(ICU) RSUD dr. SOEDIRAN MANGUN
advertisement
SIKAP CARING PERAWAT DALAM MEMBERIKAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DI RUANG INTENSIF CARE UNIT (ICU) RSUD dr. SOEDIRAN MANGUN SUMARSO KABUPATEN WONOGIRI SKRIPSI “Untuk memenuhi salah satu syarat ujian guna mencapai Gelar Sarjana Keperawatan” Oleh : Luciana Windarini NIM S10024 PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2014 su i ii iii SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Luciana Windarini NIM : S10024 Dengan ini saya menyatakan bahwa : 1) Karya tulis saya, skripsi ini adalah asli dan belum pernah diajukan untuk mendapatkan gelar akademik (sarjana), baik di STIKes Kusuma Husada Surakarta maupun di perguruan tinggi lain. 2) Karya tulis ini adalah murni gagasan, rumusan, dan penelitian saya sendiri, tanpa bantuan pihak lain, kecuali arahan Tim Pembimbing dan masukan Tim Penguji. 3) Dalam karya tulis ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis atau dipublikasikan orang lain, kecuali secara tertulis dengan jelas dicantumkan sebagai acuan dalam naskah dengan disebutkan nama pengarang dan dicantumkan dalam daftar pustaka. 4) Pernyataan ini saya buat sesungguhnya dan apabila dikemudian hari terdapat penyimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan gelar yang telah diperoleh karena karya ini, serta sanksi lainnya sesuai dengan norma yang berlaku di perguruan tinggi ini. Surakarta, Juni 2014 Yang membuat pernyataan, Luciana Windarini NIM. S10024 iv KATA PENGANTAR Puji Syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa atas limpahan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan judul “Sikap Caring Perawat Dalam Memberikan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Di Ruang Intensif Care Unit (ICU) RSUD dr.Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri ” ini dapat terselesaikan. Penelitian ini disusun sebagai salah satu persyaratan dalam menempuh mata ajar skripsi di Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta.Dalam menyusun penelitian ini, banyak pihak yang telah membantu peneliti mulai dari awal hingga selesainya penelitian. Oleh karena itu, peneliti mengucapkan banyak terimakasih kepada : 1. Ibu Dra.Agnes Sri Harti, M.Si selaku ketua STIKes Kusuma Husada Surakarta 2. Ibu Wahyu Rima Agustin, S.Kep,.Ns, M.Kep selaku pembimbing utama dan Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakartaatas segala perhatian, bimbingan, dan semangat yang diberikan selama penyusunan penelitian ini. 3. Bapak Ari Setyajati, S.Kep,.Ns sebagai pembimbing pendamping, atas semua perhatian, bimbingan, dan saran yang diberikan selama penyusunan penelitian ini. 4. Ibu Anita Istiningtyas, S.Kep,.Ns, M.Kep selaku penguji atas bimbinganya dan saran yang diberikan. v 5. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah dr.Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri yang telah memberi ijin bagi peneliti. 6. Bapak Sriyono, S.Kep,.Ns selaku Kepala Ruang di Intensif Care Unit (ICU) yang telah memberikan ijin serta bantuan dalam melakukan penelitian. 7. Partisipan yang telah bersedia berpartisipasi dalam mengikuti penelitian ini. 8. Bapak (Supadi) dan Ibu (Sumarni) tercinta terima kasih atas kasih sayang, kesabaran, semangat doa restu serta pengorbanan moril maupun materiil yang tak terhitung banyaknya. 9. Adikku semata wayang “Yohanes Priananda Kusuma” yang selalu memberi semangat dan perhatian. 10. Eyangku (alm.Karmorejo, Sutinah,alm.Atmo, alm.Kamiyem ) yang selalu memberi doa dan dukunganya. 11. My best friend: mbak yuli, mbak lia, indah, chornil, nurma, ratih, marni, nuning, priska, nuri, kak rita kedang, kak jusni, kak melly, muvie, siti, yang selalu memberikan semangat dan dukungannya selama ini. 12. Teman-temanku seperjuangan S-1 Keperawatan angkatan 2010 atas kebersamaan dan semangatnya selama ini. 13. Semua pihak yang telah memberikan dukungan moral maupun material dalam penyusunan proposal ini, yang tidak bisa peneliti sebutkan satu persatu. vi Semua bantuan dan dorongan yang penulis terima dari berbagai pihak merupakan kebaikan yang tidak pernah terlupakan dan semoga Tuhan membalas semua budi baiknya. Penulis menyadari karya ini masih jauh dari sempurna untuk itu semua kritik dan saran yang sifatnya membangun sangat penulis harapkan. Semoga karya ini dapat bermanfaat, dan dapat sebagai sumbangan pemikiran bagi yang berkepentingan. Surakarta, Juni 2014 Peneliti vii DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL........................................................................................... i LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................ ii LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................ iii SURAT PERNYATAAN.................................................................................... iv KATA PENGANTAR ........................................................................................ v DAFTAR ISI ....................................................................................................... viii DAFTAR TABEL ............................................................................................... xii DAFTAR SKEMA .............................................................................................. xiii DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xiv DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xv ABSTRAK ......................................................................................................... xvi BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ................................................................................. 1 1.2 Rumusan Masalah ............................................................................ 5 1.3 Tujuan............................................................................................... 5 1.3.1 Tujuan Umum ...................................................................... 5 1.3.2 Tujuan Khusus ..................................................................... 5 1.4 Manfaat............................................................................................. 6 1.4.1 Manfaat Bagi Peneliti ........................................................... 6 1.4.2 Manfaat Bagi Institusi Pendidikan ....................................... 6 1.4.3 Manfaat Bagi Rumah Sakit .................................................. 6 1.4.4 Manfaat Bagi Peneliti Lain .................................................. 6 viii 1.5 Keaslian Penelitian ........................................................................... 6 BAB II TINJAUAN TEORI 2.1 Definisi Caring .............................................................................. 8 2.2 Sikap Caring ................................................................................... 12 2.3 Manfaat Caring ............................................................................... 17 2.4 Intensif Care Unit (ICU) ................................................................. 19 2.4.1 Klasifikasi pelayanan ICU ..................................................... 19 2.4.2 Kriteria pasien di ICU ............................................................ 19 2.4.3 Karakteristik Perawat ICU ..................................................... 21 2.4.4 Peran perawat ICU ................................................................. 22 2.5 Kerangka teori ................................................................................. 23 2.6 Fokus Penelitian .............................................................................. 24 BAB III METODOLOGI PENELITIAN 3.1 Desain Penelitian ........................................................................... 25 3.2 Populasi Penelitian ......................................................................... 26 3.3 Tempat Penelitian dan Waktu Penelitian ....................................... 26 3.3.1 Tempat Penelitian ................................................................. 26 3.3.2 Waktu Penelitian .................................................................. 27 3.4 Definisi Operasional ...................................................................... 27 3.5 Alat dan Cara Pengumpulan Data .................................................. 27 3.4.1 Alat Penelitian ...................................................................... 27 3.4.2 Cara Pengumpulan Data ....................................................... 28 3.4.3 Tahap Pengumpulan Data .................................................... 28 3.6 Analisis Data .................................................................................. 30 3.7 Validitas dan Reliabilitas Data ...................................................... 32 3.7.1 Uji Kredibilitas (Validitas interbal) ..................................... 32 3.7.2 Uji Transferability (Validitas Eksternal) ............................. 32 3.7.3 Uji Depenability (Reliabilitas) ............................................. 32 ix 3.7.4 Uji Konfirmability (Obyektivitas) ....................................... 32 3.8 Etika Penelitian ............................................................................. 33 3.8.1 Informed consent (Lembar persetujuan) .............................. 33 3.8.2 Anonimity (Tanpa nama) ..................................................... 33 3.8.3 Confidentially (Kerahasiaan) ............................................... 33 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 4.1.Gambaran Lokasi Penelitian ........................................................... 34 4.2.Karakteristik Partisipan ................................................................... 36 4.2.1. Partisipan 1 .......................................................................... 36 4.2.2. Partisipan 2 .......................................................................... 36 4.2.3. Partisipan 3 .......................................................................... 37 4.3.Hasil Penelitian ............................................................................... 37 4.3.1. Pengertian Caring ................................................................ 37 4.3.2. Sikap Dan Perilaku Caring .................................................. 41 4.3.3. Manfaat Caring .................................................................... 46 4.3.4. Faktor Yang Mempengaruhi Sikap Caring ......................... 48 4.4.Pembahasan..................................................................................... 50 4.4.1. Pelayanan Menyeluruh ........................................................ 50 4.4.2. Humanistik ........................................................................... 53 4.4.3 Pemenuhan Kebutuhan Dasar ............................................... 55 4.4.4 Asuhan Langsung ................................................................. 56 4.4.5. Sabar .................................................................................... 58 4.4.6. Jujur ..................................................................................... 59 4.4.7. Tanggap Akan Keluhan Pasien ............................................ 59 4.4.8. Komunikasi .......................................................................... 60 4.4.9. Tidak Berorientasi Pada Teori ............................................. 64 4.4.10. Menstimulasi Kesadaran .................................................... 65 4.4.11. Pasien Rewel Dan Keluarga Yang Susah Diatur ............... 66 4.4.12. Reward Atau Penghargaan................................................. 68 x 4.4.13 Sikap Caring Perawat dalam Memberikan Asuhan Keperawatan .................................................................................. 70 4.4.14 Keterbatasan Penelitian....................................................... 71 BAB IV PENUTUP 5.1.Kesimpulan ..................................................................................... 72 5.2.Saran ............................................................................................... 73 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xi DAFTAR TABEL Nomor Tabel Judul Tabel Halaman 1.1 Keaslian Penelitian 7 3.1 Definisi Operasional 23 xii DAFTAR SKEMA Nomor skema Judul skema Halaman 2.1 Kerangka Berfikir 24 2.2 Fokus Penelitian 25 xiii DAFTAR SINGKATAN ICU = Intensif Care Unit NGT = Naso Gastric Tube SOP = Standar Operasional Prosedur xiv DAFTAR LAMPIRAN Nomor Lampiran Keterangan 1 F 01 Usulan Topik Penelitian 2 F 02 Pengajuan Persetujuan Judul 3 F 04 Pengajuan Ijin Studi Pendahuluan 4 Surat Ijin Studi Pendahuluan 5 Surat Study Pendahuluan Kesbangpol Wonogiri 6 Surat Pengantar dari RSUD Wonogiri 7 Surat Ijin Penelitian 8 Surat Kesbangpol Wonogiri 9 Surat Pengantar Penelitian dari RSUD Wonogiri 10 Surat Keterangan Selesai Penelitian 11 Lembar Persetujuan menjadi partisipan 12 Surat Permohonan menjadi partisipan 13 Pedoman Wawancara 14 Transkrip wawancara 15 Hasil Observasi 16 Analisis Tematik 17 Lembar bimbingan Konsul 18 Lembar Oponent sidang proposal skripsi 19 Lembar Audience sidang proposal skripsi 20 Jadwal Penelitian xv PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2014 Luciana Windarini Sikap Caring Perawat dalam Memberikan Asuhan Keperawtan pada Pasien di Ruang Intensif Care Unit (ICU) RSUD dr.Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri Abstrak Standar asuhan keperawatan intensif adalah acuan minimal asuhan keperawatan yang harus diberikan oleh perawat di unit atau instalasi perawatan intensif sehingga dibutuhkan kemampuan bersikap caring dalam merawat pasien. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui sikap caring perawat dalam memberikan asuhan keperawatan di ruang Intensif Care Unit. Penelitian ini menggunakan desain kualitatif dengan pendekatan fenomenologis dilakukan terhadap 3 partisipan dengan cara indepth interview dalam pengumpulan data. Hasil penelitian menyatakan pengertian caring didapatkan tema pelayanan menyeluruh, humanistik, pemenuhan kebutuhan dasar, asuhan langsung. Sikap caring didapatklan tema sabar, jujur, tanggap keluhan pasien, ramah, komunikasi, motivasi, memberi kenyamanan, tidak berorientasi pada teori. Manfaat caring didapatkan tema memberi ketenangan jiwa, menstimulasi kesadaran, mennimbulkan kepuasan pasien. Faktor yang mempengaruhi caring didapatka tema pasien rewel, keluarga susah diatur, masalah pribadi, reward. Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan sikap caring perawat hanya sebagai pemahaman saja tetapi belum dapat diaplikasikan secara maksimal dalam pelayanan kepada pasien. Perawat hendaknya selalu mengajarkan dan mensosialisasikan sikap caring dalam praktik keperawatan atau pelayanan kesehatan di intensif care unit, mengingat caring merupakan konsep inti keperawatan dan berdampak besar pada pasien bila diaplikasikan. Kata Kunci : Caring, perawat, asuhan keperawatan, ICU Daftar Pustaka : 22 (2004-2014) xvi BACHELOR DEGREE PROGRAM IN NURSING SCIENCE KUSUMA HUSADA SCHOOL OF HEALTH OF SURAKARTA 2014 Luciana Windarini CARING ATTITUDE OF NURSES IN EXTENDING NURSING CARE AT THE INTENSIF CARE UNIT (ICU) OF DR.SOEDIRAN MANGUN SUMARSO LOCAL GENERAL HOSPITAL OF WONOGIRI REGENCY ABSTRACT The intensive nursing care standard is a minimal reference that shall be extended by the nurses posted at intensive care unit or installation. Therefore, they are required to bear a caring attitude to care the clients. The objective of this research is to investigate the nurses’ caring attitude in extending the nursing care ar the Intensive Care Unit of dr. Soediran Mangun Sumarso Local General Hospital of Wonogiri regency. This research used the qualitative research method with the phenomenological approach. The subjects of the research were three clients. The data of the research were gathered through in-depth interview. The result of the research shows that caring is defined as thorough service, humanistic intervention, basic need fulfillment, and direct care, and caring attitude is defined as patience, honesty, responsiveness to complaint, hospitality, communication, motivation, provision of comfort, and no mere orientation to theory. In addition, the caring the benefit of caring is defined as provision of peace of mind, awareness stimulation, and satisfaction of clients. The factors affecting the caring are fretfulness of clients, family’s difficulty to sleep, personal problem, and reward. Based on the result of the research, a conclusion is drawn that the caring attitude of nurses is merely an understanding and has not been applied maximally in extending services to clients. Therefore, the nurses shall teach and socialize the caring attitude in the nursing practices or in health services at the intensive care unit considering that caring is a core concept of nursing and has large impact on clients when applied. Keywords: Caring, nurses, nursing care, and intensive care unit References: 22 (2004-2014) xvii BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Asuhan keperawatan intensif merupakan kegiatan praktik keperawatan intensif yang diberikan pada pasien atau keluarga. Asuhan keperawatan dilakukan dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan yang merupakan metode ilmiah dan panduan dalam memberikan asuhan keperawatan yang berkualitas guna mengatasi masalah pasien. Standar asuhan keperawatan intensif adalah acuan minimal asuhan keperawatan yang harus diberikan oleh perawat di Unit atau instalasi perawatan intensif (Depkes 2006). Dengan adanya standar asuhan keperawatan intensif ini memicu akan kompetensi yang sangat dibutuhkan untuk perawatan intensif karena agar dapat memberikan pelayanan sesuai dengan kompleksitas pasien di intensif care unit. Pasien yang memerlukan perawatan di unit perawatan intensif merupakan pasien dengan kondisi kritis. Perawat berperan penting dalam merawat pasien kritis dengan penyakit tertentu dan atau tindakan pembedahan yang menimbulkan kegagalan fungsi pernafasan (Depkes 2006). Perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi dalam segala bidang tentunya sangat berpengaruh pula pada keadaan sosial setiap masyarakat akan tuntutan pelayanan kesehatan yang komprehensif, masyarakat semakin sadar akan kualitas sehingga dibutuhkan mutu pelayanan kesehatan yang 1 2 komprehensif dan berorientasi pada kepuasan pasien. Kepuasan pasien merupakan faktor yang sangat penting untuk mengevaluasi mutu pelayanan kesehatan yang dilakukan perawat di rumah sakit dan konsep caring perawat adalah salah satu aspek yang berhubungan dengan pelayanan keperawatan, karena caring mencakup hubungan antar manusia (Kotler 2003 dalam Abdul 2013). Kemampuan caring perawat terhadap pasien memiliki nilai-nilai perawatan yang mengubah keperawatan dari pekerjaan menjadi profesi yang lebih terhormat. Caring tidak hanya mempraktikan seni perawatan, memberi kasih sayang untuk meringankan penderitaan pasien dan keluarganya, meningkatan kesehatan dan martabat tetapi juga memperluas aktualisasi diri perawat (Fahriani 2011). Seorang perawat harus mempunyai sikap caring untuk memberikan asuhan keperawatan yang bermutu sehingga dalam pelayanan kesehatan dapat memuaskan bagi klien. Kenyataannya hingga saat ini perawat masih terus melaksanakan tugas keperawatan yang hanya berorientasi pada proses penyakit serta tindakan medis. Pengalaman Penulis saat praktik di ruang Intensif Care Unit salah satu Rumah Sakit swasta di Surakarta, menunjukan adanya rutinitas seperti biasanya misal setiap pagi adanya tindakan perawatan infus, menyuntik setelah itu perawat hanya berfokus pada menulis laporan tanpa menanyakan bagaimana perasaan pasien, dan keluhan hanya beberapa perawat saja yang menanyakan perasaan, keluhan yang dirasakan pasien. Kondisi ini sangat disayangkan, sebagai Rumah Sakit swasta seharusnya lebih mengutamakan 3 kualitas pelayanan dan kepuasan pasien serta keluarga terhadap tindakantindakan yang diberikan. Dari hasil wawancara awal yang dilakukan oleh peneliti terhadap 2 perawat di ruang ICU Rumah Sakit Umum Daerah dr.Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri pada tanggal 30 November 2013, menurut Partisipan P didapatkan informasi dalam kesehariannya perawat melaksanakan tugas hanya sebagai suatu rutinitas dan kewajiban pekerjaan saja, misal sesuai advice dokter dalam pemberian obat kita memberikan injeksi setelah itu pemeriksaan tanda-tanda vital setiap 2 jam itupun melalui monitor, perawat tidak berinteraksi langsung dengan pasien, untuk kebutuhan dasar seperti makan kalau pasien sadar kita memanggil keluarga untuk menyuapi, kalau menyibin pasien tugas perawat yang jaga malam, Partisipan S juga mengatakan hal yang sama dengan Partisipan P. Kemudian didapatkan bahwa dari wawancara dengan 2 orang perawat (Partisipan P dan Partisipan S) belum mengetahui tentang konsep caring secara mendetail, mereka mengetahui bahwa caring itu perawatan yang intensif dimana segala sesuatu yang dibutuhkan oleh pasien dipenuhi oleh perawat misal kebutuhan dasar pasien (makan, toileting). Beliau juga mengatakan bahwa manfaat caring terhadap pasien belum begitu mengetahui apakah caring itu juga dapat menunjang bagi kesembuhan pasien. Perawat dengan jenjang S1 Keperawatan (Partisipan P ) mengatakan bahwa teori yang didapat selama perkuliahan tidak sepenuhnya diaplikasikan di lapangan, karena kadang kejadian dilapangan tidak dapat diduga dan 4 kadang dilapangan itu juga tidak sama halnya apa yang ada diteori, bahkan dilapangan menuntut kita untuk selalu cekatan dalam pemberian asuhan, selain itu kita dituntut untuk kreatif dalam melakukan tindakan yang harus segera ditangani. Begitu juga dengan pendapat dari Partisipan S yang mengatakan bahwa kalau kita bekerja dilapangan selalu menggunakan teori kita tidak selesai selesai dalam melakukan tindakan padahal kita tidak hanya mengurus satu pasien saja, tetapi kita juga dalam melakukan tindakan sesuai standar operasional dan dituntut untuk cekatan sehingga kadang menyeleweng dari hal tersebut tetapi masih sesuai dengan standar operasional. Hal ini tentunya sangat menarik untuk dilakukan sebuah penelitian karena peningkatan dalam jenjang pendidikan keperawatan diharapkan mampu menghasilkan perawat yang profesional. Begitu juga dalam fokus utama asuhan keperawatan yang diberikan hanya memenuhi kebutuhan fisik saja. Berdasarkan fenomena tersebut maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai sikap caring yang merupakan modal dasar dan utama dari pelayanan keperawatan di ruang Intensif Care Unit (ICU) Rumah Sakit Umum Daerah dr.Soediran MangunSumarso Kabupaten Wonogiri. 1.2 Rumusan Masalah Bagaimana sikap caring perawat dalam memberikan asuhan keperawatan di ruang Intensif Care Unit (ICU) Rumah Sakit Umum Daerah dr.Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri. 5 1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Sikap Caring Perawat dalam Memberikan Asuhan Keperawatan di ruang Intensif Care Unit (ICU) Rumah Sakit Umum Daerah dr. Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri. 1.3.2 Tujuan Khusus Tujuan khusus dalam penelitian ini adalah : a. Untuk mengidentifikasi pemahaman perawat tentang konsep caring dalam pemberian pelayanan keperawatan kepada klien di ruang Intensif Care Unit (ICU). b. Untuk mengidentifikasi pemahaman perawat tentang sikap dan perilaku yang termasuk dalam unsur caring di ruang Intensif Care Unit (ICU). c. Untuk mengidentifikasi pemahaman perawat mengenai manfaat caring dalam perawatan klien di ruang Intensif Care Unit (ICU). d. Untuk mengeksplorasi sikap caring perawat dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien di ruang Intensif Care Unit (ICU). e. Untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi sikap caring perawat dalam memberikan asuhan keperawatan di ruang intensif care unit (ICU). 6 1.4 Manfaat Penelitian 1.4.1 Manfaat bagi peneliti Penelitian ini bermanfaat sebagai proses belajar untuk mengaplikasikan ilmu yang diperoleh dari Program Studi Ilmu Keperawatan terkait konsep caring. 1.4.2 Manfaat bagi institusi pendidikan Sebagai bahan pertimbangan untuk lebih memperkaya pengetahuan dan bahan ajar tentang konsep caring. 1.4.3 Manfaat bagi Rumah Sakit Dapat meningkatkan kualitas pelayanan melalui asuhan keperawatan yang bermutu dengan mengembangkan hubungan perawat-klien berdasar konsep caring sehingga memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas. 1.4.4 Manfaat bagi peneliti lain Dapat digunakan sebagai acuan untuk melakukan penelitian- penelitian selanjutnya. 1.5 Keaslian Penelitian Tabel 1.1 Keaslian Penelitian Nama Peneliti Niken Puspitasari Judul Penelitian Hubungan Pengetahuan Perawat Tentang Prinsip Etika Terhadap Metode Yang digunakan Penelitian Kuantitatif non experimental dengan rancangan diskriptif Hasil Penelitian Menunjukkan bahwa adanya korelasi positif dan signifikan antara pengetahuan tentang prinsip etika dengan persepsi caring pada pasien intra operatif 7 Abdul, Ariyanti, Elly Margareta Persepsi Caring pada Pasien Intra Operatif di Instalasi Bedah Sentral RSUP Dr. Kariadi Semarang Hubungan Perilaku Caring Perawat dengan Tingkat Kepuasan Pasien Rawat Inap Rumah Sakit Persepsi Pasien tentang Perilaku Caring Perawat dalam Pelayanan Keperawatan di ruang Maranatha I korelatif dan menggunakan desain cross sectional Penelitian ini menggunakan desain analitik, cross sectional,Penga mbilan Sampel dengan Tehnik Accidential Sampling Penelitian bersifat kualitatif Menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara perilaku caring perawat dengan tingkat kepuasan pasien rawat inap Rumah Sakit ini Hasil Penelitian menghasilkan dua tema yaitu : pengetahuan perilaku caring perawat menurut pasien adalah perawat memberi perhatian lebih kepada pasien dan diangggap keluarga, perilaku caring perawat yang dirasakan pasien adalah perawat aktif bertanya, berbicara lembut, memberi dukungan, responsif, terampil dan menghargai serta menjelaskan.Peningkatan pemahaman tentang perilaku caring pada perawat akan meningkatkan pelayanan keperawatan untuk pasien dan pasien akan merasakan perilaku caring perawat dalam pelayanan keperawatan. BAB II TINJAUAN TEORI 2.1 Definisi Caring Caring dianggap oleh banyak perawat sebagai aspek penting dalam keperawatan, care merupakan inti sari keperawatan dan karakteristik yang dominan, khusus, serta tidak terpisahkan dalam keperawatan dan tidak akan ada cure tanpa caring, tetapi dapat ada caring tanpa curing. Human caring merupakan sebuah fenomena yang universal, memiliki ekspresi, proses, dan pola yang berbeda antar-budaya Leininger (dalam Kozier, 2010 ). Praktik caring sebagai pusat keperawatan, menggambarkan caring sebagai dasar dalam sebuah kesatuan nilai-nilai kemanusiaan yang universal (kebaikan, kepedulian, cinta terhadap diri sendiri dan orang lain ) (Watson 2010) . Caring digambarkan sebagai moral ideal keperawatan hal tersebut meliputi keinginan untuk merawat, kesungguhan untuk merawat, dan tindakan merawat ( caring ). Perawat mempunyai persepsi bahwa bila waktu mereka lebih banyak digunakan untuk berkomunikasi atau kontak dengan pasien, maka status mereka menjadi lebih rendah. (Woodward dalam Kozier 2010) Caring sebagai tindakan disengaja yang membawa rasa aman baik fisik dan emosi serta keterikatan yang tulus dengan orang lain atau sekelompok, Caring memperjelas sisi kemanusiaan pemberi asuhan maupun penerima asuhan. ( Miller dalam Kozier 2010) 8 9 Caring adalah elemen yang crusial dalam kesehatan, perkembangan manusia, dan hubungan antar manusia (human relationship). Sedangkan hubungan perawat-pasien merupakan salah satu dimensi caring (Leininger dalam Kozier 2010). Dalam ”Theory of Human Caring” juga mengemukakan salah satu asumsinya bahwa caring hanya akan efektif bila diperlihatkan dan dipraktikkan secara interpersonal (Watson 2004). Caring dapat melibatkan tindakan atau komunikasi verbal, dapat juga tidak. Kebanyakan tindakan caring dapat berupa nontindakan, sebagaimana yang diinginkan klien. Komunikasi terapeutik bukan hanya semata-mata percakapan biasa antara perawat dan pasien. Komunikasi terapeutik merupakan gabungan antara percakapan dan caring berdasarkan tujuan tertentu. Komunikasi terapeutik merupakan kunci membangun hubungan terapeutik yang mempunyai manfaat besar bagi keberhasilan asuhan keperawatan. Dalam komunikasi terapeutik, perawat menggunakan dirinya sebagai instrumen terapi dan pasien adalah fokus dari terapi tersebut, rasa takut, nyeri, stres akut yang dialami pasien dapat meningkatkan kebutuhan pasien akan sentuhan. Meskipun jenis kelamin, etnis, dan usia mempengaruhi persepsi seseorang terhadap sentuhan, namun pasien menghargai adanya sentuhan yang dilakukan selama fase krisis (Peplau dalam Kozier 2010). Hasil akhir caring bervariasi, Caring dapat meningkatkan aktualisasi diri, mendukung pertumbuhan individu, menjaga martabat dan nilai manusia, membantu penyembuhan diri, dan mengurangi stress. Dipihak 10 lain mungkin caring tidak membawa hasil yang nyata, caring mungkin bukan merupakan sarana untuk mencapai tujuan, melainkan dianggap sebagai tujuan itu sendiri. Kebaikan caring kerap ditemukan dalam proses caring itu sendiri yakni keterikatan dan hubungan ( Gadows 2010). Teori Culture care diversity and universality yang menyatakan bahwa caring dalam profesionalisme perawat diartikan sebagai pendidikan kognitif dan formal mengenai pengetahuan care serta keterampilan dan keahlian untuk mendampingi, mendukung, membimbing, dan memfasilitasi individu secara langsung dalam rangka meningkatkan kondisi kehidupannya, mengatasi ketidakmampuan atau kecacatan atau dalam bekerja dengan klien (Leininger dalam Kozier, 2010 ). Beberapa ahli merumuskan konsep caring dalam beberapa teori., tujuh asumsi yang mendasari konsep caring. Ketujuh asumsi tersebut adalah a) Caring hanya akan efektif bila diperlihatkan dan dipraktikkan secara interpersonal b) Caring terdiri dari faktor karatif yang berasal dari kepuasan dalam membantu memenuhi kebutuhan manusia atau klien c) Caring yang efektif dapat meningkatkan kesehatan individu dan keluarga d) Caring merupakan respon yang diterima oleh seseorang tidak hanya saat itu saja namun juga mempengaruhi akan seperti apakah seseorang tersebut nantinya 11 e) Lingkungan yang penuh caring sangat potensial untuk mendukung perkembangan seseorang dan mempengaruhi seseorang dalam memilih tindakan yang terbaik untuk dirinya sendiri f) Caring lebih kompleks daripada curing, praktik caring memadukan antara pengetahuan biofisik dengan pengetahuan mengenai perilaku manusia yang berguna dalam peningkatan derajat kesehatan dan membantu klien yang sakit g) Caring merupakan inti dari keperawatan (Watson 2004) Manusia memiliki kebutuhan dasar yang harus dipenuhi setiap harinya, manusia memiliki lima kebutuhan dasar yaitu kebutuhan fisiologis atau biologis, kebutuhan rasa aman, kebutuhan mencintai dan dicintai, kebutuhan akan harga diri, dan kebutuhan akan aktualisasi diri. Kelima kebutuhan ini dijelaskan dalam bentuk hierarki yang sering dikenal dengan hierarki kebutuhan Maslow. Kebutuhan fisiologis atau biologis merupakan kebutuhan pokok yang utama bagi manusia. Kebutuhan ini meliputi Oksigen, air, cairan dan elektrolit, serta makan atau minum dan seks. Apabila kebutuhan ini tidak terpenuhi, akan terjadi ketidakseimbangan fisiologis. Kedua, kebutuhan rasa aman ini mutlak diperlukan manusia, tanpa adanya keamanan, manusia akan merasa selalu terancam dalam menjalani kehidupan. Kebutuhan yang ketiga adalah kebutuhan ,mencintai dan dicintai. Cinta dan kasih sayang dapat dirasakan oleh setiap manusia, misal seseorang mendambakan kasih sayang atau cinta kasih dari orang lain, baik dari orang 12 tua, saudara, teman, maupun kekasih; seseorang ingin dicintai atau mencintai orang lain; seseorang ingin diterima oleh kelompok tempat ia berada. Keempat adalah kebutuhan akan harga diri. Seseorang dapat merasa tidak dihargai apabila harga dirinya terancam. Kelima adalah kebutuhan aktualisasi diri. Kebutuhan ini merupakan kebutuhan yang berada pada tingkat paling atas dalam hierarki kebutuhan manusia, misal pasien yang memiliki keinginan untuk sembuh dari sakitnya. Apabila perawat tidak memperhatikan kebutuhan-kebutuhan tersebut, maka pasien akan merasa diabaikan dan pelanggan merasa tidak puas dengan pelayanan keperawatan yang diberikan (Maslow dalam Sunaryo 2013 ). 2.2 Sikap Caring Sikap caring diberikan melalui kejujuran, kepercayaan, dan niat baik. Bersikap caring untuk klien dan bekerja sama dengan klien dari berbagai lingkungan merupakan esensi keperawatan. Dalam memberikan asuhan, perawat dituntut menggunakan keahlian , kata yang lemah lembut, sentuhan, harapan, comforting dengan pasien, dan dengan menggunakan spirit caring (Momison 2009). Spirit caring seyogyanya harus tumbuh dari dalam diri perawat dan berasal dari hati perawat yang terdalam. Spirit caring bukan hanya memperlihatkan apa yang dikerjakan perawat yang bersifat tindakan fisik, tetapi juga mencerminkan siapa dia. Oleh karenanya, setiap perawat dapat memperlihatkan cara yang berbeda ketika memberikan asuhan kepada klien. 13 Sikap caring harus tercermin sepuluh faktor karatif yang berasal dari nilai-nilai humanistik. Sepuluh faktor tersebut adalah : a) Pembentukan sistem nilai humanistik dan altruistik. Perawat menumbuhkan rasa puas karena mampu memberikan sesuatu kepada klien. Perawat juga memperlihatkan kemampuan diri dengan memberikan pendidikan kesehatan pada klien. Dalam keperawatan, humanisme merupakan suatu sikap dan pendekatan yang memperlakukan pasien sebagai manusia yang mempunyai kebutuhan bukan hanya sebagai nomor tempat tidur atau sebagai seorang berpenyakit tertentu. Perawat yang menggunakan pendekatan humanistik dalam praktiknya memperhitungkan semua yang diketahuinya tentang pasien yang meliputi pikiran, perasaan, nilai-nilai, pengalaman, kesukaan, perilaku dan bahasa tubuh b) Memberikan kepercayaan-harapan dengan cara memfasilitasi dan meningkatkan asuhan keperawatan yang holistik. Di samping itu, perawat meningkatkan perilaku klien dalam mencari pertolongan kesehatan. c) Menumbuhkan kesensitifan terhadap diri dan orang lain Perawat belajar menghargai kesensitifan dan perasaan klien, sehingga ia sendiri dapat menjadi lebih sensitif, murni, dan bersikap wajar pada orang lain d) Mengembangkan hubungan saling percaya Perawat memberikan informasi dengan jujur, dan memperlihatkan sikap empati yaitu turut merasakan apa yang dialami klien. Sehingga karakter 14 yang diperlukan dalam faktor ini antara lain adalah kongruen, empati, dan kehangatan e) Meningkatkan dan menerima ekspresi perasaan positif dan negatif klien Perawat memberikan waktunya dengan mendengarkan semua keluhan dan perasaan klien. f) Penggunaan sistematis metoda penyelesaian masalah untuk pengambilan keputusan Perawat menggunakan metoda proses keperawatan sebagai pola pikir dan pendekatan asuhan kepada klien. g) Peningkatan pembelajaran dan pengajaran interpersonal, memberikan asuhan mandiri, menetapkan kebutuhan personal, dan memberikan kesempatan untuk pertumbuhan personal klien h) Menciptakan lingkungan fisik, mental, sosiokultural, dan spritual yang mendukung. Perawat perlu mengenali pengaruh lingkungan internal dan eksternal klien terhadap kesehatan dan kondisi penyakit klien i) Bimbingan dalam memuaskan kebutuhan manusiawi Perawat perlu mengenali kebutuhan komprehensif diri dan klien. Pemenuhan kebutuhan paling dasar perlu dicapai sebelum beralih ke tingkat selanjutnya. j) Mengijinkan terjadinya tekanan yang bersifat fenomologis agar pertumbuhan diri dan kematangan jiwa klien dapat dicapai. Kadan-kadang seseorang klien perlu dihadapkan pada pengalaman/ pemikiran yang 15 bersifat profokatif. Tujuannya adalah agar dapat meningkatkan pemahaman lebih mendalam tentang diri sendiri Terdapat 6 (enam) dimensi kualitas pelayanan perawat yang dapat mewujudkan tingkat kepuasan pasien, yaitu: a) Perhatian Perawat (caring) Caring adalah cara yang memiliki makna dan memotivasi tindakan. Caring juga didefinisikan sebagai tindakan yang bertujuan memberikan asuhan fisik dan memperhatikan emosi meningkatkan rasa aman dan keselamatan klien. sambil Sikap caring diberikan melalui kejujuran, kepercayaan, dan niat baik. b) Reliabilitas Pelayanan Reliabilitas pelayanan adalah aspek–aspek keandalan sistem pelayanan yang diberikan oleh pemberi jasa yang meliputi kesesuaian pelaksanaan pelayanan dengan rencana, kepedulian perusahaan kepada permasalahan yang dialami pasien, kehandalan penyampaian jasa sejak awal, ketepatan waktu pelayanan sesuai dengan janji yang diberikan, dan keakuratan penanganan c) Interaksi atau Komunikasi antara perawat dengan pasien Komunikasi yaitu sebagai suatu proses tukar menukar perasaan, keinginan, kebutuhan, dan pendapat. Dari defenisi di atas secara umum dapat disimpulkan pengiriman bahwa komunikasi atau pertukaran pesan informasi) baik dalam bentuk verbal merupakan proses (stimulus, signal, simbol atau maupun non-verbal dari 16 pengirim kepada komunikan dengan tujuan adanya perubahan, baik dalam aspek kognitif, afektif maupun psikomotorik dan behavioral d) Kemudahan Pelayanan (accessibility) Prosedur pelayanan yang tidak berbelit-belit dan memberikan kebebasan kepada pasien terhadap prosedur keperawatan yaitu penghormatan untuk akan hak pasien dalam keterlibatannya menentukan keputusan terhadap perawatannya yang meliputi informed consent (pasien dilibatkan dalam pengambilan keputusan), dihargai, dan dihormati terhadap pilihan yang dipilih pasien e) Mengenal Pasien Aktivitas keperawatan yang mencerminkan kemampuan intelektual maupun tekhnik dalam memberikan pelayanan terhadap pasien yang meliputi aspek keahlian, keterampilan, dan keberhasilan pemberi layanan f) Ketanggapan perawat (responsiveness) Kemampuan memberikan pelayanan dengan tanggap dan peduli terhadap kebutuhan sehari-hari pasien dan kebutuhan dasar pasien. Sesuai dengan tugas seorang perawat dalam memenuhi kebutuhan dasar dan kebutuhan sehari-hari pasien, maka dalam memberikan pelayanan keperawatan perawat harus memperhatikan kebutuhan pasien tersebut (Parasuraman dalam Muninjaya 2004) Motivasi adalah semua hal verbal, fisik, atau psikologis yang membuat seseorang melakukan sesuatu sebagai respon (Stevenson 17 dalam Sunaryo 2013). Motivasi suatu proses gerakan termasuk situasi yang mendorong dan timbul dalam diri individu, serta tingkah laku yang ditimbulkan oleh situasi tersebut dan tujuan atau akhir dari gerakan atau perbuatan.Manusia memliki sifat yang unik sehingga untuk memotivasi mereka satu dengan yang lainnya tidak harus sama, karena ketika kebutuhan paling dasar dipuaskan, individu akan termotivasi untuk mencapai kebutuhan berikutnya (Sunaryo 2013). 2.3 Manfaat Caring Perawat yang dapat bersikap caring memberikan manfaat bagi pasien , pasien merasa comforting. Comforting merupakan karakteristik unik dalam keperawatan dan merupakan aspek penting dalam caring. Membuat klien senyaman mungkin telah menjadi tindakan keperawatan yang sering dilakukan sejak era florence Nightningale. Perawat selalu memberikan berbagai tindakan kenyamanan yang membawa kekuatan, kesejukan, dukungan, dorongan semangat, harapan dan bantuan bagi klien ( Morse dalam Kozier 2010 ). Tindakan kenyamanan dimulai saat perawat mengobservasi distress atau ketidaknyamanan klien, atau saat klien menunjukkan kebutuhan kenyamanannya. Karena kondisi tersebut perawat bervariasi, perawat perlu bersikap kreatif dan inovatif untuk memberikan asuhan tersebut. Asuhan kenyamanan dapat berupa tindakan fisik, komunikasi secara langsung. 18 Asuhan keperawatan profesional diberikan kepada klien oleh tenaga keperawatan yang memiliki kewenangan dan kompetensi yang telah ditetapkan oleh profesi. Asuhan keperawatan ini seyogyanya berlandaskan ilmu pengetahuan, prinsip dan teori keperawatan serta keterampilan dan sikap sesuai dengan kompetensi dan kewenangan yang diemban kepada perawat tersebut. Sedangkan definisi dari praktik keperawatan profesional ialah kiatan praktik keperawatan yang dilakukan oleh perawat profesional, yaitu perawat yang berpendidikan tinggi, menunjukkan sikap dan tingkah laku profesional keperawatan (profesional attitude), memiliki dan menerapkan ilmu pengetahuan dan teknologi keperawatan (scientific knowledge) dan tepat guna, memiliki dan menerapkan keterampilan keperawatan profesional (profesional nursing skills), yang meliputi keterampilan interpersonal (interpersonal skills), keterampilan teknikal (technical skills), dan keterampilan intelektual (intelectual skills), menggunakan etika keperawatan (profesional ethics) sebagai tuntunan dalam melaksanakan praktik keperawatan ilmiah dan dalam kehidupan profesi keperawatan (Sarwono dalam Sunaryo 2005). Jenis motivator secara umum yaitu uang, penghormatan, tantangan, pujian, kepercayaan atasan kepada bawahan, lingkungan kerja yang menarik, jam kerja yang fleksibel, promosi, persahabatan, pengakuan, penghargaan, kemandirian, lingkungan yang kreatif, bonus atau hadiah, ucapan terimakasih, dan keyakinan dalam bekerja (Sunaryo 2013). 19 2.4 Intensif Care Unit (ICU) Intensif Care Unit (ICU) adalah unit perawatan khusus yang dikelola untuk merawat pasien sakit berat dan kritis, cedera dengan penyulit yang mengancam nyawa dengan melibatkan tenaga, kesehatan terlatih, serta didukung dengan kelengkapan peralatan khusus (Depkes 2006). 2.4.1 Klasifikasi pelayanan di Intensif Care Unit (ICU) dapat diklasifikasikan menjadi tiga yaitu a. Intensif Care Unit (ICU) Primer adalah ruang perawatan intensif primer yang memberikan pelayanan pada pasien yang memerlukan perawatan ketat (high care), dan mampu melakukan resusitasi jantung paru dan memberikan ventilasi bantu 24-48 jam. b. Intensif Care Unit (ICU) Sekunder adalah pelayanan yang khusus mampu memberikan ventilasi bantu lebih lama, mampu melakukan bantuan hidup lain, tetapi tidak terlalu kompleks. c. Intensif Care Unit (ICU) Tersier adalah pelayanan yang mampu melaksanakan aspek perawatan intensif, mampu memberikan pelayanan yang tertinggi termasuk dukungan atau bantuan hidup multi sistem yang kompleks dalam jangka waktu yang tidak terbatas serta mampu melakukan bantuan renal ekstrakorporal dan pemantauan kardiovaskuler invasif dalam jangka waktu yang terbatas. 2.4.2 Kriteria tertentu untuk pasien yang masuk dan keluar ruang Intensif Care Unit (ICU). Adapun prioritas pasien yang masuk ruang Intensif Care Unit (ICU): 20 a. Pasien prioritas I Kelompok ini merupakan pasien sakit kritis, serta tidak stabil dan yang memerlukan perawatan intensif dengan bantuan alat-alat ventilasi, monitoring dan obat-obatan vasoaktif kontinyu. b. Pasien prioritas 2 Pasien ini memerlukan pelayanan pemantauan canggih dari ruang Intensif Care Unit (ICU). Jenis pasien ini berisiko sehingga memerlukan terapi intensif segera. c. Pasien prioritas 3 Pasien jenis ini sakit kritis dan tidak stabil dimana status kesehatan sebelumnya, penyakit yang mendasarinya atau penyakit akutnya. Indikasi pasien keluar yaitu d. Pasien prioritas I Pasien dipindahkan apabila pasien tersebut tidak membutuhkan lagi perawatan intensif, atau jika terapi mengalami kegagalan, prognosa jangka pendek buruk, sedikit kemungkinan bila perawatan intensif diteruskan. e. Pasien Prioritas II Pasien dipindahkan apabila hasiln pemantauan intensif menunjukkan bahwa perawatan intensif tidak dibutuhkan dan pemantauan intensif selanjutnya tidak diperlukan lagi. 21 f. Pasien Prioritas III Pasien dikeluarkan dari Intensif Care Unit (ICU) bila kebutuhan untuk terapi intensif telah tidak ada lagi, tetapi mereka mungkin dikeluarkan lebih dini bila kemungkinan kesembuhannya atau manfaat dari terapi intensif kontinyu diketahui kemungkinan untuk pulih kembali sangat kecil, dan keuntungan dari terapi intensif selanjutnya sangat sedikit. 2.4.3 Karakteristik Perawat di ruang Intensif Care Unit (ICU) a. Mengelola pasien mengacu pada standar keperawatan intensif dengan konsisten. b. Menghormati sesama sejawat dan tim lainnya. c. Mengintegrasikan kemampuan ilmiah dan ketrampilan khusus serta diikuti oleh nilai etik dan legal dalam memberikan asuhan keperawatan. d. Berespon secara terus menerus dengan perubahan lingkungan. e. Menerapkan ketrampilan komunikasi secara efektif. f. Mendemonstrasikan kemampuan ketrampilan klinis yang tinggi. g. Mengintrepetasikan analisa situasi yang komplek. h. Mengembangkan pendidikan kesehatan bagi pasien dan keluarga. i. Berfikir kritis j. Mampu menghadapi tantangan (Challenging) 22 k. Mengembangkan pengetahuan dan penelitian. l. Berfikir kedepan (visionary) m. Inovatif (Depkes 2006) 2.4.4 Peran Perawat di Ruang Intensif Care Unit (ICU) a. Mengelola Pelayanan dan asuhan keperawatan komprehensif meliputi pengkajian, diagnosis keperawatan, perencanaan tindakan keperawatan serta evaluasi pada pasien Intensif Care Unit (ICU) b. Bertindak sebagai anggota tim Intensif Care Unit (ICU) c. Melaksanakan semua program perawatan, sesuai rencana keperawatan yang disepakati oleh tim d. Melaksanakan re-evaluasi pasien dengan mengusulkan program keperawatan selanjutnya bagi pasien (Depkes 2011) Perawat di ruang Intensif Care Unit (ICU) dituntut untuk mempunyai keahlian dan intelektual yang lebih. Namun merawat pasien dengan kondisi kritis juga membutuhkan kemampuan untuk memberikan dukungan emosional, sosial, dan spiritual selain dukungan fisik karena pasien di ruang Intensif Care Unit (ICU) kemungkinan lebih merasa ketakutan, lebih kesepian, lebih bingung, dan cemas. Satu sikap dan perilaku yang mampu menembus semua tindakan adalah sentuhan dan caring. Dengan memberikan pelayanan yang penuh kasih, ikhlas dan kesungguhan, maka perawat dapat menunjukkan perhatian dan dukungan pada pasien dan keluarga. 23 2.5 Kerangka Berfikir Perawat Faktor yang mempengaruhi sikap caring Asuhan Keperawatan Konsep Caring Caring Sikap Caring Manfaat Caring Skema 2.1 Kerangka Berfikir 24 2.6 Fokus Penelitian Perhatian Perawat Reliabilitas Pelayanan Kemudahan Pelayanan Sikap Caring Mengenal Pasien Komunikasi Perawat Ketanggapan Perawat Faktor yang tidak mendukung caring Skema 2.2 Fokus Penelitian BAB III METODE PENELITIAN 3.1 Desain Penelitian Penelitian ini menggunakan metode penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologis. Penelitian kualitatif efektif digunakan untuk memperoleh informasi yang spesifik mengenali nilai, opini, perilaku dan konteks sosial menurut keterangan populasi. Sedangkan pendekatan fenomenologis merupakan pendekatan yang berusaha untuk memahami makna dari berbagai peristiwa dan interaksi manusia didalam situasinya yang khusus. Fenomenologi menggambarkan riwayat hidup seseorang dengan cara menguraikan arti dan makna hidup serta pengalaman suatu peristiwa yang dialaminya (Saryono & Anggraeni 2010). Penelitian ini dilakukan dalam situasi penelitian yang alami, sehingga tidak ada batasan dalam memaknai atau memahami fenomena yang diteliti. Dengan demikian cara fenomenologis menekankan pada berbagai aspek subyektif dari perilaku manusia supaya dapat memahami tentang bagaimana dan makna apa yang mereka bentuk dari berbagai peristiwa di dalam kehidupan informan sehari – harinya (Sutopo 2006). Rancangan fenomenologis ini dialaksanakan dengan berpedoman tentang pelaksanaan penelitian kualitatif yang harus melakukan beberapa tahapan yaitu, melakukan studi awal, memantapkan proposal penelitian dan melaksanakan penelitian. Dalam melaksanakan penelitian ada beberapa 34 35 langkah yang harus dilakukan, diantaranya mempersiapkan pengumpulan data, melakukan pengumpulan data, melakukan refleksi, mengatur data, melakukan analisis dan menyusun reduksi data, dan yang terakhir menyiapkan sajian data menurut (Sutopo 2006). 3.2 Populasi dan Sampel Sampel yang digunakan dalam penelitian ini ialah perawat di ruang Intensif Care Unit (ICU) RSUD dr.Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri, kategori perawat ialah perawat yang bekerja di ruangan Intensif Care Unit (ICU) yang mempunyai pengalaman selama 8 tahun atau lebih. Untuk jumlah partisipan dalam penelitian ini sebanyak 3 orang dengan tingkat pendidikan S1 Keperawatan. Cara penetapan partisipan yaitu dengan cara menggunakan tehnik purposive sample (tehnik sampel bertujuan) yang didasarkan pada suatu pertimbangan tertentu yang dibuat oleh peneliti berdasarkan ciri atau sifat populasi yang sudah diketahui sebelumnya (dengan kriteria tertentu) (Sutopo 2006). 3.3 Tempat Penelitian dan Waktu Penelitian 3.3.1 Tempat Penelitian Penelitian ini dilaksanakan di Ruang Intensif Care Unit (ICU) RSUD dr.Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri. 36 3.3.2 Waktu Penelitian Waktu pelaksanaan penelitian pada tanggal 1 Februari hingga 28 Februari 2014 3.4 Definisi Operasional Tabel 3.1 Definisi Operasional Istilah Caring Intensif Care Unit (ICU) Definisi Tindakan asistif, suportif, dan fasilitatif yang ditujukan bagi individu atau kelompok lain yang memiliki kebutuhan yang nyata atau telah diantisipasi. Caring merupakan intisari keperawatan dan dan karakteristik yang dominan, khusus, serta tidak terpisahkan dalam keperawatan Unit perawatan khusus yang dikelola untuk merawat pasien sakit berat dan kritis, cedera dengan penyulit yang mengancam nyawa dengan melibatkan tenaga, kesehatan terlatih, serta didukung dengan kelengkapan peralatan khusus 3.5 Alat Penelitian dan Cara Pengumpulan Data 3.5.1 Alat Penelitian Peneliti sebagai salah satu alat, hal ini dikarenakan peneliti menjadi segalanya dari keseluruhan proses penelitian, sebagai perencana, pelaksana, pengumpulan data, analisis, penafsir data, dan pelapor hasil penelitiannya. Selain itu untuk membantu 37 kinerja peneliti, maka peneliti memakai alat penunjang seperti alat perekam suara yang berguna untuk merekam semua wawancara yang dilakukan dalam penelitian, pedoman wawancara berguna sebagai pedoman dalam melakukan wawancara, dalam penelitian ini menggunakan pedoman wawancara semi terstruktur agar dalam wawancara pertanyaan dapat berkembang sehingga dalam menggali informasi, serta pendapat dari partisipan tidak ada batasannya, lembar catatan lapangan yang berguna untuk mencatat segala peristiwa yang terjadi di saat penelitian dan kertas serta alat tulis untuk mencatat hasil wawancara dan observasi. 3.5.2 Cara Pengumpulan Data Tehnik pengumpulan data dalam penelitian ini yaitu dengan bersifat alami (naturalistik), yakni dengan observasi, wawancara, dan dokumen. 3.5.3 Tahap Pengumpulan Data a. Tahap Orientasi Kegiatan dimulai dengan melakukan wawancara awal dengan calon partisipan. Peneliti datang dan melakukan observasi / pengamatan di ruang Intensif Care Unit (ICU) RSUD dr.Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri. Dari Wawancara awal, peneliti memilih beberapa perawat yang sesuai dengan kategori partisipan. Dalam tahap ini 38 peneliti memperkenalkan diri dan melakukan pendekatan informal kepada calon partisipan untuk menciptakan suasana kekeluargaan, dan membina hubungan saling percya terhadap partisipan. Selanjutnya mengenai perijinan penelitian. Setelah proposal penelitian disetujui dari pihak Program Studi Ilmu Keperawatan, Peneliti meminta persetujuan dari Kesatuan Bangsa dan Politik Kabupaten Wonogiri lalu peneliti menyerahkan surat perijinan kepada direktur RSUD dr.Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri, dan setelah ijin penelitian disetujui dari berbagai pihak terkait maka peneliti melaksanakan penelitian. b. Tahap Pelaksanaan Pelaksanaan penelitian diawali dengan pengambilan data berupa identitas perawat ICU RSUD dr.Soediran Mangun Sumarso yang hendak dijadikan partisipan. Setelah itu dilakukan wawancara mendalam (indepth interview) pada tanggal 1 Februari, 5 Februari, 6 Februari 2014 di ruang ICU RSUD dr.Soediran Mangun Sumarso Wonogiri. Pada tanggal 1 Februari Partisipan pertama diwawancarai pada pukul 11.30 WIB – 12.00 WIB, sedangkan Partisipan kedua pada tanggal 5 februari 2014 pukul 09.30 WIB – 10.00 WIB serta partisipan ketiga pada tanggal 6 Februari 2014 pukul 39 09.30 WIB- 10.00 WIB. Selain melakukan wawancara peneliti juga melakukan observasi terhadap kinerja perawat di ruang ICU tersebut. Sebelum wawancara dilakukan, peneliti mempersiapkan peralatan yang berupa alat perekam, alat tulis serta pedoman wawancara yang akan digunakan, setelah itu wawancara dilakukan dengan tenang waktu kurang lebih selama 30 menit sesuai kesepakatan dengan partisipan. Setelah selesai melakukan wawancara dengan 3 partisipan dan observasi maka peneliti kembali ke partisipan untuk melakukan validitas, uji validitas ini peneliti menyimpulkan dari hasil deskripsi lengkap dan disampaikan kepada partisipan, melakukan validitas dengan selain itu bimbingan peneliti dengan pembimbing. 3.6 Analisis Data Analisa data dalam penelitian ini menggunakan metode fenomenologis deskriptif dengan metode Colaizzi (Polit & Back 2006), adapun langkah – langkah analisa data adalah sebagai berikut : 1. Peneliti menggambarkan fenomena dari pengalaman hidup partisipan yang diteliti 2. Peneliti mengumpulkan gambaran fenomena partisipan 40 3. Peneliti membaca semua protokol atau transkrip untuk mendapatkan perasaan yang sesuai dari partisipan. Kemudian mengidentifikasi pernyataan partisipan yang relevan. Serta membaca transkrip secara berulang – ulang hingga ditemukan kata kunci dari pernyataan – pernyataan 4. Kemudian peneliti mencari makna dan dirumuskan ke dalam tema a. Merujuk kelompok tema kedalam transkrip dan protokol asli untuk memvalidasi b. Memperhatikan perbedaan antara satu kelompok dengan kelompok yang lain dan menghindari perbedaan diantara kelompok tema tersebut 5. Peneliti mengintegrasikan hasil kedalam deskripsi lengkap dari fenomena yang diteliti 6. Merumuskan deskripsi lengkap dari fenomena yang diteliti sebagai pernyataan tegas dan didentifikasi kembali 7. Kembali kepada partisipan untuk langkah validasi akhir / verifikasi tema – tema segera setelah proses verbatim dilakukan dan peneliti tidak mendapatkan data tambahan baru selama verifikasi 41 3.7 Validitas dan Reliabilitas Data 3.7.1 Uji Kredibilitas (Validitas interbal) Uji Kredibilitas data atau kepercayaan terhadap data hasil penelitian kualitatif antara lain dilakukan dengan perpanjangan pengamatan, peningkatan ketekunan dalam penelitian, triangulasi, diskusi dengan teman sejawat, analisis kasus negatif dan member check. 3.7.2 Uji Transferability (Validitas eksternal) Uji Transferability merupakan validitas eksternal dalam penelitian kualitatif. Validitas eksternal menunjukkan derajad ketepatan atau dapat diterapkannya hasil penelitian kepopulasi dimana sampel tersebut diambil. 3.7.3 Uji Depenability (Reliabilitas) Dalam penelitian kualitatif, uji depenability dilakukan dengan melakukan audit terhadap keseluruhan proses penelitian, caranya dilakukan pleh auditor yang independen, atau pembimbing untuk mengaudit keseluruhan aktivitas peneliti dalam melakukan penelitian. 3.7.4 Uji Konfirmability (Obyektivitas) Dalam penelitian kualitatif, uji konfirmability mirip dengan uji depenability, sehingga pengujiannya dapat dilakukan secara bersamaan. Menguji konfirmability berarti menguji hasil penelitian, dikaitkan dengan proses yang dilakukan. Bila hasil penelitian 42 merupakan fungsi dari proses penelitian yang dilakukan, maka penelitian tersebut telah memenuhi standar konfirmability. 3.8 Etika Penelitian 3.8.1 Informed consent (lembar persetujuan) Merupakan responden cara dengan persetujuan antara memberikan peneliti lembar dengan persetujuan menjadiresponden. Tujuannya agar responden mengetahui maksud dan tujuan peneliti serta dampak yang diteliti selama pengumpulan data. Jika partisipan setuju, maka diminta untuk menandatangani lembar persetujuan. Namun peneliti harus tetap menghormati hak partisipan bila tidak bersedia. 3.8.2 Anonimity (tanpa nama) Merupakan masalah etika dengan tidak memberikan nama responden pada alat bantu penelitian, cukup dengan kode yang hanya dimengerti oleh peneliti. 3.8.3 Confidentially (kerahasiaan) Merupakan masalah etika dengan menjamin kerahasiaan informasi yang diberikan oleh partisipan. Peneliti hanya melaporkan kelompok data tertentu saja. 43 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Dalam bab ini akan menguraikan hasil penelitian tentang pengalaman perawat mengenai sikap caring dalam memberikan asuhan keperawatan di Ruang ICU RSUD dr.Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri kemudian akan dibahas berdasarkan literatur. Hasil penelitian diuraikan menjadi dua bagian, bagian yang pertama menjelaskan karakteristik partisipan yang terlibat dalam penelitian secara singkat, bagian yang kedua menguraikan hasil tematik tentang pengalaman perawat. 4.1 Gambaran Lokasi Penelitian Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) dr.Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri merupakan Rumah Sakit pemerintah dan ditetapkan izin operasionalnya pada tanggal 13 Januari 1956 sebagai Rumah Sakit tipe D, seiring berjalannya waktu RSUD dr.Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri ini membawa peningkatan menjadi tipe C pada tanggal 11 Juni 1983 dan meningkat lagi menjadi tipe B pada tanggal 5 Juni 1996 hingga sekarang. RSUD dr.Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri yang terletak di jalan Jenderal Ahmad Yani No 40 ini mempunyai tenaga keperawatan 229 perawat. Ruang Intensif Care Unit (ICU) yang ada di RSUD dr.Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri dibangun pada tahun 2011. Jumlah perawat yaitu sebanyak 14 orang perawat meliputi DIII 8 orang, dan S1 6 orang, Perawat yang bekerja di ruang ICU dipilih berdasarkan kriteria tertentu, yaitu pendidikan 44 minimal DIII dan mempunyai sertifikat pelatihan ICU minimal 3 bulan pelatihan. Sedangkan kriteria pasien yang masuk ke ruang ICU adalah kategori 1, 2, dan 3 yaitu kategori 1 ialah kelompok yang merupakan pasien sakit kritis, tidak stabil yang memerlukan terapi intensif dan tertitrasi, seperti:, dukungan, bantuan ventilasi, alat penunjang fungsi organ sistem yang lain, infus obat-obat vasoaktif/ inotropik, obat anti aritmia, serta pengobatan rain-rainnya secara kontinyu dan tertitrasi. Kategori 2 ialah Golongan pasien ini memerlukan pelayanan pemantauan canggih di lCU, sebab sangat berisiko bila tidak mendapatkan terapi intensif segera misalnya pemantauan intensif menggunakan purmonary arteriar catheter. Sebagai contoh antara lain pasien yang menderita penyakit dasar jantung-paru, gagal ginjal akut dan berat atau, pasien yang terah mengalami pembedahan mayor. Terapi pada golongan pasien prioritas 2 ini tidak mempunyai batas, karena kondisi mediknya senantiasa berubah. Kategori 3 ialah pasien golongan ini adalah pasien sakit kritis, yang tidak stabil status kesehatan sebelumnya, yang disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya, atau penyakit akutnya secara sendirian atau kombinasi. Kemungkinan sembuh dan atau manfaat terapi di ICU pada golongan ini sangat kecil, Sebagai contoh antara lain pasien dengan keganasan metastatik disertai penyulit infeksi, pericardial tamponade, sumbatan jalan napas, atau pasien penyakit jantung, penyakit paru terminal disertai komplikasi penyakit akut berat. Pengelolaan pada pasien golongan ini hanya untuk mengatasi kegawatan akutnya 45 saja, dan usaha terapi mungkin tidak sampai melakukan intubasi atau resusitasi jantung paru. 4.2 Karakteristik Partisipan Partisipan dalam penelitian ini yaitu perawat di ruang ICU RSUD dr.Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri. Wawancara dilakukan pada tanggal 1 februari dan 5 februari 2014. Peneliti mengambil 3 partisipan 2 perawat laki-laki dan 1 perawat perempuan dan berkisar antara umur 35-45 tahun dan masing-masing telah mempunyai pengalaman dalam bekerja dan setiap tahunnya perawat di ICU mengikutikegiatan yang berupa seminar untuk pembaharuan ilmuilmu baru tentang ICU. 4.2.1 Partisipan 1 Tn.E berusia 39 tahun, pendidikan terakhir S 1 Keperawatan. Tn.E bekerja menjadi Pegawai Negeri Sipil selama 8 tahun di RSUD dr.Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri, setelah itu mengikuti seleksi perawat di ICU serta diterima sebagai perawat ICU selama kurang lebih 4 tahun ini, dan telah mengikuti pelatihan ICU. Wawancara kepada partisipan 1 ini dilakukan pada tanggal 1 februari pada pukul 11.30 – 12.00 WIB. 4.2.2 Partisipan 2 Tn.S berusia 45 tahun, pendidikan terakhir S1 Keperawatan. pengalaman bekerja selama 19 tahun di ICU di RSUD dr.Soediran Mangun Sumarso Wonogiri, dan telah mengikuti pelatihan ICU dan setiap tahunnya mengikuti 46 kegiatan-kegiatan seperti seminar tentang ilmu-ilmu baru di ICU. Wawancara kepada partisipan 2 ini dilakukan pada tanggal 5 februari 2014 pada pukul 09.3010.00 WIB. 4.2.3 Partisipan 3 Ny.N berusia 40 tahun, pendidikan terakhir S1 Keperawatan dan bekerja selama kurang lebih 12 tahun di ICU RSUD dr.Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri. Sebelum Ny.N bekerja sebagai PNS dan perawat di ruang ICU Ny.N bekerja sebagai perawat di IGD salah satu Rumah Sakit Swasta di Wonogiri, dan telah mengikuti pelatihan ICU serta aktif mengikuti seminar tentang ilmu tentang ICU. Wawancara kepada partipan 3 ini dilakukan pada tanggal 6 februari 2014 pada pukul 09.30 – 10.00 WIB. 4.3 Hasil Penelitian 4.3.1 Pengertian Caring Kategori dalam pengertian caring didapatkan tema : 1) Pelayanan menyeluruh 2) Humanistik 3) Pemenuhan Kebutuhan 4) Asuhan langsung. a. Pelayanan Menyeluruh Ungkapan pelayanan menyeluruh ini dapat ditemukan dalam partisipan sebagai berikut : “..caring pelayanan menyeluruh tho?pelayanan komprehensif, dari segi fisik hingga psikologisnya.” (P01) “..merawat dari aspek biologis, spritual, psikologis” (P02) 47 “..caring perhatian, melayani dari mental hingga fisiknya” (P03) Hasil wawancara diatas ketiga partisipan mengetahui bahwa kebutuhan pasien terdiri dari kebutuhan biologis, psikologis, sosial dan spiritual. Namun demikian dalam pemenuhannya selama ini menurut partisipan masih mengarah pada kebutuhan fisik dan biologis saja sedangkan kebutuhan psikologis tidak pernah tersentuh atau terabaikan. Hal ini sesuai dengan pernyataan partisipan sebagai berikut : “..Tapi dari pengalaman saya selama ini hanya fisik saja yang lebih dipenuhi.”(P01) Hal ini dimungkinkan karena ketika sudah memasuki lapangan kerja, semua teori yang didapat ketika sekolah tidak lagi diaplikasikan, termasuk sikap caring ini sesuai pernyataan partisipan sebagai berikut : “Kalau kita sekolah dulu ya semua ilmu dan teori diterapkan tapi kalau sudah masuk dunia kerja ya lebih berorientasi pada medisnya. Kalau teori semua diterapkan ya susah. Kalau pasiennya banyak kan ga mungkin semua teratasi.”(P01) Pernyataan partisipan 1 jika sudah memasuki dunia kerja semua tindakan berdasar situasi dan kondisi di lapangan tetapi masih berdasar juga pada teori, dan pelayanan lebih berorientasi pada medis saja. b. Humanistik Tema ini dapat ditemukan dalam pernyataan tentang bagaimana dalam merawat pasien dan tidak membeda-bedakan baik suku, dan kelasnya. Hal ini sesuai dengan pernyataan partisipan berikut ini : 48 “Kalau antar pasien sama saja, tidak dibeda-bedakan kelasnya.Paling beda dalam hal obat. Tapi kalau dari perawatan sama saja, tidak dibedakan.”(P01) “Untuk pasien umum standarnya kelas 1, tapi kalau seperti bpjs sekarang itu disesuaikan, tetapi untuk perawatannya sama, paling terapinya itu yang berbeda” (P02) “Pelayanannya sama mbak, bedanya Cuma program terapi obat”(P03) Hasil wawancara tersebut ketiga partisipan mengetahui bahwa dalam pemberian pelayanan kepada pasien tidak membeda-bedakan antar pasien yang kelasnya umum maupun program sosial, dalam hasil observasipun ketiga partisipan ini memberikan pelayanan yang sama dikarenakan semua pasien di ICU pasien yang segala kebutuhannya dipenuhi oleh perawat, kecuali dalam program terapi obat berbeda dengan kelas yang umum dan program sosial. Hasil pengamatan juga menunjukkan bahwa partisipan tidak membedabedakan pelayanan maupun tindakan ke pasien yang diberikan, namun saat partisipan memberikan informed consent kepada keluarga pasien, partisipan melihat status sosial sehingga dalam memberikan informed consent kepada keluarga pasien yang kelasnya umum nada bicara serta raut muka partisipan berbeda. c. Pemenuhan kebutuhan dasar Tema ini dapat ditemukan dalam ungkapan ketiga partisipan yang telah menceritakan bahwa kebutuhan pasien dari yang satu dan lainnya berbeda. Hal ini ungkapan partisipan sebagai berikut : 49 “...Paling pagi datang operan, personal higiene, monitor TTV, trus visite, obat masuk ya sudah setelah itu istirahat. Pokoknya kebutuhan pasien terpenuhi...” (P01) “..di ICU kebutuhan semuanya dari pasien, misal personal hygiene, pokoknya kebutuhan dasar pasien dapat terpenuhi.” (P03) Pernyataan partisipan 1 dapat diketahui bahwa pelayanan yang diberikan perawat berupa tindakan atau sesuai prosedur keperawatan jadi dapat dikatakan bahwa partisipan 1 hanya menjalankan pekerjaan sebagai suatu rutinitas biasa dalam bekerja, tetapi dari pernyataan diatas partisipan 1 dan 3 berusuha untuk memenuhi kebutuhan dasar pasien meskipun dalam hasil observasi menunjukkan bahwa untuk memenuhi kebutuhan dasar tersebut masih melibatkan keluarga pasien misal dalam hal jam makan pasien perawat memanggil keluarga pasien untuk menyuapi. d. Asuhan langsung Tema diatas dapat dikemukakan dalam ungkapan partisipan 1 yaitu “..Ya sama di bangsal umum. Perawat yang merawat pasien secara langsung, bedanya ya cuma kalau di ICU lebih intensif.”(P01) “dari interaksi perawat berinteraksi secara langsung, merawat dengan perasaan”(P03) Pernyataan partisipan 1 mengungkapkan bahwa perawat merawat secara langsung, dan di ICU juga lebih intensif dalam perawatannya, partisipan 3 juga mengungkapkan bahwa dalam memberikan asuhan keperawatan yang berdasar sikap caring seharusnya merawat dengan perasaan. 50 4.3.2 Sikap dan perilaku caring Kategori dalam sikap caring ini didapatkan tema : 1) sabar 2) jujur 3 ) tanggap keluhan pasien 4) ramah 5) komunikasi 6) motivasi 7) memberi kenyamanan 8) tidak berorientasi pada teori. a. Sabar Sikap caring yang harus dimiliki perawat salah satunya adalah sabar. Hal ini ditemukan dalam ungkapan Partisipan sebagai berikut : ”sabar itu tadi kadang kalau keluarga pasien rewel kita sebel juga tapi tetap ngelus dada.”(P01) “sabar, kalau pasien mengeluh kita datang tanya apa yang dikeluhkan, kadang kalau pasien rewel, sering memanggil perawat kita ya jengkel juga mbak.”(P03) Pernyataan partisipan 1 dan 3 cukup tahu bahwa sabar merupakan unsur dari sikap dan perilaku caring kepada pasien, tetapi pada hasil pengamatan partisipan tersebut belum sepenuhnya menerapkannya, karena tampak saat pasien pasien terus memanggil, perawat tetap merasa jengkel dan hanya membiarkan pasien tersebut. b. Jujur Selain sabar sikap dan perilaku yang harus dimiliki yaitu jujur. Hal ini dapat ditemukan dalam ungkapan partisipan sebagai berikut : “..kita beritahukan ke keluarga pasien tentang kondisi pasien yang sebenarnya.dan beritahukan ke pasien kalau di ICU hanya pengawasan 12 hari kalau sudah normal bisa dipindah.”(P01) “...jujur terhadap tindakan yang kita lakukan dan terhadap kondisi yang sebenarnya”(P02) “jujur tentang kondisi pasien.”(P03) 51 Hasil wawancara ketiga partisipan mengungkapkan bahwa jujur dalam unsur sikap dan perilaku caring ini yaitu jujur dalam memberikan informasi kekeluarga pasien tentang kondisi pasien. Namun partisipan 2 juga menyebutkan bahwa jujur terhadap tindakan yang dilakukan, hal ini diungkapkan sebagai berikut : “..tindakan misal pemberian obat yang seharusnya kita masukan jam berapa gitu kita lupa tapi dalam dokumentasi kita catat padahal obat gak dimasukkan itu kan gak jujur sama tindakan yang kita lakukan”(P02) Pernyataan partisipan 2 mengungkapkan bahwa program terapi yaitu dalam memasukkan obat waktu atau jadwal program pemberian obat harus sesuai dan dalam pendokumentasian harus tepat. c. Tanggap akan keluhan pasien Perawat juga harus tanggap akan keluhan pasien, hal ini sesuai dengan pernyataan partisipan sebagai berikut : “..kita datangi dan tanya apa yang dikeluhkan mbak, kalau membutuhkan terapi obat ya kita beri gitu..”(P03) “.. kita harus peka terhadap pasien apa yang menjadi keluhan pasien sebisa mungkin segera ditangani...”(P02) Pernyataan 2 partisipan tanggap dalam sikap caring ini yaitu bila pasien ada keluhan maka segera didatangi dan ditanyakan keluhannya bila membutuhkan terapi kalau memungkinkan diberikan terapi obat, namun pada hasil pengamatan tampak partisipan segera mendatangi pasien bila mengeluh satu atau dua kali saja, hal ini tidak sama seperti yang partisian katakan saat wawancara. 52 d. Ramah Merawat juga dibutuhkan hati yang ramah, empati dan tanggung jawab, hal ini sesuai ungkapan Partisipan sebagai berikut : “..kalau terus memanggil kita jengkel juga, kadang gaya perawat jaman dulu masih terbawa, kalau mau pelayanan yang bagus justru malah diswasta.”(P01) “..nah jadi perawat itu harus empati, ramah dan tidak kalah pentingnya tanggung jawab mbak, karena menurut saya itu sudah mencakup segalanya..”(P02) Partisipan 2 mengungkapkan bahwa menjadi seorang perawat selain ramah juga sangat pentingya mempunyai sikap seperti empati dan tanggung jawab, tetapi partisipan 1 sebaliknya terhadap partisipan 2. Partisipan 1 mengungkapkan bahwa jika pasien terus memanggil perawat partisipan 1 merasa jengkel, malah menyarankan jika ingin mendapatkan pelayanan yang bagus justru malah di Rumah Sakit Swasta, hal ini sangat disayangkan karena partisipan 1 tidak dapat mengubah gaya perawat yang dulu galak, judes menjadi perawat yang ramah dan mendapatkan image sebagai perawat yang selalu ramah kepada pasien maupun keluarga pasien. e. Komunikasi Memberikan asuhan keperawatan yang bermutu salah satunya yaitu komunikasi yang dapat menunjang keberhasilan dalam asuhan keperawatan, hal ini sesuai yang diungkapkan oleh partisipan sebagai berikut : “kalau komunikasi, saya jarang ngobrol dengan pasien, saya kan orangnya lebih banyak diamnya,tapi kalu mau melakukan tindakan kita menjelaskan dulu misal bu suntik rumiyin nggih”(P01) “semua tindakan itu kan kita komunikasikan mbak,misal bu suntik”(P03) 53 Kedua partisipan mengungkapkan bahwa segala tindakan yang dilakukan harus dikomunikasikan dengan pasien misal dalam pemberian obat. Menurut partisipan 1 jarang berkomunikasi dengan pasien, Hal ini didukung oleh pernaytaan sebagai berikut : ”..Kalau pas luang ya milih nonton TV. Biarpun sama-sama sepi. Makanya pernah ada cerita pasien yang tensinya naik terus mungkin karena takut. Sebenarnya kalau dipindah ke bangsal umum mungkin turun. Tapi dari perawat juga tidak mengajak ngobrol. Daripada ngobrol lebih baik nonton TV. Kalau sudah kerja ya seperti itu, perawat lain juga. Bahkan kadang ada yang ijin keluar..”(P01) “..ya tiduran, nonton TV mbak.”(P03) Pernyataan berikut partisipan 3 juga tidak memahami perasaan pasien dan segi psikologis pasien bahwa pasien ingin diperhatikan, diajak ngobrol bahkan sharing sehingga dapat mengetahui apa yang dirasakan pasien dan dapat mengubah pemikiran pasien bahwa perawat judes dan galak, dari hasil observasi partisipan 1 dan 3 kurang berkomunikasi dengan pasien dan bila ada waktu luang hanya digunakan untuk menonton TV, tiduran dan ngobrol. f. Motivasi Dukungan atau pemberian motivasi ini juga merupakan sikap dan perilaku caring, seperti yang diungkapkan partisipan sebagai berikut : “motivasi ke pasien masuk di ICU motivasi disini keluarga tidak menemani.pasien sadar diberi tahu mudah-mudahan bisa cepat pindah ruangan. Kalau pasien merasa takut, paling ya diberi tahu jangan mikir yang macam-macam, dari perawat bilang ‘sudah tidak apa-apa kok’.”(P01) “kalau pasien yang sadar kan kecemasannya lebih aktif, kadang pasien masuk kita beri motivasi bahwa disini pasien keluarga tidak menemani, terpasang alat-alat, ini semua demi kesembuhan bapak, selain itu tidak lupa kita memberikan dukungan moril ke keluarga, pendekatan pada 54 Tuhan, menuntun istigfar pada pasien yang sedang sambat ataupun kesakitan.”(P02) Kedua partisipan mengungkapkan bahwa pemberian motivasi kepada pasien sadar khusunya yang kecemasannya lebih aktif sangat penting karena di ICU pasien maupun keluarga mengetahui bahwa pasien tersebut sakit parah. Partisipan 2 megungkapkan bahwa dukungan moril atau pendekatan pada Tuhan juga ikut andil dalam meningkatkan kualitas atau kesembuhan pasien dan memahami bahwa pasien yang sakit juga membutuhkan bantuan dalam memenuhi kebutuhan spiritual sesuai keyakinannya seperti dzikir dan berdoa. Sebagai petugas kesehatan, perawat harus menyadari bahwa keyakinan, kepercayaan, dan agama sangat berpengaruh terhadap kesembuhan pasien. g. Memberi kenyamanan Sikap memberikan tindakan kenyamanan dinyatakan partisipan sebagai tindakan yang juga harus dilakukan perawat. Hal ini sesuai dengan pernyataan partisipan sebagai berikut : ”Kalau kenyamanan apa ya..misal pasien post op ya kalau merasa ga enak diberitahu untuk istirahat saja. Paling kita hanya mengawasi tandatanda vital dan memberi analgetik. Misal pasien yang berbaring lama ya daerah yang tertekan kita kasih kasur air biar tidak lecet tapi kalau sarana ga ada ya bisa kita ganti dengan sarung tangan yang diisi air trus kita taruh di bawahnya biar semua bisa teratasi...”(P01) Partisipan 1 memberi kenyamanan dalam hal ini yaitu seperti memberikan terapi bila ada pasien yang kenyamanannya dikarenakan kesakitan dan diberitahu untuk beristirahat saja. 55 h. Tidak berorientasi pada teori Ungkapan partisipan sebagai berikut : “Kalau kita sekolah dulu ya semua ilmu dan teori tapi kalu sudah masuk dunia kerja ya lebih berorientasi pada medisnya. Kalau teori semua diterapkan ya susah, kalau pasiennya banyak kan gak mungkin semua bisa teratasi ”(P01) “ya sesuai lapangan itu tadi mbak, artinya tidak kaku terhadap teoritis tetapi juga tidak serta merta pendapat kita sendiri. Jadi tetap ada kerangka atau framenya, kalau di lapangan diharuskan teori diterapkan ya susah, apalagi kalau pasien banyak jadi kan malah gak teratasi.”(P02) “Kalau sudah dilapangan itu ya sesuai situasi kondisi di lapangan mbak, tetapi teori juga tidak sepenuhnya dilupakan, yang penting kita sudah sesuai standar pelayanannya atau SOP.”(P03) Hasil wawancara partisipan mengungkapkan bahwa tindakan tidak selalu berorientasi pada teori tetapi sesuai dengan situasi dan kondisi di lapangan, partisipan 3 mengungkapkan bahwa semua tindakan memang sesuai dengan situasi dan kondisi di lapangan tetapi juga tidak melupakan teori tersebut yang terpenting sudah sesuai standar pelayanannya atau SOP. 4.3.3 Manfaat caring Tema ini didapatkan dari beberapa pendapat ketiga partisipan. Dari hasil wawancara, dapat diketahui bahwa partisipan cukup memahami akan manfaat tindakan keperawatan yang dilakukannya.menurut ketiga partisipan dari tindakan keperawatan yang dilakukan menghasilkan tema antara lain adalah : 1) memberi ketenangan jiwa 2) menstimulasi kesadaran 3) menimbulkan kepuasan pasien. 56 a. Memberi ketenangan jiwa Ungkapan dari partisipan sebagai berikut : “..membuat pasien nyaman, tenang, dan tidak takut dalam menjalani perawatan di ruang ICU..”(P01) “..tentunya pasien merasa tenang, dan berfikir bahwa perawat tidak judes.Kalau manfaat untuk pasien ya saya tidak tahu, pasien yang merasakan. Tapi setidaknya memberikan ketenangan jiwa.” (P02) Kedua partisipan mengungkapakan bahwa manfaat caring dengan memberi ketenagan jiwa ini dapat membuat lebih nyaman, tenang dalam menjalani perawatannya, partisipan 2 juga menungkapkan bahwa dapat membuat pasien berfikir perawat tidak judes. b. Menstimulasi kesadaran Selain memberi ketenangan jiwa manfaat bersikap caring juga dapat menstimulasi kesadaran khususnya pada pasien koma, hal ini dapat ditemukan dalam ungkapan partisipan sebagai berikut : “..ya paling itu tadi pasien ditepuk-tepuk, dielus-elus. Tapi kalau untuk menstimulasi pada pasien koma dengan terapi musik itu disini belum ada lho mbak.”(P01) “..Pasien tidak sadar sesuai teori yang pernah saya baca itu masih bisa mendengar, merasakan, kadang ya diajak ngobrol, ngobrol kalau kita melakukan tindakan misal ‘suntik dulu nggih bu’ gitu, ngajak ngobrolnya paling seperti itu gak yang lebay gitu mbak.”(P02) ”.. Menurt teori itu kan pasien koma dapat mendengar, merasakan ya paling kita tindakan ngomong dan menepuk-nepuk misal ‘suntik bu’”(P03) Pernyataan partisipan 1 menstimulus kesadaran dengan cara berkomunikasi pada pasien koma dengan ditepuk pelan-pelan itu dapat meningkatkan kesadaran pasien, partisipan 2 dan 3 juga mengungkapkan 57 seperti partisipan 1, tapi dalam hasil observasi ketiga partisipan tampak tidak mengaplikasikannya misal saat berinteraksi dengan pasien partisipan langsung melakukan tindakan seperti memasukkan obat atau memasang infus, walaupun partisipan mengetahui bahwa pasien yang koma masih bisa mendengar dan merasakan, tapi partisipan tetap tidak mengaplikasikan saat melakukan tindakan. c. Menimbulkan kepuasan bagi pasien Manfaat dari bersikap caring juga dapat menimbulkan kepuasan bagi pasien, hal ini seperti diungkapkan pada partisipan sebagai berikut : “...mungkin percaya dengan perawat juga. Jadi tidak seperti yang dibilang perawat galak pasien juga lebih berani untuk bertanya. Ya apa ya, mungkin puas dengan kerja perawat...”(P01) “..agar puas dengan pelayanan yang kita berikan.”(P03) Partisipan 1 dan 3 mengungkapkan bahwa kepuasan dalam pelayanan meliputi percaya dengan perawat, sehingga berpikir bahwa perawat tidak galak sehingga pasien berani bertanya, tidak hanya itu tetapi pasien berani untuk sharing tentang apa yang pasien rasakan saat menjalani perawatan. 4.3.4 Faktor yang mempengaruhi sikap caring Hasil wawancara dalam memberikan sikap caring terdapat faktor yang dapat mempengaruhi yaitu faktor pasien dan keluarga pasien, dari hasil wawancara didapatkan tema bahwa : 1) pasien rewel dan keluarga yang susah diatur 2) masalah pribadi 3) reward atau penghargaan. 58 a. Pasien rewel dan keluarga yang susah diatur Ungkapan partisipan yang menunjukan bahwa pasien rewel, dan keluarga yang susah diatur,sebagai berikut : “..kadang kalau pasien yang sering memanggil perawat padahal sudah berkali-kali mengeluh kita sudah datangi tapi tetap manggil gitu kita jengkel juga, jadi kadang males kalau mau datang kepasien itu..”(P01) “..kadang keuarga pasien itu susah diberi tau, diberi informasi gak mudheng-mudheng kita ya capek selalu mengulang ulang informasi, kadang juga kalau di ICU kan ada jam jenguk keluarga ada keluarga yang diberi tau malah ngeyel, gitu jadi males sendiri,,”(P03) Hasil wawancara tersebut partisipan kedua mengatakan bahwa jika pasien terus memanggil perawat, perawat menjadi malas karena pasien tersebut rewel tidak mengikuti apa yang diberikan oleh perawat maka partisipan ini belum mengaplikasikan sikap caring yang harus sabar, ramah dalam memberikan pelayanan. b. Masalah pribadi Ungkapan partisipan sebagai berikut : “kalau saya orangnya cenderung untuk diam, paling meminimalisir interaksi kepasien bila ada masalah mbak..”(P01) “..Sejauh ini saya belum pernah membawa masalah pribadi dalam pekerjaan, saya berusaha untuk bersikap profesional mbak.”(P02) “...kalau saya masalah pribadi ya dirumah, kalau sudah bekerja ya bekerja mbak..”(P03) Hasil wawancara bahwa partisipan 2 dan 3 ini mampu bersikap profesional dalam memberikan pelayanan. Tetapi partisipan 1 belum mampu dalam memebrikan pelayanan yang dapat menunjang kepuasan 59 bagi pasien maupun keluarga, karena bila ada maslah partisipan 1 cenderung untuk diam dan meminimalisir untuk berinteraksi dengan pasien maupun keluarga. c. Reward atau pengahargaan Ungkapan partisipan sebagai berikut : “itu dari Rumah Sakit kalau ruangan sendiri belum pernah mbak.”(P02) Hasil wawancara pada partisipan mengatakan bahwa dalam ruangan belum ada pemberian reward kepada perawat, hal ini menunjukan bahwa peningkatan kinerja atau motivasi dalam bekerja kurang memberikan pelayanan yang bermutu, bila dalam suatu tim terdapat sistem reward kepada perawat dapat meningkatkan kinerja perawat sehingga memberikan asuhan keperawatan yang bermutu dan komprehensif. 4.4 Pembahasan 4.4.1 Pelayanan menyeluruh Hasil wawancara partisipan cukup mengetahui bahwa caring merawat dari segi biologis, spiritual dan psikologis pasien tetapi realitasnya pelayanan hanya berorientasi pada fisik saja. Pasien yang dirawat tidak hanya mengalami gangguan fisik, namun juga ada gangguan psikologis akibat perubahan peran selama sakit. Pasien yang mengalami perawatan dapat mengalami kecemasan, gelisah, bingung, kesepian dan takut akibat penyakitnya maupun kondisi lingkungan perawatan yang asing, hal ini terutama dialami pasien yang dirawat di ICU, untuk itulah 60 seorang perawat di ICU juga harus bisa memberikan perawatan untuk menunjang psikologis pasien. Pada dasarnya manusia memiliki kebutuhan dasar yang harus dipenuhi setiap harinya, manusia memiliki lima kebutuhan dasar yaitu kebutuhan fisiologis atau biologis, kebutuhan rasa aman, kebutuhan mencintai dan dicintai, kebutuhan akan harga diri, dan kebutuhan akan aktualisasi diri. Kelima kebutuhan ini dijelaskan dalam bentuk hierarki yang sering dikenal dengan hierarki kebutuhan Maslow. Kebutuhan fisiologis atau biologis merupakan kebutuhan pokok yang utama bagi manusia. Kebutuhan ini meliputi oksigen, air, cairan dan elektrolit, serta makan atau minum dan seks. Jika kebutuhan ini tidak terpenuhi, akan terjadi ketidakseimbangan fisiologis. Kedua, kebutuhan rasa aman ini mutlak diperlukan manusia, tanpa adanya keamanan, manusia akan merasa selalu terancam dalam menjalani kehidupan. Pasien memerlukan rasa aman dalam menjalani perawatannya sehingga jika merasa aman segi psikologis atau mental pasien akan tenang dan dapat fokus dalam menjalani perawatan selama di ruang ICU, Perawat berperan penting dalam memberikan pelayanan yang dapat menunjang rasa aman bagi pasien maupun keluarga pasien. Kebutuhan yang ketiga adalah kebutuhan ,mencintai dan dicintai. Cinta dan kasih sayang dapat dirasakan oleh setiap manusia, misal seseorang mendambakan kasih sayang atau cinta kasih dari orang lain, baik dari orang tua, saudara, teman, maupun kekasih; seseorang ingin dicintai atau mencintai orang lain; seseorang ingin diterima oleh kelompok tempat ia berada. Begitu juga seorang pasien dalam menjalani perawatannya juga mengingingkan bahwa orang 61 yang berada didekatnya mencintai atau menyayanginya dalam hal ini seorang perawat wajib mempunyai rasa kasih sayang kepada pasien guna untuk memberikan asuhan keperawatan yang bermutu dengan mampu bersikap caring sehingga pasien merasa bahwa pasien diterima dengan baik di tempat perawatannya. Keempat adalah kebutuhan akan harga diri. Seseorang dapat merasa tidak dihargai apabila harga dirinya terancam. Perawat seharusnya mampu bersikap caring salah satunya ialah tanggap atau peka terhadap keluhan pasien dan setia mendengarkan keluhan-keluhan pasien karena dengan perawat mempunyai sikap caring berarti mampu mengahargai pasien tersebut. Kelima adalah kebutuhan aktualisasi diri. Kebutuhan ini merupakan kebutuhan yang berada pada tingkat paling atas dalam hierarki kebutuhan manusia, misal pasien yang memiliki keinginan untuk sembuh dari sakitnya. Hal ini perawat berperan untuk selalu memotivasi pasien agar selalu berfikiran positif selama perawatan dan menumbuhkan keinginan dalam diri pasien untuk sembuh dan selalu semangat dalam menjalani perawatannya. Karena walaupun pasien sudah berusaha maksimal dalam menjalani pengobatannya tetapi kalau aktualisasi dirinya untuk sembuh dari penyakitnya tidak tumbuh dalam dirinya maka kesembuhan dalam perawtanya tidak totalitas. Tidak akan ada cure tanpa caring, tetapi ada caring tanpa curing. Oleh karena itu dalam memberikan asuhan keperawatan seorang perawat tidak dapat memandang pasien sebagai bagian yang terpisah (Leininger dalam Kozier 2010). Dalam kenyataan sehari-hari perawat-perawat sekarang lebih cenderung tertarik 62 pada pekerjaan dokter seperti pengobatan dan tindakan-tindakan medik. Bahkan dalam praktik keperawatan, beberapa perawat mengatakan bahwa mereka tidak mempunyai waktu untuk mendengarkan pasien, memberi dukungan, kenyamanan dan tindakan caring yang lainnya. Hal ini disebabkan karena tanggung jawab interdependen perawat pada dokter yaitu mengerjakan tugas-tugas dokter. Perawat mempunyai persepsi bahwa bila waktu mereka lebih banyak digunakan untuk berkomunikasi atau kontak dengan pasien, maka status mereka menjadi lebih rendah (Woodward dalam Kozier 2010). 4.4.2 Humanistik Dalam keperawatan, humanisme merupakan suatu sikap dan pendekatan yang memperlakukan pasien sebagai manusia yang mempunyai kebutuhan bukan hanya sebagai nomor tempat tidur atau sebagai seorang berpenyakit tertentu. Perawat yang menggunakan pendekatan humanistik dalam praktiknya memperhitungkan semua yang diketahuinya tentang pasien yang meliputi pikiran, perasaan, nilai-nilai, pengalaman, kesukaan, perilaku dan bahasa tubuh (Watson 2004). Sesuai dengan teori tersebut, Partisipan menyatakan bahwa dalam melakukan pelayanan bukan hanya sekedar memenuhi kebutuhan fisik pasien namun juga menggunakan perasaan. Ini adalah salah satu contoh perilaku yang manusiawi. Perawat tidak akan bisa memperlakukan pasien dengan manusiawi bila tidak menggunakan perasaan dalam melakukan tindakan keperawatan. Sikap caring harus tercermin sepuluh faktor karatif yang berasal dari nilai-nilai 63 humanistik, salah satunya yaitu pembentukan sistem nilai humanistik yang berupa perawat menumbuhkan rasa puas, karena mampu memberikan sesuatu kepada klien, merawat dengan segala perasaannya. Selain itu, perawat juga memperlihatkan kemampuan diri dengan memberikan pendidikan kesehatan kepada klien, begitu juga dapat menjelaskan bahwa partisipan telah memberikan nilai humanistik kepada pasiennya, dari segi observasi partisipan juga telah merawat langsung, dan memberikan segala kemampuannya dalam merawat pasien (Watson 2010). Agar perawat mampu memberikan asuhan keperawatan yang bersifat holistik secara komprehensif, maka perawat harus mengenal kebutuhan biofisikal, psikofisikal, psikososial, dan interpersonal dirinya dan klien. Hal ini merupakan salah satu manifestasi caring yang berhubungan dengan carative factor, terutama pada poin ke sembilan yaitu perawat perlu mengenali kebutuhan komprehensif diri dan klien. Pemenuhan kebutuhan paling dasar perlu dicapai sebelum beralih ke tingkat selanjutnya. Bila hal ini tercapai maka kepuasan terhadap kebutuhan manusia mampu terpenuhi sesuai asumsi dasar caring yang menyatakan bahwa praktik caring memadukan antara pengetahuan biofisik dengan pengetahuan mengenai perilaku manusia yang berguna dalam peningkatan derajat kesehatan dan membantu klien yang sakit sehingga menjamin adanya kepuasan terhadap kebutuhan manusia. 64 4.4.3 Pemenuhan kebutuhan dasar Pernyataan ketiga partisipan dapat diketahui bahwa pelayanan yang diberikan perawat dapat berupa pemberian tindakan atau prosedur keperawatan maupun tindakan yang merupakan pendelegasian dari dokter misalnya dalam pemberian obat-obatan dan tindakan invasif lainnya. Intervensi keperawatan adalah keperawatan langsung yang dilakukan perawat atas nama klien termasuk tindakan atas prakarsa perawat, sebagai hasil dari diagnosa keperawatan, pengobatan yang diprakarsai dokter sebagai hasil dari diagnosa medis dan penampilan dari klien yang tidak dapat melakukan fungsi penting sehari-hari. Intervensi keperawatan merupakan tindakan yang akan langsung mempengaruhi klien (Kozier 2010). Intervensi yang dilakukan oleh seorang perawat dapat berupa tindakan mandiri maupun kolaboratif yang bertujuan untuk mencegah komplikasi dari suatu penyakit dengan cara memantau kondisi dan perkembangan klien. Menurut pernyataan perawat dan dari hasil observasi peneliti terlihat bahwa prosedur keperawatan yang biasa dilakukan oleh perawat antara lain personal higiene, menyiapkan tempat tidur, mengganti pakaian pasien, memberikan obat, mengganti infus, melakukan suction, memberikan motivasi dan pendidikan kesehatan kepada keluarga. Pemenuhan kebutuhan dasar merupakan fokus intervensi keperawatan, oleh karena itu yang menjadi tujuan utama dari perawatan pasien adalah semua kebutuhan dasar pasien terpenuhi seperti yang diungkapkan oleh kedua 65 responden. Untuk dapat memberikan asuhan keperawatan yang bermutu maka tindakan keperawatan harus berorientasi kepada pasien. Namun, karena masalah klien sangat unik dan kebutuhannya sangat individual maka perawat senantiasa harus meningkatkan diri agar selalu memiliki kemampuan dan pengetahuan yang diperlukan dalam membantu klien menyelesaikan masalahnya (Momison 2009). Kemampuan perawat memenuhi kebutuhan klien dapat dipengaruhi beberapa faktor antara lain: tingkat ketergantungan klien, sistem penugasan, kelengkapan fasilitas, kewenangan dan kompetensi yang dimiliki oleh tenaga keperawatan sebagai pelaksana dan kemampuan manajer keperawatan dalam mengorganisasikan pekerjaan kepada bawahan. Menurut partisipan tindakan yang dilakukan pasien didasarkan pada kebutuhan pasien. Pernyataan ini sangat tepat mengingat kebutuhan pasien yang beraneka ragam dan unik maka tindakan keperawatan juga harus berdasarkan pada kebutuhan pasien dan kebutuhan pasien satu dengan yang lainnya tidak sama. 4.4.4 Asuhan Langsung Asuhan langsung dan interaksi perawat-pasien merupakan salah satu ciri yang membedakan caring dengan curing. Interaksi perawat-pasien bukan sematamata interaksi sesaat namun terjalin cukup panjang, bahkan sampai 24 jam. Hal itu dipahami oleh Partisipan bahwa interaksi perawat-pasien di ICU lebih intensif dibandingkan dengan di bangsal umum. Hal ini dikarenakan kondisi pasien di ICU yang kurang stabil membutuhkan pengawasan yang lebih intensif. 66 Caring adalah elemen yang crusial dalam kesehatan, perkembangan manusia, dan hubungan antar manusia (human relationship). Sedangkan hubungan perawat-pasien merupakan salah satu dimensi caring (Leininger dalam Kozier 2010). Dalam ”Theory of Human Caring” juga mengemukakan salah satu asumsinya bahwa caring hanya akan efektif bila diperlihatkan dan dipraktikkan secara interpersonal.(Watson 2004) Caring merupakan jenis hubungan dan interaksi yang diperlukan antara pemberi dan penerima asuhan untuk meningkatkan dan melindungi pasien sebagai manusia, dengan demikian mempengaruhi kesanggupan pasien untuk sembuh. Oleh karena itu dapat dikatakan bahwa status kesehatan pasien dipengaruhi oleh hubungannya dengan perawat, keberhasilan hubungan terapeutik perawat-pasien akan mempengaruhi keberhasilan tindakan keperawatan (Watson 2004). Pernyataan partisipan, diketahui bahwa aktivitas merawat merupakan bentuk asuhan langsung yang diberikan perawat kepada pasien guna memenuhi kebutuhan dasar pasien melalui interaksi perawat-pasien dan proses teaching learning. Aktivitas merawat bukan hanya membantu pasien memenuhi kebutuhan fisik namun juga memberikan kesempatan kepada pasien untuk mengembangkan diri dalam rangka mencapai kesembuhan. Hal ini juga sesuai konsep Leininger dalam teori Culture care diversity and universality yang menyatakan bahwa caring dalam profesionalisme perawat diartikan sebagai pendidikan kognitif dan formal mengenai pengetahuan care serta keterampilan dan keahlian untuk mendampingi, mendukung, membimbing, dan memfasilitasi individu secara 67 langsung dalam rangka meningkatkan kondisi kehidupannya, mengatasi ketidakmampuan/ kecacatan atau dalam bekerja dengan klien. 4.4.5 Sabar Sikap caring yang utama adalah mempunyai sikap yang sabar terhadap pasien karena sebagai pemberi pelayanan kepada klien seharusnya mampu memberikan totalitas atau pelayanan yang maksimal tetapi dari pernyataan partisipan menunjukkan bahwa partisipan hanya sekedar mengetahui seperti apa sikap caring dalam memberikan asuhan keperawatan. Tujuh asumsi yang mendasari sikap caring pada poin keempat dan kelima yaitu caring merupakan respon yang diterima oleh seseorang tidak hanya saat itu saja namun juga mempengaruhi akan seperti apakah seseorang tersebut nantinya, serta lingkungan yang penuh sikap caring yang salah satunya sabar ini sangat potensial untuk mendukung perkembangan seseorang dalam memilih tindakan yang terbaik bagi dirinya (Watson 2004). Dalam 6 dimensi kualitas pelayanan perawat yang dapat mewujudkan tingkat kepuasan pasien ini juga menyatakan bahwa dengan cara bersikap caring salah satunya sabar dapat memberikan asuhan fisik dan dapat memperhatikan emosi sambil meningkatkan rasa aman dan keselamatan bagi klien. Sehingga bila pasien merasa aman juga akan dapat menunjang psikologis pasien untuk menjalani perawatan di ICU (Parasuraman dalam Muninjaya 2004). 68 4.4.6 Jujur Sikap caring diberikan melalui kejujuran, kepercayaan dan niat baik. Bersikap caring untuk klien dan bekerja sama dengan klien dari berbagai lingkungan merupakan esensi keperawatan. Dalam memberikan asuhan, perawat dituntut menggunakan keahlian, kata yang lemah lembut, serta jujur terhadap situasi dan kondisi yang terjadi pada pasien (Momison 2009). Hal ini partisipan mengungkapkan bahwa tidak hanya jujur terhadap kondisi yang terjadi pada pasien tetapi juga terhadap tindakan yang perawat lakukan pada pernyataan partisipan jujur terhadap tindakan ini misalnya dalam hal ketepatan waktu dan pendokumentasian pemberian obat. Dari hasil observasi partisipan berusaha menjelaskan bagaimana kondisi pasien kepada keluarga pasien, tetapi dari segi tindakan partisipan misal pemberian obat belum tepat waktu dan sesuai dengan jadwal program pemberiannya. 4.4.7 Tanggap akan keluhan pasien Enam dimensi kualitas pelayanan perawat yang dapat mewujudkan kepuasan pada pasien salah satunya ialah ketanggapan perawat merupakan kemampuan memberikan pelayanan tanggap dan peduli terhadap kebutuhan sehari-hari pasien dan kebutuhan dasar pasien, sesuia dengan tugas seorang perawat dalam memnuhi kebutuhan dasar dan kebutuhan sehari-hari pasien, maka dalam memberikan pelayanan keperawatan harus mempunyai sikap yang peka terhadap keluhan-keluhan pasien. Hal ini cukup dipahami oleh ketiga partisipan bahwa bila pasien memanggil perawat atau kesakitan maka perawat langsung 69 mendatangi dan menanyakan apa yang menjadi keluhannya, tetapi dalam hasil observasi membuktikan bahwa partisipan belum menerapkan sepenuhnya, hal inilah yang menjadi image perawat yaitu perawat galak, judes karena dalam hal kepekaan terhadap keluhan pasien pun kadang masih belum memahami dan bersikap caring salah satunya tanggap akan keluhan pasien, sehingga pasien tidak puas dengan pelayanan yang diberikan oleh perawat (Parasuraman dalam muninjaya 2004). 4.4.8 Komunikasi Pernyataan partisipan, dapat diketahui bahwa partisipan cukup memahami akan pentingnya komunikasi dalam memberikan intervensi keperawatan. Tujuan keperawatan berorientasi pada proses interpersonal antara perawat dan klien yang dicapai melalui tahapan-tahapan dalam komunikasi terapeutik (Peplau dalam Kozier 2010). Komunikasi terapeutik bukan hanya semata-mata percakapan biasa antara perawat dan pasien. Komunikasi terapeutik merupakan gabungan antara percakapan dan caring berdasarkan tujuan tertentu. Komunikasi terapeutik merupakan kunci membangun hubungan terapeutik yang mempunyai manfaat besar bagi keberhasilan asuhan keperawatan. Dalam komunikasi terapeutik, perawat menggunakan dirinya sebagai instrumen terapi dan pasien adalah fokus dari terapi tersebut. Komunikasi terapeutik terdiri dari komunikasi verbal dan non verbal. Dari pernyataan partisipan diketahui bahwa komunikasi verbal yang dilakukan perawat antara lain perkenalan dan menjelaskan tindakan yang 70 merupakan tahapan orientasi dalam komunikasi interpersonal (Peplau dalam Koxier 2010). Pernyataan partisipan dan observasi yang dilakukan, diketahui bahwa perawat cukup memahami tentang sikap dan perilaku yang harus dimiliki perawat. Perawat mengetahui bahwa sikap dan perilaku tersebut dilaksanakan bukan hanya untuk memenuhi kebutuhan pasien semata namun juga kebutuhan keluarga. Dari observasi yang dilakukan, tidak semua perawat ICU mengaplikasikan sikap caring yang didapat. Terutama dalam hal pemenuhan kebutuhan psikologis seperti menyediakan waktu untuk mendengarkan keluhan pasien. Partisipan cukup mengerti tentang sikap dan perilaku caring yang harus dimiliki oleh seorang perawat yang meliputi sabar, jujur, tanggap akan keluhan pasien, ramah, empati, tanggung jawab. Selain jujur dan sabar, seorang perawat harus tanggap terhadap keluhan pasien. Hal ini juga diungkapkan oleh partisipan. Tanggap terhadap pasien dimaksudkan perawat harus segera berespon terhadap apa yang menjadi keluhan pasien. Perawatan merupakan caring for dan caring about orang lain. Caring for adalah kegiatan-kegiatan dalam memberikan asuhan keperawatan seperti prosedur keperawatan dan membantu memenuhi kebutuhan dasar pasien. Caring about berkaitan dengan kegiatan sharing atau membagi pengalaman-pengalaman seseorang dan keberadaannya. Perawat perlu menampilkan sikap empati, jujur dan tulus dalam melakukan caring about. Hal ini cukup dipahami oleh partisipan. 71 Partisipan menyatakan bahwa pasien dalam kondisi koma sekalipun masih bisa merasakan sakit ketika perawat melakukan tindakan invasif terhadap dirinya. Dengan demikian, perawat tetap harus memberikan tindakan secara lemah lembut kepada pasien koma agar tidak menyakitinya. Partisipan lain juga mengungkapkan bahwa dalam melakukan perawatan, seorang perawat lebih banyak menggunakan perasaan. Adanya rasa kasihan inilah yang mendorong perawat melakukan tindakan ke pasien. Hal ini sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa dalam caring, emosi, perasaan belas kasih atau empati terhadap pasien merupakan unsur yang penting. Karena empati inilah yang mendorong perawat memberikan asuhan keperawatan kepada pasien secara manusiawi. Perilaku yang tidak kalah penting yang harus diterapkan dalam memberikan asuhan keperawatan kepada pasien adalah komunikasi terapeutik. Komunikasi dalam bidang perawatan merupakan proses untuk menciptakan hubungan antara perawat dengan pasien dan tenaga kesehatan lainnya, untuk mengenal kebutuhan pasien, merencanakan tindakan serta kerja sama dalam pemenuhan kebutuhan tersebut. Komunikasi merupakan unsur pokok dalam interaksi perawat-pasien. Komunikasi ini merupakan pencerminan perawatan sebagai caring about berkaitan dengan kegiatan sharing yang dilakukan melalui komunikasi. Pernyataan partisipan diketahui bahwa seorang pasien terutama yang dirawat di ICU akan mengalami rasa kesepian dan ketakutan akibat lingkungan 72 perawatan yang asing ataupun akibat cemas terhadap penyakitnya. Dalam kondisi demikian, pendekatan terhadap pasien melalui komunikasi harus dilakukan perawat untuk membuat pasien merasa aman dan nyaman sehingga mengurangi kecemasan. Partisipan dengan pendidikan yang tinggi seharusnya tinggi pula kompleksivitas kognitif dan pengetahuannya. Seseorang dengan pendidikan tinggi seharusnya mempunyai keinginan yang lebih untuk mengembangkan diri. Sedangkan seseorang dengan pendidikan yang lebih rendah akan mempertahankan tradisi yang ada. Namun dalam penelitian ini malah sebaliknya, hal ini bisa dikarenakan beberapa faktor antara lain sifat dan pengalaman. Aliran nativisme/ pesimisme menyatakan bahwa perilaku seseorang ditentukan oleh sifatnya yang akan mempengaruhi dalam komunikasi. Hal itu sesuai dengan yang terjadi pada partisipan, dari wawancara dan pengamatan yang dilakukan oleh peneliti diketahui bahwa terdapat partisipan mempunyai sifat pendiam sehingga jarang berkomunikasi dengan pasien dan hanya berkomunikasi seperlunya dengan pasien maupun keluarga pasien. Berbeda dengan partisipan yang terlihat lebih akrab dengan pasien dan keluarganya serta lebih banyak berkomunikasi dengan pasien dan rekan kerjanya. Partisipan yang mempunyai pengalaman kerja yang lebih sedikit dibandingkan partisipan yang lain. Hal ini akan mempengaruhi kemampuan seseorang dalam berkomunikasi dan mengaplikasikan teori. Teori mengatakan bahwa pengalaman hidup seseorang didapat dari orang lain dimana orang tersebut selalu berinteraksi, semakin banyak pengalaman yang dialami perawat maka 73 semakin banyak kenyataan yang diterimanya, salah satunya adalah sikap dan perilaku caring (Peplau dalam Kozier 2010). 4.4.9 Tidak berorientasi pada teori Asuhan keperawatan profesional diberikan kepada klien oleh tenaga keperawatan yang memiliki kewenangan dan kompetensi yang telah ditetapkan oleh profesi. Asuhan keperawatan ini seyogyanya berlandaskan ilmu pengetahuan, prinsip dan teori keperawatan serta keterampilan dan sikap sesuai dengan kompetensi dan kewenangan yang diemban kepada perawat tersebut. Sedangkan definisi dari praktik keperawatan profesional ialah kiatan praktik keperawatan yang dilakukan oleh perawat profesional, yaitu perawat yang berpendidikan tinggi, menunjukkan sikap dan tingkah laku profesional keperawatan (profesional attitude), memiliki dan menerapkan ilmu pengetahuan dan teknologi keperawatan (scientific knowledge) dan tepat guna, memiliki dan menerapkan keterampilan keperawatan profesional (profesional nursing skills), yang meliputi keterampilan interpersonal (interpersonal skills), keterampilan teknikal (technical skills), dan keterampilan intelektual (intelectual skills), menggunakan etika keperawatan (profesional ethics) sebagai tuntunan dalam melaksanakan praktik keperawatan ilmiah dan dalam kehidupan profesi keperawatan (Sarwono dalam Sunaryo 2005). Partisipan mengatakan bahwa teori yang didapat diaplikasikan namun juga disesuaikan dengan keadaan dan situasi lapangan. Hal ini dapat dikatakan sebagai salah satu aplikasi dari penerapan keterampilan yang tepat guna dalam penerapannya fleksibel dan disesuaikan kondisi lapangan namun tidak 74 meninggalkan prinsip dasar dari konsep atau ilmu tersebut. Meskipun demikian partisipan dengan jenjang pendidikan yang lebih tinggi dan mempunyai pengetahuan lebih mengatakan hal yang sebaliknya dimana teori dan ilmu yang diperoleh kadang tidak diaplikasikan di lahan praktik. Perilaku yang didasari pengetahuan akan lebih langgeng daripada yang tidak didasari pengetahuan dalam proses adopsi perilaku. Namun kenyataan yang ada dalam penelitian ini justru sebaliknya dan hal ini dimungkinkan karena adanya faktor lain. Faktor yang mempengaruhi disini terutama peran perawat ruangan. Partisipan 2 sebagai kepala ruang, diman tugasnya sebagai seorang pemimpin dalam ruang maka harus menjadi contoh atau role model bagi perawat lainnya sehingga selalu berusaha untuk melaksanakan tugas dan mengaplikasikan ilmunya secara maksimal. 4.4.10 Menstimulasi kesadaran Caring merupakan jenis hubungan antara perawat-pasien yang bertujuan untuk meningkatkan dan melindungi pasien sebagai manusia, dengan demikian mempengaruhi kesanggupan pasien untuk sembuh.(Watson 2004) Manfaat caring ini juga disadari oleh partisipan yang menyatakan bahwa kesembuhan pasien bisa diperoleh karena pengobatan yang tepat dan didukung oleh kondisi psikologis pasien. Hal ini juga berlaku untuk pasien yang mengalami penurunan kesadaran. Adanya sentuhan fisik dan psikologis diharapkan mampu memberikan rangsangan yang dapat meningkatkan kesadaran pasien. Terkadang penggunaan berbagai alat monitor di ICU menyebabkan perawat mengabaikan touching atau sentuhan padahal sentuhan sebagai salah satu 75 bentuk komunikasi dan perilaku caring sangat diperlukan dalam perawatan pasien terutama pada pasien kritis seperti di ruang ICU. Rasa takut, nyeri, stres akut yang dialami pasien dapat meningkatkan kebutuhan pasien akan sentuhan. Meskipun jenis kelamin, etnis, dan usia mempengaruhi persepsi seseorang terhadap sentuhan, namun pasien menghargai adanya sentuhan yang dilakukan selama fase krisis (Peplau dalam Kozier 2010). Menstimulasi kesadaran tidak hanya dengan sentuhan melainkan juga melalui komunikasi walaupun pasien koma tetapi masih dapat mendengarkan maka pasien koma perlu untuk selalu diajak berkomunikasi. Dalam hal ini yaitu komunikasi terapeutik sangat berperan komunikasi ini tidak hanya semata-mata percakapan biasa antara perawat dan pasien. Komunikasi terapeutik merupakan gabungan antara percakapan dan caring berdasarkan tujuan tertentu. Komunikasi terapeutik merupakan kunci membangun hubungan terapeutik yang mempunytai manfaat besar bagi keberhasilan asuhan keperawatan salah satunya yaitu meningkatkan kesadaran pada pasien koma. Dalam komunikasi terapeutik ini perawat menggunakan dirinya sebagai instrumen terapi dan pasien adalah fokus dari terapi tersebut (Peplau dalam Kozier 2010). 4.4.11 Pasien rewel dan keluarga yang susah diatur Praktik caring sebagai pusat keperawatan, menggambarkan caring sebagai dasar dalam sebuah kesatuan nilai-nilai kemanusiaan yang universal (kebaikan, kepedulian, cinta terhadap diri sendiri dan orang lain). Caring digambarkan 76 sebagai moral idea keperawatan; hal tersebut meliputi keinginan untuk merawat, kesungguhan untuk merawat, dan tindakan merawat (Watson 2010). Hasil wawancara mengatakan bahwa keluarga pasien menjadi faktor yang dapat mengahambat dalam memberikan asuhan keperawatan yang bermutu dengan bersikap caring kepada pasien maupun keluarga pasien. Hal ini tidak sesuai dalam sepuluh faktor karatif yang salah satunya yaitu menumbuhkan kesensitifan terhadap orang lain dalam teori ini menekankan bahwa perawat harus menghargai kesensitifan dan perasaan klien maupun keluarganya sehingga ia dapat menjadi lebih sensitif, dan bersikap sewajarnya pada orang lain sehingga dalam memberikan pelayanan kepada pasien maupun keluarga ia dapat bersikap baik serta dapat mengahragai bahwa keluarga pasien sangat mengalami perasaan yang sedih karena salah satu angoota keluarga ada yang sakit diruang ICU dikarenakan orang awam melihat bahwa pasien yang berada di ruang ICU mempunyai penyakit yang parah sehingga respon keluarga berbeda-beda (Watson 2010). Pendidikan kesehatan kepada keluarga sangat penting untuk memberikan informasi dan tindakan-tindakan yang akan dilakukan kepada pasien, misal pasien yang akan dilakukan pemasangan NGT perawat harus memberikan informed consent kepada keluarga karena keluarga merupakan orang yang bertanggungjawab kepada pasien. Karena melalui proses tersebut secara langsung perawat mengikutsertakan keluarga dalam tindakan yang diberikan kepada pasien, tidak hanya tindakan medis saja yang harus perawat informasikan kepada keluarga tetapi segala informasi tentang kondisi pasien pun harus diberikan 77 melalui pendidikan kesehatan kepada keluarga sehingga keluarga merasa aman, dan tenang dalam menunggu anggota keluarganya yang sakit. Dari hasil observasi partisipan kurang memahami akan pentingnya pendidikan kesehatan kepada keluarga pasien malah partisipan menganggap bahwa bila keluarga pasien rewel dan susah diatur karena banyak bertanya kepada perawat. 4.4.12 Reward atau pengahargaan Hasil wawancara dan pengamatan yang dilakukan peneliti, kurangnya penghargaan terhadap kinerja perawat dari Rumah Sakit maupun pasien bisa juga menjadi salah satu penyebab munculnya fenomena di atas. Berbagai alternatif dapat digunakan dalam mengatasi permasalahan ini, diantaranya adalah adanya sistem penghargaan yang diberikan oleh ruangan maupun Rumah Sakit terhadap kinerja perawat. Namun sayangnya, banyak Rumah Sakit yang belum membakukan sistem penghargaaan untuk memotivasi kinerja perawat seperti di RSUD dr.Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri ini. Masyarakat maupun pasien sendiri masih belum bisa menghargai perawat seperti mereka menghargai dokter meskipun masyarakat juga mengharapkan pelayanan yang optimal dari perawat. Selain itu, tidak adanya kotak saran atau survey dari Rumah Sakit terhadap pasien dalam rangka peningkatan mutu Rumah Sakit juga menjadikan perawat enggan untuk meningkatkan kinerjanya dan cenderung melakukan aktivitas sesuai rutinitas kesehariannya. Pemberian penghargaan dari atasan kepada bawahan ini sangat perlu karena untuk menunjang motivasi dalam diri seseorang untuk memberikan 78 pelayanan yang terbaik bagi klien. Motivasi adalah semua hal verbal, fisik, atau psikologis yang membuat seseorang melakukan sesuatu sebagai respon. (Stevenson dalam Sunaryo 2013). Motivasi suatu proses gerakan termasuk situasi yang mendorong dan timbul dalam diri individu, serta tingkah laku yang ditimbulkan oleh situasi tersebut dan tujuan atau akhir dari gerakan atau perbuatan.Manusia memliki sifat yang unik sehingga untuk memotivasi mereka satu dengan yang lainnya tidak harus sama, karena ketika kebutuhan paling dasar dipuaskan, individu akan termotivasi untuk mencapai kebutuhan berikutnya (Sunaryo 2013). Jenis motivator secara umum yaitu uang, penghormatan, tantangan, pujian, kepercayaan atasan kepada bawahan, lingkungan kerja yang menarik, jam kerja yang fleksibel, promosi, persahabatan, pengakuan, penghargaan, kemandirian, lingkungan yang kreatif, bonus atau hadiah, ucapan terimakasih, dan keyakinan dalam bekerja (Sunaryo 2013). Hal ini partisipan menyatakan bahwa belum ada reward dari atasan kepada bawahan sedangkan reward atau penghargaan ini merupakan salah satu jenis dari motivator maka kualitas kinerja partisipan kurang maksimal hal ini selaras dengan hasil pengamatan kepada partisipan yang jika ada waktu yang luang partisipan hanya tiduran, menonton TV, bahkan ada pula yang ijin keluar pada jam kerja. Seharusnya Seorang karyawan bekerja dengan baik, bukan karena ancaman atau bujukan namun karena kesadarannya termotivasi untuk bekerja dengan baik agar perusahaannya maju dan kesejahteraanya meningkat, dalam hal ini seorang perawat jika bekerja dengan baik dan atas kesadarannya termotivasi 79 untuk memberikan asuhan keperawatan yang bermutu kepada pasien, sehingga pasien pun juga puas akan pelayanan yang kita berikan dan dapat juga meningkatkan kualitas pelayanan Rumah Sakit, sehingga image pada masyarakat akan pelayanan yang kurang ramah, perawat yang judes, galak ini dapat berganti dengan perawat yang ramah, tanggap akan keluhan pasien, dan daapat bersikap caring tersebut. 4.4.13 Sikap caring perawat dalam memberikan asuhan keperawatan Penelitian ini menyatakan bahwa partisipan tidak mengetahui pasti pengertian dari caring. Partisipan hanya dapat mengetahui nilai-nilai caring dalam bentuk pelayanan keperawatan. Partisipan mengatakan bahwa dirinya tidak mengenal secara tepat arti dari caring namun secara tidak sadar mereka sudah melaksanakannya dalam sehari-hari, meskipun belum maksimal. Partisipan mengerti unsur-unsur dalam bersikap caring, namun belum dapat mengaplikasikan dalam praktik sehari-hari, sehingga dalam pemberian pelayanan kurang maksimal. Dikarenakan pemahaman perawat dalam bersikap caring ini hanya sebatas pemahaman saja tetapi belum dapat mengamalkanya dalam profesinya sebagai perawat. Partisipan juga mengetahui bahwa manfaat caring dapat memberikan ketenangan, menstimulasi kesadaran pada pasien koma, dan dapat menimbulkan ketidakpuasan pasien dalam pelayanannya namun hal ini dalam pengamatan partisipan belum mengaplikasikan sikap caring dalam pemberian asuhan keperawatan sehingga pasien dapat merasa tidak nyaman dalam 80 perawatannya khususnya di intensif care unit, selain itu kecemasan pasien yang keadaannya sadar juga lebih aktif. 4.4.14 Keterbatasan penelitian Diadakannya penelitian ini untuk mengeksplorasi sikap caring perawat dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien, diharapkan mampu menjadi awal terbentuknya perawat yang mampu selalu bersikap caring pada pasien khusunya di Intensif Care Unit dan keluarga pasien. Mengingat penelitian yang dilakukan hanya terbatas untuk mengetahui sikap caring perawat dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien, maka hal ini menjadi salah satu keterbatasan penelitian. Peneliti belum mengidentifikasi atau menggali segi psikologis pasien agar dapat memvalidasi apakah sikap dan perilaku perawat diruang intensif care unit ini dapat memberikan kepuasan dari segi perasaan dan mental pasien. BAB V PENUTUP 5.1 Kesimpulan Berbagai pembahasan sebelumnya dapat diperoleh kesimpulan sebagai berikut : 1. Perawat menilai bahwa caring merupakan pelayanan yang bersifat menyeluruh atau komprehensif dan merawat secara langsung serta dikembangkan nilai-nilai humanistik guna memenuhi kebutuhan dasar pasien yang dilakukan melalui interaksi perawat-pasien. 2. Sikap dan perilaku caring meliputi sabar, jujur, tanggap akan keluhan pasien, ramah, komunikasi, memberikan motivasi, memberi kenyamanan, tidak berorientasi pada teori. 3. Caring dalam keperawatan mempunyai banyak manfaat untuk pasien, seperti memberi ketenangan jiwa, menstimulasi kesadaran, dan menimbulkan kepuasan bagi pasien. 4. Faktor yang mempengaruhi sikap caring perawat dalam memberikan asuhan keperawatan meliputi pasien yang rewel, keluarga pasien yang susah diatur, masalah pribadi pemberi pelayanan, dan sistem reward atau pengahargaan. 81 82 5.2 Saran 1. Perawat hendaknya selalu mengajarkan dan mensosialisasikan sikap caring dalam praktik keperawatan atau pelayanan kesehatan di intensif care unit, mengingat caring merupakan konsep inti keperawatan dan berdampak besar pada pasien bila diaplikasikan. 2. Reward yang berupa penghargaan dan panisme dari pihak rumah sakit hendaknya diberikan kepada perawat dalam rangka memotivasi perawat dalam meningkatkan kualitas kinerjanya yang berupa pelayanan dengan bersikap caring. 3. Rumah Sakit hendaknya memperhatikan kesejahteraan perawat dan tidak hanya memberi dukungan dana lebih besar pada tindakan kuratif sehingga memotivasi perawat untuk mengaplikasikan sikap caring dalam tindakan keperawatan yang dilakukan. 4. Institusi pendidikan tinggi keperawatan hendaknya menerapkan metodologi pengajaran dengan memasukkan sikap caring dalam mata kuliah keperawatan dasar semenjak mahasiswa berada pada tingkat satu. 5. Untuk Penelitian selanjutnya bisa dilakukan terhadap partisipan dengan jumlah yang lebih banyak dan karakteristik partisipan yang lebih beragam sehingga data yang diperoleh lebih lengkap. Penelitian selanjutnya hendaknya juga menggali sisi psikologis dari pasien. DAFTAR PUSTAKA Abdul, Saleh,dkk, 2013, Hubungan Perilaku Caring dengan Tingkat Kepuasan Pasien Rawat Inap Rumah Sakit, Diakses tanggal 23 November 2013, http://eprints.undip.ac.id Carpenito LJ. 1995. Diagnosa keperawatan : aplikasi pada praktik klinis. Philadelphia : Lippincott Company Direktorat jenderal pelayanan medik 2006, Standar Pelayanan keperawatan di ICU, Departemen kesehatan RI Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan 2011, Pedoman ICU, Departemen Kesehatan RI Fahriani,Rini 2011, Analisis Budaya Organisasi yang Berhubungan dengan Perilaku Caring perawat pelaksana di Ruang Rawat inap RSUD PROF.DR.H.aloei Saboe kota Gorontalo, Diakses tanggal 4 Desember 2013, http://lontar.ui.ac.id Gadow, S 2010, Touch and technology;Two Paradigmas of patient care, Journal of Religion and Health Kotler Philip 2003,Manajemen Pemasaran, Edisi kesebelas, Jakarta, PT. Prehalindo Kozier, dkk 2010, Fundamental of nursing: concepts, process, and practice, EGC :Jakarta Leininger,M.M 1998, Care:The essence of nursing and health Thorofare,NJ:Charles B.Slack Machfoeds, Ircham 2013, Metodologi penelitian(Kuantitatif & Kualitatif ). Fitramaya : Yogyakarta Margareta, 2009, Persepsi Pasien tentang Perilaku Caring Perawat dalam Pelayanan Keperawatan di Ruang Maranata I, Diakses tanggal 28 November 2013, http://eprints.undip.ac.id Miller, K.L, 1995, Keeping the care in nursing care . Our biggest challenge, JONA Morrison, Paul 2009, Caring & Comunicating : Hubungan Interpersonal dalam Keperawatan, Edisi dua, EGC : Jakarta 83 84 Morse,J 1996, The Science of comforting, Reflection Muninjaya. M 2004, Upaya meningkatkan profesionalisme perawat, Diakses tanggal 29 Oktober 2013, http://risetdua.ui.ac.id Polit, DF & Beck, CT 2006, Essentials Of Nursing Research Methods, Appraisal, and Utilization, 6th edition, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia Puspitasari, Niken, 2006, Hubungan Pengetahuan Perawat tentang Prinsip Etika terhadap Persepsi Caring pada Pasien Intra Operatif di Instalasi Bedah Sentral RSUP Dr.Kariadi Semarang, Diakses tanggal 27 Oktober 2013, http://eprints.undip.ac.id Saryono & Anggraeni, MD 2010, Metodologi Penelitian Kualitatif Dalam Bidang Kesehatan, Nuha Medika, Yogyakarta Sutopo, H.B, 2006, Metodologi Penelitian Kualitatif, Surakarta : Universitas Sebelas Maret Sunaryo, 2013, Psikologi dalam Keperawatan, Jakarta : EGC Watt-Wattson, J 2004, The impact of nurses emphatic respons on patient pain management in acute care, Nursing Research Wiyono, 2002, Pengaruh Kualitas Pelayanan terhadap kepuasan dan Loyalitas Pasien Rawat inap kelas III, Diakses tanggal 30 November 2013, http://repository.ipb.ac.id
