perpustakaan - Repository - Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

HUBUNGAN TINGKAT DEPRESI DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN
PASCA STROKE DI POLI SARAF RSUD PANEMBAHAN SENOPATI
BANTUL
SKRIPSI
Diajukan Sebagai salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan
Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarata
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
E
K
I
T
S
Disusunoleh:
SEPTIA ANGGRAENI
2212152
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2016
i
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
E
K
I
T
S
ii
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
E
K
I
T
S
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat-Nya
sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul Hubungan Tingkat
Depresi dengan Kualitas Hidup Pasien Pasca Stroke di Poli Saraf RSUD
Panembahan Senopati Bantul.
Penyusunan skripsi merupakan syarat untuk mencapai gelar sarjana
S1
Keperawatan di Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. Penyusunan skripsi ini
dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan berbagai pihak, dan pada
TA
N
R
A KA
kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih dengan
A GYA
K
A I YO
setulus-tulusnya kepada:
1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu
T YAN
S
U A.
Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
2. Tetra
Saktika
Adinugraha,Sp.Kep.M.Bselaku
P RAL
R
E DE
Ketua
Prodi
Ilmu
Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani
P
Yogyakarta
EN
J
S waktu untuk menguji,mengoreksi dan memberikan masukan
meluangkan
E
TIK
serta saran terhadap skripsi ini.
3. Wenny Savitri, S.kep.,Ns.,MNS selaku dosen penguji yang telah bersedia
S
4. Abdul Majid, S.Kep., Ns, M.Kepselaku dosen Pembimbing I yang telah
banyak memberikan bimbingan, pengarahan dan masukan kepada penulis
dalam menyusun skripsi.
5. Dwi Kartika Rukmi, Sp.Kep.M.Bselaku dosen Pembimbing II yang telah
banyak memberi bimbingan, pengarahan dan masukan kepada penulis
dalam menyusun skripsi.
6. RSUD Panembahan Senopati Bantul yang memberikan kesempatan bagi
saya untuk melakukan penelitian.
Yogyakarta, September 2016
Septia Anggraeni
iv
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ..................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................
ii
HALAMAN PERNYATAAN ....................................................................
iii
KATA PENGANTAR ................................................................................
iv
DAFTAR ISI ...............................................................................................
v
DAFTAR TABEL .......................................................................................
viii
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................
ix
TA
N
R
A KA
DAFTAR LAMPIRAN ...............................................................................
A GYA
K
A I YO
x
INTISARI....................................................................................................
x
ABSTRACT ................................................................................................
xi
BAB I PENDAHULUAN
T YAN
S
U A.
RP RAL
A. Latar Belakang ................................................................................
1
B. Rumusan Masalah ...........................................................................
3
C. Tujuan Penelitian.............................................................................
4
PE ENDE
J
S
D. Manfaat
Penelitian
...........................................................................
E
K
I
SE.T Keaslian Penelitian ..........................................................................
4
5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Teori .................................................................................
8
1. Stroke ..........................................................................................
8
a. Definisi Stroke .....................................................................
8
b. Patologi dan Klasifikasi Stroke ...........................................
9
c. Dampak Stroke ....................................................................
10
d. Perawatan Pasca Stroke .......................................................
11
2. Depresi ........................................................................................
14
a. Definisi ................................................................................
14
b. Faktor Penyebab Depresi .....................................................
15
c. Pengukuran Depresi.............................................................
17
3. Kualitas Hidup ............................................................................
18
v
a. Definisi ................................................................................
18
b. Faktor yang Mempengaruhi Kualitas Hidup .......................
19
c. Penilaian Kualitas Hidup Pasca Stroke ...............................
22
B.
Kerangka Teori .............................................................................
24
C.
Kerangka Konsep ..........................................................................
25
D.
Hipotesis Penelitian ......................................................................
25
BAB III METODE PENELITIAN
A.
Rancangan Penelitian ....................................................................
26
B.
Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................
26
C.
Populasi dan Sampel Penelitian ....................................................
D.
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
26
1.
Populasi Penelitian .................................................................
26
2.
Sampel Penelitian ..................................................................
26
ST YAN
Variabel Penelitian ........................................................................
1.
U
P
R
Variabel Bebas .......................................................................
28
28
.
A
2. Variabel Terikat .....................................................................
AL
E. Definisi Operasional .....................................................................
R
E
DPengumpulan
N
F. Alat dan Metode
Data
E
J
1.ES
Alat Pengumpulan Data .........................................................
K
I
T 2. Metode Pengumpulan Data....................................................
33
G.
Validitas dan Reliabilitas ..............................................................
33
H.
Metode Pengolahan Data dan Analisis Data .................................
34
1.
Metode Pengolahan Data .......................................................
34
2.
Metode Analisis Data.............................................................
35
I.
Etika Penelitian .............................................................................
37
J.
Pelaksanaan Penelitian ..................................................................
38
PE
S
28
29
31
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A.
Hasil Penelitian .............................................................................
39
1.
Gambaran Umum Lokasi Penelitian ......................................
39
2.
Karakteristik Responden ........................................................
40
3.
Analisis Univariabel ..............................................................
41
4.
Analisis Bivariabel .................................................................
42
vi
B.
Pembahasan
1.
Karakteristik Responden ........................................................
47
2.
Tingkat Depresi Pasca Stroke ................................................
49
3.
Tingkat Kualitas Hidup ..........................................................
53
4.
Tingkat Depresi dengan Kualitas Hidup Pasien Pasca Stroke
55
5.
Keterbatasan dan Kelemahan Penelitian................................
57
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan......................................................................................
TA
N
R
A KA
B. Saran ................................................................................................
A GYA
K
A I YO
DAFTAR PUSTAKA
T YAN
S
U A.
LAMPIRAN
P RAL
R
E DE
P
58
N
E
SJ
E
K
I
T
S
vii
58
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Definisi Operasional ......................................................................
29
Tabel 3.2 Kisi-Kisi kuisioner Depresi ...........................................................
31
Tabel 3.3 Kisi-Kisi kuisioner kualitas hidup .................................................
31
Tabel 4.1 Karakteristik Responden ...............................................................
40
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Tingkat Depresi ....
41
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Kualitas Hidup ......
42
Tabel 4.4 Tabulasi Silang Karakteristik Responden dengan Tingkat Depresi
Responden ..............................................................................................
42
TA
N
R
A KA
Tabel 4.5 Tabulasi Silang Karakteristik Responden dengan Kualitas Hidup
Responden ..............................................................................................
44
A GYA
K
A I YO
Tabel 4.6 Tabulasi Silang dan Korelasi Spearman (r) Tingkat Depresi dan Kualitas
Hidup Pasca Stroke ................................................................................
45
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
E
K
I
T
S
viii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Kuisioner Beck Depression Inventory ( BDI )
Lampiran 2 Kuisioner Stroke-specific Quality of life scale (SS-QOL)
Lampiran 3 Permohonan menjadi responden
Lampiran 4 Persetujuan responden penelitian
Lampiran 5 Lembar Bimbingan Skripsi
Lampiran 6 Surat ijin Penelitian
Lampiran 7 Rencana Jadwal Penelitian
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
E
K
I
T
S
ix
HUBUNGAN TINGKAT DEPRESI DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN
PASCA STROKE DI POLI SARAF RSUD PANEMBAHAN SENOPATI
BANTUL
Septia Anggraeni1, Abdul Majid2, Dwi Kartika R3
INTISARI
Latar Belakang : Stroke merupakan masalah kesehatan berupa defisit neurologis
yang dapat menyebabkan kecacatan fisik seperti kelumpuhan dan gangguan
komunikasi. Bahkan jumlah penderita stroke di Indonesia menduduki peringkat
pertama sebagai Negara yang terbanyak mengalami stroke di seluruh Asia.
Penderita stroke memiliki resiko depresi yang tinggi,Depresi pasca stroke
merupakan faktor utama yang dapat menghambat penyembuhan fungsi neurologis
dan aktivitas sehari-hari pada pasien pasca stroke karena dapat menurunkan
kualitas hidup dalam hal gangguan fisik, fungsional, psikologis dan kesehatan
sosial.
Tujuan : Penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara tingkat depresi dengan
kualitas hidup pasien pasca stroke di poli saraf RSUD Panembah Senopati Bantul.
Metode : Merupakan penelitian Kuantitatif non eksperimental dengan metode
korelasi rancangan cross sectional. Total sampel dalam penelitian ini sebanyak 32
menggunakan teknik consecutive. Pengumpulan data menggunakan instrument
Beck Depression Inventory (BDI) dan Stroke- Specific Quality of Life Scale
(SSQOL) dianalisis dengan uji korelasi spearman.
Hasil :Tingkat depresi pasien pasca Stroke di Poli Saraf RSUD Panembahan
Senopati Bantul sebagian besar berkategori berat sejumlah 36,25%, kategori
sedang sejumlah 31,25% dan kualitas hidup sebagian besar berkategori rendah
sejumlah 65,63% , sedang sejumlah 34,375% Analisa Spearman menunjukan nilai
koefisien korelasi sebesar 0,776 dengan tanda negatif dan nilai signifikan 0,00 <
0,05 . ini berarti ada hubungan antara tingkat depresi dengan kualitas hidup pasien
pasca stroke di Poli Saraf RSUD Panembahan Senopati Bantul.
Kesimpulan : Terdapat hubungan antara tingkat depresi dengan kualitas hidup
pasien pasca stroke di poli saraf RSUD Panembahan Senopati Bantul.
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
E
K
I
T
S
Kata Kunci : Tingkat Depresi, Kualitas Hidup, Pasca Stroke
1
Mahasiswi Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta
2
Dosen Program Jurusan Keperawatan POLTEKKES KEMENKES Yogyakarta
3
Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta
x
THE RELATIONSHIP BETWEEN THE LEVEL OF DEPRESSION AND
THE POST-STROKE PATIENT’S QUALITY OF LIFE IN
NEUROLOGICAL POLY OF PANEMBAHAN SENOPATI REGIONAL
PUBLIC HOSPITAL, BANTUL
Septia Anggraeni1, Abdul Majid2, Dwi Kartika R3
ABSTRACT
Background: Stroke is a health problem in the form of neurological deficits that
can result in physical disability such as paralysis and impaired communication.
Furthermore, the number of stroke patients in Indonesia is ranked first as the
mostly experienced stroke country in Asia. Patients suffering from stroke have a
high risk of depression,post-stroke depression is a main factor that can impede
the recovery or the healing of neurological functions and daily activities of poststroke patients because it can degrade the quality of life in terms of physical
disorders, functional, psychological and social health.
Objective: This study aims to determine the relationship between the level of
depression and the post-stroke patient’s quality of life in neurological poly of
Panembahan Senopati Regional Public Hospital, Bantul.
Method: The method used was a non-experimental quantitative research along
with a cross sectional correlation design. The total samples in this research were
32 consecutive techniques. The data ccollection instrument was Beck Depression
Inventory (BDI) and Stroke- Specific Quality of Life Scale (SSQOL) that were
analyzed by using a Spearman correlation test.
Results: The level of post-stroke patients’ depression in the Neurology Poly of
Panembahan Senopati Public General Hospital is largely categorized as heavy
(36.25%), the moderate category (31.25%), the quality of life mostly categorized
as low (65.63%), and the moderate category (34.375%).The analysis of Spearman
shows the correlation coefficient of 0.776 with a negative sign and significant
value of 0.00 <0.05. This means that there is a relationship between the level of
depression and the post-stroke patient’s quality of life in neurological poly of
Panembahan Senopati Regional Public Hospital, Bantul.
Conclusion: There is a relationship between the level of depression and the poststroke patient’s quality of life in neurological poly of Panembahan Senopati
Regional Public Hospital, Bantul.
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
E
K
I
T
S
Keywords: Level of Depression, Quality of Life, Post-Stroke
1
Student of Nursing Study Program at STIKES Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta
2
Lecturer of Study Program of POLTEKES KEMENKES Yogyakarta
3
Lecturer of Nursing Science Study Program of STIKES Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta
xi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Stroke merupakan salah satu masalah kesehatan berupa defisit neurologi
yang angka kejadiannya semakin meningkat setiap tahun dan diperkirakan akan
meningkat dua kali lipat pada tahun 2020 (yastroki,2012). Bahkan jumlah
penderita stroke di Indonesia menduduki peringkat pertama sebagai negara
terbanyak yang mengalami stroke di seluruh Asia (yastroki,2012). Hasil Riset
Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013 menunjukkan bahwa prevalensi stroke di
TA
N
R
A KA
Indonesia yang terdiagnosis tenaga kesehatan atau gejala sebesar 12,1% atau
A GYA
K
A I YO
terjadi kenaikan dibandingkan tahun 2007 yang hanya sebesar 8,3%. Prevalensi
Stroke berdasarkan terdiagnosis nakes dan gejala di DI Yogyakarta juga terjadi
T YAN
S
U A.
kenaikan dari 8,4% pada tahun 2007 menjadi 16,9 pada tahun 2013 dan
P RAL
R
E DE
merupakan tertinggi kedua setelah Sulawesi Selatan (17,9%) (Kemenkes, 2014).
Stroke selalu masuk dalam 10 penyakit penyebab kematian tertinggi di
P
Yogyakarta dalam sepuluh tahun terakhir (Dinkes DIY, 2013). Pada tahun 2011
N
E
SJ
storke menempati urutan ketiga sebagai penyakit penyebab kematian di rumah
E
K
I
T
sakit DIY (setelah septisima dan infark serebral) dengan kejadian 277 kasus
S
kematian pasien rawat inap (Dinkes DIY, 2013). Sedangkan di Kabupaten Bantul
stroke merupakan penyebab kematian tertinggi pada tahun 2009 dengan jumlah
kasus 84 (17,84%) pada pasien rawat inap Rumah Sakit
di Bantul (Dinkes
Bantul, 2010).
Selain risiko kematian, stroke juga dapat menyebabkan kecacatan fisik dan
hilangnya fungsi fisik seperti kelumpuhan dan gangguan komunikasi (Biantoro
et.al, 2007). Penderita penyakit serius seperti stroke memiliki risiko stress atau
depresi yang tinggi (Suwantara, 2004). Menurut Robinson (2006), prevalensi
depresi pasca stroke pada tahun pertama terdapat 16,3% mengalami depresi berat
dan 37,4% mengalami depresi ringan. Dudung et al (2015) tentang prevalensi
depresi pada pasien stroke yang dirawat inap di irina F RSUP Prof. dr. D.Kandou
Manado periode November-Desember 2012 lebih rinci menyimpulkan bahwa
pada penderita stroke sebanyak 45,8% mengalami depresi ringan, 25% mengalami
1
2
depresi sedang, 4,2% mengalami depresi berat , dan 25% responden tidak
mengalami
depresi.
Depresi
pada
ketidakmampuan bekerja akibat cacat
penderita
stroke
disebabkan
karena
dan kegiatan sosial yang berkurang.
Terdapat sekitar 50-80% kasus post stroke depression (PSD) yang tidak
terdiagnosa oleh dokter non psikiater (Asmawati, et al, 2009). PSD merupakan
faktor utama yang dapat menghambat penyembuhan fungsi neurologi dan
aktivitas harian pada pasien stroke, dan berhubungan dengan peningkatan
mortalitas (Susilawati, et al, 2014).
Hasil penelitian Sabin et al (2015) tentang pengobatan jangka panjang
TA
N
R
A KA
dengan citicoline mencegah penurunan kognitif dan memprediksi kualitas lebih
A GYA
K
A I YO
baik dari kehidupan setelah stroke iskemik pertama di Barcelona menunjukkan
bahwa 22,7% dari pasien mempunyai kualitas hidup yang buruk atau sangat
T YAN
S
U A.
buruk pada dua tahun setelah stroke iskemik pertama. Sedangkan hasil penelitian
Brillianti (2016) tentang hubungan self-management dengan kualitas hidup pasien
P RAL
R
E DE
pasca stroke di wilayah puskesmas pisangan Ciputat menyimpulkan bahwa
P
kualitas hidup pasien pasca stroke di Puskesmas Ciputat 50% baik dan 50%
EN
J
S mempunyai kualitas hidup lebih rendah daripada laki-laki pada
stroke cenderung
E
IK
semua
ST domain kualitas hidup (Gray, et al.,2007; Zahilic et al, 2010; Sabin et al,
kurang baik. Jika didasarkan pada jenis kelaminnya, pasien perempuan penderita
2016)
Salah satu Rumah Sakit yang menjadi rujukan pasien di Wilayah
Kabupaten Bantul adalah RSUD Panembahan Senopati. RSUD Panembahan
Senopati Bantul menerima pasien rawat inapdan rawat jalan di poliklinik saraf.
Menurut laporan dari rekam medis RSUD Panembahan Senopati Bantul
didapatkan bahwa jumlah pasien terdiagnosa stroke rawat inap253 pasien pada
tahun 2015 sedangkan pada pasien sroke rawat jalan 562 pasien pada tahun 2015
Studi pendahuluan terhadap 8 pasien pasca stroke di Poliklinik Saraf
RSUD Panembahan Senopati Bantul didapatkan bahwa kedelapan pasien telah
menderita stroke selama lebih dari 4 bulan pasca serangan pertama. Hasil studi
pendahuluan menunjukkan 3 pasien mengalami gejala depresi perasaan sedih
dengan keadaan stroke yang diderita, perasaan bersalah karena selalu merepotkan
3
keluarga atau orang lain, enggan bersosialisasi dengan lingkungan karena
perasaan malu atas kondisinya, dan kehilangan selera makan. 5 pasien lainnya
hanya mengalami gejala perasaan sedih dengan keadaan stroke yang diderita dan
perasaan bersalah karena selalu merepotkan keluarga atau orang lain. Kualitas
hidup dari kedelapan pasien juga menunjukkan adanya penurunan. Semua pasien
mengalami gangguan komunikasi, menurunnya kemampuan untuk melakukan
pekerjaan, dan tenaga semakin berkurang. Khusus pada 3 orang pasien mengalami
gejala penurunan kualiatas hidup yang lainnya yaitu ketergantungan terhadap
orang lain.
TA
N
R
A KA
Depresi pasca stroke dapat menurunkan kualitas hidup dalam hal
A GYA
K
A I YO
gangguan fisik, fungsional, psikologis atau kesehatan mental, dan kesehatan sosial
karena PSD dapat menimbulkan gangguan fungsi interpersonal, sosial, motivasi,
T YAN
S
U A.
dan penurunan fungsi kognitif tetapi masih dimungkinkan untuk mengurangi
dampak status fungsional pada kualitas hidup dengan memberikan dukungan
P RAL
R
E DE
sosial dan pendidikan pada pasien dan anggota keluarga pasien beserta dukungan
P
komunitas yang sesuai (Hadidi et al, 2009; Birtane dan Testekin, 2010; Kaplan
EN
J
S depresi dengan kualitas hidup pasien pasca stroke masih jarang
tentang hubungan
E
IK
dilakukan
ST dan di RSUD Panembahan Senopati Bantul belum pernah dilakukan.
dan Sadock, 2010: 792; Suwantara, 2004; Prlic et al, 2012). Namun penelitian
Berdasarkan uraian di atas, penulis tertarik untuk meneliti tentang
Hubungan Tingkat Depresi dengan Kualitas Hidup Pasien Pasca Stroke di Poli
Saraf RSUD Panembahan Senopati Bantul.
B. Rumusan Masalah
Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah “apakah ada hubungan antara
tingkat depresi dengan kualitas hidup pasien pasca stroke di poli saraf RSUD
Panembahan Senopati Bantul?”
4
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mengetahui hubungan tingkat depresi dengan kualitas hidup pasien pasca
stroke di poli saraf RSUD Panembahan Senopati Bantul
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui tingkat depresi pasien pasca stroke di poli saraf RSUD
Panembahan Senopati Bantul
b. Mengetahui kualitas hidup pasien pasca stroke di RSUD Panembahan
Senopati Bantul
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Bagi Ilmu Pengetahuan (scientific)
T YAN
S
U A.
Diharapkan hasil penelitian ini dapat bermanfaat untuk memperkaya
P RAL
R
E DE
khazanah ilmu pengetahuan tentang ilmu keperawatanpasien penyakit sistem
neurologi khususnya tingkat depresi dan kualitas hidup pasien pascastroke
P
2. Manfaat Bagi Pengguna (customer)
N
E
SJ
Diharapkan penelitian ini dapat bermanfaat secara praktis bagi beberapa
E
K
I
T
pihak yang berpotensi menggunakan hasil penelitian ini, diantaranya:
S
a. Bagi Rumah Sakit
Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai informasi bagi rumah sakit
untuk dapat dijadikan bahan pertimbangan dalam menangani pasien
pascastroke khususnya menurunkan tingkat depresi dan menaikkan
kualitas hidup pasien.
b. Perawat
Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai informasi bagi perawat untuk
dapat dijadikan bahan rujukan dalam merawat dan memperlakukan
pasien pascastroke sehingga dapat menurunkan tingkat depresi dan
menaikkan kualitas hidup pasien.
5
c. Bagi Sekolah Tinggi A.Yani Yogyakarta
Hasil
penelitian
ini
nantinya
dapatmenambahkepustakaansebagaisaranamemperkayailmupengetahuan
pembacakhususnyatentang tingkat depresi dan kualitas hidup pasien
pascastroke.
d. Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai rujukan atau data
dasar bagi penliti lain yang akan meniliti tentang tentang tingkat depresi
dan kualitas hidup pasien pascastroke.
TA
N
R
A KA
e. Bagi Responden
A GYA
K
A I YO
Hasil penelitian diharapkan dapat dejadikan sebagai informasi bagi
pasien pasca stroke mengenai tingkat depresi dengan kualitas hidup.
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
E. Keaslian Penelitian
Penelitian merupakan penelitian yang benar-benar dilakukan oleh peneliti.
P
Meskipun terdapat beberapa penelitian bertema tentang tingkat depresi dan
N
E
SJ
kualitas hidup pasien pasca stroke yang sudah dilakukan oleh peneliti terdahulu
E
K
I
T
tetapi penelitian ini mempunyai perbedaan pada subjek penelitian (responden),
S
variabel penelitian, dan lokasi penelitian. Penelitian terdahulu yang sudah
dilakukan diantaranya:
1. Amalia (2015) berjudul Hubungan Tingkat Depresi Dengan Kualitas Hidup
Pasien Kanker Payudara di RSUD Panembahan Senopati, Bantul,
Yogyakarta. Penelitian tersebut bertujuan untuk mengetahui hubungan antara
tingkat depresi dengan kualitas hidup pasien kanker payudara, gambaran
tingkat depresi pada pasien kanker payudara dan gambaran kualitas hidup
pasien kanker payudara yang menjalani terapi di RSUD Panembahan
Senopati, Bantul, Yogyakarta. Penelitian tersebut merupakan penelitian non
eksperimental dengan rancangan cross sectional yang melibatkan 33 orang
pasien kanker payudara (n=33) yang terpilih berdasarkan teknik purposive
sampling. Pengukuran tingkat depresi menggunakan instrumen Beck
Depression Inventory (BDI) dan pengukuran kualitas hidup menggunakan
6
instrumen The Quality of Life Index (QL Index) Spitzer. Analisis data
menggunakan analisis korelasi Spearman.
Hasil penelitian menunjukan
bahwa sebagian besar responden berada pada tingkat depresi ringan (51,5%)
dan nilai kualitas hidup yang baik (nilai 8) sebanyak 27,3%. Hasil analisis
korelasi Spearman menunjukkan bahwa ada hubungan negatif yang kuat,
artinya semakin tinggi tingkat depresi maka kualitas hidup pasien kanker
payudara semakin rendah (p< 0,001, r = -0,794).
Persamaan antara penelitian sebelumnya dan penelitian ini adalah
menghubungkan variabel depresi dengan kualitas hidup dengan korelasi
TA
N
R
A KA
Spearman. Beberapa perbedaannya adalah a) subjek penelitian diamana
A GYA
K
A I YO
subjek penelitian sebelumnya adalah pasien kanker payudara sedangkan
penelitian ini menggunakan subjek pasien pasca stroke; b) instrumen kualitas
T YAN
S
U A.
hidup yang dipakai adalah QL Index sedangkan penelitian ini menggunakan
SSQOL
P RAL
R
E DE
2. Safitri (2013), berjudul Hubungan Antara Tingkat Depresi Dengan Kualitas
P
Hidup Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II Di Rumah Sakit Islam Surakarta.
EN
J
S
kualitas
hidup pada pasien Diabetes Melitus tipe II di Rumah Sakit Islam
E
K
I
STSurakarta. Jenis penelitian adalah desain survai analitik dengan pendekatan
Tujuan penelitian adalah mengetahui hubungan antara tingkat depresi dengan
cross sectional. Sampel penelitian adalah pasien penderita DM tipe II yang
tercatat sebagai pasien rawat inap di Rumah Sakit Islam sebanyak 87 orang.
Pengambilan
sampel
menggunakan
accidental
sampling.
Instrument
penelitian menggunakan kuesioner tingkat depresi dari The Beck Depresion
Inventory dan kualitas hidup yang menggunakan Quality of Life Instrument
for Indian Diabetes Patients (QOLID). Analisis data penelitian untuk
mengetahui ada tidaknya hubungan hubungan antara tingkat depresi dengan
kualitas hidup pada pasien Diabetes Melitus tipe II menggunakan uji Fisher
exact.
Hasil penelitan diketahui 51 responden (58,6 %) mengalami depresi sedang
dan 36 responden (41,4%) dengan depresi ringan. Terdapat 46 responden
(52,9%) dengan kualitas hidup yang baik dan 41 responden (47,1%) dengan
7
kualitas hidup buruk. Hasil analisis data dari uji fisher exact diperoleh p-value
= 0,001. Nilai p- value <0,05 disimpulkan terdapat hubungan antara tingkat
depresi dengan kualitas hidup pada pasien Diabetes Melitus tipe II di Rumah
Sakit Islam Surakarta.
Persamaan antara penelitian Safitri (2013) dan penelitian ini adalah
menghubungkan
variabel
depresi
dengan
kualitas
hidup.
Beberapa
perbedaannya adalah a) subjek penelitian diamana subjek penelitian Safitri
(2013)
adalah
pasien
Deabetes
Melitus
sedangkan
penelitian
ini
menggunakan subjek pasien pasca stroke; b) Metode pengambilan sampel
TA
N
R
A KA
dengan accidental sampling, sedangkan penelitian ini menggunakan
A GYA
K
A I YO
consecutive sampling dan c) metode analisis datayang digunakan adalah uji
Fisher exact. sedangkan penelitian ini menggunakan korelasi Spearman
T YAN
S
U A.
3. Riyadi (2012) berjudul Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kejadian
Depresi pada Usia Lanjut Pasca Perawatan Stroke di RSU PKU
P RAL
R
E DE
Muhammadiyah Bantul. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui
P
hubungan dukungan keluarga dengan kejadian depresi pada usia lanjut pasca
EN
J
S waktu cross sectional. Instrumen pengukuran depresi
pendekatan
E
IK
STmenggunakan Getriatric Depression Scale 15 (GDS 15). Sampel penelitian
perawatan stroke. Penelitian menggunakan metode deskriptif-korelatif dengan
sejumlah 30 pasien (20% dari populasi) yang diambil dengan teknik simple
random sampling. data dianalisis menggunakan uji korelasi Kendall Tau.
Hasil penelitian didapatkan p=0,003 (<0,05) sehingga disimpulkan bahwa ada
hubungan dukungan keluarga dengan kejadian depresi pada usia lanjut pasca
perawatan stroke.
Persamaan penelitian terdahulu dengan penelitian ini adalah keduanya
mengukur tingkat depresi pada pasien pasca stroke. Perbedaannya a)
penelitian terdahulu menghubungkan kejadian depresi dengan dukungan
keluarga sedangkan penelitian ini menghubungkan depresi dengan kualitas
hidup; b) penelitian terdahulu menggunakan instrumen Getriatric Depression
Scale 15 (GDS 15) untuk mengukur depresi sedangkan penelitian ini
menggunakan
SS-QOL;
dan
c)
subjek
dari
penelitian
terdahulu
8
mengkhususkan pada pasien stroke berusia lanjut sedangkan penelitian ini
tidak ada pengkhususan usia.
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
S
E
K
I
T
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
RSUD Panembahan Senopati Bantul merupakan Rumah Sakit Umum
Daerah Bantul yang berdiri sejak tahun 1953 sebagai RS Hongeroedem (HO)
yang pada tanggal 15 Maret 2003 berubah nama menjadi RSUD Panembahan
Senopati. Sesuai SK Menkep No.142/Menkes/SK/I/2007 tentang peningkatan
Kelas RSUD Panembahan Senopati Bantul dari tipe C menjadi tipe B Non
TA
N
R
A KA
Pendidikan diresmikan ada tanggal 31 Januari 2007. RSUD Panembahan
A GYA
K
A I YO
Senopati Bantul telah berhasil mendapatkan Status Akreditasi Penuh Tingkat
Lanjut pada tanggal 31 Desember 2010 sesuai dengan keputusan Menteri
T YAN
S
U A.
Kesehatan RI nomor YM.01.10/III/8059/2010.
RSUD Panembahan Senopati terletak di pusat kota Bantul yaitu di Jl.
RP RAL
Dr. Wahidin Sudirohusodo,
PEJENDE
Trirenggo, Bantul, Yogyakarta.
RSUD
Panembahan Senopati Bantul merupakan rumah sakit pusat rujukan bagi
puskesmas, puskesmas pembantu dan sarana pelayanan kesehatan lainnya
S
E
IK
yang berada di wilayah Bantul yang bertujuan menjadi rumah sakit yang
STmampu
memberikan pelayanan kesehatan secara tepat dan tepat sesuai
standar pelayanan rumah sakit dengan dukungan sumber daya manusia yang
professional. Rumah sakit ini memberikan pelayanan kesehatan meliputi unit
pelayanan spesialis obsgyn, penyakit dalam, THT, anak, bedah, radiologi,
neurologi, kulit dan kelamin, mata, gigi dan mulut, syaraf, jiwa, laboratorium
klinik dan mikrobiologi serta poli umum.
Poli saraf RSUD Panembahan Senopati bantul buka tiap hari pada jam
kerja,senin sampai kamis dari pukul 07.30 – 12.00, jum’at pukul 07.30 –
10.00 dan hari sabtu pukul 07.30 – 11.30. terdapat 2 dokter dan 4 perawat
yang berjaga, di poli saraf belum ada intervensi khusus yang menangani
depresi pada pasien pasca stroke.
39
40
2. Karakteristik Responden
Penelitian ini dilakukan terhadap 32 orang responden. Distribusi
frekuensi karakteristik responden yang dikelompokan berdasar jenis kelamin,
umur, pendidikan, dan jenis stroke dapat dilihat pada tabel 4.1
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
No
1
2
3
Karakteristik
-
Laki-laki
19
59,37%
-
Perempuan
13
40,63%
Umur
-
45-54
-
55-64
-
65≤
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
15
ST YAN
46,87%
13
40,63%
4
12,5%
SD
11
34,37%
SLTP
13
40,63%
-
SLTA
6
18,75%
-
Perguruan Tinggi
2
6,25%
30
93,75%
2
6,25%
32
100,00%
PU
.
A
L
R DERA
E
P EN
Pendidikan
SJ
EK
I
T
4
Persentase
Jenis Kelamin
-
S
Frekuensi
Jenis Stroke
-
Iskemik
-
Hemoragic
Jumlah
Sumber: data primer diolah, 2016
Tabel 4.1 menunjukkan bahwa berdasarkan pada jenis kelaminnya,
jumlah responden laki-laki lebih banyak (59,37%) dibandingkan perempuan
(40,63%).
41
Berdasarkan pada umurnya, sebagian besar responden berumur 45-54
tahun (kelompok usia pertengahan umur) yaitu sebanyak 46,87%. Terbanyak
kedua adalah umur 55-64 (kelompok usia lanjut dini) sebanyak 40,63% dan
paling sedikit berumur di atas 64 tahun (kelompok usia lanjut resiko tinggi)
sebanyak 12,5%. Berdasarkan pendidikannya, sebagian besar responden
berpendidikan SLTP sebanyak 13 orang atau 40,63% dari total responden dan
paling sedikit responden berpendidikan sarjana sebanyak 6,25%. Berdasarkan
jenis strokenya, terdapat 93,75% responden terkena stroke iskemik dan 6,25%
stroke hemarogic.
TA
N
R
A KA
3. Analisis Univariabel
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
a. Depresi Pasca Stroke
Tingkat depresi pasca stroke dibagi menjadi empat kategori yaitu normal,
P RAL
R
E DE
ringan, sedang, dan berat. Distribusi frekuensi responden berdasarkan
P
tingkat depresi dapat dilihat pada Tabel 4.2
N
E
SJ
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Tingkat Depresi
Kategori
1.
Normal
2
6,25%
2.
Ringan
2
6,25%
3.
Sedang
10
31,25%
4.
Berat
18
56,25%
Jumlah
32
100,00%
S
NoE
K
I
T
Frekuensi
Persentase
Sumber: data primer diolah, 2016
Tabel 4.2 menunjukkan bahwa sebagian besar responden mempunyai
depresi dengan kategori berat yaitu sejumlah 18 responden atau 56,25%
dari total responden, sedangkan paling sedikit adalah responden dengan
kategori normal dan ringan yaitu masing-masing sejumlah 2 orang
(6,25%).
42
b. Kualitas Hidup Pasca Srtoke
Kualitas hidup pasca stroke dikategorikan menjadi tiga yaitu rendah,
sedang, dan tinggi. Distribusi frekuensi masing-masing katergori tersebut
ditunjukkan pada Tabel 4.3
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Kualitas Hidup
No
Kategori
Frekuensi
1.
Rendah
21
65,63%
2.
Sedang
11
34,37%
Jumlah
32
Sumber: data primer diolah, 2016
Persentase
TA
N
R
A KA
100,00%
A GYA
K
A I YO
T YAN
S
U A.
Tabel 4.2 menunjukkan bahwa sebagain besar responden mempunyai
kualitas hidup yang rendah yaitu sebanyak 21 responden atau 65,63% dari
P RAL
R
E DE
total responden. Selebihnya mempunyai kualitas hidup sedang (34,37%)
dan tidak ada responden yang kualitas hidupnya tinggi.
P
N
E
SJ
4. Analisis Bivariabel.
ESebelum
K
I
T
melakukan analisis bivariabel untuk menguji hipotesis
S penelitian tentang hubungan tingkat depresi dan kualitas hidup pasca stroke,
terlebih dulu dilakukan analisis dengan tabulasi silang (cross tab) antara
karakteristik responden dengan tingkat depresi dan juga antara karakteristik
responden dengan kualitas hidup.
a. Karakteristik Responden dengan Tingkat Depresi
Tabulasi silang antara karakteristik responden dengan tingkat depresi
responden ditunjukkan pada tabel 4.4 berikut:
Tabel 4.4 Tabulasi Silang Karakteristik Responden dengan
Tingkat Depresi Responden
Tingkat Depresi
No
Karaktersitik
Jumlah
Normal
Ringan
Sedang
Berat
43
1.
 Perempuan
 54-64
 65 ≤
%
f
%
F
%
f
%
2
6,3
1
3,1
7
21,9
9
28,1
19
59,4
0
0,0
1
3,1
3
9,4
9
28,1
13
40,6
1
3,1
0
0,0
3
9,4
11
34,4
15
46,9
1
3,1
1
3,1
7
21,9
4
12,5
13
40,6
0
0,0
1
3,1
0
0,0
3
9,4
4
12,5
0
0,0
0
0,0
1
3,1
0
0,0
KA
4
12,5
A
GY
0,0
2
6,3
3
3,1
0
0,0
0
0,0
0
2
6,3
2
6,3
Pendidikan
 SD
 SLTP
 SLTA
 PT
5.
f
Umur
 45-54
3.
%
Jenis Kelamin
 Laki-laki
2.
f
0
9
28,1
11
34,4
8
25,0
13
40,6
9,4
1
3,1
6
18,8
1
3,1
0
0,0
2
6,3
0,0
0
0,0
2
6,3
2
6,3
2
6,3
10
31,3
16
50,0
30
93,8
2
6,3
10
31,3
18
56,3
32
100
A
S
Y
.
U A
PEJENDE
6,3
O
A
Y
I
T N
RP RAL
1
2
TA
N
R
A KA
Jenis Stroke
 Hemoragic
ES
IK  Iskemik
T
S
Jumlah
Sumber: data primer diolah, 2016
Tabel 4.4 menunjukkan bahwa berdasarkan jenis kelaminnya,
terdapat 9 orang laki-laki mengalami depresi berat, sedangkan responden
perempuan 9 orang depresi berat. Meskipun jumlah responden laki-laki
dan perempuan yang mengalami depresi berat adalah sama jumlahnya
yaitu 9 orang tetapi peluang kejadiannya adalah berbeda karena jumlah
responden totalnya berbeda. Perempuan mempunyai peluang lebih besar
dibandingkan laki-laki dimana dari 13 responden perempuan terdapat 9
orang yang mengalami depresi berat sehingga peluang kejadian deprsi
berat perempuan 69,2% sedangkan pada laki-laki terdapat 9 orang yang
44
mengalami depresi berat dari 19 orang responden
sehingga peluang
kejadian deprsi berat 47,7%
Tabel 4.4 menunjukkan, berdasarkan umurnya terdapat 11 orang
dari 15 orang responden berumur 45-54 tahun mempunyai depresi berat,
terdapat 4 orang dari 13 orang responden berumur 54-64 tahun depresi
berat, dan 3 orang dari 4 orang responden berusia 65 ≤ tahun depresi berat.
Dengan demikian peluang kejadian depresi berat berdasarkan umur adalah
73,3% untuk umur 45-54 tahun, 30,76% untuk umur 54-64 tahun, dan
75% untuk umur 65 tahun atau lebih.
TA
N
R
A KA
Tabel 4.4 menunjukkan bahwa berdasarkan tingkat pendidikan
A GYA
K
A I YO
responden, terdapat 18 orang responden berdepresi berat terdistribusi pada
9 orang dari 11 responden berpendidikan SD, 8 orang dari 13 orang
T YAN
S
U A.
responden berpendidikan SLTP, 1 orang dari 6 reponden berpendidikan
SLTA dan tidak terdapat reponden berpendidikan perguruan tinggi yang
P RAL
R
E DE
mengalami depresi berat. Dengan demikian peluang kejadian depresi berat
P
berdasarkan pendidikan adalah 81,8% pendidikan SD, 61,5% pendidikan
N
E
SJ
SLTP, dan 16.7% pendidikan SLTA.
E
K
I
T
S
Tabel 4.4 menunjukkan bahwa berdasarkan jenis stroke-nya,
semua responden yang menderita stroke hemoragic mempunyai tingkat
depresi berat, sedangkan yang menderita stroke iskemik terdapat 16 orang
dari 30 orang responden yang mempeunyai tingkat depresi berat.
b. Karakteristik Responden dengan Kulitas Hidup
Tabulasi silang antara karakteristik responden dengan kualitas hidup
responden ditunjukkan pada tabel 4.5. Tabel 4.5 menunjukan bahwa
responden laki-laki yang mempunyai kualitas hidup rendah sebanyak 12
orang dan yang mempunyai kualitas hidup sedang sebanyak 7 orang dari
total responden laki-laki 19 orang. Sedangkan responden perempuan yang
mempunyai kualitas hidup rendah 9 orang dan 4 orang mempunyai
kualitas hidup sedang dari total responden perempuan 13 orang. Dengan
demikian bahwa pasien stroke berjenis kelamin perempuan cenderung
45
mempunyai kualitas hidup rendah karena peluang laki-laki 63,2% dan
perempuan 69,2%
Tabel 4.5 Tabulasi Silang Karakteristik Responden dengan
Kualitas Hidup Responden
Kualitas Hidup
Jumlah
No
Jenis Kelamin
Rendah
F
1.
%
Sedang
f
%
f
%
Jenis Kelamin
 Laki-laki
 Perempuan
2.
3.
9
28,1
4
21,9
19
59,4
12,5
13
40,6
TA
N
R
A KA
13
40,6
2
6,3
15
46,9
6.
A
L
18,8
7
21,9
13
40,6
2
6,3
2
6,3
4
12,5
10
31,3
1
3,1
11
34,4
8
25,0
5
15,6
13
40,6
3
9,4
3
9,4
6
18,8
0
0,0
2
6,3
2
6,3
2
6,3
0
0,0
2
6,3
19
59,4
11
34,4
30
93,8
21
65,6
11
34,4
32
100
R DERA
E
P EN
 65 ≤
7
ST YAN
PU
 54-64
37,5
A GYA
K
A I YO
Umur
 45-54
12
Pendidikan
SJ
 SD
E
K
I
T
 SLTP
S
 SLTA
 PT
4.
Jenis Stroke
 Hemoragic
 Iskemik
Jumlah
Sumber: data primer diolah, 2016
Tabel 4.5 menunjukkan bahwa kelompok umur yang paling banyak
mempunyai kualitas hidup rendah adalah responden berumur 45-54 tahun
46
sebanyak 13 orang dari total 15 responden), diikuti umur 54-64 tahun
sebanyak 6 orang dari total 13 responden, dan kelompok umur diatas 64
tahun hanya 2 orang dari total 4 responden. Dengan demikian, kelompok
umur 45-54 tahun cenderung mempunyai kualitas hidup lebih rendah
dibandingkan kelompok umur lainnya karena peluangnya paling besar
yaitu 86,7%.
Tabel
4.5 menunjukkan bahwa berdasarkan pada tingkat
pendidikannya, frekuensi responden berpendidikan SD lebih banyak
mempunyai kualitas hidup rendah dibandingkan responden dengan tingkat
TA
N
R
A KA
pendidikan lebih tinggi yaitu 10 orang dari 11 responden. Responden
A GYA
K
A I YO
berpendidikan SLTP terdapat 8 orang dari 13 responden yang mempunyai
kualitas hidup rendah. Dengan demikian, pasien stroke dengan pendidikan
T YAN
S
U A.
semakin rendah maka semakin rendah kualitas hidupnya dimana
P RAL
R
E DE
ditunjukkan peluang kejadian kualitas hidup rendah pasien berpendidikan
SD adalah 90,9%, SLTP 61,5%, dan SLTA 50%.
P
Tabel 4.5 menunjukkan bahwa semua responden dengan jenis
N
E
SJ
stroke Hemoragic mempunyai kualitas hidup rendah, sedangkan responden
S
E jenis stroke iskemik terdapat 19 orang dari total 30 responden yang
dengan
K
I
T
mempunyai kualitas hidup rendah.
c. Tingkat Depresi dengan Kualitas Hidup
Analisis bivariabel antara tingkat depresi dan kualitas hidup pasca stroke
dalam penelitian ini menggunakan korelasi Spearman (r). Hasil analisis
korelasi ditunjukkan padaTabel 4.6
Tabel 4.6 Tabulasi Silang dan Korelasi Spearman (r) Tingkat Depresi dan
Kualitas Hidup Pasca Stroke
Kualitas Hidup
No
1.
Jumlah
Tingkat
Depersi
Normal
Rendah
Sedang
f
%
F
%
f
%
0
0,0
2
6,3
2
6,3
r
pVaue
-0,776
0,00
47
2.
Ringan
0
0,0
2
6,3
2
6,3
3.
Sedang
5
15,6
5
15,6
10
31,3
4.
Berat
16
50,0
2
6,3
18
56,3
21
65,6
11
34,4
32
100,0
Jumlah
Sumber: data primer diolah, 2016
Tabel 4.6 menunjukkan bahwa 10 orang
responden yang
mempunyai tingkat depresi sedang terdapat 5 orang mempunyai kualitas
TA
N
R
A KA
hidup rendah dan 18 orang responden yang mempunyai tingkat depresi
A GYA
K
A I YO
berat terdapat 16 orang yang mempunyai kualitas hidup rendah. Dengan
demikian semakin berat tingkat depresi maka semakin besar peluang
T YAN
S
U A.
kejadian kualitas hidupnya rendah dengan peluang kejadian 88,9%.
Hasil uji korelasi spearman menunjukkan nilai koefisien korelasi
P RAL
R
E DE
sebesar 0,776 dengan tanda negatif dan nilai signifikansi 0,00 < 0,05.
Dengan demikian maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang
P
EN
J
Ssaraf RSUD Panembahan Senopati Bantul. Nilai r negatif berarti
di E
Poli
IK
bermakna antara tingkat depresi dengan kualitas hidup pasien pasca stroke
ST bahwa semakin berat tingkat depresi maka akan semakin rendah kualitas
hidup pasien pasca stroke. Berdasarkan pada besarnya nilai koefisien
korelasi maka dapat disimpulkan bahwa hubungan kedua variabel adalah
kuat yaitu 0,776.
B. Pembahasan
1. Karakteristik Responden
Berdasarkan pada jenis kelaminnya, jumlah responden laki-laki lebih
banyak (59,37%) dibandingkan perempuan (40,63%). Jumlah perbandingan
responden laki-laki dan perempuan tersebut hampir sama dengan responden
penelitian Kobi, et al (2015) yang juga diambil secara acak dimana jumlah
responden laki-laki 55% dan perempuan 45%. Temuan tersebut sekaligus
dapat membuktikan bahwa salah satu faktor risiko stroke adalah jenis
48
kelamin. Jenis kelamin merupakan faktor risiko stroke yang tidak dapat
dimodifikasi. Menurut Stroke Foundation, (2014) prevelenasi laki-laki
terserang stroke lebih banyak dibandingkan perempuan. Menurut Kobi, et al
(2015), hal tersebut terjadi karena perempuan lebih terlindungi dari penyakit
jantung dan stroke sampai pertengahan hidupnya akibat hormon esterogen
yang dimilikinya. Selain itu, menurut Watila et al. (2010), kejadian stroke
banyak terjadi pada laki-laki karena laki-laki lebih banyak mempuyai faktor
risiko stroke lainnya yaitu kebiasaan merokok dan minum alkohol.
Berdasarkan pada umurnya, sebagian besar responden berumur 45-54
TA
N
R
A KA
tahun (kelompok usia pertengahan umur) yaitu sebanyak 46,87%. Terbanyak
A GYA
K
A I YO
kedua adalah umur 55-64 (kelompok usia lanjut dini) sebanyak 40,63% dan
paling sedikit berumur di atas 64 tahun (kelompok usia lanjut resiko tinggi)
T YAN
S
U A.
sebanyak 12,5%. Sebagaimana jenis kelamin, umur juga merupakan faktor
risiko stroke yang tidak dapat dimodifikasi. Penyakit stroke yang cenderung
P RAL
R
E DE
terjadi pada golongan umur yang lebih tua. Menurut Ness et al (1999), hal
P
tersebut disebabkan oleh karena penyakit yang terjadi akibat gangguan aliran
EN
J
S
secaraE
degeneratif
dan mulai terlihat hasil dari proses aterosklerosis. Cepat
K
I
STatau lambatnya proses ini yang dapat menjadi pencetus stroke tergantung dari
darah. Pembuluh darah orang yang lebih tua cenderung mengalami perubahan
gaya hidup sehat serta perilaku dan pola makan seseorang. Sedangkan
menurut Kristiyawati et al. (2009) peningkatan frekuensi stroke seiring
dengan peningkatan umur berhubungan dengan proses penuaan, dimana
semua organ tubuh mengalami kemunduran fungsi termasuk pembuluh darah
otak. Pembuluh darah menjadi tidak elastis terutama bagian endotel yang
mengalami penebalan pada bagian intima, sehingga mengakibatkan lumen
pem-buluh darah semakin sempit dan berdampak pada penurunan aliran darah
otak.
Berdasarkan pendidikannya, sebagian besar responden berpendidikan
SLTP sebanyak 13 orang atau 40,63% dari total responden dan paling sedikit
responden berpendidikan sarjana sebanyak 6,25%. Belum ada temuan yang
menyimpulkan bahwa tingkat pendidikan merupakan faktor risiko terjadinya
49
stroke. Tingkat pendidikan lebih berhubungan dengan tingkat pengetahuan
pasien terhadap penyakitnya (stroke). Menurut Notoatm odjo (2007) bahwa
aspek pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk
terbentuknya perilaku seseorang di mana semakin tinggi tingkat pengetahuan
seseorang akan dapat mempengaruhi pola pikir dan sikap terhadap sesuatu hal
ini akan mempengaruhi perubahan perilaku. Menurut Purwanto (2003),
dengan pengetahuan yang baik tentang gejala awal stroke dapat maka dapat
melakukan penanganan secara tepat dan cepat. Pengobatan sedini mungkin
akan sangat memberikan hasil yang paling optimal sehingga dapat menu
TA
N
R
A KA
runkan angka kematian serta mengurangi kecacatan yang akan terjadi.
A GYA
K
A I YO
Berdasarkan jenis strokenya, terdapat 93,75% responden terkena
stroke iskemik dan 6,25% stroke hemarogic. Menurut Black dan Hawks
T YAN
S
U A.
(2009) dalam Darussalam (2011) bahwa perbandingan jumlah penderita
stroke iskemik dan hemoragik adalah 83% stroke iskemik dan 17% stroke
P RAL
R
E DE
hemoragik. Menurut Susilawati (2014), insiden stroke iskemik sebesar 70-
P
80% dari seluruh kasus stroke sedangkan stroke hemoragik lebih jarang.
EN
J
S sebelumnya.
temuan
peneliti
E
IK
2.
STTingkat Depresi Pasca Stroke
Dengan demikian, responden penelitian ini belum menggambarkan proporsi
Tabel 4.2 menunjukkan bahwa terdapat 30 orang (93,75%) responden
mengalami depresi dengan tingkatannya berbeda yaitu ringan (6,25%),
sedang (31,3%) dan berat (56,3%) dan hanya terdapat 2 orang (6,25%)
responden yang normal atau tidak mengalami depresi pasca stroke.
Banyaknya responden yang mengalami depresi berat (56,25%) hampir sama
dengan temuan peneliti sebelumnya Biantoro et al (2007) yang menemukan
pasien pasca stroke yang mengalami depresi berat di Poliklinik Saraf RS
Rajawali Bandung sejumlah 51,7%.
Banyaknya pasien stroke yang mengalami depresi disebabkan karena
pada penderita storke terjadi defisit neurologi yang berakibat pada gangguan
fisik dan emosinya/psikologis. Kombinasi gangguan mekanisme fisik dan
50
psikologis tersebut yang menyebabkan depresi pasce stroke (Schub & Caple,
2010).
Perbedaan tingkat depresi responden (normal, ringan, sedang, dan
berat) terjadi karena adanya perbedaan faktor yang dapat meningkatkan risiko
depresi pada pada masing-masing pasien. Menurut Amir (2012), perilaku
depresi dipengaruhi oleh banyak faktor diantaranya psikologik, lingkungan,
biologik, dan genetik. Beberapa ahli mengemukakan beberapa faktor yang
lebih spesifik yang dapat meningkatkan post stroke depression(PSD) yaitu
jenis kelamin perempuan, riwayat depresi atau penyakit jiwa, keterbatasan
TA
N
R
A KA
fungsional, gangguan kognitif, dan keparahan stroke itu sendiri (Salter et al,
A GYA
K
A I YO
2013:2) dan dukungan psikososial (Hadidi, et.al, 2009), penyakit penyerta
(Macready, 2007), lama menderita stroke (Fatoye, 2009), dan umur (Farel,
2004).
T YAN
S
U A.
Dalam penelitian ini, tingkat depresi responden dapat dihubungkan
P RAL
R
E DE
dengan karakteristik jenis kelamin, umur, pendidikan, dan jenis stroke (Tabel
P
4.4). Pada tabel 4.4 ditunjukkan bahwa responden perempuan cenderung
EN
J
S peluang kejadiannya 69,2% sedangkan laki-laki 47,4%.
orang E
sehingga
IK
STMeskipun jumlah yang menderita depresi berat sama-sama 9 orang responden
mempunyai tingkat depresi yang berat yaitu 9 orang responden dari total 13
tetapi jumlah total responden adalah berbeda sehingga peluangnya berbeda.
Temuan ini hampir sama dengan hasil penelitian Gottlieb et al (2004) yang
menemukan bahwa perempuan cenderung mengalami depresi (64%)
dibandingkan dengan laki-laki (44%). Menurut Wilhelm dan Praker dalam
Salter et al (2013) bahwa pasien stroke berjenis kelamin perempuan lebih
berisiko depresi karena ada kecenderungan pasien perempuan lebih banyak
mengingat dan menceritakan gajala stroke yang dialaminya. Selain itu, murut
Salokangas dalamSalter et al (2013)perilaku mudah sedih dan menangis pada
perempuan dapat meningkatkan risiko depresi. Menurut Einsenberg (2003)
bahwa laki-laki memiliki kemampuan beradaptasi lebih baik dalam
menghadapi berbagai macam kondisi untuk mengubah keadaan dan fleksibel
dalam memecahkan masalah, sedangkan perempuan memiliki fleksibilitas
51
adaptif yang kecil, tidak mampu untuk bereaksi terhadap perubahan keadaan,
cenderung keras hati atau menjadi kacau ketika menghadapi perubahan atau
tekanan, serta mengalami kesukaran untuk menyesuaikan kembali setelah
mengalami pengalaman traumatik.
Berdasarkan pada umur, Tabel 4.4 menunjukkan bahwa responden
berumur 65 ≤ mempunyai prevelensi kejadin depresi berat yang yaitu 75%,
tetapi bukan berarti semakin tua umur maka depresi semakin meningkat
karena Tabel 4.4 juga menunjukkan bahwa kelompok umur 45-54 tahun
mempunyai preveleansi lebih besar (73%) dibandingkan kelompok umur 55-
TA
N
R
A KA
64 tahun (30,8%). Hasil tersebut dimungkinkan karena pada usia 45-54
A GYA
K
A I YO
adalah usia produktif dimana responden seharusnya masih mempunyai
aktifitas kerja yang menjadi sumber ekonomi. Dengan adanya stroke maka
T YAN
S
U A.
aktifitas bekerja menjadi hilang sehingga mengganggu perekonomian
keluarga dan pada ahirnya menimbulkan depresi. Menurut Alborg (2008)
P RAL
R
E DE
bahwa pasien sroke berumur 45-64 tahun mempunyai dampak kesehatan
P
mental yang lebih besar dibandingkan pasien yang berusia lebih tua.
EN
J
S pasca stroke. Tabel 4.6 menunjukkan bahwa dalam penelitian
gejalaE
depresi
IK
STini ditemukan responden dengan pendidikan lebih rendah cenderung
Tingkat pendidikan pasien stroke juga mempunyai hubungan dengan
mempunyai tingkat depresi yang lebih tinggi (berat). Hal tersebut ditunjukkan
peluang responden berpendidikan SD mempunyai tingkat depresi berat
81,8%, SLTP 61,5%, SLTA 16,7% dan perguruan tinggi 0%. Temuan dalam
penelitian ini memperkuat penelitian yang dilakukan Quant et al (2010)
dengan hasil bahwa pasien berpendidikan rendah berpeluang mengalami
gejala depresi sebesar 1,5 kali dibanding dengan pasien berpendidikan tinggi.
Penelitian Fatoye (2009) terhadap 118 pasien stroke juga menyatakan bahwa
pendidikan rendah mempengaruhi kejadian depresi pasca stroke. Menurut
Notoatmodjo (2003), seseorang yang mempunyai tingkat pendidikan tinggi
akan memberikan respon yang lebih rasional dalam menghadapi masalah
sehingga dapat meminimalkan risiko depresi dan juga dalam memotivasi diri
akan lebih berpotensi daripada mereka yang berpendidikan lebih rendah.
52
Berdasarkan pada jenis stroke, peluang pasien dengan jenis stroke
hemoragic untuk mengalami depresi berat adalah 100% karena semua
responden (2 orang) yang strokenya berjenis hemorragic mengalami depresi
berat, sedangkan pasien dengan jenis stroke iskemik mempunyai peluang
50% mengalami depresi berat. Temuan tersebut berbeda dengan hasil
penelitian Koh et al (2016) yang menemukan bahwa pasien stroke iskemik
mempunyai peluang lebih besar (72,5%) mengalami depresi dibandingkan
stroke hemoragic (27,5%). Menurut Suwarta (2004), penderita stroke iskemik
lebih banyak yang mengalami depresi karena penderita stroke menunjukkan
TA
N
R
A KA
gangguaun kognitif yang nyata setelah mengalami serangan akut iskemik .
A GYA
K
A I YO
Menurut Shimberg (1990), kerusakan yang terjadi pada otak akibat adanya
keadaan iskemik pada sisi hemisfer kanan akan memberikan pengaruh
T YAN
S
U A.
terhadap bagian tubuh sebelah kiri. Sebaliknya, jika hemisfer kiri yangterkena
maka tubuh bagian kanan akan mengalami kelumpuhan dan kelemahan
P RAL
R
E DE
motorik.
P
Respon reseptor serotonin pada korteks saat terjadi cedera otak
N
E
SJ
menunjukkan hasil yang berbeda terhadap dua hemisfer serebri. Ikatan
E
K
I
Tmeningkat saat terjadi stroke pada hemisferium kanan. Di sisi lain, ikatan
reseptor serotonin pada bagian yang sehat hemisferium kanan cenderung
S
serotonin cenderung tidak berubah saat stroke terjadi pada hemisfer kiri.
Kurangnya reseptor serotonin diasosiasikan dengan peningkatan patofisiologi
dan derajat manifestasi depresi. Menurut dugaan
Robinson et al (1989)
depresi pasca stroke disebabkan oleh adanya disfungsi amin-biogenik yang
berupa deplesi serotonin dan norepinefrin akibat lesi frontal dan ganglia
basalis. Respons terhadap lesi iskemik bersifat lateralisasi. Lesi hemisfer kiri
menyebabkan penurunan amin-biogenik tanpa adanya kompensasi peninggian
regulasi serotonin yang mengakibatkan munculnya gejala depresi, sedangkan
lesi hemisfer kanan menunjukkan keadaan yang berbeda yakni peninggian
regulasi serotonin karena mekanisme kompensasi yang bersifat protektif
terhadap depresi.
53
Berdasarkan pendapat ahli di atas, maka dapat dikemukakan alasan
adanya perbedaan hasil penelitian ini dengan penelitian sebelumnya yaitu
dimungkinkan karena penelitian ini tidak mempertimbangkan keakutan atau
keparahan stroke iskemik, tidak mempertimbangkan letak lesi (hemisfer kiri
atau kanan), dan tidak proporsional antara jumlah responden pasien stroke
iskemik (93,8%) dan hemoragik (6,2%). Menurut Black dan Hawks (2009)
dalam Darussalam (2011) bahwa perbandingan jumlah penderita stroke
iskemik dan hemoragik adalah 83% stroke iskemik dan 17% stroke
hemoragik.
TA
N
R
A KA
3. Tingkat Kualitas Hidup
A GYA
K
A I YO
Tabel 4.3 menunjukkan bahwa sebagian besar responden (65,63%)
mempunyai kualitas hidup rendah dan selebihnya (34,37%) mempunyai
T YAN
S
U A.
kualitas hidup sedang. Besarnya jumlah responden yang mempunyai kualitas
hidup rendah sesuai dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan Lombu
P RAL
R
E DE
(2015) yang menemukan 78,9% responden pasien pasca roke di Gunung
P
Sitoli Sumatera Utara.
EN
J
S
dimensi
yang menjadi alat ukur pada kuisioner kualitas hidup, yaitu dimensi
E
K
I
STkesehatan fisik, kesejahteraan psikologis, hubungan sosial, dan hubungan
Rendahnya kualitas hidup pasien stroke ditunjukkan pada semua
dengan lingkungan. Pada dimensi kesehatan fisik, menurut sebagian besar
responden
sangat
tergantung
pada
obat-obatan,
rasa
sakit
dan
ketidaknyamanan. Pada dimensi psikologis, menurut sebagian responden
perasaan yang ada pada dirinya didominasi perasaan negatif seperti putus asa,
dan merasa menjadi beban keluarga karena selalu merepotkan. Pada dimensi
sosial, kualitas hidup responden rendah karena sudah jarang bergaul dengan
lingkungan sekitar atau teman-teman dan kerabat. Pada dimensi hubungan
dengan lingkungan ditunjukkan berkurangnya partisipasi dan kesempatan
responden untuk melakukan kegiatan yang menyenangkan di luar rumah.
Berdasarkan jenis kelaminnya (Tabel 4.5), pasien stroke berjenis
kelamin perempuan cenderung mempunyai kualitas hidup rendah karena
peluang laki-laki 63,2% dan perempuan 69,2%. Temuan tersebut sesuai
54
dengan pendapat Zahilic et al (2010), dan Sabin et al (2016), pasien
perempuan penderita stroke cenderung mempunyai kualitas hidup lebih
rendah daripada laki-laki pada semua domain kualitas hidup. Hal ini terjadi
karena pasien perempuan mempunyai perasaan lebih mudah gelisah
dibandingkan laki-laki. Menurut Grey et al (1998), Laki-laki mempunyai
sikap yang lebih positif dibanding perempuan pada semua dimensi sehingga
perbedaan jenis kelamin pasien mempengaruhi kualitas hidupnya
Berdasarkan umurnya (tabel 4.5),
kelompok umur 45-54 tahun
cenderung mempunyai kualitas hidup lebih rendah dibandingkan kelompok
TA
N
R
A KA
umur lainnya karena peluangnya paling besar yaitu 86,7%. Menurut Alborg
A GYA
K
A I YO
(2008)bahwa pasien sroke berumur 45-64 tahun mempunyai dampak
kesehatan mental yang lebih besar dibandingkan pasien yang berusia lebih
T YAN
S
U A.
tua, dimana kesehatan mental merupakan salah satu faktor latent
yangmempengaruhi kualitas hidup. Hal ini dimungkinkan karena kejadian
P RAL
R
E DE
stroke terjadi secara tiba-tiba dan tidak diharapkan dan pasien setengah baya
P
(45-64) belum belajar strategi untuk mengatasi situasi kehidupan sehari-hari dan
N
E
J
yang lebihStua mungkin pernah memiliki penyakit sebelumnya, yang mungkin telah
E pengalaman mengatasinya. Kemungkinan lainnya adalah bahwa
K
I
memberikan
T
kegiatan baru mereka begitu yang begitu cepat cepat berukbah karena stroke. Pasien
S umur 45-54 adalah usia produktif yang masih dapat melakukan pekerjaan,
tetapi dengan menderita stroke maka pekerjaan tersebut tidak dapat
dikerjakan lagi. Menurut King (1996), bekerja merupakan aspek penting
dalam kehidupan individu, oleh karena itu pasien yang tidak bekerja lebih
berisiko terjadi penurunan kualitas hidup karena meunculnya perasaan
ketidakpuasan dalam diri pasien. Dengan tidak lagi bekerja maka akan
mengurangi sumber finansial atau status ekonomi rumah tangga menjadi
terganggu. Hal inipun bisa memicu terjadinya kualitas hidup rendah. Status
ekonomi berhubungan dengan penyediaan sumberdaya (keuangan) dalam
usahanya menyembuhkan stroke yang diderita. Pasien dengan kemampuan
ekonomi yang lebih rendah tidak mampu menyediakan fasilitas untuk
perawatan atau pengobatan strokenya karena keterbatasan fianansial.
55
Berdasarkan tingkat pendidikan (Tabel 4.5), pasien stroke dengan
pendidikan semakin rendah maka semakin rendah kualitas hidupnya dimana
ditunjukkan peluang kejadian kualitas hidup rendah pasien berpendidikan SD
adalah 90,9%, SLTP 61,5%, dan SLTA 50%. Hasil tersebut sesuai temuan
penelitian Higgins et al (2008) bahwa tingkat pendidikan pasien yang
semakin rendah maka kualitas hidupnya semakin rendah. Menurutnya bahwa
mereka yang mencapai tingkat pendidikan yang lebih tinggi lebih mungkin
untuk terlibat dalam perilaku sehat dan cenderung mengadopsi kebiasaan
yang sehat. Menurut Kemenkes (2013), pendidikan akan memberikan
TA
N
R
A KA
kontribusi terhadap perubahan perilaku kesehatan melalui pengetahuan.
A GYA
K
A I YO
Pengetahuan yang dipengaruhi oleh tingkat pendidikan merupakan faktor
yang berperan untuk mempengaruhi keputusan seseorang dalam berperilaku
T YAN
S
U A.
sehat.
Berdasarkan Jenis Stroke (Tabel 4.11), bahwa semua pasien dengan
P RAL
R
E DE
jenis stroke hemoragic (100%) mempunyai kualitas hidup rendah sedangkan
P
yang iskemik terdapat 19 orang dari 30 responden (prevelensi 63%). Menurut
EN
J
S stroke. Hal tersebut berkaitan dengan mekanisme penyakit yang
pasienE
pasca
IK
STmendasari kedua jenis stroke (iskemik dan hemoarogik) dapat menyebabkan
Haan et al (1995), type stroke dapat berpengaruh terhadap kualitas hidup
perbedaan dalam fungsi otak. Hasil penelitian Cristensen et al (2009)
menemukan bahwa pasien dengan type stroke hemoragic mempunyai kualitas
hidup sangat rendah.
4. Hubungan Tingkat Depresi dengan Kualitas Hidup Pasca Stroke
Hasil analisis korelasi menunjukkan adanya hubungan signifikan antara
tingkat depresi dengan kualitas hidup pasca stroke. Semakin berat tingkat
deprsi maka semakin rendah kualitas hidup pasien pasca stroke. Hasil tersebut
sesuai dengan hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan Purba et al (2015)
di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi dengan koefisien korelasi -0,435
dan p-value 0,001 dan Kim, et al (2005) yang menemukan bahwa depresi
merupakan salah satu faktor yang menyebabkan rendahnya kualitas hidup
56
pasien pasca stroke. Javier dan Artal (2012) menyatakan depresi pasca stroke
berhubungan dengan peningkatan kecacatan dan hasil fungsional dan kognitif
yang buruk sehingga memiliki dampak negatif pada proses rehabilitasi, dan
dapat mempengaruhi pemulihan fungsional, fungsi kognitif dan kualitas hidup
penderita stroke.
Menurut Sherbourne et al dalam Purba et al (2015) Depresidan
kecemasan adalah yang terkuat dan paling konsisten berkorelasi untuk semua
dimensi kualitas hidup. Pendapat lainnya menyatakan bahwa sebagian besar
penderita stroke yang mengalami depresi sering merasa sedih, berpikiran
TA
N
R
A KA
negatif, dan sususah tidur. Beberapa responden merasa kurang diterima di
A GYA
K
A I YO
lingkungan sosial (depresi) sehingga mereka tidak berniat untuk pergi bertemu
orang di luar rumah atau tidak mengikuti kegiatan sosial lainnya sehingga
T YAN
S
U A.
interaksi sosial menjadi berkurang (kualitas hidup rendah). Teoh et al (2009),
bahwa isolasi sosial terbatas pada satu hingga dua tahun setelah stroke,
P RAL
R
E DE
mereka kurang kontak dan kurang sering berinteraksi dengan teman-teman,
P
tetangga dan kerabat. kegiatan sosial atau partisipasi dalam kehidupan sosial
EN
J
S
demikian,
terkait dengan kualitas kesehatan yang berhubungan hidup yang tinggi.
tidak bisa pergi ke luar rumah mungkin berisiko
E
K
I
T
mengembangkan gejala depresi dan memiliki efek negatif pada kualitas hidup
Dengan
S
yang berkaitan dengan kesehatan seperti stroke.
Dampak depresi terhadap kualitas hidup dapat bertambah lebih besar
jika dikaitkan dengan jenis kelamin, usia, dan tingkat pendidikan karena
ketiga hal tersebut cenderung berpengaruh terhadap depresi dan kualitas hidup
(Tabel 4.4 dan 4.5), dimana pasien perempuan lebih cenderung depresi berat
dan mempunyai kualitas hidup rendah, usia produktif (45-54) cenderung lebih
banyak yang depresi berat dan kualitas hidup rendah, dan pasien
berpendidikan lebih rendah cenderung mengalami depresi berat dan kualitas
hidup rendah.
57
C. Keterbatasan dan kelemahan Penelitian
Penelitian yang dilakukan mengalami keterbatasan dan kendala,antara lain
adalah :
1. Adanya variabel yang tidak terkontrol yakni variabel pengganggu yang
tidak dikendalikan oleh peneliti adalah jenis kelamin, komorbiditas, tipe
stroke,tingkat ekonomi,central post stroke pain, ketergantungan hidup
sehari-hari dimungkinkan berpengaruh terhadap depresi dengan kualitas
hidup pasien.
2. Suasana yang ramai di poli saraf dan waktu yang terlalu singkat
TA
N
R
A KA
dimungkinkan membuat responden memimilih terburu-buru dan tidak
terlalu konsentrasi dalam memimilih atau menjawab pertanyaan dan
A GYA
K
A I YO
pernyataan yang diajukan oleh peneliti.
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
S
E
K
I
T
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil analisis deskriptif dan korelasi maka dapat disimpulkan bahwa:
1. Tingkat Depresi pasien pasca stroke di Poli Saraf RSUD Panembahan
Senopati bantul sebagian besar berkategori beratsejumlah 56,25%.
2. Kualitas hidup pasien pasca stroke di Poli Saraf RSUD Panembahan Senopati
Bantul sebagian besar berkategori rendah sejumlah 65,6%
3. Terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat depresi dan kualitas hidup
TA
N
R
A KA
pasca stroke di Poli Saraf RSUD Panembahan Senopati Bantul.
A GYA
K
A I YO
B. Saran
T YAN
S
U A.
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, maka peneliti memberikan
P RAL
R
E DE
saran-saran sebagai berikut :
1.
Ilmu Keperawatan Medikal Bedah
P
Tingginya tingkat depresi berpengaruh terhadap kualitas hidup pasien
N
E
SJ
pasca stroke, Diharapkan literature di keperawatan medikal bedah lebih
E
K
I
T
banyak lagi membahas tentang depresi pada pasien pasca stroke sehingga
S pasien
atau keluarga dapat meminimalkan kejadian depresi pasca stroke
karena dapat berpengaruh terhadap kualitas hidup pasien yang lebih baik.
2. Bagi Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul
Rumah sakit dapat membuat prosedur tetap untuk mngetahui lebih dini
tingkat depresi pada pasien pasca stroke karena semakin tinggi tingkat depresi
mempengaruhi kualitas hidup pasien pasca stroke.
3. Bagi perawat di poli saraf RSUD Panembahan Senopati Bantul
Diharapkan adanya intervensi yang berkaitan dengan manajemen depresi
yang tepat dilaksanakan di unit rawat jalan bagian poliklinik saraf untuk
meminimalkan dampak depresi pasien karena semakin tinggi tingkat depresi
maka kualitas hidup semakin rendah.
58
59
4. Bagi Sekolah tinggi A.Yani Yogyakarta
Diharapkan
perpustakaan
sekolah
tinggi
Achmad
yani
lebih
memperbanyak literatrur mengenai keperawatan medikal bedah khususnya
buku-buku yang membahas tentang stroke.
5. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan penelitian selanjutnya dapat menindak lanjuti penelitian ini
dengan jumlah sampel yang lebih banyak dan dapat meminimalkan variabel
pengganggu.
6.
Bagi Responden
TA
N
R
A KA
Diharapkan pasien pasca stroke memeriksakan atau menceritakan kepada
A GYA
K
A I YO
dokter atau perawat ketika mengalmi perasaan sedih yang mendalam atau
ketika terjadi perubahan terkait psikologis seingga perawat dapat memberikan
intervensi yang tepat.
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
P
N
E
SJ
S
E
K
I
T
DAFTAR PUSTAKA
Alborg, A.H (2008) Percieved Participation in Discharge Planning and Helath
Related Quality of life After Stroke. Shcool of Helath Science.
Jonkoping University. Sweden. Tersedia dalam http://hj.divaportal.org/smash/get/diva2:3673/FULLTEXT01.pdf diakses 17
juni 2016
Amalia R.F.(2015) Hubungan Tingkat Depresi Dengan Kualitas Hidup Pasien
Kanker Payudara Di Rsud Panembahan Senopati, Bantul,
Yogyakarta. Yogyakarta: Fakultas Kedokteran UGM. Skripsi
Amir, N (2012). Luaran (Outcome) Terapi pada Gangguan Depresi Mayor.
CDK-190 Vol. 39 No.2:92-96
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
Asmawati, Rusmini, Nursadjan, (2009). Hubungan dan Lamanya Menderita
Stroke dengan Kejadian Depresi Pasca Stroke di Poli Saraf RSU
Mataram. Jurnal Kesehatan Prima Vol.3 No.1: 414-427 tersedia
dalam
http://180.250.43.170:1782/poltekkes/files/NaskahJurnalmataram.
pdf diakses 28 Maret 2016
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
Azwar, S,(2012). Metode Penelitian. Pustaka Pelajar. Yogyakarta
P
N
E
SJ
Birtane,M. dan Tastekin N. (2010).Quality of Life After Stroke. Trakya Univ Tip
Derg Vol 27 No.1:63-68 tersedia dalam:
http://dergipark.ulakbim.gov.tr/bmj/article/viewFile/5000060315/
5000056892diakses 5 April 2016
E
K
I
T
S
Biantoro, Tohri T., dan Juariah L. (2007). Hubungan Karakteristik Individu
Dengan Tingkat Depresi Pasca Stroke Di Poliklinik Saraf Rs
Rajawali Bandung. Jurnal Stikes A.Yani Hal:30-46. Tersedia
dalam
http://www.stikesayani.ac.id/publikasi/ejournal/filesx/2007/200708/200708-003.pdf diakses Maret 2016
Brillianti, P.A.,(2015).Hubungan Self-Management dengan Kualitas Hidup
Pasien Pascastroke di Wilayah Puskesmas Pisangan Ciputat.
Fakultas Kedokteran UIN Syarif Hidayatullah. Skripsi
Christensen, M.C, Meyer, S, dan Ferran JM.. (2009) Quality of Life After
Intercerebral Hemorrhage. Stroke May 2009:1677-1682. Tersedia
dalam http://stroke.ahajournals.org/content/40/5/1677diakses 26
agustus 2016
Davidson, G.C. Neale, J.M. dan Kring, A.M.(2006).Psikologi Abnormal. Edisi ke9. PT Raja Grafindo Persada. Jakarta
Dalmeijer AJ, Heleen B, V de Groot, IGL Van de Port, GJ Lankhorst, dan J Deker
(2009) Long-Term Effect of Corombidity on the Course of
Physical Functioning in Patients After Stroke and With Multiple
Sclerosis.Jurnal Rehabil Med, 41:322-326
Dinkes Kabupaten Bantul, (2010). Rencana Strategis Dinas Kesehatan Kabupaten
Bantul 2011-2015.
Dinkes Propinsi DIY, (2014). Profil Kesehatan DIY Tahun 2013.
Dudung,J., Kaunang, TMD. dan Dundu AE. (2015). Prevalensi Depresi pada
Pasien Stroke yang Dirawat Inap di Irina F RSUP Prof. Dr.
D.Kandou Manado Periode November-Desember 2012. Journal
e-Clinic Volume 3 Nomor 1: 573-578 tersedia dalam
http://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/eclinic/article/viewFile/7610
/7168 diakses 4 Mei 2016
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
Eisenberg, N. (2003). The reaction of effortfull control and ego control to
children’s resilience and social functioning. Journal
developmental psychology, 39, 761-776.
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
Farinde, A (2013). The Back Depression Inventory. The Pharma InnovationJournal Vol.2 No.1:56-62
P
N
E
SJ
Farraci, P dan A.Tirrito (2013) Fifty Years Studying The Beck Depression
Inventory (BDI) Factorial Stability Without Consistent Results: A
Further Contribution.Clinical Neuropsychiatry (2013): 1-6
E
K
I
T
S
Farrell, C (2004). Post Stroke Depression in Elderly Patients. Journal of Dimens
Critical Care Nursing, 23(05): 264-269
Fatoye,F.O. (2009) Depressive Symtoms and Associated Factors Following
Cerebrovscular Accident Among Nigerians. Journal of Mental
Health 18(3): 224-232
Fitriana, NA dan Ambarini T.K. (2012) Kualitas Hidup Pada Penderita Kanker
Serviks yang Menjalani Pengobatan Radioterapi. Jurnal Psikologi
Klinis dan Kesehatan MentalVol.1 No.02: 123-129 tersedia dalam
journal.unair.ac.id/filerPDF/110810265_11v.pdf diakses 26 maret
2016
Gray, LJ., N.Sprigg, P.M.W.Bath, G.Boysen, P.P.D.Deyn, D.Leys, D.O’Neill, dan
E.B.Ringelstain, (2007). Sex Differences in Quality of Life in
Stroke Survivors Data From the Tinzaparin in Acute Ischaemic
Stroke Trial (TAIST). available at http://stroke.ahajournals.org
diakses 22 Mei 2016
Grey,M.,Elisabet,A. Boland, Chang,Yu.Susan,S.William, V.Personal and Family
(1998).Factor Associated with Quality of Life in Aldolescents
with Diabetes. Diabetes Care 21(6):909-913
Hadidi N, Treat-Jacobson DJ, Lindquist R.(2009) Poststroke Depression And
Functional Outcome: A Critical Review Of Literature. Heart &
Lung: J Acute Critical Care, Vol. 38(2): 151-162 tersedia dalam
http://www.heartandlung.org/article/S01479563%2808%2900097-6/fulltext
Haan RJ, Limburg M, Van der Meulen JH, Jacobs HM, dan Aaronson (1995)
Quality of Life After Stroke, Impact of Stroke Type and Lesion
Location.
Stroke
26(3):402-408
tersedia
dalam
http://stroke.ahajournals.org/content/26/3/402.full diakses 18 Juni
2016.
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
Hidayat,A. (2011).Metode penelitian kesehatan paradigma kuantitatif.Surabaya
:Health Books publishing.
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
(2009). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data.
Salemba Medika. Jakarta
P
Higgins, C., T.Lavin, dan O. Metcalfe (2008).Health Impacts of Education.
Institute of Public Health in Ireland tersedia dalam
http://www.publichealth.ie/files/file/Health%20Impacts%20of%2
0Education.pdf diakses 17 juni 2016
Indriantoro, N dan Supomo B (2014). Metodologi PenelitianEdisi Pertama.
BPFE. Yogyakarta
N
E
SJ
E
K
I
T
S
Irawan, Hendy (2013) Gangguan Depresi pada Lanjut Usia. CDK/210 Vol 40
No.11:815-819
Kabi, G.Y.C.R, Tumewah,R.,dan Kembuan,M.A.H.N (2015). Gambaran Faktor
Risiko pada Penderita Stroke Iskemik yang Dirawat Inap
Neurologi RSUP Prof.Dr.R.D.Kandou Manado Periode Juli 20122013. Jurnal e-Clinic, Volume 3, Nomor 1:457-462
Kaplan&Sadock (2010), Buku Ajar Psikiatri Klinis Edisi 2, Jakarta :EGC.
Kariasa I.M (2009).Persepsi pasien Paska Serangan Stroke terhadap Kualitas
Hidupnya dalam Perspektif Asuhan Keperawatan. Fakultas
Program Pacasarjana Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas
Indonesia. Tesis
Kemenkes RI, (2014). Profil Kesehatan Indonesia 2012 . Jakarta. Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia
_____________ (2014). Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2013.
Kemenkes RI. Jakarta.
Kilic, Z. B. Erhan, B. Gunduz, dan G.I.Elvan (2015). Central Post-Stroke Pain in
Stroke Parient: Incidence and the Effect on Quality of Life. Turk J
Phys Med Rehab 2015;61: 142-147. Tersedia dalam
http://www.ftrdergisi.com/uploads/sayilar/293/buyuk/142147y.pdf diakses 17 Juni 2016
Kim, JS., Kwon, S.C, Kwon, S.U, Lee HJ., Park K.A, dan Soe Y.S (2005). Factor
Affecting the Quality of Life After Ischemic Stroke: Young
Versus Old Patients. Journal of Clinical Neurology Vol 1 April
2005:59-68
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
King, R.B (1996). Quality of life After Stroke. Stroke; 27: 1467-1472. Tersedia
dalam http://stroke.ahajournals.org/content/27/9/1467.long#ack1diakses 17 Juni 2016
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
Koh, D.J., N.Y.Kim, dan Y.Y Kim (2016). Predictors of Depressive Mood in
Patients With Isolated Cerebellar Stroke: A Retrospective Study.
Ann Rehabil Med 40(30): 412-419 tersedia dalam
http://synapse.koreamed.org/Synapse/Data/PDFData/1041ARM/a
rm-40-412.pdf diakses 6 September 2016.
P
N
E
SJ
E
K
I
T
S
Kristiyawati, S.P., Irawaty, D., dan Hariyati, Rr.T.S. (2009). Faktor Risiko yang
Berhubungan dengan Kejadian Stroke di RS Panti Wilasa
Citarum Semarang, Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
(JIKK),Volume 1 (1), 30 hal. 1-7
Kwon, S.C., J.M.Choi, S.U.Kwon, D.W.Kang, dan J.S Kim (2006). Factors that
Affect the Quality of Life at 3 Years Post-Stroke. Journal of
Clinical Neurology Volume 2 : 34-41
Larsen, D.S.N.,P.C.Clark, A.Zeringue, A.Greenspan, dan S.Blanton (2005)
Factors Influencing Stroke Survivors’ Quality of Life During
Subacute
Recovery.
available
at
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15947263diakses 22 Mei
2016
Leow,M.KS., K.Griva, R.Choo, H.L.Wee, J.Thumboo, E.S.Tai,dan S.Newman
(2013). Determinant of Health-Related Quality of Life (HRQOL)
in Multiecthnic Singapore Population-A National Cohort
Study.Tersediadalam
http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371%2Fjournal.po
ne.0067138 diakses 18 Juni.
Lombu,K.E (2015). Gambaran Kualitas Hidup Pasien Pasca Stroke di RSUD
Gunungsitoli. Fakultas Kedokteran USU. Skripsi
Ness J, Aronow W S, dan Ahn C.(1999). Risk Factors for Ischemic Stroke in
Older Persons in an Academic Hospital Based Geriatrics Practice.
J Preventive Cardiology, 3:118-120.
Notoatmodjo,S.(2003). Ilmu Kesehatan Masyarakat: Prinsip-Prinsip Dasar.
Jakarta: Rineka Cipta
TA
N
R
A KA
_____________(2012). Metodologi Penelitian Kesehatan.Jakarta : Rineka Cipta
A GYA
K
A I YO
Nurwahyuni Titik.(1999). Kualitas Hidup Pasien Pasca Stroke Berkaitan dengan
Jenis Stroke Dan Letak Lesi.Semarang: Program Pendidikan
Dokter Spesialis 1 Ilmu penyakit saraf Universitas
Diponegoro.Tesis
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
Nursalam, (2015). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Edisi 4. Jakarta:
Salemba Medika
P
N
E
SJ
Oktavia, Novia, (2015). Sistematika Penulisan Karya Ilmiah Bagi Mahasiswa D
III dan S1 Kesehatan. Yogyakarta: Deepublish
E
K
I
Prlic,N.,
dan M.Kadojic (2012). Quality of Life in Post-Stroke
ST D.Kadojic,
Patients: Self-Evaluation of Physical and Mental Helath During
Six Mounth. Acta Clin Croat (51): 601-608 tersedia dalam
www.hrcak.srce.hr/file/159022 diakses 2 Mei 2016
Pepy R, Sri, Achmad, (2012 ).Hubungan antara Tingkat Ketergantungan Activity
Daily Living Dengan Depresi Pada Pasien Stroke Di RSUD
Tugurejo.Jurnal
Tersedia
dalam
:portalgaruda.org/article.php?article=183407&val=6378 Diakses
Juli 2016
Polit, D. F., & Beck, C. T. (2012). Essentials of nursing research: Appraising
evidence for nursing practice (8th ed.). Philadelphia: Wolters
Kluwer Health, Lippincott Williams & Wilkins
Post, M.W.,H.Boosman, M.M.V. Zandvoort, P.Ec. Passier, G.J. Rnkel,
J.M.V.Meily (2010). Development and Validation of a Short
Version of the Stroke-Specifc Quality of Life Scale.Journal of
Neurology, Neurosurgery and Psyciatry. Vol 82 (3): 283-
Purwanto, MS (2003), Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Keterlambatan
Penderita Serangan Stroke Datang Ke Rumah Sakit. Universitas
Airlangga, Surabaya. Skripsi
Quan, C.Y. Rong, Z.W, Hong, Y.L, Zhou, Y.X, dan Xiu, Q.L. (2010). Education
and Risk for Late Life Depresiion: A Meta-Analysis of Published
Literature. International Journal of Psychiatry in Medicine,
40(1): 104-24
Riyadi, A.T (2012) Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kejadian Depresi
pada Usia Lanjut Pasca Perawatan Stroke di RSU PKU
Muhammadiyah Bantul. Prodi Ilmu Keperawatan STIKES
Aisyiyah Yogyakarta. Skripsi
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
Robinson, R.G., Starr, L.B., Kubos, K.L. (1989). Mood Disorders in Stroke
Patients: Importance Lesion Location. Brain. 107: 81-93
T YAN
S
U A.
Robinson, R.G (2006) The Clinical Neuropsychiatry of Stroke. Second
Edition.Cambridge Universuty Press.USA
P RAL
R
E DE
Sabin JA., E.Santamarina, O.Maisterra, C.Jacas, C.Molina, dan M.Quintana,
(2016). Long-Term Treatment with Citicoline Prevents Cognitive
Decline and Predicts a Better Quality of Life after a First
Ischemic Stroke. International Journal of Molecular Science,
17,390:1-11
tersedia
dalam
www.mdpi.com/14220067/17/3/390/pdf diakses 26 Maret 2016
P
N
E
SJ
E
K
I
T
S
Safitri (2013), Hubungan Antara Tingkat Depresi Dengan Kualitas Hidup Pada
Pasien Diabetes Melitus Tipe II Di Rumah Sakit Islam
Surakarta.Surakarta. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta.Skripsi
Salim, O.C, N.I.Sudharma, R.K.Kusumaratna, dan A. Hidyat.(2007). Validitas
dan Reliabilitas World Health Organization Quality of Life-BREF
untuk Mengukur Kualitas Hidup Lanjut Usia.Jurnal Universa
Medicina Vol.26 No.1:27-38
Salter,K., S.Mehta, S.Boghal, R.Teasell, N.Foley, dan, M.Speechley. (2013).Post
Stroke Depression. Tersedia dalam
http://www.ebrsr.com/sites/default/files/chapter18_depression_fin
al_16ed.pdfdiakses pada 28 Maret 2016
Schub, E dan Caple,C. (2010). Stroke Complication: Post Stroke Depression.
California: Cinahl Information System
Setyopranoto, Ismail, (2011). Stroke: Gejala dan Penatalaksanaan. CDK
185/Vol.38 No.4: 247-250 tersedia dalam
http://www.kalbemed.com/Portals/6/1_05_185Strokegejalapenata
laksanaan.pdf diakses 5 April 2016
Shimberg, E.F. (1990). “STROKES: What Families Should Know”. Penterjemah:
Anne Rozana. Jakarta: Delaprasata
Silaen, B.M.,A.S Rambe, dan D. nasution (2008). Hubungan antara Perubahan
Kepribadian Pascastroke dengan Anesietas dan Depresi pada
Pengasuh. Majalah Kedokteran Nusantara Volume 41, No.1: 1117 tersedia dalam
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/18514/1/mknmar2008-41%20(7).PDF diakases 16 Juni 2016.
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
Stahl, R.J.(2011) Brainstem Stroke.EBSCO Publishing. Tersedia dalam
http://www.cvshealthresources.com/print.aspx?token=f75979d39c7c-4b16-af56-3e122a3f19e3&chunkiid=645094 diakses pada
11 Juni 2016
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
Stroke Foundation (2014) All About Stroke. Tersedia dalam
https://strokefoundation.com.au/~/media/strokewebsite/resources/
factsheets/nsf_factsheet_english20141.ashx?la=endiakses
26
Maret 2016
P
N
E
J
Susilawati, A., Ratep N. dan K.Putera, (2014.) Depresi Pasca-Stroke: Diagnosis
S dan Tatalaksana. CDK-223/ Vol.41 No.12: 901-905 tersedia
E
IK dalam
ST
http://www.kalbemed.com/Portals/6/08_223Depresi%20PascaStroke_Diagnosis%20dan%20Tatalaksana.pdf diakses 26 maret
2016
Suwantara, J.R.,(2004). Depresi Pasca-Stroke: Epidemologi, Rehabilitasi dan,
Psikoterapi. Jurnal Kedokteran Trisakti Vol.23 No.4: 150-156
tersedia
dalam
www.univmed.org/wpcontent/uploads/2011/02/JEANET.pdf diakses 2 Mei 2016
Teoh V, Sam J, dan Milgrom J. (2009). Psychological Predcitors of Quality of
Life in a Sample of Community-Dwelling Stroke Survivors:
Longitudinal Study. Top Stroke Rehabil 16(2): 157-166.
Watila, M.M., Nyandaiti, Y. W., Bwala, S. A., dan Ibrahim, A. (2010). Gender
Variation Risk Factors and Clinical Presentation of Acute Stroke,
Journal of Neuroscience and Behavioural Health, Volume 3(3),
hal. 38-43.
Widyarsono S.(2013) Hubungan Antara Depresi Dengan Aspek Sosial pada
Orang Dengan HIV/AIDS (ODHA) Fakultas Psikologi
Universitas Pendidikan Indonesia. Skripsi
Wirawan,
World
R.P.,(2009). Rehabilitasi Stroke pada Pelayanan Kesehatan
Primer.Majalah Kedokteran Indonesia Volume 59 Nomor 2: 6171
Health
Organization. (2013). Stroke, Cerebrovascular accident.
http://www.who.int/topics/cerebrovascular_accident/en/. Diakses
pada 7 april 2016
Yayasan Stroke Indonesia (2012) Tahun 2020 penderita stroke meningkat 2 kali.
http://www.yastroki.or.id/read.php?id=319. Diakses pada 29
Maret 2016
Yuliami,
TA
N
R
A KA
A GYA
K
A I YO
Riwanti. 2006. Pengaruh Depresi Pada Awal Stroke
(Minggu I) Terhadap Waktu Perbaikan Deficit Neurologi
Penderita Stroke Non Hemoragik Di RSUP Dr. Kariadi
Semarang. UNDIP Semarang
T YAN
S
U A.
P RAL
R
E DE
Zahilic A., V.Markotic, M.Mabic, E.Cerni-Obdalj, D.Zahilic, dan G.Pivic, (2010).
Differences In Quality of Life After Stroke and Myocardial
Infarction.Psychiatria Danubina, 2010; Vol. 22, No. 2: 241–248
tersedia dalam
http://www.hdbp.org/psychiatria_danubina/pdf/dnb_vol22_no2/d
nb_vol22_no2_241.pdf diakses 26 Maret 2016
P
N
E
K
I
Zavoreo,
ST I,
E
SJ
V.B.Kes, M.B. Puretic, dan V.Demarin (2009). Post-Stroke
Depression. Acta Clin Croat, Vol.48, No.3: 329-333. Tersedia
dalam http://www.labome.org/pdf/20055258.pdf diakses pada 29
Maret 2016