DIABETES MELLITUS

DIABETES MELLITUS
kiki hardiansyah, S.kEP,ns
“The Best Prescription is
Knowledge"
Apakah Diabetes itu ?
Diabetes merupakan keadaan yang
timbul karena ketidakmampuan
tubuh mengolah karbohidrat/glukosa
akibat kurangnya jumlah insulin atau
insulin tidak berfungsi sempurna
“The Best Prescription is
Knowledge"
glukosa
Energi
sel
“The Best Prescription is
Knowledge"
PERAN INSULIN
“The Best Prescription is
Knowledge"
Insulin
• Insulin meningkatkan transportasi glukosa
didalam darah untuk digunakan sel target.
• Bila ada kelebihan energi glukosa didalam
darah tersebut akan di simpan didalam hati
dan otot dalam bentuk glikogen yang akan
selanjutnya akan diubah menjadi energi
bila dibutuhkan
• Insulin juga meningkatkan penyimpanan
serta sintesi protein dan lemak
“The Best Prescription is
Knowledge"
Faktor dan Kondisi terjadinya peningkatan atau mengurangi insulin
Meningkatkan insulin
Menurunkan Insulin
• Peningkatan kadar gula darah
• Penurunkan kadar glukosa darah
• Peningkatan kadar asam lemak
bebas pada darah
• Peningkatan kadar asam amino
dalam darah
• Resistensi insulin
“The Best Prescription is
Knowledge"
• puasa
Pengaturan Sekresi Insulin
• Bila kadar gula darah meningkat diatas 100 mg/dl, insulin disekresi
dengan cepat kedalam pembuluh darah untuk mentrasportasikan
glukosa kesel target atau untuk disimpan dalam bentuk glikogen di
dalam hati dan otot.
• Setelah glukosa ditransportasikan kadar gula darah akan kembali normal
didalam darah
• Bila seseorang puasa insulin akan menurun, tetapi untuk membuat
keadaaan gula darah normal Hormon GLUKAGON dilepas yang
merangsang Glikogenolisis dan Glukoneogenesis yang akan
meningkatkan pembentukkan glukosa dan meningkatkan kadar glukosa
dalam darah
“The Best Prescription is
Knowledge"
Mengapa Mengatur Kadar Glukosa Darah itu Penting?
• Pada dasarnya bila tidak ada glukosa di dalam
tubuh
kebanyakan
jaringan
masih
bisa
menggunakan lemak dan protein menjadi
energi.
• Namun Glukosa adalah satu- satunya bahan
makanan yang dapat digunakan oleh otak,
retina, epitel germinal gonad
“The Best Prescription is
Knowledge"
Kosentrasi gula darah juga dipertahankan agar
tidak tinggi ini karena
1. Glukosa dapat menimbulkan sejumlah tekanan
osmotik cairan ektrasel, sehingga cairan
didalam sel mengalami dehidrasi
2. Tingginya Glukosa dalam darah sehingga
melampaui batas filtrasi dan terjadi glikosuria
3. Hilangnya Glukosa dalam urin juga
menimbulkan diuresis oleh ginjal, yang
mengurangi jumlah cairan
4. Peningkatan Jangka panjang dapat
menyebabkan kerusakan jaringan terutama
pembuluh darah
“The Best Prescription is
Knowledge"
Tipe Diabetes Melitus
Diabetes Tipe 1
Diabetes Tipe 2
Diabetes dalam Kehamilan
Diabetes Tipe Lain
“The Best Prescription is
Knowledge"
Diabetes Tipe 1
Terjadi akibat kurangnya insulin yang diproduksi
oleh sel Beta Pankreas
Diakibatkan oleh:
1. Infeksi Virus
2. Kelainan Autoimun
3. Herediter  menyebabkan degenaratif sel
beta, bahkan tanpa adanya virus atau
penyakit autoimun
“The Best Prescription is
Knowledge"
Kelainan pada DM tipe 2
Penderita DM tipe 2:
Glukosa tidak dapat
masuk ke dalam sel
karena sel resisten
terhadap insulin
Orang normal:
Glukosa dapat masuk ke
dalam sel dengan mudah
“The Best Prescription is
Knowledge"
Faktor Risiko Diabetes Mellitus
Faktor risiko yang tidak dapat dikendalikan
Riwayat diabetes dalam keluarga
Umur
Jenis kelamin
Faktor risiko yang dapat dikendalikan
Kegemukan
Tekanan darah tinggi
Kadar kolesterol
Toleransi glukosa terganggu
Kurang gerak
“The Best Prescription is
Knowledge"
BODY MASS INDEX ( BMI )
atau INDEKS MASSA TUBUH ( IMT )
BMI = BB ( Kg )
{ TB ( m ) }2
• Klasifikasi BMI :
•
•
•
•
•
•
“The Best Prescription is
Knowledge"
Berat badan kurang < 18.5
Berat badan normal 18.5 - 22
Berat badan lebih  23.0
Dengan resiko 23.0 – 24.9
Obes I 25.0 – 25.9
Obes II  30.0
Tanda Khas DM
POLI Urin
Peningkatan Glukosa menyebabkan
terjadinya diuresis Osmotik, Glukosa yang
tinggi pada sistem filtrasi sehingga
mengurangi reabsobsi cairan tubulus. Efek
keseluruhannya adalah kehilangan cairan
yang sangat besar dalam urin
POLI FAGIA
Penggunaan glukosa yag tidak efektif
didalam sel, sehingga sel kekurangan
“The Best Prescription is
Knowledge"
• POLI DIPSI
Akibat diuresis osmotik dalam sistem
perkemihan, sel mengalami dehidarasi dan
memberikan sinyal haus, ini menyebabkan
asupan cairan meningkat
“The Best Prescription is
Knowledge"
Gejala-gejala lain yang Sering Timbul
Pandangan kabur, sering berganti ukuran
kacamata
Kesemutan
Luka yang lama sembuh
Penurunan berat badan yang tidak jelas
sebabnya
“The Best Prescription is
Knowledge"
Apa yang Terjadi Bila Seseorang
Menderita Diabetes?
• Efek jangka pendek
• Efek jangka panjang
“The Best Prescription is
Knowledge"
Efek jangka panjang
Menyebabkan stroke & serangan jantung
Menyebabkan kebutaan
Peredaran darah ke tungkai atau lengan
terganggu, luka sukar sembuh
Ginjal menjadi rusak dan gagal berfungsi
Gangguan sel saraf, sehingga reaksi
terhadap rangsang terganggu
Gangguan fungsi seksual
“The Best Prescription is
Knowledge"
Pemicu kadar gula darah
rendah/hipoglikemia:
mengabaikan makan
aktivitas yang meningkat
olahraga berat
minum obat terlampau banyak
suntikan insulin dosis tinggi
perubahan kebutuhan tubuh akan obat
konsumsi alkohol
“The Best Prescription is
Knowledge"
Gejala kadar gula darah rendah:
rasa gemetar dan
oyong
rasa lemas dan lapar
berkeringat dingin
sakit kepala
pandangan
kabur/gelap
perasaan gugup
“The Best Prescription is
Knowledge"
Pengkajian
Pengkajian Fisik
1. Ada gangguan pada mata
2. Kebas pada kaki dan tangan
3. BB menurun drastis
4. Luka lama sembuh
5. Badan lesu
6. Nafas bau aseton
“The Best Prescription is
Knowledge"
Masalah keprawatan
1. Ketidakseimbangan Gula Darah
2. Ketidakseimbangan Nutrisi
3. Gangguan integritas Jaringan
(Ganggren)
“The Best Prescription is
Knowledge"
“The Best Prescription is
Knowledge"
Berperan aktif dalam proses
pengobatan
cari informasi mengenai diabetes
buat jadwal pemeriksaan rutin
minta rujukan ke ahli gizi, dokter
kesehatan olahraga, atau dokter
spesialis yang lain, jika perlu.
“The Best Prescription is
Knowledge"
Pola makan yang baik
Makan teratur sesuai kebutuhan
Makan beragam makanan
Batasi makanan lemak, terutama
lemak hewani
Jarak makan besar 4 – 6 jam
Hindari makanan kaya gula
Jangan minum alkohol
Batasi konsumsi garam
“The Best Prescription is
Knowledge"
PIRAMIDA MAKANAN
2-3 porsi
lauk hewani
3-4 porsi
sayur
3-5 porsi
makanan pokok
“The Best Prescription is
Knowledge"
2-3 porsi
lauk nabati
2-3 porsi
buah
Hidup lebih aktif
Rencanakan untuk bergerak aktif 30 menit
atau lebih setiap hari
Aktivitas dapat dibagi menjadi kegiatan
kecil sehingga total menjadi 30 menit
Pilih kegiatan yang diminati dan sesuai
kemampuan
Konsultasikan kepada dokter mengenai
jenis olahraga, pengaturan pola makan dan
pengaruhnya terhadap pengobatan
“The Best Prescription is
Knowledge"
Minum obat sesuai dengan
anjuran Dokter
Patuhi jadwal minum obat
Jangan mengubah dosis tanpa
sepengetahuan dokter
Bagi yang menggunakan insulin
patuhi jadwal makan Anda demi
keberhasilan terapi
“The Best Prescription is
Knowledge"
Periksa kadar gula darah
secara teratur
Catat:
nilai kadar gula darah
tanggal pemeriksaan
obat yang diminum
kondisi tubuh saat pemeriksaan
“The Best Prescription is
Knowledge"
Perhatikan kaki Anda
Periksa kaki Anda setiap hari.
Jagalah agar kaki Anda selalu bersih,
kering dan lembut
Gunakan kaus kaki dan alas kaki yang
nyaman
Potong kuku jari kaki lurus, sejajar
dengan ujung jari
“The Best Prescription is
Knowledge"
Periksa mata Anda Secara
teratur
Amati adakah gangguan
pada mata Anda
Mintalah kepada dokter
untuk melakukan
pemeriksaan secara rutin
“The Best Prescription is
Knowledge"
TERIMA KASIH
“The Best Prescription is
Knowledge"