validasi-data-bln-januari-maret-2016

KESEHATAN DAERAH MILITER ISKANDAR MUDA
RUMKIT TK. II ISKANDAR MUDA
LAPORAN PELAKSANAAN RONDE KENDALI MUTU
DALAM RANGKA VALIDASI DATA INDIKATOR MUTU
DI RUMAH SAKIT TK. II ISKANDAR MUDA
PERIODE JANUARI – MARET 2016
I.
Pendahuluan
Berdasarkan Visi Rumah Sakit Iskandar Muda, menjadi rumah sakit
kebanggaan prajurit, PNS dan keluarganya serta masyarakat umum diwilayah
Kodam Iskandar Mudayang bermutu dalam pelayanan dan pendidikan. Rumah Sakit
iskandar Muda sebagai salah satu sarana kesehatan yang memberikan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat memiliki peran yang sangat strategis dalam
mempercepat peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Oleh karena itu Rumah
Sakit Iskandar Muda dituntut untuk memberikan pelayanan yang bermutu sesuai
dengan standar yang ditetapkan dan dapat dijangkau oleh seluruh lapisan
masyarakat. Upaya peningkatan mutu pelayanan dilakukan di semua unit
pelayanan, baik pada unit pelayanan medik, pelayanan keperawatan, maupun pada
unit pelayanan administrasi dan manajemen melalui program jaminan mutu yang
wajib dipantau. Program dalam mewujudkan Rumah Sakit Iskandar Muda yang
bermutu adalah suatu program berkelanjutan yang disusun secara objektif dan
sistematik untuk memantau dan menilai indikator mutu serta kewajaran pelayanan
yang diberikan kepada pasien.
Program penjaminan mutu merupakan aktivitas mendefinisikan, mendesain,
memeriksa, memantau, mensurvei dan meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan.
Aktivitas-aktivitas ini disusun secara komprehensif dan terintegrasi yang meliputi
struktur, proses, dan output/outcome. Teknis pemantauan
pelayanan rumah sakit
terhadap kualitas
memerlukan penetapan indikator mutu yang digunakan
sebagai variabel untuk mengukur suatu perubahan dengan menggunakan instrumen
yang tepat. Saat ini telah ditetapkan
indikator mutu, terdiri dari : 10 (sepuluh)
indikator klinik, 9 (sembilan) indikator manajerial, 6 (enam) indikator keselamatan
pasien, serta indikator berdasarkan Joint Commission International’s (JCI)
International Library of Measures.
1
Indikator mutu yang telah ditetapkan tersebut telah dipantau dengan instrumen
yang disusun berdasarkan kebutuhan data yang diperlukan. Setelah dilakukan
pengumpulan data oleh masing-masing unit dalam rumah sakit, maka rumah sakit
menggunakan proses internal untuk melakukan validasi data sebelum dilaksanakan
pelaporan dan publikasi data. Proses internal di dalam Rumah Sakit TK. II Iskandar
Muda dalam rangka validasi data indikator mutu adalah dalam bentuk Ronde
Kendali Mutu, yaitu berupa kegiatan ronde keliling yang dilaksanakan oleh pimpinan
atau yang mewakili dan beberapa staf yang ditunjuk berdasarkan surat perintah,
rombongan berkeliling untuk mengambil data indikator mutu.
Penyahihan/validasi data merupakan alat penting untuk memahami mutu dari
data mutu dan untuk mencapai tingkat di mana data tersebut cukup meyakinkan
bagi para pembuat keputusan. Validasi data menjadi salah satu langkah dalam
proses penentuan prioritas untuk pengukuran, pemilihan indikator yang harus diukur,
pemilihan dan pengujian ukuran, pengumpulan data, validasi data dan penggunaan
data untuk perbaikan. Tujuan dari validasi data ini adalah tersedianya data dan
informasi mutu yang valid sebagai dasar menejemen rumah sakit untuk mengambil
keputusan dalam perencanaan, pelaksanaan, pemantauan, evaluasi program dan
peningkatan kewaspadaan serta respon terhadap kejadian luar biasa yang cepat
dan tepat.
Berdasarkan program kerja Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Tahun
2016 Rumah Sakit Tk. II Iskandar Muda telah memilih 5 indikator mutu yang akan di
validasi, antara lain :
NO
KODE
INDIKATOR
1
IAK-1
Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium patologi klinik,
pemeriksaan darah rutin dan kimia klinik ≤140 menit untuk pasien
rawat inap
2
IAK-2
Waktu tunggu hasil pemeriksaan Thorax Foto untuk pasien rawat
jalan ≤ 3 jam
3
IAK-9
Kelengkapan pengisian rekam medik 48 jam sejak setelah selesai
pelayanan rawat inap
4
SKP-4
Kepatuhan pelaksanaan prosedur site marking pada pasien yang
akan dilakukan tindakan operasi
5
SKP-5
Presentasi
kepatuhan
seluruh
petugas
kesehatan
dalam
melakukan kebersihan tangan dengan metode 6 langkah dan 5
moment di Rawat Inap
2
II.
Maksud dan Tujuan
a.
Maksud
Sebagai bahan evaluasi pencapaian indikator mutu dari tiap unit kerja
untuk mengetahui pencapaian indikator mutu di Rumah Sakit TK. II Iskandar
Muda dengan cara mengambil ulang data.
b.
Tujuan
1)
Memberikan
informasi tentang data indikator mutu yang valid
sebagai dasar menejemen rumah sakit untuk mengambil keputusan
dalam perencanaan, pelaksanaan, pemantauan, evaluasi program dan
peningkatan kewaspadaan serta respon terhadap kejadian luar biasa
yang cepat dan tepat.
2)
Memberikan gambaran dan masukan kepada setiap unit kerja
tentang peningkatan mutu yang telah dicapai.
III.
Dasar
a.
Program kerja Rumah Sakit TK. II Iskandar Muda tahun 2016 dalam
bidang peningkatan mutu dan keselamatan pasien
b.
Program kerja PMKP tentang kegiatan validasi data internal indikator
mutu Rumah Sakit Iskandar Muda
IV.
V.
Ruang lingkup
a.
Pendahuluan
b.
Pelaksanaan kegiatan
c.
Hasil kegiatan
d.
Analisa dan Tindak lanjut
e.
Rekomendasi
f.
Penutup
Pelaksanaan Kegiatan
1.
Perencanaan
-
Menentukan jadwal waktu pelaksanaan Ronde Kendali Mutu,
-
Menentukan 5 indikator mutu yang akan di validasi,
3
-
Menentukan jumlah sampel yang diambil 10% dari jumlah
pasien dari data pertama
2.
Pelaksanaan
Kegiatan Ronde Kendali Mutu dilaksanakan :
-
Hari/tanggal
: Kamis, 4 April 2016
-
Waktu
: Pukul 10.00 Wib s.d selesai
VI.
Hasil kegiatan
HASIL
PEMANTAUAN
RIIL (RATA-
NO
STANDAR
KODE
PMKP
INDIKATOR
RATA BULAN
januari – maret
2016
(First
Abstractor)(%)
1
PMKP 3. Klinik
IAK-1
HASIL
PEMANTAUAN
DATA
SAMPLING
VALIDASI
(Second
Abstractor) (%)
%
First
Abstractor
dengan
Second
Abstractor
KET
(Valid =
jika nilai
validasi
≥ 90%)
Waktu tunggu
1: Layanan
hasil pelayanan
Laboraturium
laboratorium
patologi klinik,
pemeriksaan
darah rutin dan
66,7%
67,9%
67,3%
VALID
kimia klinik ≤ 140
menit untuk
pasien rawat
inap
2
PMKP 3. Klinik
IAK-2
Waktu tunggu
2:
hasil
Pelayanan
pemeriksaan
Radiologi
Thorax Foto
16,8%
19,2%
18%
VALID
28,5%
30,9%
29,7%
VALID
untuk pasien
rawat jalan ≤ 3
jam
3
PMKP 3. Klinik
IAK-9
Kelengkapan
9:
pengisian
Ketersediaan,
Rekam Medik 48
isi, dan
jam sejak
penggunaan
setelah selesai
catatan
pelayanan rawat
tentang pasien
inap
4
4
SKP 4 :
SKP-4
Kepatuhan
Memastikan
pelaksanaan
lokasi
prosedur site
pembedahan
marking pada
yang benar,
pasien yang
prosedur yang
akan dilakukan
benar,
tindakan operasi
pembedahan
di ruang rawat
pada pasien
inap
16,7%
30,9%
29,7%
VALID
16,7%
20,8%
19,75%
VALID
yang benar
5
SKP 5 :
SKP-5
Presentasi
Mengurangi
kepatuhan
Risiko Infeksi
seluruh petugas
Akibat
kesehatan dalam
Perawatan
melakukan
Kesehatan
kebersihan
tangan dengan
metode 6
langkah dan 5
moment di
Rawat Inap
VII.
Analisa dan Tindak Lanjut
Berdasarkan hasil pengumpulan data indikator mutu bulan Januari s.d Maret
2016 dari semua unit kerja telah dilaksanakan pemantauan data sampling dan
divalidasi sebanyak 5 indikator, hasil validasi dari indikator mutu tersebut mencapai
lebih dari 81.42% dinyatakan valid sehingga data dapat dipublikasikan dan siap
diinformasikan ke dalam website Rumah Sakit TK. II Iskandar Muda.
VIII.
Rekomendasi
1.
Sistem monitoring pelaporan
indikator mutu
lebih
ditingkatkan
sehingga peningkatan mutu dapat lebih membudaya.
2.
Indikator mutu yang telah di validasi dan sudah dinyatakan data valid
bisa segera diinformasikan kepada semua petugas unit kerja
melalui
Sosialisasi, membuat informasi di Majalah dinding untuk motivasi kinerja
anggota agar lebih meningkatkan pelayanan demi tercapainya Peningkatan
Mutu dan Keselamatan Pasien di Rumkit Tk II Iskandar Muda.
5
3.
Data indikator yang sudah di validasi bisa di publikasikan dan
diinformasikan melalui website sesuai dengan ketentuan publikasi data
Rumah Sakit Iskandar Muda sehingga bisa bermanfaat bagi masyarakat.
VIII.
PENUTUP
Demikian laporan kegiatan pelaksanaan ronde kendali mutu tentang validasi
data internal terhadap 5 indikator mutu klinis dan sasaran keselamatan pasien di
Rumkit Tk II Iskandar Muda ,Disampaikan dengan harapan dapat menjadi bahan
pertimbangan dan masukan untuk meningkatkan pelayanan mutu Rumah Sakit.
Banda Aceh, 4 April 2016
Mengetahui
Kepala Rumah Sakit Iskandar Muda
Ketua komite PMKP
Dr. Khairul Syah, MARS
dr. Cut Sri Juita, SpPD
Letnan Kolonel Ckm Nrp.14930060660565
6
PNS IV/a Nip.1977210912200302
FORMAT VALIDASI DATA INDIKATOR PMKP KLINIK
STANDAR
PMKP 3. Klinik 2 : Layanan laboratorium
JUDUL
Waktu
INDIKATOR
Pemeriksaan Darah lengkap dan Kimia klinik
DEFINISI
Pemeriksaan laboratorium patologi klinik yang dimaksud adalah pelayanan
Tunggu
Hasil
Pelayanan
Laboratorium
Patologi
Klinik
OPERASIONAL pemeriksaan Darah lengkap dan Kimia klinik. Waktu tunggu hasil pelayanan
laboratorium patologi klinik adalah tenggang waktu yang dibutuhkan mulai
pasien diambil sample oleh petugas sampling sampai dengan hasil pemeriksaan
yang sudah diekspertisi diterima di Loket Pengambilan Hasil yang diukur dalam
satuan menit, untuk setiap pasien yang diperiksakan laboratorium Darah
lengkap dan Kimia klinik. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium patologi
klinik pemeriksaan darah lengkap dan kimia klinik ini dipantau untuk pasien
rawat jalan dan IGD, dengan standar waktu ≤140 menit.
FORMULA
Jumlah pemeriksaan laboratorium patologi klinik untuk Darah lengkap dan
Kimia klinik dengan waktu tunggu hasil ≤140 menit (pemeriksaan) : Jumlah
seluruh pemeriksaan laboratorium patologi klinik untuk Darah lengkap dan
Kimia klinik dalam satu bulan (pemeriksaan) x 100% = ___%
TARGET
≥ 90%
AREA
Laboratorium Patologi Klinik
JUMLAH
10% x 400 denominator / bulan = 40 sampel / bulan
SAMPEL
7
PENCATATAN
NO
TANGGAL
FORMAT
1
NAMA
NO.
JENIS
PASIEN
RM
PEMERIKSAAN
2
3
4
5
JAM SAMPEL
DIAMBIL
(Pk. __.__ WIB
JAM HASIL
RENTANG
DITERIMA
WAKTU
LOKET HASIL
KOLOM 6 & 7
(Pk. __.__ WIB)
(menit)
7
8
6
KET
9
Verifikasi :
INDIKATOR PMKP KLINIK
STANDAR
PMKP 3. Klinik 9 : Ketersediaan, isi, dan penggunaan catatan tentang
pasien
JUDUL
Kelengkapan Pengisian Rekam Medik 48 jam Sejak Setelah Selesai
INDIKATOR
Pelayanan Rawat Inap
DEFINISI
Rekam medik yang lengkap adalah rekam medik yang lengkap diisi oleh staf
OPERASIONAL medis yang meliputi : identitas pasien, riwayat keluar masuk, resume
dan
instruksi dokter (dinyatakan lengkap/tidak lengkap oleh petugas Unit RM).
Rekam medik harus disetor ke Unit RM selambat-lambatnya 24 jam setelah
selesai pelayanan rawat inap
FORMULA
Jumlah rekam medik yang lengkap diisi oleh staf medis dalam 24 jam untuk
pasien pulang rawat inap dalam satu bulan (orang) : Jumlah pasien yang
dinyatakan telah selesai pelayanan rawat inap dalam bulan yang sama (orang) x
100% = ___%
TARGET
≥ 95%
AREA
Unit Rekam Medik
JUMLAH
10% x 500 Denominator / bulan = 50 sampel / bulan
SAMPEL
8
PENCATATAN
NO
1
TANGGAL
FORMAT
NAMA
PASIEN
2
NO. RM
3
DIVISI
RUANG
DPJP
PERAWATAN
5
6
4
KELENGKAPAN
DIKIRIM 24 JAM
(lengk p/tidak
SELETAH BPL
lengkap)
(ya/tidak)
7
8
KET
9
Verifikasi :
INDIKATOR PMKP MANAJERIAL
STANDAR
PMKP 3. Manajerial 5 : Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga pasien rawat
inap
JUDUL INDIKATOR
TIPE INDIKATOR
TUJUAN
Kepuasan Pelanggan (Pasien)
Struktur
Proses
Outcome
√
Proses & Outcome
Tergambarnya persepsi pasien terhadap mutu pelayanan Rumah Sakit berdasarkan elemenelemen tingkat kepuasan pelanggan yang ditetapkan. Memberikan informasi dan saran
kepada unsur pimpinan dan semua unit kerja di Rumah Sakit Iskandar Muda tentang hasil
pelaksanaan kegiatan survey kepuasan pasien untuk dijadikan dasar guna menentukan
kebijakan selanjutnya
DEFINISI
Kepuasan Pasien adalah perasaan senang atau penerimaan dengan baik dari pasien
OPERASIONAL
terhadap semua layanan Rumah Sakit, baik dilakukan sesuai standar maupun substandar.
Parameter ukuran kepuasan ditetapkan dengan tingkat kepuasan yang diharapkan, yaitu
jumlah Komulatif Nilai Sangat Baik + Baik = 100 %
Penilaian tingkat kepuasan pasien di Rumah Sakit Iskandar Muda ditetapkan sebagai
berikut :
≥ 80 %
: Sangat Puas
9
60 – 79 %
: Puas
40 – 59 %
: Kurang Puas
≤ 40 %
: Tidak Puas
ALASAN/ IMPLIKASI/
Kepuasan pelanggan menggambar kan kualitas pelayanan yang diberikan. Kualitas harus
RASIONALISASI
dimulai dari kebutuhan pelanggan dan berakhir pada presepsi pelanggan (Kotler, 1994).
Hal ini berarti bahwa citra kualitas yang baik bukanlah berdasarkan sudut pandang atau
persepsi pihak penyedia jasa, melainkan berdasarkan sudut pandang atau presepsi
pelanggan. Persepsi pelanggan terhadap kualitas jasa merupakan penilaian menyeluruh atas
keunggulan suatu jasa.
FORMULA
Jumlah pasien yang menyatakan puas terhadap pelayanan rumah sakit dalam tiga/enam
bulan (orang) : Jumlah seluruh pasien yang disurvey dalam periode yang sama (orang) x
100% = ___%
NUMERATOR
Jumlah pasien yang menyatakan puas terhadap pelayanan rumah sakit dalam tiga/enam
bulan
DENOMINATOR
Jumlah seluruh pasien yang disurvey dalam periode yang sama
TARGET
≥ 90%
SAMPLING
Pengumpulan data dilaksanakan dengan total sampling sesuai kriteria inklusi, dilakukan
oleh petugas perawat rawat inap setiap hari.
KRITERIA INKLUSI
KRITERIA EKSKLUSI
PENCATATAN
1.
Pasien dewasa (umur ≥ 21 tahun)
2.
Pasien telah dirawat inap minimal tiga hari
3.
Pasien tanpa diit khusus
4.
Pasien pulang hidup setiap hari
1.
Penunggu pasien
2.
Keluarga pasien
3.
Pasien dengan gangguan jiwa
4.
Pasien pulang meninggal
Pencatatan dilaksanakan setiap ada pasien pulang dilakukan oleh pasien/keluarga pasien
setiap hari.
ANALISA &
Rekapitulasi dan analisa data menggunakan SPSS Versi 17/20 dilaksanakan oleh Komite
PELAPORAN
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) sebagai informasi awal untuk unitnya,
kemudian setiap bulannya data akan dilaporkan kepada Kepala Instalasi Rawat Inap.
Secara umum data akan dievaluasi serta dideseminasikan kepada seluruh komponen rumah
sakit setiap tiga bulan yang dikoordinasikan oleh Komite Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien (PMKP) dan di laporkan dalam bentuk data statistik kepada Kepala
Rumah Sakit Iskandar Muda
AREA
Seluruh area rawat inap
PIC
Ketua Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
10
FORMAT
Format kuesioner terlampir
PENCATATAN
Sesuai instrument Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
11
INDIKATOR PMKP SASARAN KESELAMATAN PASIEN
STANDAR
SKP 5 : Mengurangi Risiko Infeksi Akibat Perawatan Kesehatan
JUDUL INDIKATOR
Persentase kepatuhan petugas kesehatan dalam melakukan kebersihan tangan dengan metode
enam langkah dan lima momen di Rawat Inap
TIPE INDIKATOR
Struktur
Proses
Outcome
√
Proses & Outcome
TUJUAN
Tergambarnya upaya rumah sakit dalam menjaga keselamatan pasien khususnya dari infeksi nosokomial
DEFINISI
Kepatuhan cuci tangan adalah ketaatan petugas dalam melakukan prosedur cuci tangan dengan
OPERASIONAL
menggunakan metode 6 langkah dan lima momen. Lima momen yang dimaksud adalah :
1.
Sebelum kontak dengan pasien
2.
Sebelum melaksanakan tindakan aseptic
3.
Setelh kontak dengan pasien
4.
Setelah kontak dengan cairan tubuh pasien
5.
Setelah kontak dengan alat dan lingkungan sekitar pasien
ALASAN/
Cuci tangan adalah salah satu prosedur yang paling penting dalam mencegah infeksi nosokomial.
IMPLIKASI/
Tangan adalah 'instrumen' yang digunakan untuk menyentuh pasien, memegang alat, perabot rumah
RASIONALISASI
sakit dan juga untuk keperluan pribadi seperti makan. Ignaz Semmelweis adalah orang pertama yang
menunjukkan pentingnya penularan infeksi melalui tangan. Ketika ia menjadi staf dokter di rumah sakit
di Vienna pada tahun 1840-an ia memperhatikan bahwa cuci tangan ternyata dapat mencegah penularan
infeksi. Sejak itu, ditunjang dengan penelitian, cuci tangan jadi komponen paling penting dalam
pencegahan infeksi.
FORMULA
Jumlah komulatif kegiatan lima momen petugas yang diawali dengan melakukan kebersihan tangan
metode enam langkah yang tepat dan benar dalam suatu periode survey (momen) : Jumlah komulatif
seluruh kegiatan lima momen petugas yang seharusnya diawali dengan melakukan kebersihan tangan
metode enam langkah yang tepat dan benar dalam periode survey yang sama (momen) x 100% =___%
NUMERATOR
Jumlah komulatif kegiatan lima momen petugas yang diawali dengan melakukan kebersihan tangan
metode enam langkah yang tepat dan benar dalam suatu periode survey (momen)
DENOMINATOR
Jumlah komulatif seluruh kegiatan lima momen petugas yang seharusnya diawali dengan melakukan
kebersihan tangan metode enam langkah yang tepat dan benar dalam periode survey yang sama
(momen)
TARGET
≥80%
SAMPLING
Hanya bisa surveilans (observasi langsung) dengan purposive sampling ketika ada kegiatan yang
seharusnya dilakukan kebersihan tangan dengan metode enam langkah dan lima momen.
KRITERIA INKLUSI
-
KRITERIA EKSKLUSI
-
PENCATATAN
Survey ini dilakukan oleh panitia PPIN-RS dengan dimungkinkan melakukan sampling (quick survey).
Survey dilakukan 5 hari dengan jumlah sample tertentu, setiap hari ada 20 intraksi yang diukur oleh
setiap surveyor.
ANALISA &
Rekapitulasi dan analisa sederhana dilaksanakan oleh panitia PPIN-RS, kemudian data akan kemudian
PELAPORAN
akan dikoordinasikan kepada Komite PMKP. Data Rumah sakit akan direkapitulasi dan dianalisis oleh
petugas Komite PMKP setiap bulannya yang akan dilaporkan kepada Ketua PMKP. Secara umum data
12
akan dievaluasi serta dideseminasikan kepada seluruh komponen rumah setiap tiga bulan yang
dikoordinasikan oleh Komite PMKP
AREA
Semua Area Klinis
PIC
Ketua PPIN-RS / Bidang Kajian Keselamatan Pasien PMKP
FORMAT
Checklist dan format observasi kebersihan tangan dengan metode enam langkah dan lima momen sesuai
PENCATATAN
format PPI-RS
BLANKO SURVEY KEPATUHAN MELAKUKAN HAND HYGIENE
INSTALASI :
RUANG:
NO
TENAGA KESEHATAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
CS
CS
CS
CS
CS
CS
CS
CS
CS
CS
CS
CS
CS
CS
CS
CS
CS
CS
CS
CS
PL
PL
PL
PL
PL
PL
PL
PL
PL
PL
PL
PL
PL
PL
PL
PL
PL
PL
PL
PL
PR
PR
PR
PR
PR
PR
PR
PR
PR
PR
PR
PR
PR
PR
PR
PR
PR
PR
PR
PR
FT
FT
FT
FT
FT
FT
FT
FT
FT
FT
FT
FT
FT
FT
FT
FT
FT
FT
FT
FT
PG
PG
PG
PG
PG
PG
PG
PG
PG
PG
PG
PG
PG
PG
PG
PG
PG
PG
PG
PG
DM
DM
DM
DM
DM
DM
DM
DM
DM
DM
DM
DM
DM
DM
DM
DM
DM
DM
DM
DM
MP
MP
MP
MP
MP
MP
MP
MP
MP
MP
MP
MP
MP
MP
MP
MP
MP
MP
MP
MP
HARI:
SBL KONT
PASIEN
Ya Tdk
Ya Tdk
Ya Tdk
Ya Tdk
Ya Tdk
Ya Tdk
Ya Tdk
Ya Tdk
Ya Tdk
Ya Tdk
Ya Tdk
Ya Tdk
Ya Tdk
Ya Tdk
Ya Tdk
Ya Tdk
Ya Tdk
Ya Tdk
Ya Tdk
Ya Tdk
TANGGAL:
STL KONT
PASIEN
Ya Tdk
Ya Tdk
Ya Tdk
Ya Tdk
Ya Tdk
Ya Tdk
Ya Tdk
Ya Tdk
Ya Tdk
Ya Tdk
Ya Tdk
Ya Tdk
Ya Tdk
Ya Tdk
Ya Tdk
Ya Tdk
Ya Tdk
Ya Tdk
Ya Tdk
Ya Tdk
JAM:………….SAMPAI………… OBSERVER :
SEBELUM
STL TERPAPAR
STL KONTAK
TINDAKAN
CAIRAN
LINGKUNGAN
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
TOTAL
% KEPATUHAN
Keterangan :
D : Dokter
P : Perawat
CS : Cleaning service
PL : Petugas lab
PR : Petugas radiologi
FT ; Fisioterapi
PG : Petugas gisi
DM : Dokter Muda
MP : Mahasiswa perawat
Kepatuhan melakukan hand hygiene :1. Hand hygiene sebelum dan sesudah kontak dengan pasien
2. Hand Hygiene sebelum melakukan tindakan
3. Hand Hygiene setelah terpapar cairan tubuh pasien
4. Hand hygiene setelah kontak dengan lingkungan sekitar pasien
13
KEPATUHAN
HAND HYGIENE
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
Ya
Tdk
%
%