perpustakaan - Repository - Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

GAMBARAN TINGKAT KECEMASAN IBU HAMIL TRIMESTER III
DALAM MENGHADAPI PERSALINAN DI PUSKESMAS
BANGUNTAPAN I BANTUL YOGYAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya Kebidanan
Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
ITSNAINI NUR ALIMAH
1113016
D
N
JE
S
PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D-3)
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2016
A
T
AR
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
ii
A
T
AR
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
iii
A
T
AR
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadiran Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
hidayat-Nya serta sholawat dan salam semoga tetap tercurahkan kepada jujungan
kita Nabi Muhamman SAW, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah yang berjudul: “ Gambaran Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Trimester III
Dalam Menghadapi Persalinan”. Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan, atas
bimbingan, arahan, dan bantuan dari berbagai pihak yang tidak bisa penulis
sebutkan satu persatu, dan pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati
mengucapkan terimakasih dengan setulus-tulusnya kepada:
1. Kuswanto Harjo, dr.,M.kes selaku Ketua Stikes Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta.
2. Reni Merta Kusuma, M.Keb selaku Ketua Program Studi D-3 Kebidanan di
Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
3. Endah Puji Astuti, SST., M. Kes selaku Dosen Pembimbing yang telah
meluangkan waktu untuk memberikan petunjuk dan bimbingan kepada penulis.
4. Sujiyatini M.Keb selaku dosen penguji usulan karya tulis ilmiah yang telah
bersedia meluangkan waktu untuk menguji, mengoreksi, dan memberikan
masukan serta saran terhadap usulan penelitian ini.
5. Kepada Kepala Puskesmas Banguntapan I yang telah membantu dalam
terlaksana penelitan ini.
6. Kedua orang tua, kakak dan adik yang selalu memberikan dukungan do’a dan
semangat pada penulis selama penyusunan Karya Tulis Ilmiah.
7. Teman-teman yang telah bersedia membantu memberikan semangat dan
motivasi dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah.
Semoga Tuhan Yang Maha Kuasa senantiasa melimpahkan kebaikan
kepada kita semua, sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya.
Akhirnya besar harapan penulis semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi
pembaca dan dapat menambah khasanah ilmu penegetahuan. Dengan keterbatasan
yang ada penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penelitian ini masih
banyak kekurangan. Oleh karena itu, saran dan masukan yang bisa menjadi
koreksi dan perbaikan sangan penulis harapkan.
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
Yogyakarta, Agustus 2016
Penulis
iv
A
T
AR
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .......................................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................................. ii
PERNYATAAN ................................................................................................................. iii
KATA PENGANTAR ........................................................................................................ iv
DAFTAR ISI ...................................................................................................................... v
DAFTAR TABEL .............................................................................................................. vii
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................................... ix
INTISARI .......................................................................................................................... x
ABSTRACT......................................................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................1
A. Latar Belakang ........................................................................................1
B. Rumusan Masalah ...................................................................................4
C. Tujuan Penelitian ....................................................................................5
D. Manfaat Penelitian...................................................................................5
E. Keaslian Penelitian ..................................................................................6
AN
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..............................................................................8
A. Tinjauan Teori .........................................................................................8
1. Kehamilan ........................................................................................8
2. Konsep Persalinan .............................................................................10
3. Konsep Kecemasan ...........................................................................15
4. Cara mengukur kecemasan ................................................................25
5. Kecemasan Ibu Hamil Dalam Menghadapi Persalinan .......................26
B. Kerangka Teori .......................................................................................28
C. Kerangka Konsep ....................................................................................29
D. Pertanyaan Penelitian ..............................................................................30
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
BAB III METODE PENELITIA..............................................................................31
A. Jenis dan Rancangan Penelitian ...............................................................31
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................................31
C. Populasi dan Sampel Penelitian ..............................................................31
D. Variabel Penelitian .................................................................................32
E. Definisi Operasional ................................................................................32
F. Alat dan Metode Pengumpulan Data .......................................................34
G. Metode Pengolahan Data dan Analisis .....................................................36
H. Etika Penelitian .......................................................................................38
I. Pelaksanaan Penelitian ............................................................................40
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ..................................................................42
A. Hasil Penelitian.........................................................................................42
1. Gambaran Umur Lokasi Penelitian.......................................................42
2. Gambaran Karakteristik Responden .....................................................44
3. Analisa Hasil Penelitian .......................................................................46
B. Pembahasan Penelitian .............................................................................46
C. Keterbatasan Peneliti ................................................................................50
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
v
A
T
AR
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 51
A. Kesimpulan ........................................................................................ 51
B. Saran ................................................................................................. 51
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
vi
A
T
AR
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 : Keaslian Penelitian .................................................................... 6
Tabel 3.1 : Definisi Oprasional Variabel .................................................... 35
Table 3.2 : Kisi-kisi Kuesioner .................................................................. 37
Tabel 4.1 : Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden ....................... 46
Tabel 4.2 : Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Menghadapi
Persalinan.................................................................................................. 47
Tabel 4.3 : Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Menghadapi
Persalinan Berdasarkan Umur ................................................................... 48
Tabel 4.4 : Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Menghadapi
Persalinan Berdasarkan Paritas .................................................................. 48
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
Tabel 4.6 : Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Menghadapi
Persalinan Berdasarkan Pekerjaan ............................................................. 50
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
vii
A
T
AR
Tabel 4.5 : Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Menghadapi
Persalinan Berdasarkan Pendidikan ........................................................... 49
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 : Kerangka teori ......................................................................... 29
Gambar 2.2 : Kerangka konsep ...................................................................... 30
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
viii
A
T
AR
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran1 Jadwal Penyusunan Usulan Penelitian
Lampiran2 Permohonan Menjadi Responden
Lampiran3 Lembar Permohonan Menjadi Responden
Lampiran4 Koesioner Penelitian
Lampiran5 Lapiran Tabulasi Hasil Penelitian Lapiran
Lampiran6 Surat Izin studi pendahuluan Ka. BAPPEDA Kab. Bantul
Lampiran7 Surat Izin studi pendahuluan Ka. Kantor Kesatuan Bangsa
Kab.Bantul
Lampiran8 Surat Izin studi pendahuluan Ka. Puskesmas Banguntapan I
Kab. Bantul
Lampiran9 Surat izin penelitian Ka. BAPPEDA Kab. Bantul
Lampiran10Surat izin penelitian Ka. Kantor Kesatuan Bangsa Kab.Bantul
Lampiran11Surat izin penelitian Ka. Puskesmas BanguntapanI Kab.Bantul
Lampiran12Surat Izin studi pendahuluan Ka. Kantor Kesatuan Bangsa
Kab.Bantul
Lampiran13Surat Keterangan Selesai Penelitian
Lampiran14Lampiran konsultasi dosen pembimbing
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
ix
A
T
AR
GAMBARAN TINGKAT KECEMASAN IBU HAMIL TRIMESTER III
DALAM MENGHADAPI PERSALINAN DI PUSKESMAS
BANGUNTAPAN I BANTUL YOGYAKARTA
INTISARI
Itsnaini Nur Alimah1, Endah Puji Astuti2
Latar Belakang : Perubahan yang terjadi pada kehamilan akan berdampak pada
aspek psikologi kehamilan. Populasi di pulau jawa pada tahun 2012 terdapat
67.976 ibu hamil, sedangkan yang mengalami kecemasan dalam menghadapi
persalinan 35.587 orang (52.3%). Kecemasan dapat menyebabkan makin lamanya
proses persalinan/partus lama, jika kondisi ini tidak dapat penolongan segera
dapat menyebabkan terjadinya pendarahan. Penyebab AKI di Kabupaten Bantul
ada 14 kasus dan tertinggi di Puskesmas Banguntapan I yang disebabkan oleh
pendarahan dan per-eklamsi.
Tujuan : untuk mengetahui gambaran tingkat kecemasan ibu hamil trimester III
dalam menghadapi persalinan di Puskesmas Banguntapan I Bantul Yogyakarta.
Metologi : Metode yang digunakan adalah Deskeriptif kuantitatif. Pengambilan
sampel dalam penelitian ini menggunakan metode total sampling, populasi dan
sampel sebayak 48 ibu hamil trimester III. Pengupulan data menggunakan
kuesioner Zung Self-Rating Anxiety Scale (SAS/SRAS).
Hasil : Ibu hamil trimester III dalam menghadapi persalinan di Puskesmas
Banguntapan I Kabupaten Bantul yang mengalami kecemasan ringan 64.6%,
normal 18.8%, kecemasan sedang 14.6%, kecamasan berat 2.1%.
Kesimpulan : Tingkat kecemasan ibu hamil trimester III dalam menghadapi
persalinan di Puskesmas Banguntapan I Kabupaten Bantul Yogyakarta, sebagian
besar mengalami kecemasan ringan sebanyak 64.6%.
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
Kata Kunci : tingkat kecemasan, Ibu hamil trimester III, persalinan
S
E
K
I
T
1
D
N
JE
Mahasiswa Program Studi Kebidanan (D-3) Stikes Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta.
2
Dosen Pembimbing Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
S
x
A
T
AR
THE ANXIETY LEVEL OVERVIEW OF TRIMESTER III PREGNANT
MOTHERS IN FACING LABORY PROCESS IN BANGUNTAPAN I
COMMUNITY HEALTH CENTERS BANTUL YOGYAKARTA
ABSTRACT
Itsnaini Nur Alimah1, Endah Puji Astuti2
Background: Changes that occur during pregnancy will affect the phsycology
aspects of pregnancy. Total pupulasi of pregnant mothers in java island in the year
of 2012 was 67.976 lifes, menwhile from those numbers, 35.587 pregnant
mothers (53.3%) were in the anxiety situation in facing labory process. Anxiety
will leads to a longer process of labory/partus, if this situation happened for a long
time without any further medical helps, bleeding will occur. There were 14 cases
that cause the marternal mortality rate in Bantul District, and the highest was in
Banguntapan I community health centers which caused by bleeding and preeclampsia.
Aim: To know the anxiety level overview of pregnant mothers in Banguntapan I
community health centers Bantul Yogyakarta.
Research Methods: this research was using descriptive quantitative method. The
samples were collected using Total Sampling method, population, and samples of
48 trimester III pregnant mothers. The data were collected using SRAS
questionnaire
Results : Trimester III pregnant mothers in facing labory process in Banguntapan
I community health centers that encounter with mild anxiety were 64.6%, normal
anxiety were 18.8%, average anxiety were 14.6%, and severe anxiety were 2.1 %.
Conclusion: the anxiety level of trimester III pregnant mothers in facing labory
process in Banguntapan I community health centers, Bantul District, Yogyakarta,
the most was in less categorized of anxiety which was 31 respondents (64.4%).
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
Keywords: The anxiety level, trimester III pregnant mothers, labory process
S
1
2
Midwifery student of Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Midwifery Lecture of Stikes Jendral Achmad Yani Yogyakarta
xi
A
T
AR
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kehamilan merupakan kondisi yang menimbulkan perubahan fisik
maupun pisikososial seorang wanita karena pertumbuhan dan perkembangan alat
reproduksi dan janinnya. Banyak faktor yang mempengaruhi kehamilan, dari
dalam maupun dari luar yang dapat menimbulkan masalah. Perubahan yang
terjadi pada kehamilan akan berdampak pada aspek psikologi kehamilan. Upaya
pemeliharaan kesehatan tidak semata-mata di tunjukan kepada aspek fisik saja,
AN
tetapi aspek psikososial juga perlu di perhatikan agar kehamilan dan persalinan
A YAK
K
A OG
berjalan lancar (Susanti, 2008).
T ANI Y
S
U .Y
Pada trimester III kecemasan dalam persalinan akan mucul. Pertanyaan
P AL A
R
E ER
dan bayangan apakah dapat melahirkan normal, cara mengejan, apakah akan
P
terjadi sesuaktu saat melahirkan, atau apakah bayinya selamat, akan sering mucul
D
N
JE
dalam benak ibu hamil. Rasa nyeri pada waktu persalinan sudah sejak dahulu
S
E
K
I
T
menjadi pokok pembicaraan para wanita (Hasuki, 2010). Oleh karena itu, banyak
S
ibu yang menghadapi proses persalinan dengan perasaan takut dan cemas
(Maramis, 2010).
Hasil Survey Demografi kesehatan Indonesia (SDKI) yang telah
dilakukan pada tahun 2012 terdapat 373.000.000 orang ibu hamil, dan yang
mengalami kecemasan dalama menghadapi proses persalinan ada sebanyak
107.000.000 ibu hamil (28,7%). Seluruh populasi di pulau jawa terdapat 67.976
1
A
T
AR
2
ibu hamil, sedangkan yang mengalami kecemasan dalam menghadapi
persalinan 35.587 orang (52.3%). (Depkes RI, 2012).
Kecemasan akan berdampak pada ibu hamil yang dapat dilihat dengan
melemahnya kontraksi persalinan atau melemahnya kekuatan rahim, sehingga
penyapaian oksigen ke dalam miometrium terganggu dan mengakibatkan
lemahnya kontraksi otot rahim. Kejadian tersebut menyebabkan makin lamanya
proses persalinan/partus lama sehingga janin dapat mengalami kegawatan (fetaldistress). Jika kondisi ini dibiarkan maka angka mortalitas dan morbiditas pada
ibu bersalin akan semakin meningkat (Suliswati, 2009).
AN
A
RT
Faktor mempengaruhi lama persalinan antara lain : faktor power,Afaktor
AK
Y
passage, faktor pasanger, dan faktor psikis. 1) faktor power meliputi
OG kekuatan ibu
Y
NI melemah; 2) faktor
selama proses persalinan dan kontraksi selamaApersalinan
Y
.
A
passage meliputi ukuran panggul ibuLyang sepit sehingga ketidak sesuaian antara
A
R
E
ukuran kepala janin dengan
D panggul ibu; 3) faktor passanger meliputi janin
N
JE
besar, berat S
badan janin, kelainan letak, persentasi atau posisi janin; 4) faktor
E
K
I
psikis
ST meliputi kecemasan, kelelahan, kehabisan tenaga, kehawatiran selama
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
proses persalinan (Jhonson & Taylor, 2006). Penyebab AKI adalah partus lama
atau persalinan lama (Prawirohardjo, 2008). Lamanya persalinan/partus lama
dapat menyebabkan terjadinya kegagalan serabut-serabut otot miometrium uterus
untuk berkontraksi dan memendek (atonia uteri). Jika kondisi ini tidak dapat
penolongan segera dapat menyebabkan terjadinya pendarahan (Rukiah, 2010).
3
Menurut survey demografi dan kesehatan Indonesia( SDKI) dari tahun
2012. Angka kematian ibu (AKI) yang berkaitan dengan kehamilan, persalian dan
nifas adalah 359/100.000 kelahiran hidup. Angka ini masih cukup tinggi jika
dibandingkan negara-negara ASEAN pada tahun 2007 ketika AKI Indonesia
mencapai 228/100.000 kelahiran hidup. AKI di singapura hanya 6/100.000
kelahiran hidup. Brunei 33/100.000 kelahiran hidup. Filipina 112/100.000
kelahiran hidup, serta Malaysia dan Vietnam sama-sama mencapai 160/100.000
kelahiran hidup (Profil Kesehatan Indonesia 2014).
Angka kematian ibu (AKI) di DIY pada tahun 2014 berada pada angka
AN
A
T
AR
A YAK
K
A OG
40/100.000 kelahiran hidup, angka ini mengalami penurunan dibandingkan tahun
2013 yang mencapai angka 46/100.000 kelahiran hidup. Meskipun angka tersebut
T ANI Y
S
U .Y
naik turun secara fluktuatif sejak tahun 2010. Jumlah kematian juga terjadi pada
P AL A
R
E ER
kematian neonatus, bayi dan balita penyebab kematian ibu yang paling banyak di
P
DIY adalah jantung (4 kasus), asma (3 kasus), gangguan ginjal (1 kasus), kaker
D
N
E
(3 kasus), emboliJ(1 kasus), syok (1 kasus), penyebab kematian yang lain adalah
S
E
K
pendarahan
I dan pre-eklamsia karena hipertensi dan keracunan (profil kesehatan
ST
DIY, 2015).
Di Kabupaten Bantul angka kematian ibu pada tahun 2014 mengalami
kenaikan dibandingkan pada tahun 2013, pada tahun 2014 sebesar 104,7/100.000
kelahiran hidup yaitu sejumlah 14 kasus, sedangkan pada tahun 2013 sebesar
96,83/100.000. Target AKI tahun 2014 adalah 75/100.000 kelahiran hidup. Hasil
Audit Martenal Perinatal (AMP) menyimpulkan bahwa penyebab kematian ibu
pada tahun 2013 adalah Pre Eklamsia Berat (PEB) sebanyak 14% (2 kasus),
4
pendarahan sebesar 14% (2 kasus), 14% akibat jantung (2 kasus), Emboli
Air Ketuban 14% (2 kasus), dan lainya 29% (4 kasus) penyebap kasus kematian
ibu di Kabupaten Bantul terjadi pada beberapa wilayah kecamatan, dengan jumlah
kasus terbanyak dilaporkan terjadi di Puskesmas Sedayu II, Banguntapan 1 dan
Jetis 1 (2 kasus). Di puskesmas Banguntapan I sendiri penyebab AKI adalah
pendarahan dan pre-klamsi ( Profil Kesehatan Kab Bantul , 2015).
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan saat studi pendahuluan
mengatakan dari 10 responden, 6 responden (6%) mengatakan takut
persalinannya, 1 responden (1%) takut akan kematian, dan 3% (3 responden)
AN
A YAK
K
A OG
(30%) sudah siap dalam menghadapi persalinan. Latar belakang tersebut yang
T ANI Y
S
U .Y
menjadi motipasi peneliti untuk melakukan
penelitian tentang “Gambarang
P AL A
R
E ER
Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Trimester III Dalam Menghadapi Persalinan Di
P
Puskesmas Banguntapan I Bantul Yogyakarta”.
S
E
K
I
T
S
D
N
JE
A. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas rumusan masalah ini adalah bagaimana
gambaran tingkat kecamasa ibu hamil trimester III dalam menghadapi persalinan
di Puskesmas Banguntapan I Bantul Yogyakarta?
A
T
AR
mengatakan tidak mampu metoleransi rasa nyeri saat persalinan. 3 responden
5
B. Tujuan Penelitian
Untuk mengetahui gambaran tingkat kecamasan ibu hamil trimester III dalam
menghadapi persalinan di Puskesmas Banguntapan I Bantul Yogyakarta.
C. Manfaat Penelitian
1. Manfaat teoritis
Hasil penelitian ini sebagai bahan informasi bagi pembaca terkait dengan
tikat kecemasan ibu hamil trimester III dalam menghadapi pesalinan.
2. Manfaat praktis
AN
a. Bagi Peneliti selanjutnya
A
T
AR
A YAK
K
A OG
Dapat dijadikan sebagai data dasar bagi peneliti untuk kepentingan
T ANI Y
S
U .Y
pengembangan ilmu berkaitan dengan kecemasan ibu hamil trimester III
P AL A
R
E ER
dalam menghadapi persalinan.
b. Bagi Institusi Pendidikan
P
Ddapat
ini
N
E
J
Penelitian
dijadikan
sebagai
bahan
masukan
untuk
S
S
pengembangan
ilmu khususnya ilmu kebidanan tentang kecemasan ibu
E
K
I
T
hamil trimester III dalam menghadapi persalinan.
c. Bagi Tenaga Kesehatan
Hasil penelitian dapat di jadikan sebagai data dasar penikatan pelayanan
dalam melakukan intervensi pada klien khususnya ibu hamil trimester III
yang mengalami kecemasan dalam menghadapi persalinan.
6
D.Keaslian penelitian
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian
Nama
dan Judul
No
1.
Asnawir arifin
,dkk. “Hubungan
dukungan
keluaarga dengan
kecemasan ibu
hamil
menghadaapi
proses persalinan
di puskesmas
budilataman
kecamatan
gadung kabupaten
boul provinsi
Sulawesi tengah”.
Metode
Metode yang
digunakan
adalah metode
penelitian
deskritif
analitik dengan
pendekatan
cross
sectional,dalam
pengumpulan
sampel yaitu
total sampling.
Hasil
Penelitian
Hasil
penelitian
menggunakan
uji chi- square
menunjukan
bahwa ada
hubungan yang
signifikan
antara
dukungan
keluarga
dengan
kecemasan ibu
hamil dengan
nilai P = 0,009
(P< 0,05)
dengan
menggunakan
chi-square.
Ada hubungan
antara
pengetahuan
ibu hamil
primigravida
trimester III
dengan tingkat
kecemasan ibu
menghadapi
persalinan di
poli KIA
Puskesmas
Tuminting
dengan nilai
yang diperoleh
(p=0,000≤α
0,05).
Persaman
Dan
Perbedaan
Perbedaan penelitian adalah
tempat dan waktu, berbeda
jumlah
responden.
Persamaanya:
tentang
kecemasan dalam menghadapi
persalinan
AN
A
A YAK
K
A OG
T
AR
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
3.
Nindya Nadilah
W, Rina Kundre
dan Wico
Silolong (2014)
“Hubungan
pengetahuan ibu
hamil
primigravida
trimester III
dengan tingkat
kecemasan dalam
menghadapi
persalinan di poli
KIA puskesmas
Tumiting”
P
S
S
E
K
I
T
Metode potong
lintang.
pengambilan
sampel secara
Purposive
Sampling ini
menggunakan
36 sampel.
Instrume
penelitian
menggunakan
kuisioner
HARS (
Hamilton
Ancyetas Rate
Scale)
sebanyak 14
soal dan 10
soal
pengetahuan
D
N
JE
Perbedaan penelitiannya :
tempat
waktu,jumblah
reponden.
Persamaam
sama-sama
meneliti
tentang
tikat
kecemasan dalam menghadapi
persalinan.
4
Wa Ode Zamri
Ati, dkk. “Faktorfaktor yang
berhubungan
dengan
kecemasan
Ibu
hamilpersalinan
Di poli KIA PKM
tuminting”.
dengan
menggunakan
Uji statistikchi
square dengan
tingkat
kemaknaan
95%, α = 0,05
p= < 0,05.
observasional
analitik dengan
pendekatan
cross sectional
Populasi yang
diambil adalah
ibu hamil TM
III
Hasil uji
statistik
menunjukkan
bahwa ada
hubungan yang
signifikan
antara umur,
paritas dan
pengalaman
traumatis
dengan tingkat
kecemasan
ibu, sedangkan
tingkat
pendidikan
tidak
mempunyai,
hubungan yang
signifikan
dengan tingkat
kecemasan
ibu.
Perbedaan penelitiannya :
tempat
waktu,jumblah
reponden.
Persamaam
sama-sama
meneliti
tentang
tikat
kecemasan dalam menghadapi
persalinan
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
7
A
T
AR
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Puskesmas Banguntapan I Bantul mempunyai wilayah kerja di sebagian
dari kecamatan Banguntapan dengan luas wilayah 11,60 Km2. Dengan ketinggian
100 m dari permukaan air laut dan suhu maksimum/minimum 31oc /23oc. Kondisi
geografis berupa dataran rendah yang mudah dijangkau dengan semua kendaran
baik mobil maupun motor sampain ke semua dusun. Wilayah kerja Puskesmas
Banguntapan I terdiri dari 3 Desa dan 24 Dusun yaitu:
AN
A YAK
K
A OG
a. Desa Baturetno terdiri dari 8 dusun
A
T
AR
T ANI Y
S
U .Y
b. Desa Potorono terdiri dari 9 dusun
P AL A
R
E ER
c. Desa Jambidan terdiri dari 7 dusun
P
Batas wilayah kerja Puskesmas Banguntapan 1 yaitu:
D
N
JE
a. Batas Utara: Kecamatan Berbah, Kabupaten Sleman
S
E
K
I
T
b. Batas Timur: Kecamatan Piyungan, Kabupaten Bantul
Sc. Batas Selatan: Kecamatan Pleret, Kabupaten Bantul
d. Batas Barat: Kotamadya Yogyakarta
Jumlah penduduk wilayah kerja Puskesmas Banguntapan I Tahun 2014
berdasarkan data dari kantor Statistik Kabupaten Bantul (2014) tercatat 42.290
jiwa dengan kepadatan penduduk dengan rata-rata 3.6752 jiwa/Km2. Jumlah
penduduk laki- laki 21.229 jiwa, jumlah penduduk perempuan 21,361 jiwa
42
43
jumlah penduduk terbanyak adalah golongan usia 25-29 tahun dan jumlah
balita 3.330 jiwa rasio beban tanggungan 46 rasio jenis kelamin 0,99.
Sarana kesehatan yang dimiliki Puskesmas Banguntapan I Bantul terdiri
dari: I Puskesmas induk dan 2 puskesmas pembantu. Sedangkan jejaring sarana
kesehatan yang berada di wilayah kerja Puskesmas Banguntapan I meliputi: 1
Polindes, 1 Poskesdes, 42 Posyandu Balita, 27 Posyandu Lansia, 1 Rumah Sakit
Swasta, 4 Dokter praktir swasta, 4 Apotek Swasta dan 8 Bidan Praktek Swasta.
Puskesmas Banguntapan 1 bidan memberikan beberapa KIE tentang KB,
KIE ASI ekslusif, dan KIE tentang persiapan persalinan, diantaranya bidan
AN
A
memberikan KIE tentang tanda-tanda persalinan, mengajarkan teknik relaksasi
A YAK
K
A OG
T
AR
apabila ibu sudah merasakan salah satu tanda persalinan yaitu dengan
T ANI Y
S
U .Y
menganjurkan ibu agar tidak cemas atau panik dengan cara mengatur nafas ibu
P AL A
R
E ER
dan segera menuju kefasilitas kesehatan terdekat. Selain itu setiap ibu hamil telah
diberikan buku KIA sebagai pemandu kesehatan ibu dan bayi yang dikandungnya,
P
D
N
JE
sebagai media informasi untuk ibu hamil,dan memiliki beberapa poster
S
E
K
I
T
diantaranya poster persalian, poster cara mengejan, poster posisi ibu.
SJenis pelayanan puskesmas yaitu sebagai berikut:
a. Rawat jalan Balai Pengobatan Umum
b. Rawat jalan Balai Pengobatan Gigi
c. Rawat jalan Kesehatan Ibu, Anak dan Keluarga Berencana
1) Imunisasi setiap senin dan kamis
44
2) Pemeriksaan ibu hamil, ibu nifas
3) Keluarga Berecana (KB)
4) Menejemen terpadu balita sakit (MTBS)
d. Laboratorium Dasar
e. Puskesmas Keliling
f. Pertolongan pertama pada kecelakan (P3K)
2. Gambaran Karakteristik Responden
Responden dalam penelitian ini adalah ibu hamil trimester III.
Karakteristik responden yang diamati dalam peneliti ini berdasarkan usia, paritas,
AN
pendidikan, dan pekerjaan yang disajikan pada tabel berikut:
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
S
E
K
I
T
D
N
JE
A
T
AR
45
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur, Paritas,Pendidikan
dan Pekerjaan di Puskesmas Banguntapan I Bantul
Karakteristik
Umur
<20
20-35
>35
Jumlah
Paritas
Primigravida
Multigravida
Jumblah
Pendidikan
SD
SMP
SMA
Perguruan Tinggi
Jumlah
Pekerjaan
Buruh
Petani
PNS
Wiraswasta
Pegawai Swasta
Tidak bekerja
Jumlah
Frekuensi
3
40
5
48
Persentase (%)
6.3
6.3
83.3
10.4
100.0
11
37
48
22.9
77.1
100.0
3
10
27
8
48
6.3
20.8
56.3
16.7
100.0
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
A
T
AR
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
9
3
3
9
13
11
48
AN
18.8
6.3
6.3
18.8
27.1
22.9
100.0
S
Tabel 4.1 menunjukkan distribusi frekuensi umur, paritas, pendidikan, dan
pekerjaan dari 48 responden. Dalam tabel diatas dapat dilihat bahwa mayoritas
responden berada pada rentang usia 20-35 tahun yaitu sebanyak 40 responden
(83.3%), mayoritas paritas multigravida sebanyak 37 responden (77.1%), mayoritas
berpendidikan SMA yaitu sebanyak 27 responden (56.3), sedangkan
pekerjaan
hampir merata dan yang terbanyak Pegawai Swasta yaitu 13 responden (27.1%).
46
3. Analisa Hasil Penelitian
a. Tingkat kecemasan ibu hamil trimester III dalam menghadapi persalinan
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat
Kecemasan dalam Menghadapi Persali
nan di Puskesmas Banguntapan I
Kabupaten Bantul Yogyakarta
Tingkat Kecemasan
N
Persentase (%))
Normal
9
18.8
Kecemasan Ringan
31
64.6
Kecemasan sedang
7
14.6
Kecemasan Berat
1
2.1
48
100.0
Jumlah
(Sumber: Data Primer, 2016)
AN
TA
R
A 31
paling banyak adalah dengan tingkat kecemasan ringan yaitu K
sebanyak
A
Y
G
responden (64.6%).
YO
I
AN
Y
A.
L
A
B.R
Pembahasan
Penelitian
E
D
Nadalah
Kecemasaan
kekhawatiran yang tidak jelas dan menyebar, yang
E
J
S
E
berkaitan
dengan
perasaan tidak pasti dan tidak berdaya. Keadaan emosi ini tidak
K
I
T
S
Berdasarkan tabel 4.2 dapat diketahui bahwa mayoritas responden yang
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
memiliki objek yang sepesifik. Adapun kecemasan yang di rasakan ibu hamil
menjelang persalinan meliputi cemas terjadinnya komplikasi, cemas rasa nyeri yang
akan dirasakan pada saat proses persalinan, keluarnya darah dari jalan lahir, cemas
kondisi bayi cacat atau mati, serta merasa cemas dengan keadaan dirinya (Tobing,
2006). Dalam penelitian ini kecemasan pada ibu hamil trimester III di kategorikan
menjadi empat yaitu normal, kecemasan ringan, kecemasan sedang, dan kecemasan
berat.
47
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa kecemasan yang dialami oleh ibu
hamil trimester III di Puskesmas Banguntapan I sebagian besar mengalami
kecemasan ringan sebanyak 31 ibu hamil (64,6%). Ada beberapa faktor yang
memengaruhi kecemasan atau faktor utama dari penyabab kecemasan ini adalah
umur, paritas, pendidikan, dan pekerjaan. Hasil tabulasi berdasarkan karakteristik
usia dalam penelitian ini sebanyak 40 ibu hamil (83,3%) berada pada usia 20-35
tahun. Usia ibu hamil di Puskesmas Banguntapan I sebagian besar dengan usia
reproduksi sehat atau resiko rendah. Umur terbaik untuk ibu hamil yaitu antara 20-35
tahun, dengan pertimbangan bahwa semakin dewasa individu semakin banyak
AN
A
cadangan respon yang dapat digunakan untuk merespon stimulasi-stimulasi yang
A YAK
K
A OG
T
AR
dihadapi. Oleh karena itu individu cenderung lebih matang dalam usahanya untuk
T ANI Y
S
U .Y
menyesuaikan diri terhadap kehidupan (Maimunnah, 2011).
P AL A
R
E ER
Namun masih adapula ibu hamil yang usianya >35 tahun sebanyak 5 ibu
hamil (10,4%). Hal ini sejalan dengan penelitian yang diakukan Ode, dkk (2013).
P
D
N
JE
bahwa ada hubungan antara umur dan kecemasan ibu hamil dengan kecemasan
S
E
K
I
T
ringan sebanyak 13 responden, menurut Tobing (2007) bahwa kehamilan di umur
S
kurang dari 20 tahun bisa menimbulkan masalah, karena kondisi fisik yang belum
siap, sedangkan umur >35 tahun sebagian wanita digolongkan pada kehamilan
beresiko tinggi terhadap kelaianan bawaan dan adanya penyulit pada waktu
persalinan.
Hasil tabulasi berdasarkan karakteristik paritas responden sebagian besar
multigravida sebanyak 37 (77,1%) dan primigravida 11 responden (22,9%). Paritas
merupakan frekuensi persalinan yang pernah ibu alami. Bagi primigravida,
48
persalinan yang dialami merupakan pengalaman pertama kali, sehingga
trimester III dirasakan semakin mencemaskan karena semakin dekat dengan proses
persalinan. Ibu cenderung merasa cemas dengan kehamilanya, merasa gelisah, dan
takut menghadapi persalinan, mengingat ketidak tahuan menjadi faktor penunjang
terjadinya kecemasan (Stuart 2006). Sedangkan ibu yang pernah melahirkan
sebelumnya atau multigravida, kecemasan berhubungan dengan pengalaman
masalalu yang pernah dialami seperti rasa nyeri yang akan dirasakan pada saat proses
persalinan, induksi, vacum, pendarahan, operasi caesar, ketuban pecah dini,
pendaraham dan keguguran.
AN
A
Hasil tabulasi berdasarkan karakteristik pendidikan, di Puskesmas
A YAK
K
A OG
T
AR
Banguntapan I ini sebagian besar ibu hamil trimester III berpendidikan terakhir SMA
T ANI Y
S
U .Y
sebanyak 27 responden (56.3%). Pendidikan merupakan kebutuhan dasar manusia
P AL A
R
E ER
yang sangat dibutuhkan untuk pengembangan diri dan peningkatan kematangan
intlektual seseorang. Tingkat pendidikan dapat mempengaruhi seseorang, semakin
P
D
N
JE
tinggi tingkat pendidikan individu maka semakin tinggi juga tingkat pengetahuaan
S
E
K
I
T
yang di dapat sehingga lebih mudah untuk menerima informasi terutama dalam hal
S
yang berhubungan dengan kesehatan dan hal ini akan berpengaruh pada perilaku
individu tersebut. Ibu hamil trimester ke III yang berpendidikan rendah atau tinggi
mempunyai peluang yang sama untuk terjadi kecemasan dalam menghadapi
persalinan, karena kecemasan yang terjadi tidak haya tergantung pada pendidikan
yang demilikian tetapi juga tergantung dari pengetahuan, hubungan interpersonal,
serta keluarga (Notoatmodjo, 2010). Menurut Purwatmoko (2010) dimana semakin
tinggi
tingkat
pendidikan
seseorang
49
semakin besar peluang untuk mencari pengobatan ke pelayanan kesehatan.
Sebaliknya rendahnya pendidikan akan menyebabkan seseorang mengalami stres,
dimana stres dan kecemasan yang terjadi disebabkan kurangnya informasi yang
didaptkan orang tersebut.
Hasil tabulasi berdasarkan karakteristik pekerjaan, bahwa jumlah responden
yang paling banyak pegawai swasta yaitu 13 responsen (27.1%). Ibu hamil dengan
pekerjaan yang baik otomatis akan mendapatkan kesejahteraan fisik dan psikologis
yang baik juga, sebaliknya yang memiliki pekerjaan dengan penghasilan ekonomi
rendah akan menyababkan orang tersebut mudah mengalami kecemasan (Stuart,
AN
A
2006). Semakin rendahnya penghasilan ibu maka akan semakin meningkat tingkat
T
AR
A YAK
K
A OG
kecemasan ibu hamil karena ibu akan memiliki biaya persalinan dan biaya perawatan
T ANI Y
S
U .Y
bayinya, jika ibu memiliki penghasilan yang tinggi ibu tidak akan khawatir
P AL A
R
E ER
memikirkan biaya persalinan dan perawatan bayinya karena penghasilan ibu dapat
mencukupi kebutuhan ibu dan bayinya.
P
D
N
JE
Sedangkan ibu yang tidak bekerja dalam penelitian ini sebanyak 22,9 %.
S
E
K
I
T
Ibu yang tidak memiliki pekerjaan di luar dan hanya mengerjakan pekerjaan rumah
S
tangga akan lebih banyak waktu memikirkan proses persalinan yang dialami,
sehingga ibu mengalami kecemasan dalam menghadapi persalinan. Namun ibu yang
bekerja waktunya sebagian besar diisi oleh kesibukan dan kemungkinan memikirkan
persalinan lebih sedikit dan kecemasan akan berkurang. Ibu yang memiliki
kecemasan sedang dan berat dapat terjadi lebih tinggi pada ibu yang tidak bekerja.
50
Hal tersebut sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Wanda, dkk
(2014) bahwa ada hubungan antara kecemasan ibu hamil dengan pekerjaan, ibu yang
memiliki tingkat kecemasan dengan kategori panik sebanyak 12 responden. Menurut
Bobak (2009) menyatakan bahwa pekerjaan ibu berkaitan aktivitas yang dilakukan
ibu hamil. Aktivitas yang berat membuat resiko keguguran dan kelahiran prematur
lebih tinggi karena kurang asupan oksigen pada plasenta dan mungkin terjadi
kontraksi dini. Aktivitas atau latihan ringan yang dilakukan ibu hamil akan
membantu mempertahankan kehamilan. Ibu hamil yang melakukan aktivitas ringan
terbukti menurunkan risiko bayi lahir prematur.
AN
A YAK
K
A OG
C. Keterbatasan Penelitian
T ANI Y
S
U .Y
A
T
AR
Koesioner dengan 20 pertanyaan, sehingga kurang luas menggali
P AL A
R
E ER
kecemasan ibu hamil trimester III dalam menghadapi persalinan dan tidak meneliti
faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan.
P
S
S
E
K
I
T
D
N
JE
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Ibu hamil trimester III sebagian besar mengalami kecemasan ringan yaitu sebanyak
31 responden (64,6%).
B. Saran
1. Bagi Bidan di puskesmas Banguntapan I
Bagi Bidan di puskesmas Banguntapan I disaran meningkatkan
memberikan konseling kepada ibu hamil trimester III tentang menghadapi
AN
persalia, atau dengan metode lain seperti dengan mengadakan kelas ibu hamil
2. Bagi penelitian selanjutnya
T ANI Y
S
U .Y
Apabila ingin melakukan penelitian serupa diharapkan
P AL A
R
E ER
A
T
AR
A YAK
K
A OG
untuk menurun kecemasan menghadapi persalinan.
mengkaji
kecemasan berdasrkan faktor-faktor penyebab kecemasan dan pada saat
P
pengkajian dapat dilakukan wawancara untuk memaksimalkan mendapatkan data.
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
51