak memiliki peran tersendiri. Pemeriksaan Brain CT scan biasa dilakukan untuk membedakan stroke perdarahan dan iskemik. Meskipun pada stroke iskemik pemeriksaan ini tidak terlalu rinci untuk menentukan lokasi sumbatan, dan pada serangan stroke iskemik akut, seringkali tidak didapatkan kelainan pada gambaran CT-scan kepala. Penanganan Stroke Jika terdapat gejala dan tanda serangan stroke pada seseorang, upayakan mobilisasi ke rumah sakit atau fasilitas kesehatan sesegera mungkin, karena “time is brain”. Kecepatan dan ketepatan diagnosis serta tatalaksana pada stroke akut sangat menentukan prognosis maupun kecacatan pasien. Prinsip penatalaksaan stroke pada dasarnya adalah menyelamatkan jaringan otak yang masih baik, serta mencegah serangan stroke berulang dengan mengidentifikasi dan mengendalikan faktor risiko. Saat ini juga telah banyak berkembang tindakan neurointervensi untuk mengidentifikasi faktor risiko serta tatalaksana stroke. Selain itu, rehabilitasi sangat diperlukan untuk membantu mengatasi kecacatan yang dialam pascaserangan stroke. Pencegahan Pencegahan primer pada stroke berulang saat ini dimungkinkan dengan teridentifikasinya faktor risiko penting yang dapat dimodifikasi. Faktor risiko dikendalikan baik dengan mengubah gaya-hidup— berhenti merokok, diet seimbang, olahraga teratur, tidak mengkonsumsi alkohol dan obat rekreasional— maupun dengan terapi untuk hipertensi, diabetes mellitus, dan dislipidemia. Dr. Alifa Dimanti, Sp.S Dokter Spesialis Syaraf RS Puri Indah 11 TERMINOLOGI Diagnosa Tahukah Anda? 1 Transient Ischemic Attack (TIA) Merupakan gangguan sementara suplai darah ke otak yang berlangsung singkat (kurang dari 24 jam). Gangguan suplai darah ini menyebabkan hilangnya fungsi di area tubuh yang dikontrol oleh pembuluh darah yang tersumbat, sehingga timbul gejala yang sama dengan stroke. TIA sering disebabkan oleh proses trombosis. Stroke pada anak kurang dari 15 tahun relatif jarang, tetapi dapat terjadi pada anak dengan komorbiditas lain. Penyebab stroke iskemik pada anak kurang dari 15 tahun antara lain adalah gangguan jantung, trauma kepala dan leher dengan diseksi, migrain, gangguan hematologi, infeksi, dan penyakit oklusi pembuluh darah besar lain. 2 Subarachnoid Hemorrhage (SAH) Perdarahan di dalam ruang subarachnoid akibat berbagai proses patologi. Dapat timbul spontan, misalnya akibat pecahnya aneurisma otak atau malformasi arteriovenosa (AVM), maupun terjadi akibat cedera kepala. Dislipidemia bisa terjadi karena gaya hidup seperti yang ditampilkan pada gambar kanan. 12 3 Dislipidemia Merupakan suatu kondisi saat kadar lipid (kolesterol dan/atau lemak) dalam darah abnormal tinggi. Umumnya, hiperlipidemia terjadi akibat diet yang tidak terkontrol dan gaya hidup. Kadar insulin yang tinggi dalam jangka panjang juga dapat menimbulkan dislipidemia. Selain itu, peningkatan kadar O-GlcNAc transferase (OGT) juga diketahui dapat menyebabkan dislipidemia. Stroke perdarahan lebih relatif sering terjadi pada usia muda dibandingkan pada dewasa; tersering disebabkan malformasi arteriovena, aneurisma, dan gangguan perdarahan, yang dapat juga berkaitan dengan kelainan genetik tertenu, serta penggunaan beberapa obat. Tanda dan gejala yang timbul hampir sama dengan stroke pada dewasa, tetapi kejang lebih sering timbul sebagai manifestasi klinis. Prinsip tatalaksana stroke pada usia muda mirip dengan dewasa. Sumber: www.medterms.com www.wikipedia.com www.webmd.com 61 teknomedis EEG dan EMG teknik pemeriksaan syaraf Electro Encephalography (EEG) merupakan pemeriksaan syaraf otak dengan merekam gelombanggelombang otak. EEG adalah pemeriksaan penunjang yang sangat diperlukan di bagian syaraf untuk menentukan adanya kelainan gelombanggelombang di otak secara fungsional. erekaman dilakukan dengan menempelkan electrode di kulit kepala secara beraturan. Waktu perekaman kira-kira selama 30 menit. Tetapi bisa juga dilakukan perekaman lebih lama lagi, bahkan bisa dilakukan perekaman kontinu selama 24 jam pada kasus-kasus tertentu. Selama perekaman, biasanya pasien diminta untuk relaks, pernapasan tenang, tidak usah takut karena tidak ada rasa sakit/bahaya yang ditimbulkan pada perekaman. Seiring dengan perkembangan teknologi komputer, pemeriksaan EEG juga berkembang. Jika dulu media perekaman menggunakan kertas, sekarang sudah dapat direkam dengan media digital. Sehingga, didapatkan hasil yang lebih teliti dan akurat. Perekaman juga bisa dilakukan sambil mobilisasi dan dilakukan di rumah saja. EEG dan Kasusnya Pemeriksaan EEG diperlukan pada kasus-kasus seperti kejang/epilepsi. Untuk kasus ini, pemeriksaan EEG berguna untuk menentukan lokasi dan tipe kejang. Dengan pemeriksaan ini juga dapat diketahui apakah fokus kejang merupakan fokus tunggal atau terdiri dari beberapa fokus yang tidak bisa diketahui dari pemeriksaan lain. Selain itu, pada kasus-kasus kesadaran menurun yang tidak diketahui penyebabnya, perekaman EEG sangat membantu untuk mencari penyebabnya. EEG juga berguna untuk pemeriksaan cedera kepala berat. Dengan EEG, dapat diketahui fungsifungsi otak bagian mana Contoh alat EEG yang dipakai pada kepala. 14 teknomedis yang paling mengalami kelainan paling berat, kemungkinankemungkinan kematian jaringan otak, dan kemungkinankemungkinan akan timbulnya kejang di kemudian hari. Sama dengan pada kasus-kasus kesadaran menurun, perekaman EEG untuk kasus-kasus sakit kepala tanpa penyebab yang jelas dapat membantu mencari penyebabnya. Selain itu, pada kasus kematian otak (brain death), perekaman EEG merupakan sarana utama selain pemeriksaan klinis. EEG juga membantu pemeriksaan kasus stroke dengan indikasi bila dicurigai akan terjadi kejang. Persiapan yang harus dilakukan pasien sebelum tindakan perekaman hanya mencuci rambut dengan shampo yang tidak mengandung bahan conditioner dan tidak memberikan minyak rambut. Pada kasuskasus tertentu, kadang-kadang diperlukan perekaman EEG dalam keadaan mengantuk/tidur. Untuk hal ini, diperlukan kerjasama pasien untuk tidak tidur malam sebelum rekaman dilakukan. EMG Berlainan dengan EEG, EMG (Electromyography) merupakan pemeriksaan syaraf tepi dan otot. Karena syaraf tepi hanya merupakan serabut syaraf yang tidak mengeluarkan signal listrik, maka pada pemeriksaannya diberikan stimulasi listrik kecil (mili-ampere) yang akan dirasakan oleh pasien sebagai kejut-kejut kecil. Untuk pemeriksaan ototnya dilakukan dengan penusukan jarum khusus pada otot-otot yang dicurigai mengalami kelainan. Tipe alat EMG yang sekarang bisa juga dipakai untuk memeriksa sistem syaraf tepi sampai ke otak, disebut Evoked Potentials (SSEP, BAEP, VEP). EMG Pemeriksaan EMG diperlukan pada kelainan syaraf tepi seperti pada jepitan syaraf di daerah leher dan pinggang bawah (HNP), jepitan syaraf di daerah tangan (Carpal Tunnel Syndrome), atau pada penderita kencing gula. EMG juga berguna untuk pemeriksaan kesemutan pada tangan/kaki, atau adanya kelainan otot (kelemahan otot, nyeri otot, pengecilan otot, kram otot). Bahkan, tipe alat EMG yang sekarang bisa juga dipakai untuk memeriksa sistem syaraf tepi sampai ke otak yang disebut pemeriksaan Evoked Potentials (SSEP, BAEP, VEP). Pemeriksaan Evoked Potentials ini dilakukan pada kelainan sumsum tulang belakang dengan pemeriksaan Somato-sensory EP/SSEP untuk mengetahui lokasi kelainan syaraf di sumsum tulang belakang. Dengan berkembangnya sistem komputer, pemeriksaan ini dipakai sebagai dasar untuk monitoring pada saat operasi tulang belakang dan otak, yang dikenal sebagai Intra Operative Monitoring/IOM. EMG juga bisa digunakan untuk pemeriksaan kelainan pendengaran dengan Brainstem Auditory EP/BAEP untuk mengetahui lokasi kelainan syaraf yang menjadi penyebab kelainan pendengaran. Pada anak-anak balita, karena kesulitan pemeriksaan dengan audiography biasa, sekarang sudah bisa diatasi dengan pemeriksaan ini. Pada saat perekaman, anak harus dalam keadaan tidur. Selain itu, EMG juga bisa digunakan untuk pemeriksaan kelainan pengelihatan lewat pemeriksaan Visual EP/VEP. Pemeriksaan EMG dan EP tidak memerlukan persiapan khusus, kecuali pemeriksaan BAEP pada anak-anak. Karena pemeriksaan harus dalam keadaan tidur, pasien diminta untuk mengurangi tidur malam hari sebelum perekaman. Dan bila anak masih belum bisa tidur, pada anak akan diberikan obat penidur dosis kecil. Dr. Witjahyakarta Widjaja, Sp.S Dokter Spesialis Saraf RS Pondok Indah dan RS Puri Indah 15 teknomedis Deteksi Dini kelainan penyakit tulang belakang Deteksi awal (dini) pada tulang belakang sangat penting untuk mencegah lebih beratnya penyakit atau gangguan kesehatan tulang belakang (spine). Seiring dengan kemajuan teknologi kesehatan, beberapa pemeriksaan dapat membantu kita mengetahui deteksi dini penyakit tulang belakang. Tulisan ini ditujukan sebagai panduan singkat tentang apa saja yang diperlukan pada pemeriksaan tersebut dan sejauh mana pemeriksaan tersebut dapat memberi penjelasan kepada Anda. okter mungkin menginginkan Anda untuk menjalani beberapa pemeriksaan sebelum membuat diagnosis klinis, riwayat medik Anda secara detail, termasuk rekam medik Anda di masa lalu, gejala atau tanda-tanda dan juga tentang kondisi kesehatan Anda sekarang. Gejala klinis kelainan tulang belakang yang tampak umumnya berupa keluhan sakit leher belakang/ tengkuk, rasa kram atau kesemutan, nyeri punggung 16 saja atau disertai nyeri kepala, pusing (vertigo) bahkan rasa kelemahan anggota gerak, atau keluhan dari orangtua yang melihat anaknya mengalami kelainan bentuk tubuh berupa skoliosis, yaitu tulang belakang melengkung ke samping, osteoporosis (tulang rapuh), dan keluhan lainnya. Setelah mengetahui riwayat penyakit Anda dan pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh dokter, diperlukan pemeriksaan radiologi seperti foto rontgen tulang, MRI (Magnetic Resonance Imaging), dan yang mulai memasyarakat adalah pemeriksaan kepadatan massa tulang atau disebut Bone Mineral Densitometri (BMD). Rontgen Pemeriksaan foto rontgen bertujuan untuk memperlihatkan anggota tubuh untuk mendiagnosis jaringan lunak dan tulang yang tidak terlihat secara klinis. Foto rontgen ini untuk menilai lengkung tulang, patah tulang belakang (fraktur), dan listhesis (tulang yang bergeser), dan lain-lain. MRI Ada beberapa kelebihan MRI dibandingkan dengan foto rontgen biasa dan pemeriksaan CT scan, yaitu teknomedis 1. 2. Tata cara pemeriksaan dan apa yang akan dialami pasien saat pemeriksaan MRI: Pasien berbaring telentang Meja MRI akan diatur oleh operator MRI Pasien akan mende­ ngarkan suara seperti suara ketukan selama ber­ jalannya pemeriksaan Pasien boleh didampingi oleh satu orang pengantar Selama pemeriksaan, pasien akan selalu di bawah pengawasan petu­ gas MRI Bila ada kondisi yang kurang nyaman, pasien dapat memberi tanda ke­ pada petugas Pada umumnya, peme­ riksaan MRI membutuhkan waktu sekitar 15-30 menit Setelah pemeriksaan selesai, pasien dapat melakukan aktivitas se­ perti biasa (a) MRI lebih unggul untuk mendeteksi beberapa kelainan pada jaringan lunak, sumsum tulang, serta muskuloskeletal, (b) mampu memberi gambaran detail anatomi dengan lebih jelas, (c) mampu melakukan pemeriksaan fungsional seperti pemeriksaan difusi, perfusi dan spektroskopi yang tidak dapat dilakukan dengan CT scan, (d) mampu membuat gambaran potongan melintang, tegak, dan miring tanpa mengubah posisi pasien, dan (e) MRI tidak menggunakan radiasi pengion. 3. 1. Contoh hasil foto rontgen. 2. Contoh alat MRI. 3. Contoh alat BMD. Pemeriksaan MRI dan CT scan saling melengkapi. MRI lebih unggul untuk pemeriksaan sumsum tulang belakang, kelainan otak (deteksi stroke awal), sendi-sendi, otot, dan pembuluh darah. Pemeriksaan MRI aman dilakukan karena tidak menggunakan sinar X atau bahan radioaktif. Meskipun demikian, wanita dengan kehamilan muda (trimester I) tidak direkomendasikan untuk pemeriksaan MRI. MRI juga tidak bisa dilakukan pada pasien yang menggunakan pace maker, pasien yang menggunakan klip pembuluh darah dan bersifat ferromagnetis (bahan yang tertarik oleh magnet), dan pasien dengan benda asing logam (gram) pada mata atau tempat lain. Pemeriksaan MRI aman dilakukan karena tidak menggunakan sinar X atau bahan radioaktif. BMD Pemeriksaan ini dilakukan untuk menilai kekuatan mineral tulang. Pemeriksaan ini dapat memprediksi risiko patah tulang, menilai osteopeni (low bone mass), dan osteoporosis. Diperkirakan, risiko terjadi osteopeni 40% pada wanita postmenopause sebanyak dan ditambah 7% mengalami osteoporosis. Dr. Rahmi Alfiah Nur Alam, Sp.Rad Dokter Spesialis Radiologi RS Puri Indah 17 DIARY Jangan Takut Menjalani Operasi Lenny Nareswari sempat menunda untuk mejalani operasi, meskipun dari hasil MRI (Magnetic Resonance Imaging) menunjukkan ia terkena HNP (Hernia Nucleus Pulposus) pada ruang sendi L5-S1 (area penyangga dari 75% berat tubuh manusia). Pengobatan alternatif juga sempat ia jalani, dan penyakit yang ia derita sempat hilang, namun hanya sementara. Sebelum akhirnya ia mantap melakukan operasi pada Desember 2009 yang lalu. emua bermula ketika Lenny (37) tengah melakukan aktivitas pekerjaan sehari-harinya di kantor. Ia terbiasa duduk di depan meja kantor selama berjamjam, sampai memindahkan tumpukan barang ke satu tempat lain. “Saya sempat menduga jangan-jangan ini akibat cedera jatuh yang dulu pernah saya alami.” ujarnya sambil mengenang kejadian ia jatuh di kamar mandi jauh sebelumnya. Rasa nyeri kerap 18 datang di bagian pinggang kanan bawah tubuhnya. Nyeri itu datang bersama dengan rasa ‘kesemutan’ yang amat hebat. Membuat kakinya jadi susah digerakkan, terutama jika ingin berjalan. Rasa nyeri itu juga kerap datang kalau ia duduk, sampai susah untuk meluruskan kaki. Ia sempat heran dari mana nyeri itu datang, karena pada dasarnya ia termasuk orang yang suka berolah raga. Selama berminggu-minggu ia melakukan pengobatan ke sana sini. Termasuk menjalani pengobatan alternatif pijat urut di beberapa tempat. Setelah diurut, rasa sakit dan nyeri yang ia derita sempat hilang. Namun ternyata datang lagi setelah beberapa hari kemudian. Lalu, ia cari lagi pengobatan alternatif di tempat lain, menjalaninya, dan masih tetap mengalami rasa sakit yang sama. Sampai akhirnya ia mau ke rumah sakit dan menjalani proses MRI. Hasilnya ternyata sangat mengejutkan, ia dinyatakan terkena HNP L5-S1, atau DIARY dalam bahasa umumnya disebut syaraf kejepit. Dari hasil MRI itu ia langsung menjalani fisioterapi keesokan harinya. Beberapa kali ia melakukan fisioterapi serta diberi pain killer hingga rasa nyeri tersebut bisa hilang. Namun lagilagi sifatnya hanya sementara. Lenny pun lama kelamaan merasa frustasi. “Saya sampai stres, tidak tahu harus melakukan pengobatan apalagi. Tenaga yang saya kerahkan sepertinya sudah terkuras semua.” kata beliau. Sambil terus berdoa dan berharap akan kemukjizatan, Lenny terus mencari informasi tentang apa itu HNP. Hingga akhirnya ia menemukan website pribadi Dr. Muki Partono, Sp.OT. Ia sangat bersyukur karena di website www.mukipartono.com itu begitu banyak informasi yang memuat tentang penyakit HNP khususnya L5-S1. Mulai dari apa itu definisi HNP L5-S1 dan bagaimana perkembangan teknik pengobatannya. Dari website itu pula ia mendapatkan informasi tempat praktik Dr. Muki. Setelah bertemu dan menjalani konsultasi, ternyata diagnosa yang diberikan menunjukkan bahwa tingkat herniasi yang diderita sudah berada pada level yang cukup parah. Dr. Muki menyarankan agar ia segera menjalani operasi. “Mendengar kata ‘operasi’ saya langsung terkejut dan takut. Karena saya belum pernah menjalani operasi dan yang saya tahu biayanya bisa sangat besar,” kata Lenny. Namun konsultasi itu ternyata membuahkan sebuah harapan kesembuhan. Dr. Muki menjelaskan bahwa teknologi operasi kini telah mengembangkan suatu metode baru bernama Micro Endoscopic Disectomy (MED) – Minimal Invasive Surgery. Operasi ini sangat jauh berbeda dengan operasi biasanya, karena luka sayatan yang dilakukan hanya kecil. Waktu penyembuhannya juga menjadi relatif cepat, jika dibandingkan dengan teknik bedah yang konvensional. Terutama lagi dari semuanya Saya sangat bersyukur sekarang semua keluhan dan penyakit saya sudah sembuh total. adalah bahwa MED juga sangat aman untuk dijalankan. Akhirnya tepat pada tanggal 16 Desember 2009, Lenny menjalani metode operasi MED. Operasi itu berjalan selama 3 jam dan keesokan harinya ia sudah dibolehkan untuk pulang. Proses penyembuhan luka sayatannya juga hanya memakan waktu seminggu. Jadi jelas ini benarbenar berbeda dengan operasi pada yang konvensional. Selepas masa operasi, tidak lebih dari 14 hari ia merasakan perkembangan yang sangat signifikan. Semua rasa nyeri dan kesemutan yang ia rasakan semula, kini benar-benar hilang. Lenny pun bisa menjalani kehidupannya secara normal seperti sedia kala. “Saya sangat bersyukur sekarang semua keluhan dan penyakit saya sudah sembuh total. Penting juga bagi masyarakat agar tahu, bahwa dengan metode operasi MED ini, kita tidak perlu lagi takut untuk menjalani operasi. Semua sangat terjamin aman, dan juga masih dalam kisaran harga yang lebih terjangkau.” tutupnya. 19 SOLUSI Bahaya Sakit Kepala Kapan harus waspada? Sakit kepala merupakan keluhan medis tersering yang dialami oleh hampir semua orang. Umumnya, keluhan ini dapat mengganggu aktivitas sehari-hari, dan pada tingkat tertentu dapat berakibat serius. WHO memasukkan sakit kepala sebagai penyakit penyebab gangguan kinerja dan disabilitas ativitas sehari-hari. Namun, kadang sakit kepala berat dan kronik hanya sedikit yang disebabkan oleh penyakit organik. ebagian besar sakit kepala berulang merupakan gejala gangguan sakit kepala kronik primer. Tetapi kelainan pada mata, infeksi, tumor otak, sinusitis, dan masalah gigigeligi juga dapat disertai oleh sakit kepala. Sakit kepala yang disebabkan oleh gangguan yang ringan dapat bermanifestasi sebagai sakit kepala berat. Sebaliknya, sakit kepala yang disebabkan oleh gangguan yang berat dapat bermanifestasi sebagai sakit kepala ringan. Banyak pasien 20 cemas bahwa sakit kepala yang dialaminya merupakan tanda atau disebabkan oleh gangguan medis yang serius. Sakit kepala merupakan suatu gejala subyektif. Diagnosis secara akurat sangat bergantung pada informasi deskripsi sakit kepala dari pasien. Deskripsi sakit kepala yang baik sangat membantu keakuratan diagnosis dan pada akhirnya membantu untuk menentukan keberhasilan terapi. Klasifikasi Secara garis besar, International Headache Society (IHS) membagi sakit kepala menjadi dua, primer dan sekunder. Sakit kepala primer adalah sakit kepala yang tidak disertai oleh penyakit penyebab sakit kepala lain. Jenis ini terbagi menjadi empat, yaitu Migren (sakit kepala berdenyut, umumnya sesisi kepala, intesistas sedang hingga berat, dan dapat disertai mual atau muntah, fotofobia dan fonofobia), Tensio-type headache (pasien biasanya mengeluh kepala seperti ditekan, diikat, atau kepalanya terasa berat dan pegal; kadang disertai oleh rasa pegal, nyeri, atau kaku pada otot-otot leher), Cluster headache (ditandai dengan SOLUSI Waspadai sakit kepala hebat yang timbul mendadak—dapat menjadi penanda adanya stroke. Perbedaan penyebab sakit kepala berdasarkan lokasi. nyeri kepala hebat sesisi kepala, umumnya menetap di kiri atau kanan, terjadi antara 30 dan 90 menit; berulang dua hingga enam kali sehari; berlangsung selama beberapa hari atau minggu), dan sakit kepala lain yang tidak berhubungan dengan lesi struktural (antara lain sakit kepala yang timbul akibat rangsangan dingin, batuk, setelah olahraga, ataupun sakit kepala yang berkaitan dengan aktivitas seksual). Sakit kepala sekunder adalah sakit kepala yang disertai oleh penyakit tertentu, baik di sekitar leher dan kepala maupun penyakit sistemik. Sakit kepala sekunder dapat ditimbulkan oleh beberapa keadaan, antara lain pasca-cedera kepala, gangguan pembuluh darah otak seperti stroke berdarah, anomali pembuluh darah (AVM, aneurisma), tumor otak, infeksi dan peradangan otak, infeksi dan peradangan sistemik atau di bagian tubuh lain, gangguan metabolik dan sakit kepala yang disebabkan oleh gangguan struktur di sekitar kepala, yaitu mata, gigi-geligi, mulut, telinga, hidung, leher, dan lain sebagainya. Kapan harus Waspada? Sakit kepala harus diwaspadai bila timbul mendadak—yang dapat menjadi penanda adanya stroke berdarah atau pecahnya AVM atau aneurisma disertai oleh kejang, nyeri kepala hebat, perjalanan progresif (makin lama makin berat, dosis obat nyeri kepala bertambah), disertai oleh kelainan saraf (bicara pelo, mulut mencong, baal/kesemutan pada mulut atau sesisi tubuh, penglihatan ganda/semakin kabur, gangguan keseimbangan dan gangguan menelan); disertai oleh penurunan kesadaran— bicara mulai kacau, perubahan perilaku, hingga tidak sadar; sakit kepala yang berkaitan dengan kanker ataupun infeksi HIV. Obat analgetik yang dijual bebas dapat digunakan sebagai terapi pertama pada sakit kepala ringan. Relaksasi otot, yoga, olahraga dan tidur teratur, menjaga posisi serta postur tubuh yang benar serta menjaga pola makan dan membatasi alkohol dapat membantu mengurangi intensitas dan frekuensi sakit kepala. Tetapi bila terdapat tanda-tanda yang harus diwaspadai atau sakit kepala tidak hilang dengan obatobatan tersebut, dianjurkan untuk segera melakukan pemeriksaan ke dokter. Beberapa penyebab sakit kepala sekunder. Dr. Alifa Dimanti, Sp.S Dokter Spesialis Syaraf RS Puri Indah 21 SOLUSI Nyeri Punggung si pengganggu aktivitas Nyeri punggung menjadi keluhan yang paling sering dialami oleh penderita yang datang ke dokter. Paling tidak, orang mengalami serangan nyeri punggung sekali dalam tiga tahun. Masalah nyeri punggung menjadi perhatian yang sangat serius karena dampaknya begitu hebat, mengakibatkan penurunan produktivitas seseorang dan ketidaknyamanan. Bahkan yang paling berat, sampai menyebabkan kecacatan dan kematian. enyebab nyeri punggung yang paling sering adalah karena cedera pada otot atau ligamen oleh karena posisi mengangkat barang atau duduk yang tidak benar. Selain itu, nyeri punggung bisa diakibatkan oleh struktur tulang belakang itu sendiri yang terdiri dari tulang, sendi, diskus, otot dan ligamen, dan saraf. Juga bisa diakibatkan oleh organ di luar struktur tulang belakang, seperti organ-organ intim dalam wanita, organ sistem saluran kemih, organ sistem pencernaan, penyebaran tumor 22 ganas dari organ lain seperti payudara pada wanita dan prostat pada laki-laki. Jenis Berdasarkan lokasinya, nyeri pada tulang belakang dibedakan menjadi nyeri leher (neck pain), nyeri pungung atas (terjadi pada daerah di bawah leher sampai bahu), nyeri thorakal (terjadi di antara bahu ke bawah sampai batas iga bawah), dan nyeri punggung bagian bawah (terjadi antara iga bawah sampai panggul). Jenis nyeri pada punggung kadang disertai nyeri yang menjalar (ischialgia), kesemutan, gatal, panas, serta kelemahan pada anggota gerak tangan dan kaki. Selain itu, ada pula nyeri pada sakrum dan nyeri pada tulang ekor (coccydynia). Berdasarkan waktu kejadian dan lamanya, nyeri punggung dibedakan menjadi akut dan kronik. Apabila nyeri punggung pertama kali dan berlangsung selama kurang dari enam minggu, dikatakan nyeri punggung akut. Sedangkan bila keluhannya sudah lebih dari enam minggu, dikatakan sebagai nyeri punggung kronik. Penyebab nyeri pada punggung bisa berasal dari otot, ligamen, SOLUSI sendi facet, bantalan antar tulang vertebra, serta tulang vertebra atau syarafnya. Bisa juga berasal dari tempat lain seperti bahu, dada (pada daerah punggung atas), dan pada punggung bawah bisa berasal dari organ saluran cerna, organ saluran kemih, dan organ-organ genital dalam pada wanita. Nyeri punggung bisa juga akibat faktor risiko seperti kegemukan, ibu hamil, pekerjaan angkat berat, serta yang mengharuskan duduk lama. Bisa juga akibat skoliosis, tumor, serta osteoporosis. Diagnosis keluhan nyeri punggung ditegakkan berdasarkan hasil anamnesis; pemeriksaan fisik seperti laseque test dan hofner test; refleks saraf dan dermatoma saraf, serta pemeriksaan penunjang medik seperti x-ray foto, CT scan, MRI atau EMG. Beberapa titik nyeri punggung pada otot. Penanganan Pengobatan pada nyeri pinggang terdiri dari medikamentosa (obat-obatan), exercise, alat bantu korset yang disesuaikan dengan keadaan nyeri punggung, terapi fisik, program penurunan berat badan bagi penderita obesitas, olahraga yang dianjurkan seperti berenang, philates, dan yoga, pola hidup sehat, dan menghindari kebiasaan buruk merokok serta minum alokohol. Modalitas lain untuk mengatasi nyeri punggung adalah dengan tindakan suntikan steroid pada daerah yang menyebabkan nyeri, misalnya bila nyerinya akibat kelainan pada sendi facet kita lakukan facet blok. Sedangkan kalau nyeri akibat spinal stenosis, kita lakukan injeksi steroid pada daerah epidural. Bila akibat penekanan saraf spinal, kita lakukan selektif nerve blok lewat foraminal sesuai saraf yang dinginkan. Modalitas yang terakhir adalah operasi. Operasi pada kasus nyeri punggung bisa dengan cara operasi konvensional atau operasi minimal invasif (menggunakan endoskopi-mikroskop). Jenis operasi konvensional bisa berupa dekompressi lubang saraf dengan cara laminotomi, laminektomi foraminotomi, flavektomi, dan kadang disertai stabilisasi posterior dengan pemasangan plate dan screw. Operasi minimalis saat ini digemari oleh penderita nyeri punggung, terutama nyeri punggung bawah akibat HNP (hernia nukleus pulposus) Olahraga Philates dan korset Operasi minimalis saat ini digemari oleh penderita nyeri punggung, terutama nyeri punggung bawah akibat HNP. pada usia 30-50 tahun, atau spinal stenosis pada usia lanjut. Prosedur minimalis dilakukan microdisectomi dengan menggunakan bantuan endoskopi atau mikroskopi. Dr. Muki Partono, Sp.OT Dokter Spesialis Bedah Ortopedi RS Puri Indah 23 SOLUSI NYERI OTOT pahami secara menyeluruh Nyeri otot merupakan pengalaman yang umum dialami manusia yang mana intensitas nyerinya bervariasi dari mulai yang ringan sampai yang sangat mengganggu. Ada yang menghilang dalam beberapa hari, tetapi ada juga yang berlangsung lama sampai berbulan-bulan. Nyeri otot dapat terjadi di bagian tubuh mana saja, apakah itu di leher, punggung, pinggang, tungkai/kaki atau di lengan/ tangan. Umumnya, nyeri otot bersifat lokal, tapi dapat juga nyeri tersebut menyebar. enyebab nyeri otot beragam, bisa berupa sprain atau strain, yaitu peregangan tiba-tiba pada otot atau ligamen yang mengakibatkan tarikan mendadak pada sisi periosteal (perlekatan otot pada tulang). Hal ini dapat terjadi akibat kesleo/jatuh, atau sehabis mengerjakan pekerjaan yang tidak biasa dikerjakan, misalnya berkebun (mengangkat pot, mencangkul), mengerjakan pekerjaan rumah tangga (misalnya mengepel) atau mendadak berolahraga. Terkadang, strain terjadi karena hal yang sangat sepele, seperti membungkuk atau membalikkan 24 tubuh ke belakang untuk meraih sesuatu, di mana tiba-tiba otot pinggang, leher, atau bahu menjadi nyeri. Umumnya, hal ini terjadi pada orang yang tidak pernah berolahraga. Overuse merupakan penyebab lain dari nyeri otot. Aktivitas fisik/olahraga yang dilakukan dengan gerakan yang sangat cepat dan berlebih-lebihan atau latihan beban yang tidak dilakukan secara bertahap, tetapi langsung dengan beban yang beratnya melampaui kemampuan otot, memicu nyeri otot. Karena, selain otot tidak siap menghadapinya, otot juga tidak mendapat kesempatan untuk beristirahat. Kontraksi otot yang berlangsung terus-menerus juga bisa memicu terjadinya nyeri otot. Hal ini sering terjadi pada orang yang sedang emosi, mengalami stres berat, atau postur tubuh yang salah yang dipertahankan dalam jangka waktu lama. Tanpa disadari, biasanya otot-otot di sekitar leher, bahu, dan pinggang mengalami ketegangan yang terus-menerus. Fisiologi nyeri otot Secara fisiologis, setiap periode kontraksi otot harus diikuti oleh periode relaksasi, sehingga darah mengalir kembali melalui SOLUSI pembuluh-pembuluh kapiler yang membawa oksigen baru dan mengeluarkan sisa-sisa metabolisme yang terakumulasi akibat kerja otot. Kontraksi dan relaksasi yang terjadi secara bergantian memungkinkan aktivitas otot bebas dari rasa nyeri dan tidak melelahkan. Kontraksi otot yang terusmenerus akan menganggu siklus normal tersebut, di mana sirkulasi darah dalam otot menjadi tidak baik. Akibatnya, oksigenasi otot tidak adekwat sehingga terjadilah ischemia jaringan, demikian pula terjadi kegagalan pada pembuangan sisa-sisa metabolisme (metabolit). Kombinasi ischemia jaringan dan tertahannya metabolit, mengawali terjadinya proses peradangan jaringan yang akhirnya menimbulkan reaksi pada serabut-serabut otot dan jaringan-jaringan di sekitarnya sehingga terjadilah siklus nyeri yang mengganggu aktivitas sehari-hari. Bila menjadi kronis (Atas) Terapi laser. (Bawah) Terapi dry needling. Nyeri otot kronis bisa juga mengganggu tidur sehingga menurunkan kualitas hidup. bisa juga mengganggu tidur sehingga menurunkan kualitas hidup penderita tersebut. Terapi Berbagai terapi dapat mengatasi nyeri otot, antara lain terapi fisik/ fisioterapi. Modalitas fisioterapi yang digunakan tergantung pada derajat dan lokasi nyeri, seperti diathermy, ultrasound, atau TENS (transcutaneous electrical stimulation); umumnya dilanjutkan dengan massage dan peregangan lembut pada otot tersebut. Latihan relaksasi sangat baik diberikan pada kasus-kasus di mana faktor stres, jelas menjadi penyebab nyeri otot tersebut. Penggunaan sinar laser juga memberikan hasil yang cukup memuaskan. Selain itu, ada teknik stretch dan spray dengan cara otot dan titik nyerinya disemprot dengan cairan pendingin lalu pelanpelan diregang/stretch. Terapi lainnya bisa dengan penyuntikan obat-obatan pada titik nyeri. Dry needling, yaitu memasukkan jarum filiform ke dalam kulit dan otot, juga langsung ke titik nyeri; namun, walaupun tanpa obat-obatan efektivitasnya sama dengan penyuntikan menggunakan obat-obatan. Tips Mencegah Nyeri Otot: Biasakan berolahraga secara teratur. Lakukan peregangan sebagai pemanasan dan pendinginan pada akhir latihan. Untuk latihan beban, mulailah dengan beban ringan dengan pengulangan tinggi (1012x), kemudian beban dinaikkan bertahap dalam beberapa minggu. Peningkatan latihan harus dilakukan bertahap, baik lama maupun intensitasnya, lebih-lebih bila latihan tersebut baru pertama kali dilakukan. Latihan otot sebaiknya didampingi oleh trainer yang kompeten. Perhatikan postur tubuh yang benar saat bekerja, menyetir, maupun kegiatan lainnya. Peran akupunktur dalam mengobati nyeri otot juga memberikan hasil yang sangat baik. Jarum akupunktur dapat merangsang tubuh untuk melepaskan endorphin (sejenis dengan morfin tetapi diproduksi oleh tubuh sendiri) yang berfungsi menghilangkan nyeri dan memberikan efek relaksasi. Namun bagi penderita dengan faktor stres mental jelas sebagai penyebab utamanya dan penderita tidak mampu mengatasi stres tersebut, sebaiknya berkonsultasi dengan psikolog atau psikiater di samping menjalani salah satu jenis terapi di atas. Dr. Ratna Kalijana, Sp.RM Dokter Spesialis Rehabilitasi Medik RS Puri Indah. 25 NOTA SEHAT Gaya Hidup Sehat cara jitu cegah stroke Hendra mendadak pelo saat bangun tidur sekitar jam 11 siang. Saat dia melihat wajahnya di cermin, ternyata mulutnya sudah mencong ke kanan. Serangan penyakit ini dikenal sebagai stroke. Stroke termasuk salah satu penyakit degeneratif yang merupakan pembunuh nomor tiga terbanyak di Amerika. Umumnya, stroke selalu meninggalkan gejala sisa yang akan menurunkan kualitas hidup penderitanya. ebenarnya, stroke dapat dicegah melalui gaya hidup sehat dan memperbaiki faktor risiko yang ada. Gaya hidup sehat yang bisa dilakukan meliputi pilihan makanan yang sehat, berat badan ideal, aktivitas fisik teratur, serta tidak merokok dan mengonsumsi alkohol. Untuk makanan, pastikan selalu mengkonsumsi buah segar dan sayur dalam jumlah 26 yang cukup setiap hari. Pilihlah makanan yang sedikit mengandung asam lemak jenuh dan kolesterol, namun mengandung tinggi serat yang dapat membantu menurunkan kadar kolesterol yang tinggi. Pembatasan asupan garam juga akan membantu menjaga tekanan darah, terutama garam yang berasal dari makanan yang diasinkan atau diawetkan. Kelebihan berat badan maupun obesitas akan meningkatkan risiko terkena stroke. Oleh karena itu, lakukan gaya hidup sehat agar berat badan dapat terkontrol dengan baik. Untuk mengetahui apakah berat badan berada dalam batasan normal atau tidak, dapat dilakukan dengan berbagai cara, antara lain • Menghitung indeks massa tubuh (IMT) menggunakan rumus : Berat badan (kg) Tinggi badan (m) 2 NOTA SEHAT klasifikasi Berat badan kurang (underweight) Normal Kelebihan berat badan (overweight) Kegemukan I (obese I) Kegemukan II (obese II) dengan kriteria : • Mengukur lingkar pinggang, dikatakan obesitas jika : ♀ > 80 cm ♂ > 90 cm • Menghitung rasio lingkar pinggang dan panggul (waist-hip ratio), dikatakan obesitas jika : ♀ > 0,80 cm ♂ > 0,90 cm Aktivitas fisik yang teratur dapat membantu mempertahankan berat badan supaya berada dalam batas normal. Sangat dianjurkan untuk melakukannya secara rutin. Namun jika tidak memungkinkan, dapat dilakukan minimal 3 kali seminggu selama 30 menit. Merokok akan meningkatkan risiko terkena stroke karena asap rokok yang dihirup mengandung sekitar 4000 IMT (WHO WPR/IASO/IOTF) < 18,5 18,5 – 22,9 23 – 24,9 25 – 29,9 ≥ 30 bahan kimia dimana 60 jenis di antaranya sangat beracun dan bersifat karsinogenik bagi tubuh. Demikian juga dengan alkohol. Konsumsi alkohol yang berlebihan mempunyai kontribusi terhadap kejadian hipertensi, penyakit kardiovaskular, dan gangguan metabolik pada penderita dibetes, yang semuanya akan meningkatkan risiko stroke. Memiliki faktor risiko kesehatan? Bagaimana jika Anda dikategorikan memiliki faktor risiko kesehatan? Sebaiknya diobati seperti dengan mempertahankan kadar kolesterol darah dalam batas normal. Dilakukan dengan memilih makanan yang mengandung kadar kolesterol rendah seperti ikan, tahu, tempe, kacang-kacangan, buah dan sayur. Batasi konsumsi lemak jenuh dan lemak trans < 7% dari kebutuhan kalori sehari. Selain itu, periksa tekanan darah secara rutin. Seringkali darah tinggi tidak memberikan gejala atau keluhan apapun. Oleh karena itu, lakukan pemeriksaan tekanan darah secara rutin. Jika tekanan darah tergolong tinggi, segera konsultasi pada dokter dan lakukan diet DASH (Dietary Approach to Stop Hypertension) yang menyajikan menu makanan kaya akan sumber kalium, magnesium, kalsium, serat sayur maupun buah dan susu. Juga lakukan pembatasan makanan yang mengandung tinggi lemak jenuh, kolesterol, garam, gula, kopi dan minuman keras. Kontrol kadar gula darah dalam batas optimum. Jika menderita penyakit kencing manis, jangan lupa selalu menjalankan 4 pilar penanganan diabetes, yaitu mengatur diet yang berpedoman pada prinsip 3 J (Jumlah kalori, jenis komposisi makanan dan jadwal makan), melakukan aktivitas fisik secara teratur, konsultasi rutin pada dokter dan mengikuti edukasi diabetes serta monitoring gula darah secara teratur. Jika menggunakan obat untuk mengendalikan kadar kolesterol, tekanan darah maupun kadar gula darah, maka patuhilah nasihat dokter secara teliti. Bertanyalah pada dokter jika ada sesuatu hal yang masih belum dimengerti. Lakukan pembatasan makanan yang mengandung tinggi lemak jenuh, kolesterol, garam, gula, dan kopi. Jika memiliki risiko stroke, jangan malu untuk berkonsultasi mengenai masalah kesehatan yang dihadapi dalam rangka mencegah terjadinya stroke. Asupan garam yang berlebih dapat meningkatkan tekanan darah yang akan memicu stroke. Dr. Ida Gunawan, MS Sp.GK Dokter Spesialis Gizi Klinis RS Puri Indah 27 HIATUS Sebuah studi baru menyatakan, mereka yang pernah mengalami serangan jantung dapat dengan mudah mengalami serangan jantung berikutnya karena sering marah dan stres. Selama periode 10 tahun, lebih dari setengah heart attack survivors dengan skor tes kemarahan tinggi telah mengalami serangan jantung fatal maupun non-fatal. Begitu pula dengan mereka yang memiliki skor tinggi dalam skala stres. Mereka akan 1,9 kali lebih mungkin mengalami serangan jantung kembali dibanding yang memiliki skor rendah. Analisa tersebut melibatkan faktor risiko penyakit jantung, seperti umur, gender, tekanan darah tinggi dan kolesterol. Waspadai Stroke Sehabis Makan Malam Sebuah studi baru menyarankan, menunda tidur sekitar sejam setelah makan malam dapat mengurangi risiko Anda terkena stroke dua hingga tiga kali. “Dan tiap 20 menit, risiko stroke turun sebanyak 10%,” kata Cristina-Maria Kastorini, MSc, peneliti dan Nutritionist dari University of Ioannina Medical School, Yunani . Studi tersebut memang tidak menunjukkan efek dan penyebabnya, namun ada hubungan tertentu antara menunggu selama satu jam atau lebih antara makan malan dan waktu tidur dapat mengurangi risiko terserang stroke. Dibanding mereka yang tidur kurang dari satu jam setelah makan malam, mereka yang menunda selama 60 hingga 70 menit akan 66% terhindar dari serangan stroke. Mereka yang menunggu selama 70 menit hingga dua jam, 76% lebih rendah dalam kemungkinan terkena stroke. 28 Healthy Marriage, Healthy Heart Sebuah studi menunjukkan, orang yang telah menjalani operasi bypass jantung dan menikah, hidup 15 tahun lebih lama dari mereka yang tidak menikah. Tingkat kepuasan pernikahan seseorang memainkan peran penting dalam keberlangsungan hidup mereka yang telah menjalani operasi bypass jantung. Pernikahan memberikan motivasi kepada pasien bypass jantung untuk peduli pada diri mereka serta alasan untuk ‘tetap bersama’ dalam sebuah hubungan. Sebelumnya, penelitian juga menunjukkan, orang yang memiliki hubungan pernikahan yang baik lebih sedikit mengalami inflamasi yang berhubungan dengan jantung. Kentang Bisa Menurunkan Tekanan Darah Dosis harian kentang (ungu) yang disajikan plain dapat menyehatkan jantung Anda. Artinya, penyajiannya mesti bebas dari ‘goreng’ dan topping berlemak. Sebuah studi baru menunjukkan, orang yang mengonsumsi kentang ungu polos yang dimasak dengan microwave sebanyak dua kali sehari selama sebulan dapat menurunkan tekanan darah hingga 3%-4%. Peneliti mengatakan, efek penurunan tekanan darah tersebut dimungkinkan oleh tingginya kandungan antioksidan dalam kentang ungu. “Saat disajikan tanpa digoreng dan tanpa sumber lemak lainnya, sepotong kentang mengandung 110 kalori dan banyak vitamin lainnya,” kata Joe Vinson, PhD, peneliti dari University of Scranton, Pennsylvania. Para peneliti juga menyebutkan, kentang mengandung beragam phytochemicals yang menguntungkan sepadan dengan yang dikandung brokoli dan bayam. Sumber: www.webmd.com Stres dan Marah bisa Memicu Serangan Jantung 61 CEGAH Serangan Fajar Stroke waspadai kemungkinannya! Serangan stroke dapat terjadi setiap saat. Namun penelitian menemukan, serangan stroke tersering adalah saat pagi hari hingga tengah hari. Kejadian stroke saat bangun tidur hingga tengah hari mencakup 50% serangan stroke. Stroke pagi hari ini sebagian besar adalah sumbatan. Sebagian dari penderita bangun tidur dalam keadaan kelemahan. eberapa hal menjadi penyebab terjadinya serangan stroke pagi hari. Tekanan darah merupakan faktor penting di sini. Saat pagi hari, terjadi peningkatan tekanan darah yang mengakibatkan terjadinya stroke. Selain itu, menjelang pagi hari, terjadi penurunan aliran darah ke otak sehingga terdapat bagian tertentu otak yang mengalami sumbatan. Penting mengetahui gejala stroke sehingga kita dapat melakukan pengobatan secepat mungkin. Secara sederhana, 30 ada tiga gejala yang perlu diketahui bila seseorang dicurigai stroke. Pertama, terdapat kelemahan tubuh sebelah. Angkat kedua tangan Anda. Bila salah satu tangan jatuh sebelum 10 detik, maka Anda dicurigai stroke. Gejala kedua yang diperhatikan adalah asimetri wajah, terlihat miring ke salah satu sisi. Gejala ketiga yang perlu diwaspadai adalah gangguan bicara yang dapat berupa bicara pelo, tidak mengerti bahasa, atau bicara terus tapi tidak dapat dimengerti. Selain itu, ada beberapa gejala lain yang dapat dihubungkan dengan stroke. Yang sering kali dilewatkan oleh penderita adalah rasa kesemutan atau rasa baal pada tubuh sesisi, gejala pusing berputar, gangguan lupa sejenak, nyeri kepala hebat yang kadang diikuti dengan penurunan kesadaran, serta kejang terutama kejang tubuh sesisi. Penanganan sesegera mungkin Pasien yang dicurigai terkena stroke sebaiknya langsung dibawa ke rumah sakit terdekat untuk mendapatkan pertolongan. Pemeriksaan radiologi berupa CT scan kepala dan rontgen dada, CEGAH pemeriksaan laboratorium dan EKG (elektrokardiografi) bertujuan untuk membedakan apakah terjadi perdarahan otak akibat pecahnya pembuluh darah otak atau terjadinya kerusakan/kematian sel otak akibat sumbatan pembuluh darah otak. Pasien dengan stroke harus mengalami perawatan, seringan apapun gejala yang dideritanya. Hal ini dikarenakan risiko timbulnya stroke berikut, dimana sering terjadi serangan berulang dalam hari-hari berikut. Pengobatan yang intensif juga membantu, sehingga perbaikan pasca stroke lebih baik, mencegah kerusakan otak lebih lanjut, dan mengatasi penyulit/komplikasi yang terjadi. Penanganan yang diberikan bagi penderita stroke selain obat, juga berupa fisioterapi, terapi wicara, dan terapi okupasi. Faktor risiko Stroke dapat terjadi pada semua orang. Semakin tua usia seseorang, maka risiko Pasien dengan stroke harus mengalami perawatan, seringan apapun gejala yang dideritanya. terkena stroke juga semakin besar. Adapun faktor yang seringkali menyebabkan terjadinya stroke adalah tekanan darah tinggi, penyakit gula/ diabetes, gangguan lemak darah (kolesterol Asimetri wajah merupakan salah satu gejala stroke. tinggi), penyakit jantung, obesitas, merokok, muda cenderung semakin kurang aktivitas, pengentalan meningkat, terutama pada darah, dan banyak lagi. Penderita ras Afrika dan Asia, sehingga dengan riwayat keluarga terkena secara keseluruhan angka stroke akan lebih mudah terkena kejadian stroke tetap sama. stroke. Untuk mengurangi risiko Peningkatan kejadian stroke terjadinya stroke, sebaiknya usia muda ini terjadi karena diperiksakan faktor-faktor risiko berbagai faktor gaya hidup tersebut. Sebaiknya, dilakukan (life style). Pola makan pemeriksaan rutin untuk tekanan yang tinggi karbohidrat dan darah, kadar gula darah, profil lemak jenuh, pekerjaan yang lemak tubuh, asam urat, dan panjang dan kurang bergerak, pengentalan darah. Selain itu juga kurang olahraga, pola tidur dianjurkan untuk pemeriksaan yang tidak teratur, stress EKG, dan pemeriksaan pembuluh yang tinggi, dan kegemukan darah ke otak dengan USG. menjadi faktor yang meningkatkan kejadian ini. Stroke usia muda Di negara maju seperti Stroke sebagai penyebab Amerika Serikat, angka kecacatan tertinggi di seluruh kejadian stroke pada dunia harus diwaspadai. usia tua menurun Pengenalan gejala secara dini akibat perbaikan sangat mengurangi kecacatan faktor risiko stroke, yang mungkin terjadi. Selain dimana penanganan itu, pencegahan terjadinya hipertensi, gangguan stroke merupakan hal yang lemak darah, penting untuk diketahui, diabetes semakin karena pengobatan terbaik baik dan masyarakat stroke adalah mencegahnya yang semakin terjadi. mengerti mengenai faktor risiko tersebut. Dr. Firman Hendrik, Sp.S Namun angka Dokter Spesialis Syaraf stroke pada usia RS Puri Indah 31 PROFIL Dalam dunia bedah Ortopedi (bedah tulang), Dr. Muki Partono, Sp.OT bukanlah nama yang asing didengar. Sebagai anggota Persatuan Ahli Bedah Ortopedi Indonesia (PABOI) dan American Orthopaedic Association (AOA), selama kurun waktu 15 tahun lebih, Beliau adalah sahabat terdekat para pasiennya. eski mengawali karier di dunia kedokteran atas dasar keinginan ibunda tercinta, Dr. Muki percaya bahwa memang inilah jalan Tuhan untuknya. Karena itulah, kepada pasiennya, Beliau merangkul mereka tanpa sungkan. Menggeser pola pikir masyarakat umum akan dunia operasi yang terkesan “seram” dan “mahal” menjadi “aman” dan “terjangkau”. “Pasien itu bukan hanya teman, tapi bagian dari keluarga kita juga,” begitu katanya. mengapa memilih menjadi spesialis ortopedi? Saya senang dengan ilmu ortopedi. Banyak hal yang menarik dari dunia ortopedi, dan selalu tidak pernah ada habisnya. Hari ini kita temukan metode pengobatan baru, besok bisa saja kita temukan lagi yang lebih baru dan sempurna dari sebelumnya. Sama halnya dengan ilmu kedokteran yang lain. Selalu berinovasi, sesuai dengan perkembangan jaman. Saya juga sempat dibimbing oleh Prof. Dr. Dr. Muki Partono, Sp.OT MEMBANGUN KOMUNIKASI TERBAIK DENGAN PASIEN 32 PROFIL Chehab Rukni Hilmy, MD, FICS (alm), sebagai ahli ortopedi, yang membuat saya semakin cinta dengan bidang ini. APA SAJA JENIS PENYAKIT ORTOPEDI? Banyak sekali ya, mulai dari Infeksi Tulang, Osteoatritis (penyakit degeneratif sendi), Osteoporosis (penurunan kualitas tulang), Patah Tulang, Rheumatic, HNP, dan beberapa lainnya lagi. APA ITU HNP? HNP itu adalah kependekan dari Hernia Nucleus Pulposus. Dalam bahasa sehari-hari penyakit ini biasa dibilang “syaraf kejepit”, seperti rasa nyeri pada pinggang yang datang tiba-tiba. Ini merupakan jenis penyakit yang paling umum dijumpai dalam dunia ortopedi. HNP adalah luruhnya nukleus pulposus sehingga menonjol melalui anulus fibrosus ke dalam kanalis spinalis dan mengakibatkan penekanan radiks saraf. Dalam usia 30 sampai 50 tahun, baik pria ataupun wanita, memiliki risiko yang sama besarnya untuk mengalami HNP. HNP juga menjadi penyebab cacat paling umum akibat kerja pada usia di bawah 45 tahun. BAGAIMANA CARA TERAPI PENYEMBUHANNYA? Terapi penyembuhan HNP dibagi dalam dua cara, konservatif dan operatif. Cara-cara konservatif dilakukan dengan istirahat mutlak di tempat tidur, terapi farmakologis, fisioterapi, traksi, serta korset Kami selalu berupaya agar pasien bisa sembuh dari penyakit yang ia derita, tanpa mengeluarkan biaya besar. pinggang. Sementara, terapi operatif dilakukan jika indikasi yang ditemukan sudah cukup parah, seperti didapati sindrom kauda equine, mengalami defisit neurologis progresif, serta rasa sakit yang menetap dan semakin parah selama empat sampai enam minggu setelah terapi konservatif. JENIS PEMBEDAHAN HNP? Jenis pembedahan yang biasa dilakukan adalah Laminotomi, atau pemotongan sebagian lamina di atas atau di bawah syaraf yang tertekan. Lalu Laminektomi, pemotongan sebagian besar lamina atau vertebra. Serta Disektomi, pemotongan sebagian atau keseluruhan diskus invertebralis. Namun saat ini juga telah ditemukan teknologi operasi baru bernama MED atau Micro Endoscopic Disectomy. Apa PERBEDAAN MED DENGAN OPERASI YANG LAIN? Micro Endoscopic Disectomy merupakan terobosan baru dalam dunia operasi. Insisi atau sayatan pembukaan yang dilakukan kecil dan tidak lebar seperti operasi pada umumnya. Sehingga, visualisasi lokasi patologi sangat memungkinkan menggunakan mikroskop atau endoskop. Metode MED juga membantu pemulihan lebih cepat, dan yang terpenting menghilangkan rasa trauma pembedahan bagi para pasien. BERAPA BESAR BIAYA MELAKUKAN MED? Tergantung stadium penyakit yang diderita pasien. Yang jelas kesehatan pasien selalu menjadi prioritas. Kami juga akan selalu berupaya supaya pasien bisa sembuh dari penyakit yang ia derita, tanpa mengeluarkan biaya besar. TIPS AGAR TERHINDAR DARI PENYAKIT TULANG DAN SYARAF? Menjalankan pola hidup yang sehat dan rutin melakukan olah raga. Kalau merasa ada bagian dalam tubuh yang sakit, segera periksakan ke dokter. Jangan menunda-nunda atau bahkan mencoba pergi ke pengobatan alternatif. Karena, saat ini sudah banyak praktik pengobatan alternatif palsu. Jadi, lebih baik langsung konsultasi dengan dokter saja. 33 ANAK Kejang atau Epilepsikah Seorang Anak? ketahui perbedaannya Kejang merupakan suatu gejala klinis yang banyak terjadi pada anak, baik disertai dengan demam ataupun tanpa demam. Kejang dan epilepsi disebabkan oleh gangguan pada saraf otak. Namun kejang bukan berarti epilepsi, melainkan konsekuensi dari adanya epilepsi atau gejalanya. ebih lanjut soal perbedaan antara epilepsi dan kejang. Epilepsi adalah suatu penyakit, sedangkan kejang hanyalah merupakan suatu gejala. Jika seseorang kejang, hal ini bukan berarti penyebab utamanya adalah epilepsi. Sebagai contoh, seorang yang menderita 34 cedera kepala mungkin saja mengalami beberapa kali kejang. Dalam kasus ini, penderita tidak didiagnosis sebagai epilepsi dan mereka dapat hidup dengan normal selanjutnya. Oleh karenanya, adalah hal yang penting untuk melakukan evaluasi secara keseluruhan tentang mereka yang mengalami kejang. Penyebab Kejang Kejang dapat terjadi akibat adanya kelainan medis, rendahnya kadar gula darah, infeksi, cedera kepala, keracunan, atau obat-obatan tertentu. Selain itu, kejang juga dapat disebabkan oleh tumor otak atau kelainan saraf lainnya. Kurangnya oksigen ke otak juga dapat menyebabkan ANAK kejang. Pada beberapa kasus, penyebab kejang mungkin tidak diketahui. Kejang yang terjadi berulang tanpa disertai demam mungkin merupakan suatu indikasi akan adanya suatu kondisi kronik yang dikenal sebagai epilepsi. Epilepsi adalah penyakit kronik, sedangkan kejang dapat terjadi hanya sekali atau lebih tergantung kejadian yang menyebabkannya. Kejang vs Epilepsi Kejang adalah keadaan klinik yang timbul sebagai ketidaknormalan bangkitan listrik otak yang disertai perubahan fungsi otak. Gejala dari kejang dapat berupa penurunan kesadaran maupun suatu konvulsi. Kejang diklasifikasikan menurut gejala yang timbul dan bagian otak mana yang terpengaruh. Epilepsi adalah kejang berulang tanpa demam, dimana penyebab berasal dari otak bukan disebabkan sekunder oleh penyakit sistemik. Secara neurofisiologi klinik dijumpai adanya letupan listrik sekelompok sel otak disertai perubahan fungsi sel tersebut. Tidak mudah untuk mengidentifikasi epilepsi pada kejang yang pertama kali. Sebagian besar dari penderita epilepsi belum dapat diidentifikasi penyebabnya. Untuk identifikasinya, diperlukan evaluasi secara klinis, dan terkadang diperlukan bantuan alat EEG, CT scan, dan MRI. Hal-hal yang telah diidentifikasi sebagai penyebab epilepsi meliputi kerusakan otak akibat cedera kepala, kerusakan otak dari infeksi atau tumor, kekurangan oksigen dari hampir tenggelam atau kelahiran yang bermasalah, serta penyakit yang menyebabkan kekurangan oksigen ke otak. Waspadai saat anak Anda mulai mengalami demam yang dapat berlanjut pada kejadian kejang ataupun epilepsi. Kejang satu kali mungkin bukan epilepsi, tapi bilamana seseorang mengalami kejang lebih dari dua hingga tiga kali dengan keluhan dan gejala yang sama, maka kemungkinan besar menderita epilepsi. Epilepsi dapat disebabkan karena perubahan cara kerja otak. Perubahan kerja ini dapat diakibatkan oleh luka kepala berat, kekurangan oksigen pada otak yang mengakibatkan gangguan sistem otak, tumor otak, radang otak, keracunan timah hitam, atau kelainan genetik seperti tubersklerosis. Epilepsi adalah penyakit yang kronik, sedangkan kejang dapat terjadi hanya sekali atau lebih tergantung dengan kejadian yang menyebabkan terjadinya kejang tersebut. Karena epilepsi adalah panyakit yang kronik, anak harus diberi pengobatan rutin sampai dengan dua tahun bebas kejang. Sebagian besar epilepsi pada anak bisa disembuhkan. Dr. Amril A Burhany, Sp.A (K), MM Dokter Spesialis Anak, Konsultan Syaraf Anak RS Puri Indah 35 GINEKOLOGI Dismenorea ‘pengganggu’ wanita Dismenorea adalah nyeri saat haid sampai mengganggu pekerjaan atau kegiatan sehari-hari. Nyerinya biasanya berupa nyeri tumpul atau kram yang menjalar ke pinggang dan paha. Kebanyakan wanita akan mengalami nyeri saat menstruasi, namun yang dimaksud dismenorea hanya nyeri yang sampai mengganggu, atau nyeri yang disertai dengan diare, mual, muntah, sakit kepala atau pusing. roses menstruasi merupakan proses pelepasan lapisan dalam rahim yang kita sebut endometrium. Lapisan endometrium ini unik pada wanita karena setiap bulan diganti. Lapisan ini tumbuh, lepas, tumbuh lagi, lepas lagi, sesuai siklus menstruasi. Saat lapisan endometrium ini dilepas, dinding rahim akan kontraksi untuk membantu pelepasannya dan mengeluarkannya lewat mulut rahim. Kontraksi dinding rahim ini disebabkan suatu zat kimia bernama prostaglandin yang dihasilkan oleh lapisan dalam rahim. Bila kadar prostaglandin ini tinggi, maka nyeri yang ditimbulkan 36 pun lebih berat. Sampai batas tertentu, prostaglandin ini juga dapat menyebabkan penyempitan pembuluh darah rahim yang akan menambah rasa sakitnya. Apakah berbahaya? Ada dua jenis dismenorea. Jenis pertama kita sebut dismenorea primer, yang biasanya timbul pada wanita muda sejak pertama mulai haid. Nyeri haid semacam ini timbul pada hari-hari pertama menstruasi, dan makin berkurang pada harihari berikutnya. Biasanya, nyeri pada dismenorea primer akan makin berkurang sejalan dengan bertambahnya usia, dan membaik setelah melahirkan. Jenis yang kedua kita sebut dismenorea sekunder, yang penyebabnya bukan prostaglandin yang dihasilkan melalui proses alamiah. Nyeri pada dismenorea sekunder ini bisa timbul sebelum menstruasi mulai, dan akan makin nyeri pada hari-hari berikutnya— kadang-kadang tidak hilang setelah selesai menstruasi. Penyebabnya yang paling sering adalah Endometriosis, di mana endometrium tumbuh di luar rongga rahim. Endometrium yang salah tempat ini juga akan mengalami tumbuh lepas. Perdarahan yang ditimbulkan akan menyebabkan nyeri, yang timbul sebelum, selama, dan setelah menstruasi. Penyebab lainnya adalah mioma yang merupakan tumor jinak otot rahim yang bisa menyebabkan nyeri haid dan perdarahan GINEKOLOGI hebat. Atau, Adenomyosis di mana lapisan dalam rahim tumbuh ke dalam dinding rahim. Penyebab lain adalah radang panggul. Dari riwayat penyakit, pemeriksaan panggul, pemeriksaan USG dan beberapa pemeriksaan laboratorium, biasanya dapat ditentukan jenis dismenorea. Kadang kala, diperlukan melakukan pengintipan ke dalam rongga perut dengan alat laparoskopi. Terkadang, pada dismenorea sekunder dapat ditemukan penyebabnya yang spesifik dan dapat diobati. Namun sering kali penyebabnya tak bisa ditemukan. Pengobatan Prinsip pengobatan dismenorea, kalau dapat ditentukan penyebab spesifiknya maka pengobatan difokuskan untuk menghilangkan atau paling tidak mengurangi penyebabnya. Bila tidak, maka pengobatan terutama untuk mengurangi rasa nyerinya. Kebanyakan nyeri haid dapat diatasi dengan obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas. Namun bila nyeri sangat mengganggu dan berlangsung lebih dari 2-3 hari, maka sebaiknya menemui dokter. Beberapa cara yang dapat mengurangi rasa nyeri: Olahraga yang dilakukan tiap hari dapat mengurangi rasa nyeri. Kegiatan aerobik seperti jalan, lari, berenang dan bersepeda dapat menghasilkan zatzat kimia yang dapat memblokir rasa nyeri. Kompres panas, mandi hangat, botol berisi air Bila nyeri sangat mengganggu dan berlangsung lebih dari 2-3 hari, sebaiknya temui dokter. Untuk mengurangi rasa nyeri, yang paling sering digunakan adalah obat golongan NSAID (non-steroid antiinflammatory drugs), yang selain dapat memblokir produksi prostaglandin juga dapat mengurangi gejala mual dan diare. Obat NSAID ini paling efektif bila diminum pada awal menstruasi atau awal nyeri selama hanya 1-2 hari. Obat golongan ini tidak boleh diminum pada ibu-ibu yang menderita kelainan pembekuan darah, penyakit lever dan Nyeri dismenorea ada yang dapat dihilangkan dengan sakit maag. obat-obatan panas yang diletakkan di perut dapat mengurangi rasa nyeri. Tidur yang cukup. Pada wanita tertentu orgasme dapat mengurangi mules pada menstruasi. Relaksasi dengan meditasi atau yoga. Obat kedua yang bisa dipakai untuk mengurangi nyeri haid adalah kontrasepsi hormonal, seperti pil, patch, dan IUD hormonal. Hormon pada alat-alat kontrasepsi ini akan membatasi pertumbuhan lapisan dalam rahim, sehingga produksi prostagalndin tidak terlalu banyak. Hormon ini juga dapat membatasi pertumbuhan endometriosis dan miom, sehingga juga bermanfaat mengurangi nyeri haid pada dismenorea sekunder. Pada dismenorea sekunder yang disebabkan miom, terapi pilihannya adalah pengangkatan miom (bahkan rahimnya sekalian) melalui operasi. Sementara, pada endometriosis dapat dilakukan operasi laparoskopi untuk mengangkat pertumbuhan endometrium di luar rahim. Pada kasus-kasus dismenorea yang sangat berat, kadang harus dilakukan pengangkatan rahim sebagai langkah terakhir. Dr. Handi Suryana, Sp.OG Dokter Spesialis Obstetri & Ginekologi RS Puri Indah 37 KECANTIKAN Apa Itu Psoriaris? kenali bentuk klinis dan gejalanya Psoriasis adalah penyakit inflamasi kulit yang bersifat kronis dan hilang timbul; merupakan penyakit autoimun dimana T cell (sel kekebalan tubuh) menjadi teraktivasi dan menghasilkan zat-zat mediator yang menyebabkan peradangan, proliferasi, dan diferensiasi abnormal sel-sel kulit. soriasis berasal dari bahasa Yunani “Psora” yang berarti gatal dan tidak menular serta telah dikenal sejak lama. Insidensi terbesar pada orang kulit putih Amerika dan Eropa. Di Indonesia, akhir-akhir ini, semakin sering ditemui. Penyebabnya belum diketahui dengan jelas. Banyak faktor yang berperan, terutama genetik dan immunologik, serta interaksi dengan faktor lingkungan sebagai pencetus. Paparan stimuli, seperti infeksi Streptokokus di leher, alkohol, beberapa macam obat seperti antimalaria, lokal iritasi atau kerusakan kulit, 38 bisa menimbulkan psoriasis pada penderita yang mempunyai predisposisi genetik. Hampir semua penderita Psoriasis bermasalah dengan gangguan kosmetik dan tak jarang menimbulkan kendala pada aktivitas. Dahulu, Psoriasis dianggap/dinyatakan sebagai penyakit kulit yang tidak mempunyai dampak serius. kenaikan tekanan darah, dan diabetes merupakan beberapa penyakit penyerta Psoriasis. Dengan demikian, Psoriasis harus ditangani sebaik mungkin. Gejala-gejalanya biasanya dengan keluhan sedikit gatal, panas, perih, kulit serasa tertarik. Pertama timbul di tempat-tempat yang mudah Namun seiring dengan berkembangnya ilmu pengetahuan, ternyata psoriasis dapat menimbulkan efek internal. Bila Psoriasis berlangsung lama dan tidak diobati dapat menimbulkan sindrom metabolik yang dapat mengancam jiwa. Gangguan kolesterol, jantung, Pitting Nail KECANTIKAN 1 Belum ada obat yang dapat menyembuhkan psoriasis. Jika ada, hanya bersifat sementara. 1 2 Beberapa bentuk Klinis Yang pertama adalah Psoriasis Guttata. Ini merupakan Psoriasis yang berdiameter kurang dari 1 cm. Biasanya terjadi setelah infeksi streptokous. Bentuk ini dapat sembuh secara spontan atau meluas menjadi psoriasis vlugaris. Selanjutnya, Psoriasis Vulgaris yang ditemukan pada Moisturisers. Faktor penting untuk Psoriasis yang ringan untuk mengurangi kekeringan, pecah-pecah dan sisik. 2 3 terkena trauma seperti siku, lutut, bokong dan kulit kepala. Kelainan kulit kebanyakan simetris dengan bercak merah yang meninggi dengan sisik berlapis-lapis di atasnya dan kasar putih seperti mika (transparan). Bila sisik diangkat/dilepas di bawahnya tampak bintik-bintik perdarahan. Itu disebut tanda Auspitz. Kelainan kuku yang paling sering terlihat adalah pitting nail, lekukan pada kuku. Kelainan yang lain dapat berupa oil spots, onychodystrophy dan hyperkeratosis subungual. Kelainan kuku pada Psoriasis akan meningkat dengan bertambahnya usia, lama, dan luasnya penyakit serta arthritis psoriatika. Psoriasis dapat pula mengenai sendi-sendi terutama di jari kaki dan tangan. Penatalaksanaan: 4 Pengobatan topikal. Spesifik terapi dengan krim atau salep yang mengandung coaltar, dithranol, analog vit D3 (Calcipotriol), kortikosteroid, retinoid topical. 3 Foto therapy (UVB) & fotokemoterapi (PUVA). Dapat juga dengan bantuan sinar matahari. 4 (1) Psoriasis Guttata, (2) Psoriasis Vulgaris, (3) Psoriasis Pustulosa, (4) Psoriasis Artritis. 90% penderita. Kelainan timbul berbentuk plakat dengan diameter lebih dari 1 cm. Jenis ini memiliki tempat predeleksi seperti siku, lutut, bokong, genetalia dan kulit kepala. Psoriasis Pustulosa adalah jenis psoriasis yang berupa lenting kulit yang berisi nanah. Tipe psoriasis ini dapat terlokalisir maupun menyebar (generalisata). Psoriasis Erytrodermi merupakan bentuk psoriasis yang luas dan merah. Merah disebabkan oleh vasodilatasi pembuluh darah sehingga terjadi gangguan regulasi suhu tubuh. Dan, terakhir adalah Psoriasis Artritis, yaitu psoriasi yang mengenai sendi. Bentuk Psoriasis ini perlu ditangani karena dapat menyebabkan kecacatan. Pengobatan Sistemik. Ciclosporin, methotrexate, golongan retinoid, glukokortikosteroid sistemik dan terapi biologi (etranecept, infliximab). Pengobatan Mengingat Psoriasis termasuk penyakit kronis, penting untuk mengetahui keamanan pengobatan jangka waktu lama. Sebagian besar regimen pengobatan dibatasi oleh jangka waktu pemberian karena toksisitas kumulatif atau efektivitas yang berkurang (Taksifilaksis). Pengobatan Psoriasis juga tergantung dari bentuk klinis, luas, lokasi, dan keparahan penyakit. Belum ada obat yang dapat menyembuhkan psoriasis. Jika ada, hanya bersifat sementara. Untuk mengantisipasi sindrom metabolik, maka dianjurkan untuk medical check-up secara teratur. Dr. Devy Amelia, Sp.KK Dokter Spesialis Kulit & Kelamin RS Pondok Indah 39 MEDIA BUKU FOOTLOoSE BONSAI Pralampita Lembahmata Boenarman lahir sebagai keuturnan Cina Benteng yang besar di daerah Tangerang. Leluhur mereka datang dari Tiongkok dan telah berasimilasi dengan penduduk setempat sejak awal abad 15. Pada tahun 1909, ia memulainya dengan sebatang hinoki cypress yang dibonsai dan dirawatnya secara turun temurun. Harapan Boenarman terkabul, bonsai hinoki setia mengiringi perjalanan keturunannya, melewati gelombang konoliasisme dan krisis sosial serta sentimen rasialisme. Bonsai hinoki menjadi cerminan keteguhan hati keluarganya yang selalu subur dan teguh berdiri. Pindah dari kota besar seperti Chicago ke sebuah kota kecil seperti Beaumont saja sudah jadi masalah besar buat Ren McCormack (Kenny Wormald), apalagi harus berurusan dengan tradisi setempat yang menurutnya tidak masuk akal. Berontak. Hasilnya, Ren jadi trouble maker di kota kecil itu. Di lain hal Beaumont sendiri memang punya tradisi aneh. Sejak kejadian tragis beberapa tahun yang lalu, pesta dansa dan musik rock adalah sesuatu yang terlarang di kota kecil ini. Dalam waktu singkat Ren jadi pusat perhatian, bukan cuma di lingkungan anak muda sebayanya tapi juga seluruh isi kota. Pendeta Shaw Moore (Dennis Quaid) adalah salah satu orang yang berusaha keras menghalangi usaha Ren. A DANGEROUS METHOD Mengambil set di daerah Burghölzli, kawasan hutan bagian tenggara kota Zurich, A Dangerous Method mengisahkan tentang keberadaan Rumah Sakit Jiwa tempat Sigmund Freud (Viggo Mortensen) masih menjadi mahasiswa, sebelum dirinya dikenal sebagai satu-satunya tokoh penemu ilmu psikologi-kejiwaan yang dikenal hingga sekarang. Bersama rekannya Carl Jung (Michael Fassbender) dan psikiater ternama Sabrina Spielrein (Keira Knightley), mereka melakukan observasi terhadap pasien gangguan jiwa keturunan Rusia-Yahudi, di tahun 1904. 40 DARI DATUK KE SAKURA EMAS Clara Ng, Dewi Ria Utari, Asma Nadia, Dewi “Dee” Lestari, Happy Salma, dkk. Buku ini ditulis oleh 14 penulis kenamaan yang sudah tidak asing lagi hadir dalam dunia sastra nasional, ataupun internasional. Datuk Batungkek Ameh seorang yang sangat mengabdi kepada suku yang ditugaskan untuk memimpin upacara adat di Padang, Sumatera Barat. Namun ia memiliki misi lain, dan menimbulkan konflik batin bagi dirinya yang mempertaruhkan wibawanya sebagai Datuk, pemimpin suku tertinggi. MUSIK SANDY SONDORO Sandhy Sondoro Nama Sandy Sondoro mencuat ke permukaan sebagai penyanyi yang lebih dulu terkenal secara internasional, sebelum ia pulang ke tanah air. Ia adalah pemenang pertama International Contest of Young Pop Singers New Wave 2009 di Jurmala, Latvia. Kemampuan tarik vokalnya bukan hanya panjang, tapi mampu menyentuh nadanada dengan oktaf tinggi, sambil menunjukkan kemampuannya memetik gitar. Kini pria muda kelahiran tanah Jawa ini, hadir dengan satu paket album solo berisi lagu pop yang sederhana dan, mudah dinikmati, dan penuh kualitas. COLDPLAY Mylo Xyloto Sukses mendunia hinggap di tubuh band asal Inggris ini, bahkan sejak album pertama mereka Parachutes dirilis pada tahun 2000 yang lalu. Mereka tidak terlena dengan wujud popularitas mainstream yang telah didapat. Tapi justru terus bereksplorasi sesuai dengan kebutuhan berkarya secara idealis. Tanpa mendatangkan rasa aneh atau janggal, namun justru menggandeng para pendengarnya dengan setia. Menyentuh kalbu secara pasti. Seperti Coldplay yang dikenal setiap orang. 61 BAHASA TUBUH Cara Yang Tepat dan Cepat MENGENCANGKAN LENGAN PADA WANITA Wanita juga harus memiliki lengan yang kencang, kuat, dan mantap. Hal ini dapat diusahakan dengan melakukan olahraga latihan beban. Beban harus disesuaikan dengan kemampuan, dan secara bertahap dapat ditingkatkan. a. b. GERAKAN 1 Mengangkat Beban keatas Kepala Mulailah dengan gerakan kedua lengan dinaikkan setinggi bahu, kedua siku diluruskan, kedua telapak tangan menghadap ke depan (a). Secara perlahan naikkan beban sampai kedua siku sedikit bengkok. Kemudian secara perlahan-lahan diturunkan (b). 42 BAHASA TUBUH GERAKAN 2 Mengangkat beban dengan kedua lengan sedikit dibengkokkan di depan Anda, membongkok ke depan dengan punggung mendatar (a). Gerakan badan ke atas sampai setinggi bahu, kencangkan kedua tulang punggung bersama-sama (b). a. a. GERAKAN 3 Mulailah dengan lengan dibengkokkan di depan badan Anda saling berhadapan (a). Kedua lengan tetap dibengkokkan, naikkan ke samping (b). Siku, bahu dan pergelangan tangan sejajar pada akhir dari gerakan. b. GERAKAN 4 Mulailah dengan kedua lengan di depan badan, dengan kedua lengan sedikit dibengkokkan dan kedua telapak tangan menghadap ke badan (a). Peganglah beban bersama-sama, perlahan-lahan naikkan ke atas sampai di bawah dagu (b). Kedua siku sebaiknya ke atas dan keluar, dan bahu ke bawah. a. b. b. a. GERAKAN 5 Peganglah satu atau dua beban, mulai dengan kedua lengan di atas kepala dan dekat dengan kepala, kedua siku dibengkokkan dan menghadap ke depan (a). Secara perlahan-lahan, rentengkan kedua lengan, siku tetap dibengkokkan dan menghadap kedepan selama melakukan gerakan (b). b. Dr. Sadoso Sumosardjuno, Sp.KO Dokter Spesialis Kedokteran Olahraga RS Pondok Indah 43 NOTA SEHAT Depresi... ketahui gejalanya Depresi penting diperhatikan karena merupakan masalah kesehatan jiwa dan penyebab utama tindakan bunuh diri. Depresi ditandai dengan kemurungan, kesedihan yang mendalam, pesimis, hingga hilangnya gairah/semangat hidup. ejala utama antara lain afek depresif yang ditandai dengan perasaan putus asa, perasaan sedih/murung yang terus-menerus, suasana hati yang “kosong”, mudah terharu/menangis, perasaan tanpa harapan, gelisah, bisa berkembang menjadi serangan panik atau sebaliknya menjadi lemah tak berdaya (retardasi psikomotor). Selain itu, bisa berupa kehilangan minat dan kegembiraan 44 yang ditandai dengan tidak mampu menikmati kesenangan/hobi, gairah hidup menurun, pesimis, kehilangan minat di dalam penampilannya sehari-hari, seks (libido menurun), ingin menyendiri (menarik diri dari pergaulan sosial), mudah tersinggung atau marah yang berlebihan tidak pada tempatnya dan bersifat curiga. Energi/ vitalitas juga menurun yang ditandai dengan mudah merasa lelah, semangat menurun drastis, badan selalu terasa letih/lemah, tidak memiliki gairah kerja, gerakan fisik menurun (lamban), kurang aktif, bicaranya kurang dari biasanya. Gejala lain dapat berupa konsentrasi dan perhatian berkurang, harga diri dan kepercayaan diri berkurang, merasa bersalah dan tidak berguna, merasa berdosa, penyesalan dan putus asa, bersikap pesimis terhadap masa depan, pikiran dikuasai oleh keinginan bunuh diri/ tentang kematian, mengalami NOTA SEHAT gangguan tidur (insomnia/ sulit tidur atau hipersomnia/ kebanyakan tidur), serta gangguan makan sehingga mempengaruhi berat badan. Penyebab Depresi Penyebab depresi ada yang disebut sebagai faktor-faktor pendukung (predisposing factors) dan faktor-faktor penyebab (precipitating factors). Yang termasuk predisposing factors antara lain proporsi sense of control yang sangat minim. Terjadi proses generalisasi, dimana pengalaman kegagalan dalam satu hal dianggap berlaku dalam situasisituasi hidup yang lain. Sense of control adalah keyakinan seseorang bahwa dirinya sendirilah yang mengendalikan hidupnya atau peristiwa-peristiwa yang ia alami (bukan ditentukan oleh nasib/orang lain yang berkuasa). Hasil penelitian menunjukkan bahwa sense of control ini merupakan kognisi dasar untuk mengalami optimisme dan harapan. Predisposing factors lainnya adalah memiliki self esteem negatif. Di dalam psikologi, self esteem sering diterjemahkan sebagai harga diri dan didefinisikan sebagai penilaian seseorang terhadap diri sendiri, baik positif maupun negatif. Harga diri positif membuat individu menjadi lebih bersemangat serta mampu menetapkan tujuan-tujuan dalam hidupnya. Sementara, yang termasuk precipitating factors adalah faktor biologis (gangguan fisik, misalnya kelelahan/kelaparan, kekurangan tidur/gizi, atau penyakit yang diderita); faktor psikis (suatu keadaan yang dirasakan sangat menekan); faktor sosial (pertengkaran/ salah pa ham/tekanan dari lingkungan, ekonomi, dan keluarga); serta aktor rohani (perasaan berdosa dan bersalah). Pencegahan Jika terdapat beberapa gejala seperti di atas, segeralah berkonsultasi untuk mendapatkan penanganan sedini mungkin. Emosiemosi positif, cinta kasih, dan kebahagiaan sangat membantu dalam menghadapi kesulitan hidup/ mengalami stres. Selanjutnya, cinta juga menguatkan kemampuan tubuh untuk memperbaiki dan menjaga kesehatan tubuh, termasuk juga menyembuhkan diri sendiri (self healing). Harga diri positif membuat individu menjadi lebih bersemangat serta mampu menetapkan tujuan-tujuan hidupnya. Berdoa sebagai salah satu aktivitas yang ampuh mencegah depresi mendalam. Berdoa/menjalin hubungan dekat dengan Tuhan juga mampu mencegah terjadinya depresi, selain kelola stres, memiliki keahlian dan keterampilan diri sehingga ketika ada masalah tidak selalu bergantung pada orang lain, membangun komunitas, serta mengaktualisasikan potensi dan nilai-nilai pribadi. Keadaan psikologis seseorang tidak lepas dari kebutuhan eksistensial dirinya, yaitu kebutuhan hakiki yang dapat membuat hidupnya terasa bermakna. Bila dalam perjalanan hidup seseorang hanya melakukan aktivitas yang dituntut dunia eksternal (di luar diri) sedemikian rupa sehingga tidak mengalami koneksi (tidak terhubung) dengan bagian dirinya yang terdalam, maka segala sesuatu yang dilakukan menjadi tidak bermakna. Meriyati Budiman, M.Psi Psikolog Klinis RS Puri Indah 45 61 61 DESTINASI Menikmati Sumatera Barat Wilayah asal restoran padang yang banyak digemari ini kiranya bisa menjadi pilihan destinasi Anda untuk pelesiran. Di ranah Minang ini, terdapat banyak objek wisata menarik yang wajib untuk dikunjungi, mulai dari sejarah hingga keindahan alam. Istana Bung Hatta Istana Bung Hatta atau Gedung Negara Tri Arga terletak di pusat Kota Bukittinggi, tepatnya di depan Taman Jam Gadang. Dulunya, gedung ini dijadikan sebagai Istana Wakil Presiden Republik Indonesia I, Drs. Mohammad Hatta (1946). Namun di tahun 1947, gedung ini dijadikan sebagai Pusat Pemerintahan Darurat Republik Indonesia. Dari Istana Bung Hatta Bukittinggi inilah Bung Hatta 48 memimpin perjuangan kemerdekaan di wilayah Sumatera Barat khususnya, mengadakan pertemuan-pertemuan dengan para pemimpin setempat, dan membuat keputusankeputusan politik yang dibutuhkan untuk lebih mengefektifkan perjuangan kemerdekaan dan roda pemerintahan. Istana itu kini digunakan sebagai tempat penginapan bagi Presiden, Wakil Presiden, serta Tamu Negara yang berkunjung ke Sumatera Barat, dan juga digunakan sebagai Gedung Serba Guna Negara. DESTINASI Taman Margasatwa dan Budaya Kinantan Taman Margasatwa dan Budaya Kinantan atau yang lebih dikenal dengan nama Kebun Binatang Bukittinggi ini adalah salah satu kebun binatang dengan koleksi hewan terlengkap di Pulau Danau Atas Bawah Danau Atas Bawah juga dikenal dengan sebutan Danau Kembar. Kedua danau tersebut terletak di Desa Pasar Simpang, Kecamatan Lembayang Jaya, Solok. Keunikan danau kembar tersebut adalah untuk menuju Danau Di Atas, kita harus melalui jalan yang menurun, sedangkan untuk menuju Danau Di Bawah, kita harus melalui jalan yang mendaki. Di sekitar danau, ditanam buah markisa dengan rasa yang manis, sayursayuran, dan juga kentang. Sumatera. Kebun binatang yang juga menjadi objek wisata andalan di kota Bukittinggi ini di­ hubungkan oleh Jembatan Limpapeh dengan objek wisata benteng Fort de Kock. Letaknya yang tidak jauh dari pusat kota, menjadikan kebun binatang ini menjadi daya tarik tersendiri bari para wisatawan yang mengunjungi kota Bukittinggi. Jam Gadang Jam Gadang adalah sebutan bagi sebuah menara jam yang terletak di jantung Kota Bukittinggi. Sejak berdirinya, Jam Gadang telah menjadi pusat perhatian. Hal itu pula yang mengakibatkan Jam Gadang dijadikan penanda atau markah tanah Kota Bukittinggi dan juga sebagai salah satu ikon provinsi Sumatera Barat. Jam Gadang dibangun pada tahun 1926 oleh arsitek Yazid Sutan Gigi Ameh. Jam ini merupakan hadiah dari Ratu Belanda kepada Rook Maker, Controleur (Sekretaris Kota) Bukittinggi pada masa Pemerintahan Hindia Belanda dulu. Peletakan batu pertama jam ini dilakukan putra pertama Rook Maker yang saat itu masih berumur enam tahun. Pantai Carocok Pasir putihnya indah dan masih terpelihara dengan baik. Kita juga bisa mengunjungi pulau kecil yang di dekatnya dengan menyeberangi jembatan kayu di sana. Pantai Carocok (dibaca Caroco’) Painan terletak di Kecamatan IV Jurai Kabupaten Pesisir Selatan. Obyek wisata yang tidak kalah menarik di sana adalah jembatan kayu yang memanjang hingga ke tengah pantai. Selain itu, ada Pulau Batu Kereta, satu dari tiga pulau kecil yang berada di sekitar Pantai Carocok. Konon, Pulau Batu Kereta dulunya bisa dikunjungi dengan berjalan kaki ketika air sedang surut. 49 ALA CARTE Soto... hangat, gurih, bergizi Soto merupakan sajian berkuah ala Indonesia. Selain lezat dan bergizi, soto menjadi pilihan tepat untuk keluarga. Bahan dasar soto seperti daging ayam dan daging sapi mengandung protein hewani. Bumbu dasar seperti rempahrempah juga berkhasiat bagi tubuh. Anda dapat memilih jenis kuahnya, bersantan atau gurih, pedas atau asin, manis atau asam. Soto Betawi Rekomendasi: Dapur Anggrek Food Court Mall Taman Anggrek Lt.4 Jl. Letjen. S. Parman Kav.21 Jakarta Barat 50 Soto Banjar Soto yang menggunakan daging ayam sebagai tumpuannya ini memiliki kuah yang gurih. Soto Banjir akan lebih nikmat jika disajikan hangat dengan kucuran air jeruk dan sambal rawit! Soto ini, selain memakai rempah yang komplet untuk bumbu kuahnya, juga memakai kenari. Kenari dikupas kemudian digerus bersama bumbunya sehingga kuahnya menjadi sedikit keruh tetapi rasanya sangat gurih. Bumbu rempah biasanya dibungkus kain dan direbus bersama ayam kampung hingga meresap. Pelengkapnya tak beda jauh dengan soto ayam biasa, suun, irisan telur ayam rebus, suwiran daging ayam, dan perkedel kentang. Yang menjadi keunikan lainnya Rekomendasi: adalah ketupat atau Soto Banjar lontong. Soto ini selalu Jl Boulevard Raya Bl WA-2/25 disajikan bersama Kelapa Gading Jakarta Timur irisan tipis ketupat atau lontong. Soto Betawi merupakan soto yang populer di daerah Jakarta. Seperti halnya soto madura dan soto sulung, soto betawi juga menggunakan jeroan. Selain jeroan, seringkali organorgan lain juga disertakan, seperti mata, penis, dan juga hati sebagai isinya. Soto betawi memiliki tampilan kecokelatan dengan kuah mengepul panas. Rasanya gurih-gurih segar. Isinya potongan daging yang empuk dan cukup tebal plus taburan emping. Biasanya, soto betawi disajikan dengan sepiring nasi putih. ALA CARTE Coto Makassar Atau Coto Mangkasara adalah makanan tradisional Makassar, Sulawesi Selatan. Makanan ini terbuat dari jeroan (isi perut) sapi yang direbus dalam waktu yang lama. Rebusan jeroan bercampur daging sapi ini kemudian diirisiris lalu dibumbui dengan bumbu yang diracik secara khusus. Coto dihidangkan dalam mangkuk dan dimakan dengan ketupat dan “burasa”. Coto Makassar biasanya tampil dalam rupa soto dengan irisan daging sapi yang dipotong kecil-kecil dengan kuah kecoklatan yang dibumbui rempah, termasuk Rekomendasi: kacang goreng Coto Makassar Kramat 7 yang dihaluskan. Senen, Kota Hmm... betul-betul Jakarta Pusat menggoda selera. Soto Kudus Soto Kudus memiliki dua jenis isian dalam penyajiannya, yakni ayam dan soto kerbau, dengan bahan tambahan dalam soto, seperti suwiran ayam goreng, tauge, bawang merah goreng, seledri, dan bawang putih goreng. Soto Kudus dalam penyajiannya memiliki tradisi dihidangkan dalam mangkuk kecil untuk satu porsi soto. Hidangan tersebut biasanya juga disertai nasi putih. Banyak orang yang tak segan memilih soto kudus sebagai santap siang mereka. Semangkuk mungil soto berisi toge, suwiran ayam, dan daun bawang, diisiram kaldu mengepul panas. Taburan bawang putih yang royal membuatnya tambah harum lezat! Rekomendasi: Soto Kudus Kencana Jl. Perjuangan 88B Kebon Jeruk Jakarta Barat 51 RUANG HIJAU Taman Atap “Paru-paru” Baru di Atas Hunian Anda Taman Atap bukanlah hal baru. Ini adalah area hijau yang dipenuhi berbagai jenis tanaman dan terletak di bagian atas bangunan. Taman atap menjadi metode baru menyiasati miskinnya lahan kosong di bawah yang sudah ditutupi oleh padatnya bangunan kota. embuatan taman atap taman atap tidak seperti menanam di tanah. Membuatnya, harus memperhatikan struktur dan konstruksi atap yang spesifik. Untuk hasil yang optimal, konstruksi atap untuk diubah menjadi taman harus didesain sejak awal. Dengan kata lain, sebelum bangunan itu didirikan. Namun di luar itu semua, kebutuhan akan keberadaan taman atap jauh lebih penting. Selain menambah keteduhan, taman atap juga bisa dimanfaatkan untuk menyerap gas-gas beracun yang ada di sekitar hunian kita. Salah satu tahap awal 52 membuat taman atap ialah memastikan atap dak beton dalam kondisi baik, serta siap diberi beban tambahan berupa tanah, kerikil, ataupun pasir. Lalu, tambahkan lapisan waterproofing untuk menghindari kebocoran pada atap beton. Selanjutnya, kita bisa menggunakan batu bata, dan menyusunnya secara berderet dengan jarak antar bata sekitar tiga sentimeter. Fungsi jarak antar bata ini akan menjaga agar saat musim hujan tiba, air yang mengalir tidak tersendat sampai ke saluran pembuangan. Tahap berikutnya kita bisa memasang sub base, atau lapisan tambahan yang Salah satu contoh taman atap di gedung. merupakan campuran dari batu dan bahan ijuk. Tebalnya kirakira lima sentimeter. Campuran ini berfungsi untuk menyaring tanah agar tak ikut masuk ke saluran pembuangan ketika terbawa air hujan. Setelah lapisan sub base, Anda bisa menambahnya lagi dengan pasir yang akan membantu melancarkan fungsi sistem drainase. Sesudah lapisan pasir rata, tambahkan campuran tanah merah dan kompos RUANG HIJAU dengan ketebalan 7-10 cm. Ketebalan tanah diukur dari jenis tanaman apa yang akan Anda tanam di atap. Pilihlah tanaman yang kuat dengan pancaran sinar matahari, tahan terhadap pasokan air yang jarang, juga tak banyak akarnya. Salah satu tanaman yang mudah dipelihara adalah bambu atau palem. Dua jenis tumbuhan ini bisa menyerap gas formalin dan uap yang dihasilkan bahan bakar seperti bensin ataupun solar. Tanaman bakung juga layak untuk dipelihara, ia juga mampu menetralkan gas formalin dari bahan bakar bensin dan menyerap alkohol dan aseton dari hasil penggunaan cat dan aseton. Memperhatikan konstruksi atap bangunan menjadi hal yang perlu diperhatikan lagi di sini. Kita harus tahu betul kondisinya, apakah mendukung untuk beban media tanam Untuk media tanam, formulanya juga harus ringan namun memiliki kemampuan menyediakan zat hara dan kelembaban. berupa tanah dan pepohonan atau tidak. Karena pada dasarnya, taman atap harus didukung oleh struktur dan konstruksi atap yang kuat. Timbunan tanah dan tanaman akan menambah beban mati, beban angin, dan tambahan air pada atap bangunan. Jika yang akan ditanam adalah jenis tanaman perdu (tanaman semak) seperti agave, bougainville, kacapiring, Anda harus memperhitungkan beban yang akan bertambah sekitar 650 kilogram setiap meter perseginya. Ditambah lagi untuk beban hidup sesuai aktivitas pada taman atap itu. Misalnya, 400 kilogram per meter persegi untuk area olah raga, 500 kilogram untuk kegiatan pesta kebun, serta 250 kilogram per meter persegi untuk restoran. Jika Anda ingin menanam pohon berukuran besar, plat lantai lokasi harus didukung kolom struktural agar tidak runtuk. Selain itu perlu juga dibuat dinding penahan tanah, karena pohon memerlukan ketebalan tanah yang cukup, atau akan membuat lubang pada atap bangunan di bawah pohon tersebut. Untuk media tanam, formulanya juga harus ringan namun memiliki kemampuan menyediakan zat hara dan kelembaban. Misalnya, dengan mencampurkan pasir dan serutan kayu, ditambah lapisan kulit pinus serta pupuk. Kedalaman media tanam untuk rumput membutuhkan 20 sampai 30 sentimeter, sementara semak dan pohon kecil membutuhkan kedalaman 60 – 105 sentimeter. Secara umum membuat taman atap memang terkesan susah, namun sangat layak untuk dicoba. Karena keberadaannya selalu membawa penyegaran udara, bukan hanya bagi para penghuni kediaman, tapi juga lingkungan di sekitar kita. Beberapa alternatif menanam tanaman di atas atap, dari menanam di dalam wadah tanaman hingga rumput yang didesain khusus untuk lahan sempit. 53 KABAR CUSTOMER EXPERIENCEBASED SERVICE Standard Bagi Para Dokter Pick Up Points RS Pondok Indah Group baru saja mengadakan workshop “Sosialisasi Blueprint & Service Standard Konsultasi Rawat Jalan dan Visite Rawat Inap” di kedua rumah sakitnya, RS Pondok Indah dan RS Puri Indah. Workshop menghadirkan narasumber Indra Karma Jusi selaku Direktur PT Service Quality Center Indonesia yang pada hari itu membagikan pengalamannya seputar service standard dan pengelolaan customer experience seiring dengan perubahan perilaku dan ekspektasi pelanggan. Sasaran workshop adalah para dokter yang dianggap sebagai ujung tombak perusahaan yang bergerak dalam penyediaan layanan kesehatan. Dokter sekarang, tidak hanya harus dapat memberikan excellence medical treatment, namun juga harus dapat membangun service culture di dalam rumah sakit. Antusias dari para dokter pun begitu tinggi terlihat dengan banyaknya pertanyaan yang muncul pada saat workshop berlangsung. “Service is a matter of survival, jadi jangan melihatnya sebagai add on. Program untuk membangun budaya harus diterapkan pada semua level organisasi,” jelas Indra dalam presentasinya. 54 PLAZA INDONESIA Dome, Starbucks, Excelso Café, Coffee Bean & Tea Leaf, JF Lazartique Salon, Marie France Bodyline, Bella CareSkin, Lu Vaze Salon, Peter Saerang Salon, La Moda, Bakerzin EX PLAZA INDONESIA Bakerzin, Celebrity Fitness, Starbucks, Fish & Co PLAZA SENAYAN Coffee Bean & Tea Leaf, Victoria Café, Starbucks, Bakerzin, Boutique Café, Regal Café, Lu Vaze Salon, Peter Saerang Salon, Haagen Dazs MAL TAMAN ANGGREK Starbucks, Jean’s Coffee, Head Quarters Salon, Chatter Box, Coffee Bean & Tea Leaf, PointBreak, Fish&Co, Red Chocolate, Chandra Gupta, Body Shop, Rudy Hadisurwano, Shabu Tei, Lu Vaze, Sushi Groove, Fitness First, Noodles Café, miki ojisan no mise PONDOK INDAH MAL 1 Bakoel Coffee, Rudi Salon, Kafe Regal, Chopstix, Daily Bread, Starbucks, Irwan Team hairdesign, Cavana, Sphagetti House, Point Break, Fish&Co, CarSpa, Martha Tilaar Salon, Kafe Roti, Secret Recipe Rs Pondok Indah Group Iringi Binus Fun Bike 2011 RS Pondok Indah berpartisipasi dalam gelaran Binus Fun Bike-Cycling the Nations pada Minggu, 3 juli 2011. Ini juga merupakan bentuk dukungan RS Pondok Indah kepada generasi muda yang mempromosikan gaya hidup sehat dengan bersepeda di kampus. Gelaran tersebut dihadiri oleh 1.000 partisipan umum dan dari komunitas yang ada di Binus. Tim medis dan dokter dari RS Pondok Indah mengiringi pesepeda dengan ambulans dengan rute Kampus Anggrek, Kampus JWC di Senayan, dan finish di Kemanggisan. Peserta yang berpotensi mengalami cedera olahraga, seperti cedera lutut, ditangani dengan baik oleh tim medis dari Jakarta Knee Orthopaedic Sports Center RS Pondok Indah. PONDOK INDAH MAL 2 Celebrity Fitness, Peter F Saerang, BakerZin, Cilantro Tea House, NYDC, Cinzzeo, Fish n Co, Billabong, Gelare, Regal Cafe, Sushi Grove, Avenue, Frankfurter Molinari Cafe, Bee Bim Bab, Sushi Tei, Pho 2000, MCKY, Cartel Cafe, Shinju Mitsuo Salon, Kiyadon, Wing Dome, Lu Vaze Salon, Hot Spot, Kiyadon, Mezza 9, Din Tai Fung CILANDAK TOWN SQUARE Score!, Frankfurter, Mister Bean Coffee Starbucks, Coffee Bean & Tea Leaf, Bakerzin, Mango Restaurant, Dome, Mangkok Putih, Kafe Regal, Siam Restaurant, Chopstix, Connoisseur, Excelso, Gino Café, Gloria Jean’s Coffee, Furaibo, Pisa Café, Dixie, Tartin, Eaton, Brew & Co Coffee, Aksara, Victoria Cafe, Red Ginger, E-Games, Taverna, Fish&Co, D’Place, Body Shop, over Rice, Wing Dome, Secret Recipe, bhili chick cakery, Shisha MAL KELAPA GADING Coffee Bean & Tea Leaf, Starbucks, Dome, Peter Saerang Salon, Rudihadisuwarno Salon SARINAH BUILDING & DJAKARTA THEATRE Oh lala cafe SUDIRMAN Starbucks Coffee, BNI 46 KUNINGAN Starbucks Coffee GD.SETIA BUDI KUNINGAN Kaizen, Furaibo, Mangkok Putih, Peter F. Saerang, Frankfurter, Pisa Kafe, Mallaca, Amadeuss, Sushi Grove, Spinelli, Goku Shabu, Chatter Box, Takigawa, Glosiss, Imperial Treasure International Restaurant, Hang Look, Ta’wan Resto, The Blue Elephant, Ming Resto DARMAWANGSA SQUARE Gelato Bar, Tator, Soho, My Body Gym, Oh la la KEMANG Tamani Café, Starbucks, Javana Spa, Cafe Bean, Oh La la PONDOK INDAH Bersih Sehat, Life Fitness Spa, Martha Tilaar Salon I IZZI Pizza Kemang, Mahakam, Citos SENAYAN CITY Starbucks, Fitness First Plus, Lu Vaze Salon, Peter F Saerang, Coffee Bean & Tea Leaf JAKARTA BARAT La Roche Pre School KABAR Solusi Non Operatif & Metode Minimal Invasif Untuk Atasi Nyeri Pinggang RS Puri Indah mengadakan temu media sekaligus buka puasa bersama pada 11 Agustus 2011 bertajuk Solusi Non Operatif & Metode Minimal Invasif Untuk Atasi Nyeri Pinggang. “Kami harap dengan adanya acara ini, RS Puri Indah dapat memberikan edukasi kepada publik mengenai bahaya gangguan nyeri pinggang dengan menghadirkan salah satu dokter orthopedi kami, Dr. Muki Partono,” ungkap Kharina Wijaya selaku Corporate Communication & Public Relations Officer RS Pondok Indah Group. Hingga saat ini, RS Puri Indah telah menangani berbagai kasus nyeri pinggang. Solusi yang ditawarkan untuk penderita nyeri pinggang meliputi metode non-operatif melalui suntikan seperti Selective Nerve Root Block dan Suntikan Epidural Steroid serta metode minimal invasive melalui MED dengan sistem ENDOSPINE. Dr. Yanwar Hadiyanto, CEO RS Pondok Indah Group, mengatakan, “Sebagai rumah sakit yang serius mengembangkan minimal invasive surgery, RS Puri Indah menyediakan layanan operasi minimal invasive yang memungkinkan pasien kembali ke aktivitas normal dengan cepat, salah satunya adalah Microendoscopic Disektomi (MED) dengan sistem ENDOSPINE untuk mengatasi nyeri pinggang.” “Healthy, Wealthy & Wise” Seminar & Eksebisi Mandiri Prioritas Bersama RS Pondok Indah RS Pondok Indah ikut berpartisipasi dalam acara bertajuk “Healthy, Wealthy & Wise” sebagai bentuk apresiasi terhadap nasabah Mandiri Prioritas-Bank Mandiri pada Sabtu, 7 Mei 2011. Acara ini merupakan kombinasi antara program edukasi kesehatan secara fisik dan finansial yang diperlukan bagi nasabah di tengah begitu banyaknya tawaran layanan kesehatan dan investasi. Pada acara tersebut, dokter spesialis jantung RS Pondok Indah, Dr. Taufik Pohan, Sp.JP menjadi pembicara dalam seminar dengan topik Penyakit Jantung Koroner & Penanganan Pada Golden Period. Selain itu, RS Pondok Indah juga turut berpartisipasi dengan mengadakan pemeriksaan kesehatan pada booth Executive Health Check Up dalam ekshibisi yang dihadiri lebih dari 200 orang tersebut. Tidak hanya itu, pada kesempatan yang sama, RS Pondok Indah juga membagikan Door Prize kepada peserta seminar berupa Gift Certificate untuk Medical Check Up di EHCU RS Pondok Indah. SELAMAT BERGABUNG BERSAMA RS PONDOK INDAH GROUP Manajemen, Dokter, serta Karyawan Pondok Indah Healthcare Group mengucapkan selamat bergabung kepada para dokter spesialis berikut ini: Rs PURI indah Dr. Poppy Syafnita, Sp.KK Informasi jadwal praktik dokter hubungi: RS Pondok Indah: (021) 765 7525; (021) 769 2252 RS Puri Indah: (021) 256 95 200 55 TENTANG KAMI Neurology & Neurosurgery Center / NNC RS Pondok Indah Otak manusia berkemampuan untuk menggerakkan anggota badan, berbicara, mendengar, mengerjakan sesuatu, mengenal, kegembiraan, kesedihan, dan lain sebagainya. Kelainan atau bahkan kerusakan pada otak dapat menimbulkan kelumpuhan, kehilangan sensibilitas, kecacatan pancaindra sampai perubahan kepribadian. Tergantung dari lokasi kerusakan otaknya. eurology & Neurosurgery Center RS Pondok Indah merupakan pusat layanan dan rujukan gangguan serta kelainan saraf. Pelayanan terpadu di salah satu center of excellence RS 56 Pondok Indah ini dimulai dari tahap pencegahan, diagnostik, tindakan, proses terapi, sampai dengan tahap pemulihan. Dokter-dokter spesialis saraf dan bedah saraf, radiologi, dan rehabilitasi medis (fisioterapi, terapi wicara/speech therapy dan terapi okupasi/ occcupational therapy) serta tim medis yang terlatih dan berpengalaman memberikan layanan yang profesional dan paripurna didukung peralatan kedokteran yang memadai. RS Pondok Indah juga memiliki Stroke Unit dan ruang perawatan bedah TENTANG KAMI gangguan saraf tepi, dan neuromuscular disease. Saat ini, kami memusatkan pelayanan kesehatan pada bedah otak, sumsum tulang belakang, serta saraf perifer. saraf untuk pasien stroke dan paska bedah saraf atau otak dengan sarana rehabilitasi medik. Neurology & Neurosurgery Center RS Pondok Indah ini merupakan suatu kerja sama multidisiplin yang terdiri dari : − Neurologist − Neurosurgeon − Neuro Radiologist − Internist − Cardiologist − Pulmonologist − Rehabilitation Doctor − Physio Therapist − Occupational Therapy − Speech Therapy Selain berbagai layanan bedah saraf, Neurology & Neurosurgery Center RS Pondok Indah juga memiliki layanan-layanan untuk berbagai gangguan dan kelainan saraf, seperti stroke, neuropathic pain, nyeri (pain management), neuro behavior, epilepsi, movement disorder, penyakit infeksi saraf, Pelayanan ini ditunjang dengan peralatan diagnostic lengkap seperti X-RAY yang digunakan untuk melakukan pemeriksaan tulang tengkorak dan tulang belakang, EEG Digital untuk memeriksa kelainan elektrik otak, USG (Ultrasonografi) Doppler Carotid untuk pemeriksaan pembuluh darah ekstrakranial dan aliran pembuluh darah, dan MSCT-Scan 64Slices (CT Scan) yang memungkinkan didapatnya gambaran jaringan otak dan susunan tulang serta pendukungnya secara umum. darah otak yaitu DSA (Digital Subtraction Angiography) dapat dilakukan di Cath-Lab (Catheterization Laboratory) yang terletak pada lantai yang sama dengan Center ini. Saat ini kami memusatkan pelayanan kesehatan pada bedah otak, sumsum tulang belakang serta saraf perifer yang bertujuan menjaga fungsi otak dan saraf agar berfungsi seoptimal mungkin, khususnya dengan tehnik- tehnik Bedah Otak Mikro (Micro Neuro Surgery) yang didukung Operating Microscope Neuro NC4 System. Selain itu dilakukan pula Tindakan Khusus Saraf seperti Minimal Invasive Surgery, Endoscopic surgery, Endovascular surgery yang didukung dengan fasilitas dan staf medis berpengalaman. Tindakan Operasi yang dilakukan Adapun pemeriksaan anatomi di Neurology & Neurosurgery otak canggih yang terdapat Center seperti : di RS Pondok Indah adalah 1. Micro Surgery HDMRI-1.5Tesla (Magnetic − Brain Tumor Resonance Imaging) yang − Brain Vascular Anomaly memungkinkan untuk − Stroke mendeteksi abnormalitas − Spine Tumor dalam otak. Pemeriksaan − Spine Vascular Anomaly non invasive lain yang − Perifer Nerve tak kalah penting adalah − HNP Cervical pemeriksaan Laboratorium − HNP Lumbal dengan Automated Laboratory 2. Trauma System yang memungkinkan 3. Congenital Anomaly pemeriksaan darah seperti 4. Infeksi Otak / Brain Infection Lipid Profile, Pembekuan 5. Stroke darah, dll dapat dilakukan 6. Endovascular Surgery untuk mengetahui faktor-faktor resiko stroke. Sedangkan Untuk informasi dan Perjanjian: untuk fasilitas Neurology & Neurosurgery Center / NNC yang sifatnya RS Pondok Indah Lantai II - Jakarta Selatan. invasive, diagnostic T: (021) 765 7525, 769-2252 Ext. 2323. sekaligus terapeutik pada pembuluh 57 LINK NEUROLOGY & NEUROSURGERY CENTER RS PONDOK INDAH Lantai II RS Pondok Indah DOKTER SENIN Dr. Baharoedin Ildrem S, Sp.S SELASA RABU 18.00-20.00 KAMIS JUMAT SABTU 15.00-17.00 Dr. Fitri Octaviana Sp.S (Neurofisiologi) 09:00-12:00 17.00-19.00 Dr. Rubiana Nurhayati, Sp.S 09:00-12:00 09:00-12:00 09:00-12:00 14:00-16:00 14:00-16:00 14:00-16:00 14:00-16:00 14:00-16:00 14:00-16:00 Dr. Suryoatmodjo Saleh, Sp.S 14:00-16:00 17:00-20:00 17:00-20:00 10:00-15:00 Dr. Soetarto, Sp.S 09:00-12:00 09:00-12:00 09:00-12:00 09:00-12:00 09:00-12:00 09:00-11:00 17:00-19:00 Dr. Tuti H. Suwirno Zacharia, Sp.S 18:00-20:00 18:00-20:00 Dr. Witjahyakarta Widjaja, Sp.S 17:00-20:00 09:00-12:00 09:00-12:00 09:00-12:00 17:00-20:00 17.00-20.00 09.00-12.00 PSIKIATRI RS PONDOK INDAH Lantai II RS Pondok Indah DOKTER Dr. Ashwin Kandou,Sp.KJ SENIN SELASA RABU KAMIS 17.00-20.00 09.00-12.00 17.00-20.00 Dr. Gitayanti Hadisukanto, Sp.KJ (K) JUMAT 09.00-12.00 14.00-16.00 16.30-20.00 Dr. Hervita Diatri, Sp.KJ Dr. Ika Widyawati Sp.KJ (K) 16.00-19.00 16.00-20.00 Dr. Myrni Jocelyn Dunda, Sp.KJ Dr. Sukardi Sp.KJ SABTU 16.00-20.00 11.00-12.00 13.00-16.00 11.00-12.00 11.00-12.00 09.00-12.00 09.00-12.00 NEUROLOGY (SYARAF) RS PURI INDAH Lantai II RS Puri Indah DOKTER SENIN Dr. Witjahyakarta Widjaja, Sp.S SELASA RABU KAMIS 17:00-20:00 JUMAT SABTU 17:00-20:00 Dr. Firman Hendrik, Sp.S 17:00-20:00 Dr. Michael Setiawan, Sp.S 11:00-13:00 17:00-20:00 10:00-12:00 Dr. Alifa Dimanti, Sp.S 08:00-10:00 08:00-10:00 08:00-10:00 08:00-10:00 08:00-10:00 11:00-13:00 11:00-13:00 11:00-13:00 11:00-13:00 11:00-13:00 14:00-16:00 14:00-16:00 14:00-16:00 14:00-16:00 14:00-16:00 11:00-13:00 58 17:00-20:00 LINK REHABILITASI MEDIK RS PURI INDAH Lantai I RS Puri Indah DOKTER SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT 08:00-10:00 11:00-13:00 14:00-15:00 14:00-16:00 14:00-16:00 17:00-20:00 17:00-20:00 Dr. Dina Savitri Utomo, Sp.RM Dr. Johan Talesu, Sp.RM 14:00-16:00 17:00-20:00 Dr. Ratna Kalijana, Sp.RM 08:00-10:00 11:00-13:00 SABTU 14:00-16:00 17:00-20:00 08:00-10:00 11:00-13:00 14:00-16:00 17:00-20:00 08:00-10:00 11:00-13:00 KEBIDANAN DAN KANDUNGAN RS PURI INDAH Lantai VII RS Puri Indah DOKTER SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU 17:00-20:00 17:00-20:00 11:00-13:00 09:00-12:00 12:00-14:30 (USG 4D) Dr. Forry Fortuna, Sp.OG 08:00-10:00 08:00-10:00 08:00-10:00 08:00-10:00 08:00-10:00 11:00-13:00 11:00-13:00 11:00-13:00 11:00-13:00 17:00-20:00 17:00-20:00 17:00-20:00 17:00-20:00 17:00-20:00 08:00-10:00 11:00-13:00 Dr. Handi Suryana, Sp.OG 08:00-11:00 14:00-16:00 08:00-11:00 17:00-20:00 08:00-11:00 17:00-20:00 DR. MED. Hardi Susanto, Sp.OG 17:00-20:00 10:00-14:00 DR. MED. Dr. Calvin Tjong, Sp.OG Dr. Ni Komang Y. Dhana Sari, Sp.OG Dr. Dhely Lesthama Atmadikoesoemah, Sp.OG 10:00-13:00 17:00-20:00 11:00-13:00 17:00-20:00 08:00-10:00 08:00-10:00 08:00-10:00 11:00-13:00 09:00-16:00 11:00-13:00 11:00-13:00 14:00-20:00 14:00-16:00 17:00-20:00 14:00-16:00 14:00-15:00 17:00-20:00 17:00-20:00 Dr. Hariyono Winarto, Sp.OG (K) (Onkologi/ Oncology) 17:00-20:00 08:00-10:00 11:00-13:00 12:00-14:00 BEDAH ORTHOPEDI RS PURI INDAH Lantai II RS Puri Indah DOKTER SENIN SELASA RABU KAMIS Dr. Muki Partono, Sp.OT 17.00-20.00 08.00-10.00 17.00-20.00 11.00-13.00 Dr. Wahyu Eko Widiharso, Sp.OT 11.00-13.00 17.00-20.00 Dr. Hanrizal Satria, Sp.OT 17.00-20.00 JUMAT SABTU 11.00-13.00 14.00-16.00 17.00-20.00 08.30-10.15 * Jadwal tersebut dapat berubah sewaktu-waktu. Untuk kenyamanan, sebaiknya Anda konfirmasi terlebih dahulu melalui telepon. Untuk konfirmasi: * RS Pondok Indah: 7657525. Ext: 2323 untuk Neurology & Neurosurgery Center dan Psikiatri * RS Puri Indah: 25695222 Ext. 1114/1117 untuk Poliklinik Neurologi, Orthopedi, Rehabilitasi Medik, serta Kebidanan dan Kandungan. 59 VOICE FROM THE HEART Customer Delight Keep continues improvement in every detail of hospital either services and facility. Thank you. Tn. FN 18-08-11 Tetap dipertahankan dan selalu terus memberikan pelayanan yang lebih baik lagi. Terima kasih. Ny. YS 25-07-11 Keep the good hospitality. Ny. K 18-07-11 Keep up the good environment! Ny. SRD 09-08-11 Mutu dan pelayanan sudah cukup baik, mungkin ke depan ditingkatkan lagi agar RSPI benar-benar bisa menjadi rujukan RS terbaik di Indonesia, sehingga tidak ada lagi orangorang Indonesia yang berobat keluar negeri karena RSPI sudah tidak kalah dengan di luar. Thanks. Ny. SU, 12-07-11 Kualitas pelayanan dan penanganan sangat memuaskan. Semoga bisa bersaing dari sisi fasilitas dengan rumah sakit lain dan pertahankan kualitas dari rumah sakit ini. Tn. LF, 18-07-11 Keep up the good work, all the nurses in level 5 who have been taking care my daughter are great, friendly and make her very comfortable. All the best to all them and may God bless them always. Ny. SA 18-08-11 Subscribe Now! Dapatkan buletin HealthFirst secara regular dalam setahun (empat edisi) dengan hanya mentransfer uang sejumlah Rp 150.000 (untuk penggantian biaya kirim) ke: Rekening BCA nomor 237-3001589 Cabang Pondok Indah atas nama PT Binara Guna Mediktama Kirimkan bukti transfer via faks ke 021-7502324 dan sertakan alamat lengkap Anda. Nama (Tn/Ny/Nn) No. KTP/SIM Hari/Tgl Lahir E-mail Telepon Selular : ....................................................................................................................................... : ....................................................................................................................................... : ....................................................................................................................................... : ....................................................................................................................................... : ....................................................................................................................................... Mohon kirim majalah HealthFirst saya ke alamat Kantor/Rumah : ....................................................................................................................................... Alamat : ....................................................................................................................................... ....................................................................................................................................... Kota : ........................................................... Kode Pos : ................................................. Telepon : ....................................................................................................................................... Fax : ....................................................................................................................................... 60 Lengkapi formulir di atas dan kirimkan ke: Rumah Sakit Pondok Indah Group, Jln. Metro Duta Kav. UE, Pondok Indah, Jakarta 12310, Indonesia. Telp. (021) 765 7525 ext.6236 Faks. (021) 750 2324, E-mail: [email protected] PETA MENUJU RUMAH SAKIT PONDOK INDAH RUMAH SAKIT PONDOK INDAH Jl. Metro Duta Kav. UE Pondok Indah, Jakarta Selatan 12310, Indonesia. Tel. (021) 765 7525, 769 2252 61 61 61 61
