Barat Di Jawa - Litbang Depkes

PROFIL KESEHATAN IBU HAMIL DI PROPMSI JAWA BARAT..
DAN NUSA TENGGARA BARAT
,'
rO(ck:Sn'~darrS&d&idh
~
e
b
~
~
~
.LrL.ILga--o-ww=--m=
;
h
t
.
~
~
d
r
~
a
dirLrikaipBbai"t.hrml99511996,~pro6l~lhhpodldl
p r o p b a i J ~ ~ d a N ~ T ~ B a m t ( N T B ) . I k b ~ d k l d ~
:eplrmbrmillrarlu'srsk,tea~.--~mdan
h a p r H h ~ ~ d d r k ~ h i l - I I 1 d a m U I d a I i
Barat dan
Kcuc&au Bnjamg Plcay dm cIR.h mtuk pmptarl JKcumta ~ d n T a s j m ~ g ~ g r o p h d N u n T ~ ~ ~ u r B u r t ( N T B ) .
Kaebrhrilmh~Uyml~scbrnynk3tRlonq(1PISSIo~~
~ P l O P e d E I . p ~ Q l t . n c P n P ) a l d P P - ~ ) A p .
~ I ~ ~ ~ a g m w b b r n i l m d e m g m l m d s r E b d s m
~ ~ m m h ; T2~ d) a L l h h r r P 4 1 h d r r p T q h d r n I . r l
% e ~ a o ~ ~ l l a l I. bbn b a m u y m g ~ y d I t e h m n d u r h d h t d r 9 8
~ a r ) c u r 1 3 % d . r l I b o B p l e d J ~ ~ h A 9 . h ~ I h H d i
N ~ T ~ B u r t ; 3 ) F l r J p l e a d ~ I b m h p p n n d l J . m ~ d a
N - T ~ ~ m B u l m t ! 1 P m g d n l 4 W h a p l r . . . s ~
. c r c W r $ k k d m S 5 Y v , 4 ) A d a h ~ ~ . n t p r r ~ ~
~ l r v l P r E b l l m l a r m n d s a 5 ) ~ n a m h ~ I k I m ~ U d i
h p B d J m M s e w S P / e dm di NTB s e w 43.7%.
D
i d ~ u p a y a m c r m r u n k a n a n g k a ~ a n i b n p e d a s amelahihn,
at
maka
status kesehatan l h hamil per1u m d a p a h n perhatian. Angka kematian
ibu melahirkan saat ini masih berkisar sekitm 373 per 100.000 kelahinul hidup (SKRT
1995) (I).. Angka k e n a h y m g tin@ pada i h melabirkan ada I n d m n m dengan
status kesehatar~ibu hamil. Bebempa v a r i a dapat cfigunaloln untuk m
t
W status
kesdmm ibu hamil misalaya: frekuensi hamil, fdmmi melahidan, tekanan darah
danstatusHb.
Penelitian~~~jipratilstados~1bpbamildiduapropias
di Indonesia yaitn Jam B m t dan Nusa Tenggara Barat (NTB) setelah program
distribusi pi1 besi dilalrsandkan hampir dua dasawarsa
Data yang digunakan sebagai bghan mliran ini adidah data dari penelitian
~
~
~
~
a
~
.
w
W
~
p
aolbrpPrr t l i d k s i pil 6 u i yane Mum pernah dipublikeskm Data temebut
dikumpulkan oleh Pusat Penelitian dan Pengembangan Gizi Bogor tahun 199511996.
Data dirwbil dmi dua propinsi yaitu Jawa Barat clan Nusa TenBarat Di Jawa
Barat terpllih IWupaten Cianjur se&m&m
di Nusa Tenggara Barat terpilih
Kabqmten Lombok Barat. Di ~ x e - Cianjur
n
terpilih Kccamtan Bojottg Pidan Kaamatan Cilaku. Dari Kecamatan Bojong Picung terpilih desa Haurwangi,
Mekmwangi, Neglasari Megarmanah, Jati, C i i g k o k dm Raglasari. Dari
KbcarrrmtlmCitalrutupiiihdesaS~Sukasari,Rahong,Raocagoang,
Siinagalih, SnkakaCa dan Cihamhas. Di Kabnpgtftl Lombok Barat terpilih Keammn
Gangga dan k a m a t m Tanjung. Dari -tan
Gangga teqdih desa Gmdang,
kmpek, Bentek, Kahyangan dan Sesait. Dari -tan
Tanjung terpilih d s a
Parnenang Barat, Pamenang Timur, Tanjung, Sokong dan Jenggah
J38tagragdidahlIAipd:
-
-
Status kehamihyang terdiri dari umur 1% umur kehamibn, f n : b s i rndahhbn
dan tekamm darah
Data biokimia :Kadar Hb.
-
Data tentang status kebamilan d k m p k m dengan wawaacanr terBadap ibo
harnil- 1
dan disertai pemeriksaan kehamilan leagkap. Data tentang umur
kehamilanselaindidapatdaribasilwawancaradengan~hjngadi~~
ptmeriLsaan palpasi terhadap kehamilan ibu Data tentang tekanan darah clidrqa
deng;cn mengukor
ibu menggunakan S
p
m
dengan
W t i a n 0.1 mm Hg dan stet-.
Data kadar Hb d i m dengan metode
-obin
seperti yang dianjurkan oleh WHO,(ICSH, 1%7) (2).
padapemedmmpertamaberhasildilrumpnikani~bamil~308orangdi
-
PropinsiJawa Barat dan 387 orang di Propiasi NTB.
Jumlah~hbamilberdasarlranumnrdisajikan~Tabcll.
Tabel 1. Jamlab ibo hadl rneaarrrt g o b g m mmar
fr*)
~~
Jawa Burrt
%
78
NpsrTcmggmaIhrrt
II
54
25.0
17.7
141
55
68
22.2
98
61
19.7
68
46
15.1
26
100.0
387
30%
KctrrrngPa :* = berbeh berm*
FO.05)
< 19
20 24
25 29
30 34
>=35
-
-
-
tMmg
W
14.0
36.5
25.8
17.5
6.7
1.6176
28694
0.5370
0.33204
1.1658
100
E
J
k
!
-
Tabd 1 mmpuW&m jumlah ibu hamil menurut goloqp umm di dua
prapinsi. h
i &I tersebut terlihat babwa cti F'ropinsi Jawa Barat jumlah tcrlhggi
d a b h )alompok i h hamil bmmrur k m g dari 19 t a h yaitu 25.3% sadanglran cti
Nusa Tenggara Barat ( N i ) adalab kelompok umur 20-24 Mhun sehaqak 36.5%.
Scbaldmya kelompok ibu hamil yang benunu di atas 35 tabu pal~ngsedikit
ditemukan di Nwa Tenggrrra Barat yaitu sebanyak 6.7%. PFoseMase jwnlah ibu hamil
menurut kelompok umur umnr di Jaw Barat rnaqnn di NTB tidak a& perbedaan
yang nyata (P<0.05), kecuali pada kelompok umur 20-24 tahun (17.7% vs 36.5%). Hal
ini menggambarkan Wwa subyck ibu hamll di Propinsi Jawa Barat b e d dari
keluarga muda.
J u m W ibu hamil ~ m m u k e ~ d i d u a p r o p i n s i d i s a j i k a
Tabel 2.
Dari Tabel 2 tamp& bahwa di kedua pbpinsi kMMari se&ngah I-i' temeht
hamil lebib dari 5 l m k ~(20 minm).Di Jaw Barat jumlah ibu hamil e g g i
ditcmukan pada nmur kehamdan 20-23 mingy), stbanyak 26.5% dan umur kchamilan
24-26 minggu &anyak 30.3%. Jumlah ibu hamil dengan urmu IcehamiIan lebih dari
20 miuggu &anyak 56.85OA
Di Pmprnsi Nusa Tenggara Barat famlab ibo dengm rrmar kehamitan antm 20.
23 minggu adalah 24.75%; dengan umur kehamihn 24-26 minggu 3 1.3% jadi j d a h
ibu hand dengan umur kehamilan di atas 20 rninggu adaiah 56.05%
Tabel 2 hmiah ibu hamif menurat umur kbnmilea ( dilam mi-)
-1
Umur Hamil
Jawa Barat
Nasa Tmgg.n Bamt
Ww)
n
9%
11.2
20 -23
24 26 (TM m)
34
53
46
82
93
17.1
14.9
26.5
Sladaa
308
(12mI)
--
12 15 (-I'M U)
16 19 (TM11)
YO
(I
42
71
57
10.9
24.8
30.3
%
12 1
100.0
337
18.2
14.8
31.3
.
leo.0
Saiabsatn indikator kesehataa, lbu hamil pang penting, addah tekamn darah
Ram-tata tekanan darab sistole daa diastole di kedua propimi disajikan pada Tabel 3
dan 4.
Dari Tabel 3 dan 4 terlihat b;dhwa rata-rata tekanan darab ibu hamil adalah
normal. Hal iui d i r n u n w karena ibPl hamil Jang datang ke pemoriksaan
u m m sehat dan tidak mempunyai kehhan tekanan darah tin@.
Menurut SKRT 1995 ibu 1uPmil dinyatakan h i p t e m bila tekman darah diastole
menclrpai 90 mmHG atau lebih (3). Berdasarkan kriteria tersebu( di Propmi Jawa
Barat ditemukan 4 orang (1.3%) dan d~ NTB ditemukan 19 orang (4.9?!) yang
mempunyai tekamn d a d tinggi.
U w r Hamil
Jawa BUIf
-
)-
NasaTengg~vaBurt
n
X Sys
SD
a
XSyst
SD
9 - 12
13 - 16
17-20
21 24
> 25
31
42
28
55
62
90
102.5
103.8
104.5
104.6
104.9
105.5
7.9931
11.1486
9.3153
9.7943
11.6520
10.5169
20
33
31
53
90
160
104.3
105.2
103.9
105.7
106.3
-106.9
9.7834
11.4895
10.5443
11.3526
11.8464
Jadah
300
1043
63393
387
~8
-
-
Unmr HMQ
.
12.0019
1
,
'
11.6017
-
NumTenggara Barat
Jawa Barat
m l l ~ )*
a
XDast
SD
n
SD
X
DiaJt
2 25
31
42
28
55
62
90
Jnmlnb
300
<8
9 - 12
13 16
17-20
21 24
-
L
66.4
,
67.7
69.2
68.8
67.1
67.3
6.2148
8.0986
6.5624
7.5806
7.6679
8.7346
67.75
7.7759
'
20
33
31
53
90
160
67.1
70.6
66.1
68.7
68.4
70.1
387
68.S
1
'
6.4365
10.2894
6.6720
9.2065
9.3510
9.2187
i 8.9913
A
Satahsatu~oryang~pldastatuskese~thhamil~
kngnya meiahirkan, dimana pa& saat itu ibu banyak mengduarkan darah d h g g a
ada kemungkhan ibu hamil akan rnemkita anemia.
Di Jawa Barat dan NTB jumlah ibu yang rnelahirkan kurang dari 4 kdi masingmasing sebesu 88% Qn 85%. Melihst kenini m a l ~program kluarga
bermam yxng menginginkan keluarga kecil dan bahagian akan dapat terwnjnd.
Frekoensi rnehhirbn ada kemnnglcutan dapat beqmgm& pada kaQr Hb.Data
mengenai hubmgan antara frdruensi m u r k a n dengan kadar Hb d m j h n pada
Tabel 5.
rata-rata kadat Hb ibu hamil yang sering
d
i e m yang tidak sering melahiflran
(4 kali) walanpnn perbedaan itu tidak nyata W.05). Di Propinsi Jawa Barat ibu
hamil yang melahidm knrang dari 4 kali m q m q a i rata-rats Hb 10.8gldl dangkan
yang melahirkan 4 kali atau l&h mernplnyai rata-rata Hb 9.9 @dl. Di Rapinsi NTB
ibu hamil yang melahirkan kurang dari 4 kali mempunyai rata-ma Hb (10.9 g/dl
sedangkan ibu-ibn yaog melabirkan 4 kali tdau lebih mempunyai rata-rata Hb 10.5 @dl.
Oari Tabel 5 t&bt ada
meliihirkan (W kali) lebih rendah &
h h m m t briteria WHO, I ~ hamil
I
diseht anemia apabila nilai kadar Hb &
i
11 gld. Rata-rata prevalensi anemia pads ibu hamil di Jam Barat 53.8% dan di NTB
43.70/~ Angka p d e n s i di Jawa I3arat mirip dengan angka prevalensi n a s i d yaitu
55.6'4 sedangkan angka prWalensi anemia di NTB sedikit lebih rendah dibandindengan nasional (SKRT 1995). Bila dibden- cahupan distnii kmyata
ada hubungan yang selaras antara prevaleusi anemia dengan cakupan distribusi pi1
besi. Di Jawa Barat dimam pwalcnsi anemia -1
tinggi d i i g k a n dengan di
NlB, cakupao &striii pi1 besi di Jawa Barat (44.10/0) temyata lebih rendah
d i i m dengan di NTB (57.6%) (6).
Tabel 6. Pmvakd Cbm h.mil maui di Prophi J m B u d dm Nusa
TeaBant berbmdmm uumr kthtmilra ibu
D e r i T ~ 6 d i ~ J a w a ~ B e r l i b a t b a humurldamih
w a ~ ~
makin tinggi persentase ammi dan makin rendah kadar haemogiobin dadam darah.
Paaammpkdramilanlnrrangdari 8minggorabr-rataHbsebesar 11.4 gtdldanjumlah
ibu hamil yang anemi sebesar 40%. Pada umur kehamilan 9-12 mingga didapat rata-
ratawb l l . 2 ~ d l ~ a b o h i m t i l y a n g a n e a n i ~ 4 6 . ! 3Padammulcehamilan
9&
1350%
16 minglgn didapat rata-srata Hb 11.0 $/dl dan ibu hamil yaog anerni
(3.1% lebilt tinggi dati kelompok umur W 9 - 1 2 minggu). Fbda ~ mkehmikm
r
1720 Im;nggu tats-rata Hb adahh 11.1 gldl dan rbu hamil yang arremi mmcapai 529%.
Pads kehamilan 21-24 minggo didapt rata-ram Hb 10.3 gldl dan ibu W Z ymg a n d
m m q a i 68.3% Sedangkan psda w kehamilan 25 minggu ke atas ddapat mta-rata
Hb semakin memmm menjadi 10.5 g/dl Qn ibu hamil yang & me@
64.6%.
Demildan pala di Propha Nusa Tenggara BaPat terlihat ha1 yang sama dengan
PropiasiJawaB;rratyaitlImakintinggiunmrktbaraitan~tinggi jmzmmse
aaemt. Pada umur kehamib hvPng dari 8 minggu didapat mta-ram Hb 1
k hamil
11.4 gldl dan prosentese arremi sebesar 29.496. Pada kehadan 9-12 minpRl didapt
ma-rataHbibuhamil11.4gldtdanibubamil daaibuharniiyauganemidmnyak
32.1% Poda UUHU k&mih 13-16 nringe,
rakaHb 10.1 @dl d;pl
prevalensi I- hamit yang e t a ammi d m i 44.8%.
~
Pada mwr lcdmmhn 17-
2ominggadidapatratae~,ii.igla~n~1ba~yaagaaemi~
46.0%. Pada wnur k e b d a n 21-24 minggp didapat rata-rata Hb 10.7 gldl dm ibu
hamil yang anuni mencapai 5 5 , 7 O ? Sedangkan pada unarr b' 'Ian 25 m@ga ke
atas m-rataHb 10.8 g/m dan pmmme anemi mcncapai 54.2%.
1. A
d a ~ ~
plevabnsid.
*
~
~
n
c
g
a
t
i
f
a
r
r
t
a
r
a
u
2. Tekanan darab i
b barnil di tarinn propinsi lebib dari 95% m x n d limdab l l a
hamil yang mempmyai telmnan darah diastole >=90 mmHG sebesar 1.3% dari -1
barnil di Jawa Barat d m 4.% dari ibu hamil di Nusa TeaBarat.
3. Frekuensi melahidm i h kunil di Jawa Barat dam Nusa Tengpa Barat yang
bgM4kd.i
I~I~s@-II~&~~-~~%~~uISSY&.
4. Ada hubmgan negatifantma lkkoemi melahirkan dengan b;sdar Ht,iba.handl.
5. A e v a l e n s i a n e r ~ i ~ ~ b h a ~ ~ ~ i l d i PJawaBaratsekar53.8?hdaadiNTB
mpinsi
&43 .?/a
mq
1. I--RI.
Surveikhrdmd-u.
1995.
2. Intemaiioncd commit?e$w stmdardizatltm in h6?matotogV :n ? c o ~ o fni r
hemoglobinametry in h m a blood. Br.J.=d
(Suppt.) 13:71-75,1976.
3. ,S
A. dan S. benmtri. Pola dm f i w yung mempmpmrm' penwriksaran ibu h a r r i i s r r t a ~ o l o n g m p e ~ l i t u m
Seri
. SKRT N a 2 1995.
4. Badan K o o K-ga
~
BerenGtea Nasiod. Kebqaknam dm shtsgrsgr.
Kamparrye i
h schat sejahtem. Jakarta: BKKBN, 1992.
5. Badan Koatdinasi Keluarga Berencana Nasional. &1Ru materi pe&tfhmpelqanan
met& bntrasepsi e@&tif terpilih unfuk t e q a medis don pmmnedis. Jakarta :
Biro Pelayman Kontrasepsi, 1991.
6. Sukati; dkk. Petrdqagunam kelembagaan swadqya magwokat F S M ) dalam
upaya penrnghtan cakupan distribusi pi1 besi. Bogor :PusIitbang Gizi, 1995.
a
m