Document

FORMULIR LAYANAN JASA KLIRING DAN PENJAMINAN PENYELESAIAN TRANSAKSI
KONTRAK BERJANGKA DAN OPSI
Kepada Yth.:
Direksi PT Kliring Penjaminan Efek Indonesia
Gedung Bursa Efek Indonesia Menara I lantai 5
Jl. Jend. Sudirman Kav.52-53
Jakarta 12190.
Perihal:
Permohonan Untuk Mendapatkan Layanan Jasa Kliring dan Penjaminan
Penyelesaian Transaksi Kontrak Berjangka dan Opsi.
Kami yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: ____________________________________________
Jabatan
: ____________________________________________
Dalam hal ini menjalani jabatannya tersebut, sah bertindak untuk dan atas nama :
Nama AK
: ____________________________________________
Kode AK
: ____________________________________________
Alamat
: ____________________________________________
Dengan ini mengajukan permohonan sebagai Anggota Kliring yang mendapatkan LAYANAN
JASA KLIRING DAN PENJAMINAN PENYELESAIAN TRANSAKSI KONTRAK
BERJANGKA DAN OPSI
Sehubungan dengan permohonan kami tersebut kami menyatakan :
1. Telah memahami dan bersedia mematuhi:
a. Peraturan KPEI No. III-1 tentang Anggota Kliring Yang Mendapatkan Jasa Layanan
Kliring Dan Penjaminan Penyelesaian Transaksi Kontrak Berjangka Dan Opsi;
b. Peraturan KPEI No. III-2 tentang Kliring dan Penjaminan Penyelesaian Transaksi Kontrak
Berjangka Indeks Efek; dan
c. Peraturan KPEI No. III-3 tentang Kliring dan Penjaminan Penyelesaian Transaksi Opsi
Saham.
d. Peraturan-peraturan dan ketentuan-ketentuan lain di bidang Pasar Modal termasuk tetapi
tidak terbatas pada peraturan-peraturan dan ketentuan-ketentuan yang telah dan akan
ditetapkan OJK, PT Bursa Efek Indonesia, PT KPEI dan PT KSEI;
2. Telah memiliki sistem untuk mendukung operasional dan pengendalian risiko terkait transaksi
Kontrak Berjangka dan Opsi
FORM/HKE-KKE/040-0
FORMULIR LAYANAN JASA KLIRING DAN PENJAMINAN PENYELESAIAN TRANSAKSI
KONTRAK BERJANGKA DAN OPSI
3. Bertanggung jawab sepenuhnya untuk menyelesaikan seluruh kewajiban kami yang belum
terselesaikan kepada PT KPEI.
Bersama ini kami lampirkan:
1.
2.
3.
4.
Surat Pernyataan Anggota Kliring untuk Mendapatkan Layanan Jasa Kliring dan Penjaminan
Penyelesaian Transaksi Kontrak Berjangka Dan Opsi.
Copy Surat Persetujuan Memperdagangkan Kontrak Berjangka dan Opsi yang diterbitkan
oleh Bursa.
Bukti Penyetoran Dana Pengaman di Bank Pembayaran.
Bukti Pembukaan Rekening Operasional Kontrak Berjangka dan Opsi di Bank Pembayaran.
Demikianlah permohonan ini kami sampaikan untuk dapat ditindaklanjuti sebagaimana ketentuan
yang berlaku. Jika di kemudian hari ternyata keterangan yang kami berikan tidak benar, maka kami
bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan yang berlaku.
Pemohon,
PT.__________________________________
Meterai Rp. 6.000
(………….…………………………………)
Nama lengkap, jabatan,
cap perusahaaan
FORM/HKE-KKE/040-0