Ciri Histologik Neoplasma

Ciri Histologik Neoplasma
Noza Hilbertina, dr, M.Biomed, SpPA
Blok 2.1 Tahun 2012/2013
1

Pembedaan neoplasma jinak dan ganas 
pembedaan yg paling penting yang dibuat
oleh patolog

Basis morfologi

Pd bbrp kasus, morfologi “tenang”
potensial kanker  profil molekular
dapat memberikan informasi tambahan
yang bermanfaat
Blok 2.1 Tahun 2012/2013
2

Secara umum, tumor jinak dan ganas
dibedakan berdasarkan :
1. Differensiasi dan anaplasia
2. Derajat pertumbuhan
3. Invasi lokal
4. Metastasis
Blok 2.1 Tahun 2012/2013
3
Differensiasi & Anaplasia

Differensiasi : sejauh mana kemiripan
antara sel neoplastik dg sel normal baik
secara morfologi ataupun fungsional

Anaplasia : kurangnya diferensiasi
Blok 2.1 Tahun 2012/2013
4
 Sel
–sel neoplastik pada tumor jinak
sangat mirip (well differentiated)
dengan sel normal shg kk sulit
mengenalinya sbgi tumor dari individual
sel secara mikroskopik
 Sel-sel
neoplastik pada tumor ganas
menunjukkan differensiasi yang bervariasi
( well/moderately/poorly
differentiated-undifferentiated)
Blok 2.1 Tahun 2012/2013
5
eg : Osteoma vs Osteosarcoma
Blok 2.1 Tahun 2012/2013
6
Leiomyoma
Blok 2.1 Tahun 2012/2013
7

Neoplasma ganas yg tersusun atas sel-sel
dengan differensiasi jelek = anaplasia 
hallmark of malignancy

Anaplasia = to form backward = reversal of
differentiation to a more primitive level.

Tp kenyataannya : sel neoplastik berasal dari
sel yg kurang matur dengan properti spt sel
stem
Blok 2.1 Tahun 2012/2013
8

Tumor dg differensiasi baik : sel anak
berasal dari “cancer stem cells” yg msh
mempertahankan kapasitas berdiferensiasi

Tumor dg differensiasi buruk : kehilangan
kapasitas diferensiasi
Blok 2.1 Tahun 2012/2013
9
Perubahan morfologi pada
kurangnya diferensiasi / anaplasia

Pleomorfisme : variasi ukuran & bentuk sel &
inti sel
Blok 2.1 Tahun 2012/2013
10

-
-
Abnormalitas morfologi inti sel
Kromatin banyak dan terpulas kuat
(hyperchromatic)
Inti besar secara tdk proporsional thd
ukuran sel (rasio inti : sitoplasma = 1:1 /
N= 1:4-6)
Btk inti bervariasi, irriguler, kromatin kasar
bergumpal di sepanjang membran inti
Adanya nukleoli besar pada inti sel.
Blok 2.1 Tahun 2012/2013
11
Blok 2.1 Tahun 2012/2013
12

Mitosis : Tumor tdk berdiferensiasi
memiliki mitosis lebih byk ⇨ aktifitas
proliferasi yg tinggi. Tetapi mitosis bukan
penanda mutlak adanya keganasan atau
suatu neoplasma krn sel-sel normal pun
ada yang memiliki mitosis yg banyak.
Mitosis pd keganasan : atypical, bizzares
kk berupa tripolar, quadripolar atau
multipolar spindles
Blok 2.1 Tahun 2012/2013
13

Hilangnya polaritas : sel–sel anaplastik
tersusun irriguler. Sel-sel neoplastik
tersusun dlm kelompokan atau lembaran
yang tidak teratur.

Perubahan lainnya : tumor giant
cells, necrosis
Blok 2.1 Tahun 2012/2013
14
Blok 2.1 Tahun 2012/2013
15
Sel neoplastik dg diferensiasi baik masih
memiliki kemampuan fungsional yang
mirip dengan sel normal.
 Neoplasma jinak dan karsinoma
diferensiasi baik dari kelenjar endokrin
sering juga menghasilkan hormon yang
karakteristik dengan asalnya ⇨penanda
tumor
 Sbgn tumor menghasilkan protein fetal

Blok 2.1 Tahun 2012/2013
16
Blok 2.1 Tahun 2012/2013
17
Makin cepat pertumbuhan tumor, makin
anaplastik histologik nya, makin kehilangan
fungsional khusus.
 Sel pada tumor jinak hampir selalu
berdiferensiasi baik dan mirip dengan sel
normal asalnya.

Blok 2.1 Tahun 2012/2013
18
Blok 2.1 Tahun 2012/2013
19