infeksi saluran pernafasan akut - Subdit ISPA

advertisement
616.24
Ind
p
PEDOMAN PENGENDALIAN
INFEKSI SALURAN
PERNAFASAN AKUT
Kementerian Kesehatan REPUBLIK INDONESIA
Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan
2011
Katalog Dalam Terbitan. Kementerian Kesehatan RI
616.24
ind
Indonesia. Kementerian Kesehatan RI. Direktorat
p Jenderal Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan
Pedoman pengendalian infeksi saluran
pernapasan akut,-- Jakarta : Kementerian
Kesehatan RI. 2011
ISBN : 978-602-235-046-0
1. Judul
I. PNEUMONIA
II. RESPIRATORY TRACT INFECTIONS
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
KATA PENGANTAR
Puji syukur kita panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena berkat Rahmat dan HidayahNya maka Pedoman Pengendalian Infeksi Saluran Pernapasan Akut ini dapat direvisi sesuai
dengan perkembangan situasi dan kebutuhan program.
Penyakit Pneumonia adalah penyebab utama kematian Balita baik di Indonesia maupun di
dunia, namun tidak banyak perhatian terhadap penyakit ini. Oleh karena itu penyakit ini
sering disebut sebagai Pembunuh Balita Yang Terlupakan (The Forgotten Killer of Children).
Untuk mengatasi masalah penyakit Pneumonia di Indonesia, Kementerian Kesehatan RI
bersama seluruh unsur terkait telah melakukan berbagai upaya dalam rangka menurunkan
angka kesakitan dan kematian akibat penyakit ini.
Sesuai perkembangan situasi dan ilmu pengetahuan, maka ruang lingkup pengendalian ISPA
lebih luas meliputi pengendalian pneumonia Balita, pengendalian ISPA umur ≥ 5 tahun,
kesiapsiagaan dan respon terhadap pandemi influenza serta penyakit saluran pernapasan lain
yang berpotensi wabah serta faktor risiko ISPA.
Pedoman ini merupakan hasil revisi ke empat yang merupakan acuan bagi tenaga kesehatan,
pemangku kepentingan dan pengambil kebijakan di semua jenjang administrasi dalam rangka
pengendalian penyakit Pneumonia di Indonesia. Semoga pedoman ini bermanfaat bagi upaya
pengendalian ISPA di Indonesia.
Jakarta,February 2012
Direktur Jenderal Pengendalian Penyakit
dan Penyehatan Lingkungan
Prof. dr. Tjandra Yoga Aditama
NIP 195509031980121001
i
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
ii
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
DAFTAR ISI
Halaman
KATA PENGANTAR................................................................................................
DAFTAR ISI ..........................................................................................................
DAFTAR BAGAN DAN TABEL .................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN...............................................................................................
PENGERTIAN........................................................................................................
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................................
i
iii
iv
v
vii
x
BAB I PENDAHULUAN .........................................................................................
A. Latar Belakang ......................................................................................
B. Ruang Lingkup Pengendalian ISPA..........................................................
C. Dasar Hukum ........................................................................................
1
1
3
3
BAB IIKEBIJAKAN DAN STRATEGI PENGENDALIAN ISPA ......................................
A. Analisi Situasi Pengendalian ISPA ...........................................................
B. Tujuan Pengendalian ISPA......................................................................
C. Sasaran ................................................................................................
D. Kebijakan..............................................................................................
E. Strategi ................................................................................................
5
5
8
8
9
9
BAB III KEGIATAN POKOK PENGENDALIAN ISPA ...............................................
A. Advokasi dan Sosialisasi.........................................................................
B. Penemuan dan Tatalaksana Pneumonia Balita..........................................
C. Ketersediaan Logistik .............................................................................
D. Supervisi ..............................................................................................
E. Pencatatan dan Pelaporan ......................................................................
F. Kemitraan dan Jejaring ..........................................................................
G. Peningkatan Kapasitas Sumber Daya Manusia ..........................................
H. Pengembangan Program .........................................................................
I. Autopsi Verbal .......................................................................................
J. Monitoring dan Evaluasi .........................................................................
11
11
11
16
18
19
20
21
23
24
24
BAB IVPeran jajaran kesehatan, pemangku kepentingan dan
masyarakat dalam pengendalian ISPA ............................................... 27
BAB VP E N U T U P ............................................................................................ 31
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 33
LAMPIRAN-LAMPIRAN .......................................................................................... 35
daftar KONTRIBUTOR ........................................................................................ 61
iii
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
DAFTAR bagan dan tabel
Halaman
Bagan 3.1. Klasifikasi Balita Batuk dan atau Kesukaran Bernapas............................. 12
Bagan 3.2. Tatalaksana penderita batuk dan atau kesukaran bernapas
umur < 2 Bulan ................................................................................... 14
Bagan 3.3. Tatalaksana penderita batuk dan atau kesukaran bernapas
umur 2 Bulan - <5 tahun..................................................................... 15
Tabel 4.1. Peran Jajaran Kesehatan,Pemangku kepentingan dan Masyarakat dalam
pengendalian ISPA ............................................................................... 27
iv
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
DAFTAR lampiran
Halaman
Lampiran 1 Indikator pengendalian ISPA ................................................................ 37
Lampiran 2 Daftar lokasi sentinel surveilans pneumonia di Indonesia ........................ 38
Lampiran 3 Register Harian Penderita ISPA ............................................................ 39
Lampiran 4 Format Laporan Bulanan Program Pengendalian ISPA
Puskesmas ......................................................................................... 40
Lampiran 5 Format Laporan Bulanan Program Pengendalian ISPA
Kabupaten.......................................................................................... 41
Lampiran 6 Format Laporan Bulanan Program Pengendalian ISPA Provinsi................. 42
Lampiran 7 Stempel ISPA ..................................................................................... 43
Lampiran 8 Formulir Pemantapan Cakupan dan Kualitas Tatalaksana
Pengendalian ISPA Puskesmas ............................................................. 44
Lampiran 9 Formulir Pemantapan Cakupan dan Kualitas Tatalaksana
Pengendalian ISPA Kabupaten ............................................................. 46
Lampiran 10Formulir Pemantapan Cakupan dan Kualitas Tatalaksana
Pengendalian ISPA Provinsi.................................................................. 49
Lampiran 11Bagan Tatalaksana Penderita Batuk dan atau Kesukaran Bernafas
pada Balita......................................................................................... 52
Lampiran 12Bagan Pengobatan dan Rujukan ........................................................... 57
v
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
vi
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
PENGERTIAN
Untuk memudahkan pemahaman dan kesamaan persepsi terhadap pedoman ini, perlu
dijelaskan beberapa pengertian istilah dibawah ini yaitu:
1. Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA)
Infeksi akut yang menyerang salah satu bagian/lebih dari saluran napas mulai hidung
sampai alveoli termasuk adneksanya (sinus, rongga telinga tengah, pleura).
2. Pneumonia
Pneumonia adalah infeksi akut yang mengenai jaringan paru-paru (alveoli).
Pneumonia Balita ditandai dengan adanya gejala batuk dan atau kesukaran bernapas
seperti napas cepat, tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam (TDDK), atau gambaran
radiologi foto thorax/dada menunjukkan infiltrat paru akut. Demam bukan merupakan
gejala yang spesifik pada Balita.
Dalam penatalaksanaan pengendalian ISPA semua bentuk pneumonia seperti
bronkopneumonia, bronkiolitis disebut “pneumonia” saja.
3. Influenza
Influenza adalah infeksi akut yang menyerang saluran pernapasan, disebabkan oleh virus
influenza dengan gejala demam ≥380C disertai batuk dan atau sakit tenggorokan.
4. Influenza Like Illness (ILI)
Penyakit yang mempunyai gejala serupa influenza yaitu demam ≥380C disertai batuk dan
atau sakit tenggorokan.
5. Episenter Pandemi Influenza
adalah lokasi titik awal terdeteksinya sinyal epidemiologis dan sinyal virologis yang
merupakan tanda terjadinya penularan influenza pandemi (influenza baru) antar manusia
yang dapat menimbulkan terjadinya pandemi influenza.
6. Sinyal Epidemiologi
Klaster penderita atau klaster kematian karena Pneumonia yang tidak jelas penyebabnya
dan terkait erat dengan faktor waktu dan tempat dengan rantai penularan yang berkelanjutan
atau Klaster penderita Flu Burung dengan dua generasi penularan atau lebih tanpa
hubungan darah antar generasi dan atau adanya penularan kepada petugas kesehatan
yang merawat penderita.
7. Severe Acute Respiratory Infection (SARI)
Adalah infeksi pernapasan akut berat sama dengan gejala ILI yang disertai dengan: napas
cepat atau sesak napas dan membutuhkan perawatan rumah sakit.
8. Sinyal Virologi
Adanya jenis virus influenza baru yang berasal dari percampuran materi genetik 2 virus
influenza atau lebih (reassortment) dan atau berasal dari mutasi adaptif virus influenza
unggas atau manusia.
vii
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
Untuk jelasnya dapat dibaca pada pedoman Penanggulangan Episenter Pandemi Influenza
yang diterbitkan oleh Direktorat Jenderal PP & PL, Kementerian Kesehatan Tahun 2008.
9. KLB (Kejadian Luar Biasa)
KLB (Kejadian Luar Biasa) menurut PP Nomor40 tahun 1981 tentang Penanggulangan
Wabah Penyakit Menular adalah timbulnya atau meningkatnya kejadian kesakitan atau
kematian secara epidemiologis pada suatu daerah, dalam kurun waktu tertentu dan
merupakan keadaan yang dapat menjurus pada terjadinya wabah.
10.Wabah
Wabah menurut UU RI Nomor 4 tahun 1984 tentang Wabah Penyakit Menular adalah
kejadian berjangkitnya suatu penyakit menular dalam masyarakat yang jumlah penderitanya
meningkat secara nyata melebihi dari keadaan yang lazim pada waktu dan daerah tertentu
serta dapat menimbulkan malapetaka
11.Pandemi Influenza
Adalah wabah penyakit influenza yang menjangkiti banyak negara di dunia yang ditetapkan
oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO).
12.Surveilans Sentinel Pneumonia
Adalah penyelenggaraan surveilans epidemiologi pada populasi dan wilayah terbatas
untuk mengetahui: besarnya kejadian pneumonia dan faktor risikonya; Ada tidaknya sinyal
pandemi Influenza pada suatu populasi atau wilayah yang lebih luas.
13.ISPA akibat polusi
ISPA akibat polusi adalah ISPA yang disebabkan oleh faktor risiko polusi udara seperti
asap rokok, asap pembakaran di rumah tangga, gas buang sarana transportasi dan industri,
kebakaran hutan dan lain lain.
14.Care seeking
Kegiatan ini ditujukan untuk meningkatkan pengetahuan dan kesadaran keluarga balita
pneumonia dalam pencarian pelayanan kesehatan.
Kegiatan ini dapat dipadukan dengan tindak lanjut atau pelacakan penderita pneumonia
yang tidak kontrol ulang setelah dua hari pengobatan. Pada saat kunjungan ke rumah
penderita diharapkan petugas kesehatan/ISPA dapat melaksanakan penyuluhan tentang
pneumonia kepada keluarga penderita dan sekitarnya.
viii
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
DAFTAR SINGKATAN
AI
AIDS
APBD
APBN
APD
APEC
ARI
Balita
Bappeda
BBLR BSL
CD
CDC
CFR
DBD
DHS
Ditjen PP–PL
DPRD
DVD
FB
HN
ICU
IDAI
ILI
IMCI
IRA
ISPA
Kemenkes
KIE
KLB
LP/LS
LSM
MDGs
MTBS Ormas
PHEIC POLRI
Poskesdes
Posyandu
PP
Puskesmas
PWS
= Avian Influenza
= Acquired Immune Deficiency Syndrome
= Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
= Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara
= Alat Pelindung Diri
= Asian Pacific Economy Country
= Acute Respiratory Infection
= Bawah Lima Tahun
= Badan Perencanaan Pembangunan Daerah
= Berat badan lahir rendah
= Bio Security Level
= Compact Disc
= Communicable Disease Control
= Case Fatality Rate
= Demam Berdarah Dengue
= Demographic Health Survey
= Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan
= Dewan Perwakilan Rakyat Daerah
= Digital Video Disc
= Flu Burung
= Hemagglutinin, Neuraminidase (contoh H5N1, H1N1)
= Intensive Care Unit
= Ikatan Dokter Anak Indonesia
= Influenza Like Illness
= Integrated Management of Childhood Illness
= Infeksi Respiratorik Akut
= Infeksi Saluran Pernapasan Akut
= Kementerian Kesehatan
= Komunikasi, Informasi dan Edukasi
= Kejadian Luar Biasa
= Lintas Sektor/Lintas Program
= Lembaga Swadaya Masyarakat
= Millennium Development Goals
= Manajemen Terpadu Balita Sakit
= Organisasi Masyarakat
= Public Health Emergency of International Concern
= Polisi Republik Indonesia
= Pos Kesehatan Desa
= Pos Pelayanan Terpadu
= Peraturan Pemerintah
= Pusat Kesehatan Masyarakat
= Pemantauan Wilayah Setempat
ix
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
RI
Riskesdas
RPJPN
RS
RSUD
RT PCR
SARI
SARS SDKI
SDM
SK
SKD
SKRT
SPM
TGC
TNI
TOGA
TOMA
ToT
TP PKK
UNICEF
UPK
UU
VCD
WHO
x
= Republik Indonesia
= Riset Kesehatan Dasar
= Rencana Pembangunan Jangka Panjang Nasional
= Rumah Sakit
= Rumah Sakit Umum Daerah
= Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction
= Severe Acute Respiratory Infection
= Severe Acute Respiratory Syndrome
= Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia
= Sumber Daya Manusia
= Surat Keputusan
= Sistim Kewaspadaan Dini
= Survei Kesehatan Rumah Tangga
= Standar Pelayanan Minimal
= Tim Gerak Cepat
= Tentara Nasional Indonesia
= Tokoh Agama
= Tokoh Masyarakat
= Training of Trainer
= Tim Penggerak Pemberdayaan Kesejahteraan Keluarga
= United Nation International Children’s Emergency Fund
= Unit Pelayanan Kesehatan
= Undang–Undang
= Video Compact Disc
= World Health Organization
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan penyakit yang sering terjadi pada anak.
Insidens menurut kelompok umur Balita diperkirakan 0,29 episode per anak/tahun di negara
berkembang dan 0,05 episode per anak/tahun di negara maju. Ini menunjukkan bahwa terdapat
156 juta episode baru di dunia per tahun dimana 151 juta episode (96,7%) terjadi di negara
berkembang. Kasus terbanyak terjadi di India (43 juta), China (21 juta) dan Pakistan (10juta)
dan Bangladesh, Indonesia, Nigeria masing-masing 6 juta episode. Dari semua kasus yang
terjadi di masyarakat, 7-13% kasus berat dan memerlukan perawatan rumah sakit. Episode
batuk-pilek pada Balita di Indonesia diperkirakan 2-3 kali per tahun (Rudan et al Bulletin
WHO 2008). ISPA merupakan salah satu penyebab utama kunjungan pasien di Puskesmas
(40%-60%) dan rumah sakit (15%-30%).
Pneumonia adalah pembunuh utama balita di dunia, lebih banyak dibanding dengan gabungan
penyakit AIDS, malaria dan campak. Di dunia setiap tahun diperkirakan lebih dari 2 juta
Balita meninggal karena Pneumonia (1 Balita/20 detik) dari 9 juta total kematian Balita.
Diantara 5 kematian Balita, 1 di antaranya disebabkan oleh pneumonia. Bahkan karena
besarnya kematian pneumonia ini, pneumonia disebut sebagai “pandemi yang terlupakan”
atau “the forgotten pandemic”. Namun, tidak banyak perhatian terhadap penyakit ini,
sehingga pneumonia disebut juga pembunuh Balita yang terlupakan atau “the forgotten killer
of children”(Unicef/WHO 2006, WPD 2011). Di negara berkembang 60% kasus pneumonia
disebabkan oleh bakteri, menurut hasil Riskesdas 2007 proporsi kematian Balita karena
pneumonia menempati urutan kedua (13,2%) setelah diare. Sedangkan SKRT 2004 proporsi
kematian Balita karena pneumonia menempati urutan pertama sementara di negara maju
umumnya disebabkan virus.
Berdasarkan bukti bahwa faktor risiko pneumonia adalah kurangnya pemberian ASI eksklusif,
gizi buruk, polusi udara dalam ruangan (indoor air pollution), BBLR, kepadatan penduduk
dan kurangnya imunisasi campak. Kematian Balita karena Pneumonia mencakup 19% dari
seluruh kematian Balita dimana sekitar 70% terjadi di Sub Sahara Afrika dan Asia Tenggara.
Walaupun data yang tersedia terbatas, studi terkini masih menunjukkan Streptococcus
pneumonia, Haemophilus influenza dan Respiratory Syncytial Virus sebagai penyebab utama
pneumonia pada anak (Rudan et al Bulletin WHO 2008).
Pengendalian ISPA di Indonesia dimulai pada tahun 1984, bersamaan dengan diawalinya
pengendalian ISPA di tingkat global oleh WHO. Dalam perjalanannya, pengendalian ISPA
telah mengalami beberapa perkembangan:
1. Pra-implementasi telah dilaksanakan 2 kali lokakarya ISPA Nasional, yaitu tahun 1984
dan 1988.
1
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
2. Lokakarya ISPA Nasional 1984, menghasilkan pengembangan sistem dan
mengklasifikasikan penyakit ISPA menjadi ISPA ringan, sedang dan berat.
3. Lokakarya ISPA Nasional 1988, disosialisasikan pola baru tatalaksana kasus ISPA
dengan tiga klasifikasi: pneumonia, pneumonia berat dan batuk bukan pneumonia.
4. Lokakarya Nasional III 1990 di Cimacan disepakati menerapkan pola baru tatalaksana
kasus ISPA di Indonesia dengan memfokuskan kegiatan pengendalian pneumonia
Balita.
5. Tahun 1997, WHO memperkenalkan Integrated Management of Childhood Illness
(IMCI) atau Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) sebagai model pendekatan
tatalaksana kasus terpadu untuk berbagai penyakit anak, yaitu: pneumonia, diare, DBD,
malaria, campak, gizi kurang dan kecacingan. Pada daerah yang telah melaksanakan
MTBS, tatalaksana pneumonia diintegrasikan dalam pendekatan MTBS.
6. Dalam pertemuan Review Pengendalian ISPA di Bekasi, 2005 di kalangan akademisi
mulai diperkenalkan istilah Infeksi Respiratorik Akut (IRA) sebagai padanan istilah
bahasa Inggris acute respiratory infection (ARI). Pada dasarnya ISPA sama dengan
IRA.
7. Tahun 2007 telah dilaksanakan Seminar Perkembangan ISPA yang dihadiri oleh
Ikatan Dokter Ahli Anak Indonesia (IDAI) dan Dokter Spesialis Anak dari 14 Fakultas
Kedokteran di Indonesia untuk merevisi pedoman tatalaksana pneumonia Balita sesuai
dengan perkembangan terbaru khususnya perubahan pemberian antibiotika dari 5 hari
menjadi 3 hari pengobatan.
8. Review terhadap pedoman ini juga telah dilaksanakan pada tahun 2011 namun tidak
mengalami perubahan substansi.
Peningkatan pelaksanaan pengendalian ISPA perlu didukung dengan peningkatan sumber daya
termasuk dana. Semua sumber dana pendukung program yang tersedia baik APBN, APBD dan
dana kerjasama harus di manfaatkan sebaik-baiknya untuk mencapai tujuan program dan
target yang telah ditentukan.Sejalan dengan UU Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintah
Daerah dan UU Nomor 33 tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan Pusat dan Daerah maka
daerah otonomi harus mempunyai kemampuan menentukan skala prioritas pembangunan di
daerahnya masing-masing sesuai dengan kebutuhan setempat serta memperhatikan komitmen
nasional dan global. Disamping itu sesuai dengan Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005
tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapan Standar Pelayanan Minimal (SPM) menyatakan
bahwa kabupaten/kota wajib menyelenggarakan pelayanan kesehatan sesuai SPM yang telah
ditetapkan, salah satunya adalah pneumonia.
Saat ini salah satu penyakit ISPA yang perlu mendapat perhatian juga adalah penyakit influenza,
karena penyakit influenza merupakan penyakit yang dapat menimbulkan wabah sesuai dengan
Permenkes Nomor 1501/Menkes/Per/X/2010 tentang Jenis Penyakit Menular Tertentu Yang
Dapat Menimbulkan Wabah dan Upaya Penanggulangan.
Virus influenza mempunyai sifat mudah berubah baik secara mutasi maupun dengan pertukaran
materi genetik 2 jenis virus influenza atau lebih (reassortment) membentuk jenis virus
influenza baru. Pandemi Influenza berdampak pada kerugian ekonomi yang besar, kelumpuhan
pelayanan termasuk kesehatan dan gangguan keamanan dan ketertiban sosial. Pada abad ke
20 ini terjadi pandemi Flu Spanyol (tahun 1918), Flu Asia (tahun 1957), Flu Hongkong (tahun
1967), dan tahun 2009 pandemi Influenza A Baru (H1N1) menurut WHO mempunyai derajat
2
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
keparahan sedang. Penyakit menular bersifat tidak mengenal batas wilayah administratif
dan sistem pemerintahan, maka perlu dikembangkan pengendalian penyakit menular dan
penyehatan lingkungan secara terpadu, menyeluruh/komprehensif berbasis wilayah melalui
peningkatan surveilans, advokasi dan kemitraan.
Pelaksanaan pengendalian ISPA memerlukan komitmen pemerintah pusat, pemeritah daerah,
dukungan dari lintas program, lintas sektor serta peran serta masyarakat termasuk dunia usaha.
Pedoman ini mengulas situasi pengendalian pneumonia, kebijakan dan strategi, kegiatan
pokok, peran pemangku kepentingan, tantangan dan pengembangan kedepansesuai dengan
visi misi dan rencana strategis Kementerian Kesehatan.
B.Ruang Lingkup Pengendalian ISPA
Ruang lingkup pengendalian ISPA pada awalnya fokus pada pengendalian pneumonia balita.
Dalam beberapa tahun terakhir telah mengalami pengembangan sesuai dengan kondisi dan
kebutuhan pelayanan kesehatan masyarakat yaitu:
1. Pengendalian Pneumonia Balita.
2. Pengendalian ISPA umur ≥ 5 tahun
3. Kesiapsiagaan dan Respon terhadap Pandemi Influenzaserta penyakit saluran
pernapasan lain yang berpotensi wabah.
4. Faktor risiko ISPA.
C.Dasar Hukum
1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit
3. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2007 Tentang Rencana Pembangunan Jangka Panjang
Nasional Tahun 2005–2025
4. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 Tentang Perbendaharaan Negara.
5. Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 Tentang Pemeriksaan Pengelolaan dan Tanggung
Jawab Keuangan Negara.
6. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 Tentang Sistem Perencanaan Pembangunan
Nasional.
7. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana
telah diubah dengan UU Nomor 8 Tahun 2005 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah
Pengganti UU Nomor 3 Tahun 2005 tentang Perubahan UU Nomor 32 Tahun 2004
tentang Pemerintahan Daerah Menjadi UU.
8. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara Pemerintah
Pusat dan Pemerintahan Daerah.
9. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 Tentang Keuangan Negara.
10.Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1984 Tentang Wabah Penyakit Menular.
11.Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 Tentang Pembagian Urusan Pemerintahan
Antara Pemerintah, Pemerintahan Daerah Provinsi, Dan Pemerintahan Daerah Kabupaten/
Kota.
12.Peraturan Pemerintah Nomor 6 Tahun 2006 tentang Pengelolaan Barang Milik Negara/
Daerah.
3
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
13.Peraturan Pemerintah Nomor 40 Tahun 1991 Tentang Penanggulangan Wabah Penyakit
Menular.
14.Peraturan Presiden Nomor 5 Tahun 2010 Tentang Rencana Pembangunan Jangka
Menengah Nasional.
15.Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah.
16.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1501/MENKES/PER/X/2010 Tentang Jenis Penyakit
Menular Tertentu Yang Dapat Menimbulkan Wabah Dan Upaya Penanggulangan.
17.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1144/MENKES/PER/VIII/2010 Tentang Organisasi
Dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan.
18.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 741/MENKES/PER/VII/2008 Tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Di Kabupaten/Kota.
19.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 949/MENKES/PER/VIII/2004 tentang Sistem
Kewaspadaan Dini Kejadian Luar Biasa.
20.Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 021/MENKES/SK/I/2011 Tentang Rencana Strategis
Kementerian Kesehatan Tahun 2010-2014.
21.Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 375/MENKES/SK/V/2009 Tentang Rencana
Pembangunan Jangka Panjang Bidang Kesehatan Tahun 2005-2025.
22.Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1537A/MENKES/SK/XII/2002 tentang Pedoman
Pemberantasan Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut Penanggulangan Pneumonia
Pada Balita.
23.Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.03.01/160/I/2010 tentang Rencana Strategis
Kementerian Kesehatan Tahun 2010-2014.
24.Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1116/MENKES/SK/VIII/2003 Tentang Pedoman
Penyelenggaraan Sistem Surveilans Epidemiologi Kesehatan.
25.Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 311/MENKES/SK/V/2009 Tentang Penetapan
Penyakit Flu Baru H1N1 (Mexican Strain) Sebagai Penyakit Yang Dapat Menimbulkan
Wabah.
26.Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 300/MENKES/SK/IV/2009 tentang Pedoman
Penanggulangan Episenter Pandemi Influenza.
4
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
BAB II
KEBIJAKAN DAN STRATEGI PENGENDALIAN ISPA
A. ANALISIS SITUASI PENGENDALIAN ISPA
1. Pengendalian Pneumonia Balita.
Pneumonia masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di Indonesia terutama
pada Balita. Menurut hasil Riskesdas 2007, pneumonia merupakan pembunuh nomor
dua pada Balita (13,2%) setelah diare (17,2%). Hasil survei morbiditas yang dilaksanakan oleh subdit ISPA dan Balitbangkes
menunjukkan angka kesakitan 5,12%, namun karena jumlah sampel dinilai tidak
representatif maka subdit ISPA tetap menggunakan angka WHO yaitu 10% dari
jumlah Balita. Angka WHO ini mendekati angka SDKI 2007 yaitu 11,2%. Jika
dibandingkan dengan hasil penelitian oleh Rudan,et al (2004) di negara berkembang
termasuk Indonesia insidens pneumonia sekitar 36% dari jumlah Balita. Faktor risiko
yang berkontribusi terhadap insidens pneumonia tersebut antara lain gizi kurang, ASI
ekslusif rendah, polusi udara dalam ruangan, kepadatan, cakupan imunisasi campak
rendah dan BBLR.
Sejak tahun 2000, angka cakupan penemuan pneumonia Balita berkisar antara 20%36%. Angka cakupan tersebut masih jauh dari target nasional yaitu periode 20002004 adalah 86%, sedangkan periode 2005-2009 adalah 46%-86%.
Rendahnya angka cakupan penemuan pneumonia Balita tersebut disebabkan antara
lain:
• Sumber pelaporan rutin terutama berasal dari Puskesmas, hanya beberapa
provinsi dan kabupaten/kota yang mencakup rumah sakit dan sarana pelayanan
kesehatan lainnya.
• Deteksi kasus di puskesmas masih rendahnya karena sebagian besar tenaga
belum terlatih.
• Kelengkapan pelaporan masih rendah terutama pelaporan dari kabupaten/kota
ke provinsi.
2. Kesiapsiagaan dan Respon terhadap Pandemi Influenza serta penyakit saluran pernapasan
lain yang berpotensi wabah
Kasus flu burung (FB) pada manusia di Indonesia pertama kali ditemukan pada Juni
2005. Kasus FB pada manusia kumulatif sudah tersebar di 13 propinsi (Sumut,
Sumsel, Sumbar, Lampung, Riau, Banten, DKI Jakarta, Jabar, Jateng, Jatim, DI
Yogyakarta, Sulsel dan Bali) dan 53 kabupaten/kota. Klaster terbesar ditemukan di
Kabupaten Karo, Sumut dimana 6 orang meninggal dari 7 kasus positif (confirmed).
Pada tahun 2011, kasus FB masih ditemukan di 4 provinsi yaitu DKI Jakarta, Jabar,
5
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
DI Yogyakarta dan Bali. Indonesia masih pada fase 3 pandemi (penularan dari hewan
ke manusia), belum ada bukti penularan antar manusia yang efisien. Indonesia adalah
yang terbanyak kasus FB di dunia dengan kematian 149 orang dari 181 kasus positif
(CFR 82,3%) dan 15 klaster (Oktober 2011).
Walaupun kasus FB di Indonesia tetap ditemukan, namun jumlah kumulatif kasus
pertahun sudah menunjukkan penurunan. Disaat Indonesia sedang berupaya
menanggulangi kasus flu burung, dunia dikejutkan dengan munculnya virus Influenza
A Baru (H1N1) di San Diego, Amerika Serikat dan menyebar ke Mexico pada April
2009, yang menyebar dengan cepat ke berbagai negara di dunia. Sampai dengan
Februari 2010, sudah menyebar lebih dari 211 negara dan menyebabkan kematian
sekitar 15.000 orang. Sedangkan di Indonesia ditemukan 1.097 kasus positif dan 10
orang (CFR 0.9%) diantaranya meninggal (10 Februari 2010).
Melihat kejadian pandemi sebelumnya, ada kekhawatiran bahwa kemungkinan akan
terjadi mutasi virus flu burung atau reassortment (pencampuran genetik 2 virus
influenza atau lebih) yang akan menyebabkan timbulnya virus baru yang patogenitasnya
tinggi dan menular antar manusia secara efisien. Oleh karena itu semua negara di
dunia tetap mewaspadai kemungkinan tersebut dengan penguatan kesiapsiagaan dan
respon (core capability) sesuai situasi negara masing-masing.
Indonesia telah menyusun Rencana Strategi Penanggulangan Flu Burung dan
Kesiapsiagaan Pandemi Influenza tahun 2005. Berbagai upaya pengendalian telah
dilakukan oleh Kemenkes antara lain penyiapan rumah sakit rujukan,penguatan
surveilans, laboratorium virologi dan BSL-3, KIE, aspek hukum, logistik, koordinasi
LP/LS, kerjasama internasional dan simulasi.
Subdit ISPA bekerjasama dengan LP/LS telah melaksanakan simulasi penanggulangan
episenter pandemi influenza di Bali (April 2008) dan Makassar (April 2009), Tabletop Exercise di 6 propinsi (Jabar, Sumut, Jambi, Bengkulu, Sulut dan Sulteng),
penyusunan rencana kontijensi penanggulangan episenter di 11 propinsi (Sumut,
Sumsel, Sumbar, Lampung, Riau, Banten, Jakarta, Jabar, Jateng, Jatim dan Sulsel) dan
80 kabupaten/kota, penyusunan pedoman dan modul, sosialisasi H1N1 ke 33 propinsi
dengan melibatkan LP/LS, dll.
Melihat data diatas masih banyak propinsi dan kabupaten/kota yang diharapkan dapat
mengadopsi atau mereplikasi sesuai dengan kondisi wilayah masing-masing.
3. Pengendalian ISPA umur ≥ 5 tahun
6
Sejak pertengahan tahun 2007 Pengendalian ISPA telah mengembangkan Surveilans
Sentinel Pneumonia di 10 provinsi masing-masing 1 kabupaten/kota (10 Puskesmas,
10 RS). Pada tahun 2010 telah dikembangkan menjadi 20 provinsi masing-masing
2 kabupaten/kota (40 RS, 40 Puskesmas – terlampir). Secara bertahap akan
dikembangkan di semua provinsi, sehingga pada 2014 lokasi sentinel menjadi 132
lokasi (66 RS dan 66 Puskesmas). Biaya operasional sentinel ini dibebankan pada
anggaran rutin ISPA.
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
Tujuan dibangunnya sistem surveilans sentinel pneumonia ini adalah:
• Mengetahui gambaran kejadian pneumonia dalam distribusi epidemiologi
menurut waktu, tempat dan orang di wilayah sentinel
• Mengetahui jumlah kematian, angka fatalitas kasus (CFR) pneumonia usia
0 – 59 bulan (Balita) dan ≥ 5 tahun
• Tersedianya data dan informasi faktor risiko untuk kewaspadaan adanya sinyal
epidemiologi episenter pandemi influenza
• Terpantaunya pelaksanaan program ISPA
Dalam pelaksanaannya, kendala utama yang dihadapi adalah ketepatan dan kelengkapan
laporan. Disamping itu, pengiriman laporan masih bulanan dan hanya beberapa lokasi
sentinel yang menggunakan fasilitas internet dan fax sehingga berdampak pada
kelambatan deteksi dini, analisis data dan umpan balik.
4. Faktor risiko ISPA
Beberapa wilayah di Indonesia mempunyai potensi kebakaran hutan dan telah
mengalami beberapa kali kebakaran hutan terutama pada musim kemarau. Asap
dari kebakaran hutan dapat menimbulkan penyakit ISPA dan memperberat kondisi
seseorang yang sudah menderita pneumonia khususnya Balita. Disamping itu asap
rumah tangga yang masih menggunakan kayu bakar juga menjadi salah satu faktor
risiko pneumonia. Hal ini dapat diperburuk apabila ventilasi rumah kurang baik dan
dapur menyatu dengan ruang keluarga atau kamar.
Indonesia juga merupakan negara rawan bencana seperti banjir, gempa, gunung
meletus, tsunami, dll. Kondisi bencana tersebut menyebabkan kondisi lingkungan
menjadi buruk, sarana dan prasarana umum dan kesehatan terbatas. Penularan kasus
ISPA akan lebih cepat apabila terjadi pengumpulan massa (penampungan pengungsi).
Pada situasi bencana jumlah kasus ISPA sangat besar dan menduduki peringkat
teratas.
Penyakit campak merupakan salah satu penyakit yang sangat infeksius dan 90%
mengenai Balita. Dikhawatirkan apabila anak Balita menderita penyakit campak
dengan komplikasi pneumonia dapat menyebabkan kematian.
Status gizi seseorang dapat mempengaruhi kerentanan terhadap infeksi, demikian juga
sebaliknya. Balita merupakan kelompok rentan terhadap berbagai masalah kesehatan
sehingga apabila kekurangan gizi maka akan sangat mudah terserang infeksi salah
satunya pneumonia.
Penanggulangan faktor risiko di atas dilaksanakan oleh unit lain yang terkait baik pusat
maupun daerah sesuai dengan tugas pokok dan fungsinya. Namun disadari bahwa data
mengenai hubungan antara faktor risiko dengan kejadian kasus pneumonia belum
tersedia, sehingga pengendalian ISPA belum dilaksanakan lebih komprehensif.
7
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
B. TUJUAN PENGENDALIAN ISPA
1. Tujuan Umum
Menurunkan angka kesakitan dan kematian karena pneumonia
2. Tujuan Khusus
a. Pengendalian Pneumonia Balita.
• Tercapainya cakupan penemuan pneumonia Balita sebagai berikut (tahun
2010: 60%, tahun 2011: 70%, tahun 2012: 80%, tahun 2013: 90%, tahun
2014: 100%)
• Menurunkan angka kematian pneumonia Balita sebagai kontribusi penurunan
angka kematian Bayi dan Balita, sesuai dengan tujuan MDGs (44 menjadi 32
per 1.000 kelahiran hidup) dan Indikator Nasional Angka Kematian Bayi (34
menjadi 23 per 1.000 kelahiran hidup).
b. Kesiapsiagaan dan Respon terhadap Pandemi Influenza serta penyakit saluran
pernapasan lain yang berpotensi wabah.
• Tersusunnya dokumen Rencana Kontijensi Kesiapsiagaan dan Respon terhadap
Pandemi Influenza di 33 provinsi pada akhir tahun 2014.
• Tersusunnya Pedoman dan Petunjuk Pelaksanaan Penanggulangan Pandemi
Influenza pada akhir tahun 2014.
• Tersosialisasinya pedoman-pedoman yang terkait dengan Kesiapsiagaan dan
Respon Pandemi Influenza pada akhir tahun 2014.
• Tersusunnya Pedoman Latihan (Exercise) dalam Kesiapsiagaan dan Respon
Pandemi Influenza pada akhir tahun 2014.
c. Pengendalian ISPA umur ≥ 5 tahun
Terlaksananya kegiatan Surveilans Sentinel Pneumonia di Rumah Sakit dan
Puskesmas dari 10 provinsi pada tahun 2007 menjadi 33 provinsi pada akhir
tahun 2014.
d. Faktor risiko ISPA
Terjalinnya kerjasama/ kemitraan dengan unit program atau institusi yang kompeten
dalam pengendalian faktor risiko ISPA khususnya Pneumonia.
C. SASARAN
1. Pengendalian Pneumonia Balita
• Balita (< 5 tahun)
2. Kesiapsiagaan dan Respon terhadap Pandemi Influenza serta penyakit saluran pernapasan
lain yang berpotensi wabah.
• Pengambil kebijakan dan pemangku kepentingan terkait di pusat dan daerah.
• Unit-unit esensial, swasta, media massa serta Lembaga Swadaya Masyarakat.
8
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
3. Pengendalian ISPA umur ≥ 5 tahun
• Kelompok umur ≥ 5 tahun di fasilitas pelayanan kesehatan
4. Faktor risiko ISPA
• Lintas program dan lintas sektor
• Masyarakat
D. KEBIJAKAN
Untuk mencapai tujuan pengendalian pneumonia dan influenza maka ditetapkan
kebijakan operasional sebagai berikut :
1. Advokasi kepada pemangku kepentingan di semua tingkat untuk membangun komitmen
dalam pencapaian tujuan pengendalian ISPA.
2. Pengendalian ISPA dilaksanakan sesuai dengan peraturan perundangan yang
berlaku.
3. Peningkatan penemuan kasus dan tatalaksana pneumonia Balita sesuai dengan
standar di semua fasilitas pelayanan kesehatan.
4. KIE pengendalian ISPA melalui berbagai media sesuai dengan kondisi sosial dan
budaya setempat.
5. Ketersediaan logistik pengendalian ISPA menjadi tanggung jawab pusat dan daerah.
6. Pengendalian ISPA dilaksanakan melalui kerjasama dan jejaring dengan lintas
program, lintas sektor, swasta, perguruan tinggi dan organisasi non pemerintah baik
nasional maupun internasional.
7. Meningkatkan kualitas pelayanan melalui peningkatan kemampuan sumber daya,
pembinaan/supervisi, sistem pemantauan dan evaluasi program serta sosialisasi dan
pemberdayaan masyarakat.
8. Autopsi verbal dilakukan dalam rangka menentukan penyebab kematian Balita.
9. Penyusunan rencana kontinjensi kesiapsiagaan dan respon pandemi influenza di
semua tingkat.
10.Rencana pengendalian pneumonia disusun berbasis bukti (evidence based)
E. STRATEGI
Strategi Pengendalian ISPA di Indonesia adalah sebagai berikut :
1. Membangun komitmen dengan pengambil kebijakan di semua tingkat dengan
melaksanakan advokasi dan sosialisasi pengendalian ISPA dalam rangka pencapaian
tujuan nasional dan global.
2. Penguatan jejaring internal dan eksternal (LP/LS, profesi, perguruan tinggi, LSM,
ormas, swasta, lembaga internasional, dll).
3. Penemuan kasus pneumonia dilakukan secara aktif dan pasif.
4. Peningkatan mutu pelayanan melalui ketersediaan tenaga terlatih dan logistik.
5. Peningkatan peran serta masyarakat dalam rangka deteksi dini pneumonia Balita dan
pencarian pengobatan ke fasilitas pelayanan kesehatan.
6. Pelaksanaan Autopsi Verbal Balita di masyarakat.
9
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
7. Penguatan kesiapsiagaan dan respon pandemi influenza melalui penyusunan rencana
kontinjensi di semua jenjang, latihan (exercise), penguatan surveilans dan penyiapan
sarana prasana.
8. Pencatatan dan pelaporan dikembangkan secara bertahap dengan sistem komputerisasi
berbasis web.
9. Monitoring dan pembinaan teknis dilakukan secara berjenjang, terstandar dan
berkala.
10.Evaluasi program dilaksanakan secara berkala.
10
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
BAB III
KEGIATAN POKOK PENGENDALIAN ISPA
Secara rinci kegiatan-kegiatan pokok Pengendalian ISPA dijabarkan sebagai berikut:
A. ADVOKASI dan SOSIALISASI
Advokasi dan sosialisasi merupakan kegiatan yang penting dalam upaya untuk mendapatkan
komitmen politis dan kesadaran dari semua pihak pengambil keputusan dan seluruh masyarakat
dalam upaya pengendalian ISPA dalam hal ini Pneumonia sebagai penyebab utama kematian
bayi dan Balita.
1. Advokasi
Dapat dilakukan melalui pertemuan dalam rangka mendapatkan komitmen dari semua
pengambil kebijakan.
2. Sosialisasi
Tujuannya adalah untuk meningkatkan pemahaman, kesadaran, kemandirian dan
menjalin kerjasama bagi pemangku kepentingan di semua jenjang melalui pertemuan
berkala, penyuluhan/KIE.
B. PENEMUAN dan TATALAKSANA PNEUMONIA BALITA
1. Penemuan penderita pneumonia
Penemuan dan tatalaksana Pneumonia merupakan kegiatan inti dalam pengendalian
Pneumonia Balita.
a. Penemuan penderita secara pasif
Dalam hal ini penderita yang datang ke fasilitas pelayanan kesehatanseperti
Puskesmas, Puskesmas Pembantu, Rumah Sakit dan Rumah sakit swasta.
b. Penemuan penderita secara aktif
Petugas kesehatan bersama kader secara aktif menemukan penderita baru dan
penderita pneumonia yang seharusnya datang untuk kunjungan ulang 2 hari
setelah berobat.
Penemuan penderita pasif dan aktif melalui proses sebagai berikut:
a. Menanyakan Balita yang batuk dan atau kesukaran bernapas
b. Melakukan pemeriksaan dengan melihat tarikan dinding dada bagian bawah ke
dalam (TDDK) dan hitung napas.
c. Melakukan penentuan tanda bahaya sesuai golongan umur <2 bulan dan 2 bulan
- <5 tahun
d. Melakukan klasifikasi Balita batuk dan atau kesukaran bernapas; Pneumonia
berat, pneumonia dan batuk bukan pneumonia.
11
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
Bagan 3.1. Klasifikasi Balita Batuk dan atau Kesukaran Bernapas
KELOMPOK
KLASIFIKASI
UMUR
TANDA PENYERTA SELAIN BATUK
DAN ATAU SUKAR BERNAPAS
Pneumonia Berat
Tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam
(chest indrawing)
Pneumonia
2 Bulan – <5 tahun
Napas cepat sesuai golongan umur
- 2 bulan-<1 tahun : 50 kali atau lebih/menit
- 1-< 5 tahun : 40 kali atau lebih/menit
Bukan Pneumonia
Tidak ada napas cepat dan tidak ada tarikan dinding dada
bagian bawah ke dalam
Pneumonia Berat
< 2 Bulan
Bukan Pneumonia
Napas cepat > 60 kali atau lebih per menit atau
Tarikan kuat dinding dada bagian bawah ke dalam
Tidak ada napas cepat dan tidak ada tarikan dinding dada
bagian bawah ke dalam
Secara terinci dapat dibaca pada buku Tatalaksana Pneumonia Balita atau Bagan
Tatalaksana pneumonia terlampir.
2. Perkiraan jumlah penderita Pneumonia Balita (Perkiraan pneumonia Balita)
Perkiraan jumlah penderita Pneumonia Balita suatu Puskesmas didasarkan pada
angka insidens Pneumonia Balita dari jumlah Balita di wilayah kerja Puskesmas yang
bersangkutan. Jika angka insidens pneumonia untuk suatu daerah belum diketahui
maka dapat digunakan angka perkiraan (nasional) insidens pneumonia Balita di
Indonesia yang dihitung 10 % dari total populasi balita.
Jumlah Balita di suatu daerah diperkirakan sebesar 10% dari jumlah total penduduk.
Namun jika provinsi, kabupaten/kota memiliki data jumlah Balita yang resmi/riil dari
pencatatan petugas di wilayahnya, maka dapat menggunakan data tersebut sebagai
dasar untuk menghitung jumlah penderita pneumonia Balita.
Rumus perkiraan jumlah penderita pneumonia Balita di suatu wilayah kerja per tahun
adalah sebagai berikut :
a. Bila jumlah Balita sudah diketahui
Insidens pneumonia Balita = 10% jumlah balita
Contoh:
Jumlah Balita di Puskesmas Rembulan = 10.000 Balita
Maka perkiraan jumlah penderita pneumonia Balita =
10% x 10.000 = 1.000 Balita
Atau :
b. Bila jumlah Balita belum diketahui
Perkiraan jumlah Balita = 10% jumlah penduduk
12
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
Contoh:
Angka insidens Pneumonia Balita =10%
Perkiraan jumlah Balita = 10% jumlah penduduk
Jumlah penduduk wilayah kerja Puskesmas Melati = 30.000 orang
Maka:
Perkiraan jumlah penderita pneumonia di wilayah kerja tersebut per tahun
adalah:
10% x 10% x 30.000 = 300 Balita/tahun
Perkiraan Jumlah penderita pneumonia di wilayah kerja Puskesmas Melati per
bulan adalah :
10% x 10% x 30.000 = 25 Balita/bulan
12
Perhitungan per bulan bermanfaat untuk pemantauan dalam pencapaian target
penderita pneumonia Balita.
3. Target
Target penemuan penderita pneumonia Balita adalah jumlah penderita pneumonia
Balita yang harus ditemukan/dicapai di suatu wilayah dalam 1 tahun sesuai dengan
kebijakan yang berlaku setiap tahun secara nasional.
Contoh:
Kebijakan tahun 2011 target penemuan penderita pneumonia Balita = 70%
Maka Puskesmas Melati:
Jumlah (minimal) penderita pneumonia Balita yang harus dicapai adalah
70% x 300 penderita pneumonia Balita = 210 Balita/tahun
70% x 210 penderita pneumonia Balita
= 17-18 Balita/bulan
12
Bila Puskesmas Melati dalam setahun menemukan 180 penderita maka pencapaian
target penemuan adalah:
180 x 100% = 60%
300
Berarti Puskesmas Melati tidak mencapai target 70%, oleh karena itu perlu dianalisis
penyebab permasalahannya sehingga dapat diketahui pemecahan masalah dan dapat
ditindaklanjuti untuk tahun berikutnya.
13
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
4. Tatalaksana pneumonia Balita
Pola tatalaksana penderita yang dipakai dalam pelaksanaan Pengendalian ISPA untuk
penanggulangan pneumonia pada Balita didasarkan pada pola tatalaksana penderita
ISPA yang diterbitkan WHO tahun 1988 yang telah mengalami adaptasi sesuai kondisi
Indonesia.
Bagan 3.2. Tatalaksana penderita batuk dan atau kesukaran bernapas umur < 2 Bulan
14
Setelah penderita pneumonia Balita ditemukan dilakukan tatalaksana sebagai
berikut:
a. Pengobatan dengan menggunakan antibiotik: kotrimoksazol, amoksisilin selama 3
hari dan obat simptomatis yang diperlukan seperti parasetamol, salbutamol (dosis
dapat dilihat pada bagan terlampir).
b. Tindak lanjut bagi penderita yang kunjungan ulang yaitu penderita 2 hari setelah
mendapat antibiotik di fasilitas pelayanan kesehatan.
c. Rujukan bagi penderita pneumonia berat atau penyakit sangat berat.
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
Bagan 3.3. Tatalaksana Anak Batuk dan atau Kesukaran Bernapas Umur 2 Bulan - < 5 Tahun.
Untuk mengetahui lebih jelas tentang tatalaksana penderita ISPA ini dapat
dipelajari:
a. Buku Tatalaksana Pneumonia Balita oleh Direktorat Jenderal PP & PL Kementerian
Kesehatan, 2010;
b. Modul Pelatihan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) oleh Departemen
Kesehatan 2008;
c. DVD Tatalaksana pneumonia Balita oleh Direktorat Jenderal PP & PL Kementerian
Kesehatan, 2010;
d. Bagan Tatalaksana Penderita Batuk dan Kesukaran Bernapas Pada Balita
(terlampir).
15
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
C. KETERSEDIAAN LOGISTIK
Dukungan logistik sangat diperlukan dalam menunjang pelaksanaan pengendalian ISPA.
Penyediaan logistik dilakukan sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku dan menjadi
tanggung jawab pemerintah pusat dan daerah. Sesuai dengan pembagian kewenangan antara
pusat dan daerah maka pusat akan menyediakan prototipe atau contoh logistik yang sesuai
standard (spesifikasi) untuk pelayanan kesehatan. Selanjutnya pemerintah daerah berkewajiban
memenuhi kebutuhan logistik sesuai kebutuhan.Logistik yang dibutuhkan antara lain:
1. Obat
•
•
•
•
•
Tablet Kotrimoksazol 480 mg
Sirup Kotrimoksazol 240 mg/5 ml
Sirup kering Amoksisilin 125 mg/5 ml
Tablet Parasetamol 500 mg
Sirup Parasetamol 120 mg/5 ml.
Pola penghitungan jumlah obat yang diperlukan dalam satu tahun di suatu daerah
didasarkan pada rumus berikut :
•
•
•
•
Kebutuhan tablet Kotrimoksazol 480 mg setahun =
Cakupan tahun sebelumnya x perkiraan
pneumonia Balita x 6 tablet + 10% bufferstock
Kebutuhan sirup Kotrimoksasol 240mg/5ml setahun =
Cakupan tahun sebelumnya x perkiraan
pneumonia Balita x 2 botol + 10% bufferstock
Kebutuhan sirup Amoksisilin 125mg/5ml setahun =
Cakupan tahun sebelumnya x perkiraan
pneumonia Balitax 2 botol + 10% bufferstock
Kebutuhan tablet Parasetamol 500 mg setahun =
Cakupan tahun sebelumnya x perkiraan
pneumonia Balita x 6 tablet + 10% bufferstock
Obat-obat tersebut di atas merupakan obat yang umum digunakan di Puskesmas untuk
berbagai penyakit sehingga dalam penyediaannya dilakukan secara terpadu dengan
program lain dan proporsi sesuai kebutuhan. Jika memungkinkan dapat disediakan
antibiotik intramuskular: Ampisilin dan Gentamisin.
Untuk menghindari kelebihan obat maka perhitungan kebutuhan obat berdasarkan
hasil cakupan tahun sebelumnya dengan tambahan 10% sebagai buffer stock.
16
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
Contoh penghitungan kebutuhan obat:
Target cakupan tahun 2011 = 70%
Pencapaian cakupan tahun 2010 = 30%
Perkiraan jumlah penderita pneumonia Balita = 300 Balita/tahun
Kebutuhan tablet Kotrimoksazol 480 mg setahun
= hasil cakupan tahun sebelumnya x perkiraan pneumonia balita x 6 tablet +
10% bufferstock
= (30% x 300 x 6 tablet ) + 10% (30% x 300 x 6 tablet )
= 540 tablet + 54 tablet = 594 tablet
2. Alat
a. Acute Respiratory Infection Soundtimer
Digunakan untuk menghitung frekuensi napas dalam 1 menit. Alat ini memiliki
masa pakai maksimal 2 tahun (10.000 kali pemakaian).
Jumlah yang diperlukan minimal:
i. Puskesmas
• 3 buah di tiap Puskesmas
• 1 buah di tiap Pustu
• 1 buah di tiap bidan desa, Poskesdes, Polindes, Ponkesdes
ii. Kabupaten
• 1 buah di dinas kesehatan kabupaten/kota
• 1 buah di rumah sakit umum di ibukota kabupaten/kota
iii. Provinsi
• 1 buah di dinas kesehatan provinsi
• 1 buah di rumah sakit umum di ibukota provinsi.
b. Oksigen konsentrator
Untuk memproduksi oksigen dari udara bebas. Alat ini diperuntukkan khususnya
bagi fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan rawat inap dan unit
gawat darurat yang mempunyai sumber daya energi (listrik/ generator).
c. Oksimeter denyut (Pulseoxymetry)
Sebagai alat pengukur saturasi oksigen dalam darah diperuntukan bagi fasilitas
pelayanan kesehatan yang memiliki oksigen konsentrator.
3. Pedoman
Sebagai pedoman dalam melaksanakan pengendalian ISPA. Dinas Kesehatan Provinsi,
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, dan Puskesmas masing-masing minimal memiliki 1
set buku pedoman Pengendalian ISPA, yang terdiri dari:
a. Pedoman Pengendalian ISPA
b. Pedoman Tatalaksana Pneumonia Balita
c. Pedoman Autopsi Verbal
d. Pedoman Penanggulangan Episenter Pandemi Influenza
e. Pedoman Respon Nasional menghadapi Pandemi Influenza
17
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
4. Media KIE (Elektronik dan Cetak)
a. DVD Tatalaksana pneumonia Balita.
Media ini berisi cara-cara bagaimana memeriksa anak yang menderita batuk,
bagaimana menghitung frekuensi napas anak dalam satu menit dan melihat tanda
penderita Pneumonia berat berupa tarikan dinding dada bagian bawah kedalam
(chestindrawing).
b. TV spot dan Radio Spot tentang pneumonia Balita.
c. Poster, Lefleat, Lembar Balik, Kit Advokasi dan Kit Pemberdayaan Masyarakat.
5. Media pencatatan dan pelaporan
• Stempel ISPA
Merupakan alat bantu untuk pencatatan penderita pneumonia Balita sebagai
status penderita.
• Register harian Pneumonia (non sentinel dan sentinel)
• Formulir laporan bulanan (non sentinel dan sentinel)
Pemantauan logistik dilaksanakan sampai di fasilitas pelayanan kesehatan tingkat
pertama (dengan menggunakan formulir supervisi) yang dilakukan oleh petugas pusat,
provinsi dan kabupaten/kota. Di semua tingkat pemantauan dilakukan sesuai dengan
ketentuan pengelolaan barang milik pemerintah (UU No.19 tahun 2003 tentang badan
usaha milik negara).
Penilaian kecukupan logistik dapat dilihat dari indikator logistik pengendalian ISPA.
D. SUPERVISI
Supervisi dilakukan untuk menjamin pelaksanaan pengendalian ISPA berjalan sesuai dengan
yang telah direncanakan/ditetapkan dalam pedoman baik di provinsi, kabupaten/kota,
Puskesmas dan rumah sakit menggunakan instrumen supervisi (terlampir). Supervisi dilakukan
secara berjenjang difokuskan pada propinsi, kab/kota, Puskesmas yang:
• pencapaian cakupan rendah
• pencapaian cakupan tinggi namun meragukan
• kelengkapan dan ketepatan laporan yang kurang baik
1. Pelaksana supervisi:
a.
b.
c.
d.
petugas
petugas
petugas
petugas
2. Alat:
18
pusat,
provinsi, kabupaten/kota,
Puskesmas.
Formulir (checklist) untuk supervisi mencakup aspek manajemen program (pencapaian
target, pelatihan, logistik) dan aspek tatalaksana.
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
3. Keluaran
Keluaran dari kegiatan supervisi dan bimbingan teknis pengendalian ISPA adalah :
• data umum wilayah
 data pencapaian target program
 data pelatihan
 data logistik
 identifikasi masalah
 cara pemecahan masalah
 langkah tindak lanjut, dan
 laporan supervisi dan bimbingan teknis.
E. PENCATATAN dan PELAPORAN
Untuk melaksanakan kegiatan pengendalian ISPA diperlukan data dasar (baseline) dan data
program yang lengkap dan akurat.
Data dasar atau informasi tersebut diperoleh dari :
a. Pelaporan rutin berjenjang dari fasilitas pelayanan kesehatan hingga ke pusat setiap
bulan. Pelaporan rutin kasus pneumonia tidak hanya bersumber dari Puskesmas saja
tetapi dari semua fasilitas pelayanan kesehatan baik swasta maupun pemerintah.
b. Pelaporan surveilans sentinel Pneumonia semua golongan umur dari lokasi sentinel
setiap bulan.
c. Laporan kasus influenza pada saat pandemi
Disamping pencatatatan dan pelaporan tersebut di atas, untuk memperkuat data dasar
diperlukan referensi hasil survei dan penelitian dari berbagai lembaga mengenai pneumonia.
Data yang telah terkumpul baik dari institusi sendiri maupun dari institusi luar selanjutnya
dilakukan pengolahan dan analisis. Pengolahan dan analisis data dilaksanakan baik oleh
Puskesmas, kabupaten/kota maupun provinsi. Di tingkat Puskemas pengolahan dan analisis
data diarahkan untuk tujuan tindakan koreksi secara langsung dan perencanaan operasional
tahunan. Sedangkan di tingkat kabupaten/kota diarahkan untuk tujuan bantuan tindakan dan
penentuan kebijakan pengendalian serta perencanaan tahunan/5 tahunan di wilayah kerjanya
masing-masing.
Melalui dukungan data dan informasi ISPA yang akurat menghasilkan kajian dan evaluasi
program yang tajam sehingga tindakan koreksi yang tepat dan perencanaan tahunan dan
menengah (5 tahunan) dapat dilakukan. Kecenderungan atau potensi masalah yang mungkin
timbul dapat diantisipasi dengan baik khususnya dalam pengendalian Pneumonia.
Data dan kajian perlu disajikan dan disebarluaskan/diseminasi dan diumpan balikan kepada
pengelola program dan pemangku kepentingan terkait di dalam jejaring.
Diseminasi di tingkat Puskesmas dilakukan pada forum pertemuan rutin, lokakarya mini
Puskesmas, rapat koordinasi kecamatan dan sebagainya.
Di tingkat kabupaten/kota dan provinsi, diseminasi dilakukan pada forum pertemuan teknis di
dinas kesehatan, rapat koordinasi di tingkat kabupaten/kota, provinsi, forum dengar pendapat
19
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
serta diskusi dengan DPRD dan sebagainya, serta dituangkan dalam bentuk buletin, laporan
tahunan ataupun laporan khusus.
Dalam pelaksanaan Pengendalian ISPA di Indonesia diagnosis tidak dianggap sama dengan
klasifikasi tatalaksana sehingga timbul kerancuan dalam pencatatan dan pelaporan. Oleh karena
itu dalam klasifikasi “Bukan Pneumonia” tercakup berbagai diagnosis ISPA (non Pneumonia)
seperti: common cold/ selesma, faringitis, Tonsilitis, Otitis, dsb. Dengan perkataan lain “Batuk
Bukan Pneumonia” merupakan kelompok diagnosis.
F. KEMITRAAN dan JEJARING
1. Kemitraan
Kemitraan merupakan faktor penting untuk menunjang keberhasilan program
pembangunan. Kemitraan dalam program Pengendalian ISPA diarahkan untuk
meningkatkan peran serta masyarakat, lintas program, lintas sektor terkait dan
pengambil keputusan termasuk penyandang dana. Dengan demikian pembangunan
kemitraan diharapkan dapat lebih ditingkatkan, sehingga pendekatan pelaksanaan
pengendalian ISPA khususnya Pneumonia dapat terlaksana secara terpadu dan
komprehensif. Intervensi pengendalian ISPA tidak hanya tertuju pada penderita saja
tetapi terhadap faktor risiko (lingkungan dan kependudukan) dan faktor lain yang
berpengaruh melalui dukungan peran aktif sektor lain yang berkompeten.
Kegiatan kemitraan meliputi pertemuan berkala dengan:
• lintas program dan sektor terkait;
• organisasi kemasyarakatan,
• lembaga swadaya masyarakat,
• tokoh masyarakat,
• tokoh agama,
• perguruan tinggi,
• organisasi profesi kesehatan, • sektor swasta
2. Jejaring
Untuk keberhasilan program Pengendalian ISPA diperlukan peningkatan jejaring kerja
(networking) dengan pemangku kepentingan. Berbagai manfaat yang dapat diperoleh
dari jejaring antara lain pengetahuan, keterampilan, informasi, keterbukaan, dukungan,
membangun hubungan, dll dalam upaya pengendalian pneumonia di semua tingkat.
Jejaring dapat dibangun dengan berbagai pemangku kepentingan sesuai dengan
kebutuhan wilayah (spesifik wilayah) baik sektor pemerintah, swasta, perguruan tinggi,
lembaga/organisasi non pemerintah, dll.
Jejaring dapat dibangun melalui pertemuan atau pembuatan kesepahaman (MOU).
Untuk menjaga kesinambungan jejaring, maka komunikasi perlu secara intensif melalui
pertemuan-pertemuan berkala dengan mitra terkait.
20
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
G. PENINGKATAN KAPASITAS SUMBER DAYA MANUSIA
Aspek pelatihan merupakan bagian penting dari Pengendalian ISPA dalam meningkatkan
kualitas sumber daya manusia khususnya dalam penatalaksanaan kasus dan manajemen
program. Ada beberapa jenis pelatihan untuk tenaga kesehatan, yaitu :
1. Pelatihan pelatih (TOT)
TOT Tatalaksana Pneumonia Balita, Manajemen Pengendalian ISPA dan Pandemi
Influenza.
Tujuan:
Tersedianya tenaga fasilitator/pelatih pusat, provinsi, dan kabupaten/kota dalam
pengendalian ISPA
Sasaran:
• Pengelola ISPA Pusat
• Pengelola ISPA Provinsi
• Pengelola ISPA Kabupaten/Kota
2. Pelatihan bagi Tenaga Kesehatan
a. Tatalaksana ISPA
Tujuan:
Peserta latih memahami dan mampu mempraktekkan tatalaksana penderita
Pneumonia sesuai standar di tempat kerjanya masing-masing.
Sasaran:
• Paramedis Puskesmas, Polindes dan Bidan desa
• Dokter Puskesmas
• Dokter Rumah Sakit
• Paramedis Rumah Sakit
• Pengelola Program ISPA kabupaten dan provinsi
Materi:
• Buku/modul Tatalaksana PneumoniaBalita
• Bagan Tatalaksana Penderita Batuk dan Kesukaran Bernapas Pada Balita
• DVD Tatalaksana Pneumonia Balita Penyelenggaraan:
• Jumlah peserta optimal30 orang per kelas
• Rasio fasilitator termasuk MOT dengan peserta diupayakan 1:5
Lama pelatihan: 4 hari
b. Pelatihan Manajemen Program Pengendalian ISPA
Tujuan:
Peserta latih memahami dan mampu melaksanakan manajemen program
Pengendalian ISPA secara efektif sesuai kebijakan program Pengendalian ISPA
Nasional dan situasi spesifik setempat.
21
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
Sasaran:
• Pengelola program ISPA provinsi
• Pengelola program ISPA kabupaten/kota
• Pengelola program ISPA Puskesmas
Materi:
• Pedoman/modul Pelatihan Manajemen Pengendalian ISPA terbitan
Kementerian Kesehatan.
Penyelenggaraan:
• Jumlah peserta maksimal 30 orang per kelas
• Rasio fasilitator dengan peserta diupayakan 1 : 5
Lama Pelatihan: 4 hari
c. Pelatihan Promosi Pengendalian Pneumonia Balita
Tujuan:
Peserta latih memahami dan mampu mengembangkan promosi penanggulangan
Pneumonia melalui advokasi, bina suasana dan penggerakan masyarakat.
Sasaran :
• Pengelola program ISPA provinsi, kabupaten/kota
• Pengelola program Promosi Kesehatan provinsi, kabupaten/kota
Materi :
• Buku Pedoman/modul Promosi Pengendalian Pneumonia Balita.
Penyelenggaraan:
• Jumlah peserta maksimal 30 orang per kelas
• Rasio pengajar/fasilitator dengan peserta diupayakan 1 : 5
Lama pelatihan: 4 hari
3. Pelatihan Autopsi Verbal
Tujuan: Petugas kesehatan mampu mengumpulkan gejala-gejala pada Balita menjelang
kematian melalui metode wawancara yang dilakukan antara 1-3 bulan setelah kematian
dan mampu membuat klasifikasi penyakit yang diderita anak umur <5 tahun menjelang
kematiannya.
Sasaran:
• Pengelola ISPA dan surveilans provinsi, kabupaten/kota dan Puskesmas.
• Tenaga kesehatan (keperawatan dan kebidanan) Puskesmas, Pustu dan
Polindes.
• Pengelola program ISPA Puskesmas.
Materi:
• Modul pelatihan Autopsi Verbal kematian Balita
• Formulir wawancara
Penyelenggaraan:
• Jumlah peserta diupayakan maksimal 30 orang per kelas
• Rasio pengajar/fasilitator dengan peserta diupayakan 1 : 8-10
Lama pelatihan: 4 hari
22
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
4. Pelatihan Pengendalian ISPA Bagi Tenaga Non Kesehatan
Keberhasilan Pengendalian ISPA untuk Pengendalian Pneumonia Balita sangat
ditentukan oleh peran serta masyarakat baik untuk menggerakkan masyarakat dalam
berperan untuk melaksanakan program (kader, TOMA, TOGA dan sebagainya) maupun
dalam menggerakkan masyarakat untuk memanfaatkan sarana dan pelayanan kesehatan.
Dalam mengembangkan dan meningkatkan peranan masyarakat dalam Pengendalian
ISPA dilaksanakan pelatihan Pengendalian ISPA bagi tenaga non petugas kesehatan.
Tujuan:
Peserta latih memahami dan mampu melaksanakan kegiatan promosi pengendalian
Pneumonia Balita melalui penyampaian informasi Pneumonia yang benar kepada
orang tua/pengasuh Balita dan masyarakat umum.
Sasaran:
• Kader
• TP PKK desa dan kecamatan
• TOMA
• TOGA
Materi:
• Buku pemberdayaan kader
Penyelenggaraan:
• Jumlah peserta diupayakan maksimal 30 orang per kelas
• Rasio fasilitator dengan peserta diupayakan 1 : 10
Lama pelatihan: 1 hari
H. PENGEMBANGAN PROGRAM
1. Kesiapsiagaan dan respon Pandemi influenza
Kegiatan meliputi:
• Penyusunan pedoman
• Pertemuan lintas program dan lintas sektor
• Latihan (exercise) seperti desktop/tabletop, simulasi lapangan
2. Sentinel surveilans pneumonia
• Kegiatan di Puskesmas dan RS sentinel meliputi:
 Penemuan dan tatalaksana pneumonia semua golongan umur.
 Pengumpulan data pneumonia untuk semua golongan umur.
 Pelaporan dari Puskesmas dan RS sentinel langsung ke Subdit P ISPA
dengan tembusan ke kab/kota dan propinsi.
 Pengolahan dan analisis data dilakukan di semua jenjang.
 Umpan balik dari Pusat ke Puskesmas dan RS sentinel dan tembusan ke
kab/kota dan propinsi.
 Pembinaan/monitoring kegiatan pelaksanaan sentinel.
23
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
3. Kajian/pemetaan
•
•
•
•
•
Pengetahuan, sikap dan perilaku (KAP) yang terkait pneumonia.
Kesakitan (termasuk faktor risiko) dan kematian.
Pengendalian pneumonia di fasilitas kesehatan.
Penggunaan dan pemeliharaan logistik ISPA
Terapi oksigen dalam tatalaksana kasus pneumonia
I. AUTOPSI VERBAL (AV)
Autopsi verbal Balita merupakan kegiatan meminta keterangan atau informasi tentang
berbagai kejadian yang berkaitan dengan kesakitan dan/atau tindakan yang dilakukan pada
Balita sebelum yang bersangkutan meninggal dunia, guna mencari penyebab kematian serta
faktor determinan yang sangat esensial dalam pengelolaan kesehatan masyarakat. Kegiatan
ini dilakukan melalui wawancara kepada ibu atau pengasuh Balita yang dianggap paling tahu
terhadap keadaan anak menjelang meninggal. Petugas yang akan melaksanakan AV adalah
petugas yang sudah mengikuti pelatihan Autopsi Verbal Kematian Pneumonia Balita.
Peran aktif petugas ISPA/Puskemas sangat penting dalam memantau kematian Balita di wiliyah
kerja Puskesmas, baik yang datang maupun tidak datang ke sarana pelayanan kesehatan
setempat. Dari hasil AV akan didapat data kematian Balita berdasarkan waktu, tempat dan
orang sebagai sumber informasi manajemen dalam menentukan intervensi yang efisien dan
efektif.
Data kematian Balita bermanfaat sebagai:
• Alat monitoring dan intervensi program kesehatan yang dilaksanakan.
• Bahan perencanaan penganggaran dan kegiatan kesehatan.
• Audit kasus kematian untuk upaya pembinaan.
• Audit manajemen kasus dan kesehatan masyarakat
• Penentu prioritas program
• Data sasaran program menurut umur.
J. MONITORING DAN EVALUASI
Monitoring atau pemantauan pengendalian ISPA dan kesiapsiagaan menghadapi pandemi
influenza perlu dilakukan untuk menjamin proses pelaksanaan sudah sesuai dengan jalur
yang ditetapkan sebelumnya. Apabila terdapat ketidaksesuain maka tindakan korektif dapat
dilakukan dengan segera. Monitoring hendaknya dilaksanakan secara berkala (mingguan,
bulanan, triwulan).
Evaluasi lebih menitikberatkan pada hasil atau keluaran/output yang diperlukan untuk koreksi
jangka waktu yang lebih lama misalnya 6 bulan, tahunan dan lima tahunan. Keberhasilan
pelaksanaan seluruh kegiatan pengendalian ISPA akan menjadi masukan bagi perencanaan
tahun/periode berikutnya.
24
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
1. Kegiatan monitoring dan evaluasi dalam Pengendalian ISPA
Beberapa komponen yang dapat dipantau/evaluasi adalah:
a. Sumber Daya Manusia
i. Tenaga Puskesmas terlatih dalam manajemen program dan teknis
ii. Tenaga pengelola Pengendalian ISPA terlatih di kabupaten/kota dan provinsi
b. Sarana dan Prasarana
i. RS Rujukan (FB/AI, Influenza Pandemi) yang memiliki ruang isolasi, ruang rawat
intensif/ ICU dan ambulans sebagai penilaian core capacity penanggulangan
pandemi influenza.
ii. Ketersediaan alat komunikasi baik untuk rutin maupun insidentil (KLB).
c. Logistik
i. Obat:
• Ketersediaan antibiotik
• Ketersediaan antiviral (oseltamivir)
• Ketersediaan obat-obat penunjang (penurun panas, dll)
ii. Alat:
• Tersedianya ARI sound timer
• Oksigen konsentrator
• Ketersediaan APD untuk petugas RS, laboratorium, Puskesmas dan
lapangan
iii. Pedoman (ketersedian dan kondisi sesuai standar)
iv. Media KIE dan media audio visual
v. Tersedianya formulir pencatatan dan pelaporan
2. Indikator masukan
a. Sumber Daya Manusia
• Tenaga fasilitas pelayanan kesehatan yang terlatih dalam manajemen program
dan teknis pengendalian ISPA.
Proporsi Puskesmas dengan Tenaga Terlatih
Pembilang (a):
Jumlah Puskesmas dengan tenaga terlatih yang ada di suatu wilayah
tertentu.
Penyebut (b):
Jumlah seluruh Puskesmas yang ada di wilayah tersebut
Cara perhitungan: a x 100%
b
• Tenaga pengelola Pengendalian ISPA terlatih di kabupaten/kota dan provinsi
b. Sarana dan Prasarana
• Jumlah RS Rujukan (FB/AI, Influenza Pandemi) yang memiliki ruang isolasi,
ruang rawat intensif/ICU dan ambulans.
• Tersedianya Alat komunikasi
25
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
c. Logistik
• Tersedianya alat: sound timer dan oksigen konsentrator
Proporsi Puskesmas yang memiliki Alat Bantu Hitung Napas atau Sound
Timer
Pembilang (a):
Jumlah Puskesmas yang memiliki sound timer di suatu wilayah tertentu.
Penyebut (b) :
Jumlah semua Puskesmas yang ada di wilayah tersebut.
Cara perhitungan: a x 100%
3b
• Ketersediaan antibiotik
• Ketersediaan antiviral (oseltamivir)
• Ketersediaan obat-obat penunjang (penurun panas, dll)
• Ketersediaan APD untuk petugas RS, laboratorium, Puskesmas dan
lapangan.
• Ketersediaan pedoman
• Media KIE dan media audio visual
3. Indikator luaran (Evaluasi)
a. Cakupan tatalaksana Pneumonia Balita
Pembilang (a):
Jumlah kasus Pneumonia Balita yang ditatalaksana di suatu wilayah kerja
Puskesmas dalam 1 tahun.
Penyebut (b):
Perkiraan jumlah penemuan PneumoniaBalita di wilayah kerja Puskesmas tersebut
dalam 1 tahun (10% dari jumlah Balita).
Cara penghitungan: a x 100%
b
b. Jumlah Kasus dan CFR di rumah sakit
c. Cakupan profilaksis massal pada penanggulangan episenter pandemi
4. Indikator Kinerja Pengendalian ISPA
a. Jumlah propinsi sentinel mencapai 33 provinsi (66 Puskesmas dan 66 RS) tahun
2014.
b. Rencana Kontinjensi Penanggulangan Episenter Pandemi Influenza: 33 provinsi
tahun 2014.
c. Kelengkapan laporan: 100%
d. Ketepatan laporan: 80%
26
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
BAB IV
PERAN JAJARAN KESEHATAN, PEMANGKU KEPENTINGAN
DAN MASYARAKAT DALAM PENGENDALIAN ISPA
Pengendalian ISPA tidak dapat dilaksanakan hanya dari jajaran kesehatan saja namun harus didukung
pemangku kepentingan dan masyarakat agar dapat mencapai tujuan.
Dukungan tersebut diperlukan dalam berbagai kegiatan pengendalian ISPA baik sarana, prasarana,
sumber daya manusia dan dana sesuai dengan tugas pokok dan fungsi masing-masing.
Peran jajaran kesehatan, pemangku kepentingan dan masyarakat dalam pengendalian ISPA dapat dilihat
pada tabel berikut ini:
TNI & POLRI
V
V
V
V
LSM/NGO
PEMDA
V
MASYARAKAT
PEMANGKU
KEPENTINGAN
V
DINKES
KAB/KOTA
PUSAT
1
KEGIATAN
RS RUJUKAN
INSTANSI
RUMAH SAKIT
Melakukan advokasi ke berbagai pihak (pemangku
kepentingan) di setiap jenjang untuk mendapatkan
V
V
dukungan dalam pengendalian pneumonia dan
kesiapsiagaan menghadapi episenter PI dan PI.
NO
PUSKESMAS
DINKES PROV
Tabel 4.1.
PERAN JAJARAN KESEHATAN, PEMANGKU KEPENTINGAN DAN MASYARAKAT
DALAM PENGENDALIAN ISPA
V
V
2 Membangun komitmen dan kerjasama tim dalam
pengendalian pneumonia dan kesiapsiagaan menghadapi episenter dan PI.
V
V
V
V
3 Melakukan sosialisasi dalam tatalaksana standar.
V
V
V
V
4 Penyebarluasan informasi melalui forum koordinasi, V
V
V
V
lokakarya disemua tingkat.
V
V
V
5 Deteksi dini kasus-kasus pneumonia dan klaster V
V
V
V
V
V
6 Tatalaksana kasus pneumonia sedini mungkin
V
V
V
V
V
7 Tatalaksana kasus pneumonia berat sesuai standard V
V
V
V
V
V
8 Kunjungan rumah bagi kasus yang tidak melakukan V
kunjungan ulang
9 Merujuk kasus pneumonia berat ke RS V
V
V
V
V
10 Melakukan pemulasaraan jenazah sesuai dengan V
V
V
standar.
11 Penyuluhan/KIE/Komunikasi risiko
V
V
V
V
V
V
V
27
LSM/NGO
MASYARAKAT
TNI & POLRI
PEMDA
PEMANGKU
KEPENTINGAN
PUSAT
DINKES PROV
KEGIATAN
DINKES
KAB/KOTA
RS RUJUKAN
INSTANSI
RUMAH SAKIT
NO
PUSKESMAS
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
12 Menerapkan kewaspadaan universal dalam
tatalaksana kasus pneumonia yang di duga karena V
V
V
FB/AI dan Influenza Pandemi
13 Membantu Penanggulangan Episenter Pandemi
Influenza yang dilakukan Dinkes Kab/kota
V
V
V
14 Membantu kegiatan surveilans dan observasi
kontak kasus klaster pneumonia
V
V
V
15 Melaksanakan kegiatan SKD KLB
V
V
V
V
V
V
V
16 Memfasilitasi dinas kesehatan provinsi dan
kabupaten/kota dalam PE dan penanggulangan.
V
V
17 Bekerjasama dengan dinas terkait setempat untuk
penyelidikan dan penanggulangan faktor risiko 18
V
Menyediakan anggaran untuk pengendalian
pneumonia dan kesiapsiagaan menghadapi
V
episenter PI dan PI termasuk penyusunan rencana kontijensi.
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
19 Menyusun pedoman pengendalian ISPA dan
pedoman penanggulangan episenter PI dan PI V
V
V
V
V
V
V
V
V
20 Menetapkan kebijakan nasional pengendalian
pneumonia, kesiapsiagaan menghadapi episenter PI dan PI.
V
V
V
V
V
V
V
V
V
21 Memfasilitasi pembentukan posko dan
kesiapsiagaan pandemi influenza
V
V
V
V
22
Menetapkan peraturan daerah, peraturan gubernur,
peraturan bupati, kebijakan dan pedoman yang
mendukung pelaksanaan program pengendalian ISPA
V
V
V
V
23 Menyediakan anggaran untuk logistik ISPA
(sound timer, oksigen konsentrator, pedoman, bahan KIE, formulir ISPA, dll). V
V
V
V
24 Bantuan transportasi dalam pendistribusian
logistik essensial.
V
V
V
V
25 Penyediaan sarana dan prasarana terutama dalam
penyediaan rumah sakit lapangan, dapur umum, dan lain-lain.
V
V
V
V
26 Pengamanan infra struktur/sarana vital (air, listrik,
makanan, obat-obatan, dll) pada saat episenter maupun pandemi.
V
27 Melakukan supervisi dan bimbingan teknis
berjenjang.
28
V
V
V
V
V
V
V
V
V
29 Melakukan Pencatatan dan Pelaporan bulanan
V
V
V
V
V
V
30 Menyajikan dan menganalisis data dalam bentuk
tabel, grafik, peta, dll
V
V
V
V
V
V
31 Menggunakan data untuk perencanaan
program ISPA V
V
V
V
V
V
V
32 Mengumpulkan, menganalisis dan menginterpretasi
data serta mengambil tindakan atau keputusan V
V
V
V
V
berdasarkan data tersebut.
V
33 Memberikan umpan balik pelaporan dan
pencapaian kinerja.
V
34
V
V
Memfasilitasi pengembangan sistem surveilans,
sistem informasi/pelaporan, serta sistem
V
kesiapsiagaan dan penanggulangan episenter PI dan Pandemi Influenza.
35 Koordinasi dengan Camat, Lurah,RT dan RW dalam
upaya penanggulangan faktor risiko
V
36 Koordinasi dengan RS Rujukan (FB/AI,
Influenza Pandemi)
V
37 Koordinasi penanggulangan dan pelaporan dengan
Dinkes Kab/kota, prov dan pusat.
V
V
V
V
V
V
38 Menyelenggarakan pertemuan berkala Lintas
Program untuk memantau kemajuan program serta V
V
V
V
V
pemecahan masalah yang timbul.
V
39
V
Kerjasama dengan lembaga regional dan
internasional dalam pengendalian pneumonia dan
kesiapsiagaan menghadapi episenter PI dan Pandemi Influenza
40 Melatih kader kesehatan, desa siaga & Posyandu
dalam mengenal tanda pneumonia dan upaya V
pencegahannya.
41
LSM/NGO
DINKES PROV
V
MASYARAKAT
DINKES
KAB/KOTA
V
KEGIATAN
TNI & POLRI
RS RUJUKAN
V
INSTANSI
PEMDA
RUMAH SAKIT
28 Pelaporan berjenjang dalam 24 jam sejak
terdeteksi kasus klaster pneumonia
NO
PUSAT
PUSKESMAS
PEMANGKU
KEPENTINGAN
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
V
V
Menyiapkan Tim penanggulangan Episenter PI dan
kesiapsiagaan PI di RS Rujukan atau
V
V
V
V
mendayagunakan Tim Pengendalian Infeksi yang sudah ada.
42 Menyelenggarakan pelatihan tatalaksana kasus
standard pneumonia bagi petugas kesehatan.
V
V
43 Menyelenggarakan pelatihan manajemen program
ISPA bagi penanggung jawab program ISPA
V
V
29
44 Peningkatan Tim Gerak Cepat (TGC) kab/kota
V
V
45 Menyelenggarakan TOT bagi petugas kesehatan.
V
46 Menyelenggarakan TOT untuk petugas kesehatan
tingkat provinsi dan pelatihan laboratorium regional.
V
V
47 Mobilisasi dukungan personil, terutama saat terjadi
episenter dan PI dalam pelaksanaan tindakan karantina dan pembatasan kegiatan sosial. V
V
48
V
Mengembangkan laboratoriumBadan Litbangkes
sebagai laboratorium rujukan nasional influenza
dengan kapasitas BSL3 dan 8 laboratorium regional
dengan kapasitas pemeriksaan RTPCR
49 Menyusun rencana kontijensi episenter Pandemi
Influenza dan Pandemi Influenza.
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
50 Menyusun rencana operasional tahunan
pengendalian ISPA
V
V
V
51 Menyusun rencana jangka menengah (5 tahun) dan
tahunan pengendalian ISPA dan kesiapsiagaan V
V
menghadapi episenter PI dan PI.
V
52 Pemantauan berkala dan Evaluasi tahunan
pencapaian kinerja dan pemecahan masalah yang dihadapi.
V
30
V
V
V
LSM/NGO
MASYARAKAT
TNI & POLRI
PEMDA
PEMANGKU
KEPENTINGAN
PUSAT
DINKES PROV
KEGIATAN
DINKES
KAB/KOTA
RS RUJUKAN
INSTANSI
RUMAH SAKIT
NO
PUSKESMAS
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
BAB V
PENUTUP
Pengendalian ISPA telah dikembangkan sejak tahun 1984 namun hingga saat ini penyakit
ISPA masih merupakan masalah kesehatan karena pneumonia merupakan penyakit pembunuh
utama Balita di dunia dan nomor dua di Indonesia tetapi masih sedikit perhatian terhadap
upaya pengendalian di Indonesia. Oleh karena itu perlu perhatian dari seluruh elemen bangsa
yaitu kemauan politik pemerintah dan pemerintah daerah, lembaga legislatif (DPR, DPD,
DPRD) dan peran aktif dari pemangku kepentingan terkait terhadap Pengendalian ISPA.
Buku pedoman penanggulangan ISPA di Indonesia ini merupakan revisi dari buku pedoman
sebelumnya dan diharapkan dapat menjadi acuan bagi seluruh jajaran kesehatan baik di
tingkat pusat, provinsi dan kabupaten/kota dalam penanggulangan ISPA di Indonesia. Buku
pedoman ini merupakan dokumen hidup (living document) yang dapat berubah sesuai dengan
perkembangan ilmu pengetahuan. Selain itu, dokumen ini terbuka terhadap saran-saran untuk
perbaikan dan penyempurnaan.
31
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
32
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
DAFTAR PUSTAKA
1. Last, J. 2001. A dictionary of epidemiology. New York: Oxford University Press.
2. Stedman, TL. 2006. Stedman’s medical dictionary. 28th ed. Philadelphia: Lippincott
Williams & Wilkins.
3. CDC. 2003. Guidelines for Environmental Infection Control in Health-Care Facilities.
MMWR; 52(RR-10).
4. Fraser, C., Riley, S., Anderson, RM., Ferguson, NM. 2004. Factors that make an infectious
disease outbreak controllable. Proc Natl Acad Sci USA;101(16):6146-51.
5. Roy, CJ., Milton, DK. 2004. Airborne transmission of communicable infection-the elusive
pathway. N Engl J Med 2004;350(17):1710-2.
6. World Health Report. 2004. Changing History [electronic resource]. Geneva: World Health
Organization.
7. Unicef. 2006. Pneumonia The Forgotten Killer of Children. WHO.
8. Rudan, Igor., et al. 2008. Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bulletin of
the World Health Organization 2008; 86: 408–416.
9. WHO. 2007. Indoor Air Pollution from Solid Fuels and Risk of Low Birth Weight and
Stillbirt. Geneva: World Health Organization.
10.Rudan, Igor., et al. 2008. Insidens global dan Asia Tenggara. Bulletin of the World Health
Organization 2008; 86: 408–416.
11.CDC. 2003. Outbreaks of severe acute respiratory virus-worldwide 2003. MMWR;
52:226-8.
12.Balitbangkes. 2008. Riskesdas Indonesia tahun 2007. Depkes RI. Jakarta.
13.Departemen Kesehatan. 2008. Pedoman Penanggulangan Episenter Pandemi Influenza.
Depkes RI.
14.WHO. 2007. Indoor Air Pollution from Solid Fuels and Risk of Low Birth Weight and
Stillbirt. Geneva: World Health Organization.
15.Berman, S. 1991. Epidemiology of acute respiratory infections in children of developing
countries. Rev Infect Dis;13 Suppl 6:S454-62.
16.Kobe. 2004. A glossary of terms for community health care and services for older persons.
World Health Organization.
17.Departemen Kesehatan. 2007. Pedoman Tatalaksana Pneumonia Balita. Depkes RI.
18.WHO. 2007. Avian Influenza, Including Influenza A (H5N1), in Humans: WHO Interim
Infection Control Guidelines for Health Care Facilities. WHO Regional Office for the Western
Pacific. (Accessed 25 May 2007, at http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/
guidelines/infectioncontrol1/en/index.html.)
19.Depkes. 2008. Modul Pelatihan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS).Departemen
Kesehatan.
20.Brankston, G., Gitterman, L., Hirji, Z., Lemieux, C., Gardam, M. 2007. Transmission of
influenza A in human beings. Lancet Infect Dis;7(4):257-65.
33
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
34
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
LAMPIRAN
35
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
36
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
Lampiran 1
INDIKATOR PENGENDALIAN ISPA
Cara
NoIndikatorPembilangPenyebut
Perhitungan
1 Proporsi Puskesmas dengan Tenaga Terlatih
2
Jumlah Puskesmas dengan Jumlah seluruh
tenaga terlatih yang ada di Puskesmas yang ada di
suatu wilayah tertentu.
wilayah tersebut.
a x 100%
b
Proporsi Puskesmas yang Jumlah Puskesmas yang
Jumlah semua Puskesmas
a x 100
memiliki Alat memiliki sound timer di
yang ada di wilayah
3b
Bantu Hitung Napas atau suatu wilayah tertentu
tersebut.
SoundTimer
3 Cakupan tatalaksana
Jumlah kasus Pneumonia
Pneumonia Balita
Balita yang ditatalaksana di suatu wilayah kerja Puskesmas dalam 1 tahun.
Perkiraan jumlah
penemuan Pneumonia
Balita di wilayah kerja
Puskesmas tersebut dalam
1 tahun (10% dari jumlah
Balita).
a x 100%
b
37
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
Lampiran 2
DAFTAR LOKASI SENTINEL SURVEILANS PNEUMONIA DI INDONESIA
PROVINSI
SUMATERA UTARA
SUMATERA BARAT
RIAU
SUMATERA SELATAN
BANGKA BELITUNG
LAMPUNG
BANTEN
JAWA BARAT
JAWA TENGAH
D.I. YOGYAKARTA
JAWA TIMUR
BALI
NUSA TENGGARA BARAT
KALIMANTAN SELATAN
KALIMANTAN TENGAH
KALIMANTAN TIMUR
SULAWESI UTARA
SULAWESI TENGAH
SULAWESI Tenggara
SULAWESI SELATAN
38
KAB/KOTARUMAH SAKITPUSKESMAS
Langkat
RSUD Stabat
Tanjung Beringin
Deli Serdang
RSUD Lubuk Pakam
Lubuk Pakam
Pesisir Selatan
RSUD Dr. M. Zein Painan
Salido
Payakumbuh
RSUD Adnan
Ibuh
Pelelawan
RSUD Selasih
Pangkalan Kerinci
Siak
RSUD siak Sri Indrapura
Bunga Raya
Ogan Komering Ilir
RSUD Kayu Agung
S.P. Padang
banyu Asin
RSUD Banyu Asin
pangkalan Balai
Bangka
RSUD Sungai Liat
Sungai Liat
Pangkal Pinang (K)
RSUD Depati Hamzah
Bukit Intan
Metro
RSUD Akhmad Yani
Metro
Lampung Selatan
RSUD Kalianda
Sidomulyo
Cilegon
RSUD Cilegon
Purwakarta
Serang (K)
RSUD Serang
Serang
Karawang
RSUD Karawang
Adiarsa
Majalengka
RSUD Cideres
Majalengka
Kendal
RSUD Dr. Suwondo
Kendal
Semarang
RSUD Unggaran
Bergas
Gunung Kidul
RSUD Wonosario
Semin I
Bantul
RSUD Panembahan Senopati
Sanden
Gresik
RSUD Ibnu Sina
Alun-alun
Sidoarjo
RSUD Sidoarjo
Taman
Denpasar (K)
RSUD Wangaya
Denpasar Timur
Buleleng
RSUD Buleleng
Sukasada I
Lombok Timur
RSUD Selong
Terara
Mataram (K)
RSUD Mataram
Ampenan
Banjar Baru (K)
RSUD Banjar Baru
Banjar Baru
Hulu Sungai Tengah
RSUD H. Damanhuri Barabai
Barabai
Kapuas
RSUD Dr. H. Soemarmo S.
Melati
Waringin Timur (K)
RSUD Dr. Murdjani Sampit
Ketapang II
Samarinda (K)
RSUD Abdul Muis
Temindung
Panajam Pasir Utara
RSUD Penajam
Penajam Pasir Utara
Bitung (K)
RSUD Bitung
Gerian Weru
Minahasa
RSUD Sam Ratulangi
Koya
Palu (K)
RSUD Anutapura
Birobuli
Parigi Moutong
RSUD Anuntalako
Parigi
Kolaka
RSUD Kolaka
Wundulako
Bombana
RSUD Bombana
Rumbia
Takalar
RSUD Takalar
Galesong Selatan
Gowa
RSUD Syech Yusuf
Bajeng
2
1
kolom 1 :
Kolom 2 :
Kolom 3 :
Kolom 4 :
3
No. Reg.
4
alamat
No. Urut atau tanggal &bulan
Kolom 5 :
Nama Penderita
Kolom 6 :
Nomor Register (sesuai kartu status)
Kolom 7 :
Alamat Penderita
Kolom 8 :
(Kelurahan/desa/Dusun/RW)
KETERANGAN :
nama
: ..............................
: ..............................
: ..............................
No
KABUPATEN
PROVINSI
TAHUN
6
7
frek.
napas
BP
8
P
tindak
lanjut
Rawat
PB Jalan Rujuk
9
klasifikasi
Pilih salah satu kolom beri tanda (V)
Umur sesuai kolom jenis kelamin
Jumlah napas/menit
Diisi tanda (V) sesuai klasifikasi pneumonia
BP = Bukan Pneumonia, P = Pneumonia, PB = Pneumonia Berat
5
L
Baru Lama
P
umur
(Bln)
Kujungan
DI PUSKESMAS : .............................
REGISTER HARIAN PENDERITA ISPA
10
12
Keterangan
(Meninggal)
Diisi tanda (V) sesuai tindakan
Pilih salah satu kolom, beri tanda (V)
Pilih salah satu kolom, beri tanda (V)
Diisi tanda (V) bila meninggal
Diisi tanda (V) sesuai klasifikasi
11
Tetap Memburuk
kondisi saat
kunjungan ulang
Tidak Membaik
Kolom 9 :
Kolom 10 :
Kolom 11 :
Kolom 12 :
Kolom 13 :
Ya
antibiotika
Bukan
Pneumonia
Pneumonia
13
ispa (> 5Tahun)
lampiran 3
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
39
40
2
1
JUMLAH
puskesmas
No
BULAN
3
Mengetahui,
4
5
jumlah
perkiraan
penduduk
pneumonia
usia balita
balita
(10% Penduduk)
NIP.
jumlah
penduduk
Jumlah
6
7
8
9
10
11
12
<1th <1-4th <1th <1-4th <1th <1-4th Total
Pneumonia
Pneumonia
Berat
13
%
realisasi penemuan penderita
PUSKESMAS : .............................
LAPORAN BULANAN PROGRAM PENGENDALIAN ISPA
14
16
17
18
<1th <1-4th
19
Total
jumlah
kematian balita
karena pneumonia
NIP.
............,............................... 20.....
Yang Melaporkan
15
<1th <1-4th Total
Batuk Bukan
Pneumonia
20
Pneumonia
21
Pneumonia
Berat
ispa (> 5Tahun)
lampiran 4
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
2
1
JUMLAH
puskesmas
No
BULAN
3
Mengetahui,
4
5
jumlah
perkiraan
penduduk
pneumonia
usia balita
balita
(10% Penduduk)
NIP.
jumlah
penduduk
Jumlah
6
7
8
9
10
11
12
<1th <1-4th <1th <1-4th <1th <1-4th Total
Pneumonia
Pneumonia
Berat
13
%
realisasi penemuan penderita
KABUPATEN : .............................
LAPORAN BULANAN PROGRAM PENGENDALIAN ISPA
14
16
17
18
<1th <1-4th
19
Total
jumlah
kematian balita
karena pneumonia
NIP.
............,............................... 20.....
Yang Melaporkan
15
<1th <1-4th Total
Batuk Bukan
Pneumonia
20
Pneumonia
21
Pneumonia
Berat
ispa (> 5Tahun)
lampiran 5
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
41
42
2
1
JUMLAH
puskesmas
No
BULAN
3
Mengetahui,
4
5
jumlah
perkiraan
penduduk
pneumonia
usia balita
balita
(10% Penduduk)
NIP.
jumlah
penduduk
Jumlah
6
7
8
9
10
11
12
<1th <1-4th <1th <1-4th <1th <1-4th Total
Pneumonia
Pneumonia
Berat
13
%
realisasi penemuan penderita
PROVINSI : .............................
LAPORAN BULANAN PROGRAM PENGENDALIAN ISPA
14
16
17
18
<1th <1-4th
19
Total
jumlah
kematian balita
karena pneumonia
NIP.
............,............................... 20.....
Yang Melaporkan
15
<1th <1-4th Total
Batuk Bukan
Pneumonia
20
Pneumonia
21
Pneumonia
Berat
ispa (> 5Tahun)
lampiran 6
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
Lampiran 7
STEMPEL ISPA
Umur
Tahun
Tanda bahaya :
YA / TIDAK
Batuk:
Hari
Tidak bisa minum
Kurang bisa minum
Kesadaran menurun
Demam dingin
Frekuensi napas :kali per menit
l Klasifikasi
l
Bulan
Tindak lanjut :
Penyakit sangat Berat
Batuk bukanPneumonia
Rawat jalan
TDDK :YA/TIDAK
Pneumonia
Rujuk ke :
Antibiotika :
Obat lain :
Nasihat :
Kontrol ulang :
Hari
Cara minum obat :
Pemberian makanan-minuman :
l
Hari
Kejang
Stridor
Wheezing
Gizi buruk
Pneumonia Berat
Obat yang berikan :
l
Gangguan Napas:
43
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
Lampiran 8
Form Puskesmas
PUSKESMAS
FORMULIR PEMANTAPAN CAKUPAN DAN KUALITAS TATALAKSANA
PENGENDALIAN ISPA
Puskesmas
:
Perawatan/Non Perawatan
Nama Responden :
Jabatan
: Pengelola ISPA/.............................
Tanggal Supervisi :
Lama memegang program ISPA :
I. DATA DASAR DI PUSKESMAS
ADA TIDAK
1. Jumlah Penduduk
ADA TIDAK
2. Jumlah Balita
ADA TIDAK
3. Jumlah Poskesdes
ADA TIDAK
4. Jumlah Pustu
ADA TIDAK
5. Jumlah Kader Aktif
I = ADA / 5 x 100%
I = ............. %
II.MANAJEMEN DAN TATALAKSANA
A.MANAJEMEN (Pertanyaan untuk pengelola program ISPA)
ADA TIDAK
1. Berapa cakupan penemuan Pneumonia tahun lalu ? .................
ADA TIDAK
2. Berapa target cakupan penemuan (insiden) Pneumonia Balita tahun ini ? .................
ADA TIDAK
3. Berapa target cakupan penemuan bulanan Pneumonia Balita ? .................
ADA TIDAK
4. Berapa cakupan penemuan Pneumonia sampai bulan lalu ? ................. %
YA TIDAK
5. Diperkirakan 10% dari Balita disuatu daerah merupakan penderita Pneumonia
YA TIDAK
6. Apakah pengelola ISPA dilibatkan dalam perencanaan tahunan
ADA
7. Berapa kali saudara melakukan penyuluhan ISPA ? .................
TIDAK
8. Apakah saudara pernah melaksanakan kunjungan rumah pada penderita Pneumonia
YA TIDAK
yang tidak melakukan kunjungan ulang (careseeking)
ADA TIDAK
9. Sebutkan buku pedoman ISPA apa saja yang tersedia di Puskesmas :
......................................................
......................................................
......................................................
......................................................
ADA TIDAK
10.Sebutkan media KIE ISPA apa saja yang tersedia di Puskesmas :
......................................................
......................................................
......................................................
......................................................
YA TIDAK
11.Apakah tersedia register harian ?
YA TIDAK
12.Apakah tersedia formulir laporan bulanan yang sesuai dengan standar nasional ?
YA TIDAK
13.Apakah tersedia stempel ISPA ?
YA TIDAK
14.Apakah dalam laporan kasus pneumonia di pisah dari penyakit ISPA (bukan Pneumonia) ?
BENAR SALAH
15.Sebutkan dari mana saudara memperoleh data ISPA :
......................................................
......................................................
ADA TIDAK
16.Apakah ada penyajian cakupan Pneumonia dalam bentuk grafik PWS, tabel, dll ?
(Observasi apakah ada tampilan grafik/tabel)
II A = YA(BENAR) / 16 x 100%
II A = ............. %
B. TATALAKSANA (Pertanyaan untuk petugas di Poli Anak)
YA TIDAK
1. Apakah saudara pernah dilatih tatalaksana/MTBS ?
BENAR SALAH
2. Sebutkan definisi Pneumonia ? ..............................................................................................
BENAR SALAH
3. Sebutkan dengan gejala apa yang dihitung napasnya ? .............................................................
BENAR SALAH
4. Sebutkan salah satu tanda bahaya penyakit berat : ..................................................................
BENAR SALAH
5. Sebutkan klasifikasi Pneumonia balita sesuai kelompok umur : .................................................
BENAR SALAH
6. Berapa batas napas cepat umur < 2 bulan ? ..................................
BENAR SALAH
7. Berapa batas napas cepat umur 2 - > 12 bulan ? ..................................
BENAR SALAH
8. Berapa batas napas cepat umur 1 - < 5 tahun ? ..................................
44
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
BENAR SALAH
9. Apabila balita dengan klasifikasi Pneumonia memerlukan rujukan ? ..........................................
BENAR SALAH
10.Apabila balita dengan Pneumonia Berat di rujuk ke RS ? .........................................................
BENAR SALAH
11.Pada klasifikasi Pneumonia yang mana, antibiotik tidak diberikan ? ..........................................
BENAR SALAH
12.Sebutkan antibiotik Pneumonia lini I dan II : ..........................................................................
BENAR SALAH
13.Sebutkan frekuensi pemberian antibiotik dan berapa lama pemberiannya : ................................
BENAR SALAH
14.Kapan diperlukan careseeking pada kasus Pneumonia : ...........................................................
BENAR SALAH
15.Apakah saudara bisa mengoperasikan oksigen konsentrator (bila ada) ?
BENAR
16.Apakah saudara bisa mengoperasikan ARI Sound Timer (bila ada) ?
SALAH
II B = YA(BENAR) / 16 x 100%
II B = ............. %
III. LOGISTIK
ADA TIDAK
1. Apakah ada buku inventaris logistik ISPA ? (masuk, keluar barang)
2. Sebutkan jumlah logistik ISPA
Jumlah
Kondisi Baik
- ARI Sound Timer
: ................................................
- O2 Konsentrator
: ................................................
- Buku Pedoman Pengendalian ISPA (Manajemen)
: ........................
- Buku Tatalaksana ISPA/Pneumonia
: ........................
- Stempel ISPA
: ........................
- Buku Pedoman Penanggulangan Episenter Pandemi Influenza
: ........................
- DVD Tatalaksana Pneumonia
: ................................................
- Kit Advokasi
: ........................
- Kit Pemberdayaan Masyarakat
: ........................
- Buku Saku H1N1 untuk dokter
: ........................
- Buku Saku H1N1 untuk masyarakat
: ........................
- Buku Tatalaksana H1N1 untuk Rumah Sakit
: ........................
- Formulir Register Harian Puskesmas
: ........................
- Lembar Balik Pneumonia
: ........................
- Buku Respon Nasional Menghadapi Pandemi Influenza
: ........................
- Formulir Laporan Bulanan
: ........................
Analisa (berdasarkan hasil sementara temuan % perkelompok):
I Data Dasar
II A Manajemen Pengelolaan Program
II B Tatalaksana
III Logistik
:
:
:
:
.................... %
.................... %
.................... %
.................... %
:
:
:
:
.................... %
.................... %
.................... %
.................... %
FORM REKOMENDASI
Analisa (berdasarkan hasil sementara temuan % perkelompok):
I Data Dasar
II A Manajemen Pengelolaan Program
II B tatalaksana
III Logistik
Rekomendasi
Berdasarkan hasil analisis sementara pada kunjungan pemantapan cakupan dan kualitas tatalaksana ISPA
dapat direkomendasikan sebagai berikut :
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
Supervisor,
....................................
..........., ............................ 20........
Responden,
....................................
Nama jelas:
No. HP:
E-mail:
45
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
Lampiran 9
Form Kabupaten
KABUPATEN
FORMULIR PEMANTAPAN CAKUPAN DAN KUALITAS TATALAKSANA
PENGENDALIAN ISPA
Kabupaten?Kota
Nama Responden
Jabatan
Tanggal Supervis
:
:
: Pengelola ISPA/.............................
:
I. DATA DASAR DI PUSKESMAS
1. Jumlah Puskesmas
2. Puskesmas Perawatan
3. Jumlah RS Pemerintah
4. Jumlah RS Swasta
5. Jumlah Penduduk
6. Jumlah Balita
7. Jumlah Poskesdes
8. Jumlah Pustu
9. Jumlah Kader Aktif
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
I = ADA / 9 x 100%
I = ............. %
II.MANAJEMEN P2 ISPA
A. TAHUN SEBELUMNYA
1. Berapa cakupan penemuan Pneumonia tahun lalu ? .................
YA TIDAK
2. Apakah dalam perencanaan tahun lalu pengawas ISPA dilibatkan ?
ADA
3. Berapa Anggaran ISPA/Pademi tahun lalu ? .................
TIDAK
ADA TIDAK
4. Berapa Kab./Kota yang sudah dilatih/sosialisasi Pengendalian ISPA ? .................
ADA TIDAK
5. Berapa Puskesmas yang disupervisi/pembinaan Pengendalian ISPA tahun lalu ? .................
YA TIDAK
6. Berapa jumlah Puskesmas yang melapor lengkap (12 bulan ) tahun lalu ? ................. %
YA TIDAK
7. Berapa jumlah Puskesmas yang melapor tepat waktu tahun lalu ? ................. %
8. Apakah ada umpan balik laporan ke Puskesmas (bulanan/triwulan) ?
ADA TIDAK
(Cek arsip umpan balik) bila tidak, apa sebabnya ? .................................................................
ADA TIDAK
9. Apakah saudara mengirimkan laporan bulanan secara lengkap ke Provinsi tahun lalu ?
(Cek arsip bukti laporan ke Provinsi)
ADA TIDAK
10.Apakah ada penyajian cakupan Pneumonia dalam bentuk grafik PWS, tabel, dll ?
(Observasi apakah ada tampilan grafik/tabel)
ADA TIDAK
11.Apakah ada laporan tahunan ISPA ?
B.PADA TAHUN BERJALAN/SAAT KUNJUNGAN
1. Berapa target cakupan penemuan (insiden) Pneumonia Balita tahun ini ? .................
2. Berapa target cakupan penemuan bulanan Pneumonia Balita tingkat Kab./Kota ? .................
3. Berapa cakupan penemuan Pneumonia sampai bulan lalu ? ................. %
4. Apakah dalam perencanaan tahun ini petugas ISPA dilibatkan ? ................. 5. Berapa anggaran ISPA/Pandemi influenza tahun ini ? .................. (sebutkan sumbernya)
............................................................
............................................................
6. Berapa Puskesmas yang mempunyai tenaga khusus pengelola P2 ISPA ? ...................................
7. Berapa tenaga Puskesmas yang sudah atau akan dilatih Pengendalian ISPA tahun ini ? ...............
8. Berapa Puskesmas yang sudah atau akan disupervisi/pembinaan Pengendalian ISPA tahun ini ? 9. Berapa jumah Puskesmas yang melapor lengkap sampai bulan lalu ? .................. %
10.Berapa jumah Puskesmas yang melapor tepat waktu sampai bulan lalu ? .................. %
11.Apakah format laporan bulanan Program ISPA Kab./Kota sudah sesuai standart ?
12.Apakah sudah pernah dilaksanakan umpan balik ke Puskesmas tahun ini ?
(Cek arsip umpan balik)
46
ADA
ADA
ADA
YA
ADA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
ADA
ADA
YA
YA
YA
ADA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
ADA TIDAK
13.Apakah saudara sudah mengirimkan laporan bulanan secara lengkap ke Provinsi ?
(Cek arsip bukti laporan ke Provinsi)
ADA TIDAK
14.Apakah ada penyajian cakupan Pneumonia dalam bentuk grafik PWS, tabel, dll ?
(Observasi apakah ada tampilan grafik/tabel)
ADA TIDAK
15.Kendala apa saja yang dihadapi dalam pengendalian ISPA ?
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
II = YA(ADA) / 24 x 100%
II = ............. %
III. SUMBER DAYA MANUSIA
YA TIDAK
1. Sebutkan ruang lingkup program pengendalian ISPA ?
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
YA TIDAK
2. sudah berapa lama saudara menjadi petugas ISPA ? ..........................
YA TIDAK
3. Apakah saudara mempunyai tugas rangkap dengan program lain ? ..........................
YA TIDAK
4. Apakah saudara pernah mengikuti pelatihan Pengendalian ISPA ? a. Manajemen ISPA
b. Tatalaksana ISPA/MTBS
YA TIDAK
5. Apakah saudara sudah pernah mempelajari buku Pedoman Pengendalian ISPA (Manajemen) ? YA TIDAK
6. Apakah saudara sudah pernah mengikuti orientasi/pelatihan oksigen konsentrator ? YA TIDAK
7. Apakah saudarah tahu cara penggunaan Sound Timer ? YA TIDAK
8. Apakah saudara mengetahui cara menghitung kebutuhan ARI Sound Timer, O2 konsentrator ? Bila ya, sebutkan ? .................................................................
III = YA(ADA) / 8 x 100%
III = ............. %
IV. LOGISTIK
ADA TIDAK
1. Apakah ada buku inventaris logistik ISPA ? (masuk, keluar barang)
2. Sebutkan jumlah stok logistik Kab./Kota :
Jumlah
Kondisi Baik
- ARI Sound Timer
: ................................................
- O2 Konsentrator
: ................................................
- Buku Pedoman Pengendalian ISPA (Manajemen)
: ........................
- Buku Tatalaksana ISPA/Pneumonia
: ........................
- Stempel ISPA
: ........................
- Buku Pedoman Penanggulangan Episenter Pandemi Influenza
: ........................
- DVD Tatalaksana Pneumonia
: ................................................
- Kit Advokasi
: ........................
- Kit Pemberdayaan Masyarakat
: ........................
- Buku Saku H1N1 untuk dokter
: ........................
- Buku Saku H1N1 untuk masyarakat
: ........................
- Buku Tatalaksana H1N1 untuk Rumah Sakit
: ........................
- Formulir Register Harian Puskesmas
: ........................
- Lembar Balik Pneumonia
: ........................
- Buku Respon Nasional Menghadapi Pandemi Influenza
: ........................
- Formulir Laporan Bulanan
: ........................
YA TIDAK
3. Apakah Kab./Kota pernah mengadakan logistik diatas ?
Bila ya, sebutkan :
....................................................................................................
....................................................................................................
YA TIDAK
4. Apakah semua logistik kebutuhan Puskesmas sudah didistribusikan ?
Bila belum, sebutkan alasannya :
....................................................................................................
....................................................................................................
YA TIDAK
5. Apakah saudara diinformasikan oleh Instalasi Farmasi Kabupaten bila ada pengiriman
obat program dari pusat :
YA TIDAK
6. Apakah saudara dilibatkan dalam penyusunan rencana distribusi obat program ke Puskesmas ?
IV = YA(ADA) / 5 x 100%
IV = ............. %
47
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
V. KEMITRAAN
1. Adakah kemitraan dengan program lain dalam Pengendalian ISPA ?
Bila ya, sebutkan kegiatan apa saja :
....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
2. Apakah saudara pernah melaksanakan supervisi terpadu ?
Bila ya, sebutkan unit program/sektor lain :
....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
3. Apakah ada kegiatan kemitraan dalam kesiapsiagaan dan respon pandemi ? (Flu Burung, H1N1)
Bila ya, sebutkan :
....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
Analisa (berdasarkan hasil sementara temuan % perkelompok):
I Data Dasar
II Manajemen
III SDM
IV Logistik
V Kemitraan
:
:
:
:
:
.................... %
.................... %
.................... %
.................... %
.................... %
:
:
:
:
:
.................... %
.................... %
.................... %
.................... %
.................... %
FORM REKOMENDASI
Analisa (berdasarkan hasil sementara temuan % perkelompok):
I Data Dasar
II Manajemen
III SDM
IV Logistik
V Kemitraan
Rekomendasi
Berdasarkan hasil analisis sementara pada kunjungan pemantapan cakupan dan kualitas tatalaksana ISPA
dapat direkomendasikan sebagai berikut :
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
Supervisor,
48
....................................
..........., ............................ 20........
Responden,
....................................
YA
TIDAK
YA
TIDAK
YA
TIDAK
V = YA / 3 x 100%
V = ............. %
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
Lampiran 10
Form Provinsi
PROVINSI
FORMULIR PEMANTAPAN CAKUPAN DAN KUALITAS TATALAKSANA
PENGENDALIAN ISPA
Provinsi
Nama Responden
Jabatan
Tanggal Supervis
:
:
: Pengelola ISPA/.............................
:
I. DATA DASAR DI PUSKESMAS
ADA TIDAK
1. Jumlah Kabupaten/Kota
ADA TIDAK
2. Jumlah Puskesmas
ADA TIDAK
3. Puskesmas Perawatan
ADA TIDAK
4. Jumlah RS Pemerintah
ADA TIDAK
5. Jumlah RS Swasta
ADA TIDAK
6. Jumlah Penduduk
ADA TIDAK
7. Jumlah Balita
I = ADA / 7 x 100%
I = ............. %
II.MANAJEMEN P2 ISPA
A. TAHUN SEBELUMNYA
ADA TIDAK
1. Berapa cakupan penemuan Pneumonia tahun lalu ? .................
YA TIDAK
2. Apakah dalam perencanaan tahun lalu pengawas ISPA dilibatkan ?
ADA TIDAK
3. Berapa Anggaran ISPA/Pademi tahun lalu ? .................
ADA TIDAK
4. Berapa Kab./Kota yang sudah dilatih/sosialisasi Pengendalian ISPA ? .................
ADA TIDAK
5. Berapa Kab./Kota yang disupervisi/pembinaan Pengendalian ISPA tahun lalu ? .................
ADA TIDAK
6. Berapa jumlah Kab./Kota yang melapor lengkap (12 bulan ) tahun lalu ? ................. %
ADA TIDAK
7. Berapa jumlah Kab./Kota yang melapor tepat waktu tahun lalu ? ................. %
8. Apakah ada umpan balik laporan ke Kab./Kota (bulanan/triwulan/tahunan) ?
ADA TIDAK
(Cek arsip umpan balik) bila tidak, apa sebabnya ? .................................................................
...........................................................................................................................................
ADA TIDAK
9. Apakah ada penyajian cakupan Pneumonia dalam bentuk grafik PWS, tabel, dll ?
(Observasi apakah ada tampilan grafik/tabel)
ADA TIDAK
10.Apakah ada laporan tahunan ISPA ?
B.PADA TAHUN BERJALAN/SAAT KUNJUNGAN
1. Berapa target cakupan penemuan (insiden) Pneumonia Balita tahun ini ? .................
2. Berapa target cakupan penemuan bulanan Pneumonia Balita tingkat Provinsi ? .................
3. Berapa cakupan penemuan Pneumonia sampai bulan lalu ? ................. %
4. Apakah dalam perencanaan tahun ini petugas ISPA dilibatkan ? ................. 5. Berapa anggaran ISPA/Pandemi influenza tahun ini ? .................. (sebutkan sumbernya)
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
6. Berapa Kab./Kota yang mempunyai tenaga khusus pengelola P2 ISPA ? ...................................
7. Berapa Kab./Kota yang sudah atau akan dilatih Pengendalian ISPA tahun ini ? ...............
8. Berapa Kab./Kota yang sudah atau akan disupervisi/pembinaan Pengendalian ISPA tahun ini ? 9. Berapa jumah Kab./Kota yang melapor lengkap sampai bulan lalu ? .................. %
10.Berapa jumah Kab./Kota yang melapor tepat waktu sampai bulan lalu ? .................. %
11.Apakah ada umpan balik laporan ke Kab./Kota (bulanan/triwulan) tahun ini ?
(Cek arsip umpan balik) Bila tidak, apa sebabnya ? ....................................................
12.Apakah ada penyajian cakupan Pneumonia dalam bentuk grafik PWS, tabel, dll ?
(Observasi apakah ada tampilan grafik/tabel)
YA
YA
YA
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
ADA
ADA
YA
YA
ADA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
ADA TIDAK
49
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
ADA TIDAK
13.Kendala apa saja yang dihadapi dalam pengendalian ISPA ?
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
II = YA(ADA) / 22 x 100%
II = ............. %
III. SUMBER DAYA MANUSIA
YA TIDAK
1. Sebutkan ruang lingkup program pengendalian ISPA ?
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
YA TIDAK
2. sudah berapa lama saudara menjadi petugas ISPA ? ..........................
YA TIDAK
3. Apakah saudara mempunyai tugas rangkap dengan program lain ? ..........................
YA TIDAK
4. Apakah saudara pernah mengikuti pelatihan Pengendalian ISPA ? a. Manajemen ISPA
b. Tatalaksana ISPA/MTBS
YA TIDAK
5. Apakah saudara sudah pernah mempelajari buku Pedoman Pengendalian ISPA (Manajemen) ? YA TIDAK
6. Apakah saudara sudah pernah mengikuti orientasi/pelatihan oksigen konsentrator ? YA TIDAK
7. Apakah saudarah tahu cara penggunaan Sound Timer ? YA TIDAK
8. Apakah saudara mengetahui cara menghitung kebutuhan ARI Sound Timer, O2 konsentrator ? Bila ya, sebutkan ? .................................................................
III = YA(ADA) / 8 x 100%
III = ............. %
IV. LOGISTIK
ADA TIDAK
1. Apakah ada buku inventaris logistik ISPA ? (masuk, keluar barang)
2. Sebutkan jumlah stok logistik Provinsi :
Jumlah
Kondisi Baik
- ARI Sound Timer
: ................................................
- O2 Konsentrator
: ................................................
- Buku Pedoman Pengendalian ISPA (Manajemen)
: ........................
- Buku Tatalaksana ISPA/Pneumonia
: ........................
- Stempel ISPA
: ........................
- Buku Pedoman Penanggulangan Episenter Pandemi Influenza
: ........................
- DVD Tatalaksana Pneumonia
: ................................................
- Kit Advokasi
: ........................
- Kit Pemberdayaan Masyarakat
: ........................
- Buku Saku H1N1 untuk dokter
: ........................
- Buku Saku H1N1 untuk masyarakat
: ........................
- Buku Tatalaksana H1N1 untuk Rumah Sakit
: ........................
- Formulir Register Harian Puskesmas
: ........................
- Lembar Balik Pneumonia
: ........................
- Buku Respon Nasional Menghadapi Pandemi Influenza
: ........................
- Formulir Laporan Bulanan
: ........................
YA TIDAK
3. Apakah Kab./Kota pernah mengadakan logistik diatas ?
Bila ya, sebutkan :
....................................................................................................
....................................................................................................
YA TIDAK
4. Apakah semua logistik kebutuhan Puskesmas sudah didistribusikan ?
Bila belum, sebutkan alasannya :
....................................................................................................
....................................................................................................
YA TIDAK
5. Apakah saudara diinformasikan oleh Instalasi Farmasi bila ada pengiriman obat
program dari pusat :
YA TIDAK
6. Apakah saudara dilibatkan dalam penyusunan rencana distribusi obat program ke Kab./Kota ?
IV = YA(ADA) / 5 x 100%
IV = ............. %
50
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
V. KEMITRAAN
1. Adakah kemitraan dengan program lain dalam Pengendalian ISPA ?
Bila ya, sebutkan kegiatan apa saja :
....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
2. Apakah saudara pernah melaksanakan supervisi terpadu ?
Bila ya, sebutkan unit program/sektor lain :
....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
3. Apakah ada kegiatan kemitraan dalam kesiapsiagaan dan respon pandemi ? (Flu Burung, H1N1)
Bila ya, sebutkan :
....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
Analisa (berdasarkan hasil sementara temuan % perkelompok):
I Data Dasar
II Manajemen
III SDM
IV Logistik
V Kemitraan
:
:
:
:
:
.................... %
.................... %
.................... %
.................... %
.................... %
:
:
:
:
:
.................... %
.................... %
.................... %
.................... %
.................... %
YA
TIDAK
YA
TIDAK
YA
TIDAK
V = YA / 3 x 100%
V = ............. %
FORM REKOMENDASI
Analisa (berdasarkan hasil sementara temuan % perkelompok):
I Data Dasar
II Manajemen
III SDM
IV Logistik
V Kemitraan
Rekomendasi
Berdasarkan hasil analisis sementara pada kunjungan pemantapan cakupan dan kualitas tatalaksana ISPA
dapat direkomendasikan sebagai berikut :
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
Supervisor,
....................................
..........., ............................ 20........
Responden,
....................................
51
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
52
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
DAFTAR KONTRIBUTOR
1. Dr. Arie Bratasena
2. Martahan Sitorus, SKM, MPH
3. Dr. Dyah Armi Riana, MARS
4. Widiawati, SKM, MKM
5. Olivia E Simbolon, SKM, M.Kes
6. Dr.Ira Wignjadiputro
7. Dr. Rian Hermana
8. M. Edy Hariyanto, SKM, M.Epid
9. Ahmat Fandil, ST
10.Gestafiana, SKM
11.Irmawati, SKM
12.Dr. M. Nadhirin
13.Dr. Mujaddid, M.Kes
14.Dr. H. Triyogo Suhadi
15.Dr. Sri Aryanti, MM, M.Kes
16.Sukarni, SKM
17.Dr. Ali Husni
18.Ni Wayan Resini, SKM
19.Sri Trietnaningsih, S.SiT, M.Kes
20.Nurhayati, SKM, M.Kes
21.Totok Purwanto, SKM
22.Intan Samaria, SKM
23.Widiawati, SKM, MKes
Kasubdit ISPA
Kasie Subdit ISPA
Kasie Subdit ISPA
Subdit ISPA
Subdit ISPA
Subdit ISPA
Subdit ISPA
Subdit ISPA
Subdit ISPA
Subdit ISPA
Subdit ISPA
APW
Dit. Binkes Anak
Dinkes Provinsi Gorontalo
Dinkes Provinsi Lampung
Dinkes Provinsi Sumatera Utara
Dinkes Provinsi Jawa Timur
Dinkes Provinsi Bali
Dinkes Kab. Kebumen
Dinkes Kab. Donggala
Dinkes Kota Banjarbaru
Dinkes Provinsi DKI
Dinkes Provinsi Jawa Barat
61
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
62
ISBN 978-602-235-046-0
9
786022
350460
Download