Sekenario Hipoglikemi Tn.X 45 tahun dating ke IGD karena tidak sadarkan diri. Pasien terdiagnosa DM tipe II sejak 10 tahun yang lalu. Sudah 2 hari ini keluarga mengatakan pasien merasa mual sehingga tidak mau makan, namun keluarga tetap menyuntikkan insulin sesuai dosis yang di instruksikan dokter. Saat ini berdasarkan hasil pengkajian pada pasien kadar glukosa darah 30mg/dl. Sebelum pasien tidak sadarkan diri, pasien mengeluh berdebar-debar, berkeringan, gemetar, gelisah, bingung, mual, pusing, nyeri kepala, dan kesulitan bicara. TD : 80/50mmHg, Nadi 42x/menit, RR : 22x/menit, Temp : 35,4⁰c Perawat triase : - Pemeriksaan GCS - Eye : Mata tidak membuka (1) - Motorik : Tidak ada respon motoric (1) - Verbal : Tidak ada suara (1) - GCS : 3 - Akral dingin, pucat, TD : 80/50mmHg, Nadi 42x/menit, RR : 22x/menit, Temp : 35,4⁰c Perawat Resusitasi - Diberikan injeksi dekstrosa 40% sebanyak 2 flakon (50cc) bolus intravena - Diberikan cairan dekstrosa 10% per infus, 8 jam/kolf - Cek gds 66mg/dl : diberikan bolus dekstrosa 40% 1flakon Tiap 15 menit cek GDS 1. Gds 101mg/dl : tanpa perlu bolus desktrosa 2. Gds 106mg/dl :tanpa bolus dekstrosa - Tiap pemeriksaan GDS dilakukan pemeriksaan tingkat kesadaran, jika pasien sadar dan GDS masih rendah, anjurkan pasien untuk minum/makan yang manis. dipindahkan ke icu Aplusan perawat IGD ke perawat ICU SBAR S – Situation Pasien dgn nama Tn.X umur 45 tahun tgl MRS 18 februari 2020, Px penderita DM tipe II dan overdosis insulin B – background Telah diberikan inj. Dxtrose 40% sebanyak 3 palkon (75 cc) IV. Cairan dextrose 10% per IVFD, Cek GDS terakhir 106 mg/dL.dicek selama. (+) kateter, (+) IVFD line A – Assesment TTV 80/50 mmhg, N 42x/i, RR 12x/i, T 36⁰C, GCS terakhir 5. R – recomendation Cek GDS setiap 2 jam, bila GDS >100mg/dl tidak dilakukan injeksi dekstrosa 40%, bila pemeriksaan GDS setiap 2 jam, jika hasilnya >100 sebanyak 3 kali, konsul dokter untuk pertimbangan mengganti dekstrosa 5% denan nacl0,9% Definisi Hipoglikemi adalah keadaan dimana kadar glukosa darah < 60 mg/dl, atau kadar glukosa darah < 80 mg/dl dengan gejala klinis. Hipoglikemia merupakan komplikasi akut dari penyandang diabetes mellitus dan geriatric Tanda dan Gejala Jenis Hipoglikemi Ringan Sign and Symptoms - Dapat diatasi sendiri dan tidak mengganggu aktivitas sehari-hari - Penurunan glukosa (stressor) merangsang saraf simpatis (tremor, takikardi, palpitasi gelisah) - Penurunan glokosa (stressor) merangsang saraf parasimpatis (lapar, mual, TD turun) Sedang - Dapat diatasi sendiri, mengganggu aktivitas sehari-hari - Otak mulai kurang mendapat glukosa sebagai sumber energy sehingga timbul gangguan pada SSP (Sakit kepala, vertigo, penurunan daya ingat, dll) Berat - Membutuhkan orang lain dan terapi glukosa - SSP mengalami gangguan berat : disorientasi, kejang, penurunan kesadaran
