analisis faktor-faktor yang menyebabkan ketidakpatuhan
advertisement
ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG MENYEBABKAN KETIDAKPATUHAN PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN PENGOBATAN ULANG TUBERKULOSIS PARU DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KABUPATEN BANYUMAS TAHUN 2015 SKRIPSI Skripsi diajukan untuk memenuhi salah satu syarat memperoleh gelar Sarjana Farmasi (S. Farm,) Diajukan Oleh Teguh Sudarto 1208010040 FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2017 ii Analisis Faktor-Faktor Yang…, Teguh Sudarto, Fakultas Farmasi, UMP, 2017 iii Analisis Faktor-Faktor Yang…, Teguh Sudarto, Fakultas Farmasi, UMP, 2017 iv Analisis Faktor-Faktor Yang…, Teguh Sudarto, Fakultas Farmasi, UMP, 2017 RIWAYAT HIDUP Nama Lengkap : Teguh Sudarto Tempat/Tgl. Lahir : Purworejo/20 April 1993 Alamat : Polomarto RT 02/RW 01, kec Butuh, kab Purworejo Email : [email protected] Web site/ blog : pioneer_pharmacy.blospot.com No. Telp/Hp : 089671540811/082242905179 Riwayat Pendidikan : 1. SD N 1 Polomarto 2002-2007 2. SMP N 14 Purworejo 2007-2009 3. SMKF VIP Al-Huda Kebumen 2009-2011 4. S-1 Farmasi UMP 2012-2017 Pengalaman Organisasi: 1 UKM Olahraga 2012-2013 2 BEM Fak Farmasi 2013-2014 3 IMM Farmasi 2014-2015 4 IMM UMP 2015-2016 5 PC IMM BMS 2016-2017 6 Yayasan Masyarakat Indonesia Sehat 2015-Sekarang v Analisis Faktor-Faktor Yang…, Teguh Sudarto, Fakultas Farmasi, UMP, 2017 PERSEMBAHAN Rasa syukur yang tidak akan pernah terlupakan atas dua nikmat yang telah diberikanNya “Nikmat Sehat dan Nikmat Niat” sehingga saya mampu untuk menyelesaikan karya yang sederhana ini. Saya persembahkan karya yang sederhana ini kepada orang-orang yang sangat saya sayangi: 1. Ayah Kasrodin Pujo Diharjo dan Ibu sukarti rasa terimakasih yang tiada terhingga yang telah meberikan kasih sayang, segala dukungan, dan cintanya yang tidak mungkin dapat saya balas hanya dengan lembaran kertas ini. Semoga ini menjadi langkah awal untuk membuat ayah dan ibu bahagia. 2. Kepada Kakak-Kakakku (Sukarman, Nurhayati, Rusmiyati, Supriyanto, Sukardiyono, Rahma Utaminarsih, dan Sukaryono) serta adikku (Sabar Prastyo) tiada yang paling menceriakan saat berkumpul dengan kalian, walaupun sering bertengkar namun hal itu menjadi warna diantara kita yang tidak akan tergantikan, terimakasih atas do’a dan semua bantuannya selama ini yang tidak terhitung, hanya karya sederhana ini yang dapat saya persembahkah. 3. Ponakanku (Wahyu Gilang Rikiyanto dan Abyaz Tsani Ramadhan) yang selalu memberikan canda tawa menghilangkan rasa lelah dalam penyusunan skripsi ini. 4. Kepada mas Lukman Hakim dan mbak Mega Kartikasari yang selalu memberikan motofasi dalam menjadi mahasiswa “Idealis” dan menjadi orang yang menginspirasi dalam dunia mahasiswa ku 5. Patner spesial Fitika Dian Safitri yang selalu memberikan semangat, canda, dan tawa di setiap saat, somoga kebaikanmu selalu tumbuh dan memberikan kebaikan untuk dirimu 6. Teman-teman Ikatan Jas Merah (IMM) yang selalu menjadi rumah kedua yang selalu memberikan pengalaman baru duluar perkuliahan 7. Untuk sahabatku Tri Handoko Aji, Almas Nuzulia Azhari, Bayu Satria NP, Frizki Nuzulia Azhar, Surya Erlangga, Azoel Asmi, dan Siti Musyarofah sahabat-sahabat yang selalu ada dan ringan tangan. vi Analisis Faktor-Faktor Yang…, Teguh Sudarto, Fakultas Farmasi, UMP, 2017 MOTTO Jika kalian berbuat baik, sesungguhnya kalian berbuat baik bagi diri kalian sendiri (QS. Al-Isra:7) “Sebaik-baik manusia adalah yang paling bermanfaat bagi manusia” (HR. Ahmad, Ath-Thabrani, Ad-Daruqutni) Tiada hal yang menjadikan sebuah pembelajaran melainkan sebuah pengalaman, maka jadikanlah pengalaman sebuah pembelajaran untuk menjadikan hidup lebih baik. vii Analisis Faktor-Faktor Yang…, Teguh Sudarto, Fakultas Farmasi, UMP, 2017 KATA PENGANTAR Assalamu’alaikum Wr. Wb Segala Puja dan Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas rahmat, hidayah, dan segala petunjuk yang telah diberikan dalam penyusunan skripsi yang berjudul “Analisis Faktor-Faktor Yang Menyebabkan Ketidakpatuhan Penggunaan Obat Pada Pasien Pengobatan Ulang Tuberkulosis Paru Di Wilayah Kerja Puskesmas Kabupaten Banyumas Tahun 2015”. Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Penulis sepenuhnya menyadari bahwasannya terselesaikannya skripsi ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik, untuk itu penulis ucapkan terima kasih kepada: 1. Bapak Dr. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H. selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 2. Bapak Dr. Agus Siswanto, M. Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto dan selaku pembimbing I yang tiada hentinya memberikan bimbingan, pengarahan, motivasi, dan masukan kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. 3. Bapak Arif Budiman, M.PH., Apt selaku pembimbing II yang tiada hentinya memberikan bimbingan, pengarahan, motivasi dan masukan kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. 4. Bapak Anjar Mahardian Kusuma, M.Sc., Apt selaku ketua dan Ibu Githa Fungie Galistiani, M.Sc., Apt selaku sekretaris yang selama ujian skripsi telah memberikan masukan dan revisi. 5. Ibu Erza Genatrika, M.Sc., Apt selaku pembimbing akademik atas bimbingan dalam meningkatkan motivasi belajar selama perkuliahan. 6. Seluruh Dosen dan Staf Karyawan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah purwokerto. viii Analisis Faktor-Faktor Yang…, Teguh Sudarto, Fakultas Farmasi, UMP, 2017 7. Kepada teman-teman farmasi “Allosteric” angkatan 2012 terkhusus kelas B, teman-teman FKK terima kasih atas do‟a, saran, bantuan, semangat dan motivasinya serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu. 8. Kepada kawan-kawan Ikatan Mahasiswa Muhammadiyah (IMM) yang selalu bersama memberikan canda tawanya selalu bersama-sama dalam kita belajar berorganisasi memberikan banyak pengalaman 9. Keluarga “Gandhi Kost” yang selalu memberikan motifasi-motifasinya sebagai akademisi dan menjadi keluarga dan rumah kedua. 10. Kepada foto copyan “Surya Media” yang selalu membantu menggandakan keperluan-keperluan skripsi sehingga penyusunan skripsi ini dapat selese. Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak kekurangan dan masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun. Semoga skripsi ini bermanfaat dan mendatangkan kebaikan bagi kita semua. Dan untuk mereka semua, penulis berdo‟a semoga Allah SWT menerima amal baik mereka dan membalasnya dengan pahala yang berlipat ganda. Amin. Wassalamu’alaikum Wr. Wb Purwokerto, 2017 Teguh Sudarto ix Analisis Faktor-Faktor Yang…, Teguh Sudarto, Fakultas Farmasi, UMP, 2017 ABSTRAK Tuberculosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman Mycobacterium tuberculosis serta merupakan penyebab kematian ketiga setelah penyakit jantung dan penyakit pernafasan akut. Berdasarkan dinas kesehatan kabupaten Banyumas dalam lima tahun terakhir (2010-2014) TBC terus meningkat. Tahun 2014 terdapat 60 pasien dengan pengobatan ulang dan 2015 sebanyak 38 pasien dengan pengobatan ulang. Tujuan penelitian ini adalah menentukan faktor yang berpengaruh terhadap ketidakpatuhan penggunaan obat TB pada pasien pengobatan ulang tuberkulosis paru di wilayah kerja puskesmas kabupaten Banyumas. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif-analitik dengan pendekatan Cross sectional untuk mengetahui gambaran tentang suatu keadaann kemudian melakukan analisi korelasi antara factor resiko dengan faktor efek. Sampel dalam penelitian menggunakan total sampel yaitu seluruh pasien TB pengobatan ulang dikabupaten Banyumas berdasarkan daftar laporan triwulanan penemuan pasien TB Dinas Kesehatan (DINKES) kabupaten Banyumas tahun 2015. Instrumen yang digunakan adalah kuesioner untuk pengambilan data. Hubungan antar factor resiko dengan efek dilihat dengan menggunakan anlisis Chis-Square dengan taraf kepercayaan 95% (α) = 0,05. Hubungan variabel apa bila nilai hasil penelitian (p < 0,05) yang berarti terdapat hubungan. Hasil penelitian didapatkan bahwa 27 responden (71,1%) memiliki kepatuhan dalam penggunaan obat TB sedangkan 11 responden (28,9%) adalah mereka yang tidakpatuh dalam penggunaan oabatn anti TB. Faktor yang berpengaruh terhadapa ketidakpatuhan penggunaan obat TB yaitu pekerjaan (0,031), penggunaan dan efek samping obat (0,045), dan pengawas menelan obat (0,028) dimana variabel tersebut memiliki nilai p < 0,005. Kata kunci: Tuberculosis, pengobatan ulang, ketidakpatuhan, penggunaan obat. x Analisis Faktor-Faktor Yang…, Teguh Sudarto, Fakultas Farmasi, UMP, 2017 ABSTRACT Tuberculosis is an infectious disease directly caused by the bacteria Mycobacterium tuberculosis and is the third leading cause of death after heart disease and acute respiratory disease. Based Banyumas district health offices in the last five years (2010-2014) TB continues to rise. In 2014 there were 60 patients with repeated treatment and 2015 in 38 patients with repeated treatment. The purpose of this study was to determine the factors that influence the use of non-compliance of TB drugs in the treatment of patients with pulmonary tuberculosis in the region of Banyumas district health centers. This research uses descriptive-analytic method with cross sectional approach to find a picture of a situation and then do the analysis of the correlation between risk factors with effect factor. Samples using the total sample of the whole re-treatment TB patients in the county Banyumas based on quarterly reports listing the discovery of TB patients Health Office (DHO) Banyumas regency in 2015. The instrument used was a questionnaire for data retrieval. The relationship between risk factors with effects seen using anlisis Chis-Square with a 95% confidence level (α) = 0.05. The relationship of variables when the value of the results of the study (p <0.05), which means there is a relationship. The result showed that 27 respondents (71.1%) have compliance in the use of TB drugs, while 11 respondents (28.9%) are those who do not abide in the use of anti-TB drugs. Factors that influence the use of non-compliance terhadapa TB drugs that work (0,031), the use and side effects of drugs (0,045), and a treatment supporter (0.028) where the variable has a value of p <0.005. Keywords: Tuberculosis, re-treatment, non-adherence, drug use. xi Analisis Faktor-Faktor Yang…, Teguh Sudarto, Fakultas Farmasi, UMP, 2017 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL........................................................................................ i HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... ii HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... iii HALAMAN PERNYATAAN ......................................................................... iv DAFTAR RIWAYAT HIDUP ......................................................................... v HALAMAN PERSEMBAHAN ...................................................................... vi MOTTO ........................................................................................................... vii KATA PENGANTAR ..................................................................................... viii ABSTRAK ....................................................................................................... x ABSTRACT ..................................................................................................... xi DAFTAR ISI .................................................................................................... xii DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xv DAFTAR RUMUS .......................................................................................... xvi DAFTAR TABEL ............................................................................................ xvii DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xviii BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 1 A. Latar Belakan ....................................................................................... 1 B. . Rumusan Masalah ................................................................................ 3 C. Tujuan Penelitian.................................................................................. 3 D. Manfaat Penelitian................................................................................ 3 BAB II TINJAUAN PUSTAKA...................................................................... 4 A. . Tuberkulosis ......................................................................................... 4 1. Definisi ............................................................................................ 4 2. Patogenesis ...................................................................................... 4 3. Epidemiologi ................................................................................... 5 4. Gejala dan tanda .............................................................................. 6 5. Pengobatan dan terapi ...................................................................... 7 1) Tujuan dan Pengobatan ............................................................ 7 2) Prinsip Pengobatan ................................................................... 8 3) Faktor yang mempengaruhi kesembuhan TB paru ................... 8 xii Analisis Faktor-Faktor Yang…, Teguh Sudarto, Fakultas Farmasi, UMP, 2017 4) Hasil pengobatan TB ................................................................ 10 B. Ketidakpatuhan ..................................................................................... 11 a. Umur ................................................................................................ 11 b. Jenis Kelamin .................................................................................. 11 c. Pekerjaan ......................................................................................... 12 d. Pendidikan ....................................................................................... 12 e. Pengawas Minum Obat (PMO) ...................................................... 13 f. Penggunaan dan efek samping obat ................................................ 14 g. Pengetahuan ..................................................................................... 14 BAB III METODE PENELITIAN .................................................................. 16 A. Disain Penelitian .................................................................................. 16 B. Definisi Operasional dan Variabel Penelitian ...................................... 16 1. Definisi Operasional ........................................................................ 16 a. Faktor-faktor ............................................................................... 16 b. Ketidakpatuhan ........................................................................... 16 c. Pasien pengobatan ulang ............................................................. 17 d. Wilayah kerja Puskesmas ........................................................... 17 2. Variabel Penelitian .......................................................................... 17 a. Ketidakpatuhan ........................................................................... 17 b. Jenis kelamin............................................................................... 17 c. umur ............................................................................................ 18 d. Pendidikan .................................................................................. 18 e. Pekerjaan ..................................................................................... 18 f. Pengetahuan ................................................................................ 19 g. Penggunaan dan efek samping obat ............................................ 19 h. PMO ............................................................................................ 20 C. Waktu dan tempat penelitian ................................................................ 20 D. Populasi dan sampel penelitian ............................................................ 20 1. Populasi penelitian ........................................................................... 20 2. Sampel penelitian ............................................................................. 20 E. Alat pengumpulan data dan metode penelitian .................................... 21 xiii Analisis Faktor-Faktor Yang…, Teguh Sudarto, Fakultas Farmasi, UMP, 2017 1. Alat pengumpulan data .................................................................... 21 2. Uji validitas dan reliabilitas ............................................................. 21 a. Uji Validitas.............................................................................. 21 b. Reliabilitas ................................................................................ 22 3. Prosedur pengumpulan data ............................................................ 23 F. Analisis Data ........................................................................................ 24 1. Analisis Deskriptif ........................................................................... 24 2. Analisis analitik ............................................................................... 24 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................... 25 A. Uji Validitas dan Reliabilitas ............................................................... 25 1. Uji Validitas..................................................................................... 25 2. Uji Reliabilitas ................................................................................. 30 B. Analisi Deskriptif ................................................................................. 30 1. Usia responden ................................................................................ 31 2. Jenis kelamin responden .................................................................. 31 3. Pendidikan responden ...................................................................... 32 4. Pekerjaan responden ........................................................................ 33 5. Pengetahuan Responden .................................................................. 33 6. Penggunaan dan Efek Samping Obat .............................................. 34 7. Efek Samping Obat .......................................................................... 35 8. Pengawas Menelan Obat (PMO) ..................................................... 36 C. Analisi Analitik .................................................................................... 36 a. Hubungan variabel jenis kelamin dengan ketidakpatuhan penggunaan obat anti TB ................................ 37 b. Hubungan variabel umur dengan ketidakpatuhan penggunaan obat anti TB ......................................................... 38 c. Hubungan variabel pendidikan dengan ketidakpatuhan penggunaan obat anti TB ......................................................... 39 d. Hubungan variabel pekerjaan dengan ketidakpatuhan penggunaan obat anti TB ........................................................ 40 e. Hubungan variabel pengetahuan dengan xiv Analisis Faktor-Faktor Yang…, Teguh Sudarto, Fakultas Farmasi, UMP, 2017 ketidakpatuhan penggunaan obat anti TB ................................ 41 f. Hubungan variabel penggunaan dan efek samping obat dengan ketidakpatuhan penggunaan obat anti TB ................... 42 g. Hubungan variabel PMO dengan ketidakpatuhan penggunaan obat anti TB .............................................................................. 43 D. Keterbatasan penelitian ........................................................................ 45 BAB V KESIMPILAN DAN SARAN ............................................................ 46 A. Kesimpulan........................................................................................... 46 B. Saran ..................................................................................................... 46 DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 47 LAMPIRAN ..................................................................................................... 51 xv Analisis Faktor-Faktor Yang…, Teguh Sudarto, Fakultas Farmasi, UMP, 2017 DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Skema perkembangan sarang tuberkulosis post primer dan perjalanan penyembuhannya ............................................................. 5 xvi Analisis Faktor-Faktor Yang…, Teguh Sudarto, Fakultas Farmasi, UMP, 2017 DAFTAR RUMUS Rumus 1. Uji Validitas ................................................................................................ 22 Rumus 2. Uji Reabilitas ................................................................................... 22 xvii Analisis Faktor-Faktor Yang…, Teguh Sudarto, Fakultas Farmasi, UMP, 2017 DAFTAR TABEL Tabel 1. Jenis, sifat, dan dosisi obat ................................................................. 7 Tabel 2. Hasil Validitas Pengetahuan .............................................................. 26 Tabel 3. Hasil Validitas Penggunaan dan Efek Samping ................................. 27 Tabel 4. Hasil Validitas Pengawas Minum Obat (PMO) ................................. 28 Tabel 5. Hasil validitas Ketidakpatuhan .......................................................... 29 Tabel.6 Hasil Reliabilitas ................................................................................. 30 Tabel 7. Karakteristik usia responden .............................................................. 31 Tabel 8. Karakteristik jenis kelamin responden ............................................... 31 Tabel 9. Karakteristik pendidikan responden................................................... 32 Tabel 10. Karakteristik pekerjaan responden ................................................... 33 Tabel 11. Karakteristik Pengetahuan Responden............................................. 33 Tabel 12. Penggunaan dan Efek samping obat ............................................... 34 Tabel 13. Efek samping obat ........................................................................... 35 Tabel 14. Variabel PMO .................................................................................. 36 Tabel 15. Hasil Uji Chis-Square ..................................................................... 37 xviii Analisis Faktor-Faktor Yang…, Teguh Sudarto, Fakultas Farmasi, UMP, 2017 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Surat Pengambilan Data Responden............................................ 52 Lampiran 2. Surat Izin Penelitian Kesbangpol ................................................ 53 Lampiran 3. Surat Ijin Penelitian BAPPEDA .................................................. 54 Lampiran 4. Surat Izin Penelitian Dinkes Purbalingga .................................... 55 Lampiran 5. Surat Izin Ethical Clearence........................................................ 56 Lampiran 6. Surat Izin Penelitian KESBANGPOL ......................................... 57 Lampiran 7. Surat Izin Penelitian BAPPEDA ................................................. 58 Lampiran 8. Surat Izin Penelitian Dinkes ........................................................ 59 Lampiran 9. Lembar Informasi dan Kesediaan ................................................ 60 Lampiran 10. Kuesioner Validasi dan Reliabilitas .......................................... 63 Lampiran 11. Kuesioner Penelitian .................................................................. 77 Lampiran 12. Hasil Validasi Kuesioner Pengetahuan...................................... 85 Lampiran 13. Hasil Validasi Kuesioner Penggunaan dan Efek Samping Obat 92 Lampiran 14. Hasil Validasi Kuesioner PMO ................................................. 99 Lampiran 15. Hasil Validasi Kuesioner Ketidakpatuhan ................................. 106 Lampiran 16. Reliability Variabel.................................................................... 112 Lampiran 17. Deskritif Variabel ...................................................................... 115 Lampiran 18. Hasil analisi Chis_Square .......................................................... 119 Lampiran 19. Rekapitulasi jawaban Kuesioner pengetahuan .......................... 127 Lampiran 20. Rekapitulasi jawaban kuesioner penggunaan dan efek samping obat ............................................................... 129 Lampiran 21. Rekapitulasi jawaban kuesioner PMO ....................................... 131 Lampiran 22. Rekapitulasi jawaban Kuesioner ketidakpatuhan ...................... 133 Lampiran 23. Idestitas Responden ................................................................... 135 Lampiran 24. Dokumentasi penelitian ............................................................. 137 xix Analisis Faktor-Faktor Yang…, Teguh Sudarto, Fakultas Farmasi, UMP, 2017
