GERIATRIC DEPRESSION SCALE (GDS) INDONESIAN FORM Translated and back translated by: Karel Karsten, M.Psi. Jawablah pertanyaan-pertanyaan di bawah ini dengan memberi tanda X pada jawaban yang paling menggambarkan diri Anda selama satu minggu terakhir! Nama : ______________________ Usia Jenis kelamin : L / P : _______ tahun No. Pertanyaan 1. Pada dasarnya apakah Anda puas dengan hidup Anda ? 2. Apakah Anda mengurangi banyak kegiatan dan minat Anda YA TIDAK ? 3. Apakah Anda merasa hidup Anda hampa ? 4. Apakah Anda sering merasa bosan ? 5. Apakah Anda memiliki harapan akan masa depan ? 6. Apakah Anda merasa terganggu dengan pikiran-pikiran yang tidak bisa Anda selesaikan ? 7. Apakah biasanya Anda memiliki semangat yang bagus ? 8. Apakah Anda merasa takut bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi pada Anda ? 9. Apakah biasanya Anda merasa bahagia ? 10. Apakah Anda sering merasa tidak berdaya ? 11. Apakah Anda sering merasa resah dan gelisah ? 12. Apakah Anda lebih memilih tinggal di rumah (kamar), daripada pergi keluar dan melakukan hal-hal yang baru ? 13. Apakah Anda sering merasa cemas akan masa depan ? 14. Apakah Anda merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan ingatan Anda dibandingkan kebanyakan orang ? 15. Apakah menurut Anda sangat menyenangkan bisa hidup hingga sekarang ini? 16. Apakah Anda sering merasa putus asa dan sedih ? 17. Apakah Anda merasa sangat tidak berharga dengan kondisi Anda sekarang? GDS – Indonesia – back translation by: Karel Karsten 1 18. Apakah Anda sangat khawatir akan masa lalu ? 19. Apakah Anda menemukan hidup yang sangat berkesan ? 20. Apakah sulit bagi Anda untuk memulai aktivitas / kegiatan baru ? 21. Apakah Anda merasa penuh semangat ? 22. Apakah Anda merasa keadaan Anda tidak ada harapan ? 23. Menurut Anda, apakah kebanyakan orang lebih baik daripada Anda ? 24. Apakah Anda sering marah atas hal-hal kecil ? 25. Apakah Anda sering merasa ingin menangis ? 26. Apakah Anda sulit berkonsentrasi ? 27. Apakah Anda menikmati bangun di pagi hari ? 28. Apakah Anda lebih suka menghindari kumpul-kumpul dengan banyak orang ? 29. Apakah Anda mudah mengambil keputusan ? 30. Apakah pikiran Anda sejernih dulu ? GDS – Indonesia – back translation by: Karel Karsten 2