faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian post partum blues
advertisement
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN POST PARTUM BLUES (Di Polindes Rapa Laok Kecamatan Omben Kabupaten Sampang) PENELITIAN OLEH: Oleh: NOVI ANGGRAENI ZULFIYANI AKADEMI KEBIDANAN NGUDIA HUSADA MADURA 2014 FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN POST PARTUM BLUES DI POLINDES RAPA LAOK KECAMATAN OMBEN KABUPATEN SAMPANG ABSTRAK post partum blues atau sering juga disebut maternity blues atau baby bluesmerupakan suatu sindroma gangguan efek ringan yang sering tampak dalam minggu pertama setelah persalinan. Berdasarkan studi pendahuluan dari 10 ibu (100%) post partum. 7 ibu (70%) post partum tidak mengalami post partum blues dan 3 ibu (30%) post partum mengalami post partum blues. Tujuan Penelitian ini menganalisis faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian post partum blues. Jenis penelitian analitik dengan pendekatancross sectional. Populasi 30 Responden, sampel 28 orang dengan teknik simple random sampling. Variabel independen Dukungan Keluarga, Paritas, dan Umur, variabel dependen Post Partum Blues.Pengumpulan data menggunakan kuesioner dengan ujiColmogorovsmirnov. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar ibu nifas tidak mendukung yaitu sebanyak 18 responden (64,29%), sebagian besar ibu nifas pada primipara yaitu sebanyak 18 responden (64,29%), sebagian besar ibu nifas berumur <20 tahun yaitu sebanyak 19 responden (67,86%), dan sebagian besar ibu nifas mengalami Post partum bluessebanyak 18 responden (64,29%). Berdasarkan uji Colmogorov-smirnov(ρ) value = 0,001;(α)=0,05. Sehingga (ρ)value<(α)artinya ada faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian Post partum blues. Berdasarkan hasil penelitian ini diharapkan bagi tenaga kesehatan untuk lebih meningkatkan pelayanan dan penyuluhan pada ibu nifas tentang penanganan Post partum bluesdan faktor-faktor yang bisa mencegah terjadinya Post partum bluesdi Polindes Rapa Laok Omben-Sampang. Kata Kunci : Dukungan Keluarga, Paritas, dan Umur,Post Partum Blues FACTORSRELATEDTO THE INCIDENTINBLUESPOSTPARTUMPOLINDESRAPA LAOKSAMPANGDISTRICT OMBEN ABSTRACT Postpartumbluesoroftenalso calledmaternitybluesorbaby bluesunderstoodasadisordersyndromemild effectsthatare oftenseen inthe first weekafter delivery. Based ona preliminary studyof10mothers(100%) post partum. 7mothers(70%) did not experiencepostpartumbluespostpartummothersand3(30%) hadpost partumpost partumblues. The purposeof thisresearch isto analyzethe factorsassociatedwiththe incidence ofpost partumblues. Types ofanalytic studywithcross sectional approach. The population of30respondents, 28samplesof peoplewith asimple random sampling technique. FamilySupportindependentvariables, Parity, andAge, PostPartumBluesdependent variable. Data collection using questionnaireswithColmogorov-Smirnov test. The results showed that the majority of puerperal women do not support as many as 18 respondents (64.29%), the majority of puerperal women in primiparous as many as 18 respondents (64.29%), the majority of puerperal women aged <20 years as many as 19 respondents (67.86%), and most mothers experiencing postpartum Post-partum blues as much as 18 respondents (64.29%). Based Colmogorov-Smirnov test (ρ) value = 0.001; (α) = 0.05. So that (ρ) value <(α) means that there are factors associated with the incidence of post-partum blues. Based onthe results ofthis study are expectedfor health personneltofurther improveservicesandcounselingonmaternalpost-partumPost-partum bluesaboutthe handlingand the factorsthatcanpreventthe occurrence ofpostpartumbluesinPolindesRapaLaokOmben-Sampang. Keywords: FamilySupport, Parity, andAge, PostpartumBlues KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkanatas kehadirat Allah SWT yang telah memberikan Rahmat serta Hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitiandengan judul ”Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Post Partum Blues”. Adapun Proposal ini disusun untuk untuk melaksanakan Tri Dharma PT di Akademi Kebidanan Ngudia Husada Madura. Penelitian ini tidak lepas dari bantuan, dukungan serta serta bimbingan yang telah diberikan dari banyak pihak. Perkenankanlah penulis mengucapkan terimakasih kepada yang terhormat: 1. Mustofa Haris, S.Kp,M.Kes, selaku Ketua Yayasan Ngudia Husada Madura. 2. Bapak dan ibu dosen, serta seluruh staff AKBID Kebidanan Ngudia Husada Madura yang telah mensupport sehingga penelitian ini terselesaikan. 3. Bapak, ibu, dan seluruh keluarga besar peneliti yang telah memberikan dukungan moril, materiildan spiritual selama menyelesaikan proposal ini. Peneliti menyadari bahwa didalam penyusunan penelitian ini masih banyak kekurangan, oleh karena itu kritik dan saran yang sifatnya membangun sangat diharapkan demi kesempurnaan penelitian ini. Peneliti berharap semoga laporan ini nantinya bermanfaat bagi semua pihak yang membutuhkan dan bagi kita khususnya bagi para pembaca. Bangkalan, Juli2014 Peneliti DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PENGESAHAN .................................................................... ABSTRAK .............................................................................................. ABSTRACK ............................................................................................ KATA PENGANTAR ............................................................................ DAFTAR ISI .......................................................................................... DAFTAR TABEL .................................................................................. DAFTAR GAMBAR .............................................................................. DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................... BAB I. PENDAHULUAN ...................................................................... 1.1 Latar Belakang .................................................................................. 1.2 Identifikasi Masalah .......................................................................... 1.3 Batasan Masalah ............................................................................... 1.4 Rumusan Masalah ............................................................................. 1.5 Tujuan Penelitian .............................................................................. 1.6 Manfaat Penelitian ............................................................................ BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ............................................................ 2.1 Konsep Dasar Dukungan Keluarga .................................................. 2.1.1 Pengertian Dukungan Keluarga ....................................................... 2.1.2 Peranan Keluarga ............................................................................ 2.1.3 Tugas-tugas Keluarga ..................................................................... 2.1.4 Fungsi Keluarga .............................................................................. 2.1.5 Faktor yang Mempengaruhi Keluarga ............................................. 2.2 Konsep Dasar Paritas ...................................................................... 2.2.1 Pengertian Paritas ........................................................................... 2.2.2 Klasifikasi Paritas ........................................................................... 2.2.3 Faktor yang Mempengaruhi Paritas ................................................. 2.3 Konsep Dasar Usia .......................................................................... 2.3.1 PengertianUsia ............................................................................... 2.3.2 Umur dibawah 20 tahun .................................................................. 2.3.3 Umur 20-29 tahun………………………………………….. ............ 2.3.4 Umur 30-34 tahun ........................................................................... 2.3.5 Umur diatas 35 tahun ...................................................................... 2.4 Konsep Dasar Nifas ......................................................................... 2.4.1 Pengertian Nifas .............................................................................. 2.4.2 Tujuan Masa Nifas…………………………………………............. 2.4.3 Peran dan Tanggung Jawab Bidan Dalam Asuhan Masa NIfas……………………………………………………….. ............ 2.4.4 Tahapan Masa Nifas……………………………………….. ............ 2.4.5 Kebijakan Program Nasional Masa Nifas………………….............. 2.5 Konsep Dasar Post Partum Blues………………………….. ............ 2.5.1 Pengertian Post Partum Blues……………………………….. ......... 2.5.2 Etiologi ........................................................................................... 2.5.3 Manifestasi Klinis ........................................................................... 2.5.4 Pemeriksaan Diagnostik .................................................................. 2.5.5 Cara Mengatasi Post Partum Blues.................................................. 2.5.6 Penanganan Post Partum Blues ....................................................... i ii iii iv v vi vii viii 1 1 4 6 7 7 8 10 10 10 10 11 12 13 14 14 15 16 18 18 18 19 19 19 19 19 20 21 21 21 23 23 24 25 26 27 27 2.6 Hubungan Dukungan Keluarga, Paritas dan Umur dengan Kejadian Post Partum Blues ............................................................ 2.6.1 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kejadian Post Partum Blues ............................................................................................... 2.6.2 Hubungan Paritas dengan Kejadian Post Partum Blues .................. 2.6.3 Hubungan Umur dengan Kejadian Post Partum Blues .................... 2.7 Kerangka Konsep ............................................................................ 2.8 Hipotesis Penelitian ......................................................................... BAB 3 METODE PENELITIAN .......................................................... 3.1 Desain penelitian ............................................................................. 3.2 Kerangka Kerja ............................................................................... 3.3 Identifikasi Variabel ........................................................................ 3.3.1 Variabel Independen ....................................................................... 3.3.2 Variabel Dependen .......................................................................... 3.4 Definisi Operasional........................................................................ 3.5 Desain Sampling ............................................................................. 3.5.1 Populasi .......................................................................................... 3.5.2 Sampel ............................................................................................ 3.5.3 Tehnik Sampling ............................................................................. 3.6 Tempat dan Waktu Penelitian .......................................................... 3.7 Alat Pengumpulan Data ................................................................... 3.8 Cara Pengumpulan Data .................................................................. 3.9 Pengolahan Data ............................................................................. 3.9.1 Editing ............................................................................................ 3.9.2 Coding ............................................................................................ 3.9.3 Scoring ............................................................................................ 3.9.4 Tabulating ....................................................................................... 3.10 Analisa Data .................................................................................. 3.10.1 AnalisaUnivariat ........................................................................... 3.10.2 AnalisaBivariat ............................................................................. 3.11 Etika Penelitian ............................................................................. 3.11.1 Right to Full Disclosure ................................................................ 3.11.2 Inform Consent.............................................................................. 3.11.3 Anonimity ...................................................................................... 3.11.4 Confidentialiy................................................................................ BAB 4 HASIL PENELITIAN ................................................................ 4.1 Data Penelitian ................................................................................... 4.1.1 Data Geografis ................................................................................ 4.1.2 Data Demografi ............................................................................... 4.1.3 Data Sasaran ................................................................................... 4.1.4 Data Tenaga Kesehatan ................................................................... 4.2 Hasil Penelitian .................................................................................. 4.2.1 Data Umum..................................................................................... 4.2.2 Data Khusus .................................................................................... 4.3 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kejadian Post Partum Blues .. 4.3 Hubungan Paritas dengan Kejadian Post Partum Blues ....................... 4.3 Hubungan Umur dengan Kejadian Post Partum Blues ........................ BAB 5 PEMBAHASAN ......................................................................... 30 30 31 32 34 35 36 36 37 38 38 38 39 40 40 40 41 41 42 42 42 42 43 44 45 45 45 46 46 46 46 47 47 47 47 47 48 48 48 48 48 49 51 52 53 54 5.1 Gambaran Dukungan Keluarga tentang ibu post partum di Polindes Rapa Laok Kecamatan Omben Kabupaten Sampang .......................... 54 5.2 Gambaran Paritas ibu post partum di Polindes Rapa Laok Kecamatan Omben Kabupaten Sampang .............................................................. 55 5.3 Gambaran Umur ibu post partum di Polindes Rapa Laok Kecamatan Omben Kabupaten Sampang .............................................................. 57 5.4 Gambaran kejadian post partum blues di Polindes Rapa Laok Kecamatan Omben Kabupaten Sampang .............................................................. 58 5.5 Hubungan Dukungan Keluarga dengan kejadian post partum blues pada ibu nifas di Polindes Rapa Laok Kecamatan Omben Kabupaten Sampang .......................................................................................................... 60 5.6 Hubungan Paritas dengan kejadian post partum blues pada ibu nifas di Polindes Rapa Laok Kecamatan Omben Kabupaten Sampang ............ 62 5.7 Hubungan Umur dengan kejadian post partum blues pada ibu nifas di Polindes Rapa Laok Kecamatan Omben Kabupaten Sampang ............ 63 BAB 6 PENUTUP .................................................................................. 66 6.1 Kesimpulan ........................................................................................ 66 6.2 Saran.................................................................................................. 67 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN DAFTAR TABEL Halaman Tabel 3.4 Definisi Operasional ................................................................. 38 Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan ......... 48 Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pekerjaan ........... 49 Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Dukungan Keluarga .................................................................................. 49 Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Paritas ................ 50 Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur ................. 50 Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Terjadinya Post Partum Blues .................................................................... 51 Tabel 4.7 Tabulasi Silang Antara Dukungan Keluarga dengan Kejadian Post Partum Blues .................................................................... 51 Tabel 4.8 Tabulasi Silang Antara Paritas dengan Kejadian Post Partum Blues....................................................................................... 52 Tabel 4.9 Tabulasi Silang Antara Umur dengan Kejadian Post Partum Blues........................................................................................ 53 DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1.2 IdentifikasiPenyebabMasalah................................................ 4 Gambar 2.7 Kerangka Konseptual............................................................ 33 Gambar 3.2 Kerangka Kerja (Frame Work) .............................................. 36 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran1 : Lembar Permohonan Menjadi Responden Lampiran 2 : Lembar persetujuan Menjadi Responden Lampiran 3 : Kuesioner Dukungan Keluarga Lampiran 4 : Kuesioner Post Partum Blues Lampiran 5 : Rekapitulasi Data Umum Lampiran 6 : Rekapitulasi Data Khusus Lampiran 7 : Hasil SPSS BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar belakang Melahirkan adalah sebuah karunia terbesar bagi wanita dan momen yang sangat membahagiakan, tapi kadang harus menemui kenyataan bahwa tak semua menganggap seperti itu karena ada juga wanita yang mengalami depresi setelah melahirkan. Banyak orang menganggap bahwa kehamilan adalah kodrati yang harus dilalui dan peristiwa alamiah yang wajar tapi bagi wanita yang mengalami hal tersebut dapat menjadi episode yang dramatis dan traumatis yang sangat menentukan dikehidupannya di masa datang. Hal tersebut menyebabkan ibu mengalami stress diiringi perasaan sedih dan takut sehingga mempengaruhi emosional dan sensitivitas ibu pasca melahirkan (Suherni 2007). Menurut Vivian (2012), dalam buku asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil.Post partum blues atau sering juga disebut maternity blues atau sindrom ibu baru, dimengerti sebagai suatu sindrom gangguan efek ringan pada minggu pertama setelah persalinan. Puncak dari post partum blues ini 3-5 hari setelah melahirkan dan berlangsung dari bebrapa hari sampai 2 minggu. Oleh karena begitu umum, maka diharapkan tidak di anggap sebagai penyakit. Postpartum blues tidak mengganggu kemampuan seorang wanita untuk merawat bayinya sehingga ibu dengan post partum blues masih merawat bayinya. Kecenderungan untuk mengembangkan post partum blues tidak berhubungan dengan penyakit sebelumnya dan tidak disebabkan oleh stress. Namun strees dan sejarah depresi dapat memengaruhi apakah post partum blues terus menjadi depresi besar, oleh karena itu post partum blues harus segera ditindaklanjuti. Post partum blues dikategorikan sebagai sindroma gangguan mental yang ringan oleh sebab ini sering tidak dipedulikan dan diabaikan sehingga tidak terdiagnosa dan tidak dilakukan asuhan sebagaimana mestinya. Hal tersebut dapat menimbulkan masalah yang menyulitkan dan dapat membuat perasaan tidak nyaman bagi ibu yang mengalaminya. Banyak ibu yang berjuang sendiri dalam beberapa saat setelah melahirkan (Suherni 2007).Post Partum Blues merupakan suatu kondisi yang mungkin dialami oleh perempuan pada periode pasca persalinan. Tiada seorangpun yang mengira akan mengalami hal tersebut, karena pada umumnya perempuan yang hamil (terlebih yang baru pertama kali) tentu sangat menantikan kehadiran bayinya (Sylvia, 2006). Berdasarkan studi pendahuluan pada tanggal 01 Maret 2014 di Polindes Rapa Laok Kecamatan Omben Kabupaten Sampang didapatkan jumlah ibu post partum adalah 10 orang. 7 ibu post partum tidak mengalami post partum blues karena adanya dukungan keluaraga serta paritas dan umur yang cukup dan 3 ibu post partum mengalami post partum blues dengan alasan kurangnya dukungan keluarga yang kurang bersimpati pada keadaan ibu sebanyak 1 orang, dan dengan alasan paritas yang mempengaruhi dengan adanya anak pertama dan umur yang terlalu muda sebanyak 2 orang. Faktor-faktor yang menyebabkan post partum blues diantaranya faktor hormonal, Ketidaknyamanan fisik yang dialami wanita, ketidakmampuan beradaptasi terhadap perubahan fisik yang emosional dan kompleks, faktor umur dan paritas, pengalaman dalam proses kehamilan dan persalinan, latar be;akang psikososial wanita, kecukupan dukungan dari lingkungan, stress dalam keluarga, stress yang dialami wanita itu sendiri, kelelahan pasca persalinan, perubahan peran yang dialami ibu, rasa memiliki bayi yang terlalu dalam sehingga tiimbul rasa takut yang berlebihan akan kehilangan bayinya (Setyo, 2011). Menurut Sarason (2005), dalam buku Buku Ajar Konsep Kebidanan. Kurangnya dukungan keluarga dari suami akan berdampak keadaan psikis ibu yang tengah mengalami post partum blues, hal ini karena suami adalah orang pertama yang menyadari akan adanya perubahan dalam diri pasangannya. Apabila ibu menilai bahwa suami memberikan dukungan tehadap dirinya, maka akan dapat memungkinkan terjadi pengaruh positif dalam diri ibu tersebut. Stress serta sikap tidak tulus ibu yang terus menerus diterima oleh bayi dapat berdampak kepada anak. Misalnya, anak mudah menangis, cenderung rewel, pencemas sekaligus pemurung. Dampak lain yang tak kalah merugikan adalah anak cenderung mudah sakit. Sedangkan dampak bagi suami sendiri adalah semakin meningkatnya tanggung jawab menjadi seorang ayah akibat berperan ganda selama istri mengalami post partum blues. Hal ini menjadikan suami menjadi seorang pemurung dan pemarah. Jika dibiarkan, suamipun bisa terkena post partum blues juga. Menurut Sarason (2005), dalam buku Buku Ajar Konsep Kebidanan. Solusi pada post partum blues salah satunya berupa dukungan sosial. Dukungan sosial diartikan sebagai keberadaaan atau kemampuan seseorang dimana individu dapat bergantung adanya, yang menunjukkan kalau dia peduli terhadap individu, bahwa individu ini berharga dan dia mencintai atau menyayangi individu yang bersangkutan. Dukungan sosial dapat diberikan dalam beberapa bentuk, yaitu dukungan emosional, dukungan berupa penghargaan, dukungan berupa bantuan lansung dan dukungan informasional. Dari semua sumber dukungan, dukungan sosial dari suami merupakan dukungan yang pertama dan utama dalam memberikan dukungan kepada istri. Mengingat demikian pentingnya dukungan sosial suami terhadap ibu yang mengalami post partum blues, maka salah satu cara yang diambil penelitian adalah mengadakan penyuluhan tentang dukungan sosial suami dengan post partum blues pada ibu post partum primipara. 1.2Identifikasi Penyebab Masalah Berdasarkan latar belakang di atas maka identifikasi masalah sebagai berikut : Faktor-faktor penyebab: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Faktor hormonal Ketidaknyamanan fisik Ketidakmampuan beradaptasi Pengalaman Stress Kelelahan pascabersalin Dukungan keluaraga Paritas Umur Masih ada kejadian post partum blues pada ibu nifas Sumber : Suherni 2007 Gambar 1.2 identifikasi penyebab masalah 1.2.1 Faktor Ibu a. Pendidikan Semakin tinggi pendidikan ibu semakin tinggi pula pengetahuan ibu tentang post partum blues sehingga mereka dapat mengatasi post partum blues. b. Pengetahuan Terbentuknya prilaku seseorang bisa mendapatkan informasi yang lebih jelas tentang post partum blues bagi dirinya. Kesimpulanya bahwa ibu yang mengalami post partum blues dapat disebabkan oleh karena pengetahuan yang kurang tentang post partum blues itu sendiri. c. Pengalaman Semakin banyak pengalaman yang kita peroleh maka semakin banyak pula pengetahuan kita akan dapatkan maka dari itu diharapkan dari ibu untuk mendapatkan pengalaman tentang post partum blues agar dapat mengatasi post partum blues pada dirinya. d. Paritas Faktor paritas, terbagi menjadi primipara dan multipara. Primipara adalah wanita yang pernah hamil sekali dengan janin mencapai titik mampu bertahan hidup. Ibu primipara yang mengalami post partum blues berkaitan dengan kondisi psikologis, gangguan fisiologis seperti emosi dan termasuk kecemasan pada diri sendiri dan bayinya. Sedangkan multipara adalah wanita yang telah beberapa kali mengalami kehamilan dan melahirkan anak hidup. Wanita yang telah melahirkan beberapa kali dan mengalami post partum blues karena jarak anak yang pertama dengan yang kedua terlalu dekat. e. Umur Usia ibu yang < 20 tahun, termasuk usia yang terlalu muda dengan keadaan psikologis yang kurang matang dalam berfikirnya, sehingga kejadian post partum blues banyak ditemukan pada seseorang yang umurnya masih terlalu muda.Memori atau daya ingat seseorang salah satunya dipengaruhi oleh umur. Terlalu muda dan terlalu tua umur suami akan mempengaruhi kualitas pendampingan. 1.2.2 Faktor Lingkungan a. Dukungan keluarga Dukungan yang diberikan oleh orang–orang yang akrab dengan ibu didalam lingkungan dengan wujud tingkah laku, jika dukungan dari suami ataupun dari keluarga kurang kepada ibu tentang post partum blues maka ibu tidak akan dapat termotivasi dalam menangani post partum blues terhadap dirinya sehingga dapat mengakibatkan masih ada kejadian post partum blues pada ibu nifas. b. Sosial ekonomi Sosial ekonomi yang rendah akan mempengaruhi ibu nifas pada pola nutrisinya, dengan sosial ekonomi yang rendah akan mengakibatkan daya beli terhadap bahan makanan untuk mmenuhi kebutuhan nutrisi ibu nifas. Hal ini menyebabkan ibu nifas terbiasa makan seadanya tanpa memperhatikan standar gizi ibu nifas dan dapat mempengaruhi psikologis ibu yang kurang baik sehingga timbul terjadinya post partum blues. 1.3 Batasan Masalah Melihat begitu luasnya masalah yang ada di lapangan, maka untuk melakukan penelitian ini di batasi pada dukungan keluarga, paritas dan umur dengan kejadian post partum blues pada ibu nifas di Polindes Rapa Laok Kecamatan Omben Kabupaten Sampang. 1.4 Rumusan Masalah Berdasrkan latar belakang dan identifikasi masalah yang telah dijelaskan diatas, maka dapat dirumuskan masalah sebagai berikut : 1.4.1 Bagaimana gambaran dukungan keluarga dengan kejadian post partum blues di Polindes Rapa Laok Kecamatan Omben Kabupaten Sampang? 1.4.2 Bagaimana gambaran paritas dengan kejadian post partum blues di Polindes Rapa Laok Kecamatan Omben Kabupaten Sampang? 1.4.3 Bagaimana gambaran umur dengan kejadian post partum blues di Polindes Rapa Laok Kecamatan Omben Kabupaten Sampang? 1.4.4 Bagaimana gambaran kejadian post partum blues di Polindes Rapa Laok Kecamatan Omben Kabupaten Sampang? 1.4.5 Apakah ada hubungan dukungan keluarga dengan kejadian post partum blues pada ibu nifas di Polindes Rapa Laok Kecamatan Omben Kabupaten Sampang? 1.4.6 Apakah ada hubungan paritas dengan kejadian post partum blues pada ibu nifas di Polindes Rapa Laok Kecamatan Omben Kabupaten Sampang? 1.4.7 Apakah ada hubungan umur dengan kejadian post partum blues di Polindes Rapa Laok Kecamatan Omben Kabupaten Sampang? 1.5 Tujuan penelitian 1.5.1 Tujuan umum Menganalisafaktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian post partum blues pada ibu nifas di Polindes Rapa Laok Kecamtan Omben Kabupaten Sampang. 1.5.2 Tujuan khusus a. Mengidentifikasi dukungan keluarga dengan kejadian post partum blues di Polindes Rapa Laok Kecamatan Omben Kabupaten Sampang. b. Mengidentifikasi paritas dengan kejadian post partum blues di Polindes Rapa Laok Kecamatan Omben Kabupaten Sampang. c. Mengidentifikasi umur dengan kejadian post partum blues di Polindes Rapa Laok Kecamatan Omben Kabupaten Sampang. d. Mengidentifikasi kejadian post partum blues di Polindes Rapa Laok Kecamatan Omben Kabupaten Sampang. e. Menganalisa dukungan keluarga dengan kejadian post partum blues di Polindes Rapa Laok Kecamatan Omben Kabupaten Sampang. f. Menganalisa paritas dengan kejadian post partum blues di Polindes Rapa Laok Kecamatan Omben Kabupaten Sampang. g. Menganalisa umur dengan kejadian post partum blues di Polindes Rapa Laok Kecamatan Omben Kabupaten Sampang. 1.6 Manfaat Penelitian 1.6.1 Teoritis Hasil penelitianinidiharapkanbergunauntukperkembangandanmenambahpengetah uan yang telahadatentangfaktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian post partum blues. Selainitupenelitianinidapatdijadikansebagaisumberpendukunguntukpenelitia nselanjutnya,sertamenambahbahanpustaka Madura. di AKBID NgudiaHusada 1.6.2 Praktis Hasilpenelitianinidapatdijadikansebagaibahanmasukanbagibidanuntuklebih meningkatkanpelayanandanpenyuluhanpadaibunifastentangcaramencegah terjadinya post partum bluesdanmasalah-masalahpadaibunifas. BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA Pada bab ini akan diuraikan tentang konsep dasar dukungan keluarga, konsep dasar paritas, konsep dasar umur dan konsep dasar post partum blues kemudian digambarkan dengan kerangka konsep penelitian dan ditarik sebuah hipotesa. 2.1 Konsep Dasar Dukungan Keluarga 2.1.1 Pengertian Keluarga adalah dua atau lebih dari individu yang tergantung karena hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan mereka hidup dalam satu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain dan dalam perannya masing-masing menciptakan dan mempertahankan kebudayaan (Effendy, 2000). Dukungan keluarga adalah perasaan memiliki bahwa seseorang merupakan peserta aktif di dalam kegiatan sehari-hari yang tergantung karena hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan mereka hidup dalam satu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain dan dalam perannya masing-masing menciptakan dan mempertahankan kebudayaan. 2.1.2 Peranan Keluarga Berbagai peranan yang terdapat didalam keluarga menurut Effendy (2000) adalah sebagai berikut: a. Peran Ayah Ayah sebagai suami dari istri dan anak-anak, berperan sebagai pencari nafkah, pendidik, pelindung pemberi rasa aman, sebagai kepala keluarga, sebagai anggota masyarakat dari lingkungan. b. Peran Ibu Sebagai istri dan ibu dari anak-anaknya, ibu mempunyai peranan untuk mengurus sebagai anggota rumah tangga, sebagai pengasuh dan pendidik anak-anak, pelindung dan sebagai salah satu kelompok dari peranan sosialnya serta sebagai anggota masyarakat dari lingkungannya, disamping itu juga dapat berperan sebagai pencari nafkah tambahan dalam keluarga. c. Peran Anak Anak–anak melaksanakan peranan psikososial sesuai dengan tingkat perkembangan baik fisik, mental, sosial dan spiritual 2.1.3 Tugas – Tugas Keluarga Pada dasarnya tugas keluarga ada delapan tugas sebagai berikut : a. Pemeliharaan fisik keluarga dan para anggota b. Pemeliharaan sumber-sumber daya yang dalam keluarga c. Pemberian tugas masing-masing anggota sesuai dengan kedudukannya masing-masing d. Sosialisasi antar anggota keluarga e. Pengaturan jumlah anggota keluarga f. Pemeliharaan ketertiban anggota keluarga g. Penempatan anggota–anggota keluarga dalam masyarakat yang lebih luas h. membangkitkan dorongan dan semangat para anggota keluarga 2.1.4 Fungsi Keluarga Menurut Nasrul Effendi (2000) ada beberapa fungsi yang dapat dijalankan keluarga sebagai berikut : a. Fungsi Biologis 1) Untuk meneruskan keturunan 2) Memelihara dan membesarkan anak 3) Memenuhi kebutuhan gizi keluarga 4) Memelihara dan merawat anggota keluarga b. Fungsi Psikologis 1) Memberikan rasa aman dan kasih sayang 2) Memberikan perhatian diantara anggota keluarganya 3) Membina pendewasaan kepribadian anggota keluarga 4) Memberikan identitas keluarga c. Fungsi Sosialisasi 1) Membina sosialisasi pada anak 2) Membentuk norma-norma tingkah laku sesuai dengan tingkat perkembangan anak. 3) Meneruskan nilai-nilai budaya bangsa. d. Fungsi Ekonomi 1) Mencari sumber-sumber penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga. 2) Pengaturan penggunaan penghasilan keluarga unuk memenuhi kebtuhan keluarga 3) Menabung untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan keluarga dimasa yang akan datang misalnya pendidikan anak-anak, dijamin hari tua dan sebagainya. e. Fungsi pendidikan 1) Menyekolahkan anak untuk memberikan pengetahuan, keterampilan untuk membentuk prilaku anak sesuai dengan bakat dan minat yang dimilikinya. 2) Mempersiapkan anak untuk kehidupan dewasa yang akan datang. 3) Mendidik anak sesuai dengan tingkat–tingkat perkembangan. 2.1.5 Faktor yang mempengaruhi dukungan keluarga Menurut purnawan (2008) dalam setiadi (2008) dalam buku Dasar-dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat, faktor yang mempengaruhi dukungan keluarga adalah: a. Faktor internal 1) Pendidikan atau tingkat pengetahuan Keyakinan seseorang terhadap adanya dukungan terbentuk oleh variabel intelektual yang terdiri dari pengetahuan, latar belakang pendidikan, dan pengalaman masa lalu. Kemampuan kognitif akan membentuk cara berfikir seseorang termasuk kemampuan untuk memahami faktor–faktor yang berhubungan dengan penyakit dan menggunakan pengetahuan kesehatan dirinya. tentang kesehatan untuk menjaga 2) Faktor emosional Faktor emosional juga mempengaruhi keyakinan terhadap adanya dukungan dan cara melaksanakannya. Seseorang yang mengalami respon stress dalam perubahan hidupnya cendrung berespon terhadap berbagai tanda sakit, mungkin dilakukan degan cara menghawatirkan bahwa penyakit tersebut mengancam kehidupannya. 3) spiritual Aspek spiritual dapat terlihat dari bagaimana seseorang menjalani kehidupannya, memyangkut nilai dan keyakinan yang dilaksanakan, hubungan dengan keluarga atau teman dan kemampuan mencari harapan dan arti dalam hidup. b. Faktor Eksternal 1) Praktik di keluarga Cara bagaimana keluarga memberikan dukungan biasanya mempengaruhi penderita dalam melaksanakan kesehatannya 2) Faktor sosial ekonomi Faktor sosial dan psikososial dapat meningkatkan resiko terjadinya penyakit dan mempengaruhi seseorang mendefinisikan terhadap penyakitnya. 3) Latar belakang budaya Latar belakang budaya mempengaruhi keyakinan nilai dan keyakinan kebiasaan individu dalam memberikan dukungan termasuk cara pelaksanaan kesehatan pribadinya. 2.2 Konsep Dasar Paritas 2.2.1 Pengertian Paritas adalah jumlah anak yang telah dilahirkan seorang ibu baik lahir maupun mati (Sarwono, 2008). 2.2.2 Klasifikasi Paritas a. Primipara 1) Primipara adalah wanita yang telah melahirkan seorang anak, yang cukup besar untuk hidup didunia luar (Varney, 2006). b. Multipara 1) Multipara adalah wanita yang telah melahirkan seorang anak lebih dari satu kali ( Sarwono 2008 ). c. Grandemultipara 1) Grandemultipara adalah wanita yang telah melahirkan 5 orang anak atau lebih dalam keadan hidup atau mati dan biasanya mengalami penyulit dalam kehamilan dan persalinan (Manuaba, 2009). Menurut sumber lain (Siswosudarmo, 2008) jenis paritas bagi ibu yang sudah partus antara lain yaitu: 1) Nullipara adalah wanita yang belum pernah melahirkan bayi yang mampu hidup. 2) Primipara adalah wanita yang pernah satu kali melahirkan bayi yang telah mencapai tahap mampu hidup. 3) Multipara adalah wanita yang telah melahirkan dua janin viabel atau lebih. 4) Grandemultipara adalah wanita yang telah melahirkan 5 anak atau lebih. 2.2.3 Faktor yang Mempengaruhi Paritas a. Pendidikan Pendidikan berarti bimbingan yang diberikan oleh seseorang terhadap perkembangan orang lain menuju ke arah suatu cita-cita tertentu. Makin tinggi tingkat pendidikan seseorang, maka makin mudah dalam memperoleh menerima informasi, sehingga kemampuan ibu dalam berpikir lebih rasional. Ibu yang mempunyai pendidikan tinggi akan lebih berpikir rasional bahwa jumlah anak yang ideal adalah 2 orang. b. Pekerjaan Pekerjaan adalah simbol status seseorang di masyarakat. Pekerjaan jembatan untuk memperoleh uang dalam rangka memenuhi kebutuhan hidup dan untuk mendapatkan tempat pelayanan kesehtan yang diinginkan. Banyak anggapan bahwa status pekerjaan seseorang yang tinggi, maka boleh mempunyai anak banyak karena mampu dalam memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari. c. Keadaan Ekonomi Kondisi ekonomi keluarga yang tinggi mendorong ibu untuk mempunyai anak lebih karena keluarga merasa mampu dalam memenuhi kebutuhan hidup. d. Latar Belakang Budaya Cultur universal adalah unsur-unsur kebudayaan yang bersifat universal, ada di dalam semua kebudayaan di dunia, seperti pengetahuan bahasa dan khasanah dasar, cara pergaulan sosial, adat-istiadat, penilaianpenilaian umum. Tanpa disadari, kebudayaan telah menanamkan garis pengaruh sikap terhadap berbagai masalah. Kebudayaan telah mewarnai sikap anggota mayarakatnya, karena kebudayaan pulalah yang memberi corak pengalaman individu-individu yang menjadi anggota kelompok masyarakat asuhannya. Hanya kepercayaan individu yang telah mapan dan kuatlah yang dapat memudarkan dominasi kebudayaan dalam pembentukan sikap individual. Latar belakang budaya yang memengaruhi paritas antara lain adanya anggapan bahwa semakin banyak jumlah anak, maka semakin banyak rejeki. e. Pengetahuan Pengetahuan merupakan domain dari perilaku. Semakin tinggi tingkat pengetahuan seseorang, maka perilaku akan lebih bersifat langgeng dengan kata lain ibu yang tahu dan paham tentang jumlah anak yang ideal maka ibu akan berperilaku sesuai dengan apa yang ia ketahui (Friedman, 2005). 2.3 Konsep Dasar Umur 2.3.1 Pengertian Umur adalah umur individu yang terhitung mulai saat dilahirkan sampai saat berulang tahun semakin cukup umur tingkat kematangan seseorang akan jauh lebih matang dalam berfikir dan bekerja. Hal ini sebagai akibat dari pengalaman dan kematangan jiwanya, orang muda atau lebih sedikit pengalamanya dari pada orang tua ( Nursalam, 2003) Penggolongan umur menurut kesehatan reproduksi dalam Sularyo (2005) adalah sebagai berikut: 2.3.2 Umur dibawah 20 tahun Menunda kehamilan dengan umur dibawah 20 tahun, artinya pada saat ini sebaiknya seorang menunda kehamilan karena pada usia ini alat reproduksinya masih belum matang sehingga dapat menimbulkan berbagai bentuk komplikasi. Karena pada usia ini emosional ibu belum stabil dan mudah tegang. Selain itu gizi yang diperlukan oleh para remaja yang hamil ini berkompetitif antara kebutuhan mereka terhadap pertumbuhan dan perkembangan diri sendiri dan untuk tambahan yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan janin. Sehingga tidak jarang bayi yang lahir dari ibu muda 2-6 kali mengalami berat badan lahir rendah karena prematur dan retardasi pertumbuhan selama dalam rahim. Selain itu hamil pada usia ini jika dipandang dari sudut obstetri, hamil umur dibawah 20 tahun memberi resiko komplikasi yang mungkin terjadi pada ibu dan anak seperti anemia, preeklamsia, eklamsia, abortus, partus prematurus, kematian perinatal, perdarahan, dan tindakan operatif. 2.3.3 Umur 20-29 tahun Saat umur 20-an, adalah usia yang ideal untuk hamil karena pada usia ini kondisi fisik perempuan sangat prima, dan mengalami puncak kesuburan. Sehingga resiko terjadinya prematuritas (BBLR) paling rendah pada wanita umur antara 20-30 tahun. 2.3.4 Umur 30-34 tahun Pada umur ini seorang wanita dianjurkan untuk mulai mengatur kehamilan, jarak kehamilan dan jumlah anak. Karena secara umum, kehamilan di umur 30-an dianggap agak beresiko, karena pada umur ini muncul berbagai keluhan kesehatan saat hamil, seperti: tekanan darah tinggi dan diabetes. Gangguan kesehatan ini seringkali berpengaruh saat proses persalinan. 2.3.5 Umur diatas 35 tahun Wanita berusia lebih dari 35 tahun memeperlihatkan peningkatan bermakana dalam insiden hipertensi, diabetes, solusio plasenta, persalinan premature, lahir mati dan plasenta previa. Namun para wanita ini tidak memperlihatkan peningkatan resiko untuk persalinan prematur, gangguan pertumbuhan janin, atau kematian perinatal serta kemungkinan dapat mengalami gangguan psikologis (post partum blues). 2.4 Konsep Dasar Nifas 2.4.1 Definisi Masa nifas disebut juga masa post partum atau puerperium adalah masa atau waktu sejak bayi dilahirkan dan plasenta keluar lepas dari rahim, sampai 6 minggu berikutnya, disertai dengan pulihnya kembali organ-organ yang berkaitan dengan kandungan, yang mengalami perubahan seperti perlukaan dan lain sebagainya berkaitan saat melahirkan (Suherni, 2009). Masa nifas (puerperium) dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas atau puerperium dimulai sejak 2 jam setelah lahirnya plasenta sampai dengan 6 minggu (42 hari) setelah itu. Dalam bahasa latin, waktu mulai tertentu setelah melahirkan anak ini disebut purperium yaitu dari kata puer yang artinya bayi dan parous melahirkan. Jadi, purperium berarti masa setelah melahirkan bayi. Puerperium adalah masa pulih kembali, mulai dari persalinan selesai sampai alat-alat kandungan kembali seperti pra hamil. Sekitar 50% kematian ibu terjadi dalam 24 jam pertama post partum sehingga pelayanan pasca persalinan yang berkualitas harus terselenggara pada masa itu untuk memenuhi kebutuhan ibu dan bayi (Tri Sunarsih, 2012). 2.4.2 Tujuan Asuhan Masa Nifas a. Menjaga kesehatan ibu dan bayinya, baik fisik maupun psikologik. b. Melaksanakan skrining secara komprehensif, deteksi dini, mengobati atau merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu maupun bayinya. c. Memberikan pendidikan kesehatan pada ibu berkaitan dengan: gizi, menyusui, pemberian imunisasi pada bayinya, perawatan bayi sehat dan KB. d. Memberikan pelayanan KB. 2.4.3 Peran dan Tanggung Jawab Bidan dalam Asuhan Masa Nifas a. Mengidentifikasi dan merespon terhadap kebutuhan dan komplikasi yang terjadi pada saat-saat penting yaitu 6 jam, 6 hari, 2 minggu dan 6 minggu. b. Mengadakan kolaborasi antara orang tua dan keluarga. c. Membuat kebijakan, perencanaan kesehatan dan administrator. Asuhan masa nifas sangat penting karena periode ini merupakan masa kritis baik ibu maupun bayinya. 2.4.4 Tahapan Masa Nifas Adapun tahapan-tahapan masa nifas (posrtpartum/puerperium) adalah: a. Puerperium dini: Masa kepulihan, yakni saat-saat ibu dibolehkan berdiri dan berjalan-jalan. b. Puerperium intermedial: Masa kepulihan menyeluruh dari organ-organ genital, kira-kira antara 6-8 minggu. c. Remot puerperium: Waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama apabila ibu selama hamil atau persalinan mempunyai komplikasi. Sebagai catatan, waktu untuk sehat sempurna bisa cepat bila kondisi sehat prima, atau bisa juga berminggu-minggu, bulanan, bahkan tahunan, bila ada gangguan-gangguan kesehatan lainnya. 2.4.5 Kebijakan Program Nasional Masa Nifas Pemeriksaan melalui Departemen Kesehatan, juga telah memberikan kebijakan dalam hal ini, sesuai dengan dasar kesehatan pada ibu pada masa nifas, yakni paling sedikit 4 kali kunjungan pada masa nifas. Tujuan kebijakan tersebut adalah: a. Untuk menilai kesehatan ibu dan kesehatan bayi baru lahir. b. Pencegahan terhadap kemungkinan-kemungkinan adanya gangguan kesehatan ibu nifas dan bayinya. c. Mendeteksi adanya kejadian-kejadian pada masa nifas. d. Menangani berbagai masalah yang timbul dan mengganggu kesehatan ibu maupun bayinya pada masa nifas. Adapun frekuensi kunjungan, waktu dan tujuan kunjungan tersebut dipaparkan sebagai berikut: a. Kunjungan pertama, waktu 6-8 jam setelah persalinan. Tujuan: 1) Mencegah perdarahan masa nifas karena persalinan atonia uteri. 2) Mendeteksi dan merawat penyebab lain perdarahan: rujuk bila perdarahan berlanjut. 3) Memberikan konseling pada ibu atau salah satu anggota keluarga bagaimana mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri. 4) Pemberian ASI awal 5) Memberi supervisi pada ibu bagaimana teknik melakukan hubungan antara ibu dan bayi baru lahir 6) Menjaga bayi agar tetap sehat dengan cara mencegah hipotermi. Bila ada bidan atau petugas lain yang membantu melahirkan, maka petugas atau bidan itu harus tinggal dengan ibu dan bayi baru lahir untuk 2 jam pertama. b. Kunjungan kedua, waktu: 6 hari setelah persalinan. Tujuan: 1) Memastikan involusi uterus berjalan dengan normal. 2) Evaluasi adanya tanda-tanda demam, infeksi atau perdarahan abnormal. 3) Memastikan ibu cukup makan, minum dan istirahat. 4) Memastikan ibu menyusui dengan benar dan tidak ada tanda-tanda adanya penyulit. 5) Memberikan konseling pada ibu mengenai hal-hal bekaitan dengan asuhan pada bayi. c. Kunjungan ketiga, waktu: 2 minggu setelah persalinan. Tujuan: 1) d. Sama seperti kunjungan hari ke enam Kunjungan ke empat, waktu: 6 minggu setelah persalinan. Tujuan: 1) Menanyakan penyulit-penyulit yang ada. 2) Memberikan konseling untuk KB secara dini. 2.5 Konsep Dasar Post Partum Blues 2.5.1. Pengertian Post partum blues adalah kesedihan atau kemurungan setelah melahirkan, biasanya hanya muncul sementara waktu yakni sekitar 2 hari hingga 2 minggu sejak kelahiran bayi. Beberapa penyesuaian dibutuhkan oleh wanita dalam menghadapi aktivitas dan peran barunya sebagai ibu pada minggu-minggu atau bulan-bulan pertama setelah melahirkan, baik dari segi fisik maupun segi psikologis. Sebagian wanita berhasil menyesuaikan diri dengan baik, tetapi sebagian lainnya tidak berhasil menyesuaikan diri dan mengalami gangguan-gangguan psikologis, salah satunya yang disebut post partum blues. Post partum blues sebenarnya sudah dikenal sejak lama. Savage pada tahun 1875 telah menulis referensi diliteratur kedokteran mengenai suatu keadaan disforia ringan pascasalin yang disebut sebagai milk fewer karena gejala disforia tersebut muncul bersamaan dengan laktasi. Dewasa ini, post partum blues (PPB) atau sering juga disebut maternity blues atau baby blues dimengerti sebagai suatu sindroma gangguan efek ringan yang sering tampak dalam minggu pertama setelah persalinan, cenderung akan memburuk pada hari ketiga sampai kelima dan berlangsung dalam rentang waktu 14 hari atau dua minggu pasca persalinan. 2.5.2 Etiologi Faktor-faktor penyebab timbulnya post partum blues: a. Faktor hormonal berupa perubahan kadar estrogen, progesterone, prolaktin dan estriol yang terlalu rendah. Kadar estrogen turun secara bermakna setelah melahirkan ternyata estrogen memiliki efek supresi aktifitas enzim nonadreanalin maupun serotin yang berperan dalam suasana hati dan kejadian depresi. b. Ketidaknyamanan fisik yang dialami wanita menimbulkan gangguan pada emosional seperti payudara bengkak, nyeri jahitan, rasa mules. c. Ketidakmampuan beradaptasi terhadap perubahan fisik dan emosional yang kompleks. d. Faktor umur dan paritas (jumlah anak). e. Pengalaman dalam proses kehamilan dan persalinan. f. Latar belakang psikososial wanita yang bersangkutan seperti tingkat pendidikan, status perkawinan, kehamilan yang tidak diinginkan, riwayat gangguan kejiwaan sebelumnya, sosial ekonomi. g. Kecukupan dukungan dari lingkungannya (suami, keluarga dan teman). Apakah suami mendukung kehamilan ini, apakah suami mengerti perasaan istri, apakah suami/keluarga/teman memberikan dukungan fisik dan moril misalnya dengan membantu pekerjaan rumah tangga, membantu mengurus bayi, mendengarkan keluh kesah ibu h. Stress yang dialami oleh wanita itu sendiri misalnya: karena belum bisa menyusui bayinya, rasa bosan terhadap rutinitas barunya. i. Kelelahan pascabersaalin. j. Ketidaksiapan terhadap perubahan peran yang terjadi pada wanita tersebut. k. Rasa memiliki bayinya yang terlalu dalam sehingga takut yang berlebihan akan kehilangan bayinya. l. Masalah kecemburuan dari anak yang terdahulunya. 2.5.3 Manifestasi Klinis Gejala-gejala post partum blues ini bisa terlihat dari perubahan sikap seorang ibu. Gejala tersebut biasanya muncul pada hari ke-3 atau ke-6 hari setelah melahirkan. Beberapa perubahan sikap tersebut diantaranya Ibu sering tiba-tiba menangis karena merasa tidak bahagia, penakut, tidak mau makan, tidak mau bicara, sakit kepala, sering berganti mood, mudah tersinggung (iritabilitas), merasa terlalu sensitif dan cemas berlebihan, tidak bergairah, khususnya terhadap hal yang semula sangat diminati, tidak mampu berkonsentrasi dan sangat sulit membuat keputusan, merasa tidak mempunyai ikatan batin dengan si kecil yang baru saja di lahirkan , insomnia yang berlebihan. Gejala-gejala itu mulai muncul setelah persalinan dan pada umumnya akan menghilang dalam waktu antara beberapa jam sampai beberapa hari. Namun jika masih berlangsung beberapa minggu atau beberapa bulan itu dapat disebut post partum depression. 2.5.4 Pemeriksaan Diagnostik Diluar negeri skrining untuk mendeteksi gangguan mood/depresi sudah merupakan acuan pelayanan pasca salin yang rutin dilakukan. Untuk melakukan skrining ini dapat dipergunakan alat bantu berupa Edinburgh Postnatal Depression Scale yaitu kuesioner dengan validitas yang teruji yang dapat mengukur intensitas perubahan suasana depresi selama 7 hari pasca salin. Pertanyaan-pertanyaan berhubungan dengan labilitas perasaaan, kecemasan, perasaan bersalah serta mencakup hal-hal yang terdapat pada post partum blues. Kuesioner ini terdiri dari 10 pertanyaan dimana setiap pertanyaan memiliki 4 pilihan jawaban yang mempunyai nilai skor dan harus dipilih satu sesuai dengan gradasi perasaan yang dirasakan ibu pasca salin saat ini. Pertanyaan harus dijawab sendiri oleh ibu dan rata-rata dapat diselesaikan dalam waktu 5 menit. Alat ini juga telah teruji validitasnya dibeberapa negara seperti belanda, swedia, australia, italia dan Indonesia. Edinburgh Postnatal Depression Scale dapat dipergunakan dalam minggu pertama pasca salin dan bila hasilnya meragukan dapat di ulangi pengisiannya 2 minggu kemudian. 2.5.5 Cara Mengatasi Post Partum Blues: a. Komunikasikan segala permasalahan atau hal lain yang ingin diungkapkan. b. Bicarakan rasa cemas yang dialami c. Bersikap tulus ikhlas dalam menerima aktivitas dan peran baru setelah melahirkan. d. Bersikap fleksibel dan tidak terlalu perfeksionis dalam mengurus bayi atau rumah tangga. e. Belajar tenang dengan menarik nafas panjang dan meditasi. f. Kebutuhan istirahat harus cukup, tidurlah ketika bayi tidur. g. Berolahraga ringan. h. Bergabung dengan kelompok ibu-ibu baru. i. Dukungan tenaga kesehatan. j. Dukungan suami, keluarga, teman, teman sesama ibu. k. Konsultasikan pada dokter atau orang yang profesional, agar dapat meminimalisasikan faktor resiko lainnya dan membantu melakukan pengawasan. 2.5.6 Penanganan Post Partum Blues Dalam menjalani adaptasi setelah melahirkan, ibu akan mengalami fasefase sebagai berikut: a. Fase taking in yaitu periode ketergantungan yang berlangsung pada hari pertama sampai hari kedua setelah melahirkan. Pada saat itu focus perhatian ibu terutama pada dirinya sendiri. Pengalaman selama proses persalinan sering berulang diceritakannya. Hal ini membuat cenderung ibu menjadi pasif terhadap lingkungannya. b. Fase taking hold yaitu periode yang berlangsung antara 3-10 hari setelah melahirkan. Pada fase ini ibu merasa khawatir akan ketidakmampuannya dan rasa tanggung jawabnya dalam merawat bayi. Pada fase ini ibu memerlukan dukungan karena saat ini merupakan kesempatan yang baik untuk menerima berbagai penyuluhan dalam merawat diri dan bayinya sehingga timbul percaya diri. c. Fase letting go merupakan fase menerima tanggung jawab akan peran barunya yang berlangsung sepuluh hari setelah melahirkan. Ibu sudah dapat menyesuaikan diri, merawat diri dan bayinya sudah meningkat. Penanganan gangguan mental pascasalin pada prinsipnya tidak berbeda dengan penanganan gangguan mental pada momen-momen lainya. Para ibu yang mengalami post-partum blues membutuhkan pertolongan yang sesungguhnya. Para ibu ini membutuhkan dukungan pertolongan yang sesungguhnya. Para ibu ini membutuhkan dukungan psikologis seperti juga kebutuhan fisik lainnya yang harus juga dipenuhi. Mereka membutuhkan kesempatan untuk mengekspresikan pikiran dan perasaan mereka dari situasi yang menakutkan. Mungkin juga mereka membutuhkan pengobatan dan/atau istirahat, dan seringkali akan merasa gembira mendapat pertolongan yang praktis. Dengan bantuan dari teman dan keluarga, mereka mungkin perlu untuk mengatur atau menata kembali kegiatan rutin seharihari, atau mungkin menghilangkan beberapa kegiatan, disesuaikan dengan konsep mereka tentang keibuan dan perawatan bayi. Bila memang diperlukan, dapat diberikan pertolongan dari para ahli, misalnya dari seorang psikolog atau konselor yang berpengalaman dalam bidang tersebut. Para ahli obstetri memegang peranan penting untuk mempersiapkan para wanita untuk kemungkinan terjadinya gangguan mental pascasalin dan segera memberikan penanganan yang tepat bila terjadi gangguan tersebut, bahkan merujuk para ahli psikologi/konseling bila memang diperlukan. Dukungan yang memadai dari para petugas obstetri, yaitu: dokter dan bidan/perawat sangat diperlukan, misalnya dengan cara memberikan informasi yang memadai/adekuat tentang proses kehamilan dan persalinan, termasuk penyulit-penyulit yang mungkin timbul dalam masa-masa tersebut serta penanganannya. Dibutuhkan pendekatan menyeluruh atau holistik dalam penanganan para ibu yang mengalami post partum blues. Pengobatan medis, konseling emosional, bantuan-bantuan praktis dan pemahaman secara intelektual tentang pengalaman dan harapan-harapan mereka mungkin pada saat-saat tertentu. Secara garis besar dapat dikatakan bahwa dibutuhkan penanganan di tingkat prilaku, emosional, intelektual, sosial dan psikologis secara bersama-sama, dengan melibatkan lingkungannya, yaitu: suami, keluarga dan juga teman dekatnya. 2.6 Hubungan Dukungan Keluarga, Paritas dan Umur dengan Kejadian Post Partum Blues 2.6.1 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kejadian Post Partum Blues Penanganan post partum blues pada prinsipnya tidak berbeda dengan penanganan ganggual mental pada jenis lainnya, para ibu ini membutuhkan dukungan psikologis (Saryono, 2010). Dimana kuncinya adalah memberikan perhatian dan dukungan yang baik baginya serta yakinkan bahwa ibu merupakan orang berarti dalam keluarga dan yang terpenting berikan kesempatan untuk beristirahat cukup. Selain itu berikan dukungan positif pada ibu atas keberhasilannya menjadi orang tua dari bayi yang baru lahir, hal ini dapat membantu memulihkan kepercayaan diri terhadap kemampuannya (Sulistyawati, 2009). Keluarga mempunyai peranan yang sangat berarti bagi setiap anggotanya. Setiap anggota keluarga mempunyai peranan masing-masing, tetapi juga bisa memainkan bermacam-macam peran dalam keluarga takala terjadi kekosongan pada peran-peran tersebut. Peran-peran tersebut antara lain adalah sebagai pendorong (memberi dukungan) antara sesama anggota keluarga khususnya untuk membantu ibu melaksanakan tugas dalam adaptasi peran (Ali, 2006). Pada ibu baru yang mempunyai bayi (primipara) akan merasakan perasaan-perasaan yang berbeda, bahkan mungkin tidak dibayangkan sebelumnya, dalam kondisi inilah dukungan keluarga sangat dibutuhkan (Sylvia, 2006). Prognosis pascapersalinan depresi baik bila didiagnosis dan diobati secara dini. Lebih dari dua per tiga ibu yang mengalami depresi pascapersalinan pulih setelah satu tahun. Pendampingan pada waktu melahirkan dapat mencegah terjadinya depresi pascapersalinan. Peran suami yang sudah memahami proses persalinan bila berada disamping ibu yang sedang bersalin sangat membantu kemantapan ibu bersalin dalam menghadapi rasa sakit dan takut yang timbul (Sarwono, 2009). 2.6.2 Hubungan Paritas dengan Kejadian Post Partum Blues Pengalaman merupakan sumber pengetahuan, atau pengalaman merupakan suatu cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan. Oleh sebab itu, pengalaman pribadi dapat digunakan sebagai upaya memeperoleh pengetahuan (Notoadmodjo, 2003). Menurut Wijaya dan Riri (2006). Pada paritas yang rendah (paritas satu), ketidaksiapan ibu menghadapi persalinan yang pertama merupakan faktor penyebab ketikmampuan ibu hamil dalam menangani komplikasi yang terjadi selama kehamilan, persalinan dan nifas. Sementara terkait anternatal care, dihubungkan dengan kesiapan mental dan fisik ibu serta anak selama dalam kehamilan, persalinan dan nifas akan menurunkan angka morbiditas, mortalitas ibu dan anak. Paritas adalah status melahirkan pada sesorang wanita. Seorang wanita yang pernah mengalami kehamilan tidak boleh diperbolehkan mempunyai anggapan bahwa dia tidak butuh petunjuk dan nasehat lagi secara formal ataupun informal. Kehamilan pertama mungkin sudah terjadi beberapa tahun yang lalu, dan dalam ilmu kedokteran terdapat perubahan yang sangat cepat pada kecendrungan. Tetapi dalam ilmu kebidanan, perubahan ini tampaknya terjadi lebih cepat lagi. Setelah itu ibu hamil harus menyadari bahwa setiap kehamilan berikutnya akan ditemukan gejala, kelainan ringan serta resiko yang berbeda pula (Farrer, 2001) Keadaan emosional pada ibu bersalin sangat dipengruhi oleh timbulnya rasa sakit dan rasa tidak enak selama persalinan berlangsung, apalagi bila ibu hamil tersebut baru pertama kali melahirkan dan pertama kali dirawat di rumah sakit. Untuk itu, alangkah baiknya bila ibu hamil tersebut sudah mengenal dengan baik keadaan ruang bersalin/rumah sakit baik dari segi fasilitas pelayanannya maupun seluruh tenaga pelayanan yang ada. Usakan agar ibu bersalin tersebut berada dalam suasana yang hangat dan familier walaupun berada di rumah sakit (Sarwono, 2009). 2.6.3 Hubungan Umur dengan Kejadian Post Partum Blues Usia reproduktif yang normal terjadi pada umur 25-35 tahun, jika seorang wanita hamil < 20 tahun, kondisi ini di anggap sebagai kehamilan remaja dan terkait dengan buruknya hasil akhir perinatal, ketergantungan ibu dalam hal kesejahteraan seperti tidak memperhatikan gizi makanan, keengganan untuk memeriksakan kehamilannya, menyebabkan ibu kekurangan nutrisi yang akan mempengaruhi fisik dan psikologis ibu sehingga menjadi post partum blues. Pada usia > 35 tahun merupakan gerbang memasuki periode resiko dari segi fisik dan psikologis. Keadaan ini juga mempengaruhi untuk terjadinya post partum blues apabila jarak kelahiran terlalu dekat. Sebagian besar masyarakat percaya bahwa saat yang tepat bagi seseorang perempuan untuk melahirkan pada usia antara 20–30 tahun, dan hal ini mendukung masalah periode yang optimal bagi perawatan bayi oleh seorang ibu. Faktor usia perempuan yang bersangkutan saat kehamilan dan persalinan seringkali dikaitkan dengan kesiapan mental perempuan tersebut untuk menjadi seorang ibu. Bila dalam pelayanan nifas semua pasien mendapat perlakuan yang sama, maka akan terjadi suatu kompetisi dari ibu-ibu tersebut untuk menjalani perawatan nifas sebaik mungkin terutama dalam perawatan bayinya. Secara tidak langsung ibu nifas akan mendapatkan rasa percaya diri didalam perawatan dirinya ataupun bayinya sehingga pada saat pulang dari rumah sakit sudah dapat mengatasi beberapa problema yang mungkin timbul (Sarwono, 2009). 2.7 Kerangka Konseptual Faktor-faktor penyebab timbulnya post partum blues: 10. Faktor hormonal 11. Ketidaknyamanan fisik 12. Ketidakmampuan beradaptasi 13. Pengalaman 14. Stress 15. Kelelahan pascabersalin 7. Dukungan keluarga 8. Paritas Pengalaman Tidak berfikir positif 9. Umur Ketidakmampuan ibu dalam menangani komplikasi yang terjadi Kurangnya kepercayaan diri Kesiapan mental yang kurang Kurangnya penerimaan terhadap kelahiran bayi post partum blues Gambar 2.7 : kerangka Konseptual (Suherni, Sulistyawati 2009, Sarwono, 2009) Keterangan: : Diteliti : Tidak diteliti Kejadian post partum blues dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor sebagai berikut: Faktor hormonal, ketidaknyamanan fisik, ketidakmampuan beradaptasi, pengalaman, stress, kelelahan pascabersalin, dukungan keluarga, paritas dan umur. Pada penelitian ini yang diteliti adalah dukungan keluarga, paritas dan umur yang mempengaruhi kejadian post partum blues. Faktor dukungan keluarga dengan kejadian post partum blues meliputi dengan adanya ibu yang tidak berfikir positif antar anggota keluarga sehingga dapat menimbulkan kurangnya kepercayaan diri pada ibu. Pada faktor paritas dipengaruhi oleh adanya pengalaman yang baik untuk tidak terjadi post partum blues, akan tetapi jika ibu tidak memiliki pengalaman kemungkinan besar ibu tidak mampu menangani komplikasi yang terjadi pada diri sendiri. Sedangakan pada faktor umur berpengaruh terhadap kesiapan mental ibu yang kurang sejak kehamilan, persalinan sampai masa nifas sehingga ibu dapat menimbulkan kurangnya penerimaan kelahiran bayinya. Sehingga, dari 3 faktor yang diteliti kemungkinan akan terjadi post partum blues. 2.8Hipotesis Penelitian Hipotesis adalah suatu jawaban atas pernyataan penelitianyang telah dirumuskan dalam perencanaan penelitian. Hipotesis dalam penelitian berarti jawaban sementara yang kebenarannya akan dibuktikan dalam penelitian tersebut (Notoatmodjo, 2005). Ha1: Ada hubungan dukungan keluarga dengan kejadian post partum blues Ha2: Ada hubungan paritas dengan kejadian post partum blues Ha3: Ada hubungan umur dengan kejadian post partum blues BAB 3 METODE PENELITIAN Meode penelitian adalah sebagai suatu cara untuk memperoleh kebenaran ilmu pengetahuan atau pemecahan suatu masalah (Notoadmojdo, 2005). Metode penelitian merupakan penerapan prinsip-prinsip logis terhadap pengetahuan dan penjelasan. Pada bab ini akan dibahas mengenai desain penelitian, kerangka kerja, identifikasi variabel, definisi operasional, desain sampling, pengumpulan data, pengolahan data, masalah etika penelitian, waktu dan keterbatasan, serta waktu dan tempat penelitian. 3.1 Desain penelitian Desain penelitian adalah sesuatu yang sangat penting dalam penelitian yang memungkinkan pemaksimalan control beberapa faktor yang bisa mempengaruhi akurasi suatu hasil (Nursalam, 2003). Metode penelitian yang digunakan adalah “Survey analitik” penelitian mencoba mencari hubungan atas variabel dan menggali bagaimana dan mengapa fenomena kesehatan itu terjadi, kemudian dilakukan analisa dinamika kolerasi antara fenomena baik antara faktor resiko dengan faktor efek (Notoadmodjo, 2005). Penelitian ini menggunakan pendekatan“cross sectional” yaitu suatu penelitian untuk mempelajari dinamika kolerasi antara faktor-faktor resiko dengan efek, dengan cara pendekatan antara obsevasi atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat (pint time approc). Artinya, tiap subyek penelitian hanya diobservasi sekali saja dan pengukuran dilakukan terhadap suatu karakter atau variabel subyek ada pemeriksaan. Hal ini tidak berarti bahwa semua subyek penelitian pada waktu yang sama (Notoadmodjo, 2005). 3.2 Kerangka kerja Variabel Independen: Dukungan keluarga Umur Paritas Variabel Dependen: Kejadian Post Prtum Blues Populasi : Ibu nifas di Polindes Rapa Laok Kecamatan Omben Kabupaten Sampang pada bulan maret sebanyak 30 orang Sampel : 28 orang ibu nifas baik yang mengalami Post Partum Blues atau tidak Teknik Sampling :simple random sampling Pengumpulan Data : Variabel Independen : kuesioner Varabel Dependen : kuesioner Pengolahan Data : Editing, Coding, scoring, Tabulating Anslisis Data :Analisis Univariat Analisis Bivariat Uji Statistik :Colmogorov-Smirnov Hasil penelitian dan pembahasan Kesimpulan Gambar 3.2 Kerangka Kerja (Frame Work) 3.3 Identifikasi variabel Variabel adalah ukuran atau ciri yang dimiliki oleh anggota-anggota suatu kelompok yang berbeda dengan yang dimiliki oleh kelompok yang lain (Notoadmodjo, 2005). Dalam penelitian variabel yang digunakan adalah variabel independen (variabel bebas) dan variabel dependen (variabel terikat). 3.3.1 Variabel Independen Variabel independen adalah sebagai variabel stimulus, input, predikangator dan antecedent, variabel bebas adalah variabel yang menjadi sebab timbulnya atau berubahnya variabel dependen (variabel terikat). Jadi variabel adalah variabel yang mempengaruhi (Sugiyono, 2007). Variabel independen dalam penelitian ini adalah dukungan keluarga, paritas dan umur. 3.3.2 Variabel Dependen Variabel dependen sering juga disebut sebagai variabel responden, output, kriteria, konsekuensi dalam bahasa Indonesia sering disebut sebagai variabel terikat. Variabel terikat merupakan variabel yang dipengaruhi atau menjadi akibat karena adanya variabel bebas (Sugiyono, 2007). Variabel dependen dalam penelitian ini adalah kejadian post partum blues. 3.4 Definisi Operasional Tabel 3.4 Definisi Operasional No Variabel 1 Variabel Independen: - Dukungan keluarga 2 Definisi Operasional Alat ukur Skala Klasifikasi Bentuk motivasi dari keluarga terhadap wanita yang sedang mengalami post partum blues 1. Dukungan instrumental 2. Dukungan informatif 3. Dukungan emosional 4. Dukungan penghargaan Kuesioner Nominal 1. Mendukung 2. Tidak mendukung - Umur -Lama seseorang individu hidup dinyatakan dalam hitungan tahun 1. > 20 tahun 2. 20-29 tahun 3. 30-34 tahun 4. >35 tahun Kuesioner Nominal 1.< 20 tahun 2. 20-29 tahun 3. 30-34 tahun 4. >35 tahun - Paritas - Jumlah anak yang pernah dilahirkan baik lahir hidup maupun lahir mati 1. Primipara, bila pernah melahirkan 1 kali 2. Multipara, bila pernah melahirkan 2-5 kali 3. Grandemultipara, bila pernah melahirkan >5 kali Kuesioner Nominal .Primipara 2. Multipara 3.Grandemulti para Variabel Dependen: Post Partum Blues Kesedihan atau kemurungan setelah melahirkan, biasanya hanya muncul sementara waktu yakni sekitar 2 hari hingga 2 minggu sejak kelahiran bayi Wanita dapat mengalami dan tidak mengalami dalam proses menghadapi perubahan fisik dan psikologis Gejala-gejala post partum yaitu: 1. Sedih 2. Sering menangis 3. Mudah tersinggung 4. Cemas 5. Perasaan bersalah 6. Mood mudah berubah 7. Gangguan tidur dan nafsu makan 8. Kelelahan 9. Mudah sedih 10. Cepat marah Kuesioner Nominal 1. Tidak post partum blues jika skor 1-10 2. post partum blues jika skor 0 3.5 Desain Sampling 3.5.1 Populasi Populasi adalah keseluruhan dari suatu variabel yang menyangkut masalah yang diteliti. Variabel tersebut bisa berupa orang, kejadian, prilaku atau sesuatu yang akan dilakukan penelitian (Nursalam, 2003). Populasi dari penelitian ini adalah ibu post partum 1-14 hari di polindes rapa laok kecamatan omben kabupaten sampang pada bulan Juni 2014. 3.5.2 Sampel Sampel adalah sebagian keseluruhan obyek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi (Nursalam, 2003). Adapun rumus penentuan besar sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut: n= N 1 + N (d) Keterangan: N : Besar Populasi n : Besar Sampel d : Tingkat kepercayaan / ketepatan yang diinginkan (0,05) Dari jumlah besar populasi yaitu 30 ibu nifas di polindes rapa laok kecamatan omben kabupaten sampan. Maka dapat diperoleh besar sampel sebagai berikut: n= N 1 + N (d)2 = 30 1 + 30 (0,05)2 = 30 1 + 0,075 = 30 1,075 = 27.90 = 28 Jadi jumlah sampel yang di ambil sebanyak 28 ibu nifas yang mengalami post partum blues yang berumur 1-14 hari di Polindes Rapa Laok Kecamatan Omben Kabupaten Sampang. 3.5.3 Teknik Sampling Teknik sampling adalah teknik pengambilan sampel untuk menentukan sampel dalam penelitian (Sugiono, 2007). Dalam penelitian ini cara pengambilan sampel yang digunakan adalah probability sampling dengan teknik pengambilan sampel secara acak simple random sampling yaitu pengambilan sampel yang dilakukan dengan mengundi anggota populasi lotrey technique (Notoadmodjo, 2005). 3.6 Tempat dan Waktu Penelitian ini dilakukan di Polindes Rapa Laok Kecamatan Omben Kabupaten Sampang pada bulan Juni 2014. 3.7 Alat Pengumpulan Data Alat pengumpulan data merupakan cara peneliti untuk mengumpulkan data yang akan dilakukan penelitian (Alimul, 2008). Pengumpulan data dalam penelitian ini dengan kuesioner yaitu: Dalam penelitian ini diperoleh dari kuesioner bulan Maret -Juli 2014 di Polindes Rapa Laok Kecamatan Omben Kabupaten Sampang. 3.8 Cara Pengumpulan Data Sebelum melakukan penelitian, peneliti mendapat pengantar dari telah institusi pendidikan yaitu AKBID Ngudia Husada Madura. Setelah mendapat surat pengantar untuk survey awal ke polindes rapa laok kecamatan omben kabupaten sampan. Peneliti menemui bidan di polindes rapa laok dan memberikan penjelasan maksud dan tujuan untuk penelitian ini. Selanjutnya peneliti datang dengan memberikan kuesioner untuk mengumpulkan data ibu nifas yang mengalami post partum blues yang hubungannya dengan dukungan keluarga, paritas dan umur di Polindes Rapa Laok Kecamatan Omben Kabupaten Sampang. 3.9 Pengolahan Data Data yang telah terkumpul dari kuesioner yang telah diisi kemudian diolah dengan tahap: 3.9.1 Editing Editing adalah upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data yang diperoleh atau dikumpulkan. Editing dapat dilakukan pada tahap pengumpulan data atau setelah data terkumpul. 3.9.2 Coding Coding merupakan kegiatan pemberian kode numerik (angka) terhadap data yang terdiri atas beberapa kategori. Pemberian kode ini sangat penting bila pengolahan dan analisis data menggunakan komputer. Untuk memudahkan dalam mengelolah data dari hasil pengukuran perkembangan anak kode dengan karakter sebagai berikut. a. Dukungan keluarga, paritas dan umur Dukungan keluarga 1) Tidak mendukung diberi kode :1 2) Mendukung diberi kode :2 Paritas 1) Kriteria primipara diberi kode :1 2) Kriteria multipara diberi kode :2 3) Kriteria grandemultipara diberi kode :3 Umur 1) Kriteria usia < 20 tahun diberi kode :1 2) Kriteria usia 20-29 tahun diberi kode :2 3) Kriteria usia 30-34 tahun diberi kode :3 4) Kriteria usia > 35 tahun diberi kode :4 b. Post partum blues 1) Tidak post partum blues :1 2) Post partum blues :2 3.9.3 Scoring a. Dukungan keluarga Untuk mengetahui keberadaan, kesedihan, kepedulian dari orang-orang yang dapat diandalkan, menghargai dan menyayangi kita terutama yang berhubungan dengan post partum blues. Setelah data diperoleh selanjutnya skor dijumlahkan dan dikategorikan dengan ketentuan apabila skor ≥ 50% termasuk kriteria mendukung, apabila skor jawaban < 50% termasuk kriteria tidak mendukung. b.Paritas Untuk mengetahui jumlah anak yang pernah dilahirkan baik lahir hidup maupun lahir mati terutama yang berhubungan dengan post partum blues Setalah data diperoleh selanjutnya skor dijumlahkan dan dikategorikan dengan ketentuan apabila skor ≥50% termasuk kriteria primipara, apabila skor > 50% termasuk kriteria grandemultipara. c. Umur Untuk mengetahui lama seseorang individu hidup dinyatakan dalam hitungan tahun terutama yang berhubungan dengan post partum blues. Selanjutnya skor dijumlahkan dan dikategorikan dengan ketentuan apabila skor ≥ 50% termasuk kriteria usia > 20 tahun, apabila skor jawaban < 50% termasuk kriteria usia > 35 tahun. d. Kejadian post partum blues Ibu nifas yang mengalami post partum blues apabila skor 1, apabila skor 0 termasuk kriteria tidak mengalami post partum blues. 3.9.4Tabulating Tabulating adalah memasukkan data kedalam tabel-tabel dan mengatur angka-angka sehingga dapat dihitung jumlah kasus dalam berbagai kategori (A.Aziz Alimul, 2008). Data ditabulasi sesuai dengan tujuan analisis sehingga mempermudah dalam membaca dan menginterpretasikannya. Dalam penelitian ini membuat tabulasi silang. Tabulasi silang untuk data yang terdiri atas dua variabel atau dua faktor, dimana variabel yang satu terdiri atas b kategori dan variabel yang lain terdiri atas k kategori (A.Aziz Alimul, 2008). Dalam penelitian ini variabel b berisi post partum blues sedangkan variabel k berisi dukungan keluarga, paritas dan umur. 3.10 Analisa data Teknik analisis data dalam penelitian ini adalah dengan menggunakan analisis univariate dan analisis bivariate. 3.10.1 Analisis Univariate Analisis univariate bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian. Pada umumnya penelitian ini hanya menghasilkan distribusi dan presentase dari tiap variabel (Notoadmodjo, 2005). Dalam penelitian ini menggunakan tabel distribusi frekuensi yang merupakan bentuk tabel yang sederhana, biasanya data terdiri atas satu variabel disertai dengan frekuensi masing-masing kategori dari variabel tersebut (Alimul, 2008). Pada penelitian ini menggunakan 3 analisis univariate yaitu hubungan dukungan keluarga, paritas dan umur dengan kejadian post partum blues. 3.10.2 Analisis Bivariate Analisis bivariate adalah analisis yang dilakukan terhadap dua varibel yang diduga berhubungan atau berkoleransi (Notoadmodjo, 2005). Data yang diperoleh akan diklasifikasikan dan dianalisis secara prosentase yang diartikan data dibagi dalam beberapa kelompok dan diukur dalam persentase. Pada penelitian ini dari data yang sudah ditabulasi dengan menggunakan tabulasi silang (cross tabe) dengan bantuan computer (SPSSversi 11.5), dianalisis dengan menggunakan uji statistik Colmogorov-Smirnovyaitu uji statistik yang digunakan untuk mengukur tingkat atau eratnya hubungan antara dua variabel yang berskala nominal (Alimul, 2008). Sedangkan uji signifikannya menggunakan derajat kesalahan 0,05 dan menggunakan SPSS. Jika P value < a (0,05) maka H0 ditolak dan H1 diterima yang artinya ada hubungan dukungan keluarga, paritas dan umur dengan kejadian post partum blues. 3.11 Etika Penelitian 3.11.1 Right to full disclosure (hak untuk mendapatkan jaminan dari perlakuan yang diberikan) Peneliti akan memberikan penjelasan secara rinci tentang penelitian yang akan dilakukan serta akan bertanggung jawab kepada subyek penelitian jika ada sesuatu yang akan terjadi akibat penelitian yang akan dilakukan. 3.11.2 Inform Consent (lembar persetujuan) Lembar persetujuan diberikan kepada responden yang akan diteliti. Tujuannya adalah agar responden mengetahui maksud dan tujuan penelitian serta dampak yang diteliti selama pengumpulan data. Jika responden bersedia diteliti maka harus menandatangani lembar persetujuan. Jika responden menolak untuk diteliti maka peneliti tidak akan memaksa dan tetap menghormati haknya. 3.11.3 Anonimity (tanpa nama) Untuk menjaga kerahasiaan identitas responden, peneliti tidak akan mencantumkan nama responden padda lembar pengumpulan data (angket) yang diisi oleh responden. Lembar tersebut harus diberi nomor kode tertentu. 3.11.4 Confidentiality (kerahasiaan) Kerahasiaan informasi yang diberikan oleh responden dijamin oleh peneliti. BAB 4 HASIL PENELITIAN Pada bab ini akan diuraikan tentang hasil penelitian yang telah dilaksanakan pada tanggal15Juni2014 sesuai dengan tujuan yang ditetapkan, pengumpulan data menggunakan kuesioner dengan jumlah sampel sebanyak 28ibu nifas hari 114 di Polindes Rapa Laok Omben-Sampang. Hasil penelitian disajikan dalam bentuk data umum dan data khusus. Hasil penyimpulan data berupa distribusi frekuensi dalam bentuk tabel, persentase dan narasi berdasarkan variable yang diteliti meliputi faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian post partum blues. Selanjutnya akan disajikan tabulasi silang dengan menggunakan uji Colmogorov-Smirnov untuk menjawab dari kesimpulan dari variable penelitian. 4.1 Data Penelitian 4.1.1 Data Geografi Luas wilayah Desa Rapa Laok 6,65 KM2, dimana 80% merupakan dataran tinggi, sedangkan akses jalan semua desa bisa dilewati kendaraan roda 2 maupun roda 4. a. Batas -batas Desa Rapa Laok 4.1.2 Utara : Rapa Daya Timur : Tambak Selatan : Angsokah, Omben Barat : Rongdalem, Panden Data Demografi Jumlah penduduk di Desa Rapa Laok sebanyak 4.877 jiwa terdri dari Lakilaki 2.464 jiwa Perempuan 2.413 jiwa 4.1.3 Data Sasaran Sasaran penelitian adalah seluruh ibu nifas yang mengalami post partum blues di polindes rapa laok omben-sampang selama bulan april 2014 sebanyak 30 responden. 4.1.4Data Tenaga Kesehatan a. Jumlah Dokter :- b. Jumlah Dokter Gigi :- c. Jumlah Bidan :1 d. Jumlah Perawat Gigi :- e. Jumlah Perawat :- 4.2 Hasil Penelitian 4.2.1 Data Umum Pada hasil penelitian ini akan disajikan pengumpulan data meliputidistribusi frekuensi responden berdasarkan variabel yang diteliti. a. Pendidikan Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan pendidikan ibu di polindes rapa laok omben-sampang. Pendidikan SD SMP/MTS SMA/MA Frekuensi 20 6 2 Presentase 71,43 21,43 7,14 Total 28 100 Sumber : Data Primer,2014 Tabel 4.1 menunjukkanbahwa sebagian besar ibu nifas di polindes rapa laok omben sampangmempunyai tingkat pendidkan SD sebanyak 20 responden (71,43%). b. Pekerjaan Tabel 4.2 Distribusi frekuensi responden berdasarkan pekerjaan ibu di polindes rapa laok omben Sampang Pekerjaan Frekuensi IRT 22 Tani/buruh 5 Swasta 1 Total 28 Sumber : Data Primer,2014 Presentase 78,58 17,85 3,57 100 Tabel 4.2menunjukkan bahwa sebagian besar ibu nifas di polindes rapa laok omben sampang adalah ibu rumah tangga sebanyak 22responden (64,29%). 4.2.2 Data Khusus Pada hasil penelitian ini akan disajikan hasil pengumpulan data yang mengetahui apakah ada hubungan dukungan keluarga, umur dan paritas dengan kejadian Post Partum Blues diantaranya adalah distribusi frekuensi dan tabulasi silang. a. Distribusi frekuensi berdasarkan Dukungan Keluarga Tabel 4.3 Distribusi frekuensi responden berdasarkan dukungan keluarga ibu nifas di polindes rapa laok omben-Sampang Dukungan Keluarga Mendukung Tidak mendukung Total Sumber : Data Primer,2014 Frekuensi 10 18 28 Presentase 35,71 64,29 100 Tabel 4.3 menunjukkan bahwa sebagian besar ibu nifas di polindes rapa laok omben sampang tidak mendukung yaitu sebanyak 18 responden (64,29%). b. Distribusi frekuensi berdasarkan Paritas Tabel 4.4 Distribusi frekuensi responden berdasarkan Paritas ibu nifas di polindes rapa laok omben-Sampang Paritas Primipara Multipara Grandemultipara Total Sumber : Data Primer,2014 Frekuensi 18 8 2 28 Presentase 64,29 28,57 7,14 100 Tabel 4.4menunjukkan bahwa sebagian besar ibu nifas di polindes rapa laok omben sampang adalah ibuPrimipara yaitu sebanyak 18 responden (64,29%). c. Distribusi frekuensi berdasarkan Umur Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan umur responden ibu nifas di polindes rapa laok omben-sampang Umur Frekuensi <20 tahun 19 20-29 tahun 5 30-34 tahun 2 >35 tahun 2 Total 28 Sumber : Data Primer,2014 Presentase 67,86 17,86 7,14 7,14 100 Tabel 4.5menunjukkan bahwa sebagian besar ibu nifas di polindes rapa laok omben sampang berumur <20 tahun yaitu sebanyak 19 responden (67,86%). d. Distribusi frekuensi berdasarkan terjadinya post partum blues Tabel 4.6 Distribusi frekuensi responden berdasarkanterjadinya post partum bluesdi polindes rapa laok omben-Sampang Post Partum Blues Ya Tidak Total Sumber : Data Primer,2014 Frekuensi 18 10 28 Presentase 64,29 35,71 100 Tabel 4.6menunjukkan bahwa sebagian besar ibu nifas di polindes rapa laok omben sampang mengalami Post Partum Blues yaitu sebanyak 18 responden (64,29%).Adapun hal tersebut dapat dilihat pada tabel dibawah ini: 4.3Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kejadian Post Partum Blues Tabel 4.7 Tabulasi silang antara Dukungan keluarga dengan kejadian post partum blues di polindes rapa laok omben sampang-Sampang Dukungan Keluarga Mendukung Tidak mendukung Jumlah Uji Statistik Post Partum Blues ∑ 2 18 20 ColmogorovSmirnov Post Partum Blues Tidak Post Partum Blues % ∑ % 25 6 75 90 2 10 71,42 8 28,58 Total ∑ 8 20 % 100 100 28 100 α = 0,05 ρ = 0,000 Sumber : Data Primer,2014 Tabel 4.7 menunjukkan bahwa pada keluarga yang mendukung sebagian besar tidak mengalami post partum blues yaitu sebanyak 6 responden (75%), dan pada keluarga yang tidak mendukung hampir seluruhnya mengalami post partum blues sebanyak 18 responden (90%).Berdasarkan uji statistic ColmogorovSmirnov dengan tingkat signifikan α=0,05 diperoleh ρ value 0,000 dengan demikian maka didapatkan ρ< α (0,000<0,05). Sehingga Hο ditolak Hа diterima. Jadi ada hubungan antara dukungan keluarga dengan kejadian post partum blues. 4.4 Hubungan Paritas dengan Kejadian Post Partum Blues Tabel 4.8 Tabulasi silang antara Paritas dengan kejadian post partum blues di polindes rapa laok omben sampang-Sampang Paritas Primipara Multipara Grandemultipara jumlah Uji Statistik Post Partum Blues ∑ 19 1 0 20 ColmogorovSmirnov Post Partum Blues Tidak Post Partum Blues % ∑ % 95 1 5 33,33 2 66,67 0 5 100 71,42 8 28,58 Total ∑ 20 3 5 28 % 100 100 100 100 α = 0,05 ρ = 0,000 Sumber : Data Primer,2014 Tabel 4.8menunjukkan bahwa padaibuprimipara hampir seluruhnya mengalami post partum blues sebanyak 19 responden (95%), pada ibu multipara sebagian besar tidak mengalami post partum blues sebanyak 2 responden (66,67%), dan pada ibu grandemultipara seluruhnya tidak mengalami post partum blues sebanyak 5 responden (100%).Berdasarkan uji statistic Colmogorov-Smirnov dengan tingkat signifikan α=0,05 diperoleh ρ value 0,000 dengan demikian maka didapatkan ρ< α (0,000<0,05). Sehingga Hο ditolak Hа diterima. Jadi ada hubungan antara paritas dengan kejadian post partum blues. 4.5 Hubungan Umur dengan Kejadian Post Partum Blues Tabel 4.9 Tabulasi silang antara Umur dengan kejadian post partum blues di polindes rapa laok omben sampang-Sampang Paritas <20 20-29 30-34 >35 Jumlah Uji Statistik Post Partum Blues ∑ 17 2 1 0 20 ColmogorovSmirnov Post Partum Blues Tidak Post Partum Blues % ∑ % 94,44 1 5,56 66,67 1 33,33 33,33 2 66,67 0 4 100 71,42 8 28,58 Total ∑ 18 3 3 4 28 % 100 100 100 100 100 α = 0,05 ρ = 0,000 Sumber : Data Primer,2014 Tabel 4.9 menunjukkan bahwa pada ibu yang berumur <20 tahun hampir seluruhnya mengalami post partum blues sebanyak 17 responden (94,44%), pada ibu yang berumur 20-29 tahun sebagian besar mengalami post partum blues sebanyak 2 responden (66,67%), pada ibu yang berumur 30-34 tahun sebagian besar tidak mengalami post partum blues sebanyak 2 responden (66,67%), dan pada ibu yang berumur >35 tahun seluruhnya tidak mengalami post partum blues sebanyak 4 responden (100%).Berdasarkan uji statistic ColmogorovSmirnov dengan tingkat signifikan α=0,05 diperoleh ρ value 0,000 dengan demikian maka didapatkan ρ< α (0,000<0,05). Sehingga Hο ditolak Hа diterima. Jadi ada hubungan antara umur dengan kejadian post partum blues. BAB 5 PEMBAHASAN 5.1 Gambaran dukungan keluarga tentang ibu post partum di Polindes Rapa Laok Kecamatan Omben Kabupaten Sampang Berdasarkan hasil penelitian yang ditunjukkan pada hasil penelitian didapatkan bahwa di polindes rapa laok omben-sampang sebagian besar responden ibu yang tidak mendukung yaitu sebanyak 18 responden (64,29%) karena kebanyakan suami tidak ikut serta dalam perawatan bayinya, ibu merasa tidak percaya diri untuk merawat bayinya sendiri. Hal ini yang menyebabkan ibu mengalami post partum blues Karena ibu merasa tidak membutuhkan dari yang lain dan merasa bahwa dirinya tidak bisa melakukan dengan sendirinya. Hal ini di dukung oleh teori (Sarason, 2005) Kurangnya dukungan keluarga dari suami akan berdampak keadaan psikis ibu yang tengah mengalami post partum blues, hal ini karena suami adalah orang pertama yang menyadari akan adanya perubahan dalam diri pasangannya. Apabila ibu menilai bahwa suami memberikan dukungan tehadap dirinya, maka akan dapat memungkinkan terjadi pengaruh positif dalam diri ibu tersebut. Stress serta sikap tidak tulus ibu yang terus menerus diterima oleh bayi dapat berdampak kepada anak. Misalnya, anak mudah menangis, cenderung rewel, pencemas sekaligus pemurung. Dampak lain yang tak kalah merugikan adalah anak cenderung mudah sakit. Sebagian kecil responden ibu yang mendukung yaitu sebanyak 10 responden (35,71%) karena anggota keluarga ibu memberikan dukungan untuk menggendong dan menyusui bayinya serta anggota keluarga yang selalu memberikan bayinya saat menangis pada ibunya. Hal ini di dukung oleh teori (Ali, 2006) Keluarga mempunyai peranan yang sangat berarti bagi setiap anggotanya. Setiap anggota keluarga mempunyai peranan masingmasing, tetapi juga bisa memainkan bermacam-macam peran dalam keluarga tatkala terjadi kekosongan pada peran-peran tersebut. Peran-peran tersebut antara lain adalah sebagai pendorong (memberi dukungan) antara sesama anggota keluarga khususnya untuk membantu ibu melaksanakan tugas dalam adaptasi peran. 5.2 Gambaran paritas ibu post partum di Polindes Rapa Laok Kecamatan Omben Kabupaten Sampang Berdasarkan hasil penelitian yang ditunjukkan pada hasil penelitian didapatkan bahwa di polindes rapa laok omben-sampang sebagian besar responden ibu primipara yaitu sebanyak 18 responden (64,29%) karena ibu masih belum berpengalaman dan umur yang masih muda. Paritas yang rendah untuk memiliki bayi sangat berpengaruh baik fisik ataupun psikologis pada ibu. Oleh sebab itu, kebanyakan paritas rendah mengalami post partum blues. Hal ini di dukung oleh teori menurut (Wijaya dan Riri, 2006) Pada paritas yang rendah (paritas satu), ketidaksiapan ibu menghadapi persalinan yang pertama merupakan faktor penyebab ketikmampuan ibu hamil dalam menangani komplikasi yang terjadi selama kehamilan, persalinan dan nifas. Sementara terkait anternatal care, dihubungkan dengan kesiapan mental dan fisik ibu serta anak selama dalam kehamilan, persalinan dan nifas akan menurunkan angka morbiditas, mortalitas ibu dan anak. Setengahnya pada ibu multipara yaitu sebanyak 8 responden (28,5%) karena ibu sudah pernah mengalami hamil yang pertama dan memiliki pandangan untuk merawat bayinya yang selanjutnya serta masih membutuhkan informasi dari tenaga kesehatan untuk diri sendiri dan bayinya. Hal ini di dukung oleh teori (Farrer, 2001)Paritas adalah status melahirkan pada sesorang wanita. Seorang wanita yang pernah mengalami kehamilan tidak boleh diperbolehkan mempunyai anggapan bahwa dia tidak butuh petunjuk dan nasehat lagi secara formal ataupun informal. Kehamilan pertama mungkin sudah terjadi beberapa tahun yang lalu, dan dalam ilmu kedokteran terdapat perubahan yang sangat cepat pada kecendrungan. Tetapi dalam ilmu kebidanan, perubahan ini tampaknya terjadi lebih cepat lagi. Setelah itu ibu hamil harus menyadari bahwa setiap kehamilan berikutnya akan ditemukan gejala, kelainan ringan serta resiko yang berbeda pula. Sebagian kecil responden ibu grandemultipara yaitu sebanyak 2 responden (7,14%) karena ibu sudah cukup berpengalaman dan umur sudah cukup untuk memiliki dan merawat bayi serta sudah mendapatkan informasi dari hamil sebelumnya tentang merawat bayinya. Hal ini di dukung oleh teori (Notoadmodjo, 2003) Pengalaman merupakan sumber pengetahuan, atau pengalaman merupakan suatu cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan. Oleh sebab itu, pengalaman pribadi dapat digunakan sebagai upaya memeperoleh pengetahuan. 5.3 Gambaran umur ibu post partum di Polindes Rapa Laok Kecamatan Omben Kabupaten Sampang Berdasarkan hasil penelitian yang ditunjukkan pada hasil penelitian didapatkan bahwa di polindes rapa laok omben-sampang sebagian besar responden ibu berumur <20 tahun yaitu sebanyak 19 responden (67,86%) karena pendidikan ibu yang masih rendah serta umur yang terlalu muda yang dapat berpengaruh terhadap alat reproduksi ibu dan emosional ibu. Hal ini di dukung oleh teori (Sularyo, 2005) Menunda kehamilan dengan umur dibawah 20 tahun, artinya pada saat ini sebaiknya seseorang menunda kehamilan karena pada usia ini alat reproduksinya masih belum matang sehingga dapat menimbulkan berbagai bentuk komplikasi. Karena pada usia ini emosional ibu belum stabil dan mudah tegang. Selain itu hamil pada usia ini jika dipandang dari sudut obstetri, hamil umur dibawah 20 tahun memberi resiko komplikasi yang mungkin terjadi pada ibu dan anak seperti anemia, preeklamsia, eklamsia, abortus, partus prematurus, kematian perinatal, perdarahan, dan tindakan operatif. Sebagian pada responden ibu berumur 20-29 tahun sebanyak 5 responden (17,86%) karena ibu sudah pernah mengalami sebelumnya sehingga ibu sudah punya sedikit pengalaman dan informasi dari sebelumnya. Hal ini di dukung oleh teori (Sularyo, 2005) Saat umur 20-an, adalah usia yang ideal untuk hamil karena pada usia ini kondisi fisik perempuan sangat prima, dan mengalami puncak kesuburan. Sehingga resiko terjadinya gangguan psikologis (post partum blues) sedikit pada wanita umur antara 20-30 tahun. Sebagian kecil responden ibu berumur 30-34 tahun sebanyak 2 responden (7,14%) karena pada umur tersebut ibu harus mengatur jarak kehamilan dan jumlah anknya. Hal ini di dukung oleh teori (Sularyo, 2005) Pada umur ini seorang wanita dianjurkan untuk mulai mengatur kehamilan, jarak kehamilan dan jumlah anak. Karena secara umum, kehamilan di umur 30-an dianggap agak beresiko, karena pada umur ini muncul berbagai keluhan kesehatan saat hamil. Gangguan kesehatan ini seringkali berpengaruh saat proses persalinan. Serta sebagian kecil pada ibu berumur >35 tahun yaitu sebanyak 2 responden (7,14%) karena pengalaman dan umur ibu yang sudah tua serta cukup beresiko pada ibu untuk memiliki anak saat persalinan. Hal ini di dukung oleh teori (Sularyo, 2005) Wanita berusia lebih dari 35 tahun memperlihatkan peningkatan bermakana dalam insiden hipertensi, diabetes, solusio plasenta, persalinan premature, lahir mati dan plasenta previa. Namun para wanita ini tidak memperlihatkan peningkatan resiko untuk persalinan prematur, gangguan pertumbuhan janin, atau kematian perinatal serta kemungkinan dapat mengalami gangguan psikologis (post partum blues). 5.4 Gambaran kejadian post partum blues di Polindes Rapa Laok Kecamatan Omben Kabupaten Sampang Berdasarkan hasil penelitian yang ditunjukkan pada hasil penelitian didapatkan bahwa di polindes rapa laok omben-sampang sebagian besar responden ibu mengalami post partum blues yaitu sebanyak 18 responden (64,29%) karena kebanyakan ibu yang merasa cemas, sedih, dan gangguan mood setelah kelahiran bayinya sehingga dapat menyebabkan ibu kurang perhatian dalam merawat bayinya. Hal ini di dukung oleh teori(Suherni,2007) Gejala-gejala post partum blues ini bisa terlihat dari perubahan sikap seorang ibu. Gejala tersebut biasanya muncul pada hari ke-3 atau ke-6 hari setelah melahirkan. Beberapa perubahan sikap tersebut diantaranya Ibu sering tibatiba menangis karena merasa tidak bahagia, penakut, tidak mau makan, tidak mau bicara, sakit kepala, sering berganti mood, mudah tersinggung (iritabilitas), merasa terlalu sensitif dan cemas berlebihan, tidak bergairah, khususnya terhadap hal yang semula sangat diminati, tidak mampu berkonsentrasi dan sangat sulit membuat keputusan, merasa tidak mempunyai ikatan batin dengan si kecil yang baru saja di lahirkan , insomnia yang berlebihan. Gejala-gejala itu mulai muncul setelah persalinan dan pada umumnya akan menghilang dalam waktu antara beberapa jam sampai beberapa hari. Namun jika masih berlangsung beberapa minggu atau beberapa bulan itu dapat disebut post partum depression. Sebagian kecil responden ibu tidak mengalami post partum blues yaitu sebanyak 10 responden (35,71%) karena ibu tidak merasa sedih, cemas, serta mendapat dukungan dari keluarganya saat kelahiran bayinya bahkan ibu sangat senang dan mengharapkan kelairan bayi pertamanya. Hal ini di dukung oleh teori (Sarason, 2005) pada post partum blues salah satunya berupa dukungan sosial. Dukungan sosial diartikan sebagai keberadaaan atau kemampuan seseorang dimana individu dapat bergantung adanya, yang menunjukkan kalau dia peduli terhadap individu, bahwa individu ini berharga dan dia mencintai atau menyayangi individu yang bersangkutan. Dukungan sosial dapat diberikan dalam beberapa bentuk, yaitu dukungan emosional, dukungan berupa penghargaan, dukungan berupa bantuan lansung dan dukungan informasional. Dari semua sumber dukungan, dukungan sosial dari suami merupakan dukungan yang pertama dan utama dalam memberikan dukungan kepada istri. 5.5 Hubungan dukungan keluarga dengan kejadian post partum blues pada ibu nifas di Polindes Rapa Laok Kecamatan Omben Kabupaten Sampang Hasil penelitian menunjukkan bahwa hampir seluruhnya pada keluarga yang tidak mendukung mengalami post partum blues sebanyak 18 responden (90%). Berdasarkan uji statistic Colmogorov-Smirnov dengan tingkat signifikan α=0,05 diperoleh ρ value 0,000 dengan demikian maka didapatkan ρ< α (0,000<0,05). Sehingga Hο ditolak Hа diterima. Jadi ada hubungan antara dukungan keluarga dengan kejadian post partum blues. Hal ini disebabkan karena kurangnya pendekatan dan dukungan dri keluarga maupun lingkungan luar sehingga masih banyak ibu yang mengalami post partum blues setelah melahirkan sampai 2 minggu setelahnya. Faktor-faktor selain berdampak pada ibu juga akan berdampak pada bayi dengan kurangnya pendekatan pada ibunya karena ibu masih belum bisa menerima keadaan bayinya sehingga bayi juga kurang nutrisi dari ibu (ASI). Ibu-ibu yang kurang dukungan dari keluarga juga dapat mempengaruhi fisik serta psikologis ibu untuk melakukan aktifitas. Penanganan post partum blues pada prinsipnya tidak berbeda dengan penanganan ganggual mental pada jenis lainnya, para ibu ini membutuhkan dukungan psikologis (Saryono, 2010). Dimana kuncinya adalah memberikan perhatian dan dukungan yang baik baginya serta yakinkan bahwa ibu merupakan orang berarti dalam keluarga dan yang terpenting berikan kesempatan untuk beristirahat cukup. Selain itu berikan dukungan positif pada ibu atas keberhasilannya menjadi orang tua dari bayi yang baru lahir, hal ini dapat membantu memulihkan kepercayaan diri terhadap kemampuannya (Sulistyawati, 2009). Keluarga mempunyai peranan yang sangat berarti bagi setiap anggotanya. Setiap anggota keluarga mempunyai peranan masing-masing, tetapi juga bisa memainkan bermacam-macam peran dalam keluarga takala terjadi kekosongan pada peran-peran tersebut. Peran-peran tersebut antara lain adalah sebagai pendorong (memberi dukungan) antara sesama anggota keluarga khususnya untuk membantu ibu melaksanakan tugas dalam adaptasi peran (Ali, 2006). Pada ibu baru yang mempunyai bayi (primipara) akan merasakan perasaan-perasaan yang berbeda, bahkan mungkin tidak dibayangkan sebelumnya, dalam kondisi inilah dukungan keluarga sangat dibutuhkan (Sylvia, 2006). Prognosis pascapersalinan depresi baik bila didiagnosis dan diobati secara dini. Lebih dari dua per tiga ibu yang mengalami depresi pascapersalinan pulih setelah satu tahun. Pendampingan pada waktu melahirkan dapat mencegah terjadinya depresi pascapersalinan. Peran suami yang sudah memahami proses persalinan bila berada disamping ibu yang sedang bersalin sangat membantu kemantapan ibu bersalin dalam menghadapi rasa sakit dan takut yang timbul (Sarwono, 2009). 5.6 Hubungan paritas dengan kejadian post partum blues pada ibu nifas di Polindes Rapa Laok Kecamatan Omben Kabupaten Sampang Hasil penelitian menunjukkan bahwa hampir seluruhnya ibu primipara mengalami post partum blues sebanyak 19 responden (95%). Berdasarkan uji statistic Colmogorov-Smirnov dengan tingkat signifikan α=0,05 diperoleh ρ value 0,000 dengan demikian maka didapatkan ρ<α (0,000<0,05). Sehingga Hο ditolak Hа diterima. Jadi ada hubungan antara paritas dengan kejadian post partum blues. Persalinan yang biasanya paling aman untuk ibu yaitu persalinan kedua dan ketiga karena persalinan pertama merupakan pengalaman untuk selanjutnya dan masih dalam tahap pembelajaran dan pembentukan psikologis ibu dalam peran sebagai ibu dalam keluarga. Kesiapan mental ibu sangat berpengaruh terhadap sikap dan prilaku ibu dalam keluarga dan juga dapat merubah fisik serta psikologis ibu. Oleh sebab itu ibu harus lebih siap dan menjaga fisik serta mental ibu selama hamil sampai lahir untuk penerimaan bayi saat lahir terutama pada primipara. Pada ibu primipara rentan bahkan hampir seluruhnya yang mengalami post partum blues tetapi ada sebagian ibu primipara tidak mengalami post partum blues karena kemungkinan mendapatkan informasi atau pengalaman dari keluarganya. Pada ibu multipara ada sebagian ibu yang masih mengalami post partum blues dan sebagian ibu tidak mengalami post partum blues karena pada ibu multipara kemungkinan sudah banyak yang mendapatkan informasi dan sudah mendapatkan pengalaman dari sebelumnya. Pada ibu grandemultipara hampir seluruhnya tidak mengalami post partum blues karena ibu sudah cukup untuk merawat bayinya dari sebuah pengalaman sebelumnya dan informasi yang cukup. Pengalaman merupakan sumber pengetahuan, atau pengalaman merupakan suatu cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan. Oleh sebab itu, pengalaman pribadi dapat digunakan sebagai upaya memeperoleh pengetahuan (Notoadmodjo, 2003). Keadaan emosional pada ibu bersalin sangat dipengruhi oleh timbulnya rasa sakit dan rasa tidak enak selama persalinan berlangsung, apalagi bila ibu hamil tersebut baru pertama kali melahirkan dan pertama kali dirawat di rumah sakit. Untuk itu, alangkah baiknya bila ibu hamil tersebut sudah mengenal dengan baik keadaan ruang bersalin/rumah sakit baik dari segi fasilitas pelayanannya maupun seluruh tenaga pelayanan yang ada. Usakan agar ibu bersalin tersebut berada dalam suasana yang hangat dan familier walaupun berada di rumah sakit (Sarwono, 2009). 5.7 Hubungan umur dengan kejadian post partum blues pada ibu nifas di Polindes Rapa Laok Kecamatan Omben Kabupaten Sampang Hasil penelitian menunjukkan bahwa hampir seluruhnya yang berumur <20 tahun mengalami post partum blues sebanyak 17 responden (94,44%). Berdasarkan uji statistic Colmogorov-Smirnov dengan tingkat signifikan α=0,05 diperoleh ρ value 0,000 dengan demikian maka didapatkan ρ<α (0,000<0,05). Sehingga Hο ditolak Hа diterima. Jadi ada hubungan antara umur dengan kejadian post partum blues.. Hal ini disebabkan oleh banyak wanita yang menikah dan mempunyai anak dibawah umur yaitu pada umur <20 tahun sehingga di umur yang masih dini banyak yang sudah hamil dan melahirkan serta hampir seluruhnya mengalami post partum blues tetapi ada sebagian ibu yang tidak mengalami post partum blues kemungkinan sudah mendapat pengalaman meskipun umur masih terlalu muda. Pada umur 20-29 tahun sebagian besar ibu mengalami post partum blues dan sebagian tidak mengalami post partum blues. Sebagian kecil ibu ada yang masih mengalami post partum blues pada umur 30-34 tahun karena kemungkinan kurangnya informasi dari keluarga ataupun tenaga kesehatan, dan masih ada juga di umur >35 tahun yang masih hamil dan melahirkan karena ibu beranggapan bahwa pada umur tersebut masih muda dan masih ingin memiliki anak lebih banyak lagi karena ibu juga beranggapan jika banyak anak banyak rezeki dan seluruhnya ibu tidak mengalami post partum blues. Pada faktor-faktor tersebut pada umur <20 tahun yang sangat banyak mengalami post partum blues. Usia reproduktif yang normal terjadi pada umur 25-35 tahun, jika seorang wanita hamil < 20 tahun, kondisi ini di anggap sebagai kehamilan remaja dan terkait dengan buruknya hasil akhir perinatal, ketergantungan ibu dalam hal kesejahteraan seperti tidak memperhatikan gizi makanan, keengganan untuk memeriksakan kehamilannya, menyebabkan ibu kekurangan nutrisi yang akan mempengaruhi fisik dan psikologis ibu sehingga menjadi post partum blues. Pada usia > 35 tahun merupakan gerbang memasuki periode resiko dari segi fisik dan psikologis. Keadaan ini juga mempengaruhi untuk terjadinya post partum blues apabila jarak kelahiran terlalu dekat. Sebagian besar masyarakat percaya bahwa saat yang tepat bagi seseorang perempuan untuk melahirkan pada usia antara 20–30 tahun, dan hal ini mendukung masalah periode yang optimal bagi perawatan bayi oleh seorang ibu. Faktor usia perempuan yang bersangkutan saat kehamilan dan persalinan seringkali dikaitkan dengan kesiapan mental perempuan tersebut untuk menjadi seorang ibu. Bila dalam pelayanan nifas semua pasien mendapat perlakuan yang sama, maka akan terjadi suatu kompetisi dari ibu-ibu tersebut untuk menjalani perawatan nifas sebaik mungkin terutama dalam perawatan bayinya. Secara tidak langsung ibu nifas akan mendapatkan rasa percaya diri didalam perawatan dirinya ataupun bayinya sehingga pada saat pulang dari rumah sakit sudah dapat mengatasi beberapa problema yang mungkin timbul (Sarwono, 2009). BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN Berdasarkan hasil penelitian melalui analisa data dan pembahasan tentang “ Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian post partum blues di Polindes Rapa Laok Kecamatan Omben Kabupaten Sampang”, maka dapat dirumuskan kesimpulan dan saran sebagai berikut: 6.1 Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan melalui analisa “ Faktorfaktor yang berhubungan dengan kejadian post partum blues di Polindes Rapa Laok Kecamatan Omben Kabupaten Sampang”, maka dapat disimpulkan bahwa: 1. Ibu nifas di polindes rapa laok kecamatan omben kabupaten sampang hampir seluruhnya pada keluarga tidak mendukung tentang paerawatan bayi. 2. Ibu nifas di polindes rapa laok kecamatan omben kabupaten sampang hampir seluruhnya adalah ibu Primipara. 3. Ibu nifas di polindes rapa laok kecamatan omben kabupaten sampang hampir seluruhnya berumur <20 tahun. 4. Ibu nifas di polindes rapa laok kecamatan omben kabupaten sampang hampir seluruhnya mengalami post partum blues. 5. Ada hubungan dukungan keluarga dengan kejadian post partum blues di polindes rapa laok kecamatan omben kabupaten sampang. 6. Ada hubungan paritas dengan kejadian post partum blues di polindes rapa laok kecamatan omben kabupaten sampang. 7. Ada hubungan umur dengan kejadian post partum blues di polindes rapa laok kecamatan omben kabupaten sampang. 6.2 Saran 6.2.1 Bagi Teoritis Perlu adanya penelitian lebih lanjut secara eksperimen dengan tehnik kuesioner, mengembangkan teori, analisa pada interpretasi individu dan fokus penelitian dan luas, serta dapat dijadikan sebagai acuan penelitian selanjutnya perlu dilakukan studi tentang cara mengatasi kejadian Post Partum Blues. 6.2.2 Bagi Praktis Secara praktis perlu adanya pemantauan kesehatan terhadap ibu nifas melalui penyuluhan dari tenaga kesehatan untuk mengenali tanda Post Partum Blues, serta faktor lain yang berhubungan. Perlu adanya upaya untuk melakukan penanganan psikologis pada ibu nifas. DAFTAR PUSTAKA Ali, Zaidin. 2006. Pengantar Keperawatan Keluarga. Jakarta : EGC. Effendy, Nasrul. 2000. Dasar-dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat. Jakarta. Penerbit Buku Kedokteran, EGC. Farrer, H. 2001. Pelayanan Maternitas. Jakarta : EGC Friedman, 2004. Keperawatan Keluarga. Jakarta : EGC Hidayat, A. Aziz Alimul. 2008. Metode Penelitian kebidanan dan Teknik Analisis Data. Jakarta : Salemba Medika. Henderson C. dan Jone K. 2005. Buku Ajar Konsep Kebidanan (Edisi Bahasa Indonesia). Ed. Yulianti. Jakarta : EGC. Manuaba, IBG 2009. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC. Mochtar, R. 2005. Sinopsis Obstetri: jilid 1. Jakarta. Penerbit Buku Kedokteran, EGC. Nursalam. 2003. Konsep dan Penerapan Metodelogi Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika. Penelitian Ilmu .2008. Konsep dan Penerapan Metodelogi Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika. Penelitian Ilmu Notoatmodjo. 2003.Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta : PT. Rineka Cipta. . 2005. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT. Rineka Cipta. Oktaviani, Dwi. R. 2013. Hubungan Umur Dan Paritas Dengan Kejadian Ketuban Pecah Dini. Bangkalan : Program Studi Diploma IV Kebidanan Stikes Ngudia Husada Madura. Prawirohardjo, Sarwono. 2008. Pelayanan Kesehatan Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka. Maternal dan Retno, Setyo. 2011. Asuhan Kebidanan Ibu Masa Nifas. Yogyakarta : Goshen Publishing. Rosdiana, Yanti. 2012. Hubungan Antara Dukungan Keluarga dengan Kejadian Depresi (Post Partum Blues) pada Ibu Post Partum Primipara. Malang : Universitas Brawijaya. Saryono. 2010.Metode Penelitian Kualitatif dalam Bidang Keshatan.Yogyakarta : Nuha Medika. Sugiyono. 2007. Statistika untuk Penelitian. Jakarta : CV. Alfabeta. Suherni. 2009. Perawatan Masa Nifas. Yogyakarta : Fitramaya. . 2007. Perawatan Masa Nifas. Yogyakarta : Fitramaya. Sularyo, Titi S. 2005. Buku Ajar II Tumbuh Kembang Anak Dan Remaja. Jakarta : Sagung Seto. Sulistyawati, Ari. 2009. Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan. Jakarta : Salemba Medika. Sunarsih, Tri. 2012. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil. Jakarta : Salemba Medika. Setiadi. 2008. Konsep dan Keperawatan Keluarga. Yogyakarta : Graha Ilmu. Sylvia, D. 2006. Depresi Pasca Persalinan. Jakarta : FKUI Varney, Helen. 2006. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta : EGC. Lampiran 1 FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN POST PARTUM BLUES Ibu-ibu yang saya hormati, Saya yang bertanda tangan dibawah ini Novi Anggraeni dan Zulfiyani , mengharapkan kesedian saudara untuk membantu dalam proses penelitian ini. Data ini saya perlukan guna menyelesaikan penelitian dalam rangka kegiatan tri dharma perguruan tinggi. Semua akan saya jamin kerahasiaannya. Atas kesedian ibu dalam membantu kelancaran peneliti, saya ucapkan terimakasih Bangkalan, Juli 2014 Ketua Peneliti, Anggota peneliti Novi Anggraeni, S.SiT. MPH NIDN : 0728058101 Zulfiyani NIM : Lampiran 2 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITI : NOVI ANGGRAENI ZULFIYANI Bahwa saya diminta untuk berperan serta dalam penelitian ini sebagai responden yang dlakukan oleh peneliti. Sebelumnya saya telah dijelaskan tentang tujuan penelitian ini dan saya memberikan pernyataan yang sejujurnya. Bila pernyataan yang diajukan menimbulkan ketidaknyamanan bagi saya, peneliti akan menghentikan pengumpulan data ini dan saya mengundurkan diri. Bangkalan, Juli 2014 Responden LAMPIRAN 3 LEMBAR KUESIONER Kode Responden : Umur : Jumlah anak : Nifas hari ke : Alamat : Petunjuk pengisian : Beri tanda silang (x) pada salah satu jawaban yang benar 1) Apakah jika bayi menangis anggota keluarga akan memberikan bayinya pada ibunya? a. Ya b. Tidak 2) Apakan anggota keluarga pernah memberikan majalah/ buku yang berkenaan dengan perawatan bayi pada ibu? a. Ya b. Tidak 3) Apakah anggota keluarga pernah memotivasi ibu untuk menggendong bayinya? a. Ya b. Tidak 4) Apakah suami akan menyanjung istrinya ketika bayinya disusui/digendong? a. Ya b. Tidak 5) Apakah suami menyisikan waktu luang untuk istri dan bayinya untuk sekedar menemani? a. Ya b. Tidak 6) Apakah anggota keluarga pernah mendukung ibu untuk menyusui bayinya? a. Ya b. Tidak 7) Apakah anggota keluarga membawa oleh-oleh dari luar setelah melihat ibu sedang merawat bayinya? a. Ya b. Tidak 8) Apakah keluarga yang lebih berpengalaman mengajari ibu cara merawat bayi? a. Ya b. Tidak 9) Apakah pada malam hari suami ikut terbangun ketika bayinya menangis? a. Ya b. Tidak 10) Apakah suami ikut serta dalam mengganti popok dan memandikan bayi? a. Ya b. Tidak LAMPIRAN 4 Post Partum Blues 1) Apakah ibu sedih selama masa nifas setelah bayi lahir sampai saat ini? a. Ya b.Tidak 2) Apakah ibu sering menangis selama masa nifas setelah bayi lahir sampai saat ini? a. Ya b.Tidak 3) Apakah ibu mudah tersinggung selama masa nifas setelah bayi lahir sampai saat ini? a. Ya b.Tidak 4) Apakah ibu merasa cemas selama masa nifas setelah bayi lahir sampai saat ini? a. Ya b.Tidak 5) Apakah ibu merasa bersalah selama masa nifas setelah bayi lahir sampai saat ini? a. Ya b.Tidak 6) Apakah rasa mood ibu cepat berubah selama masa nifas setelah bayi lahir sampai saat ini? a. Ya b.Tidak 7) Apakah tidur dan nafsu makan ibu terganngu selama masa nifas setelah bayi lahir sampai saat ini? a. Ya b.Tidak 8) Apakah ibu merasa kelelahan selama masa nifas setelah bayi lahir sampai saat ini? a. Ya b.Tidak 9) Apakah ibu mudah sedih selama masa nifas setelah bayi lahir sampai saat ini? a. Ya b.Tidak 10) Apakah ibu cepat marah selama masa nifas setelah bayi lahir sampai saat ini? a. Ya b.Tidak Lampiran 5 REKAP DATA UMUM No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Kode Responden 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Pendidikan Pekerjaan Tglpenelitian SD SD SD SMP SD SMP SD SMP SD SD SMA SD SD SD SD SMP SD SD SMP SD SD SMA SD SD SD SMP SD SD IRT TANI IRT IRT IRT IRT IRT IRT IRT IRT IRT TANI IRT TANI IRT TANI IRT IRT IRT IRT IRT SWASTA IRT IRT IRT IRT TANI IRT 15 April 2014 15 April 2014 15 April 2014 15 April 2014 15 April 2014 15 April 2014 15 April 2014 15 April 2014 15 April 2014 19 April 2014 19 April 2014 19 April 2014 19 April 2014 19 April 2014 19 April 2014 24 April 2014 24 April 2014 24 April 2014 24 April 2014 24 April 2014 24 April 2014 24 April 2014 01 Mei 2014 01 Mei 2014 01 Mei 2014 01 Mei 2014 01 Mei 2014 01 Mei 2014 Lampiran 6 Rekapitulasi Dukungan Keluarga No Resp. 1 1 Y 2 T 3 Y 4 T 5 Y 6 T 7 Y 8 T 9 Y 10 Y 11 T 12 T 13 T 14 Y 15 T 16 Y 17 T 18 Y 19 T 20 Y 21 T 22 Y 23 T 24 T 25 Y 26 T 27 Y 28 T Keterangan : 2 T T Y Y T T T Y Y T Y T T Y Y T T T T T Y Y T Y T Y T T 3 Y Y T Y T Y T Y Y T T Y T T Y T T T T T Y Y T T T T Y T 4 5 Y T T T Y Y Y T T Y T T T Y T T T T Y Y T Y Y T Y Y Y Y Y T T T T T T T Y Y Y Y T T T Y Y Y T T Y T T T Y Y T T Kode1 : Tidak Mendukung Kode2 : Mendukung 6 7 Y T Y Y T T T T T T T T T Y T T Y Y T Y Y Y T Y T T Y Y Y Y T Y T T Y T T T T Y Y Y T T T T T T T T T T Y T T T Dukungan Keluarga 8 9 10 skor T T T 4 T Y T 4 Y T Y 6 Y T T 4 Y T T 3 T Y T 2 T Y T 4 T T T 3 Y Y Y 8 Y Y Y 7 Y Y Y 7 T T T 3 T T Y 3 T Y Y 8 T Y Y 7 T T T 2 T T Y 1 T T T 2 Y T T 3 T Y Y 6 Y Y Y 7 Y Y Y 7 T T T 2 T T Y 2 T T T 3 T Y T 2 Y Y Y 8 T T Y 1 kriteria Tidak medukung Tidak medukung Mendukung Tidak mendukung Tidak mendukung Tidak mendukung Tidak mendukung Tidak mendukung Mendukung Mendukung Mendukung Tidak mendukung Tidak mendukung Mendukung Mendukung Tidak mendukung Tidak mendukung Tidak mendukung Tidak mendukung Mendukung Mendukung Mendukung Tidak mendukung Tidak mendukung Tidak mendukung Tidak mendukung Mendukung Tidak mendukung kode 1 1 2 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 2 2 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 2 1 Rekapitulasi Post Partum Blues No Resp. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 Y T T T Y T Y T T T T T T T T Y T Y T T T T T T Y T T T 2 3 4 T Y Y T Y T T T T Y Y Y T T T T Y T T T T Y Y T T T T T T T T T T T Y Y T T Y T T T T T T T T T T T T T T T T T Y T T T T T T T T T T T Y Y T T T T Y Y T T T T T T T T Keterangan : 5 T T T T Y T Y T T T T T Y T T T T T Y T T T Y T T T T T 6 Y Y T T T T T T T T T T T T T T T Y T T T T T T T T T T 7 T Y T T T T Y T T T T Y T T T Y T T T T T T T T T T T T 8 T T T Y Y T T T T T T T T T T T T T Y T T T T T T T T T Post Partum Blues 9 10 skor T T 4 Y T 4 T T 0 T T 4 T T 3 Y T 2 Y T 4 T T 3 T T 0 T T 0 T T 0 T T 3 T Y 3 T T 0 T T 0 T T 2 T Y 1 T T 2 T T 3 T T 0 T T 0 T T 0 T T 2 T Y 2 T T 3 Y T 2 T T 0 T Y 1 Kode1 : Tidak Post partum blues Kode2 : Post partum blues kriteria Post partm blues Post partm blues Tidak Post partm blues Post partm blues Post partm blues Post partm blues Post partm blues Post partm blues Tidak Post partm blues Tidak Post partm blues Tidak Post partm blues Post partm blues Post partm blues Tidak Post partm blues Tidak Post partm blues Post partm blues Post partm blues Post partm blues Post partm blues Tidak Post partm blues Tidak Post partm blues Tidak Post partm blues Post partm blues Post partm blues Post partm blues Post partm blues Tidak Post partm blues Post partm blues kode 2 2 1 2 2 2 2 2 1 1 1 2 2 1 1 2 2 2 2 1 1 1 2 2 2 2 1 2 Rekapitulasi Umur No Resp. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 1 0 0 1 1 1 1 0 3 1 4 1 0 2 3 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 0 2 1 2 0 0 0 1 1 1 1 1 0 0 4 1 0 0 3 1 1 1 0 2 0 0 1 1 0 0 0 1 3 1 1 2 0 1 1 1 1 0 0 0 1 1 0 3 1 0 1 1 2 0 0 1 1 0 1 0 1 Keterngan : Kode1 :<20 tahun Kode2 : 20-29 tahun Kode 3 : 30-34 tahun Kode 4 : >35 tahun 4 1 1 2 0 0 1 1 1 3 1 0 1 1 2 0 1 0 1 1 2 2 0 1 1 1 1 0 1 5 0 0 2 1 0 0 1 1 3 1 4 1 1 2 0 0 1 1 1 0 2 0 0 1 1 1 0 1 6 1 1 0 1 0 1 0 1 3 0 4 0 1 2 3 0 1 0 1 2 0 0 0 1 1 1 2 1 7 0 1 0 1 1 1 0 1 3 1 0 0 1 2 0 1 0 1 0 2 0 4 0 0 1 1 2 1 8 0 1 2 1 1 1 0 1 0 1 0 0 1 0 0 1 0 1 1 0 2 4 1 0 1 0 2 1 Umur 9 10 1 1 1 1 2 0 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 0 0 1 1 4 0 0 1 1 1 0 0 3 3 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 2 2 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 0 2 1 0 skor 6 7 5 8 7 7 6 9 5 7 5 6 8 5 5 8 6 9 7 5 5 2 7 8 8 6 5 9 kriteria <20 tahun <20 tahun 20-29 tahun <20 tahun <20 tahun <20 tahun <20 tahun <20 tahun 30-34 tahun <20 tahun >35 tahun <20 tahun <20 tahun 20-29 tahun 30-34 tahun <20 tahun <20 tahun <20 tahun <20 tahun 20-29 tahun 20-29 tahun >35 tahun <20 tahun <20 tahun <20 tahun <20 tahun 20-29 tahun <20 tahun kode 1 1 2 1 1 1 1 1 3 2 4 1 1 2 3 1 1 1 1 2 2 4 1 1 1 1 2 1 Rekapitulasi Paritas No Resp. 1 2 1 1 0 2 1 1 3 2 2 4 0 1 5 1 1 6 1 1 7 1 0 8 0 1 9 2 0 10 2 0 11 0 2 12 1 0 13 1 0 14 2 0 15 0 2 16 1 1 17 1 0 18 1 0 19 1 1 20 3 0 21 0 0 22 0 2 23 1 1 24 0 1 25 1 0 26 0 1 27 0 0 28 1 1 Keterangan : 3 1 1 0 1 1 1 0 1 2 0 0 1 1 0 0 1 1 0 1 0 0 2 0 0 1 1 2 1 4 1 0 2 1 1 1 1 0 0 2 0 1 1 2 2 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 1 0 1 5 0 0 2 1 1 1 1 0 0 2 2 0 1 0 0 1 1 0 1 0 0 2 1 1 0 1 0 1 Kode1 : Primipara Kode2 : Multipara Kode 3 : Grandemultipara 6 1 1 0 1 0 1 0 1 2 0 2 1 0 0 2 0 1 1 0 0 3 0 0 1 0 1 2 1 7 0 1 0 1 0 1 1 1 2 2 2 1 1 2 2 1 1 1 0 0 3 0 1 1 1 1 0 1 8 1 0 2 1 1 1 0 0 0 2 0 1 1 0 0 1 1 1 1 0 0 2 1 1 1 0 2 1 Paritas 9 10 1 1 1 0 0 2 0 0 1 1 1 0 1 1 1 1 2 0 0 0 0 2 1 0 0 1 2 2 2 0 0 1 1 1 1 1 0 0 3 3 0 0 0 2 1 0 0 1 1 1 1 0 2 2 0 1 skor 7 6 5 7 8 9 6 6 5 5 5 7 7 5 5 6 9 6 6 3 2 5 7 6 7 7 5 9 kriteria kode Primipara 1 Primipara 1 Multipara 2 Primipara 1 Primipara 1 Primipara 1 Primipara 1 Primipara 1 Multipara 2 Multipara 2 Multipara 2 Primipara 1 Primipara 1 Multipara 2 Multipara 2 Primipara 1 Primipara 1 Primipara 1 Primipara 1 Grandemultipara 3 Grandemultipara 3 Multipara 2 Primipara 1 Primipara 1 Primipara 1 Primipara 1 Multipara 2 Primipara 1 Lampiran 7 Frequencies Statistics N Dukungan post partum keluarga blues Valid 28 28 0 0 Missing Frequency Table Dukungan keluarga Cumulative Frequency Valid Percent Valid Percent Percent tidak mendukung 18 64.3 64.3 64.3 mendukung 10 35.7 35.7 100.0 Total 28 100.0 100.0 post partum blues Cumulative Frequency Valid Percent Valid Percent Percent tidak PPB 10 35.7 35.7 35.7 PPB 18 64.3 64.3 100.0 Total 28 100.0 100.0 Crosstabs Case Processing Summary Cases Valid N Dukungan keluarga * post Percent 28 partum blues Missing N 100.0% Total Percent 0 N .0% Percent 28 100.0% Dukungan keluarga * post partum blues Crosstabulation post partum blues tidak PPB Dukungan keluarga tidak mendukung Count mendukung Total 18 18 Expected Count 6.4 11.6 18.0 Count 10 0 10 Expected Count 3.6 6.4 10.0 Count 10 18 28 10.0 18.0 28.0 Two-Sample Kolmogorov-Smirnov Test Frequencies post partum Dukungan keluarga N tidak PPB 10 PPB 18 Total 28 a Test Statistics Total 0 Expected Count blues PPB Dukungan keluarga Most Extreme Differences Absolute 1.000 Positive 1.000 Negative .000 Kolmogorov-Smirnov Z Asymp. Sig. (2-tailed) a. Grouping Variable: post partum blues 2.535 .000 Frequencies Statistics post partum Paritas N Valid Missing blues 28 28 0 0 Frequency Table Paritas Cumulative Frequency Valid Percent Valid Percent Percent primi 18 64.3 64.3 64.3 multi 8 28.6 28.6 92.9 grande 2 7.1 7.1 100.0 28 100.0 100.0 Total post partum blues Cumulative Frequency Valid Percent Valid Percent Percent tidak PPB 10 35.7 35.7 35.7 PPB 18 64.3 64.3 100.0 Total 28 100.0 100.0 Crosstabs Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Paritas * post partum blues Percent 28 N Percent 100.0% 0 N .0% Paritas * post partum blues Crosstabulation post partum blues tidak PPB Paritas primi Count 18 18 6.4 11.6 18.0 8 0 8 2.9 5.1 8.0 Count 2 0 2 Expected Count .7 1.3 2.0 Count 10 18 28 10.0 18.0 28.0 Count Expected Count grande Total Total 0 Expected Count multi PPB Expected Count Two-Sample Kolmogorov-Smirnov Test Frequencies Percent 28 100.0% post partum blues Paritas N tidak PPB 10 PPB 18 Total 28 a Test Statistics Paritas Most Extreme Differences Absolute 1.000 Positive 1.000 Negative .000 Kolmogorov-Smirnov Z Asymp. Sig. (2-tailed) a. Grouping Variable: post partum blues 2.535 .000 Frequencies Statistics Post partum Umur N Valid blues 28 28 0 0 Missing Frequency Table Umur Cumulative Frequency Valid <20 Percent Valid Percent Percent 19 67.9 67.9 67.9 20-29 5 17.9 17.9 85.7 30-34 2 7.1 7.1 92.9 >35 2 7.1 7.1 100.0 Total 28 100.0 100.0 Post partum blues Cumulative Frequency Valid Percent Valid Percent Percent tidak PPB 10 35.7 35.7 35.7 PPB 18 64.3 64.3 100.0 Total 28 100.0 100.0 Crosstabs Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Umur * Post partum blues Percent 28 N Percent 100.0% 0 .0% Umur * Post partum blues Crosstabulation Post partum blues tidak PPB Umur <20 Count 18 19 6.8 12.2 19.0 5 0 5 1.8 3.2 5.0 Count 2 0 2 Expected Count .7 1.3 2.0 Count 2 0 2 Expected Count .7 1.3 2.0 Count 10 18 28 10.0 18.0 28.0 Count Expected Count 30-34 >35 Total Total 1 Expected Count 20-29 PPB Expected Count Two-Sample Kolmogorov-Smirnov Test Frequencies N Percent 28 100.0% Post partum blues Umur N tidak PPB 10 PPB 18 Total 28 a Test Statistics Umur Most Extreme Differences Absolute .900 Positive .900 Negative .000 Kolmogorov-Smirnov Z Asymp. Sig. (2-tailed) a. Grouping Variable: Post partum blues 2.282 .000 Lampiran 12 REKAPITULASI DATA KHUSUS No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Kode responden 2 2 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 2 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 2 Dukungan keluarga mendukung mendukung Tidak mendukung Tidak mendukung Tidak mendukung Tidak mendukung Mendukung Tidak mendukung Tidak mendukung Mendukung Tidak mendukung Tidak mendukung Mendukung Mendukung Tidak mendukung Tidak mendukung Tidak mendukung Mendukung Mendukung Tidak mendukung Tidak mendukung Tidak mendukung Tidak mendukung Tidak mendukung Tidak mendukung Tidak mendukung Mendukung mendukung Kode responden 2 2 1 1 1 1 4 1 1 2 1 1 2 3 1 1 1 4 3 1 1 1 1 1 1 1 2 1 Umur 21 thn 24 thn 18 thn 17 thn 19 thn 16 thn 37 thn 19 thn 17 thn 28 thn 19 thn 18 thn 27 thn 30 thn 19 thn 17 thn 16 thn 38 thn 32 thn 18 thn 16 thn 17 thn 17 thn 19 thn 16 thn 19 thn 24 thn 18 thn Kode responden 3 2 1 1 1 1 3 1 1 2 1 1 2 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 2 Paritas Grande Multi Primi Primi Primi Primi Grande Primi Primi Multi Primi Primi Multi Multi Primi Primi Primi Multi Multi Primi Primi Primi Primi Primi Primi Primi Multi Multi Kode responden 1 1 2 2 2 2 1 2 2 1 2 2 1 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 1 1 PPB Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Tidak Ya Ya Tidak Ya Ya Tidak Tidak Ya Ya Ya Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Tidak Tidak
