Histologi Saluranpencernaan: Sistem pencernaan terdiri dari

Histologi
Saluranpencernaan:
Sistem pencernaan terdiri dari rongga saluran pencernaan -oral , kerongkongan, lambung , usus kecil dan
besar , rektum , dan anus dan kelenjar - kelenjar yang terkait - saliva , hati , dan pankreas . Fungsinya
adalah untuk mendapatkan molekul yang diperlukan untuk pemeliharaan , pertumbuhan, dan kebutuhan
energi tubuh dari makanan tertelan . Molekul besar seperti protein , lemak , karbohidrat kompleks , dan
asam nukleat dipecah menjadi molekul kecil yang mudah diserap melalui lapisan saluran pencernaan ,
terutama di usus kecil . Air, vitamin , dan mineral juga diserap dari makanan yang ditelan. Langkah
pertama dalam proses kompleks yang dikenal sebagai pencernaan terjadi dalam mulut , di mana
makanan dibasahi oleh air liur dan dikunyah oleh gigi menjadi potongan kecil , air liur juga memulai
pencernaan karbohidrat . Pencernaan berlanjut di dalam lambung dan usus kecil , di mana makanan berubah menjadi komponen dasar ( misalnya , asam amino , monosakarida , asam lemak bebas ,
monogliserida ) - diserap . Penyerapan air terjadi di usus besar , menyebabkan isi pencernaan menjadi
setengah padat .
StrukturUmumSaluranPencernaan
Seluruh saluran pencernaan menyajikan karakteristik struktural umum tertentu. Ini adalah tabung
hampa terdiri dari lumen yang berdiameter bervariasi, dikelilingi oleh dinding yang terdiri dari empat
lapisan utama: mukosa, submukosa, muskularis, dan serosa.
Mukosa terdiri dari lapisan epitel , pada lamina propria terdiri dari jaringan ikat longgar yang kaya
dengan pembuluh darah , pembuluh getah bening dan sel-sel otot polos , kadang-kadang juga
mengandung kelenjar dan jaringan limfoid , dan mukosa muskularis , biasanya terdiri dari lapisan tipis
melingkar didalam dan memanjang di luar lapisan sel otot polos yang memisahkan mukosa dari
submukosa
tersebut
.
Mukosa
seringdisebutselaputlendir.
Submukosa ini terdiri dari jaringan ikat padat dengan banyak pembuluh darah dan pembuluh getah
bening dan submukosa ( juga disebut Meissner ) pleksus saraf . Ini juga berisikelenjardanjaringanlimfoid.
Pada lapisan otot (Muskularis) mengandung sel otot polos dan dibagi menjadi dua sub-lapisan . Dalam
sublayer interna ( dekat lumen ) , bentuknya umumnya melingkar , dalam sublayer eksternal , itu adalah
sebagian longitudinal. Lapisan Muskularis juga mengandung myenteric ( atau Auerbach ) saraf pleksus ,
yang terletak di antara dua sub-lapisan otot, pembuluh darah dan pembuluh getah bening di jaringan ikat
antarasub-lapisanotot.
Lapisan Serosa adalah lapisan tipis jaringan ikat longgar ,yang kaya darah dan pembuluh getah bening
dan jaringan adiposa . Dalam rongga abdomen , lapisan serosa tersebut dilapisi ( selaput tipis ditutupi
oleh mesothelium di kedua sisi ) , yang menggantung usus dengan peritoneum , selaput serosa yang
melapisi dinding rongga abdomen . Di tempat-tempat di mana organ pencernaan terikat ke organ atau
struktur lainnya , bagaimanapun, serosa digantikan oleh tunika adventitia yang tebal, terdiri dari
jaringan
ikat
yang
mengandung
pembuluhdansaraf,tanpamesothelium.
Fungsi utama dari lapisan epitel saluran pencernaan adalah untuk memberikan penghalang selektif
permeabel antara isi saluran dan jaringan tubuh , untuk memfasilitasi transportasi dan pencernaan
makanan , sebagai sinyal untuk penyerapan produk-produk pencernaan ini , dan untuk memproduksi
hormon yang mempengaruhi aktivitas sistem pencernaan . Sel-sel pada lapisan ini menghasilkan lendir
untukpelumasandanperlindungan
Nodul limfoid banyak terdapat di lamina propria dan lapisan submukosa untuk melindungi dari invasi
bakteri .Karena seluruh saluran pencernaan - dengan pengecualian dari rongga mulut , esopagus , dan
anal kanal - dilapisi epitel tipis sederhana , yang rentan terhadap masuknya kuman. Lamina propria ,
terletak tepat di bawah epitel , adalah zona yang kaya dengan makrofag dan sel limfoid , beberapa di
antaranya aktif memproduksi antibodi . Antibodi ini terutama imunoglobulin A ( IgA ) dan terikat dengan
protein sekretori diproduksi oleh sel epitel lapisan usus dan disekresi ke dalam lumen usus . Kompleks ini
melindungiterhadapinvasivirusdanbakteri. IgA ditemukan dalam saluran pernapasan , pencernaan , dan
saluran kemih yang tahan terhadap enzim proteolitik dan karena itu dapat hidup berdampingan dengan
protease
yang
ada
dalam
lumen
.
Kontraksi dari muskularis , dihasilkan dan dikoordinasikan oleh pleksus saraf , mendorong dan
mencampur makanan dalam saluran pencernaan .Pleksus ini terutama terdiri dari agregat sel saraf (
neuron visceral multipolar ) yang membentuk ganglia parasimpatis kecil . Sebuah jaringan kaya dengan
pra - dan postganglionik serat dari sistem saraf otonom dan beberapa serat sensorik visceral. Jumlah
ganglia ini di sepanjang saluran pencernaan adalah variabel , mereka lebih banyak di daerah motilitas
terbesar.
APLIKASIMEDIS
Pada penyakit tertentu, seperti penyakit Hirschsprung (megakolon bawaan) atau penyakit Chagas
'(Trypanosoma cruzi infeksi), pleksus dalam saluran pencernaan yang terluka parah dan sebagian besar
neuron hancur. Hal ini mengakibatkan gangguan motilitas saluran pencernaan, dengan sering dilatasi di
beberapa daerah
CavumOral
Rongga mulut dilapisi dengan epitel skuamosa berlapis , keratin atau nonkeratin tergantung pada
daerahnya. Lapisan keratin melindungi mukosa mulut dari kerusakan selama fungsi pengunyahan dan
hanya terdapat pada gingiva ( gusi) dan langit-langit keras (palatum durum) . Lamina propria di wilayah
ini memiliki beberapa papila dan melekat langsung pada jaringan tulang . Epitel skuamosa Nonkeratin
menutupi langit-langit lunak , bibir , pipi , dan dasar mulut . Lamina propria memiliki papila , mirip
dengan yang di dermis kulit , dan menyatu dengan submukosa yang mengandung kelenjar liur kecil .
Pada bibir , transisi dari epitel nonkeratin oral dengan epitel keratin kulit.Langit-langit lunak memiliki
otot rangka , banyak kelenjar lendir,dannodullimfoidpadasubmukosanya .
Kelenjarliur
Merupakan kelenjar eksokrin yang menghasilkanliur yang memiliki fungsi digestif,pelumas dan
pelindung. Ph nya normal berkisar 6,5-6,9.Terdapat 3 pasang kelenjar liur utama yaitu kelenjar
parotis,sublingual dan sub mandibular.Terdapat dua jenis sel sekretori yaitu sel serosa dan sel
mukosa.Sel serosa merupakan sel penghasil protein ,biasanya berbentuk piramid dengan dasar lebar
pada lamina basalnya dan permukaan apikal yang sempit dan menghadap lumen.Sel mukosa agak
berbentuk kuboid atau kolumnar dengan inti terdesak ke dasar sel.sel ini mensekresi musin glikoprotein
yang penting untuk fungsi liur,yaitu membasahi dan melumasi.
KelenjarParotis
Berada dipipi dekat telinga merupakan kelenjar asinar bercabang yang terdiri dari sel serosa.Sel serosa
mengandung granula sekretori dengan sejumlah besar Alfa Amilase dan protein yang kaya akan prolin
yang berperan dalam hidrolisis karbohidrat,juga memiliki sifat anti mikroba dan pengikat kalsium yang
dapat mempertahankan permukaan email.
Kelenjarsubmandibular
Merupakan kelenjar tubuloasinar bercabang yang bagian sekresi mengandung sel mukosa dan serosa.sel
serosa merupakan komponen utama pada kelenjar ini.Kelenjar ini juga mensekresi enzim lisozim yang
berfungsi menghidrolisis dinding bakteri.
KelenjarSublingual
Merupakan kelenjar tubuloasinar yang bercabang yang terdiri atas sel serosa dan sel mukosa.Pada
kelenjar ini sel mukosa lebih mendominasi.Kelenjar ini mensekresikan amilase dan lisozim.
lidah
Lidah adalah massa otot lurik ditutupi oleh selaput lendir (membran mukosa)dengan strukturnya
bervariasi menurut lokasi . Serat ototnya saling menyilang satu sama lain dalam tiga bidang , mereka
dikelompokkan dalam berkas , biasanya dipisahkan oleh jaringan ikat . Karena jaringan ikat lamina
propria menembus ruang antara bundel otot . (Membran mukosa)Selaput lendir bertekstur halus di
bagian bawah ( ventral ) permukaan lidah . Permukaan dorsal lidah bertekstur tidak teratur , ditutupi
dibagian anterior oleh sejumlah besar tonjola kecil yang disebut papila . Sepertiga Posterior dari
permukaan dorsal lidah dipisahkan dari dua pertiga anterior oleh batas berbentuk huruf V ,yaitu sulkus
terminalis. Di balik batas ini , terdapat permukaan lidah dengan tonjolan kecil terutama terdiri dari dua
jenis agregasi limfoid kecil : koleksi nodul limfoid kecil dan tonsil lingual , di mana nodul limfoid agregat
sekitar pelagica ( kriptus ) dari selaput lendir .
Papila
Papilla dari epitel lidah dan lamina propria terdiri dari berbagai bentuk dan fungsi . Ada empat jenis:
Papillafiliform
Papilla filiform memiliki bentuk kerucut memanjang , mereka cukup banyak dan hadir di seluruh
permukaan lidah . Epitelnya tidak
mengandung kuncup kecap , dan berkeratin .
Papillafungiformis
Fungiform papilla menyerupai jamur dan memiliki tangkai sempit yang halus dan muncul , bagian
atasnya melebar . Papila
mengandung kuncup kecap tersebar pada permukaan atas
merekasecaratidakteraturdiselingiantarapapillafiliform
.
Papilafoliata
Papila foliata kurang berkembang pada manusia . Mereka terdiri dari dua atau lebih ridges paralel dan
alur-alur pada permukaan dorsolateral lidah dan mengandung banyak kuncup kecap .
Papilacircumvallata
Jumlahnya paling sedikit dan merupakan papila terbesar dilidah.Papila Circumvallata adalah 7-12 papilla
melingkar sangat besar diantara papila lainnya . Mereka didistribusikan di wilayah V di bagian posterior
lidah . Banyak kelenjar serosa ( von Ebner ) mengeluar isinya ke dalam alur yang mengelilingi pinggiran
setiap papilla . Pengaturan ini menyediakan cairan terus menerus untuk sejumlah besar kuncup kecap
yang terdapat di sepanjang sisi papila ini . Kelenjar ini juga mengeluarkan sebuah lipase yang bisa
mencegah pembentukan lapisan hidrofobik pada kuncup kecap yang nantinya akan menghambat fungsi
mereka . sekresi aliran ini sangat penting dalam menghilangkan partikel makanan dari sekitar kuncup
kecap sehingga mereka dapat menerima dan memproses rangsangan gustatory baru. Seiring dengan
peran ini , ernyata lipase aktif di usus dan dapat mencerna hingga 30 % dari trigliserida diet .Kelenjar
ludah
lainnya
tersebar
di
seluruh
lapisan
mukosa
rongga
mulut
.
Setidaknya ada empat kualitas dalam persepsi rasa manusia : asin, asam , manis , dan pahit . Semua
kualitas dapat diperoleh dari semua daerah lidah yang mengandung kuncup kecap , struktur khusus yang
mengandung sel-sel rasa, detektor tastants ( zat yang mampu memunculkan rasa) . kuncup kecap adalah
struktur berbentuk bawang , masing-masing berisi 50-100 sel . Sebagian besar sel sebenarnya sel-sel
rasa, sementara yang lain memiliki fungsi pendukung , mensekresi bahan amorf yang mengelilingi
mikrovili dalam pori rasa. Sel-sel basal berdiferensiasi bertanggung jawab untuk penggantian semua jenis
sel . Tastants dilarutkan dalam air liur yang melewati pori-pori rasa , berinteraksi dengan reseptor rasa (
rasa manis dan pahit ) atau saluran ion ( selera asin dan asam ) pada permukaan sel . Hasilnya adalah
depolarisasi sel-sel rasa, menyebabkan pelepasan neurotransmiter yang pada gilirannya , merangsang
serabut saraf aferen terhubung ke sel rasa . Informasi ini akan diproses oleh neuron gustatory pusat. Hal
ini diyakini bahwa setiap stimulus mencicipi menghasilkan pola unik dari kegiatan di satu set besar
neuron , yang menjelaskan diskriminasi rasa.
Esopagus
Bagian dari saluran pencernaan yang disebut kerongkongan adalah sakuran berotot yang berfungsi untuk
mengangkut bahan makanan dari mulut ke lambung dan untuk mencegah aliran balik dari isi lambung .
Transportasi dicapai dengan kontraksi peristaltik dan relaksasi sfingter esofagus ( atas dan bawah ) ,
biasanya dikendalikan oleh refleks dan oleh sistem saraf otonom .Esofagus ditutupi oleh nonkeratin
epitel skuamosa berlapis. Secara umum, ia memiliki lapisan yang sama dengan saluran pencernaan lain.
Dalam submukosa adalah kelompok kecil kelenjar mukus , kelenjar esofagus , yang sekresinya
memfasilitasi transportasi bahan makanan dan melindungi mukosa esofagus. Dalam lamina propria dari
daerah usus terdapat kelompok kelompok kelenjar , kelenjar kardia esofagus , yang juga mengeluarkan
lendir . Pada ujung distal esofagus , lapisan muskularnya hanya terdiri dari sel-sel otot polos yang , dekat
dengan lambung , membentuk sfingter esofagus bagian bawah , pada pertengahan esofagus,terdapat
campuran sel otot lurik dan polos . Bagian esofagus yang ada di rongga peritoneal ditutupi oleh serosa .
Sisanya ditutupi oleh lapisan jaringan ikat , lapisan adventitia , yang melengket ke jaringan sekitarnya .
APLIKASIMEDIS
Gastroesophageal reflux disease dikaitkan dengan hambatan yang tidak kompeten di persimpangan
gastroesophageal, yang disebabkan oleh penurunan lower esophageal sphincter tone atau hernia hiatus.
Refluks esofagitis (dari ringan sampai erosif) terjadi ketika pertahanan mukosa tidak cukup untuk
melindungi mukosa esofagus dari asam, pepsin, dan empedu, menyebabkan gejala seperti mulas atau
nyeri dada atipikal. Distensi berlebihan lambung, makanan berlemak, merokok, dan minuman seperti teh
dan kopi (dengan konten xanthine tinggi) juga menyebabkan relaksasi sfingter esofagus bagian bawah,
memfasilitasi refluks isi lambung ke kerongkongan.
Lambung
Lambung, seperti halnya usus kecil, adalah campuran organ eksokrin-endokrin yang mencerna makanan
dan mensekresikan hormon. Ini adalah segmen yang paling lebar pada saluran pencernaan yang fungsi
utamanya adalah untuk melanjutkan pencernaan karbohidrat dimulai di mulut, menambahkan cairan
asam untuk makanan , mengubahnya oleh aktivitas otot menjadi massa kental (chyme), dan merupakan
awal pencernaan protein oleh enzim pepsin . lambung juga menghasilkan lipase lambung yang mencerna
trigliserida dengan bantuan lipase lingual. Ada empat wilayah lambung: kardia, fundus, corpus, dan
pilorus . Karena fundus dan corpus adalah identik dalam struktur mikroskopis, maka hanya tiga daerah
histologis yang dikenali secara histologi. Mukosa dan submukosa dari lambung memperlihatkan lipatan
memanjang (longitudinal) yang dikenal sebagai ruge. Ketika lambung diisi dengan makanan, lipatan ini
meratakan kearah luar.
Mukosa
Mukosa lambung terdiri dari epitel permukaan yang invaginasi ke lamina propria , membentuk lubang
lambung (foveola gastrika). Pada Lamina propria lambung terdiri dari jaringan ikat longgar diselingi
dengan otot
polos
dan sel-sel limfoid
.
Memisahkan mukosa
dari submukosa
yangterdiridarilapisanototpolos
yang
disebut
muskularis
mukosa
.
Epitel yang menutupi permukaan dan melapisi mukosa adalah epitel kolumnar sederhana , dan semua sel
mensekresikan suatu lendir basa . Lendir ini terutama terdiri dari air ( 95 % ) , lipid , dan glikoprotein ,
yang , dalam kombinasi , membentuk gel pelindung hidrofobik . Bikarbonat , disekresikan oleh sel-sel
epitel permukaan ke dalam gel lendir , membentuk gradien pH berkisar 1-7 pada sepanjang permukaan
sel epitel . Lendir pada permukaan epitel sangat efektif dalam perlindungan , sedangkan lapisan
permukaan mukosa lebih larut , sebagian dicerna oleh pepsin dan dicampur dengan isi lumen .
Sel epitel permukaan juga membentuk garis penting dari pertahanan karena fungsi mereka dalam
produksi lendir, taut antar sel, dan transporter ionik yang mempertahankan pH intraseluler dan produksi
bikarbonat,
penting
untuk
alkalinisasi
dilambung.
Pada submukosa banyak terdapat peredaran darah, yang menyediakan bikarbonat, mikronutrien, dan
oksigen ke sel-sel mukosa, saat mengeluarkan produk metabolik beracun. Faktor ini juga bagus untuk
penyembuhan luka superfisial dalam proses yang disebut restitusi mukosa.Seperti asam klorida, pepsin,
lipase (lingual dan lambung), dan empedu juga harus dianggap sebagai agresor endogen pada lapisan
epitel.
Kardia
Kardia adalah pita melingkar yang sempit, 1,5-3 cm lebar , terdapat pada transisi antara esopagus dan
lambung . Mukosa yang mengandung kelenjar tubular sederhana atau bercabang . Terminal bagian
kelenjar ini sering melingkar , sesuai dengan lumen yang besar . Sebagian besar sel sekresi memproduksi
lendir dan lisozim ( enzim yang menyerang dinding bakteri ) , tetapi sel parietal mensekresi H + dan Cl sedikit ( yang akan membentuk HCl dalam lumen ) . Kelenjar ini mirip dengan struktur kelenjar dari
bagianterminalesofagus.
Fundus&korpus
Lamina propria dari fundus dan corpus diisi dengan kelenjar lambung tubular ( fundic ) yang bercabang .
Distribusi sel epitel di kelenjar lambung tidak seragam . Terdiri dari mukosa superfisial , sel induk , dan
oxyntic ( parietal ) sel , kelenjar langerhan berbentuk batang dan pada dasar kelenjar mengandung sel
parietal dan sel ( zymogenic ) . Sel enteroendokrin tersebardipangkalkelenjarendokrin. Sel-sel mukosa
lubang
dan
permukaan,
yang
memiliki
waktupergantian4-7hari
.
MukosaSellangerhan
Mukosa Sel langerhan hadir dalam bentuk kelompok atau sebagai sel tunggal antara sel-sel parietal di
kelenjar langerhan lambung . Sekresi lendir mereka cukup berbeda dari sel-sel mukosa epitel permukaan
. Mereka tidak teratur bentuknya , dengan inti di dasar sel dan butiran sekresi dekat permukaanapikal .
SelOxyntic(parietal)
Sel parietal yang hadir terutama di bagian atas kelenjar lambung , mereka langka di dasar . Mereka adalah
sel-sel bulat atau piramidal , dengan satu terpusat di inti bulat dan sitoplasma eosinofilik . Fitur yang
paling mencolok dari sel ini adalah mensekresi aktif . Pada mikroskop elektron tampak mitokondria (
eosinophilic ) dan mendalam , invaginasi melingkar dari membran plasma apikal , membentuk
kanalikulus intraseluler . Dalam sel beristirahat , sejumlah struktur tubulovesicular dapat dilihat di
daerah apikal tepat di bawah plasmalemma. Pada tahap ini , sel memiliki beberapa mikrovili . Ketika
dirangsang untuk menghasilkan H + dan Cl - , tubulovesicles dengan membran sel membentuk
kanalikulus dan mikrovili , sehingga meningkatkan permukaan membran sel .
Sel Parietal mensekresi asam klorida (sebenarnya, H + dan Cl-, 0,16 mol / L; kalium klorida, 0,07 mol / L;
jejak elektrolit lainnya. Dan faktor intrinsik lambung ion H + berasal dari disosiasi H2CO3 yang
diproduksi oleh aksi karbonat anhidrase dengan enzim sel oxyntic. Setelah diproduksi, H2CO3
berdisosiasi dalam sitoplasma menjadi H + dan HCO32 .Sel ini juga aktif mengeluarkan K + dan Cl-di
kanalikulus, sedangkan + K ditukar dengan H + oleh aksi pompa H + / K + , sedangkan Cl-membentuk
HCl. Kehadiran mitokondria yang banyak dalam sel parietal menunjukkan bahwa ada proses metabolisme
, terutama memompa H + / K +, yang sangat memakan energi.
Sel(Zymogenic)
Sel zimogen mendominasi di daerah yang lebih rendah dari kelenjar tubular dan memiliki semua
karakteristik dari sintesis protein dan pengekspor sel. Mereka bersifat Basophilia karena banyak
retikulum endoplasma kasar. Butiran dalam sitoplasma mereka mengandung enzim pepsinogen aktif.
Prekursor pepsinogen dengan cepat dikonversi menjadi sangat aktif oleh enzim proteolitik dan enzim
pepsin setelah dilepaskan ke lingkungan asam lambung.
Pilorus
Pilorus memiliki lubang lambung yang dalam dan bercabang,dengan kelenjar pilorus tubular terbuka.
Kelenjar pyloric memiliki lubang-lubang panjang dan pendek pada bagian sekretori melingkar .
Kelenjarnya mengeluarkan lendir serta jumlah yang cukup dari enzim lisozim. Sel Gastrin (G) adalah sel
enteroendokrin di antara sel-sel mukosa kelenjar pilorus. Stimulasi parasimpatis, keberadaan nutrisi
seperti asam amino dan amina dalam lambung, dan distensi dinding lambung langsung merangsang sel G
untuk melepaskan gastrin, yang pada gilirannya mengaktifkan sel parietal, meningkatkan sekresi asam.
Sel-sel lain enteroendokrin (D sel) mensekresi somatostatin, yang menghambat pelepasan beberapa
hormon lainnya, termasuk gastrin. Sekresi somatostatin dirangsang oleh HCl, untuk menyeimbangkan
sekresi asam.
Lapisanlambunglain
Lapisan Submukosa lambung terdiri dari jaringan ikat padat yang mengandung pembuluh darah dan
pembuluh getah bening , melainkan disusupi oleh sel limfoid , makrofag , dan sel mast .Pada lapisan
Muskularis ini terdiri dari serat otot polos berorientasi dalam tiga arah utama. Lapisan eksternal
longitudinal, lapisan tengah adalah melingkar , dan lapisan internal miring . Pada pilorus , lapisan tengah
adalah sangat menebal untuk membentuk sfingter pilorus . Lambungditutupiolehserosatipis.
APLIKASIMEDIS
Dalam kasus gastritis atrofi , sel parietal dan sel chief jauh lebih banyak , dan asam lambung lebih sedikit
atau tidak ada asam atau kegiatan pepsin . Pada manusia , sel oxyntic adalah tempat produksi faktor
intrinsik , suatu glikoprotein yang mengikat vitamin B12 . Dalam spesies lain , faktor intrinsik dapat
diproduksiolehsellain
.
Kompleks vitamin B12 dengan faktor intrinsik diserap secara pinositosis ke dalam sel di ileum , hal ini
menjelaskan mengapa kekurangan faktor intrinsik dapat menyebabkan kekurangan vitamin B12 . Kondisi
ini mengakibatkan gangguan mekanisme pembentukan eritrosit yang dikenal sebagai anemia pernisiosa ,
biasanya disebabkan oleh gastritis atrofi . Dalam persentase tertentu dari kasus anemia pernisiosa
tampaknya menjadi penyakit autoimun , karena antibodi terhadap protein sel parietal sering terdeteksi
dalam darah pasien dengan penyakit tersebut .Aktivitas yang keluar dari sel parietal diinisiasi oleh
berbagai mekanisme . Salah satu mekanisme adalah melalui ujung saraf kolinergik ( stimulasi
parasimpatis ) . Histamin dan disebut polipeptida gastrin , keduanya disekresi di mukosa lambung ,
bertindak tegas untuk merangsang produksi asam klorida . Gastrin juga memiliki efek tropik pada
mukosa lambung ,dan merangsang pertumbuhan.
Stres dan faktor psikosomatik lainnya seperti tertelan aspirin , obat antiinflamasi nonsteroid atau etanol
, dan makanan yang meran , dan beberapa mikroorganisme ( misalnya Helicobacter pylori ) dapat
mengganggu lapisan epitel ini dan menyebabkan ulserasi . Maag adalah gangguan integritas mukosa
yang mengarah ke perforasi mukosa karena peradangan aktif. Ulkus ini awalnya dapat disembuhkan ,
atau mungkin diperparah oleh agen agresif lokal , menyebabkan ulkus lambung dan duodenum tambahan
. Proses yang memungkinkan mukosa lambung untuk memperbaiki kerusakan cepat dangkal tergantung
oleh beberapa faktor memainkan peran yang sangat penting dalam mekanisme pertahanan , seperti
halnya aliran darah yang memadai yang mendukung aktivitas fisiologis lambung . Setiap
ketidakseimbangan antara agresi dan perlindungan dapat menyebabkan perubahan patologis . Sebagai
contoh , aspirin dan etanol mengiritasi mukosa sebagian dengan mengurangi aliran darah mukosa .
Beberapa obat anti inflamasi menghambat produksi prostaglandin dari tipe E , yang merupakan zat yang
sangat penting bagi alkalinisasi dari lapisan mukosa dan penting untuk perlindungan .
Pankreas
Merupakan kelenjar campuran eksorin dan endokrin yang menghasilkan enzim pencernaan dan
hormon.Enzim digestif dihasilkan oleh sel eksokrin dan hormon dihasilkan oleh sel epitel endokrin yang
dikenal sebagai pulau langerhans. Pankreas menyekresikan 1,5 sampai 2 L getah per hari.Getah pankreas
kaya
akan
ion
bikarbonat
dan
enzim
digestif
termasuk
beberapa
protease
(tripsinogen,kimotripsinogen,proelastase,proteaseE,kallikreinogen,prokarboksipeptidase,alfaamilase,lipa
se dan nuklease (DNA ase dan RNA ase).Semua itu disimpan sebagai zimogen inaktif dalam granul
sekretorisel-sel asinus.Sekresi pankreas dikendalikan oleh dua hormon polipeptida sekretin dan
kolesistokinin(CCK) yang dihasilkan sel sel enteroendokrin mukosa usus duodenum dan yeyunum.Saraf
vagus (parasimpatis)juga meransang sekresi pankreas dan sistem autonom bekerja bersamaan dengan
hormon untuk mengatur sekresi pankreas.Pankreas adalah organ pada sistem pencernaan yang memiliki
dua fungsi utama yaitu menghasilkan enzim pencernaan serta beberapa hormon penting seperti insulin.
Pankreas terletak pada bagian posterior perut dan berhubungan erat dengan duodenum (usus dua belas
jari).Pankraes terdiri dari 2 jaringan dasar yaitu : Asini, menghasilkan enzim-enzim pencernaan dan
Pulau pankreas, menghasilkan hormon Pankreas melepaskan enzim pencernaan ke dalam duodenum dan
melepaskan hormon ke dalam darah. Enzim yang dilepaskan oleh pankreas akan mencerna protein,
karbohidrat dan lemak. Enzim proteolitik memecah protein ke dalam bentuk yang dapat digunakan oleh
tubuh dan dilepaskan dalam bentuk inaktif. Enzim ini hanya akan aktif jika telah mencapai saluran
pencernaan. Pankreas juga melepaskan sejumlah besar sodium bikarbonat, yang berfungsi melindungi
duodenum dengan cara menetralkan asam lambung.
APLIKASIMEDIS
Pada pankreatitis nekrosis akut, proenzymes dapat diaktifkan dan mencerna seluruh pankreas ,
menyebabkan komplikasi yang sangat serius . Kemungkinan penyebabnya adalah alkoholisme , batu
empedu
,
faktor
metabolik
,
trauma
,
infeksi
,
dan
obat-obatan
.
Sekresi pankreas terutama dikendalikan melalui dua hormon secretin dan cholecystokinin yang
diproduksi oleh sel enteroendokrin dari mukosa usus ( duodenum dan jejunum ) . Stimulasi saraf vagus (
stimulasi parasimpatis ) juga akan menghasilkan sekresi pankreas . Sebenarnya , sistem hormonal dan
saraf
bertindak
untuk
mengendalikan
sekresi
pankreas
.
Asam lambung ( atau pH < 4,5 ) dalam lumen usus merupakan stimulus yang kuat untuk meransang
secretin . Secretin menyebabkan sel-sel asinar dan saluran untuk menambahkan air dan bikarbonat
sehingga , cairan menjadi alkali dan kaya elektrolit dan miskin dalam aktivitas enzim . Cairan ini
menetralkan asam chyme (makanan dicerna sebagian ) sehingga enzim pankreas dapat berfungsi pada
kisaran pH netral optimal . Pelepasan cholecystokinin dipicu oleh adanya asam lemak rantai panjang ,
asam lambung , dan asam amino esensial tertentu dalam lumen usus . Dalam kondisi busung lapar seperti
kwashiorkor, sel-sel asinar pankreas dan lainnya aktif protein mensekresi sel atrofi dan kehilangan
banyak retikulum endoplasma kasar mereka. Produksi enzim pencernaan juga terhambat
Hati
Hati merupakan organ terbesar ditubuh dengan berat sekitar 1,5 kg atau sekitar 2 % berat tubuh orang
dewasa.Hati terletak dibawah diafragma dengan dua lobus yaitu lobus kanan yang besar dan lobus kiri
yang kecil.Hati merupakan perantara organ pencernaan dengan darah.Hati merupakan sebuah organ
yang besar dan memiliki berbagai fungsi, beberapa diantaranya berhubungan dengan pencernaan.Zat-zat
gizi dari makanan diserap ke dalam dinding usus yang kaya akan pembuluh darah yang kecil-kecil
(kapiler). Kapiler ini mengalirkan darah ke dalam vena yang bergabung dengan vena yang lebih besar dan
pada akhirnya masuk ke dalam hati sebagai vena porta. Vena porta terbagi menjadi pembuluh-pembuluh
kecil di dalam hati, dimana darah yang masuk diolah.Hati melakukan proses tersebut dengan kecepatan
tinggi, setelah darah diperkaya dengan zat-zat gizi, darah dialirkan ke dalam sirkulasi umum.
Pada penyakit hati kronis , sel ito diaktifkan oleh faktor yang dilepaskan oleh hepatosit dan sel Kupffer,
berkembang biak, dan memperoleh fitur myofibroblasts, dengan atau tanpa tetesan lipid. Dengan kondisi
tersebut, sel-sel ini ditemukan di dekat hepatosit yang rusak dan memainkan peran utama dalam
pengembangan fibrosis, termasuk fibrosis sekunder untuk penyakit hati alkoholik. Fibrosis ini dapat
menjadi ireversibel, yang mengarah ke sirosis.
Kandung empedu dan saluran empedu
Empedu memiliki 2 fungsi penting :

membantu pencernaan dan penyerapan lemak

berperan dalam pembuangan limbah tertentu dari tubuh, terutama haemoglobin (Hb) yang
berasal dari penghancuran sel darah merah dan kelebihan kolesterol
Usushalus
Usus kecil adalah usus pencernaan makanan akhir, penyerapan nutrisi , dan sekresi endokrin . Proses
pencernaan selesai di usus kecil , di mana nutrisi ( produk pencernaan ) diserap oleh sel-sel dari lapisan
epitel . Usus kecil relatif panjang sekitar 5 m- dan terdiri dari tiga segmen : duodenum , jejunum , dan
ileum . Segmen ini memiliki banyak karakteristik yang sama dan akan dibahasbersama-sama.
Membranmukosa
Dilihat dengan mata telanjang , lapisan dari usus kecil menunjukkan serangkaian lipatan permanen ,
plicae circulares , yang terdiri dari mukosa dan submukosa . Yang paling berkembang adalah plika di
jejunum . Villi usus adalah 0,5 hingga 1,5 - mm –dari panjang mukosa ( epitel ditambah lamina propria )
menonjol ke dalam lumen usus kecil . Pada duodenum mereka berbentuk daun , secara bertahap
berubah menjadi bentuk fingerlike saat mereka mencapai ileum .Epitel vili berhubungan lansung dengan
kelenjar . Kelenjar usus mengandung sel-sel induk , beberapa sel serap , sel goblet , sel Paneth , dan sel
enteroendokrin
.
Sel absorptif atau enterosit adalah sel kolumnar tinggi, masing-masing dengan inti oval di bagian basal
sel . Pada puncak setiap sel ada lapisan homogen disebut ( brush border ) . Setiap microvillus adalah
tonjolan silinder sitoplasma apikal yang dengan diameter kira-kira 1 mikrometer sampai 0,1 mikrometer
dan terdiri dari membran sel inti aktin mikrofilamen berhubungan dengan protein sitoskeletal lainnya .
Setiap sel absorpsi diperkirakan memiliki rata-rata 3000 mikrovili , dan 1 mm2 mukosa mengandung
sekitar 200 juta dari struktur ini . Mikrovili memiliki fungsi fisiologis penting untuk meningkatkan bidang
kontak antara permukaan usus dan nutrisi . Kehadiran plicae , vili , dan mikrovili sangat meningkatkan
permukaan lapisan - karakteristik penting usus pada organ di mana penyerapan terjadi begitu intens .
Telah dihitung bahwa plicae meningkatkan permukaan usus 3 kali lipat , vili meningkatkannya 10 kali
lipat , dan mikrovili meningkatkannya 20 kali lipat . Bersama-sama , proses ini bertanggung jawab untuk
peningkatan 600 kali lipat dalam permukaan usus , sehingga total luas 200 m2 .
Fungsi yang lebih penting dari sel-sel usus kolumnar adalah untuk menyerap molekul nutrisi yang
dihasilkan oleh proses pencernaan. Disaccharidases dan peptidases disekresikan oleh sel-sel serap dan
terikat dengan mikrovili untuk menghidrolisis disakarida dan dipeptides menjadi monosakarida dan
asam amino yang mudah diserap melalui transpor aktif sekunder. Pencernaan Lipid terjadi terutama
sebagai akibat dari aksi lipase pankreas dan empedu. Pada manusia, sebagian besar penyerapan lipid
terjadi di duodenum dan jejunum bagian atas.
Sel goblet diselingi antara sel-sel serap . Mereka kurang banyak dalam duodenum dan peningkatan
jumlah ketika mendekati ileum. Sel-sel ini menghasilkan glikoprotein asam dari jenis musin yang
terhidrasi dan cross-linked untuk membentuk lendir, yang fungsi utamanya adalah untuk melindungi dan
melumasilapisanusus.
Sel Paneth di bagian basal kelenjar usus adalah sel eksokrin dengan butiran sekresi dalam sitoplasma
apikal mereka. Peneliti menggunakan metode immunocytochemical telah mendeteksi lisozim-enzim yang
mencerna dinding sel beberapa bakteri dalam butiran sekretorieosinofilik besar. Lisozim memiliki
aktivitas antibakteri dan mungkin memainkan peran dalam mengendalikan flora usus.
(Microfold) sel M adalah sel epitel yang melapisi folikel khusus limfoid patch Peyer .Sel-sel ini ditandai
dengan adanya berbagai membran basal yang membentuk lubang yang mengandung banyak limfosit
intraepithelial dan sel antigen-presenting (makrofag).Pada Sel M terdapat endocytose antigen dan
mengangkut mereka ke makrofag dan sel limfoid , yang kemudian bermigrasi ke kompartemen lain dari
sistem limfoid (node), di mana respon imun terhadap antigen asing dimulai. Sel M merupakan link
penting dalam sistem kekebalan usus.Pada Lapisan bawah membran sel M tersusun seperti
terputus,gunanya untuk memfasilitasi transit antara lamina propria dan sel M .
Permukaan mukosa yang sangat besar dari saluran pencernaan banyak terdapat mikroorganisme yang
berpotensi invasif . Imunoglobulin sekresi dari kelas IgA adalah garis pertahanan pertama . Selain itu
yang mungkin berfungsi sebagai pelindung utama pada saluran pencernaan adalah sel-sel antibodi yang
mensekresi plasma , makrofag , dan jumlah yang sangat besar limfosit , yang terletak di kedua mukosa
dan
submukosa
.
Bersama-sama
,
sel-sel
diususinidisebutjaringanlimfoid(GALT).
Setelah stimulasi sel-sel melepaskan butiran sekretori mereka dengan eksositosis , dan hormon
kemudian dapat mengerahkan parakrin ( lokal) atau efek endokrin ( melalui darah ) . Sel polipeptida yang
mensekresi di saluran pencernaan menjadi dua kelas : tipe terbuka , di mana puncak sel menyajikan
mikrovili dan kontak lumen organ , dan tipe yang tertutup , di mana puncak seluler ditutupi oleh sel-sel
epitel lainnya . Dalam usus kecil , sel-sel endokrin dari tipe terbuka yang lebih ramping daripada sel
serap
,
memiliki
mikrovili
tidak
teratur
di
permukaan
apikal
dan
butiran
sekretorikecildalamsitoplasmalaminapropria.
Lamina propria dari usus kecil terdiri dari jaringan ikat longgar dengan pembuluh darah dan pembuluh
getah
bening
,
serabut
saraf
,
dan
sel-sel
otot
polos
.
Lamina propria menembus inti dari villi usus , bersama pembuluh darah dan pembuluh getah bening ,
saraf , jaringan ikat , dan sel-sel otot polos . Sel-sel otot polos bertanggung jawab atas gerakan ritmis dari
vili , yang penting untuk penyerapan.
Pada duodenum terdapat kelenjar (atau Brunner) . Sel ini adalah dari jenis lendir. Produk dari sekresi
kelenjar ini jelas basa (pH 8,1-9,3), bertindak untuk melindungi selaput lendir duodenum dari efek asam
lambung dan untuk membawa isi usus dengan pH optimum untuk bercampur dengan enzim pankreas.
Lamina propria dan submukosa dari usus kecil mengandung agregat nodul limfoid yang dikenal sebagai
patch Peyer, sebuah komponen penting dari Galt. Setiap patch terdiri dari 10-200 nodul dan terlihat
dengan mata telanjang sebagai wilayah oval di sisi antimesenteric usus. Ada sekitar 30 patch pada
manusia, sebagian besar dari mereka dalam ileum. Bila dilihat dari permukaan luminal, Patch setiap
Peyer
muncul
sebagai
daerah
berbentuk
kubah
tanpavili
.
lapisan Muskularis berkembang dengan baik dalam usus, yang terdiri dari lapisan melingkar internal dan
lapisan longitudinal yang eksternal .Munculnya sel-sel otot polos di lapisan ini di bagian histologi akan
tergantung pada bidang (melintang atau membujur).
Kapal&Saraf
Pembuluh darah yang memberi makan usus dan membuang produk pencernaan yang diserap akan
menembus muskularis dan membentuk pleksus besar di submukosa. Dari submukosa , cabang
memanjang melalui mukosa muskularis dan lamina propria dan ke vili . Setiap villus menerima , menurut
ukurannya, satu atau lebih cabang yang membentuk jaringan kapiler di bawah epitel nya . Pada ujung vili ,
satu atau lebih venula timbul dari kapiler ini dan berjalan di arah yang berlawanan , mencapai pembuluh
darah dari pleksus submukosa . Pembuluh getah bening pada usus mulai dari dalam inti vili . Kapiler ini (
lakteal ) , meskipun lebih besar dari kapiler darah , sulit untuk diamati karena dinding mereka begitu
dekat . Lakteal menuju ke wilayah lamina propria dibagian atas mukosa muskularis , di mana mereka
membentuk pleksus . Dari sana mereka diarahkan ke submukosa , di mana mereka mengelilingi nodul
limfoid . Lakteal anastomosis berulang kali dan meninggalkan usus bersama dengan pembuluh darah .
Mereka sangat penting untuk penyerapan lemak , karena sirkulasi darah tidak mudah menerima
lipoprotein
diproduksi
oleh
sel
absorpsi
selama
prosesini
.
Proses lain yang penting untuk fungsi usus adalah gerakan berirama vili . Gerakan ini adalah hasil dari
kontraksi sel otot polos yang berjalan vertikal antara mukosa muskularis dan ujung vili . Kontraksi ini
terjadi beberapa kali per menit dan menimbulkan aktivitas pemompaan pada vili yang mendorong getah
bening
ke
limfatik
mesenterika
.
Persarafan dari usus dibentuk oleh kedua komponen intrinsik dan ekstrinsik . Komponen intrinsik terdiri
kelompok neuron yang membentuk myenteric ( Auerbach ) saraf pleksus antara longitudinal dan lapisan
dalam lingkaran luar dari muskularis dan pleksus ( Meissner ) di submukosa . Pleksus mengandung
beberapa neuron sensorik yang menerima informasi dari ujung saraf dekat lapisan epitel dan lapisan otot
polos yang mengandung isi usus ( kemoreseptor ) dan sesuai tingkat perluasan dinding usus (
mechanoreceptors ) , masing-masing. Sel-sel saraf lainnya adalah efektor yang mensarafi otot dan sel
yang mensekresi hormon . Persarafan intrinsik dibentuk oleh pleksus ini yang bertanggung jawab atas
kontraksi usus.Persarafan Ekstrinsik dibentuk oleh serabut saraf parasimpatis kolinergik yang
merangsang aktivitas otot polos usus dan oleh serabut saraf simpatis adrenergik yang menekan aktivitas
otot polos usus .
Ususbesar
Usus besar terdiri dari membran mukosa tanpa lipatan kecuali dibagian distal . Tidak ada vili pada bagian
usus ini . Mukosa dipenetrasi diseluruh area usus besar oleh kelenjar usus tubularyang dilapisi oleh sel
goblet dan sel absortif dengan sedikit sel enteroendokrin. Sel-sel serap yang kolumnar dan memiliki
mikrovili yang pendek dan tidak teratur . Usus besar cocok untuk fungsi utamanya: penyerapan air,
pembentukan massa tinja, dan produksi lendiryang melumasi permukaan mukosa. Lendir adalah gel yang
sangat terhidrasi yang tidak hanya melumasi permukaan usus tetapi juga melindungi dari bakteri dan
partikel. Penyerapan air terjadi secara pasif, mengikuti transpor aktif natrium dari permukaan basal sel
epitel .
Lamina propria kaya akan sel limfoid dan nodul yang sering meluas ke lapisan submukosa . banyaknya
jaringan MALT berkaitan dengan populasi bakteri yang melimpah dari usus besar . Muskularis terdiri
lapisan longitudinal dan lapisan sirkuler . Lapisan ini berbeda dari usus kecil , karena serat dari lapisan
longitudinal yang luar berkumpul di tiga band membujur tebal disebut teniae coli . Di bagian
intraperitoneal usus besar , lapisan serosa ditandai dengan tonjolan kecil terjumbai yang terdiri dari
jaringanadiposa
-.
Di daerah anus , selaput lendir membentuk serangkaian lipatan longitudinal, kolom dubur dari Morgagni .
Sekitar 2 cm di atas pembukaan anal , mukosa usus digantikan oleh epitel skuamosa berlapis . Di wilayah
ini , lamina propria mengandung pleksus vena besar yang ,yang memungkinkan terjadi pelebaran vena
yang
disebut
varises
atau
wasir
.
PembaruanseldalamSistemPencernaan
Sel-sel epitel saluran pencernaan seluruh terus-menerus membuang dan diganti dengan yang baru
terbentuk melalui mitosis sel induk . Sel-sel induk yang terletak di lapisan basal epitel esofagus , leher
kelenjar lambung , bagian bawah kelenjar usus , dan usus besar . Zona ini proliferatif di setiap daerah , sel
bergerak ke daerah pematangan , di mana mereka menjalani pematangan struktural dan enzimatik ,
menyediakan populasi sel fungsional masing-masing daerah . Dalam usus kecil sel-sel mati di apoptosis
pada ujung vili oleh tindakan mekanis selama fungsi .
Appendiks
Usus buntu adalah evagination dari sekum, melainkan ditandai dengan lumen yang relatif kecil, sempit,
dan tidak teratur yang disebabkan oleh adanya folikel limfoid melimpah di dindingnya. Meskipun
struktur umum yang mirip dengan yang ada pada usus besar, tetapi mengandung lebih sedikit kelenjar
usus dan tidak memiliki teniae coli.
APLIKASI MEDIS
Karena apendiks memiliki kapasitas volume yang sangat kecil dan sering menjadi situs peradangan (usus
buntu). Sering menyebabkan radang usus buntu adalah obstruksi luminal (oleh fecalith, folikel limfoid
yang membesar berhubungan dengan infeksi virus, tumor, cacing) dan ulserasi mukosa. Peradangan
dapat berlanjut menjadi perforasi mukosa, dengan berakibat menginfeksi rongga peritoneal.
Rektum dan anus

Rektum (Bahasa Latin: regere, “meluruskan, mengatur”) adalah sebuah ruangan yang berawal
dari ujung usus besar (setelah kolon sigmoid) dan berakhir di anus.

Organ ini berfungsi sebagai tempat penyimpanan sementara feses. Biasanya rektum ini kosong
karena tinja disimpan di tempat yang lebih tinggi, yaitu pada kolon desendens. Jika kolon
desendens penuh dan tinja masuk ke dalam rektum, maka timbul keinginan untuk buang air
besar (BAB).

Mengembangnya dinding rektum karena penumpukan material di dalam rektum akan memicu
sistem saraf yang menimbulkan keinginan untuk melakukan defekasi. Jika defekasi tidak terjadi,
sering kali material akan dikembalikan ke usus besar, di mana penyerapan air akan kembali
dilakukan. Jika defekasi tidak terjadi untuk periode yang lama, konstipasi dan pengerasan feses
akan terjadi.