Pencegahan Kegagalan Perawatan Ortodontik dengan Plat

Universitas Gadjah Mada Fakultas Kedokteran Gigi
Sukses dengan Plat Aktif
Ortodontik
Cendrawasih AF
http://cendrawasih.a.f.staff.ugm.ac.id/
C. V
•
•
•
•
S1: 1986:FKG UGM
S2: 1989:FK UGM:ANATOMI
Ortodontis: 2002:FKG UGM
S3: sedang menempuh: Radboud Univ. The
Netherlands
• Minat:
– Clinical-Craniofacial problems
– Orthodontics-Oral Biology
• http://cendrawasih.a.f.staff.ugm.ac.id/
Sukses perawatan dengan plat
aktif ortodontik tergantung pada
1. Detil dari alat ortodontik
2. Komunikasi yang baik antara dokter dan
pasien:
– Kepiawaian mendengarkan keinginan
terdalam Pasien,
3. Pengetahuan yang baik mengenai
pertumbuhan dan perkembangan.
Protokol Perawatan
Ortodontik
1.
2.
3.
4.
Diagnosis
Besar Diskrepansi
Status pasien
Masa Pertumbuhan
adult?
5. Jenis Perawatan
6. Treatment Planning
7. Urutan Perawatan
8. Inform conscent
9. Perawatan
10. Retainer
1. Diagnosis
• Jenis maloklusi
– Skeletal
– Dental
– Kombinasi
• dalam 3 bidang:
– vertikal,
– sagital dan
– anteroposterior
2. Besar Diskrepansi
• Mild
• Moderate
• Severe
3. Status pasien:
1. Dental/Health History
2. Kesehatan jaringan (rontgen)
3. Masa Pertumbuhan/adult?
Masa Pertumbuhan/
Adult
(Proffit and Field, 2006)
4. Jenis Perawatan
•
•
•
Dental
Kamuflase/kompromi
Bedah ortodontik
5. Treatment Planning
a. CC
b. Koleksi Data: 1-4
c. Pertimbangkan keterbatasan
alat
d. Menetapkan hal-hal yang akan
dirawat/tidak dirawat
e. Urutan jalannya perawatan
Macam Plat aktif
• Plat Aktif dengan Pir pembantu
• Plat ekspansi
• Plat Aktif dengan peninggi gigitan
posterior atau anterior
(kombinasi plat aktif dan pasif)
• Plat Aktif dengan fixed appliance
Keterbatasan Plat Aktif
•
•
•
•
Gerakan gigi tipping
Anchorage
Bisa dilepas pasien
Masa pertumbuhan pasien?
– optimal:6-16 tahun
– Periode gigi bercampur akhir
– Periode gigi permanen awal
Menetapkan hal-hal yang
akan dirawat/tidak dirawat
1.
2.
3.
4.
5.
Chief Complaint
Diagnosis
Maloklusi: stabil
7 kunci oklusi Andrew
Masa pertumbuhan/tidak
Inform conscent
KASUS
Bagaimana diagnosis dan disain
kasus ini
?
Bagaimana Pendapat anda tentang
Hasil Perawatan Kasus ini
?
Bagaimana pendapat anda
mengenai MR kontrol pasien ini
•
Kontrol ke 13-23:
1. Mengaktifkan finger spring di gigi
• 3 dan 2 RA dan RB Kanan dan kiri
2. Mengurangi verkeilung plat RA
3. Mengaktifkan Labial Arch RA
Protokol kontrol
1. Pemeriksaan Subyektif
2. Pemeriksaan Obyektif
3. Persiapan aktifasi alat
a. Cek Stabilisasi
b. Spring dipasifkan=0
c. Evaluasi hal-hal yang mungkin
menghalangi penggerakan gigi
4. Aktifasi Spring
5. Cek Stabilisasi
1. Pemeriksaan Subyektif
2. Pemeriksaan Obyektif
3. Persiapan aktifasi alat
3a.Spring dipasifkan=0
3b.Cek Stabilitas Alat
3c. Evaluasi hal-hal yang mungkin
menghalangi
• Plat akrilik
• Hubungan Rahang atas dan bawah
• Badan spring
3d.Cara aktifasi spring
• Seberapa besar, bagaimana cara
mengaktifasi spring dan kapan?
Apa yang harus dimengerti pada
saat aktifasi spring
• Aksi = reaksi:
– Anchorage
• Spring:
– Arah gaya:Adjustment
– Besar gaya:
– Orientasi kontak antara spring dengan gigi yang akan
digerakkan
– Disain spring
– Cara aktifasi: Adjustment
Aksi = reaksi
• Anchorage
• Perhitungkan perimbangan antara
anchorage dan gigi yang ingin digerakkan
• Tips di klinik:
Spring
Arah gaya
• Orientasi kontak antara spring dengan gigi
yang akan digerakkan
• Disain spring
• Distorsi spring di dalam mulut pasca
aktifasi: adjustment2
– Tips di klinik
Besar gaya
•Flexibilitas
•intermitten/continous
•Respon jaringan
•Tips di klinik
Kapan mengaktifkan?
• Cek besar defleksi
• Tiap minggu/bulan?
• Berapa besar pergerakan gigi/bulan
rata-rata
• Tips di klinik
Cek Stabilitas …lagi
Instruksi home care
Retainer
• Prognosis
• Belum ada Evidence Base Study yang
mengkonfirm stabilitas pasca ortodontic
• Oklusi manusia berubah sesuai umur
• Siap berteman dengan alatnya
Akcnowledgment
• Drg Wayan Ardhana
• Sdr. Etika
• Agatha Photo
Pustaka:
• Isaacson and Muir, 2002
• Proffit and Fields, 2007